LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Responden Tidak Memberikan ASI Ekslusif di
Dusun IX Desa Sei Rotan Kec. Percut Sei Tuan Kab. Deli Serdang
Saya adalah mahasiswi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara yang melakukan penelitian dengan tujuan
mengidentifikasi faktor yang mempengaruhi responden tidak memberikan ASI
Ekslusif di Dusun IX Desa Sei Rotan Kec. Percut Sei Tuan Kab. Deli Serdang
Demi terlaksananya penelitian ini, saya mengharapkan partisipasi saudara
sebagai responden dan saya mengharapkan jawaban yang saudara berikan sesuai
dengan pendapat saudara sendiri tanpa dipengaruhi oleh orang lain. Saya akan
menjamin kerahasiaan identitas dan pendapat saudara. Informasi yang saudara
berikan hanya akan dipergunakan dalam penelitian ini dan tidak di pergunakan untuk
maksu-maksud lain.
Partisipasi anda dalam penelitian ini bersifat bebas. Saudara bebas untuk ikut
atau tidak tanpa adanya sanksi apapun.
Jika saudara bersedia menjadi peserta penelitian ini, maka silahkan
menandatangani formulir ini.
Medan, April 2010
Peneliti Responden
( Destyna Yohana Gultom ) ( )
KUISONER PENELITIAN
Petunjuk Pengisian
Saudara diharapkan :
1. Menjawab pertanyaan yang tersedian dengan memberikan tanda checklist (√)
pada tempat yang telah disediakan
2. Semua pernyataan harus dijawab
3. Tiap pernyataan harus diisi dengan satu jawaban
4. Bila ada yang kurang dimengerti dapat ditanyakan kepada peneliti
1. Kuesioner data demografi
Nama inisial :
Umur :
Pekerjaan : Bekerja Tidak Bekerja
Pendidikan: TK SMA
SD Perguruan Tinggi
SMP Tidak Sekolah
Jumlah paritas : Melahirkan 1x
Melahirkan 2-4x
Melahirkan >5x
Sumber informasi : Keluarga Media cetak
Teman Media elekronika
Bagian II. Kuesioner
A Pengetahuan
No Pernyataan Ya Tidak
1 ASI ekslusif adalah memberikan ASI saja kepada bayi tanpa makanan tambahan sampai usia 6 bulan
2 Pemberian ASI bisa ditambah dengan bubur, pisang, dan susu kaleng sebelum usia enam bulan
3. Memberikan ASI ekslusif dapat membuat bayi sehat dan menghemat uang
4 Setelah melahirkan ibu tidak diperbolehkan minum air putih banyak (lebih dari delapan gelas perhari)
5 Pemberian ASI sebaiknya lebih sering diberikan pada malam hari
6. Kolustrum merupakan ASI yang pertama kali keluar dan mengandung zat kekebalan tubuh
7. Memberikan ASI ekslusif yang baik yaitu pemberian ASI saja sampai bayi berumur empat bulan
8 Memberikan makanan padat terlalu cepat pada bayi dapat menyebabkan anak lebih cepat besar
9 Memberikan makanan padat terlalu dini kepada bayi dapat menyebabkan diare
B Mitos-mitos
No Pertanyaan Ya Tidak
1. Menyusui dapat mengubah bentuk payudara saya
2. Menyusui menyebabkan penyusutan berat badan
3. Payudara yang kecil tidak dapat menghasilkan ASI yang
cukup
4. ASI yang kurang gizi menghasilkan, ASI yang kurang baik
5. ASI yang pertama kali keluar tidak baik bahkan
membahayakan bagi bayi
6. Bayi membutuhkan teh khusus atau cairan lain sebelum
menyusui
7. Bayi tidak mendapatkan cukup makanan bila hanya
diberikan ASI saja
8. Bayi saya alergi terhadap ASI
9. ASI yang pertama kali keluar harus dibuang karena kotor
10. Bayi yang sakit membutuhkan cairan atau makanan yang
lebih bagus dari ASI
C Sosial Budaya
No Pertanyaan Ya Tidak
1. Budaya di tempat tinggal saya melarang ibu untuk
menyusui anaknya di tempat umum
2. Ketika bayi saya menagis karena haus dan saya berada di
tempat umum, saya langsung memberikan ASI kepada bayi
3. Budaya daerah tempat saya tinggal menganjurkan bayi
yang telah sering menangis ketika di beri ASI sudah bisa
diberi makanan tambahan walaupun belum berusia enam
bulan
4. Makanan yang di haluskan oleh ibu dengan cara
mengunyahnya dapat membuat anak lebih patuh kepada
orang tua
5. Menurut kebiasaan, ASI yang pertama kali keluar harus di
buang karena berbahaya
6. Menurut budaya, ASI tidak cukup untuk membuat bayi
cepat besar dan kuat
7. Menurut budaya, bayi yang di beri ASI saja tidak bisa
mandiri
8. Pemberian nasi merupakan lambang kasih sayang ibu agar
sifat baik ibu menurun kepada anaknya
9 Ibu yang menyusui dilarang memakan makanan yang anyir
dan pedas dan dianjurkan untuk memakan daun papaya dan
daun katuk yang banyak agar ASI banyak keluar
10. Budaya memperkenalkan makanan tambahan lebih awal,
D Lingkungan
No Pertanyaan Ya Tidak
1. Ibu yang memberikan makanan tambahan dan susu
formula di daerah tempat tinggal saya lebih banyak
daripada ibu yang memberikan ASI saja
2. Lingkungan tempat tinggal saya lebih mendukung
pemberian ASI saja kepada bayi
3. Ibu-ibu di lingkungan tempat tinggal saya lebih banyak
menganjurkan kepada saya untuk memberikan ASI saja
kepada bayi saya
4. Saya melihat di lingkungan saya, bayi yang di beri
makanan tambahan lebih sehat dari pada bayi yang diberi
ASI saja
5. Banyak promosi susu formula atau pamflet susu formula di
lingkungan anda tinggal
6. Sudah banyak dilakukan penyuluhan tentang ASI Ekslusif
di tempat saya tetapi tetap saja ibu memberikan susu
formula dan makanan tambahan kepada anaknya
7. Ibu-ibu di lingkungan saya tinggal lebih banyak
memberikan ASI saja, saya juga akan memberikan ASI
saja kepada bayi saya
8. Lingkungan tidak melarang saya untuk menyusui di depan
umum atau di tempat terbuka
9 Lingkungan tempat tinggal saya membuat saya tidak
memberikan ASI Ekslusif
10. Saya tidak pernah melihat model memberikan ASI saja
E Dukungan Keluarga
No Pertanyaan Ya Tidak
1. Suami mendukung saya memberikan ASI ekslusif kapada
bayi saya
2. Suami yang menganjurkan saya memberikan susu formula
atau makanan tambahan kepada bayi saya
3. Keluarga yang memperkenalkan makanan tambahan
kepada bayi saya
4. Suami saya terlihat tidak senang ketika saya memberikan
ASI kepada bayi saya
5. Ketika bayi sudah sering menangis pada waktu menyusui,
dengan segera suami atau keluarga memberikan susu
formula kepada bayi saya
6. Suami saya kelihatan senang ketika saya tidak lagi
memberikan ASI kepada bayi saya
7. Suami atau keluarga menemani saya ketika memberikan
ASI kepada bayi saya
8. Suami atau keluarga membantu saya untuk menemukan
tehnik menyusui yang benar pada saat saya memberikan
ASI
9. Suami atau keluarga selalu membantu saya mencari solusi
yang baik ketika mendapat masalah dalam pemberian ASI
kepada bayi saya dengan meminta bantuan tenaga
kesehatan
10. Keluarga marah ketika saya memberikan susu formula
F Pengalaman
No Pertanyaan Ya Tidak
1. Pada waktu kecil saya sudah sering melihat ibu-ibu
memberikan susu formula
2. Pada waktu saya masih kecil atau bayi, saya sudah
diperkenalkan dengan susu formula dan makanan
tambahan sejak dini
3. Saya akan memberikan susu formula sejak dini jika saya
mempunyai anak lagi
4.
5.
Saya akan menghentikan pemberian ASI saja kepada bayi
saya karena susu formula lebih praktis daripada ASI
Pengalaman saya menyusui dahulu mebuat saya
memberikan susu formula kepada bayi saya
6. Pada waktu saya kecil, permainan yang sering saya
gunakan adalah boneka dan botol susu
7. Memberikan susu formula atau makanan tambahan kepada
bayi saya membuatnya sehat
8. Saya melihat anak yang diberikan ASI saja sama sehatnya
dengan anak saya yang tidak diberikan susu formula
9. Saya melihat bayi yang diberi susu formula lebih pandai
daripada bayi yang diberi ASI saja
10. Anak saya yang dahulu lebih senang diberi susu formula
H Pandangan Ibu Terhadap Payudaranya
No Pertanyaan Ya Tidak
1. Menurut Anda menyusui membuat bentuk payudara tidak
bagus lagi
2. Saya merasa payudara saya tidak bisa menghasilkan ASI
yang cukup
3. Saya tidak percaya diri untuk menyusui bayi saya karena
payudara saya kecil
4. Saya merasa payudara kecil tidak dapat menghasilkan ASI
yang cukup
5. Bentuk besar dan kecilnya payudara menentukan banyak
tidaknya ASI yang dihasilkan
6. Saya tidak menyusui karena puting susu saya datar atau
masuk kedalam
7. Bayi saya ketika di susui, menolak payudara saya atau
tidak mau menyusu
8. Saya tidak memberikan ASI karena takut puting susu saya
lecet atau luka
9. Saya lebih mementingkan bentuk payudara tidak berubah
dari pada memberikan ASI saja kepada bayi saya
10. Saya takut menyusui karena bentuk payudara tidak bagus
KONTEN VALIDITY INDEX
A Pengetahuan
No Pernyataan 0,6 0,7 0,8 0,9 1
1 ASI ekslusif adalah memberikan ASI saja tanpa makanan tambahan kepada bayi sampai usia enam bulan
√
2 Pemberian ASI bisa ditambah dengan bubur, pisang, dan susu kaleng sebelum usia enam bulan
√
3. Memberikan ASI ekslusif dapat membuat bayi sehat dan menghemat uang
√
4 Setelah melahirkan ibu tidak diperbolehkan minum air banyak (lebih dari delapan gelas perhari)
√
5 Pemberian ASI sebaiknya lebih sering diberikan pada malam hari
√
6. Kolustrum merupakan ASI yang pertama kali keluar dan mengandung zat kekebalan tubuh
√
7. Memberikan ASI ekslusif yang baik yaitu pemberian ASI saja sampai bayi berumur empat bulan
√
8 Memberikan makanan padat terlalu dini pada bayi dapat menyebabkan anak menjadi cepat besar
√
9 Memberikan makanan padat terlalu dini kepada bayi dapat menyebabkan diare
√
10 Pada saat bayi bayi baru lahir dapat segera diberikan air gula atau madu
B Mitos-mitos
No Pertanyaan 0,6 0,7 0,8 0,9 1
1 Menyusui mengubah bentuk payudara √
2. Menyusui menyebabkan penyusutan berat badan √
3. Payudara yang kecil tidak dapat menghasilkan ASI yang
cukup
√
4. ASI yang kurang gizi menghasilkan, ASI yang kurang baik √
5. ASI yang pertama kali keluar tidak baik bahkan
membahayakan bagi bayi
√
6. Bayi membutuhkan teh khusus atau cairan lain sebelum
menyusui
√
7 Bayi tidak mendapatkan cukup makanan bila hanya
diberikan ASI saja
√
8 Bayi saya alergi terhadap ASI √
9 ASI yang pertama kali keluar harus dibuang karena kotor √
10 Bayi yang sakit membutuhkan cairan atau makanan yang
lebih bagus dari ASI
C Sosial Budaya
No Pertanyaan 0,6 0,7 0,8 0,9 1
1. Budaya di tempat tinggal anda melarang ibu untuk
menyusui anaknya di tempat umum
√
2.
Ketika bayi anda menagis karena haus dan anda berada di
tempat umum, anda langsung memberikan ASI kepada
bayi anda walaupun budaya melarang
√
3. Budaya daerah tempat anda tinggal menganjurkan bayi
yang telah sering menangis ketika di beri ASI sudah bisa
diberi makanan tambahan walaupun belum berusia enam
bulan
√
4. Makanan yang di haluskan oleh ibu dengan cara
mengunyahnya dapat membuat anak lebih patuh kepada
orang tua
√
5. Menurut kebiasaan, ASI yang pertama kali keluar harus di
buang karena berbahaya
√
6. Menurut budaya, ASI tidak cukup untuk membuat bayi
cepat besar dan kuat
√
7. Menurut budaya, bayi yang di beri ASI saja tidak bisa
mandiri
√
8. Pemberian nasi merupakan lambang kasih sayang ibu agar
sifat baik ibu menurun kepada anaknya
√
9 Ibu yang menyusui dilarang memakan makanan yang anyir
dan pedas dan dianjurkan untuk memakan daun papaya dan
daun katuk yang banyak agar ASI banyak keluar
√
10. Budaya memperkenalkan makanan tambahan lebih awal,
baik untuk bayi
D Lingkungan
No Pertanyaan 0,6 0,7 0,8 0,9 1
1. Ibu yang memberikan makanan tambahan dan susu
formula di daerah anda tinggal saya lebih banyak daripada
ibu yang memberikan ASI saja
√
2. Lingkungan tempat tinggal saya lebih mendukung
pemberian ASI saja kepada bayi
√
3. Ibu-ibu di lingkungan tempat tinggal saya lebih banyak
menganjurkan kepada saya untuk memberikan ASI saja
kepada bayi saya
√
4. Saya melihat di lingkungan saya bayi yang di beri
makanan tambahan lebih sehat dari pada bayi yang diberi
ASI saja
√
5. Banyak promosi susu formula atau pamflet susu formula di
lingkungan saya tinggal
√
6. Sudah banyak dilakukan penyuluhan tentang ASI Ekslusif
di tempat anda tetapi tetap saja ibu memberikan susu
formula dan makanan tambahan kepada anaknya
√
7. Ibu-ibu di lingkungan saya tinggal lebih banyak
memberikan ASI saja, saya juga akan memberikan ASI
saja kepada bayi saya
√
8. Lingkungan tidak melarang saya untuk menyusui di depan
umum atau di tempat terbuka
√
9 Lingkungan tempat tinggal saya membuat saya tidak
memberikan ASI Ekslusif
√
10. Saya tidak pernah melihat model memberikan ASI saja
dari lingkungan saya
E Dukungan Keluarga
No Pertanyaan 0,6 0,7 0,8 0,9 1
1. Suami mendukung saya memberikan ASI ekslusif kepada
bayi saya
√
2. Suami yang menganjurkan saya memberikan susu formula
atau makanan tambahan kepada bayi saya
√
3. Keluarga yang memperkenalkan makanan tambahan
kepada bayi saya
√
4. Suami saya terlihat tidak senang ketika saya memberikan
ASI kepada bayi saya
√
5. Ketika bayi sudah sering menangis pada waktu menyusui,
dengan segera suami atau keluarga memberikan susu
formula kepada bayi saya
√
6. Suami saya kelihatan senang ketika saya tidak lagi
memberikan ASI kepada bayi anda
√
7. Suami atau keluarga menemani anda ketika memberikan
ASI kepada bayi saya
√
8. Suami atau keluarga membantu saya untuk menemukan
tehnik menyusui yang benar pada saat saya memberikan
ASI
√
9. Suami atau keluarga selalu membantu saya mencari solusi
yang baik ketika mendapat masalah dalam pemberian ASI
kepada bayi saya dengan meminta bantuan tenaga
kesehatan
√
10. Keluarga marah ketika anda memberikan susu formula
kepada bayi saya
F Pengalaman
No Pertanyaan 0,6 0,7 0,8 0,9 1
1. Pada waktu kecil saya sudah sering melihat ibu-ibu
memberikan susu formula
√
2. Pada waktu anda masih kecil atau bayi, saya sudah
diperkenalkan dengan susu formula dan makanan
tambahan sejak dini
√
3. Saya akan memberikan susu formula sejak dini jika anda
mempunyai anak lagi
√
4. Saya akan menghentikan pemberian ASI saja kepada bayi
saya karena susu formula lebih praktis daripada ASI
√
5. Pengalaman saya menyusui dahulu membuat saya
memberikan susu formula kepada bayi saya
√
6. Pada waktu saya kecil, permainan yang sering saya
gunakan adalah boneka dan botol susu
√
7. Memberikan susu formula atau makanan tambahan kepada
bayi saya membuatnya sehat
√
8. Saya melihat anak yang diberikan ASI saja sama sehatnya
dengan anak saya yang diberikan susu formula
√
9. Saya melihat bayi yang diberi susu formula lebih pandai
daripada bayi yang diberi ASI saja
√
10. Anak saya yang dahulu lebih senang diberi susu formula
daripada ASI saja
H Pandangan Ibu Terhadap Payudaranya
No Pertanyaan 0,6 0,7 0,8 0,9 1
1. Menurut saya menyusui membuat bentuk payudara tidak
bagus lagi
√
2. Saya merasa payudara saya tidak bisa menghasilkan ASI
yang cukup
√
3. Saya tidak percaya diri untuk menyusui bayi saya karena
payudara saya kecil
√
4. Saya merasa payudara kecil tidak dapat menghasilkan ASI
yang cukup
√
5. Bentuk besar dan kecilnya payudara menentukan banyak
tidaknya ASI yang dihasilkan
√
6. Saya tidak menyusui karena puting susu saya datar atau
masuk kedalam
√
7. Bayi saya ketika di susui, menolak payudara anda atau
tidak mau menyusu
√
8. Saya tidak memberikan ASI karena takut puting susu saya
lecet atau luka
√
9. Saya lebih mementingkan bentuk payudara tidak berubah
dari pada memberikan ASI saja kepada bayi saja
√
10. Saya takut menyusui karena bentuk payudara tidak bagus
lagi dan suami tidak sayang lagi kepada saya
√
Konsultan Ahli
