SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA LANGS1.docx

(1)

PEMERINTAH KOTA LANGSA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA LANGSA

SURAT KEPUTUSAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA LANGSA NOMOR 445/ /2014

T E N T A N G

PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA

PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL [JKN] RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA LANGSA TAHUN 2014

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA LANGSA

Menimbang : a. bahwa untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan kepada semua masyarakat yang ditanggung dalam Jaminan Kesehatan Nasional [JKN]

b. bahwa demi kelancaran pelaksanaan program sebagaimana dimaksud pada huruf a, perlu dibentuk Tim Pelaksana pada Rumah Sakit Umum Daerah Kota Langsa yang ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Langsa

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 24 Tahun 1956 tentang Pembentukan Daerah Otonom Propinsi Atjeh dan Perubahan Peraturan Pembentukan Provinsi Sumatera Utara;

2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 1999 tentang Penyelenggaraan Keistimewaan Aceh;

3. Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2001 tentang Pembentukan Kota Langsa;

4. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4286);

5. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);

(2)

6. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana telah diubah terakhir denganUndang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844);

7. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah;

8.. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 150 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4456);

9. Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 No. 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

10. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);

11. Undang-undang No. 101 Tahun 2012 tentang Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan 12. Undang-Undang No. 24 Tahun 2011 tentang BPJS 13. Peraturan Presiden RI No. 12 Tahun 2013 tentang

Jaminan Kesehatan

14. Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2007 tentang Organisasi Perangkat Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 89, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4741);

15. Qanun Kota Langsa Nomor 4 tahun 2008 tentang Sususan Organisasi dan Tata Kerja Dinas, Lembaga Teknis Daerah dan Kecamatan Kota Langsa;

16. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah;

(3)

17. Qanun Aceh Nomor 1 Tahun 2008 tentang Pengelolaan Keuangan Aceh;

18. Qanun Aceh Nomor 1 Tahun 2010 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Aceh Tahun Anggaran 2010;

19. Keputusan Gubernur Aceh Nomor 441/740/2013 tentang Pelaksanaan Uji Coba Jaminan Kesehatan Nasional di Aceh.

MEMUTUSKAN Menetapkan :

PERTAMA KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA LANGSA TENTANG PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA LANGSA TAHUN 2014

KEDUA : Tim Pengelola Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Rumah Sakit Umum Daerah Kota Langsa selanjutnya disebut Tim Pelaksana JKN RSUD Kota Langsa yang personilnya tercantum pada lampiran Surat Keputusan ini;

KETIGA : Tim Pelaksana JKN RSUD Kota Langsa sebagaimana dimaksud dalam diktum kedua memiliki tugas dan tanggung jawab sebagaimana terlampir dalam Surat Keputusan ini;

KEEMPAT : Tim Pelaksana JKN RSUD Kota Langsa bertanggung jawab secara berjenjang kepada Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Langsa;

KELIMA : Bilamana dikemudian hari ditemukan kekeliruan atau kesalahan dengan diterbitkannya Surat Keputusan ini, maka akan dilakukan perbaikan dan penyesuaian sebagaimana mestinya.

KEENAM : Keputusan ini berlaku mulai tanggal 1 Januari 2014.

Ditetapkan di Kota Langsa Pada tanggal 1 Januari 2014

(4)

Direktur

Rumah Sakit Umum Daerah Kota Langsa

dr. HERMAN I

Nip. 19630923 2000031 001

LAMPIRAN I

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA LANGSA

NOMOR : 445/ /2014 TANGGAL : 1 Januari 2014

SUSUNAN PERSONALIA

TIM PELAKSANA PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL [JKN]

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA LANGSA

NO NAMA JABATAN

STRUKTURAL

KEDUDUKAN DALAM TIM 1 Dr. H. HERMAN I Direktur RSUD_Langsa Penanggung Jawab_Program 2 AZHAR PANDAPOTAN, ST.M.Kes Wadir Adm. Umum _{Administrasi dan Klaim}Penanggung Jawab 3 Dr. DAHNIAR, M.Kes Wadir Pelayanan Penanggung Jawab_Pelayanan 4 ADI SURIA, SE _KeuanganKa. Bag. Keuangan

(5)

5 ALI MUSAFAH, SE Kepala Tata Usaha Tata Usaha 6 Dr. M. YUSUF AKBAR Dokter Umum Koordinator JKN RSUD_{Kota Langsa} 7 KHALILUDDIN, SE Staf Administrasi Sekretaris JKN RSUD_{Kota Langsa} 8 ZAPRIL TANARA, SE Staf Administrasi _{Administrasi dan Klaim}Ketua Tim Pelaksana 9 DWI MULIADI, SE Staf Administrasi Ketua Tim Pelaksana_Pelayanan 10 OKTARIZAL, Amd. PK Staf Administrasi Pelaksana Koder 11 JUNAIDI Staf SIMRS Pelaksana SIMRS 12 FACHRURAZY, S.Kom Staf SIMRS Pelaksana SIMRS 13 NURSIAH, Amd Staf SIMRS Pelaksana SIMRS 14 EKA MAYASARI Staf SIMRS Pelaksana SIMRS 15 ARIS WAHYUDI, ST Staf SIMRS Pelaksana SIMRS 16. T.AFROUMANSYAH,SE Staf Administrasi Pelaksana Pelayanan_SEP

17 SRI NOVAYANA B.M, Amd. PK Staf Rekam Medik Pelaksana Pelayanan_SEP 18 INDRA KELANA PUTRA Staf Administrasi Pelaksana Pelayanan_SEP 19 FIFI DANITA Staf Administrasi Pelaksana Pelayanan_SEP 20 PUTRI BAHGIANA Staf Administrasi Pelaksana Pelayanan_{Resume Medis} 21 ARIE RUSMAWAR Staf Rekam Medik Pelaksana Pelayanan_{Resume Medis} 22 CHAIRINA, SH Staf Administrasi Pelaksana Pelayanan_{Resume Medis} 23 MUZANI Staf Rekam Medik Pelaksana Pelayanan_{Resume Medis} 24 NURBAITI,SH Staf Administrasi Pelaksana Asembling 25 MAYA SURICHA Staf Administrasi Pelaksana Asembling 26 SRI VIVI SAFURA Staf Administrasi Pelaksana Asembling 27 RIMA WAHYUNI Staf Administrasi Pelaksana Asembling 28 DEFRI ARONI,SKM Staf Administrasi Pelaksana Asembling 29 SYAKBAN Staf Administrasi Pelaksana Entry &_Klaim 30 RISAD FARIS,SE Staf Administrasi Pelaksana Entry &_Klaim

(6)

Direktur

dr. HERMAN I

Nip. 19630923 2000031 001

LAMPIRAN III

NOMOR : 445/ /2014 TANGGAL : 01 Januari 2014

TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB TIM PELAKSANA

PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL [JKN]

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA LANGSA

TUGAS PENANGGUNG JAWAB :

1. Menetapkan arah kebijakan dan sinkronisasi program JKN tingkat RSUD Kota Langsa;

(7)

2. Melakukan pembinaan dan pengendalian program JKN tingkat RSUD Kota Langsa;

3. Melaksanakan evaluasi secara berkala sesuai kebutuhan;

4. Melakukan kerjasama dengan pihak terkait dan koordinasi lintas sektoral; TUGAS PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN

1. Mengkoordinasikan seluruh kegiatan pelayanan bagi pasien JKN agar berjalan dengan baik dan lancar pada tingkat tim, medis dan para medis; 2. Mengevaluasi kegiatan pelayanan bagi pasien JKN agar berjalan dengan baik

dan lancar pada tingkat tim, medis dan para medis;

3. Menelaah setiap permasalahan pelayanan bagi pasien JKN pada rawat jalan dan rawat inap sesuai ketentuan JKN;

4. Ikut Mensosialisasikan setiap informasi terbaru mengenai pelaksanaan pelayanan JKN;

5. Menentukan arah kebijakan pada bidang pelayanan bagi pasien JKN. TUGAS PENANGGUNG JAWAB ADMINISTRASI DAN KLAIM :

1. Mengkoordinasikan seluruh kegiatan pertanggungjawaban administrasi klaim bagi pasien JKN agar berjalan dengan baik dan lancar pada tingkat tim, medis dan para medis;

2. Mengevaluasi kegiatan pertanggunajawaban administrasi bagi pasien JKN agar berjalan dengan baik dan lancar pada tingkat tim, medis dan para medis;

3. Menelaah setiap permasalahan pertanggungjawaban administrasi klaim rawat inap dan rawat jalan;

4. Ikut mensosialisasikan setiap informasi terbaru mengenai pelaksanaan pertanggungjawaban administrasi klaim;

5. Menentukan arah kebijakan pada bidang pertanggungjawaban administrasi dan klaim.

TUGAS PELAKSANA BAGIAN KEUANGAN:

1. Melakukan koordinasi kepada petugas pelaksana administrasi dan klaim terkait pengajuan klaim rawatan;

2. Melakukan telaah data klaim terkait pendapatan rumah sakit;

3. Melaksanakan pengelolaan keuangan Jasa Medis/Pelayanan serta Operasional pada program JKN pada tingkat rumah sakit;

4. Penerbitan kwitansi, Membagikan Jasa Medis/Pelayanan Medis dan Paramedis;

5. Membuat Laporan Keuangan pelayanan JKN dan Pemotongan Pajak bagi penerima Jasa;

(8)

1. Membuat seluruh surat keputusan mengenai program JKN di rumah sakit; 2. Menelaah seluruh surat masuk serta mengklarifikasi setiap permasalahan

lintas sektoral;

3. Membuat telaah staf dan mencatat setiap kegiatan sosialisasi yang dilakukan setiap bagian pada program JKN di rumah sakit;

4. Melakukan pengawasan terhadap kinerja dan disiplin setiap petugas pada program JKN di rumah sakit;

5. Menindak dan memberikan sanksi terhadap petugas yang indisipliner serta tidak bertanggung jawab terhadap kinerja;

TUGAS KOORDINATOR PELAKSANA JKN :

1. Mengkoordinasikan dan mengevaluasi kegiatan pelayanan dan administrasi pelayanan pasien JKN agar berjalan dengan baik dan lancar pada tingkat rumah sakit;

2. Mengembangkan standar pelayanan administrasi JKN sesuai ketentuan BPJS Kesehatan pada tingkat RSUD Kota Langsa;

3. Melakukan Koordinasi dengan verifikator BPJS Kesehatan mengenai pelayanan dan pengajuan Klaim dana JKN;

4. Melakukan Koordinasi kerja dengan pihak BPJS Kesehatan mengenai pelaksanaan program JKN di rumah sakit;

5. Melakukan Koordinasi bersama penanggung jawab pelayanan dan penanggung jawab administrasi dan klaim pada program JKN di rumah sakit; TUGAS SEKRETARIS JKN :

1. Menelaah setiap surat masuk dan mengkoordinasikan kepada seluruh Pelaksana;

2. Membuat laporan keuangan pada tingkat pelaksana program JKN;

3. Membuat telaah staf mengenai peningkatan SDM bagi pelaksana pelayanan dan administrasi klaim di rumah sakit;

4. Membuat sosialisasi pada tingkat pelaksana program JKN di rumah sakit; 5. Mengembangkan dan membuat kegiatan peningkatan mutu, pelayanan

dan SDM pada program JKN di rumah sakit;

TUGAS PELAKSANA ADMINISTRASI DAN KLAIM JKN :

1. Mengkoordinasikan dan mengevaluasi kegiatan Administrasi dan klaim bagi pasien JKN agar berjalan dengan baik dan lancar pada tingkat pelaksana;

2. Menyusun dan membuat laporan klaim rawat inap dan rawat jalan secara berkala kepada pelaksana keuangan;

(9)

3. Menentukan arah dan kebijakan yang telah diambil penanggung jawab administrasi dan klaim pada tingkat pelaksana;

4. Melakukan Koordinasi dengan verifikator BPJS Kesehatan mengenai aturan dan mekanisme data klaim JKN pada tingkat pelaksana;

5. Melakukan pengajuan administrasi klaim dan berkoodinasi dengan pelaksana keuangan;

6. Melakukan Koordinasi mengenai pelaksanaan Administrasi klaim pada patugas rawat jalan dan rawat inap.

TUGAS PELAKSANA PELAYANAN :

1. Mengkoordinasikan dan mengevaluasi kegiatan pelayanan bagi pasien JKN agar berjalan dengan baik dan lancar pada tingkat pelaksana;

2. Menyusun, membuat mekanisme serta mengevaluasi pelayanan bagi pasien JKN rawat jalan dan rawat inap;

3. Menentukan arah dan kebijakan yang telah diambil penanggung jawab pelayanan pada tingkat pelaksana;

4. Melakukan Koordinasi dengan petugas BPJS Kesehatan mengenai aturan dan mekanisme kepesertaan dan pelayanan bagi pasien JKN pada tingkat pelaksana;

5. Melakukan Koordinasi dengan petugas rujukan dan ambulance mengenai pelayanan bagi pasien JKN di rumah sakit;

6. Melakukan Koordinasi mengenai pelaksanaan pelayanan pada patugas rawat jalan dan rawat inap.

TUGAS PELAKSANA KODER :

1. Melakukan koding diagnosa dan prosedur pelayanan rawat jalan dan rawat inap;

2. Berkoordinasi dengan dokter mengenai kejelasan diagnosa; 3. Melakukan audit kelengkapan pengisian berkas Rekam Medis;

4. Melakukan konsolidasi bersama petugas verifikasi BPJS Kesehatan mengenai berkas rawat inap dan rawat jalan;

TUGAS PELAKSANA SIMRS

1. Melaksanakan pengawasan terhadap sistem Jaminan kesehatan nasional yang diimplementasikan dan memastikan sistem yang digunakan dapat beroperasi dengan baik.

2. Melakukan kegiatan perawatan/maintenance secara berkala.

3. Membina dan menjaga hubungan kerja serta mengatasi dan menganalisa permasalahan, permintaan modifikasi atau komplain dari user ataupun pengguna dan mendiskusikan serta memecahkan masalah tersebut.

(10)

4. Memberi masukan dan laporan kondisi sistem secara berkala, serta bertanggung jawab atas pengembangan sistem untuk dapat meningkatkan produk dan layanan.

5. Membuat perencanaan, mengatur pelaksanaan, koordinasi dan membuat pelaporan kondisi sistem Jaminan kesehatan nasional.

6. Memahami setiap permasalahan yang ditimbulkan oleh user maupun Jaminan kesehatan nasional.

7. Membuat keputusan dalam penanganan permasalahan dan pengambilan langkah-langkah strategis teknis dalam lingkup kegiatan Jaminan kesehatan nasional

TUGAS PELAYANAN SEP :

1. Menerbitkan Surat Elijibilitas Peserta [SEP] rawat inap; 2. Menerbitkan Surat Elijibilitas Peserta [SEP] rawat jalan; 3. Berkoordinasi dengan petugas penerbit Resume Medis. TUGAS PENERBIT LEMBAR RESUME MEDIS

1. Menerbitkan Resume Medis rawat inap; 2. Menerbitkan Resume Medis rawat jalan; 3. Berkoordinasi dengan petugas penerbit SEP. TUGAS ASEMBLING

1. Verifikasi kelengkapan berkas (Kartu Peserta, Rujukan, Bukti Tindakan, Penunjang dan Pelayanan, Tanda tangan Dokter);

2. Memilah dokumen berdasarkan tanggal pulang dan tanggal pelayanan;

3. Mencatat dan menyerahkan kepada petugas rekam medik untuk penyimpanan status;

4. Berkoordinasi kepada Koordinator Pelaksana dalam kegiatan sehari-hari.

INPUT DATA DAN KLAIM RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP

1. Menerima dan memverifikasi setiap berkas yang diserahkan pasien; 2. Membuat laporan kunjungan pasien setiap hari kerja;

3. Melakukan input data klaim rawat jalan; 4. Melakukan input data klaim rawat inap;

(11)

LAMPIRAN IV

NOMOR : 445/ /2014 TANGGAL : 1 Januari 2014 P R O P O R S I J A S A

TIM PELAKSANA PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL [JKN] BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA LANGSA

JABATAN STRUKTURAL KEDUDUKAN DALAM TIM PROPORSI JASA (%)

Direktur RSUD Langsa Penanggung Jawab_Program 10 Wadir Adm. Umum _{Administrasi dan Klaim}Penanggung Jawab 7 Wadir Pelayanan Penanggung Jawab_Pelayanan 7

Ka. Bag. Keuangan Keuangan 7

Kepala Tata Usaha Tata Usaha 5 Dokter Umum Koordinator JKN RSUD_{Kota Langsa} 7 Staf Administrasi Sekretaris JKN RSUD Kota_Langsa 5 Staf Administrasi Tim Pelaksana Administrasi_{dan Klaim} 12,5

(12)

Staf Administrasi Tim Pelaksana Pelayanan 12,5 Staf Administrasi Pelaksana Koder 5

Staf SIMRS Pelaksana SIMRS 12

Operasional 10

Direktur

dr. HERMAN I