PREVALENSI STATUS ATOPI PADA SUATU POPULASI

SUATU POPULASI

Penelitian "cross sectional" pada 590 orang murid sekolah di desa Banyuatis, Bali

PREV AJ.k!HSI STATUS ATOPI P ADA SUATU POPULASI

Peneli tian ~aotionaJ." pada

590

orang Iill..l:t'id. . .sekol.ab.. di Desa Ba.nyuatis, :&.li

Ka.r,ya Almir untuk mendapatkan Tanda Kaal1J.ian llmu. Pel-vald.t Dalam

dipeutaaka.n, d.i hadClllal'l. :pa.:r,a ~.ll;ml .1>&-zya.ld.t Dalam d1

La.bomtolium llrou Pe1~akit Dalam

Fakulta.a. Kedokte.ra.n Universitas Airla~:lgga

Rumah

Sa.k:i

t Umum Da.e.J::ah ~ Su:tollQ SURABAYA Pene~ti

: N.

SOEBIJAN''l'O Pembimbing t P G KOUTHEN H MOtWlAD ALI H DlliA H NA.HDI CAIRUL EE'F&"'IDI

Puji syuku.r kehadira·l; Tuhan Yang Ma.b.aesa karena ata.s kehel:1d.akNya, maka ka.rya a.kl:"'d.r ini dapat diselesaika.n.

Maksud dari ka.rya a.khir ini adaJ..ah untuk ~menuhi !)3rsyaratan dalam IDel'liJ'Bl~ sa.ikan pendidika.n keahlian Ihm Pan;yakit Dalam di Falrultas Kedoklieran Uni• versi tas lirlw_gga.. Harapa.n penulis semoga k.a.:cya akhir ini ba:rmm:lf'aat dan -dapat mera.ngsa.ng minat sej axrat yang lain untuk melakuka.n peneli tia;n-1)e l1B;Li-tian sela:njutnya di bida.ng ini.

Di dalam naskah ka.r,y-a akhir ini masih barwak dijum_pai istila.h-istilah dalam bahasa asing yang suli t di·i:;erjer.la.bJr>81'1 dalmn baha.sa Indonesia. Oleh ka.rena i tu clipanda;ng perlu untuk LEmbakuka.n ist.ilah .. istilah terse but d.aJ.arn baha$a Indonesia.

Pada lmsempata.n ini penulis i.ngin me1-zy-cunpa.ikan terima. ka.sib. kepada Dekan FalOJJ.ta.s Kedoktera.n Unive:t'Sita.s Airlangga yru.1g telah .mengizinkan penulis un-tuk mengikuti peniidikan d.i Fa..lrultas Kedold;era.n Universitas Airlangga.. Juga kapada Direktur RSUD

Dr.

Sutomo Yarlf5 t.:llah memberikan izin untuk )?e118'gul'l.aal1. fasili ta.s yang ada di Ru:mah Said t.

Terima kasih kepacla Prof'. d!r. R. Mohamad Sa.leh dan d.r.

:a.,

Soemarto sela.lw. -KepaJ..a dan_ Waki.l Kepala Labo:ratorium Ilmu Penya.kit

DaJ.am

yang tela.h membeJ.'i. lean kesenwata.n untuk mengilru.ti pendid.ika.n di bid.a.ng Ilmu Penya.kit Da.lam. Terima J:r.a.sih. juga disampallcan kepada dr. 1Ylade Suknha.tya selal~ Ketua Program Studi, Dr. dr. H. Askandar Tjokroprawiro selaku K.etua. Bada.n Koordina.si Pendi dikan .Ahli serla Dr. dr. P G Konthen selaku Ketua Bada.n Koordinasi Pene liti-an di Laboratorium Ilmu Pe1-zy-ald t Dalam atas segaJ.a bimb:i.ngan dan saran yru1g telah diberikan.

Dernikian pula penulis menguoapkan terima kasih pada semu.a sta.f senior di La.-boratorium Ilmu Penyakit Dalam yang telah memberikan bimbinga.n selama meng'i-kuti peniidikan, temru.1 sej al'l"at a.isten, parazaedis serta semua pihak yru1g

ti-berikan.

IGmsus dalam p:3neli tian ini penulis mengucapka.n terima lmsih yang setu-lus-tulusnya kepada Dr. dr. I' G Konthen bese:rr'ca kcluarga yang telah menye-diakan fasili tas untuk penoli tian; dr. H. Mohamad. Ali, Dr. dr. Dina H. l\'fahd.i dr. Ohairu.l Effendi yru1g memberiknn bimbi11gan dan saran pacta penulis.

Terima kasD1 pula pad.a Prof. Ann. J. i'Toolcock dari Univcrsi ty of Sydney, Dr. P • .Adisetiyo beserta staf dari Pu.sat Komputer Universitas Airlangga ~ tas bru1turunva dalam pengolab.m1 data dengru1 kOliT.f>uter, dr. Kuntoro dan d.:t'. Sunarjo dari Laboratorium :Siostw;i:iistik Jurusan Ilmu Kesehatro1 ~Iasyarakat Fakultas Kedoktera..'l Universi·tas Airla..11gga a-Gas saran-ea.rru.nwa di bidang st.§):_ tis·i:;ilc.

Ta.k 11Jila penulis ~ngucapkan terima kasih yar:Jg talc torld.ngga. pad.a murid se-kolah, para g1ll'U dan para :perrn..l.ka masyarnka.t des a :Sa:n;y-uatis tempat peneli-'ci-an i11i berlangsm1g atas segala bru.1tua.n dan kerja sc:um·. yP .. ng tela.h dibe:cil~an.

Semoga Tuhan Yang Mahaesa memberikan "bcl.a.sru.~ yang setimpaJ. •

PEND.AHliLU.A:N" • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •.

BAB I. TJNJAUA..~ KEPUSTAK.A.AN

I • 1 • .ALERGI DJI]IT ATOPI

_•

_•

.

. .

_•

_•

_{• • • • •}

_•

_•

_•

_•

I .2 • f,1EKAJ."'f.[S11E ll'lU1JOLOGIK A.TOPI • • • • • • ;;to • • • 0 I

.3.

EOSINOFIL • • • , • • • • • • • • • • • • • • • I

.4 •

TES KULIT • • • • • • • • • • • • • • • • , • • I.5. PERAJ:if.AN FAKTOR CIGNETIK P.AJ)A. PEr-TY.AKIT ATOPI • , • I • 6 • HUBUJ:TGAH .A.'NT.Al:ll-1. .A:rOPI DAN HBUITN.riA.SIS • • • • ,

BAB II. PENELI'I'I.AN "CROSS SEC1_riONA.L11 _{TEHT.Al'TG PREVAJ,'P.i\TSI STATUS} .ATOI'I P ADA SUA.TU POPULA.SI

II .1 • BAHAN Df.N. C.ABA PIDIELITIJ:JJ

_•

_•

_•

_•

_{• • • •}

_•

_•

II • 2. HASIL PE!:';ELITIJD\T • _•

_•

• • • • • • 0 • • •

•

•

II •

3,

PENIB.AHJ.,.S.AJ:T

_•

_{• •}

_•

_•

_•

_•

_{• •}

_•

_{• •}

_•

_•

_•

_•

_{• •}

RINGKA.S.Plil' DJ.N K8SUJPUL.AN

SUl.W.i.ARY AND COlWLUSIONS D.AFTAR PUS11_JIJ<A

. .

. .

.

DAFT.AR TABEL • • • 0 •

•

•

• • •

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

• •

•

•

• • • • • • • • •

•

•

•

•

•

• • • • • • • • • • • • f • • • • •

• • •

0 • • • • 0 • • 0 • • • • • • L.AriiPIBAlJ • • 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 o 0 o o o t • a t o o o • • 1

3

4

6 8 11 13

18

23

33

39

4

2

45

51

52

PENDAHULUAN

Pe:n,yaki t alergi merupaJ.<a.n peeyak:i. t ya21g seril1g dijun:rpa.i dan da:pat t:i.m-bul :pada setiap usit. serta terse bar pada selurub. la.pisan masya.ralcat di du-nia. Dalam U:pcl\Va rnena.nggula.ngi ma.n:ifestasi klil1:i.k :perzy-ald. t aJ.ergi sanga.t a_i:perlukan pe11geta.huan tentro1e:; pola status atopi d.alam suatu po:pula.si ser":' ta prevalensi:n,ya pada :populasi terse but • .A.ka.n tetapi peneli,:tim.1 status a.to pi pada suatu populas i masih sedild t sekali dila.k:ukan d.i :U:td.onesia waJ.au:pm:1 te1ah ba.."1iYak di1akuka.n di nega.ra ma.ju,

Diantara bermaoam-macam manif'estasi k1inik. :peeyakit aJ.ergi1 alergi jalan 1~ fas khususnya asma b:ronld.aJ. lllenduduld. tempat yang pen·ting oleh karena. disam, :pil1g angr,.a kejodian yang culcup tinggi juga faktor :pel;;}•ebabJ:"l..yo. sa:rJ.8at lcom-p1eks (Bur.row₁1982; Scanlon,1984).

llleskipun secara potensiaJ. banyak ntinrulus yang dapat menimbulknn asma b:ron-ki.al, tetapi stimulus aJ.ergen :iJ.'J.haJ.an yang 1e bih menonjo1 karena ~timulus -terse but mercngsa.ng timbulnya res:pon secara imunolog:ik. Diantara alergen

it:. ·

halru.1 yang panting adalah debu rur.lah, hal ini da:pat dirnengerti o1eh ka:rena de bu rumah mengandung bermacam-ma.cam unsur organik mm:q11..m anorganik. Sola-in itu tungau₁ bulu hewru.1, jDiilUI' dan n:pol1en11 _{juga InelllOG8-".'ltZ pera.nan panting.} Ada.:nya aJ.ergen-cl..ergen ini se bagai pencetus perzy-ald. t alergi bisa diketahui der>.,ga.n roolakukan tes kuli t. Hingga saat ini tes kulit nla.Sih merupalmn sa:rana penunj ang di8€,1J.Ostik ycmg sederha.na, D.l!k.'U1 dan murah serta mempunyai re1evan si yang tinggi dengan status a-l:;opi perlderita. Disrun:ping itu juga. di:perlulr..m1 a.namnesa yang terarah, pemerikBa.an fisH: serta. peiOOrikBaan...tpemerib:m2ll 1ab,Q_ ratorium/:penunjang (:Boyd, 1980~ Scanlon, 1984; Zeiger, 1985).

Akan. tetapi :patut diinga.t bahwa infestasi oacing usus bisa merubab. mru1ifes--:--tasi klinik :penyaki t alergi serta ha.sil tes kuli t dengan bermacam-ma.cnm a.-1ergen (Tullis11970; Woolcock dkk.,1984; Dowse dkk.,1985).

SebCJ€ian peneli t i mengemukakan bcihwa. i.nfestasi. caciJ.Jg usus mem}_)ermudcih ti.m

-buhzya. man.i:festasi. ldil1ik peizya.ld:c a.lergi.. Tot a. :pi se b8€i8J.1 peneli.-bi yaJ.1{!; la. in berpenla.:pat bahwa in:festasi. cacing unus justru menekan ti.mbulJ.zy-a IDc'll1i:fe.& tasi Y".linik :penyald t alergi serta hasil tes ku.li t clerJGa:n alergen-alergen ('I'Ullis, 1970~ ~loolcock dklc.,1984; Dovme d.k ... tc.,1985).

Denga.n ja.la.n roelaku.kan JBnelHiru.1 :po:pu.le..si il1i mak.a akru.1 da:pat dik:Gtcihui P£

la reaksi atopi dan aJ.ergen-alergon yru1{!; berhubungan dengan ma.ni:festa.si klj...

nik pen,yaki t alergi dalarn lJO:pulasi. tersobut, sohingga dengn.n deElikian akon monDmbah pengetahun.n dalam lX'li1n.nggulrn1gru1 penya1d.t alergi.

J3.b..B I

TJJJJAU.A:tT KE?USTP.JD.WJ

I .1 • AlJ!:RGI DAN ii.TOPI

Istihll clersi clii>erk.enc.J.k~11.1 p['.(la td1.1.m 1905 oloh VOi1 Pirq"l:tet untuk Elenm1juk:l;:o.n Locluc:. fa.set poru~x~.hr.'l1 J.;::o8.dun1 tubuli, 37_u.I1£., Ll011t;t.mtm.1CkD.n din.,_..,__ mat:r>..n innmitrco, sodG.J.1()co . .n

:vc:,1

c

:

raort.1[','ikan clin2.l'ac:lQ",;i.1 hi:x;roensitivitM

(Hen

son, 1978) • .Aka.n tot1:1.pi seo2.rn .. vJ;rum nJ..orgi clipo.kci untvl;: r10rzy-ntcla.u1 pe.ru -bc::ilio.J.1 recl .. ,:tifitr...s seseorru'\::: (Iiennon, 1978; Frick, 19G0).

tclJ.V.l.1

1923 (Frick, 1980). Ato};i didefiniGili::cu.1. sebD.{;ci pen,ydd.t r>..lorci ym'J.C bar-·

sifd; f<.w!1ili2..r c-.tau clitUr-t}.J.i:::u;;1₇ cl..Oj.'l[,DD ciri-ciri se1x:l(;ci berilrut ; c::druJ;Jra

r2. laro.li tatii', dru1. ;-an.n.ifos~i kl:Ulllo:Jya ~i~u.. beru;}c. c.sma bronldcJ..,. •

rini tis sert.n. urtiL..~.ric..

Popys ( 1975) memberikan cl..efi.:1isi c.topi so bagci suntu bent-u...'l.;: reo.ksi ~ilUJ.

lo-cl..ari ru::!..Cl.lJ;J'D.. J:10..]!f.:X<U1 alorgon (l.i se\:el i b .. l'l!,:jl.JYC.o .Adanya re<Jl::si imunolo,::;jl;: ini c1 .. 0:9at cli-iiunjt.1ld<.:ru1 denc;:u1 DelO.:..;::t..'.!.::~u1 tes kuli t e.tc.u pemeril~no.;,1. se.J.:'Olo;;i (P§. pys, 1975~ TuernerHnrwicl;:,

1

9

7G).

l1onurut S:r.ector ell::;:. ( 1976) ft'.l.dor yo.nc; ::.x:mtil1.c U.J.Ybuk mel1.Ell.YGulc<m stn.·i;u,s

-serw:1, ntau l n1milmn junl2l1 eosi:1ofil clo,lam Cl .. nrcJJ..

IIem .. ITu:G Hew d.k.k. (

1

9

7

9

)

stc:t1..1.s atopi iald1 k.ead..c.an soacorc.i1(, ~rru.1[ rl0rrr.QUlJYai

Faldor yo:.1.g Sill1G'at rxmtin.'J,' cl.alma raekn.ninme imunoloc;ik 2.topi adaleh I-munoglobulin (Ig) E yang scboh1Iill'JYD. dikono.l seba.sci <J.ntibocl.i roc.:ginik. Ad.£1

nya anti bodi rou..ginik mula-nmla d.itu:;.juld:arJ. oleh Pre:usnitz dan Kustner pa-d.a talnm 1921 (Gehu, 1984).

Si:Ee-t toJ.J?enting cl.ari Ig·.E CJ.tJ.alall adruwa k.er.:w,mpuan untul;: li!Bnimbulb:,,n sensi tisnsi sohingga t imbul re<-ilmi alorgi. Dongan I 12

5

lr.belect anti Ig.G dapt.l.t ctfr>2to.hui bdwra sol tarf','ot V.J.J.tvlc Ij.C ac.l£~lo..h grc.un..1J.osit 1m.so:fil d.a.n sol mast • Hubungc.n nntaro. I@ (mol nlui Fe) dong~:n ool uast dan 1)nsofil climungkinl:m1 -oloh knron.a ru.l<:!.l"Ji\TD. rosorrcor 'Lm.tulc Ie;E :pruiu. sol-sol tersolJt-rG (Gohu.na, 1984) • H;:c1-G2 .• n IgE clonco.n rcsoptor G::::.l'l(ja·~ sposi:fik o.an ticlak dii)Ol1[~e.:cuhi oloh iniU -noglobv.lin dari koln.s lain, 1>TaJ.mlj)Ul1 j'LUill oh clo.ri irm.n1.oclobul in k:clcJ.S lain jauh lobih banyo..k. Rosoptor Ic;E pada cl.incUng sol i:'tlrD-1_1D.L:<,n but,'ian integral dari mombrr.n sol. JuJal ah resop'i:ior aclal ah 40.000 sDJ,1pai 100.000 por sol (Go -ha, 1984; Roitt, 1985). InterGJ:si ruYi:;n.r;:.,_ antigen clon[;ru.1 IgE s:posi:fik yane

to

-rikat pacla rosel'ltor IcE d<.U'i sol ;:aast clru1 bnsof'il ak2.J.1. mon:imbullec_-m reeksi SQ. gora (anaphylactic sonsi t:ivHy, rengin-d.opondont hypersensitivity, roaksi -alorc;i t ipo I). In:teralcsi CJ.:n:ti{j'On - anti bod.i ini mer:vo lx1.bl.n~n proses d.og'Xnr~ lo.si sol yang bcrak:ibat clile]?aslcru1.11i)To.. meclintor-raodio:'Gor-w.nin:vasoaktif (Jones, 1976? Torr,1980; Roi'tit11985). PJ."Osos docranulnsi sol Hast clirrn.1lo.i dongru1

ro

rubcl1c:.n-porubcl1c.u1 biolr,.iiJimd, yaitu ponurunru1. kn.do..r cyclic

3

'

5

'

adenosine -raonophosphn:te (o,.AIJP). Solo..in it-u proso11 ini juga cl.ipencnn1hi oloh lG:!.de1r cy_

clio

3

t

5

1 guc--mosino monophosphtite (c .GNP).

Bahon•bo..hru1 :fa:riJC:l.kolocH: yr.u.1c noningkatkon k.:.·1.CtCJX c .AI-IP. intra solulor ( mi -su.ln,ya ominofilin dan agonis C1C.b:'ono:r:e;ik-bota) ake.n mol1[,har,1bdi polopasan r,1o

-di ator, seo.angkru.1 bah2l!. ;ycJ.'lG mcningkatkc.'UJ. kadar c

.

m.TI?.

intr2. selulcr alcan -Iiloninglmtkc:w.J. polepasan lTtJ<lio.·i:;or (Gleich cUd;:,, 1978; Alt1;1r.:.n, 1981).

Pacta reaksi olorgi tipo I ini diporkirol:on terclapat soki:car 20 nac<-1Ii1 media -tor yang bor1-l0r8.na.n, akon te-G::.;pi hanya boberapa saja yruJ€ sudah dikotahui

-dengan. jolns, ro1.tar2. lnin hista.r:ri.n1

11

slo>T renctinc subst c.nco of ru1.aphylc"l.Xis"

(ECF-A), braclikinin ctan sero·conin. Histamin di bontulc dari :9roseG dokarboksi

lasi 1-histidin clan hampir solurulm;yn, borrula. di da.lnra c;rc.nula-gr~u1.ula sol

ba.sofi l c.:,to.u r.1nstosi-G. Alctifitas fc..rur:-,lwlogik hist;;uni n G.'il."Ge-ra lain ~ kon

-traksi otot polos; d.il.:-1tu.si lJOiilb<:tluh lmpilor cl~:m kontro.ksi poDbuluh vena s.o hj.l'l[:;[;.:-1 torjadi ocloma; mc:min[;l;:.:t"tikon sokmsi kolenjo.r eli nul::ns.:-1 bronkhUG,

bronlmioli, mvlmsa hid.ung clc:J.n Lla"iJa.

SRS~ r:.10J:'Ul•al;:.;!J.1. bah2l1. yru1.c clilopasl~: solaine. roaksi aJ.Ol[si -'cipo I borl2.11g

-su11e torutruna clclrua paru-po.ru dru1. cl.:-1pc.1t r:ionili1bulkru.1. lmntra.J:,:si o-Got palos

-sorla r.1orv.pal;::nn ::_xnzy-obab ut<J"ila toJ.·jo.dinya bron.lm S}).:-1sno. J3o]l211 ini rcu1g dibori nru!la lekotrin.

selC£1

-ECF-A raor:ilpunyei o.ktifi tas mml..".rik oosinofil socn.ra sololcl;if. Braclikinin d.£:.

pat Donyobahl:...'\!.1 kontJ.'a..l(si otot :palos bronldms sorta raonilJGlG:~tknn :porwoa

bi-lito.s porabuluh daro.h. Solo..in itu juee1 noru:.t:Jd:ru! sut::.tu vr~codeprosor sorto.. L\"?.,

nyobablr ... a:n bcrtambahnya selcrosi ~::olonjn.r 11oluh clru.1. luclah.

Seroton:i..J.1 atc:m

5

hidrok.sitrip-Gamn jugc. w.onyoba.bkru1 hmtrcJ.mi otot polos

-dc.m ponin.gkatan ~t?ormoabilitas lQ':.piler (Jonos,l976; Gloich~197<39 ~ku1dil'1984).

Pada pcmiJ.orita ponyaldt ntopi ui:TLlr.rr.~,ya tordnpat J:X)nincl;:atru.1 kadar I,s~ yang

-makna. ro1tare" kaclCJ.I' IcE sposi:f~k dru1 into~1rd tas gojclw-c;ejalo. pooa p:mdorita

I

.3 •

EOSI110FIL

Eosinofil clilwtnhui momc:.in1_{cru.'l perD.l'l8l'l ym1.g lJosrc.r lk.'\.dr> atopL}

Eosinofil ditomukon sot;olall. po;m}.:aio.n oat o.nilin oleh Paul Ehrlich pada ta -hun

1879,

Walau-pun pacta

1846

iJhc.r'GOl'l....JOnos SUcluh E1Gl1C't_;O.mlx;.rl;:ru'l acl_al:JYD- 11_00f.l::!: so grarrular oollsn. lUran teta~Qi sa.r,rpai sokaranc; oosinofil EJeru:pnkru1 sol yru.1G'

belum ba..YJYnk clikotclmi dibo:rlclj_J.1.C,ko.n (Jel-sel darah lairuwa (iJ.'<wassoli,

1981).

I •

3

.1 • STHDKTUR Dl.J.'T IIORFOl,OOI

Eosino:fil y2,,11g nE1aturo:r bo~~l:xJlTGuh: lJulat d.oncan clic>!!l.otor

12-17

mikron.

Diba.ncU_ng}U:'ll1 clenc;ru.1 notro:fil dm1. "b2.sofil, j)D.d.a cos:i.nofil ·l:;oJ."do;.Qat lob:i.h ba-nyclc r:i.bosom, vosikcl, s:i.stin Golc:;-i yfl.J.1(!.: lobih bcdk sorta Eli tokond.ria yang

lobih bc: .. l'J;)Tctl:. :th .. J.lrJ.ous clar:i. oosinofil b:i.a.se.n;)ra IilOEl}?D.lWai ch.li:t lobi, clan hc.'lJ.'Wa kad.DJ.'lrg-koiJ_ LU1.S' rilor.1_pUl'JYa:i. t iea o:bu lo bili lo b:i..

Dalarn oos:i.n.of·il tordapat c;ranula-,:;ro.nula yru.1{;' ho-Gorog'On. Jur,iJ.o..~ grf' .. nula ku -r<U'lg lebih 200 per sol. Dibancl:i.nc dongru.1. notrofil jumlah ini lobili sodikit,

totapi u.l:ux.sJnJYe. lo b:i.h boscc.r d.o.:ripu.da srru11.Jla. notrofil. Granuln. yo.ng bosa.r

borulcu.:r:'Cl.Jl 1 X 0.6 mikron dan DOLT.fllli'J;)Tai Elntriks borbontuk kristal. GranuJ.a.

-ye,ng lobih koo:i.J. bo:ruln .. U"[11"1 0.2 x 0.2 mikron, tol\: nompUl1YGi bentuk tortcntu. Grru.1.ulc.-grc:.:nul2.. y2.11g bcsar r.10nge.nclm1.s poroks:i.claso 1 J3 ghlirox·cnidaso suntu

fosfata,so as2,111 de.n juga hi::ri;o.r:ri.nr.1so. Gr::.mula-granulc. hooil mol1[:;al'ld.Ul'lg' ba-nyak arilsu1fa·!iase-J3 dan fosfato.so asru:1. Disnrilping itu nasih banyak 1U;.1.ccun

onzim yanr_; l<cin sop3rti kathoys:i.n, ribonuklcaso, DNJ~ aso, cu:,1inopoptidase1

-Kooi.1Ziw Q,, ki.ninc:,so, fosfoliJ?Me J3 d.2.n lci.n-lain ((-fright,

1975;

Zoi[;'Or clkk.,

1976;

Tavasso li,

1981

~ Ka;y,

1985).

Eosinof':i.J. rJOqpu:rzya:i. rosoptor J)ru:la nufilbran untulc irnunoglo bulin d.au komponon

lr,omploDbn. Telal1 clapat d.:i.bul:tilcan adanya rosop-Gor pacla porii11.llCc'l.an sol yang sposifik Ul1tuh: C3b, C3d,

04

dan m1tuk bngi.:m lt'o dari Ig-G. Rosoptor Ul1·iiuk Cl

hcmya terd.n]_)at pnda 1Q-5q;; eosimfil. Ilmtru.1 anta:ra eosino:fil dan permu!QWJ.1 yDJ::J.g t idak difa,zosi ti:c r.10leJ..ui roseptor Cl menirabulkru.1 ]:x;lepu.san cnzim dari granula-gro.nula, yru1£ selm"Jju"t11ya a};:o.n ncninbullm.n J:~rus<lkru.1 pnda rJembrru1

-I .3.2. SIFAT-3IFAT EOSTITOFIL

Eooinofil tidak mex·,x_pal.::nn snsarru.1 langsung dalar;1 rcn.k::d alcrci. Aknn

tcta.-pi bagc.i11l8J1apun, cosim:fil bcrhubv.ngru.1 clcngol1 rcal:si alcrgi₁ dan cosi -nof'il clo.:mh atau jo.r:il1{!;al.1 lokoJ. soring diguna. .. l{:ru.1 u:ntul: tes a:tergi atau il1-f'estasi parasit.

Sol ma.st ctan basofil :padn rca.l;:si alergi melepo.sl~'l..l.1 ECF...A. yru.1g al~'1.11 mnc.:rik. oosino:fi l ke dae:rah rad.a.ng (Jonos,1976; F-.. dck,1976).

Eosino:fil li"lOl:Ipt:myai l:x)l1gn.rLU1. yc..ng morugilc;:.n, hal ini cljjcetcllui oleh l~nn.

ado.nyn kerusalaJ.n jn.r:i..ngro1. :pacla eos:il10:filia yru1g mene·l:iap. Sifat yang

morugi-kru..1 tersebut o.kibat sun.tu mokenismc yru.1g o.isobn.bkan oleh }?roto:il1 utar.m d.ari oosinofil . Gugusan l)()p-Gid..a YCU"JG E1CI'UJ?D.kan prote:il1. ul:iG.EW. eosil10fil ini d.apat iil3rusakan jm'irl(~a.n. Kom8I£r.J:IU...'l..l.1 Ek:lrv..sak d.o.ri pro·!;ein tcrsebut diperkuat oleh

polepnsan pcptida eosinofil yane; lain, lisosom-hidralnsc o,t<:m oloh ion su:pe1:_

Scla:il1. itu oos:il10:fil rnerrrpUl1YT~i si.fa·~ mcnguntungkon yL.'.lJg clOJ.n d.ijclnskan

do,-lDL1 Bab I

.6

.2.

I .3 .3. .JlJl'IL.AH EOSINOFIL D .. A.Rl<Ji TEPI

Voening (1958) L1olJB'USulko..n :h~rc;n mrmnJ. jUliunb. oos:il1.ofil Ul1.tul-c umur

D-5

tahUl1 so bosa:r 500/EJD

3,

6-10 ·!;a11Ul1. so besnr

4..C)0/mm\

11

~15

tahUl1 350/m} dnn 16 ta..h.Ul1. lro ntas 250/nJL"13• Jur,unh oosino:fil Cl.arah rJOlll11gkat pa(.la pcrzy2.o-kit atopi clan ini'ostasi parasH usus. Jumbh eos:il1o:fil a_ar<ili tq;i merrrpUl1;)Tai

variasi

diu:r.-.•o.l, o.rt.iey&

juml...i-1. mcnUJ:Ul1.,

waktu p~i ho.ri clm:J. t'l0J.'lilJ6lmt :poAq. ~t al'J€ hn:ri •

Eosil.'lofil:l.a disortzd doJ:lG~'l ;t:e~'lillgkatnn IgE ®lo.Ill seJ."'..U~ mo11Ul1j'Ukk.:'1J.l Mj:.

rzyo.. tn.n:1.0-tD.l1.Cln. at.opi. J'uril.cll oosinofil

darM.

toili jucr. dict:u'lcl~-u1 ~abotsai .,.

1><Xl.OL18J.l J:-.o bo l·hnsilro1 pengo l)rr'li o.l'l• J ur.1lah yang l>lUln-oulc.'. E.c ninelmt , do..n koratJ.wo dian. L1o11je.di norr,ml setclnb.

to.r.:'-l?:i.

JWl-umjuklm.n ~o.r.va. P0:t"~~1 sooo.J.10,

kl:i•

nil;:

(Tp.vas

soli.a19&1.;..

d.ikutip t Konthon,

1983j •

I-4• 'l'ES Ku""LIT

Tos kuli

t

L10:t:"UlX1l'-Dl1 salnh- sr1:~u sarana

pcnunj

o.n.g diQG110SO.. l)()lJYal'".i t o.le,;:

ci sclo..in ru1.:u:.u10n~ lXlrJOrikso.-.;;.'1 fisil;:J lnboratori~ 'ln.11 ws porovokn.si (Rr;. bocJ1976).

Tos lrulit ini tolo.h lnr.m dic,u1d;:ru.1., do.n aarr_(>ai sekc.rt:'.1.1C r.m.sih tcto.p

clilclm-l:..ru1 oloh karena l:>olc.ksru10.8l.UJYO.. cul::u;p sedorhruJ...'l. d0l1 ·berbuldj. r.nr;rpmwai lc.o:ro•

lasi

yr:u1g

baik dcl'lgZ;)J.l l".Dila.r Ig:f4 spesif'ik do.n tos provol:asi

(Barooo

₁

1981

; ..

Ti:.;riQn,1983~

Zoigor,.1985).

Disnnl':dl1€ i·bu tes kulit do.po::.

d.ibuw..'lcm1 untulc

~ ne,utc:-.hui status atopi soseoro..lJ[;' • Proscnta.so tos Iruli t J:X>si·~i:f pada m.i11.ir.ml sat.u a.lo:J;"eon pa.da J?011dorita atopi jo.uh lobih bosar da:d.paclo. l'lOna.to:p~,

yaitu

827~ ;pa.do. f011dorita atopi d~1

5%

pa.da. 110l1D.i;opi

(r...u-rn;n,1961)•

I

•4

.1-• .nA.SA.R N:EKli.UI~E D.'!DJ:TOLOGIK TES KULIIJ!

Da.sar nolmnismo i.Bul1.0lo.;·ilc dari tos IruJ..it Dilc..'l.l2h re&csi alorgi tipo I L1ol-ru.ru.t j;cuba{;'ian Goll dan CoombS sa,po.rti y.ang t.elo.b. (li·to:rangka.n dc.'.lCJLl

:&.b

r.2.

dan koruc;im1.

I .4.2 .1 • Tos '1\J.si.:!lc (":Prick test 11 )

fo..t sosuci dongo.n r:olo.rut clro"'i antigen (alercJon). Konudio . .n sohtk-:b.

stori l nor:JOr 26 o..tau "vnccinor:rbyl" dit"LlS'lUC~"l h::.ti-hati po..cl.c, ·t;otoson sohh"Jg ga ol:..str8.k alorgon daliiTG r.ms'lll:: ~;:e da.lan lulJo.nc y2l"l8' di buo:c • Paclo. so·ti8.p P.;?.

UJcr:ilcsaan dipakci j arw:~ bc.ru. I:0si yru1g eli th1bul~;:c.n hr>rUS suporfisinl so

-hingga ticlok i!1Qnimbv~Jr""'1..n porclo.rob.c .. n. Sc.tu aoni t kor:nxlic.n to-boson dihir:mp

-don.gan l.::ortns hisap dan so·(;olc:-,h 15-30 Donit diukur besa:L"'l'JYO. bintul (urtik.'l-) ym1g tim'o-uJ. donr;o.n pol1{Sgn.ris c1.o,lcv.1 r.ti.lirJctor. Diukur J?Ol1o..i!l}?DJ.1g" bin.tul do..lru-:1

di.k'l. arM. togak lurus se>tu so.r:J£.. J.n.in, dijumlah dan dibD.[,i du.:1. :Bi la pad.a tog pat tusuJ.r>-<-·1.n. bcl1.an J?Qlo.ru-'G jucn ·l;erjodi bintuJ., Elv.kn. 1Josc::m:zy-a bintul torsob\x'C. dih.'Urc::.l1gko.n pnd.D. bosc..r bintul paJ.c::. tcrr1lo&t tos d011(jd.n ol::strclc uJ..o.rGon.

Kountun.gru1 d11rj. tos -'vusuk nclclol1 a a. rco..kEi yru1[; till1bul spesif1k

b. l::x:n-huhtJl1gD.l1. 12.1.16SUl1;6 O.Ol"l.CCI.ll. 00jo..ln. kl:i.nik

c.. EIDdcl1 cliulro1g

cl.

.

ditorirJa olch SObD£'ian DOS<.>r IJOlldCrita

o. roclcsi non sposi:fik dd. bo.t roa.ksi tro:u.r:.m lo bih kecil di bo:nc1il10l:w.n dcngru1

tos t:;ures nv..U.)Ul1 t os intrnJ;:u·lim1

I .4.2.2. Tos gores (scratch -'Gostn)

Cnra raolo.lrulec-u1 tes ini srw.~m donc;m1 tos tuaruk, hruzyo. clisini ja.ruro. digo:rosY,.£.1.1 pado. kulit scpo..nj::uJg ko..r[l.l."l.G lobih 0,5 en. Tos gores ini cuku.p

palm totnpi kure.:ng sposifik karom.,_, bisc. torjncli roo.koi tra'ULlatis ;;rru.18' 1Gbll1. bese.r (1'1:!.hcli, 19G4).

1

.

4

.

2

.

3

.

Tes Intru.kuto.n

Tcs ini lc bll1 pel:,.n ch>ripoiJ.a tes tusul;: r.UV-IJl.m tos goros, totapi se -ring oonimb"Llllcon rodcsi siste1;ri.k do.n roo.ksi non spo:Ji:fik ol8l1 l:nrona fa.ktor

trauna <.lEUl iri-Gc:.si. Oloh lmrona, itu tos ini dilah::uknn. lJiln kedun cnrn torso .. but eli o,t<:w tiruJc aoL1bori 1\:opMtiu.n, sod.c..nc;kan cl.'-ro. r:.10 lc.kul'".a..I1.1W2.. harus lo bih hnti-hati monc;ingc;-'c lcbili riru.clc::.h torjruii roaksi sistcr.ri.k (Hormn.n,

1978

~ J1.1£J.hdi

Alorgon clipapnrk."'.l1 pc.:,clo, pormukaa1. kulit, lmnrudin.n clitutu.-_p dongcn ll.Q..

nutup yEUJ..[;' tidak E1eniDbu]J'"><-'il1. rccl;:si clorgi. Ponboo&.'l.l1. cli lakt.:lkc"U1. setolcll

72

j<ln. Tos ini untu.k nongotebui roo.ksi alorgi tipo IV (- RoG.k:si sclulor Tipe l11111bo.t). Tos ini digunv.k2l1. tu.Yi:ivJ;: monco.ri clorgon ponyobab clari kon"iiak doma-tit is dOtJGD.n bnhon-bohon yru1.c; diourigai (Mob.di, 19 84) •

I

.

4

.

2

.

5

.

'l'os Transfer Pasif ( nPnssivo trru1.sfor test")

Tes ini c.lisc bu·b jUG<> donga:n roa.ksi Prausnitz-:J{ustnor.

Dilalru1~'""l.1.1 dcngru1. oo.rn mcl'l,}rtmtil:l:c.:.l1.

o,

05

-

o,

1 co. soruD peno.orita soc<J.ra in-trnkutan l;:opac1E1 orru'JG lo.in yru1£,' tolnh cUJcotcllui ticlcl;: polm torh8.Cl2.p a.lo:egen yu.ng tikan cU tos. Terqpo;b tos h<'..I'US diberi tanin clongo.n jolns oloh lmro11c'1. so -tolo.b.

24-4

.8

jru;1 pruin tor::u~mt torso bu-t disuntikko.n pul2.

o

, 02

co. okstrnl;:: alor-gon sooaro. i;.1.tralrutan pv~n. Sol(.l'J.jUtl-zy-E. clilihu.t aclnn;ya oriton1a dru1. bLntul :yru.1g l:.oLru.cliru1 cliukur bosarnyo.. Tos kulit done;a:n. onra ini dilcl\.1.lkan pncln pendori to.. d.ongan ortx.f>si kuli t yru1g lu..:."l.S o:to..u clonJOgra:fi yruJg borat CLir.1o..na tos kuli t dg_

I

.

4

•

3 • PEtilli\D?.hlTG.AlT I-IASII, TES ICLJLIT

atau ro<'.ksi 110Ca"iii:f palsu.

Roclcsi p::>si tif palsu (rocl~si non ir,n.moloc,:i.k roal<__si non sposifik bisa torjndi oloh Y"-'1.I'Onn. :

a. kulit J"n.l'JG sm1gat sonsHif

b. k.os<,lah2l1 toluri.k misallJ;yT. EJ.oD;}ll.mtildcJ..YJ. alorgon ymJ6 l)orlol:Jihm1

c. okstrak ya:n~ bomifat il"i k ..

u,

r,U.sc.lnya :pH atau osr.:1olc.litas ym'JG tid.cl;: :fi sioloc;ik.

a. kul i t yru1-g non roo.lctif', nisr:.l::zy-0 akibat poE1D.kcim1 anti hi s·liruuin

24

jan sobolu8 dilakul;:nn tos ku~it

b. kosal2hru.1 DOii1bUc.'1t okstrnk, nisallzyn protoosio at au olr,.strol;: ym1g tolnh lrg_ dal mrarsa

o. l)Onclorit[~ sodru1g r:10nj nlnni diot pCJ.1tm1f; d. ponclori ta yan[; sc;ngat tun c;i:in.u oa~,ri

(C1..U'Tan, 1961 9 Patterson, 1972; 'l'ipton, 1983).

1

.

5

.

PER.tJlAtT FJJQIOR GGlJETIK I'lJ>A P3TI:JYAIITT ATOPI

Fak.tor gonotik telo..h laraa cUduga morJogrul£ l_)Oranan yn:r:~t';' ponti11g p<:ulo. n.-to:pi . Hom.ng pn.da l>;:asus-kasus atopi tordapat hubu.1gan kolmlun.rgn.e.n yang lm-a;b, o.l:>-c'l.n tota11i pol a koturt.n1m1 tidok jo las, ac1a yro1g li10l'J0"'0nulu.ucru.1 autosor.ml

c1omiJ.1ru1, rososif' n.tn.1J±IU11 policonik (Gleich clkk.,1980).

Bukti YITL16 nonu:njukka.n bclmc. l.IOlWo.ldt ato11i di tur1.mko.n adru8h clongan studi koluarga. Toretapat korolasi c::J1·~c.ra status ato:pi (yang c1ik.otclmi dongo;n tes

lruli t ) pndn pondori ta c.,nmo, (!_011(;'1:".1.11 11hey f'ovora du.l1 okSOEl<-1 pnda };:nttU'U11DJ.1 till.£ ka.t port11ti10o

11olino ( 1

9

76)

mcndc;_flntlc...'ll1 bila ::ocluc.. o:r-n.J.'l[,' tm. DoDJ_:YUny<."..i coj,'J.l.:L-gojalc: ato -pi, mn.kc. 6~ h:o·cur'U118.11l.'J.Yn juca. nkru1 [10l1dorita c..topi, Gocl.::u1:)~m1 bila h01wa

-snloh l:mcu or<U1g -l;u.:_;. yane e.topi, r,1cl;,:n koTJUi1gldn._-u1 ntopi pc.d.o. m1o.knyn sebe

-sar 277~

(

clikutip ~ Turner-liT Cl.J:'VTio1,:,

1

9

78).

Rasr,1usson c1klc. ( 1

978

)

monc;omul<:..-ll:::Cil1

bu.hwa pv..da sosoornne; donr;an v..t opi mak;::.

40-65%

L'.l1£:~gotn. t:oluD.rcanya jU[;a L10Hi'JU

nyai status 8/copi. Sarjru12. lr.iJ.1 ml'JGOmulw.l\.":c.'ln bclnrv..

75-Dc;fo

J.Xnrlori tn rinitis

1:".1.lorgika atau asrao. noJiJpun;yai :ciwovro;[; kolu--c.l"GO. dol1g'o.n alo:Lt) .• Ilomikiru1 pula

anak Y2l16' k.oclUc.;. orailg tunnya no!.r_,tuzyci riwcyat ~1lorc;i ol;:o.n nonunjukko;n go

-jalo..-g'Ojcla ponyo.Jri t alorci Y<J.i1C lo bih boro.;t pn.dr:. u..nia y<:.J1[:,' lo bill ril'U!:l.n..

Di buk'lifr~m1 jug<'. b<ihw;::. 1-x.m;y-nl:::i t c:loJ.c;i sr-~urc;;;.1 l18i'M lobili b<:>..:::zy-o.k dijunpai :petd2. orn.nz koE1bc>.r "nonozycot ou eli banclinc "cJ.izygoto" clan kot"LU'"Lmc:.n ~ra!.C, lain

(D'tyc;ind, 1

9

7

9;

l'arkor,

1

980

).

Poro.l1G.l'1 fnktor gonot ik dr~lcJJ. si stiEl im'U11 so bonGXn;;n:o hms clc .. n koDplolr,..s ₁

clianto.rc:-"nyn r:nlo.lui gono yanc; nongondalikm1 strul;:tur i;::nmoclolmlin.

:pon;ycld. t atopi didapntk,_-u1 kono.il·;:on IcD, hnl il1i noninbulk .. '"'..11 clueaon bclnm :fdctor Y2l1G iTIOl'lgOi.1dnlikm IgE nomogo;.1c; pornno.n yru1g bosGX ( Gorrmxl dkk~,

1978;

Pn.rkor,

1

98

0).

Bo;ny&::: ponoli ti ri~l1Q'OrJu.ki.1k2 .. n bolm2. proclul;:si IcE clikondc.l ikc:.n oloh fo.h.-tor f5Q.

n.otik (BJ.unonthal dkk.,

1

980

;

ibrsh clld-:.,

1

98

1)

•

.Akan tetapi Do.sih boluJ:~ jole>..s I!10l1GCJ.'O. sosoor<U'l{:;· bisa torsorc.nc; pru:ln :pe.ru -paru sodnngk..'1l1 yc:: .. nc lain pru:l.n hiclm1c;7 Ent a, k:ul i t 2.tau IJO.Cl<:> bobornpa organ

solmli[)'US (Pm~Y.,.or,

1

980).

So lain i tu to:cd.npat gono yanc L1011{;ntur l"oSl!Ons iiil'Ul1 yrul{; elise but 11

imm111o

rosponso gono11 _{(gone Ir). Gene Ir ini ym1[;' r.1o1J;yo bnbkc-;11 IJOrbod<:l.<U1 rosi.JOns}

Tcl<ih c1llcotclw.i bob.1·m. gone Ir ini borhu~)U!.1gOJ.1 dongo..n 11_{Ibjor Histoconpatibility} Comploxi' (l'tlHC) yanc so le1.nj u-Gnyu dll:ono.l so bo.gni L:or,lj_ilokn Eiu\_ ( Schi'rar-Gz dkk. 1980; I3lu.rnonthc .. l 0Jdc., 1980~ lb.rsh dkk. ~ 1981). lhmh c\J:~c. ( 1973) Dl0l1[;Dnru.1ec_;};:ru.1 bn.hua HLA-A7 d.iclapatla:..J.1 pr.~l_a OJ.:'DJ.1f;-oriJ.L"'l[; yru1g p0lm torhn.d .. a:p o.nt igon 11_rD.gtfood11

•

So::lc.ngkru1 Thorsl:rJ cllrJ.:. (1974) ch~1 Soothill d .. kk. (1976) l!lOIJ.Cl .. uc;n adcxwt:. hubur:!£. o.J.1 nntarn stc..t"L1S o.topi dro1 Hl.Ji.-:-Al sorJGa HLA-J38 (clikutip g 'l\u··nor4Te-r'irick,

-1978).

I

.6.

!iLIBUNG.AJ'T .AliTA;'=?A .A.TOJ?I D.Aii I-JELI.ill1TIASIS I .6 .1 • llEK.LliTSilli HIDTOLOGIIC PADA I-IlliUIIHTJ.J.~-SIS

sos imunolocik tox·tontu. Toloh Cl.ikotehui bclma in:f:'orJto.si cu..cil1£ noninbull;:...;n oosinofilic, (He-r:r'(m,1978; Schatz tlldc.₉1981; Tavo.ssoli,1981; I(cv ·,1985). Rcspon dc..ri oosinofil pnda infon·(;<:l.Si cn.cinc dipol1(;'o.:euhi oloh lirr'<f'ocit T. Pntln porcobao.n binato.nc clikotdmi bo.hvro. tordD.:;:n·;t 2 fo.se so-Golcll r;1o..rmknya pa rasit, yo.itu :

a. :faso in0 .. 1.:uctif, torjo . .di sru:.1pci 24 jna sotolal1 pol:1 ... ;y-untllcan laJ:'VD.? j)o.do.. fa·~

so ini sur:1s•um tulu.ng clisirr.ukan 1.m'liuk procluksi oos:inofil c1cn jU[,·~ d:isio.:p -km1 lr,.on<:tr:1liU2l1 11 _{L1or.1o r-y-}11

b. fo.so lirol:i.i'ora·~ if cl..imru.1c. torj acli :poninc;l::a'liru1 J,_)roduksi cos ino:filo DidUG'O.. lhrfosit fil01-:JGhnsilkru1 sU.f>tu faldor hur.'lOral YP.l"J.G non&;onr1alllcru1 induktif' dD.ri produksi oosinof'il (:TriclYI:i~ 1975).

fnsc

Inf'ostasi co.oil1g akon aonint:kt'.:tkn.n IgE (1iT o..rron, 1978? Cr":p:ron c:Uj\:., 1980;

l'lolokul-nolokul IgE kor.JUCli<:'.J1 8lc2.:t1 n:mor.1pol pc.dn. sol L.last yru1g Doli1LU1G' mor.lpu -nyci rosoptor untulc IgE. Solc...;.1jutr~rc. cJ.::221 torjoo.i dot;ru.nulasi Cl..o .. n polepasru1

histnmin serta bahan-1Jahan. l"ain yar:v:s me11ingkatkan :permsubili·lias :pemhu.luh d..§. rah serla disusul mas1.:tk11,y::" IgG dan lmr.apler.en di daerru1 clima.11a parasit borada..

:Bahan da:d sel inas-G juga n~:m.arik eosinofil 1-;n dae:rnh tersebut unJGtl.k me-nyeral'1t,· paras it. P..eal::si ru1·bi(;en n.ntibodi Juga roonimbulJ.:an. o.ldifnsi komplemen yang akan nl::lnro·ik eosinofil pu.la. Paranit

w ..

an. diselimu.ti oleh antibcdi IgG yru1g spesifik dan. komplomen. Selanjutrzya eosil10fil beril:::a:cm.1 den.r~an paro.si t

malc1~ui resep'Gor Fe Ic:,-G dan J.."=lSe})tor C3 serta c.lisusu.l dcneo.n prones degrc.n.};!

lasi. Eosino:::'i l a..~') . .l1 meler>as onzim lisonoE1o.l yru1g Ell:an. ngan d.eiilikian jolas balT1ira eooinofil sanc:a:t; :penti:c1g terhadap paras it (Tavassoli, 1901).

tubuh

Ilerdasa.J..'kc.u1 porcobaa.n :i.nvitro, bel:lcrapa peneliti mengenwlec'l2.::a.."1 a.danya (.Ant i -bod.y..;[)eperu:lent Cell 11odiatecl C;/·l:;otoricity11 _{(ADCC) sebagai mekanisme} perta-hanru:1 tubuh prirller te:t--had.a}) 1110-Suklzy-u }!arasit (Capron dh:k.,1980;i IIicgins,1985J Dnvidson, 19!35) •

Sis·tim .P:.DCC ini meli.batlmn oosi11ofi l sortn mnlcrofag dan ·be:rdiri dari : a. "Ig~e:peno.ent mao:ro:PhD£'0-modiatod. cy-i;oto:xici ty11

; roaksi sit..otoksik tel.'j.§:. di setelah ad.axva interaJ,:si antara raolokul IgE dan makrofag, dimru'la IgE diperlul-can seb8€,'ai }.Xmcotu:3 dari a.ktifasi hlalcrof'CI{;'

b. "IgG~lependent eosinopb.il...f;J0d:ia:'Gec.l c;y-toto::;ricit;y-11

; reclcsi si~Gotolr-.sik eosi .. nofil cl.ipe:nr.:;aruhi olch 2 ha.l,

Yang :;:>ertama Cll:la.lall ikat<:..:c1 a.nta.J.~<J, n.n-Gibocti Ig-G2a dru.1. eosimfil.

Ya:ng kodua oleh ECF~ ym1c clilopas cla.ri sol mast Y8l'1f; mongalami c.logra .nu..-lasi akibat internlmi dencan Ig02a dan IgE (Capr<.m clkk.11980; Davidson,

1985).

I .6 .2. MAJHFESTASI KLDUK PEI'TYAIITT ATOP I P ADA HEIJ,illfriASIS

Eruwnk 1::>eneli t i n10l'lg'Oll1Ul~!.l~'ll'1 bahwa infestasi caoing usus al<a.r1 m:no -kan manifestasi kl:inik :ponyn...lti. t atopi.

Salako (

1

970

)

flari penoli tiarJJ)0ra di Eigeria, dimru.111 p:rovalGlWi anld.lostomie-sis tinr:;gi, menlapatke.n bolum pencludul;: yru:lf',' menleri ta. asme1 bronk..ial sm'lg'nt -jarang.

Monik ( 1

973)

yc:u.1.g melakukan J?Ol10l i tian eli TuJ7ki molaporh::nn behna pacla gol011g, o.n pendu.O.ulc c1ongan p:rovalonsi D..'30<:!.I'is tinegi, tio.ok clidc:~pc~tkan lmsus asma bronk:io.l. Se bal:ilmyo. kasus wmc. bron.ldv..l bc.nyo}~ clijun1pd pr.Lb golongo..n l)Gl1dJJ. ducluk dont;n.n higieno ba:ik d2.n 11J.'DV2.1on.s:i caoin,c; ·usus ym-:(S renclnh.

Godfrey (

1975)

molakul::.:an })olJ.Ol:i·l;:io.n cH Gonb:ia clo.n menclr~po.-'chu1 bcl1Wa kasus 8[i

Ilk'l. bronld.al jar<:.ulg dijumpni li11Clo. clo.orrl1-daercih Cl.el1[;'D .. n })rovnlons:i cacil'!g usus

ynng ·t:incgi •

Turner ( 1

975

)

da.J:.'i ponolitiru.myc eli Pa:;ua Fou Guinor~ L.'l0l"JgoEn.llec·:.ko.n 'b&n-m pro-vnlonsi c,sma bron1d.al eli daerr:ll -Gersobut scmgr:.t ronlc:.h biln. dibanding dengu.n negar2..-nocara Barat, Kir~ld.J.."D.

50}{

clar:i populo..si Y[').l£ clitol:iti m:munjukkan -kon.ailw.n ).L"tdar IgE spesifik torhrulo.p ascnris cJ.D.lOlll ooru..rn.

Lt'..Soh ( 1976) juer1 mon:lapatko.n bah:m1 k::-.su:s o..smc:-. bronldal jo.rD.l."lt'5 d:ijumpai pnd.n.

Kodchon~

-1983).

Dem:iJ::i.CU:'l l'u.la Lynch clkk. (

1

984

)

Cl.ari hasil penoli"tinJ.1J1f2. eli Vonozuolo.. Elolc.

-porknn b;ih:vm d.i dc,oreh peCl.OS<1<:.11 cLirflLU1D. ])rovo.lonsi <:~scc.r:io t:i..J.1G"&,'"i, cliclo.pn;ck.:'ll1 provo..lcnsi per:wo}-,j_ -t atopi yr:n::; ::condah dc>..n jugv.. ha.sil tos ~;:u.J..i t dor~_;rm e::J.or

-gen inhalo.n hanyn sodild t YLU1C posit if, So b[1lD<1-zyn di llaoroh

r:o

rim tnnn clh'l<'Jr

:na provalensi ancar:is lobih 1Undcl1 dic1.fJ;pntk.r.J.J.1 provclonsi IlO~Jya.ld. t a·l:;op:i yo.tlf; tinggi sort a hc.s:il tos kulit yn,l."JC l)Ositif jnuh le bi..h. bo,:;:tr::•k•

:Bobornpa. toori d:ikow.k..c::.la1n seba.gn:i l)Ol1)Tobab rendaluw<;. provnlonsi mu.ni:fog_ tMi ponycld.t atop:i di dnornh diD1o.na prcvo.lensi cac:iJ1£ ·usus tilJGgi g

D.. Persn:i.J.J.gn.n nnt[l.rr. chw. janis antigen

Boyd ( 1966) filOl'lt?;OiilulCc'llcon 1nU:nrc. [~lorcon YOJ.'lfS lomo.h nkc~l momooriko;(l ro.l'J.b -sr.ngm1 y<JJ.1G kur~1g c.li bcncl:i.:ngkcn doncru."l clorcor;. yru.1g ku.c.-;.t bilo. keclun

ID..'"'..-pa.dn. S0soorm1.g.

Domikim1 )7Ula pc.clc. in:fostnsi cacine cJ::::c:n ·iicrjLlCli mok.r.nismo 11_compotitive

inhihi tion" :pnda rosoptor Fo E cl<~ri sol rllL:st o.J:;:i lx..::li pcm:i..r.Lgk.[tt Cl;:.1 sin-Ges a.

meng.hrunbnt cLogrOJ.1.ulnsi sol r::J.o'"'..St (Lynch d.kk.,1984? Hoolcock c.llck.,19D4;

-Dm-rso cU. de., 1985).

b. Intorcksi IgE-€el nast - oosinof'il

Sol mt'.St ;y-n.llJ tolcl1 disoJmi-Gisnsi dor"t:.;e . .n Ig:E D.k2.l1 ElOl1(:;-nlnrni dogranulasi

sonsitivitas bontulc socorc... Pndn infesta.."li cncinc torja.di oosinofili<:~.

:pongaturan roc.ksi hi:porsonsi ti vitns bontulc sogorc... Por:v.::;c:iiv~'O.l1 ini terjo.-di oloh kn.ron..'l. ooninofil dar)[1,i; i:1Clt;ino..lctifaci medirt-Gor-illoc.liator yc.>J1{; di -kolu.arkn.n oloh sol mast,

at

au bisa j}ula dongan morubo..h kcpolmru:1 sol r.1.:-;.st.

Enzim-cnzir,1 dari ocsinofil yr.itu histaminase dan fosfolipase D momoonh hist[!JI).in dc.~1 "Platelet - nc·civrd;ing Factor'' • SPJ3-A jugo. cLipoco.b. dont;m.1

1Xll1(;Cl.ru..l} cmzim poroksidaso, c..rilsulfatnso B o.t<'..u pop-Giclaae. Eosinofil j,g

Disa.rrrping :L-eu eosinofi l Cl.npo;i; mengolum'lm.n prosto..glandin E

1 Cl.o.n E2 ya11g aknn monghe.mbat :polepr.tsan hiotami.n dari lok.osi t (Schatz, 1981 ~ Key, 1985).

:i.nfost asi cncing justru rnonin{~lm-lik:.:'l.n ko!iM1.gldnan tor,jn(L:i.nyn mD.nifostasi kl,;i.~

n:i.k :r.xmyakit atopi (full:i.s, 1970~ Henson,

1978).

Tullis (

1

9

70)

yong Uk3lclaikn,n IJC)nol:i.t:i.ru.1. di :Gthiop:i.Ct men.clc.patkttrl ro1..~;;kn, lmja -• .r.>

~l!..LOS

-to,si cooing usus diba.n(lint,k<:~1 populasi tm1}.Xc infost:::.ni };>o,rasit usus.

Dari ponolitiru1 Ross (

1974)

did;J,l_)o.tJ.cn.n bnlnm inf'ostMi ca.cin,_;' usus bisr. mo

-Orr (

1

971)

d.<J.n Jo.rott (

1972)

ym.l{S

mcld<.."L1kUJ.J.

r:cncli tin.n clon.:_:-;<J . .:n ·l;ik.us percoba

-IgE sposif:i.k untuk cacinc jugc ffi:ll'E!.:ngsruJ.G por:11Bntukru1. IgE ;yru"l{;' lain sope:rt:i.

IgE yru"l[)' sposif:i.k untuk ovall::ml~J::Ln, hmilOcyanin dan do bu J:"'L.11ik.'l.l1.,•

D:i.d"L"BC. cacil.J.G morangsru.J.G sol lirafosit untuk momprocJ.uksi IsE yruJ.g tolah di

ben,

tuk soboluLmyo, cloncan l~:.:.'l.C.l~::.r yru."JC lobih -Ginggi, Oloh l;:n.ronu :i.tu d:i...."J.m~2.:pk.ru.1.

-mru1.:i.fostasi per:rycld. t atop:i. al::on lo bill lJ,Yc.ta p3lla orancoo<)rOJ.:{;' dar){:;' an infosta

J3AJ3 II

PREV_AI:rnmi ST.A:TUS Jl..TO?I :?JillL SUATU POPUIASI

II .1 • BAIU-ili DAN CARA P:G'NELFL'IJ:J::.f

Ponoli tin.n diln..'kukE~.n p2..CLc: bul nn September

19

84

eli L.losa J3o.n;y<-J.ntis₁

Ko-Daso.r, 1 6olmlah Nonon.::;o.h Portv . .mrt dr1.1:.1. 1 Sekolnh ~'Ionon:::;r~1 Jd,;o.r:J.

cJ.1. Sclanjutnyo.. clilcl;::ukan 2.naEmcso., poE10riksa<:J.1. fi::lil:, IJOlllorikso.a.n oosinof'il

nycl-d. t o.lorgi po.c1a En.rric1 -Gorscl)u-1:; d.rw."l juc;a k.odua oran.c tuG.nyc.. (Fon,rulir te,;r.

lDiapir).

nafas e..tc;u ls::Jsul:tl.ro~a ben1clas, no.fas borhunyi GOlJOrti 1)o:rsiul atau bilm.k"11la

]_X)rncll din;rn.takm1 asr.m oloh dokto:r.· at0u Rumah Scldt~ c"l"..n ju.g2- bil"1.D<>J.1t-o d.c..lon '· ta.hun-tahun tordchir ini monc:)rlukc:.n rc.:ngkcicw.1 obn.t-oix1·cc..i1 untuk o-f-JJ:JP,.

Prula pomoriksann fisik bisa o.ic1apn;tl(c.'Ul. 11_{w'hoozingti 7 )?3rl1.::'.i'O.:JP.n YcU1[; copc:d:;,}

Diogl10St!. rinitis o.lorgiko. clitogaklcan bila pado. o.:n.ru!lnosc::. clidapat rivr8Yat bo.*: sin-bor.::lin1 pilok dencan sokci t y2.ng cdr, hirlUi.1g buntu de.n gD.to..l. Gejo.la

-torso but bisn. borlangsux:tg soo1"..ra porioclik ataU})UJ.1 terus menorus. Pn.do. l'XJIDo

pu-Dia&TJOGn batuk lffironik dib"Lk.,_t -bol'd.nsc,rkc.n ach:n;ya riiTQi}rtt"'c k:.tuk yang borla:t!£.

sunc har,1pil~ tiap hari soleiMJ, ld.ra-ki.rc.

3

l)ulru.'l sotiL;;.D tahUJ.J. r.:.tr:,u c'l.CJ.lt'J,l

3

t.Q:.

Kolainan ku.lit bo:rtJ;pa "LL·r-tiknric. clan oksona. Dic'.{~110S2. u..t..,.,cil"cario, c\.ite{;'cl:km.1

dari ru.J.oranesa rula.nyo. bintu.l po.do. l;:uli-1:; clisor'Gci c:LonGW.'l

,:s

<J.t

o,l ~ k.emoro.h<ll1 3rt!j:l{S

borlangzu.."'1[; 1)crjan-jc.'.J"';1 ntmJ. borh::'.J.:-i··~hari ynng tid.C-1;: acl.n lmlJUl'lf;anr.gn d011f.':~'.l'l

gigi tc.m sorW:l{~(:;T1 (Parker?

1976

~ Knplen,

1978

~ Tuchinclc.,

19

83

)

.

Eksolil\:1, ditogat:ka . .n cl<::,ri nn<.cJ:li'lGS<::. ~ulru.J,ya rase:. catcl clisor'liRi vosilcul<.o ctrJJ1 k o-morab.an pacla ktJ~it (faso d::u:i:;) <:tte:u. Il011.0balan dm'l kulit y<'.J.Je mongolupns (f<:>

so kb..ronik) yr:-:J.J.g to:ru.to.ma torjru:li :paclr1. lrulit mu.l;:a₉ longo..n atau tru1£al1. (Par

-Anamnesa dan l)Offioriks1:'£n fisi k clilah.v .. o..n soncliri oloh ponulis eli bru.Yl:iu

4

orc .... ng Dolctor J'f1uda.

Porhitungan jumlah oor::iinofil darcll to:&i clilal-:ukan monmv.t metod;:~ d.o..ri -Dacio (

1

97

5

)

.

Dc.r<'.h diisap cloLC<'.l1 pipot lokosit sar;rrJai o.:nckz, 1, korm:!Cli<:'11 1.,.1,

rutnJ.1. y::::tl{S tonl.iri d.ari 10 oc. oocin 1~;;,, 10 co. :foJ.Tir~lin 40;r~ d.DJ1 ;J.let.:t£itos rul

100 co. cliisap SDiflll8.i Cl.:n.gk.a 11. Sotol~Jh clico.mpw.~, so la..n..jut:~ra oosinoi'il eli -hi tUl'lg o_0J:lgf'.,l1. k1.Elar hi tun.e ]3"L1.:Ck.or (rlilrutip g I{onthon~

1983)

.

Por;1oriksa.an faocos di.r.w.l:.sucL.:o..n untul;: moncari ad.aJJ.;)r:::. tolu:r; one in{:<;. PoDo

-do -nga.n laruta.n eosin 1% iso·t;oJ.rik sosuai dongan mctoo_a J3rmm (d.iku.tip g' Konthon

Pomoriksaa;n :faocos clinnJ.,:.sv..dlr.t~:l Ul1tulz: ElGncari acltcny::t tolv.r cacing. Pone

riksnan ini dD.alrukc1.n deDGen ce-ra mombuc,t Bbctiru1n l nnc;su11G yo:tJ{j c1icat do-ngan laruJGM eosin

1

%

iso-Gonik sosuai dongan notodn Brc.vm (dikutipg Konth01\?

PoraorilwaP11 labora;IJoriun ll!.i diko:rjolcm.1 oloh 3 orc.nc; :potUf':c"s lnbora.to -rium ( malis) yru"lt-; tol~latj_h..

Tos l;:uli t c.lilt:J;:ulcr'l.n d.orJGv.n cc..rn tos tusuk ( i!~orick-tost11).

AlorGon yru.1,:s· c.ligum'.kon aclclah bua;liru1 Hollis-Gor-Stior I.c .. borntorioo USA -Gordj.,

ri dari

EkstruJ::: d.o bu rUL1cl1 5 1:1.:;,/ co

Ekstrn.k knJ?uk, lnrutr..n 1 ~ 10

Ekstrak ·tunc;nu Dormatophn..s;oid.os p-Goronyssinus (Dpt), Larutnn 1 50

Ekstrak ·cul1t;::tU Don1aJcophngoiclos farinn.o (Df .), larutan 1 g 50

Bkstrc:k bulu/sor_;)ih hLLit lmc:Ll!£, lnrutan 1 10

- Ekstrak bulu/ sor:oih kt.Llit ~ .. njin.z, larutan 1 10 - EJr..stra:.~<.: bulu kuda~ laruta;.1 1 10

- EkstrA.k bulu U11[;'gas, lc.J.~ut2J.1. 1 z 10

- Ek.str~c 11_rD.f,1•mod11

, laru.-can 1 10

- Ekstrol::: 11_{plo..ntcin", laruta:.1 1 z 1 0}

Ekstro..k 11_tilintby11

, laru:lim1 1 g 10

Ekstrcl< 11_r,yo11

, lc .. ru.tan 1 10

Ekstral-: Ao;?cxsillus f·ur,1ic;8:liu:J, lnJ:"'J."ti;:'.n 1 10

Elmtrak Asccris9 lcrutn.n 1 : 50.

So bng2.i ba.hru.1 polarut dipor£;"LJ11olco.n l urutru.1 dari Coca Y<J.DC,' 'liorcliri dari NnCl.

25 g., Nn.HC03 13175 g.1 f'onol 20 co. d[~lo.r.1 1 liter nir. Untuk tos pomb::u:rlinc

nogatif d.i:pcl,:ni ba.haJ1 pelo.rut -Go:rsebut~ sodangkan sobagni tos pcmbn.nd.il'l[; :p

Tos kuli t dila.ku.lr,.ru~ pn.clo. bC£)'in.n volar loncru.~ bawah donr.: 2.11 cu.:m so port i eli

t,g_

ro.ngkt.-;.n cleJ.cun :s[l.·b I ,;)., 2.1 •

Tos clinilni pofJi tif bila tcrj&li bint"Lll ynrl[; 2 riJin. LobD1 "oosar d.ari bintul

torhaclo.p baho.n polarut (L;y11ch cl..l::i->..,

1984

9 Nurrc<i;r dkk, ~ 198~).

Tcs kuJ.i t ini clilc.llaii-;:;:w_~ oloh 2 or2.110 per2.-vmt YOJ1{!; torlc1-tih.

Jumlisr, s·bo.tis·i;ik dilnlo..:tl\::<:.:.'1 Cl.O:C"Jb'[!.).'l 11Stv.dont t toa-'c11, 11Uilcoxon r_r\'i'O S<.1.L1-plo Tost11 11_{Chi sq_u..'U'G toct" rlc,n} 11_{C'orrolntion end Linonr I?.oeroGGiOl'l}11

• Porbc-d&''l.n clim1[_:;gnp t)()rin£~~';}.10 "oiL, p

L.

o

,

05

.

Pongolab.cm_ clC'.it~ cli1x:.:."J.tu Cl.onco.;n. lcon:pu-tor Cii HOl'lo~11,roll J3ull·-~Llini Socs d2J1 Hcu.l..io Shnck - riicro cor:1puto1•,

PROTOKOL PENELITIMf POLA DAN PREVA -I.JilliSI STATUS A-TOPI DJJJAM POPQ. LA.SI POPULASI I

~

STRATIFIED HAN-DOH SJIJ1PLD:rG JillA~ThlESA PEIJEHIKSA.AN FISIK I I l ~ --~ TES I0JLIT 1 RI'llfUG EOSllWFIL

I

v

EV A L U AS I ..

l

---J'C~

r-~--- -ALERGEH -.AIERGEN

YA.i.lfG :BERPEBJL:'if SE3AGAI FAKTOR PENYEil.A13

.ALER-GI J A.T..u."JT

~T

.AJ.il.fl..S

j

I-fUB"U.l:TGM~ STATUS ATOPI

. DE:tJG.~.iH :r.liiJ:ITFESTASI -KLJJTDC .AI.ER.G I DAN.

D:J.

FESTASI C.A.CllTG USUS 1 - - - -·_l

TA:BEL 2 • DISTPJifLJSI lillLATIJAIJ KLJlaK

--

-,.,.!

d<.u"i F dOl1[SC .. Il kc- ~~ dnri so hu"''ib. f;:

Kolo.inan Jumlab.

;o

.•

I

la.inru::t kl inik Y[UJG ditcliti

l'i.sraa.

22

27.1

3

.

7

Rinitis

₃₉

48

.1

6

.

6

:BaJcuk khronik

8

9

.

9

1.4

Kclcimu.1 kuli"l:i

₇

8

.7

1.2 Kolninnn gc:.rlda

₅

6

.

2

0

.

9

--r--- --- -Jumlo.h _!

8

1

10

0

I

_L

'1).

8

II .2 .3 • DISTRIBUSI I<ElJillJAJ'T KLD.TIK j',fu:J:TURUI' -u1fGR DLlT

Jr:m:s

IiliiDJ.TN

Do.ri

81

or;::w:J[; BuricJ. <.loYl{jiJ.1.1 kclc:inGX.t klinik, r-p<,0ila diporinci mom_,__

rv:i; urilur dan jonis kolnmin, ",;.;:,.,_;.1 diclnp2:bkr:n froku.o:1si Y<ill[; torti·1{;gi untu1c

k.cdUc'l- jonis kolru:nin :pada. k.olonr:9ok ur,rur

6

-1

0

ta.~un ko01 .. l<:cl i asnc .. clii:1;:::12. didn.

T.ABEL

_3.

DIS'l1_{RlllUSI :KEIJJJT.l:..?J KLDHK l\'IEJJlli:lUI'}

1.i'11.1UR DJJT JEff IS :D!JIJJ!ll~·

(th)

(11, cln.ri tir~p J.r>.(Jl •

Kolc..inc.l;l.1 k.linik Juml Elh U;:m.:c Prin. 'T _{if<mn c;a} • ' I "

UElUI'

- -

-

-

·

--As Irk-:.

₇

6

1

0

₄

₃

₄

_.

₂

10

11

1

5

r.:;

5

3

.

2

_.,

5

16

-

20

2

₃

₄

_.

₄

Riniti s

1

8

6

1

0

10

8

1

0

.

9

1

9

11

1

5

9

1

0

6

.

0

2

16

20

1

1

1.7

Jhtuk khronilc

₄

£5

10

1

3

2.4

4

11

1

5

2 2

1 .2

1

6

-

20

Ko 1 airl2l1. lrulit

₃

6

10

1 2

₁

_.

₈

4

11

15

2

2

1.2

"16

20

Kolainan ganclo.

2

6

1

0

2 1o2

3

11 15 1 2

--··

---

---

---

·---·---

--Kolo.inDJ.1 klinik lmnDnosa

(+)*

---·- li.l1c~U:l0 sc, (-

)~-i'.;jta.h

I

Ibu .b:yoll dan Ibu

- --··---··

--Asm2.

8

,_ 0

1

2

Rinitis

₅

-

3~

-Batuk khronil;:

₃

-

₅

Ko lc.inc>..i.1 ku..lit

2

-

.) cc.

K.olnin<m g<:.l1d[~

2

-

3

- -

-Jumlcl1 (~j)

20

(24.7)

I

2

(0

'-·•)

r)

59

(72

.

8)

*

)

Did.c\Patk::U1 riw-c;;n:d:; c:.topi };k.'V.lc:. OJ.1['1I)l"l.osn kolunrga

*

'*-

)

Tia.c.k didapo.t rhrnynt atopi p~:.d.L'. r.nru-.n1osa koluo.,rc;o,.

II .2.

5.

JUl1Lli..H DOSllWFIL DlJWi TL'PI RATA-PJ{J~A

Dihitunc; juralcl1 oosinofil dn.rah to}.)i ro,ta-rnt~t pada 1'1 dong-2..l1 kolo.in

-an klinik o_an r;zu.:rid -Gru.1pn. kol2.inon klinik Dasinc;-m£~sinc· raonurut kolonpok u -mu.:r. :Jari

590

orm1(:; mu:ria_,

42

on: ..

nc

tiddc borsoclia dio.r:abil dn.rohnya. untuk

1"'-0lompok to me but.

TABEL

5

•

JUliTJi.H EOSINOJ!'IL Di.Iu.'\II TEPI BL.TA-PJi.TA Pi:..DA NOTIID SEKOLLH

(11)

YAJ.JG.-DITELITI

Umur Eosinofil pula 1I dOIJ(;D.J.1 Eosinofil l)o..cir., 11 tanpa

ko la:i.nc .. n J:.J.Lu!r kolain_·,,n klinik

---

-(t

h

)

Moru1 SD :H l'!loan SD N

6

-

10

785

870

25

615

484

99

11

-

1

5

391

261

40

474

385

275

1

6

-

2

0

₅₄₁

356

7

428

266

102

Ju~1lah

_I

_i

₇

₂

_!

₄₇₆

_{~ !}

!

Anal ise. statist ik clongr .. n "Ui loox0n 'l\ru S<~I:!ple TosV' mom.J.njuldcc:u1. bellw0 pc'1Lla r:rurio_ cl..Ol¥5'-'·n kolnin;m klinik c1iclapo.iik<::.:t1 porboCl.aa11 Y2l1£~' bormaJ;:,1a clari jumloll oosinofil daroh toyi h~JYa e .. ntarG. l;:oloLr_pok w.n.u· 6-10 tahun <iib2J.1dinc 11-15

to..hun

(:p

L

0.05). Dia.ntc.:rr~ koloLY.)ok-kolon:t)Ok unw.~ ya:rJ{-: b i n (6-10 tnlm.n di-bro1c.Ung 16-20 tahw1 dnn 11-15 -[;[]..hun c.libo..:nd.i:ng 16-20 tohun) tak cJ.idnpv..·c

per-dari jm1l8h eosinofil

(:p

7

0.05).

II .2 .6. J1Jli[[JJI EOSINOFIL DL.~.'l!\.H 'ill?I rwrt~-RJ~rA Pl-JJA IlUIIT:O S:GKOIJlli DEl'TGAN Dl.JJ

Till>TF L. CACDTG USUS

Diperiksa sod.i&"l.n i'oooes dari 193 ora:nc DUJ~id.. Po.d.r.:.

4

A

orm1c ( 22.3%)

la:-:.11 tolur nao:Ll1{; ;ym-:tg tord.i ri dCl.ri Ascaris lumbricoirlos :)ada 127 orru1fs (85a2'/~), _Trichu.l"is triohi~a 14 ortuJg (9.4~6), Anoylostor.la d.uoclon:J.lo 1 o:cr-..!.1(.

(0.7%) sor-b<J.

7

or2J.Jg (4.'7%) clo:1f;a .. n Ascaris dan Trichuris borsG.ma-so.E1.'"'.. '11_{i...ffiL 6. JUMLJJ.H DOSDTOFIL DARJJI 'l:I:DPI RNrA-PJ,.TL. PADA l-IORID DENGJJT Dl:.N TJJIT'A}

CLCTIW USUS r.JElTIJil.Ur IlliLONPOK UlWR

Umur Coo inc (+) C ncdJ.1G ( -)

-

-

--

l

--

1

(JGh

)

Moan SD N

No an

SD I~-6

-

10 ₇₃₅ 01 t;. ₂₉ 418 397 3 11

-

15 491 428

36

₄₃₄ 3o8 29 16

-

28 ~42 261 ₃₄ 405 253 12 Jumlah 149 44 SE:di&'U."l I I I _--~

I

-•

Do.ri ano.1iso. st c,tistik donc;·a11 "'HilcOJwn Tim Sc.r:rplo 'rosV' t::tl\. clicbpat porbo

-PW-2. kolm:r_flok nru.ricl. sokol ah don.go.n kolnim'..i1 ldinik ( 31 ora.:nc:J h<·Bi l

goi(los faril1o.o raor.1bori\:<.'.l1 rod~si o.topi Lulit yme tertin;'_;{s"i yo.itu

3

9

.

5%

.

Di so.ElJiil1[; i-Gu alorcon ascn.rio ncmborikc..:.1 roo.krd. 2,to::::>i klJ~it yc>.nt::: t in:::,gi sol:a.

-14 ...£- y· ~; <--v-tu c/ 1 • 44 .,.)e

coidos f'nrino.o (

37.91£).

Doraikio.n pl.:Lla o.lo:q:;on D.SCI'..ris L.lont.:mjuldc::!.l'!. prosontnsi yru1g tin{:;gi solmli

(90.6%

).

q,

I

1lft n ~..-. -·- - - • • ~ nl!JV i...LtB,"lTSI };j!JLYSI J~TO?I I<DLB: ~LTEmiADL? IiLCiil1~·ItlCiJ.I lJERGEi:T Keto =·~1{:1'Gt1

DR

D:f

Pcif'. Jd: clcmcL'J.1 lro lu.inr.n klirrik

K..'l.puk Do bu J."'Lli.1;::h

:ru

Rn. Pl

'r

R;y-:Bulu Ul1{;{;M fu'-Gi'TOGd PL:.ntc.in T· llLlO .tby ..

-Ryo

D:pt

BK

B.A

Dermn:'c OIJhwgoido s :pto roj:zy-ss imm As : ll.Sp::l rgilhl.S :furnigdus Bv_l u kuc il1G

Du.l u ol""j irl[i

Al Al-'cernn:rir:-,

lise g iJ...SC['..ric

J3Kd fulu ku.ck

II ,2.8, PBEVl:J.ElTSI RS.AICSI i . .'l'O:?I KUI,IT TEfill!J)J'J.' TI!!:BERf .. ?l:.. l'fLCJJ.l L.LillRGEI:T 1'flJlm

-RUT Uf.TIJR DlilT JE:LJIS EELLJ.:" illi

Iilclll dan Dorao.to:phne,'""'ides :ptemnyssinu.s. Sola:njut:nya dicc..:ri &12-kr\h perbodi'..<::J.1

:prov11,lonsi roel;.:si a·topi torhclny ulort;un-alorcon torBobut ;:;,onuruli uDLlr dan je:nis l;:olm:d.n.

TJ..:BEL

7,

PREVJJ . .EHSI P.E/Jilli LTOPI KULIT TERHl.Dl.J' ::BEBJ]PJ..PA :r;J~CLH L..I..ERGF..ITX IIEitm

RU~~ UilLJR DMT JD:NIS KCL.tJ'illJ

---,---·---·---~---

---Uli1LU'

A L

E

R G "r.•

.f.:J N

1---~-~---.---.---~

f- - - . r u __ s_o_aris_ .

~

D

~f

r

>riniD

_______

Ir--__

n_o_'_

b

_u_.,...

~

_

u

_

il

_

rili

___

l

___

_

_

~~-

·_

I

_

)t_

o

~:w~s

~

·--Prit'l. vhuutB P:rJ..c., ·rro.nita Pria 1rimuta Pxin U2.1:tit£1

n

(

%)

n

(

%)

h(

%

)

~(%)

·

ti(%)

<n(~n

n(

%

)

n

(

?;

)

-- - --- - ---·

83

(

94

-

3) 7

1(

92

.

2) 40(45

.

4

)

30(38

.

9)

25(28

.

4

)

12

4(31

.

1

25(

28

,4

) 1

5

(1

9

.4)

133(91

,

7

)

151

(

90

,

4

)

5G

,4C\'.'O)

6

6(39

,

5)

42

(

28

.

9))

43(25

.

7

32(22

,0)

3

5

(

20

,9

)

6(17

.

6

)

124

(

30

,

3) 3

(

8

.

8)

[

19

(

24

.0

5(14.7

)

11(13.

9

)

x

2 :::

3

.

678

x

2

=

5

.

920

Dari 1111E'~is:::t st1:1tistik dengc..:.1 "Chi squ.co;.:ro tost" ticlc:.k dicbpe>tkc,n porbodc.c!.1.1

-yru1g· borr.1ci-mn clc.l2.E1 hr:u provc .. lensi roo.lmi a:topi ku.li-G terhD.C.!.f'..p alolbon-c.:J..er

II .2

.9

•

Hlll3U:NGJJ'T i'....NTJ..BL. KEL.IJIU:JT IG.,INII\. nEHGlJ:T RE/1KSI l.!.rOPI KULIT

Untul-;: molihnt hubunc;o.n antar2.- kolaino.n Y"J.inik donge .. n rooJ.wi o.toJ>i

-topi lruli

t,

yo.itu o.lorson asccl,is, Derr;1atophnE'Oidos f'b.ril12:.0, clo bu ru""JD.b. so,;t ta Don.l1J.tophQG'oiclos }iGomnyssin.us.

Tl..BEL 8. 1-IUBUNG./'JT A1"'Tlilll ... KEIJ .. DU:lT KLI1aK DEIJGJ:J.T PREVJJ.r."f.IT!::iSI REJJ<:SI .ATOPI

KU-LIT TEPJilJ)i.J? Ri!IlER.LP L l:.Ll.~RGJiltl

Roo.:F..si ld:i,!t _-...,..- ALERG E F _'

·-··---)j_ _{kulit l;.scc,ris D.far:i.J.1a.e Dobu Rt.'l.Dnh D,.:ptor}

c:nws-sinus ··-· 1\.o la~l1.c.'"'.l1

₍₊₎

(-)

(+)

(-)

I

(+)

(-)

(+)

!

(-)

klinil:: -·

(

+

)

74

7

32

₄₉

21

6

0

1

8

j

₆₃

I

(

-

)

461

48

192

317

₁

139

3

70

1o6

l

403

_..

Chi S(j_ULU'e

x2

=

0.148

x2

z::

0.0)6

I

x2

₌

0

.1

o8

x2

==

o.CX)8

P

7

o.o5

:p

7

0.05

_I

:p

7

o.o

5

I

p

7

0.05

'

ll.l1alisa st2.tis·bil: dcn1{;ru.1 "Chi squo..re tost" 1>8nunjuldcru.1 l:d.1vm antc:.ra muriel

sokolnh clOl'Jbal1 kolainan kl:i.J.1ik dan tn.n.pa lr,oloiJ.1f':J.1 klinil:: t icl.:>.k did2-pe;thl.l1

perbodaan YD.J.16' borrr' ... ".l:na clal2.1!1 ht:,l provi:ll.o21si renksi a:hopi kuli t torhru::1o..p r'

..-lorgon Ascaris, Dorna·boph~uidos :f<U":i.J.1ct.O, Dobu rumah sertu. Dormntophaf,oidos

ptorol~ssinus (p

7

0.05).

II .2 • 1 0 • HUB01WJ.JT l~TTlill!~ DjJRfw LT BEJJCSI L.TOPI Kt.JLI1_{I' TEPJI.L.Dl.J? JJ.JJRG.GN}

DERI.1'\.-TOPEJ~GOIDES FL.RllTJ:..:C (DIUKlJR DEHG/.N DIJJiillJTER URJ.liKA) Dl.N I<ELAllUill

KLD.ITK -:-,

Di2.ntar2. alorgon-a~orgon i.l1.hcl~.n, DorwD .. tophoc;oidos fc:.rinoo riJGl11.U1jukke.n

TABEL IX. HUBUNG.A.1T ANT.ARA DERAJAT RE.AKSI ATOPI KuLIT TERHAD.AP ALERGEN

DER-~·1ATOPHAGOIDES FARTilAE (Diukur dengan diameter urtika) DAN ~­

AN KLDHK

Kelainan. N Reaksi atopi ku.lit Diameter _SJ)

kl:i.nik

(+)

terhada:p Df. urt ika

(nun)

( +

)

32

2.43

o.82

(

_--:-1

₁₉₂

2

,6?

o.88

Analisa statistik dengru.1. student 1 _s 11_t 11 _{test membuktikan bahwa ru.1tara nrurid}

de.ngru.1 kelainaJ.1 klinik dan tru.1pa l;:elainan klinik tida.k didapat perbedaaJ.1

-yru1g bermakna clalam hal derajat reaktifitas kulit terhacl..ap alergen Derm

ato-phago:i.des farli1ae (degree of freedom=

222;

t

=

-0.1941).

II .2 • 11 • HUJ3U1JGAl'T .Al"ifTARA l'iliLATiif.AH I~DHK DAN RE.AKSI ATO?I KUTJIT TERHADAP SA TU ATAU LEBIH ALERGEN INH.ALAL'J"

Untuk meliliat hubungru.1 ru1tara kelainan klinilt dan rea.ksi atopi ku.lit

terhadap alergen inhalan, dll1itung j1m1lah mu-rid dengan kelaina.n klinik yang

rnemberikan reaksi ato:pi kulit terhada:p satu atau lebili alergen :i.nhalru.1.. Dari

81

orang mu.rid dengaJ.1 kelainru.1 klinik didapatkan

56

orang (

69

.1%)

membe1"'il<...a.n roaks:i. atopi kuli t terhaf.l.ap 1 at au lebil1 alorgen li1.halan. Sec.langkru1 clari

509

orang tanpa kelainan k.linik,

332

orm1g diru.1taranya (

65

.2:'(:,) memberika;n rea.ksi atopi kuli t •

TABEL Xe HU:SONGAIT .A:NTARA EEL.P...I:tT.Alif IIT..r.ITK DAN. BEJUCSI A'l'OPI KlJlOIT TERHAD.A.P SA

-rru

ATAU LEBIH .A.LERGEN LT\lfi.AI.JJ·T

--Ke laimu.1. klinik Reaksi a·bo])i kuli t · ·

( + ) ( :;: ) Asma

11

11; Rinitis

31

8

Batuk khronik

₅

₃

Kclaincu1 kulit

₅

2

Ke

lali1.an ga.nda

₄

1

Ke

lainan ldinik (

+)

56

25

Ke lainan klinik (-)

332

177

.A:nalisa statistil.c derJga.n 11_{Chi square test" menunjuldccu1 ba.1nra cu1ta.ra. muriel} dengru1 kelainan klinik dan tanpa kola.ina.J.1 klinik tic.lak dictapatkan perbeda.-an yru1g bermalma dalam hal :p:rovalensi roa..lcsi a.topi kulit terha.c.la.p satu a-tau lebih alergen inhala.n (p

7

0.05).

II. 2 ,12 • IDJJ:)1J1W.A.L"'iJ lJT'l'ARA DIJR~~.T J..T RE.AKSI ATOP I ASC.Ali.IS Dr'ill'JGJJif DE RAJ AT RE.A.KSI ATOPI DERNA'l'OPHAGOIDTJS :li'.APJ]'TAE

Untuk molihat hv.lmnc;a.n anta.ra derajat reaksi atopi ascaris dengan deraj at reaksi atopi k.uli t terha.c.lap alorgen inhala11, clipilih rea.ksi atopi kuli t terhndap Dermatophac;oidos :fa.rin2.o yang meru:paL:an alergen il'lhalcm yang terbruzy:Jk memberikan maksi positif.

Pru.la Gamba.r 1 sumbu X ad.alnb cliainetcr urtilm akibat aler6e11 ascaris yal'lg di ukur dalam milimeter, sedal18,'kan sumbu Y adalah dirunoter urtikR ald.bat Der-matophagoi<les faril1oo. X BY Y PLOT

*

*

*

-!:·

*

*

*

-r.-*

*

~~

*

*

*

* *

.X·

*

7. '<

* * *

*

~:-*

·~(·

* *

~~ -:f

* * * * *

{f 7\ '<

*

?~ -if .. )~

*

* * * *

*

*

*

*

* *

* * * * *

*

o.oo

2,00 4.00 6&00 8.00 10.00 AS C

G.AHBAR 1 • rWB1.iNGJJJ. A1'lTARf.;, DJ.:I'LU'i.JA'r RE:A¥..SI .b.TOPI 1\.SCA ... -q]:S DE:rTGAN DERAJ AT RE.AXSI

ATOI'I DEill:IATOPiiAGOIDJTIS FAIUNllE

II .2

.1

3

•

DERAJ AT REJL"KSI ATO:PI KULIT Dl-\lU 13E13ERAPA .ALERGTIN

De raj at reaksi ato:9i lmli t di tentuk.1.11. Cl.engan mong-ulrur diameter U:E,

tika rata-rata dalD.lll milimeter. Disini di:pilih alergen~lergen yanG;

mempu-nyai provalensi reaksi atopi b.Ui t tinggi yai"bu ascaris, Dormatophagoidos

farinae, de bu rwnah dan Dex·rno..toj!}.ln(joidos ptoronyssinus.

Dari BLLR. DIAGRAN 2 ilampo.k jolas bal1wo. de :raj at roaksi t,topi kulit nscaris le

bih besar daripada ketiga o..lcrgen inhal.nn.

mm

5-

4-

3- 2- 1-Ascaris D:r. Debu Rumn..'l-J. Dpt.

Secara klinik, benlasarh:an a.J.18Iill1osa dan }:X:)meril;:sa2 .. n fisik rlida:patl~·1.n

rinitis merupals:an ma.nif0stasi klinik yang terbruwa..k (

6

.6~) cl:i.S'L1.sul a.sma

bronkial

(3.77n,

batulc khronik (1,4)~)

dan

J.r-el2.inan ktJ~it (1,2)~). Sohil1£ga

secura kGseluruha.n clari

590

muxid r:;okolah yang dir)orilcsa

13.8%

mem:ptuzyTd

-kolaina.n klinik (T.A:BEL 2). Prevalcnsi atopi ;ym!.[i,' clilalxn~J\:an oloh

penelHi-peneJ.i·ti sa110at bervariasi.

Vauchn dalnm peneliti<?...l'llJYa eli il.S pn.da tru1U11 1962 rnen(lapaJ.;l«:'l.l.! r:i.nitis 26.4%

dan asma 6 .~~. Freeman jug2, di AS ( 1980) mempo~coleh ho.sil rinitis 8-10

%

,

asma

3-11

7:,

dan kelaina.n kulit 1-3%~

Penelitiru1 eli Indonesia pru_'b 1981 oloh I<Onthon mondapr:lilmn rinitis 11.6~~'

asma 4.35': serte. batulc J:Jlronik

7

.6'f~.

Dari penolitian TuchincLa di r.rhai12J.1cl. pad<"- 1983 didrrpatkan rinitis 23,6%,

-asma 2.3~b dan kelainru.1 kul i t 58.2%. 4Ynch ym1g· moneliti eli Vonez1..lela pc> .. da

1984 melo.porl<:c.·1 .. n rini tis soln:.uJY~c 9

.5

%

,

asma 1.

7%

dan lmlaina.n kulit

6

e

1

»

.

:Ba1zy-ak faktor ym"J.g 1TIGnimbull;.:a:1 perbodc:.an prcvalonsi seperti falctor geog ra-fi, lJIUSim, lr..ead.a<?.J."l lingklll1gn.n, golongan U!llUl~, juga motode don tolok ul-::ur ym1g dipo.l:a:i. cLalam pcnolitio.n (Slavin cUd.c,,19809 Konthei1,1933; Lynch dlJc,,

1984).

Po1zy-ak:i. t a. to pi umum:rwa !i1Ulai -Gimbul po.d.o.. mo..sa kD.J.1cl::-l;m"ln....1c, Se bagia."'l besa.r

kasus asma bronkial muncul sebolum unru.r 10 tohtu1t rini ti s n:ru.J..d tLabul :PQ.

da 11.Ul.Sa l~"Ylu..l~-¥.->-c'l..llal'.:, menet2-p sa:npai cleuasa da.n momxcw.1 }?&ia usia lanju.t.

Demildan pula dormati tis <:diO})ik mu.lni timbu~ pmn l;:;;'.J.10k-k..-:·..J.1o .. k (Slavin clklc.

1980? Bach,19829 Dowso,1985). Dari poml:i.tian ini c1.iket8lmi bo.hW£\ pado.

lco-lom}.)ok ur.ru.r 6-10 tahUl"l 20.57; d.iCJ .. ;ntaranya did.apatkan adru·wa kolainru1 klinilq

p&.1.a k.elonT.flok 11~15 tn..htu"l sebesar 1~.5% de .. n kelompok 16-20 -'Gal1tu1 sobesar