GAMBARAN PENATALAKSANAAN DIET HIV/AIDS DAN STATUS GIZI PADA PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT
H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2014
SKRIPSI
Oleh :
NIM. 101000069
BERTHA RISTANI NABABAN
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2014
GAMBARAN PENATALAKSANAAN DIET HIV/AIDS DAN STATUS GIZI PADA PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT
H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2014
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh :
NIM. 101000069
BERTHA RISTANI NABABAN
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2014
ABSTRAK
Malnutrisi merupakan resiko tertinggi penyakit HIV/AIDS. Kebutuhan gizi setiap pasien HIV/AIDS berbeda-beda sesuai gangguan gizi dan perkembangan penyakit. Pemberian diet yang tepat bagi pasien HIV/AIDS akan mendukung keberhasilan perawatan dan pengobatan yang dilakukan rumah sakit. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran penatalaksanaan diet dan status gizi pasien HIV/AIDS rawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2014.
Penelitian ini bersifat survey deskriptif dengan makanan biasa dan makanan lunak sebagai objek penelitian. Pengumpulan data dilakukan dengan food
weighing dan observasi karakteristik pasien dari kartu status pasien. Kandungan
zat gizi dalam diet dianalisis dengan menggunakan software nutrisurvey dan dibandingkan dengan standar diet pasien HIV/AIDS. Pengukuran berat badan dan tinggi badan diperoleh secara langsung dari pasien.
Hasil penelitian menunjukkan penatalaksanaan diet pasien HIV/AIDS diberikan makanan biasa dan makanan lunak, belum diberikan diet TKTP (tinggi kalori tinggi protein), frekuensi pemberian sebanyak 4 kali, jumlah pemberian masih kurang yaitu kalori 84% standar makanan biasa, 67% standar diet TKTP I dan protein 87% standar makanan biasa, 64% protein standar diet TKTP I dari total kebutuhan gizi pasien HIV/AIDS, dan kandungan zat gizi berupa kalori, protein, lemak, karbohidrat, vitamin A, dan vitamin C masih kurang dari standar. Mayoritas pasien HIV/AIDS tergolong status gizi kurus tingkat berat (75%) dan mengalami tuberkulosis paru (75%).
Disarankan kepada pihak instalasi gizi RSUP H. Adam Malik Medan untuk melakukan pengolahan diet khusus bagi penderita HIV/AIDS sesuai gangguan gizi yang dialami tanpa ada diskriminasi kelas, melakukan pengawas dalam mengonsumsi makanan pasien, adanya kebijakan instalasi gizi dalam menambah jam makan, menyajikan beragam makanan sumber zat gizi makro maupun zat gizi mikro tinggi seperti pemberian telur dan jus buah.
Abstract
Malnutrition is the highest risk of HIV / AIDS. Nutritional needs of every patient with HIV / AIDS is vary according to malnutrition and disease progression. Proper diet for patients with HIV/AIDS will support the success of treatment and curing performed by the hospital.The purpose of this research was to describe the management of diet and nutritional status of HIV / AIDS hospitalized patients in Adam Malik Hospital in 2014.
This is a descriptive survey with regular food and soft food as research object. The data was collected by using the result of food weighing in the form of HIV/AIDS diet and observation of patients characteristic from medical status. Nutrient compositions in the diet were analyzed by using nutrisurvey software and compared with a standard of HIV/AIDS diet. Measurement of weight and height of the body were obtained directly from the patient.
The results showed that dietary management of patients with HIV / AIDS are given regular meals and soft foods, has not given high calorie high protein (HCHP) diet, the frequency of giving diet is 4 times, the amount of the provision is still less than standart that 84% of calories regular food, 67% of diet HCHP I and 87% protein of regular food, 64% protein of HCHP I of the total nutritional needs of patients with HIV / AIDS, and nutrient content such as of calories, protein, fat, carbohydrates, vitamin A, and vitamin C were less than the standard. The most of the nutritional status of patients with HIV/AIDS are severe thin level (75%) with pulmonary tuberculosis (75%).
It is recommended to the nutrition installation Adam Malik Hospital of Medan doing a special diet manner according to nutritional disorders without any discrimination class of patients with HIV/AIDS, monitoring the food consumed of patients, the nutrition installation policy in adding hours to eat, serving a variety of food sources of high macro-nutrients and micro-nutrients such as the provision of egg and fruit juices.
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Bertha Ristani Nababan
Tempat/Tanggal Lahir : Panei Tongah/ 16 Maret 1992 Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Kristen Protestan
Status Perkawinan : Belum Kawin Jumlah Bersaudara : 5 (Lima)
Alamat Rumah : Jl. Jamin Ginting Gg Dipanegara No.21 Padang Bulan Medan.
Alamat Orang Tua :Jl. Besar Seribu Dolok Kabupaten Simalungun Riwayat Pendidikan
Tahun 1999 – 2004 : SD Negeri 091284 Panei Tongah Tahun 2004 – 2007 : SMP Negeri 1 Panei Tongah
Tahun 2007 – 2010 : SMA Swasta Teladan Pematang Siantar Tahun 2010 – 2014 : Fakultas Kesehatan Masyarakat USU Medan
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kepada Tuhan Yesus Kristus atas segala anugerah dan pertolongan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi dengan judul “Gambaran Penatalaksanaan Diet HIV/AIDS dan Status Gizi Pada Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2014”. Skripsi ini adalah salah satu syarat yang ditetapkan untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Skripsi ini penulis persembahkan kepada kedua orang tua tercinta, Ayah J. Nababan dan Ibu A. Naiborhu yang tiada henti memberikan kasih sayang, mendoakan penulis tiada henti, serta selalu mendukung dalam menuliskan skripsi ini.
Selanjutnya tidak lupa penulis juga mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si selaku Ketua Departemen Gizi Kesehatan Masyarakat FKM USU.
3. Ibu Ernawati Nasution, SKM., M.Kes selaku dosen pembimbing I dan ketua penguji yang selalu sabar dalam memberikan pengarahan dan motivasi dalam menyelesaikan skripsi ini.
4. Bapak dr. Mhd. Arifin Siregar, M.S. selaku dosen pembimbing II sekaligus dosen penguji I yang telah banyak memberikan saran yang membangun dan arahan dalam penulisan skripsi ini.
5. Ibu Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M. Si selaku dosen penguji II yang telah banyak memberikan saran yang membangun dan arahan dalam penulisan skripsi ini.
6. Ibu Fitri Ardiani, SKM, MPH selaku dosen penguji III yang telah banyak memberikan saran yang membangun dan arahan dalam penulisan skripsi ini. 7. Seluruh dosen dan pegawai administrasi di lingkungan FKM USU khususnya
dosen Departemen Gizi Kesehatan Masyarakat FKM USU dan Bapak Marihot Samosir S.T. yang telah sabar memberi masukan serta membantu penulis dalam segala urusan administrasi.
8. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan, Kepala Instalasi gizi, dan seluruh pegawai instalasi gizi yang telah meluangkan waktunya serta membantu penulis dalam penulisan skripsi ini.
Selanjutnya, secara khusus penulis juga mengucapkan terima kasih yang tulus kepada :
1. Saudara kak Tina, Bang Jimri, Kak Lides, Adik Okti, Adik Ika yang telah mendoakan dan mendukung penulis dalam menulis skripsi ini.
2. Teman-temanku dari peminatan Gizi Kesehatan Masyarakat Elsa, Nita, Rosalyn, Nova, dan teman gizi lainnya atas dukungannya.
3. Kak Lidya dan teman-teman stambuk 2010 FKM USU yang telah membantu penulis dalam menulis skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna. Maka dari itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun dari
semua pihak demi kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Medan, Desember 2014 Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Pengesahan ... i
Abstrak ... ii
Abstract ... iii
Daftar Riwayat Hidup ... iv
Kata Pengantar ... v
Daftar Isi ... viii
Daftar Tabel ... x
Daftar Gambar ... xii
Daftar Lampiran ... xiii
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang ... 1 1.2. Rumusan Masalah ... 6 1.3. Tujuan Penelitian ... 7 1.3.1. Tujuan Umum ... 7 1.3.2. Tujuan Khusus ... 7 1.4. Manfaat Penelitian ... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Penatalaksanaan Gizi Untuk Pasien Rawat Inap ... 8
2.2. HIV/AIDS ... 9
2.2.1 Status Gizi dan HIV/AIDS ... 15
2.2. Diet HIV/AIDS ... 17
2.3. Penilaian Status Gizi Pada Pasien HIV/AIDS Rawat Inap... 25
2.4. Kerangka Konsep ... 27
BAB III METODE PENELITIAN 3.1. Jenis Penelitian ... 28
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 28
3.3. Objek Penelitian ... 28
3.4. Teknik Pengumpulan data ... 29
3.4.1. Data Primer ... 29
3.4.2. Data Sekunder ... 29
3.4.2. Cara Pengumpulan Data ... 29
3.5. Instrumen Penelitian ... 30
3.6. Definisi Operasional ... 30
3.7. Aspek Pengukuran ... 31
3.8. Teknik Pengolahan dan Analisis Data ... 32
3.8.1. Teknik Pengolahan Data... 32
BAB IV HASIL PENELITIAN
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 33 4.2. Karakteristik Pasien HIV/AIDS Rawat Inap ... 34 4.3. Penyelenggaraan Makanan di RSUP H. Adam Malik Medan ... 37 4.4. Penatalaksanaan Diet Pada Pasien HIV/AIDS Rawat Inap di RSUP H. Adam Malik Medan ... 40 4.5. Status Gizi Pasien HIV/AIDS Rawat Inap ... 47 BAB V PEMBAHASAN
5.1. Penatalaksanaan Diet HIV/AIDS Pada Pasien Rawat Inap di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 50
5.2. Status Gizi Pasien HIV/AIDS Rawat Inap di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 59 BAB VI PENUTUP 6.1. Kesimpulan ... 61 6.2. Saran ... 62 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1. Klasifikasi laboratorium menurut WHO ... 12
Tabel 2.2. Klasifikasi klinis infeksi HIV pada orang dewasa menurut WHO. 13
Tabel 2.3. Manisfestasi klinis pada Orang Dengan HIV/AIDS ... 16
Tabel 2.4. Nilai Gizi Bahan Makanan untuk Diet AIDS I ... 21
Tabel 2.5. Nilai Gizi Bahan Makanan untuk Diet AIDS II ... 21
Tabel 2.6. Nilai Gizi Bahan Makanan untuk Diet AIDS III ... 22
Tabel 2.7. Bahan Makanan Yang Dianjurkan Dan Tidak Dianjurkan Dalam Diet HIV/AIDS. ... 23
Tabel 2.8. Bahan makanan yang ditambahkan pada makanan biasa ... 25
Tabel 2.9. Kandungan Zat Gizi Diet TKTP ... 25
Tabel 2.10. Kategori Ambang Batas IMT untuk Indonesia ... 26
Tabel 3.1. Penatalaksanaan Diet Pasien HIV/AIDS Rawat Inap ... 31
Tabel 3.2. Kategori Ambang Batas IMT Untuk Indonesia ... 32
Tabel 4.1. Karakteristik Pasien HIV/AIDS di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 ... 35
Tabel 4.2. Distribusi Pasien HIV/AIDS Rawat Inap Berdasarkan Gejala Penyakit dan Infeksi Oportunistik di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 ... 36
Tabel 4.3. Kandungan Zat Gizi Kalori dalam Bentuk Makanan Biasa dan Makanan Lunak di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 ... 42
Tabel 4.4. Kandungan Zat Gizi Protein dalam Bentuk Makanan Biasa dan Makanan Lunak di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 ... 43
Tabel 4.5. Kandungan Zat Gizi Lemak dalam Bentuk Makanan Biasa dan Makanan Lunak di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 ... 44
Tabel 4.6. Kandungan Zat Gizi Karbohidrat dalam Bentuk Makanan Biasa dan Makanan Lunak di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 ... 45
Tabel 4.7. Kandungan Zat Gizi Vitamin A dalam Bentuk Makanan Biasa dan Makanan Lunak di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 ... 46 Tabel 4.8. Kandungan Zat Gizi Vitamin C dalam Bentuk Makanan Biasa dan
Makanan Lunak di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 ... 47 Tabel 4.9. Distribusi Status Gizi Pasien HIV/AIDS Rawat Inap Berdasarkan Indeks
Massa Tubuh di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 ... 48 Tabel 4.10. Tabulasi Silang Gejala Penyakit Dan Infeksi Oportunistik Terhadap
Status Gizi Pasien HIV/AIDS Rawat Inap di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 ... 47
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 27
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Formulir Food Weighing Lampiran 2 Formulir Isian Data Penelitian
Lampiran 3 Hasil Analisis Data Pasien HIV/AIDS Yang Rawat Inap Di RSU Bandung Medan
Lampiran 4 Menu Diet TKTP Makanan Biasa Selama 10 (sepuluh) hari dan analisis diet yang diberikan pada pasien HIV/AIDS Rawat Inap Di RSUP H. Adam Malik Medan
Lampiran 5 Menu Diet TKTP Makanan Lunak Selama 10 (sepuluh) hari dan analisis diet yang diberikan pada pasien HIV/AIDS Rawat Inap Di RSUP H. Adam Malik Medan
Lampiran 6 Dokumentasi Penelitian
Lampiran 7 Struktur organisasi Instalasi Gizi RSUP H. Adam Malik Medan Surat Keterangan Permohonan Izin Penelitian dari Dekan FKM USU
Surat Keterangan Telah Selesai Melaksanakan Penelitian Dari RSUP H. Adam Malik Medan
