Catatan. ACUAN PRAKTIK KEBIDANAN (PKKeb II) DI PSKESMAS WILAYAH KERJA BANDAR LAMPUNG AKADEMI KEBIDANAN ADILA BANDAR LAMPUNG TAHUN 2016

Catatan

……… ……… ………..…..……….. ………...……… ……… ……… ……… ……… . . . ……… ……… . … . . ……….. ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ………... ……… . … . . ……….. .

ACUAN PRAKTIK KEBIDANAN (PKKeb II) DI PSKESMAS

WILAYAH KERJA BANDAR LAMPUNG

AKADEMI KEBIDANAN ADILA

BANDAR LAMPUNG

TAHUN 2016

AKADEMI KEBIDANAN ADILA

JL.SOEKARNO HATTA RAJABASA

BIODATA MAHASISWA

NAMA

:

………

NIM

:

………

TINGKAT ;

………

SEMESTER :………

ALAMAT :

………...

………...

Catatan

………..……… ………...……… ……… … . . ……… . . ……… ……… ………...….. ……….. ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ………,... ... ………..……… ………..……… ……… ……… ………

Catatan

………..……… ……… ……… . . ……… . . ……… . . ……….. ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ………..……… ………..……… ……… … . . ……… . . ……… . . ……….. ……… ……… ……… ……… ……… ……… ………...

AKADEMI KEBIDANAN ADILA

BANDAR LAMPUNG

Jl.Soekarno Hatta ( Depan Polinela ) Raja Basa Bandar Lampung Telp.fax. 0721 784370, e-mail: akbid.adila@yahoo.com

KEPUTUSAN DIREKTUR AKBID ADILA BANDAR LAMPUNG NOMOR : 05 /SK/Dir/A.A/IV/2014

Tentang

PENETAPAN PANITIA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II (PKKEB II) AKBID ADILA BANDAR LAMPUNG TAHUN AKADEMIK 2013/2014

DIREKTUR

AKBID ADILA BANDAR LAMPUNG MENIMBANG :

A. Bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan kegiatan Praktik Klinik Kebidanan II Akbid Adila Bandar Lampung Tahun Akademik 2013/2014, maka perlu untuk menetapkan Panitia Praktik Klinik Kebidanan (PKKeb II).

B. Berdasarkan Keputusan rapat bersama pimpinan Akbid Adila Bandar Lampung tanggal 1 April 2014 tentang persiapan pe-laksanaan Praktik Klinik Kebidanan (PKKeb II) telah ditetap-kan panitia PKKeb II, Akbid Adila Bandar Lampung Tahun Akademik 2013/2014.

C. Bahwa untuk itu perlu ditetapkan Panitia Praktik Klinik Ke-bidanan II Akbid Adila Bandar Lampung Tahun Akademik 2013/2014.

MENGINGAT :

A. UU RI nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Na-sional

B. UU RI nomor 12 tahun 2012, tentang Pendidikan Tinggi. C. PP nomor 17 tahun 2010 tentang Pengelolaan dan

penyeleng-garaan program pendidikan

D. Kepmendiknas nomor: 232/U/2000 , tahun 2000, tetang pedo-man penyusunan kurikulum dan penilaian Hasil Belajar Maha-siswa

MEMPERHATIKAN :

A. Statuta Akbid Adila Bandar Lampung

B. Peraturan Akademik Akbid Adila Bandar Lampung

C. Kalender Akademik semester (IV) genap, Akbid Adila Bandar Lampung Tahun Akademik 2013/2014.

MENETAPKAN

Ditetapkan di Bandar Lampung Pada Tanggal : 01 April 2014 Direktur,

Sustiana , A.Md.Keb.SKM. NIK. 2011111022

Tembusan :

Ketua Yayasan Adila Bandar Lampung Yang bersangkutan

Arsip

ampiran Surat Keputusan Direktur Akademi Kebidanan Adila Bandar Lampung nomor: PERTAMA : KEDUA : KETIGA :

Susunan Panitia PKKeb II Akbid Adila Bandar Lampung Tahun Akademik 2013/2014

Nama-nama Panitia Praktik Klinik Kebidanan II (PKKeb II) Akbid Adila Bandar Lampung tahun akademik 2013/2014, adalah seperti pada bagian lain dari kepu-tusan ini.

Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan, maka keputusan ini akan ditinjau kembali.

II. INTERPRETASI DATA

III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL IV. TINDAKAN SEGERA

V. PERENCANAAN VI. PELAKSANAAN VII. EVALUASI

Antropometri Berat Badan : ……….. Panjang Badan : ……….. Lingkar kepala : ……….. Lingkar dada : ……….. Lingkar lengan : ……….. Status Present Kepala : ……….. Mata : ……….. Hidung : ……….. Mulut : ……….. Telinga : ……….. Leher : ……….. Dada : ……….. Abdoment : ……….. Punggung : ……….. Genetalia : ……….. Ekstermitas Bawah : ……….. Atas : ………..

05/SK/Dir/A.A/IV/2014 tentang Panitia Praktik Klinik Kebidanan II (PKKeb II) Akbid Adila Bandar Lampung Tahun Akademik 2013/2014.

Panitia Praktik Klinik Kebidanan II (PKKeb II)

Akbid Adila Bandar Lampung Tahun Akademik 2013/2014.

Penasehat : Ketua Yayasan Adila Penanggung Jawab : Direktur Akbid Adila Ketua : Ratnawati, SST.

Wakil : Yuhelva Destri, SKM. Sekretaris : Margareta R, SST Wakil Sekretaris : Aprita sari, Amd.Keb.

Bendahara : Amir Rahman, SE. Wakil Bendahara : Siti Maliyah Humas : Kiki P, SST Hinswari, S.Kom Anggota : Sutriningsih, SST Siti Kurniati, SST. Isna Fajriyati, SST. Elsinta, A.Md.Keb. Septi Ristiyana, SST Ervina Irawati, SST Nopa Utari, SST Fera Armita, Amd.Keb Yulastia R, Amd.Keb Transportasi : Surya Cimong

Ditetapkan di : Bandar Lampung Pada Tanggal : 01 April 2014 Direktur,

Sustiana , A.Md.Keb,SKM. NIK. 2011111022

AKADEMI KEBIDANAN ADILA

BANDAR LAMPUNG

Jl.Soekarno Hatta ( Depan Polinela ) Raja Basa Bandar Lampung Telp.fax. 0721 784370, e-mail: akbid.adila@yahoo.com

KEPUTUSAN DIREKTUR AKBID ADILA BANDAR LAMPUNG NOMOR : 06/SK/Dir/A.A/IV/2014

Tentang

PENETAPAN TIM PENYUSUN BUKU PEDOMAN PRAKTIK KLINIK KE-BIDANAN II (PKKEB II)

AKBID ADILA BANDAR LAMPUNG TAHUN AKADEMIK 2013/2014 DIREKTUR

AKBID ADILA BANDAR LAMPUNG MENIMBANG :

A. Bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan kegiatan Praktik Klinik Kebidanan II(PKKeb II ) Akbid Adila Bandar Lampung Tahun Akademik 2013/2014, maka perlu untuk dibuat buku Pedoman Praktik Kebidanan II.

B. Berdasarkan Keputusan rapat bersama pimpinan Akbid Adila Bandar Lampung tanggal 1 April 2014 tentang persiapan pelaksanaan Praktik Klinik Kebidanan (PKKeb II), telah dibentuk Tim Penyusun Buku Pedoman PKKeb II

C. Bahwa Untuk itu perlu ditetapkan Tim Penyusun Buku Pedo-man Praktik Klinik Kebidanan II Akbid Adila Bandar Lam-pung Tahun Akademik 2013/2014

MENGINGAT :

A. UU RI Nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Na-sional

B. UU RI Nomor 14 tahun 2010 tentang Guru dan Dosen C. UU RI nomor 12 tahun 2012, tentang Pendidikan Tinggi. D. PP Nomor 17 tahun 2010 tentang Pengelolaan dan

Penyeleng-garaan Pendidikan.

E. Kepmendiknas Nomor: 232/U/ 2000 tahun 2000 tentang penyu-sunan kurikulum dan Evaluasi Hasil belajar mahasiswa. MEMPERHATIKAN :

A. Statuta Akbid Adila Bandar Lampung.

B. Pedoman Akademik Akbid Adila Bandar Lampung

C. Kalender Akademik semester (v) ganjil, Akbid Adila Bandar Lampung Tahun Akademik 2013/2014.

D. Buku Pedoman Praktik Klinik Kebidanan II Akbid Adila Bandar Lampung tahun Akademik 2012/2013.

MEMUTUSKAN MENETAPKAN :

PERTAMA : Susunan Anggota Tim penyusun buku Panduan PKKeb II Akbid Adila Bandar Lampung Tahun Akademik 2013/2014

Umur 1 (satu) bulan Umur 2 (dua) bulan

Riwayat Sosial Ekonomi : ……….. Riwayat Sosial budaya : ……….. Pola Kebutuhan sehari-hari : ………..

Pola Nutrisi Pola Eliminasi

Bayi BAB : Frekuensi …X/hari, Warna….., Konsistensi Bayi BAK : Frekuensi….X/hari, Warna…., Konsistensi Pola Istirahat dan tidur

Pola aktivitas

Pola Personal Hygiene : ………..

DATA OBJEKTIF

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : ……….. Kesadaran : ……….. Tanda – tanda Vital

Pernafasan : ………..

Suhu : ………..

Agama : ……….. Pendidikan : ……….. Pekerjaan : ……….. Alamat : ………..

Alasan Datang : ( ibu ingin mengimunisasi anaknya ) Riwayat kesehatan : ……….. Riwayat kesehatan sekarang

Riwayat kesehatan yang lalu Riwayat kesehatan keluarga

Riwayat Imunisasi :

Riwayat Tumbuh kembang : Riwayat Tumbuh

Riwayat Kembang

Bulan Ukuran Anthropometri BB : Gram, PB : Cm BB : Gram, PB : Cm

KEDUA : Nama-nama Tim Penyusun Buku Pedoman Praktik Klinik Kebidanan (PKKeb II) Akbid Adila Bandar Lampung tahun akademik 2013/2014, adalah seperti pada bagian lain dari keputusan ini.

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan, apabila dikemudian hari ter-dapat kesalahan, maka keputusan ini akan ditinjau kembali.

Ditetapkan di Bandar Lampung Pada Tanggal : April 2014 Direktur,

Sustiana , A.Md.Keb.SKM. NIK. 2011111022

Tembusan :

Ketua Yayasan Adila Bandar Lampung Arsip

Lampiran Surat Keputusan Direktur Akademi Kebidanan Adila Bandar Lampung no-mor: 06 /SK/ Dir/A.A/IV/2014 tentang Tim Penyusun Buku Pedoman Praktik Klinik Kebidanan II(PKKeb II) Akbid Adila Bandar Lampung Tahun Akademik 2013/2014.

TIM Penyusun Buku Pedoman Praktik Klinik Kebidanan (PKKeb II) Akbid Adila Bandar Lampung Tahun akademik 2013/2014.

Ketua : Margareta Rinjani, SST.. Editing : Aprita Sari , AMd.Keb

Ditetapkan di Bandar Lampung Pada Tanggal : April 2014

Direktur,

Sustiana , A.Md.Keb.SKM. NIK. 2011111022

ASUHAN KEBIDANAN IMUNISASI PADA BAYI

TERHADAP BY………..

DI PUSKESMAS……….

1. PENGKAJIAN Tanggal : ……….. Tempat : ……….. A. DATA SUBJEKTIF IDENTITAS BAYI Nama Bayi : ……….. Umur Bayi : ……….. Tgl / Jam / Lahir : ……….. Jenis Kelamin : ……….. No Register : ……….. Berat Badan sebelumnya : ……….. Panjang Badan : ………..

IDENTITAS ORANG TUA / PENANGGUNG JAWAB

Nama Ibu : ………..

Umur : ………..

V. PERENCANAAN VI. PELAKSANAAN

VII.EVALUASI

ACUAN PRAKTIK KEBIDANAN (PKKeb II) DI PSKESMAS

WILAYAH KERJA BANDAR LAMPUNG

AKADEMI KEBIDANAN ADILA

BANDAR LAMPUNG

TAHUN 2016

AKADEMI KEBIDANAN ADILA

JL.SOEKARNO HATTA RAJABASA

INSPEKSI / SUPERVISI

NO TANGGAL NAMA

DOSEN MATERI BIMBINGAN PARAF

Telinga : ……….. Hidung : ……….. Mulut : ……….. Leher : ……….. Dada : ……….. Abdomen : ……….. Ekstermitas atas : ……….. Ekstermitas bawah : ……….. Genetalia : ……….. Tumor : ……….. Peradangan : ……….. Pengeluaran : ……….. Inspekulo : ……….. Pemeriksaan Penunjang Plano test : ……….. HB : ……….. HT : ……….. Pap Smear : ………..

II. DIGNOSIS MASALAH DAN KEBUTUHAN

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSIS DAN MASALAH POTENSIAL IV. TINDAKAN SEGERA ATAU KOLABORASI

Herpes : ……….. Keputihan : ……….. Penyakit yang lalu : ………..

DM : ……….. Jantung : ……….. Hepatitis : ……….. TBC : ……….. OBJEKTIF Keadaan Umum : ……….. Kesadaran : ……….. Tanda – tanda Vital

TD : ……….. RR : ……….. SH : ……….. N : ……….. TB : ……….. BB : ……….. Pemeriksaan fisik Kepala : ……….. Mata : ………..

ACUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II AKADEMI KEBIDANAN ADILA BANDAR LAMPUNG

TA.HUN 2016

A. PENDAHULUAN 1. Latar Belakang

Dalam rangka menghasilkan tenaga Ahli Madya Kebidanan yang profes-sional, Akademi Kebidanan ADILA Bandar Lampung melak-sanakan proses belajar mengajar yang meliputi PBC (Praktik Belajar Ceramah) dan PBS (Praktik Belajar Seminar) di kelas, PBL (Praktik Belajar Laboratorium) dan salah satunya adalah Praktik Klinik Kebidanan II (PKKeb II).

Praktik ini dimaksudkan agar mahasiswa mendapatkan pengalaman nyata atas materi yang telah disampaikan melalui pembelajaran baik di kelas maupun di laboratorium, di mana mahasiswa diberi kesempatan untuk mengaplikasikan secara langsung pada mata kuliah semester IV.

Diharapkan dengan mengaplikasikan ilmu secara nyata di lahan praktik mahasiswa mampu meningkatkan kemampuan baik secara Knowledge (pengetahuan), Skill (keterampilan) dan Attitude (sikap).

2. Tujuan

A. Tujuan Umum

Setelah melaksanakan Praktik Klinik Kebidanan II, mahasiswa mampu memberikan Asuhan Kebidanan serta penanganan masalah pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, BBL, Imnisasi dan KB serta kesehatan re-produksi baik fisiologi maupun patologi kepada klien, keluarga dan masyarakat.

B. Tujuan Khusus

1. Terampil berkomunikasi secara aktif dengan pasien, keluarga dan TIM kesehatan lain yang terkait dalam pelayanan kebidanan komunitas

2. Menggunakan berbagai system dalam mengumpulkan data ntuk pelaksanaan asuhan kebidanan dengan menggunakan langkah menejemen kebidanan

3. Berpartisipasi dalam kegiatan penyulhan pendidikan kesehatan pada individu konteks keluarga, kelompok dan masyarakat baik dalam gedng maupun diluar gedung.

4. Menerapkan manajemen asuhan kebidanan pada ibu hamil, ber-salin, nifas, BBL, Imunisasi, pelayanan KB dan gangguan repro-duksi baik dalam gedung maupun diluar gedung.

5. Mampu melaksanakan pencatatan dan pelaporan dalam bentuk pendokumentasian ashan kebidanan.

3. Strategi Proses Pembelajaran PKKeb II

A. Pelaksanaan review mata kuliah yang akan diaplikasikan dalam PKKeb II. B. Mahasiswa memperoleh pembekalan sebelum melaksanakan PKKeb II. C. raktik Klinik Kebidanan (PKKeb II).

D. Proses belajar PKKeb II : 1. Pre Conference

1. Informasi tentang kesiapan PKKeb II 2. Penjajagan kesiapan PKKeb II

Tanggal persalinan terakhir : ……….. Jenis persalinan : ……….. Apakah sedang menyusui : ……….. Riwayat KB sebelumnya : ………..

Dalam 2 tahun terakhir pernah menggunakan alkon : ………… Berhenti karena bertambah berat badan : ………..

5. Riwayat Medis sebelumnya

Sedang mendapatkan pengobatan jangka panjang : ………….. Saat ini sedang menderita sakit kronis : ………..

6. Riwayat sosial Merokok : ……….. Minum keras : ……….. 7. Riwayat Ginekologi Tumor Ginekologi : ……….. Operasi Ginekologi : ……….. Penyakit kelamin : ……….. GO : ……….. Sipilis : ………..

2. Riwayat Menstruasi Menarche : ……….. Status : ……….. Lamanya : ……….. Banyaknya : ……….. Sifat Darah : ……….. Warna : ……….. HPHT : ……….. 3. Riwayat kawin Kawin Ke : ……….. Lamanya : ………..

4. Riwayat Obstetri yang lalu Riwayat Seluruh kehamilan

Gravid : ……….. Partus : ……….. Abortus : ……….. Lahir hidup : ……….. Lahir mati : ……….. Riwayat persalinan terakhir/abortus terakhir : ………..

3. Perencanaan PKKeb II 2. Midwifery Ronde

 Penyediaan pembimbing praktik dari akademik dan lahan praktik

 Problem solving masalah-masalah praktik dan kasus yang ditemukan oleh mahasiswa, pembimbing akademik dan pembimbing lahan praktik

 Pembinaan mahasiswa dalam pratik oleh pembimbing akademik dan pembimbing lahan praktik

3. Post Conference

 Evaluasi pelaksanaan PKKeb II

4. Pelaksanaan

A. Peserta

Mahasiswa Akademik Kebidanan ADILA Bandar Lampung tingkat II se-mester IV sejumlah 136 mahasiswa

B. Waktu

Pelaksanaan program PKKeb II terhitung mulai tanggal : 2-28 MEI 2016 C. Tempat Praktik

Puskesmas di wilayah kerja Bandar Lampung ( terlampir )

5. Penilaian

A. Pengetahuan (20%) 1. Lapangan Individu

2. Responsi B. Keterampialn (60%) 1. Observasi Langsung C. Sikap (20%) 1. Kedisplinan 2. Kejujuran 3. Penampilan 6. Teknik Bimbingan A. Pembimbing Akademik

1. Melaksanakan bimbingan dari hasil laporan asuhan kebidanan 2. Melaksanakan bimbingan di lahan praktik sesuai dengan

bimbin-gannya untuk pencapaian target ketrampilan yang telah ditetapkan 3. Pembimbing Akademik memberikan nilai bimbingan bagi mahasiswa

praktik

B. Pembimbing Lahan Praktik

1. Pembimbing lahan praktik mengikuti dan memandu pre dan post conference

2. Mendampingi dan membimbing mahasiswa selama melaksanakan PKKeb II

3. Melakukan pengecekaan kehadiran (absen) / presentasi mahasiswa 4. Melakukan evaluasi terhadap pengetahuan, keterampilan dan sikap

mahasiswa

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU KB

TERHADAP NY…………...

DI PUSKESMAS……..

1. SUBJEKTIF A. IDENTITAS Istri Suami Nama : ……….. : ……….. Umur : ……….. : ……….. Suku/Bangsa : ……….. : ……….. Agama : ……….. : ……….. Pendidikan : ……….. : ……….. Pekerjaan : ……….. : ……….. Alamat : ……….. : ……….. B. ANAMNESA Tanggal : ……….. Oleh : ………..

1. Alasan datang ke klinik KB : ……….. Yang Mengantar : ………..

3. PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan Laboratorium : a.darah HB : Golongan Darah : b.Urine Protein : Glukosa :

II. DIGNOSIS MASALAH DAN KEBUTUHAN

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSIS DAN MASALAH POTENSIAL IV. TINDAKAN SEGERA ATAU KOLABORASI

V. PERENCANAAN VI. PELAKSANAAN

VII.EVALUASI

5. Memberikan nilai bimbingan bagi mahasiswa

7. Tugas Mahasiswa

A. Mengisi daftar hadir

B. Mengikuti pre conference dan post conference dan diakhir rotasi praktik C. Melaksanakan PKKeb II sesuai dengan target

D. Membuat laporan :

1. Laporan kegiatan harian 2. Laporan pengkajian

8. Tata Tertib Mahasiswa

A. Mahasiswa

1. Mahasiswa wajib mentaati peraturan yang berlaku pada saat praktik klinik

B. Kehadiran

1. Mahasiswa wajib hadir di tempat praktik sesuai jadwal 2. Mahasiswa wajib menandatangani daftar hadir

3. Mahasiswa yang diijinkan meninggalkan jadwal praktik yaitu maha-siswa yang sakit dengan disertai surat keterangan dokter , Hasil pemeriksaan Laboratorium dan mahasiswa yang mendapat musi-bah keluarga dengan terlebih dahulu mengabari pihak akademik 4. Apabila mahasiswa tidak dapat mengikuti PKKeb II harus mengganti

5. Bagi mahasiswa yang meninggalkan kegiatan PKKeb II tanpa ijin dianggap tidak hadir dan wajib mengganti hari lain berdasarkan peraturan yang dibuat oleh lahan praktik.

9. Ketentuan-ketentuan Lain

A. Mahasiswa wajib mengenakan seragam yang telah ditentukan : 1. Pakaian putih-biru

2. Sepatu putih (bagi yang berjilbab wajib mengenakan kaos kaki putih) 3. Dilengkapi atribut lengkap (kap, papan nama dan logo)

B. Mahasiswa tidak diperkenankan memakai make up yang berlebihan C. Mahasiswa tidak diperkenankan membawa HP (Hand Phone) dan

me-makai perhiasan

D. Kuku dipotong pendek dan tidak dicat

E. Mahasiswa tidak diperkenankan menerima tamu selain tamu dari akademik

F. Mahasiswa tidak diperkenankan meninggalkan tempat praktik selama praktik belum berakhir

10. Sanksi

A. Bila terjadi pelanggaran praktik terhadap tata tertib yang berlaku akan diberi sanksi oleh akademik menurut berat ringannya pelanggaran B. Mahasiswa yang merusakan atau menghilangkan alat yang dipakai di

la-han praktik, mahasiswa tersebut wajib mengganti. Putting susu : ……….. Simetris : ……….. Benjolan : ……….. Pengeluaran : ……….. Rasa nyeri : ……….. Abdomen Pembesaran : ……….. Konsistensi : ……….. Kandung kemih : ……….. Uterus : TFU : ……….. Kontraksi : ……….. Anogenital Vulva : ……….. Perineum : ……….. Pengeluaran pervaginam : ……….. Anus : ……….. Ektermitas Bawah Oedema : ……….. Kemerahan : ……….. Varieces : ……….. Refleks patella : ………..

Placenta : Lahir : ……….. Insersia : ……….. Panjang tali pusat : ……….. Diameter : ……….. Berat : ……….. Selaput kotiledon : ……….. Kelainan : ……….. Perineum : ……….. Keadaan Umum Kesadaran : ……….. Keadaan Emosional : ……….. Tanda – tanda vital

TD : ……….. Nadi : ……….. Pernafasan : ……….. Temp : ……….. Tinggi badan Berat badan : ……….. Pemeriksaan fisik Payudara Pembesaran : ……….. 11. Lain-lain

Hal-hal lain yang belum diatur akan ditentukan kemudian hari.

12. Daftar Lampiran

A. Daftar nama mahasiswa B. Daftar target mahasiswa C. Laporan kegiatan harian

LAMPIRAN

Kelainan selama hamil : ……….. Bayi : Jenis kelamin : ………..

BB : ……… PB : ……….

B. DATA OBJEKTIF

Riwayat persalinan ini

Tempat melahirkan : ……….. Penolong : ……….. Jenis persalinan : ……….. Tanggal persalinan : ……….. Komplikasi : ……….. Lama persalinan Kala I : ……….. Kala II : ……….. Kala III : ……….. Kala IV : ……….. + Lamanya : ……….. Jumlah perdarahan : kala III/IV : ……….. Obat-obat yang diberikan selama persalinan : ……….. Obat-obat yang diberikan setelah persalinan : ………..

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

TERHADAP NY…………..

DI PUSKESMAS…...

1. DATA SUBJEKTIF A. Identitas Istri Suami Nama : ……….. : ……….. Umur : ……….. : ……….. Suku/Bangsa : ……….. : ……….. Agama : ……….. : ……….. Pendidikan : ……….. : ……….. Pekerjaan : ……….. : ……….. Alamat : ……….. : ……….. B. Keluhan Utama

C. Riwayat kehamilan saat ini

G P A : ……….. ANC : ……….. Imunisasi : ……….. Penyulitkehamilan : ……….. LEMBAR KONSULTASI Nama Mahasiswa : Semester : NIM : Pembimbing Akademik : No Tempat

AKADEMI KEBIDANAN ADILA

BANDAR LAMPUNG

Jl.Soekarno Hatta ( Depan Polinela ) Raja Basa Bandar Lampung Telp.fa 0721 784370, e-mail: akbid.adila@yahoo.com

FORMAT PENILAIAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II DILAHAN PRAKTIK HARI/TANGGAL : TANGGAL : Bandar Lampung, - -2016 Pembimbing (………..) Konversi Nilai : Pengetahuan ( 20%)

Jika 75 % pertanyaan dapat dijawab dengan benar : 80-100 Jika 60-74% pertanyaan dapat dijawab dengan benar : 68-79 Jika 50-59% pertanyaan dapat dijawab dengan benar : 55-67 Keterampilan ( 60% )

Jika 75% keterampilan dapat dilaksanakan dengan benar : 80-100 Jika 60-74% keterampilan dapat dilaksanakan dengan benar : 68-79 Jika 50-59% keterampilan dapat dilaksanakan dengan benar : 55-67 Sikap (20%)

Meliputi criteria : kedisiplinan, kejujuran, sopan santn, kerjasama, kerapihan dan tanggung jawab

Jika 75% memenuhi criteria : 80-100 Jika 60-74% memenuhi criteria : 68-79 Jika 55-59% memenuhi criteria : 55-67

NO Nama Mahasiswa Jenis penilaian Jumlah

Pengetahuan Keterampilan Sikap

1. 2. 3. 4. 5.

Keadaan waktu tidur: ………..

II. DIGNOSIS MASALAH DAN KEBUTUHAN

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSIS DAN MASALAH POTENSIAL IV. TINDAKAN SEGERA ATAU KOLABORASI

V. PERENCANAAN VI. PELAKSANAAN

BAB pertama : ……….. Ekstermitas Tangan : Pergerakan : ……….. Jari-jari kanan/kiri : ……….. Reflek menggenggam : ……….. Reflek moro : ……….. Kaki : Pergerakan : ……….. Jari-jari kanan/kiri : ……….. Reflek berjalan : ……….. Reflek babinski : ……….. Pola sehari-hari

Nutrisi : Makanan yang diberikan: ……….. Pemberian : ……….. Frekuensi : ……….. Eliminasi : BAB Frekuensi : ……….. Konsistensi : ……….. Warna : ……….. BAK Frekuensi : ……….. Warna : ……….. Istirahat / tidur : Frekuensi : ……….. Lamanya : ………..

DAFTAR PUSKESMAS & NAMA MAHASISWA

PRAKTIK PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN (PKKeb) II

NAMA PUSKESMAS

1.

PANJANG

18.

PINANG JAYA

2.

WAY HALIM

19. BAKUNG

3.

KEMILING

20. RAJA BASA INDAH

4. SIMPUR 21. LABUHAN RATU

5. SUKAMAJU

22.

KOTA KARANG

6. GEDUNG AIR

23.

KEDATON

7. SUKABUMI

24. PERMATA SKARAME

8. WAY KANDIS

25. SATELIT

9. PASAR AMBON

26. SUKARAJA

10. KEBON JAHE

27. BRINGIN RAYA

11. PALAPA

28. KORPRI

12. SUSUNAN BARU

29. CAMPANG RAYA

13. KUPANG KOTA

14. SEGALA MIDER

15. KAMPUNG SAWAH

16. SUKARAME

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

TERHADAP NY………..

DI PUSKESMAS…

Tgl & jam periksa

:

Tempat

:

No Register

:

Pengkajian Data Oleh :

1. PENGKAJIAN A. Identitas Istri Suami Nama : ……….. : ……….. Agama : ……….. : ……….. Suku/Bangsa : ……….. : ……….. Pendidikan : ……….. : ……….. Pekerjaan : ……….. : ……….. Alamat : ……….. : ……….. B. ANAMNESA 1. Alasan Kunjungan : 2. Keluhan Utama : Reflek menelan : ……….. Kepala bebas berputar : ……….. Dada

Bentuk simetris : ……….. Pengembangan rongga dada : ……….. Bunyi jantung : ……….. Bunyi paru – paru : ……….. Perut

Bentuk : ……….. Bising usus : ……….. Tali pusat : ……….. Punggung, panggul, bokong

Fleksibilitas tulang punggung : ……….. Tonjolan tulang punggung : ……….. Lipatan bokong : ……….. Anus : ……….. Genetalia Laki-laki : Penis : ……….. Scrotum : ……….. Lubang penis : ……….. BAK pertama : ………..

Pupil mata : ……….. Perdarahan : ……….. Hidung

Lubang hidung : ……….. Pernafasan cuping hidung : ……….. Pengeluaran : ……….. Mulut Bentuk simestris : ……….. Palatum : ……….. Bibir : ……….. Reflek rooting : ……….. Reflek menghisap : ……….. Telinga Simestris : ……….. Lubang telinga : ……….. Cairan : ……….. Leher

Bendungan vena juguralis : ……….. Pembesaran kel. Thyroid : ……….. Pembesaran kel. Getah bening : ………..

3. Riwayat Kebidanan : A. Riwayat Menstruasi Menarche : ……….. Siklus : ………. Keluhan : ……….. Volume : ………. HPHT : ………..

B. Gangguan Kesehatan Reproduksi Keputihan :………. Infeksi :………. Gatal Karena Jamur :………. Tumor :……….

C. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu

D. Riwayat kehamilan sekarang

No Tahun Per-salinan Usia Kehami-lan Jenis Per-salinan Tempat Per-salinan Kesulitan Dalam Persalinan Penolong Bayi JK BB PB Ket

Kunjungan Usia

Ke-hamilan Keluhan TT Tindakan/Terapi KIE

Tempat

 Tanda-tanda kehamilan

Amenore, Mual dan Muntah : ……….. Tes Kehamilan : ……….. Tanggal : ……….. Hasil : ………..

 Pergerakan janin dirasakan pertama kali pada usia kehamilan…… minggu dalam 24 jam terakhir, ….kali dalam 10 menit

E. Keluhan yang dirasakan

Rasa lelah : ……….. Mual-mual : ……….. Pegal pada kaki dan pinggang : ……….. Malas beraktifitas ; ……….. Panas mengigil : ……….. Sakit kepala : ……….. Penglihatan kabur : ……….. Rasa nyeri / panas saat BAK : ……….. Rasa gatal pada vulva, vagina : ……….. Nyeri kemerahan pada tungkai : ……….. 4. Riwayat Kesehatan :

A. Riwayat kesehatan sekarang

3. Keadaan umum dan antopometri

Nadi : ……….. Suhu : ……….. Respirasi : ……….. Lingkar kepala : ……….. BB : ……….. PB : ……….. LD : ……….. Kepala

Ubun – ubun besar : ……….. Ubun – ubun kecil : ……….. Molding : ……….. Caput succedenu : ……….. Celphal hematoma : ……….. Mata Simestris : ……….. Konjungtiva : ……….. Bulu mata : ……….. Kotoran mata : ……….. Strabismus : ……….. Sclera : ………..

Keadaan air ketuban : ……….. Waktu pecahnya ketuban : ……….. Jenis persalinan : ……….. Penolong : ……….. Lilitan tali pusat : ………..

2. Keadaan fisik Bayi Baru lahir Apgar score Meni t Tanda 0 1 2 Juml 1 Frekuensi jantung Usaha bernafas Tonus otot Reflex Warna ( ) tidak ada ( ) tidak ada ( ) lumpuh ( ) tidak be-reaksi ( ) biru pucat ( ) < 100 ( ) lambat tak tera-tur

( ) fleksi sedikit ( ) gerakan sedikit ( ) tubuh kemera-han tangan dan kaki biru ( ) > 100 ( ) menangis kuat ( ) gerakan aktif ( ) menangis ( ) kemerahan 2 Frekuensi jantung Usaha bernafas Tonus otot Reflex Warna ( ) tidak ada ( ) tidak ada ( ) lumpuh ( ) tidak be-reaksi ( ) biru pucat ( ) < 100 ( ) lambat tak tera-tur

( ) fleksi sedikit ( ) gerakan sedikit ( ) tubuh kemera-han tangan dan kaki biru ( ) > 100 ( ) menangis kuat ( ) gerakan aktif ( ) menangis ( ) kemerahan Penyakit menular TBC : ……….. Hepatitis : ……….. Malaria : ……….. HIV /AIDS : ……….. Penyakit keturunan Jantung : ……….. Hipertensi : ……….. DM : ……….. Asma : ……….. Alergi obat : ……….. B. Riwayat kesehatan yang lalu

1. Riwayat penyulit yang pernah / sedang diderita Jantung : ……….. Hipertensi : ……….. DM : ……….. Asma : ……….. Hepar : ……….. Anemia Berat : ……….. PMS dan HIV/AIDS : ……….. 2. Perilaku kesehatan

Penggunaan alkohol/obat-obatan sejenis : ……….. Pengkonsumsi jamu : ………..

Merokok : ……….. C. Riwayat kesehatan keluarga

Penyakit Menular TBC : ……….. Hepatitis : ……….. Malaria : ……….. HIV / AIDS : ……….. Penyakit keturunan Jantung : ……….. Hipertensi : ……….. DM : ……….. Asma : ……….. 5. Data Psikososial : A. Riwayat perkawinan : ……….. B. Respon ibu terhadap kehamilan ini : ……….. C. Respon suami terhadap kehamilan ini : ……….. D. Respon keluarga terhadap kehamilan ini : ………..

E. Adat istiadat, budaya yang dianut oleh keluarga yang berhubungan den-gan kehamilan : ………..

Alamat : ……….. : ……….. 2. Riwayat penyakit kehamilan

Perdarahan : ……….. Pre-eklamsi : ……….. Penyakit kelainan : ……….. Lain-lain : ……….. 3. Kebiasaan waktu hamil

Makan : ……….. Obat / jamu : ……….. Merokok : ……….. Lain-lain : ……….. B. DATA OBJEKTIF 1. Riwayat Persalinan

P…A… usia kehamilan ….. minggu Lama Persalinan Kala I : ……….. Kala II : ……….. Kala III : ……….. Kala IV : ……….. Lamanya

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

TERHADAP By…………..

DI PUSKESMAS …...

1. DATA SUBJEKTIF A. ANAMNESA 1. Biodata  Nama Bayi Nama : ……….. Tanggal lahir : ……….. Jenis kelamin : ……….. Anak Ke : ……….. Alamat : ………..  Nama Orang Tua

Istri Suami Nama : ……….. : ……….. Umur : ……….. : ……….. Suku/Bangsa : ……….. : ……….. Agama : ……….. : ……….. Pendidikan : ……….. : ……….. Pekerjaan : ……….. : ………..

f. Susunan anggota keluarga yang tinggal serumah :

6. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari: A. Nutrisi

Makanan

Minuman

B. Kebiasaan

Merokok : ………..

Penggunaan alkohol/obat-obatan terlarang : ……….. Pengkonsumsi jamu : ………..

No. Jenis

Ke-hamilan Umur Hubungan Pendidikan Pekerjaan Ket

Menu sebelum hamil Saat hamil Menu

Jumlah Pantangan

Frekuensi

Sebelum hamil Setelah hamil Jenis

C. Aktivitas

Pekerjaan : ………..

D. Istirahat dan tidur

Tidur malam : ……….. Tidur siang : ……….. E. Eliminasi BAK : ……….. BAB : ……….. f. Personal Hygien Mandi : ……….. Keramas : ………..

Ganti celana dalam : ………..

Sikat gigi : ………..

Potong kuku : ……….. g. Aktifitas sexual

Sexual sebelum hamil : ……….. Selama hamil : ……….. 2. DATA OBYEKTIF A. PEMERIKSAAN UMUM Keadaan Umum : ……….. VII.EVALUASI KALA IV SUBJEKTIF

Ibu mengatakan perutnya masih terasa mulas

OBJEKTIF Keadaan Umum : Keadaan Emosional : Kesadaran : TTV TD : Nadi : RR : T : Kandung kemih ; TFU : Kontraksi uterus : Plasenta : Perdarahan :

II. INTERPRESTASI DATA Diagnosis Ibu : Dasar : DS : DO : Diagnosis Janin : Dasar DS : DO : Masalah : Kebutuhan

III. DIAGNOSIS POTENSIAL

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA V. PERENCANAAN

V. PELAKSANAAN VI. EVALUASI

III. DIAGNOSIS POTENSIAL

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA V. PERENCANAAN

VI. PELAKSANAAN VII.EVALUASI

KALA III SUBJEKTIF

Ibu mengatakan perutnya terasa mulas

OBJEKTIF Keadaan Umum : Keadaan Emosional : Kesadaran : TTV TD : Nadi : RR : T : Kandung kemih ; TFU : Kontraksi uterus: : Plasenta : Perdarahan :

II. INTERPRESTASI DATA

Diagnosis Ibu : Dasar : DS : DO : Diagnosis Janin : Dasar DS : DO : Masalah : Kebutuhan

III. DIAGNOSIS POTENSIAL

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA V. PERENCANAAN

VI. PELAKSANAAN

Keadaan Emosional : ……….. Kesadaran : ……….. Tanda - tanda Vital : ………..

TD : …………MmHg

Nadi : ………….X / menit

RR : ……….…X / menit

Suhu : ……….…X / menit

TB : ……….…X / menit

BB Sebelum hamil:…...Kg, BB sekarang:..…Kg

LILA : ………….Cm

B. PEMERIKSAAN KHUSUS KEBIDANAN

Pemeriksaa Fisik / Inspeksi Kepala Bentuk : ……….. Rambut : ……….. Muka : ……….. Mata : ……….. Kelopak mata : ……….. Konjungtiva : ……….. Sklera : ………..

Telinga : ……….. Hidung : ……….. Mulut dan gigi

Lidah dan gerahan : ………..

Gigi : ……….. Gusi : ……….. Bibir : ……….. Leher Kelenjar Tyroid : ……….. Vena yugolaris : ……….. Kelenjar getah bening/linfe : ……….. Dada Jantung : ……….. Paru-paru : ……….. Payudara Pembesaran : ……….. Putting susu : ……….. Benjolan : ……….. Rasa nyeri : ……….. Hyperpigmentasi : ……….. Pengeluaran : ……….. SUBJEKTIF

Ibu mengatakan ingin mengedan seperti ingin BAB Ibu mengatakan rasa sakit dan nyeri pinggang bertambah

OBJEKTIF Keadaan Umum : Keadaan Emosional : Kesadaran : TTV TD : Nadi : RR : T : His Frekuensi : Lamanya : DJJ : Kandung Kemih : Anogenital ; Vagina : Tanda Gejala Kala II :

Pukul…dilakukan pemeriksaan dalam atas indikasi, diman untuk mengetahui kemajuan persalinan Dinding vagina : Porsio Konsistensi : Pendataran : Pembukaan : Ketuban : Presentasi : Penunjuk : Posuisi : Penurunan : Molase :

II. INTERPRESTASI DATA Diagnosis Ibu : Dasar : DS : DO : Diagnosis Janin : Dasar DS : DO : Masalah : Kebutuhan

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tidak dilakukan

II. INDENTIFIKASI MASALAH DIAGNOSA DAN KEBUTUHAN

Diagnosa Ibu : ……….. Dasar : ……….. Diagnosa Janin : ……….. Dasar : ……….. Masalah : ……….. Dasar : ……….. Kebutuhan : ………..

III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL IV. TINDAKAN SEGERA

V. PERENCANAAN VI. IMPLEMENTASI VII. EVALUASI KALA II

Ekstermitas Atas

Pembesaran kelenjar getah bening diaksila : ………..

Kuku : ………..

Ujung jari pucat / tidak : ……….. Abdomen

Bekas luka operasi : ……….. Pembesaran : ……….. Konsistensi : ……….. Linea : ……….. Palpasi Abdomen Acites : ……….. Tumor : ……….. Benjolan : ……….. Pembesaran lien dan liver : ……….. Uterus

Leopold I : ……….. Leopold II : ……….. Leopold III : ………..

Leopold IV : ……….. TFU Mc. Donalds : ……….. Cm

TBJ (rumus Niswander) :1,2 ( TFU – 7,7) X ± 150 Auskultasi : ………..

Punggung dan pinggang

Posisi punggung : ……….. Nyeri ketuk pinggang : ……….. Ektermitas bawah Oedema : ……….. Kemerahan : ……….. Varices : ……….. Reflex patella : ……….. Anogenital Perineum : ……….. Vulva dan vagina : ……….. Pen geluaran pervaginam : ……….. Kelenjar Bartolini : ……….. Anus : ……….. Periksa Dalam : Tidak dilakukan

Portio Arah : ……….. Konsistensi : ……….. Pembukaan : ……….. Perdarahan : ……….. Ketuban : ……….. Presentasi : ……….. Petunjuk : ……….. Posisi : ……….. Penurunan : ……….. Punggung dan pinggang

Posisi punggung : ……….. Nyeri pinggang : ……….. Ektermitas Oedema : ……….. Kemerahan : ……….. Varices : ……….. Refleks patella : ………..

Observasi his Sejak : ……….. Frekuensi : ……….. Lamanya : ……….. TBJ : 1,2 ( TFU – 7,7 ) X # 150 Auskultasi : ……….. Anogenital ( inspeksi ) Perineum : ……….. Vulva dan vagina

Warna : ……….. Luka : ……….. Varises : ……….. Pengeluaran pervaginam : ……….. Kelenjar Bartolini : ……….. Anus : ……….. Pemeriksaan Dalam Atas indikasi : ……….. Pukul : ……….. Oleh : ……….. Dinding vagina : ……….. C. PEMERIKSAAN PENUNJANG 1). Pemeriksaan Obstetrik Lingkar Panggul :……… Distansia Spinarum :……… Distansia Kristarum :……… Boudenloque :……… 2). Pemeriksaan Lab HB : ……….. Protein Urine : ……….. Glukosa Urine : ………..

II. Diagnosis, Masalah dan Kebutuhan Diagnosis Ibu : Dasar DS : DO : Diagnosis Janin : Dasar DS : DO : Masalah : Kebutuhan :

III. Identifikasi Diagnosis Dan Masalah Potensial IV. Tindakan Segera atau Kolaborasi

V. Perencanaan VI. Pelaksanaan VII. Evaluasi

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

TERHADAP NY……….

DI PUSKESMAS……

1. PENGKAJIAN A. BIODATA Istri Suami Nama : ……….. Nama : ……….. Agama : ……….. Agama : ……….. Suku/Bangsa : ……….. Suku/Bangsa : ……….. Pendidikan : ……….. Pendidikan : ……….. Pekerjaan : ……….. Pekerjaan : ……….. Alamat : ……….. Alamat : ……….. B. ANAMNESA 1. Keluhan Utama : ……….. 2. Riwayat Kehamilan saat ini :

2.1 Riwayat Menstruasi : Menarche : ……….. Siklus : ……….. Lama : ……….. Jantung : ……….. Paru – paru : ……….. Payudara : Pembesaran : ……….. Putting Susu : ……….. Benjolan : ……….. Rasa Nyeri : ……….. Hyperpigmentasi : ……….. Pengeluaran : ……….. Abdomen

Bekas luka operasi : ……….. Pembesaran : ……….. Konsistensi : ……….. Benjolan : ……….. Pembesaran lien dan lier : ……….. Palpasi Uterus FU Mc. Donalds : ……….. Fetus letak Presentasi : ……….. Penurunan : ……….. Pergerakan : ………..

6. Tanda-tanda Vital

- TD : ………..

- Pernafasan : ……….. - Nadi : ……….. - Temperatur : ………..

D. PEMERIKSAAN KHUSUS KEBIDANAN

Pemeriksaan Fisik 1. Kepala : ……….. 2. Muka Kelopak Mata : ……….. Konjuntiva : ……….. Sklera : ……….. Mulut dan gigi

Lidah dan geraham : ………..

Gigi : ………..

Bibir : ………..

Leher

- Kelenjar Tyroid : ……….. - Kelenjar getah bening : ……….. 5. Dada

Dismenore : ……….. Sifat darah : ……….. Banyaknya : ………..

HPHT : ………..

2.2 Pergerakan fetus dirasakan pertama kali pada usia ….. minggu, per-gerakan fetus dirasakan dalam 10 menit terakhir sebanyak …… kali 2.3 Keluhan yang dirasakan pada kehamilan ini

Rasa lelah : ……….. Mual-mual : ……….. Pegal pada kaki dan pinggang : ……….. Panas menggigil : ……….. Malas beraktifitas : ……….. Sakit kepala : ……….. Penglihatan kabur : ……….. Rasa nyeri/panas saat BAK : ……….. Rasa gatal pada vulva, vagina : ……….. Nyeri kemerahan pada tungkai : ……….. 2.4 Tanda-tanda persalinan

His : ………..

Sejak : ……….. Frekuensi : ………..

Lamanya : ……….. 2.5 Pengeluaran pervaginam : ……….. 2.6 Riwayat imunisasi TT : ……….. 2.7 Pola Eliminasi BAK : ……….. BAB : ……….. 2.8 Keluhan lain : ………..

3. Riwayat Kehamila dan Persalinan yang Lalu

Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas y

5. Riwayat kesehatan

5.1Riwayat penyulit yang pernah / sedang diderita Jantung : ……….. Hipertensi : ……….. DM : ……….. Asma : ……….. Hepar : ……….. Anemia Berat : ………..

PMS dan HIV / AIDS : ……….. 5.2Perilaku kesehatan

Penggunaan alcohol/obat-obatan sejenis : ……….. Pengkonsumsi jamu : ……….. Merokok : ……….. 6. Riwayat sosial

Kehamilan saat ini direncanakan : ……….. Status perkawinan : ………..

Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan dan nifas : ……… 7. Riwayat kesehatan keluarga

Hypertensi : ……….. DM : ……….. Asma : ……….. Jantung : ……….. C. PEMERIKSAAN UMUM 1. Keadaan Umum : ……….. 2. Keadaan Emosional : ……….. 3. Kesadaran : ……….. 4. TB : ……….. 5. BB : ………..