III. LEMBAR BUKU INDUK ANAK DIDIK TK
No. Induk Kelompok
Tahun Pelajaran No. Urut
A. IDENTITAS ANAK DIDIK
1. Nama Anak Didik : ………
a. Nama Lengkap : ………
b. Nama Panggilan : ………
2. Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan*)
3. Tempat dan Tanggal Lahir : ………
4. Alamat Rumah : ………
6. Kewarganegaraan : ………
7. Anak Keberapa : ………
8. Jumlah Saudara Kandung : ………
9. Jumlah Saudara Tiri : ………
10. Jumlah Saudara Angkat : ………
11. Anak Yatim / Piatu / Yatim Piatu*) : ………
12. Bahasa Sehari-hari Di Rumah : ………
13. Golongan Darah : ………
14. Penyakit Yang Pernah Di Derita : ………
: ………
15. Imunisasi Yang Pernah Di Terima : ………
: ………
16. Ciri-ciri Khusus : ………
B. IDENTITAS ORANG TUA
1. Ayah Kandung / Tiri / Angkat / Wali*) : ……….
a. Nama : ……….
b. Tempat dan Tanggal Lahir : ……….
c. Agama : ……….
d. Kewarganegaraan : ……….
e. Pendidikan : ……….
f. Pekerjaan :
……….
g. Alamat dan Nomor Telepon :
……….
b. Tempat dan Tanggal Lahir : ……….
c. Agama : ……….
d. Kewarganegaraan : ……….
e. Pendidikan : ……….
a. Pekerjaan :
……….
b. Alamat dan Nomor Telepon :
……….
1) Rumah : ……….
: ……….
2) Kantor : ……….
: ………. C. MUTASI
1. Di Terima Tanggal : ……….
2. Di Tempatkan Di Kelompok : ……….
3. Berasal Dari TK : ……….
4. Meninggalkan TK Tanggal :
……….
Karena Pindah / Melanjutkan *)
Ke ………...
D. JUMLAH KETIDAK HADIRAN
Ketidak hadiran
Kelompok ………… Kelompok …………
Semester
1 Semester2 Semester1 Semester 2 - Sakit
1. Jarak Tempat Tinggal Ke TK : ………. 2. Pergi Ke TK Dengan : Berkendaraan / Berjalan Kaki /
Antar Jemput *)
CATATAN :
*) Coret Yang Tidak Perlu
F. LAPORAN PENILAIAN PERKEMBANGAN ANAK DIDIK
Nama Anak Didik : ………... Semester : ………...
Kelompok : ………... Tahun Pelajaran : ………... A. PEMBIASAAN
1. Moral dan Nilai-nilai Agama
2. Sosial, Emosional, Dan Kemandirian
2. Kognitif
3. Fisik / Motorik
