• Tidak ada hasil yang ditemukan

PENGUMUMAN KUALIFIKASI DPM DPM QUALIFICATION ANNOUNCEMENT

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Membagikan "PENGUMUMAN KUALIFIKASI DPM DPM QUALIFICATION ANNOUNCEMENT"

Copied!
18
0
0

Teks penuh

(1)

:

Alamat / Address :

: :

:

A. Persyaratan Kualifikasi DPM / DPM Qualification Requirement :

: : : :

: :

: %

1. Pemuka Konsorsium / Leadfirm :

X

2. Keanggotaan Perusahaan Asing / Foreign Company membership X

3.

4.

5.

B. Dokumen Kualifikasi DPM / DPM Qualification Document 1.

2.

3.

4.

Pengadaan Barang/Jasa ini dikecualikan dari ketentuan tentang batas nilai paket tender, dikarenakan Pabrikan dan Agen yang ditunjuk Pabrikan untuk Tender barang.

Hanya Penyedia Barang/Jasa yang memiliki SPDA yang masih berlaku pada subbidang usaha yang sesuai yang dapat mengikuti proses Kualifikasi DPM ini. / Only Goods/Services Provider that has valid SPDA in relevant subfield may participate in this DPM Qualification process.

Khusus untuk Tender Barang, dalam hal Penyedia Barang/Jasa merupakan Agen/Distributor yang ditunjuk oleh pabrikan dalam negeri, harus menyerahkan bukti sebagai Agen/Distributor dari pabrikan dalam negeri. / Especially for Tender of Goods, in the event Goods/Services Provider is appointed Agent/Distributor of domestic manufacturer, must submit evidence as Agent/Distributor from the domestic manufacturer.

Sucker Rod, Polished Rod and Sinker Bar

Golongan Usaha / Business Classification Usaha Besar Judul Kualifikasi DPM / DPM Qualification Title

Ringkasan Lingkup Pekerjaan atau Spesifikasi Barang / Scope of Work or Specification of Goods Summary

:

Kategori Barang (Khusus untuk Tender Barang) / Category of Goods (specific for Tender of Goods)

Non-Wajib

II. PERSYARATAN DAN DOKUMEN KUALIFIKASI DPM / DPM QUALIFICATION REQUIREMENT AND DOCUMENT Sucker Rod, Polished Rod and Sinker Bar

Konsorsium tidak dapat beranggotakan Perusahaan Asing / Consortium can not be composed of Foreign Company.

Konsorsium dapat beranggotakan Perusahaan Asing / Consortium could be composed of Foreign Company.

I. INFORMASI PELAKSANAAN KUALIFIKASI DPM / DPM QUALIFICATION INFORMATION Pelaksana Kualifikasi DPM/ DPM Qualification Executor PT Pertamina Hulu Rokan

RDTX Place, Lantai 15 - 17, Jl. Prof. Dr. Satrio Kav 3 RT018/RW004 Karet Kuningan Setiabudi, Jakarta Selatan 12940

No. Kualifikasi DPM / DPM Qualification No. 1/DPM-TA/1/2022 PENGUMUMAN KUALIFIKASI DPM DPM QUALIFICATION ANNOUNCEMENT DPM-02B

Rev.2, Desember

2021

Risiko Pekerjaan / Work Risk Rendah

Persyaratan Domisili Perusahaan/ Company Domicile

Requirement Tidak Berlaku

Jenis Pengadaan / Type of Procurement Barang

Ketentuan-ketentuan untuk Konsorsium / Provisions for Consortium:

Golongan usaha dari setiap pihak yang tergabung dalam Konsorsium tidak melebihi golongan usaha yang dipersyaratkan. / Business classification from all parties joined in the Consortium must not exceed requirement.

Menyerahkan Surat Pengganti Dokumen Administrasi (SPDA) dari sistem Centralized Integrated Vendor Database (CIVD) yang masih berlaku sesuai golongan usaha dan sub bidang usaha sesuai dengan pengumuman ini. / Submit valid Administration Document Replacement Certificate (SPDA) from Centralized Integrated Vendor Database (CIVD) system, according to required business classification and business subfield as per this announcement.

Bagi Penyedia Barang/Jasa yang mendaftar sebagai Konsorsium, persyaratan ini berlaku bagi semua anggota konsorsium. / This requirement is applicable for all consortium members in the event that Goods/Services Provider registers as Consortium.

Persyaratan bagi Perusahaan Asing pada prinsipnya sama dengan persyaratan Penyedia Barang/Jasa dalam negeri. / Requirement for Foreign Company in principle is same with domestic Goods/Service Provider requirement.

Status Perusahaan / Company Status - Pabrikan Dalam Negeri

- Konsorsium antar Pabrikan Dalam Negeri - Agen/Distributor dari Pabrikan Dalam Negeri

Bidang Usaha / Business Field PERDAGANGAN BESAR MESIN, PERALATAN DAN PERLENGKAPAN LAINNYA

Minimal salah satu pihak yang tergabung dalam Konsorsium memiliki izin usaha yang sesuai dengan yang dipersyaratkan / At least one of parties in Consortium has business license as per requirement.

Surat Permohonan mengikuti Kualifikasi DPM / Cover Letter to participate in DPM Qualification.

Dalam hal Konsorsium, Perusahaan Dalam Negeri harus bertindak sebagai Pemuka Konsorsium (Leadfirm) / In the event of Consortium, Domestic Company must act as Leadfirm of Consortium.

PERDAGANGAN BESAR MESIN, PERALATAN DAN PERLENGKAPAN LAINNYA Batasan Minimal TKDN / Minimum Threshold of Domestic

Content

10.00

Pemuka Konsorsium (Leadfirm) harus memenuhi golongan usaha yang dipersyaratkan. / Leadfirm has to meet business classification as per requirement.

Sub-bidang Usaha / Business Subfield

(2)

PENGUMUMAN KUALIFIKASI DPM DPM QUALIFICATION ANNOUNCEMENT DPM-02B

Rev.2, Desember

2021

: -

: :

IV. LAIN-LAIN / MISCELLANEOUS

02 Maret 2022 07 Maret 2022

2. Hasil dari evaluasi terhadap persyaratan dan dokumen Kualifikasi DPM akan diberitahukan kepada Peserta Kualifikasi DPM. / The result of evaluation to the DPM Qualification requirements and documents will be notified to DPM Qualification Participant

3. Pendaftaran dan pemasukan dokumen di luar waktu dan tempat yang ditentukan di atas tidak dapat diterima. / Registration and document submission beyond the above designated time and place is unacceptable.

4. Proses ini hanya dalam rangka penyusunan data DPM. / This process is for DPM data compilation only.

2. Waktu / Time

2. Peserta bertanggung jawab untuk memastikan bahwa dokumen yang diserahkan telah sesuai dengan persyaratan Kualifikasi DPM dan telah diterima oleh [email protected] dan/atau Pihak yang Dapat Dihubungi selama Proses Kualifikasi DPM sesuai jadwal penyampaian. Hal tersebut menentukan kelanjutan proses penilaian Kualifikasi DPM. /Participants are responsible for ensuring the submitted documents are in accordance with DPM Qualification requirements and have been received by [email protected] and/or Contact Person during DPM Qualification Process according to submission schedule. This determines the continuation of DPM Qualification evaluation process

1. Ketentuan lain terkait prosedur Kualifikasi DPM akan mengacu kepada Dokumen Persyaratan Kualifikasi DPM terlampir. / Other provisions in relation to the DPM Qualification procedure shall refer to DPM Qualification Requirement Document as attached.

1. Penyerahan Dokumen Kualifikasi DPM adalah sebagaimana berikut / Submission of DPM Qualification Document are these followings:

Mengacu kepada Informasi Penyerahan Dokumen Kualifikasi DPM dibawah / Refer to below Submission of DPM Qualification Document Information

3. Tempat / Location

Catatan / Notes: Tidak ada

III. JADWAL KUALIFIKASI DPM / DPM QUALIFICATION SCHEDULE 1. Tanggal Penyerahan Dokumen Kualifikasi DPM / DPM

Qualification Document Submission Date

08.00 - 14.00 WIB / 8 am - 2 pm (UTC+7)

Folder 3 - Compliance and Financial

Qualification

Surat Elektronik kepada Pengelola Pengadaan di e-mail:

[email protected] [email protected]

Menggunahakn Formulir standar PHR Nama Folder / Name of

Folder

Penyampaian Dokumen / Document Submission Catatan / Remarks

Folder 2 - Technical Capability Qualification

Surat Elektronik kepada Pengelola Pengadaan di e-mail:

[email protected] [email protected] Folder 1 - Administration

Qualification

Surat Elektronik kepada Tender Admin di email

[email protected] dan Pihak yang Dapat Dihubungi selama Proses Kualifikasi DPM / Email to Tender Admin [email protected] and Contact Person during DPM Qualification Process

Disarankan ukuran surel tidak melebihi 5 MB per surel / it is advised that size of e-mail not exceed 5 MB

(3)

DOKUMEN PERSYARATAN KUALIFIKASI DPM

DPM QUALIFICATION REQUIREMENT DOCUMENT

(4)

DPM-03-Rev. 2 Desember 2021

DOKUMEN PERSYARATAN KUALIFIKASI DPM DPM QUALIFICATION REQUIREMENT DOCUMENT

DPM Qualification No. 1/DPM-TA/1/2022

2 SURAT PENGANTAR / COVER LETTER

Kepada/ To : Penyedia Barang/Jasa / Goods/Services Provider Dari/From : Pengelola Pengadaan / Procurement

Dengan Hormat/ Dear Sir/Madam;

Bersama ini kami sampaikan persyaratan-persyaratan Kualifikasi DPM dari subjek Kualifikasi DPM yang dijelaskan dalam Pasal 1.1 Bagian 1.0 terlampir. Selanjutnya, Surat Pengantar ini beserta lampirannya disebut sebagai “Persyaratan Kualifikasi DPM“.

We hereby inform you on the DPM Qualification requirements of the subject of DPM Qualification as described in Article 1.1 Section 1.0 herein. Furthermore, this Cover Letter and its attachment hereinafter referred to as “DPM Qualification Requirements”.

Sehubungan dengan proses Kualifikasi DPM yang akan dilakukan, Penyedia Barang/Jasa diminta mempersiapkan dan menyampaikan dokumen-dokumen kualifikasi yang dipersyaratkan dalam Persyaratan Kualifikasi DPM ini (dokumen-dokumen kualifikasi yang harus diserahkan Penyedia Barang/Jasa, selanjutnya disebut sebagai “Dokumen Kualifikasi DPM”). Penyedia Barang/Jasa yang berminat untuk mengikuti proses Kualifikasi DPM harus menyampaikan Dokumen Kualifikasi DPM pada jadwal dan tempat sebagaimana disebutkan dalam Pasal 1.2 Bagian 1.0. Penyedia Barang/Jasa yang tidak menyampaikan Dokumen Kualifikasi DPM pada jadwal tersebut tidak dapat mengikuti proses selanjutnya.

In connection with the DPM Qualification process which will be conducted, Goods/Services Provider is required to prepare and submit qualification documents required in this DPM Qualification Requirements (these qualification documents hereinafter referred to as “DPM Qualification Document”). Goods/Services Provider which has interest in participating in the DPM Qualification process must submit the DPM Qualification Document at the schedule and location specified in Article 1.2 Section 1.0. Goods/Services Provider which does not submit DPM Qualification Document during the specified schedule will not be able to participate in the next process.

Jakarta, 18 Februari 2022

(5)

DPM-03-Rev. 2 Desember 2021

DOKUMEN PERSYARATAN KUALIFIKASI DPM DPM QUALIFICATION REQUIREMENT DOCUMENT

DPM Qualification No. 1/DPM-TA/1/2022

3 BAGIAN 1 / SECTION 1

INFORMASI UMUM/

GENERAL INFORMATION

1.1 INFORMASI KUALIFIKASI DPM/DPM QUALIFICATION INFORMATION Pelaksana Kualifikasi DPM / DPM

Qualification Executor

: PT. Pertamina Hulu Rokan Judul Kualifikasi DPM / DPM Qualification

Title

: Sucker Rod, Polished Rod and Sinker Bar Persyaratan Domisili Perusahaan /

Company Domicile Requirement

: Tidak Berlaku Informasi Umum Ruang Lingkup

Pekerjaan/ General Information of Scope of Work *)

: Barang/ Goods

Pengadaan Sucker Rod, Polished Rod and Sinker Bar

Pihak yang Dapat Dihubungi selama Proses Kualifikasi DPM / Contact Person during DPM Qualification Process

: Dedi Hendra

Email: [email protected] &

[email protected] Phone: 081365775597

Fax: NA

1.2 JADWAL RAPAT PENJELASAN KUALIFIKASI DPM DAN PEMASUKAN DOKUMEN KUALIFIKASI DPM/ DPM QUALIFICATION ELUCIDATION MEETING AND DPM QUALIFICATION DOCUMENT SUBMISSION SCHEDULE

A. RAPAT PENJELASAN KUALIFIKASI DPM / DPM QUALIFICATION ELUCIDATION MEETING

Tanggal/ Date : NA

Waktu/ Time : NA

Tempat/ Location : NA

Persyaratan / Requirement : NA

B. JADWAL PENYAMPAIAN DOKUMEN KUALIFIKASI DPM / DPM QUALIFICATION DOCUMENT SUBMISSION

Tanggal/ Date : 02 Maret 2022 - 07 Maret 2022

Waktu/ Time : 08.00 – 14.00 WIB / 8 am – 2 pm (UTC+7) Tempat/ Location : e-mail

Jumlah Dokumen / Document No.*)

: 1 Set

1.3 EVALUASI KUALIFIKASI DPM/ DPM QUALIFICATION EVALUATION A. Metode Evaluasi Kualifikasi DPM / DPM Qualification Evaluation Method:

(6)

DPM-03-Rev. 2 Desember 2021

DOKUMEN PERSYARATAN KUALIFIKASI DPM DPM QUALIFICATION REQUIREMENT DOCUMENT

DPM Qualification No. 1/DPM-TA/1/2022

4 [Qualification_Evaluation_Method]

B. Pemasukan Dokumen Tambahan / Additional Document Submission:

Selama proses Kualifikasi DPM, Pengelola Pengadaan dapat melakukan Klarifikasi maupun meminta tambahan dokumen yang dipersyaratkan dalam Persyaratan Kualifikasi DPM ini. Pengelola Pengadaan akan menginformasikan permintaan klarifikasi maupun dokumen tambahan beserta tata waktu penyampaian dokumen tambahan Kualifikasi DPM melalui pemberitahuan tertulis. / During DPM Qualification process, Procurement may conduct clarification or asking for additional document required in the DPM Qualification Requirements. Procurement will inform clarification request or additional document request including the timeline of additional DPM Qualification document submission through written notification.

1.4 LAIN-LAIN / MISCELLANEOUS

A. Persyaratan Kualifikasi DPM ini mengacu kepada Pedoman Pengadaan Barang/Jasa di lingkungan Pelaksana Kualifikasi DPM / This DPM Qualification requirements refer to Pedoman Pengadaan Barang/Jasa of DPM Qualification Executor.

B. Penyedia Barang/Jasa harus menyerahkan Dokumen Kualifikasi DPM yang dipersyaratkan dalam Bagian 2.0 Persyaratan. / Goods/Services Provider must submit DPM Qualification Document as required in Section 2.0 Requirement.

C. Dokumen Kualifikasi DPM disampaikan dalam bentuk hardcopy dan/atau bentuk soft file sesuai persyaratan. / DPM Qualification Document submitted in hardcopy and/or soft file as required.

Format penyusunan Folder/ Folder arrangement format:

Folder I : Kualifikasi Administrasi / Administration Qualification (Point 2.1 and 2.2) Folder II : Kemampuan Teknis Kualifikasi (apabila berlaku) / Technical Capability

Qualification, as applicable (Point 2.3.B)

Folder III : Kualifikasi Kepatuhan dan Kualifikasi Finansial/ Compliance and Financial Qualification, as applicable (Point 2.3.C dan 2.3.D)

Folder IV : Kualifikasi Keselamatan, Kesehatan Kerja dan Lindungan Lingkungan (K3LL) (apabila berlaku) / HES (CHSEMS) Qualification Doc., as applicable (Point 2.3.A) -Tidak berlaku

(7)

DPM-03-Rev. 2 Desember 2021

DOKUMEN PERSYARATAN KUALIFIKASI DPM DPM QUALIFICATION REQUIREMENT DOCUMENT

DPM Qualification No. 1/DPM-TA/1/2022

5 BAGIAN 2 / SECTION 2

PERSYARATAN / REQUIREMENTS

Bentuk keikutsertaan (baik sendiri maupun Konsorsium) harus pasti pada saat penyerahan Dokumen Kualifikasi DPM / The form of Participation (either sole participant or Consortium) shall be firm at the time of DPM Qualification Document submission.

2.1 PERSYARATAN PENYEDIA BARANG/JASA / GOODS/SERVICES PROVIDER REQUIREMENT

A. Penyedia Barang/Jasa yang dapat diikutsertakan antara lain orang perseorangan dan/atau badan usaha dalam negeri maupun luar negeri, termasuk perusahaan Joint Venture, Konsorsium, BUMN/BUMD, Perusahaan Terafiliasi Pertamina, pabrik, bengkel, Agen Tunggal, Agen, Distributor, Distributor Tunggal, ahli khusus, Usaha Mikro Kecil dan Menengah (UMKM), koperasi, lembaga ilmiah/pendidikan/penelitian negeri/swasta dan Lembaga/Badan Pemerintah sejenisnya, lembaga nirlaba/nonprofit serta Lembaga lainnya yang ditetapkan Pemerintah / Goods/Services Provider which includes individual and/or domestic and foreign business entities, including Joint Venture company, Consortium, BUMN/BUMD, Pertamina Affiliated Company, factory, workshop, Sole Agent, Agent, Distributor, Sole Distributor, special expert, Micro Small and Medium Enterprise (UMKM), Cooperative, scientific/education/state or private research institute and Government Institute/Agency, non-profit institute and also other institute set by Government;

B. Memenuhi ketentuan peraturan perundang-undangan untuk menjalankan usaha/kegiatan sebagai Penyedia Barang/Jasa antara lain peraturan perundang- undangan di bidang Jasa Konstruksi, kesehatan, perhubungan, perindustrian, ketenagakerjaan dan lain sebagainya / Comply with applicable laws and regulation to run a business/activity as Goods/Services Provider including laws and regulation in Construction Services, medical, transportation, industry, employment etc.;

C. Memiliki kemampuan profesional, teknis dan manajerial berdasarkan pengalaman tertentu, Sumber Daya Manusia (SDM), modal, peralatan dan fasilitas lain yang memadai / Having professional, technical and managerial capability based on specific experience, Human Resources (HR), capital, equipment and other sufficient facilities;

D. Memiliki personil yang mempunyai kapasitas menandatangani Kontrak (surat perjanjian/surat pesanan) / Having personnel who has capacity to sign Contract (agreement letter/order letter);

E. Dilarang ikut serta sebagai Penyedia Barang/Jasa untuk / Prohibited to participate as Goods/Service Provider:

(1) Orang perseorangan yang berstatus sebagai pegawai negeri dan/atau pegawai BUMN/BUMD / Individual with government official status and/or employee of BUMN/BUMD.

(8)

DPM-03-Rev. 2 Desember 2021

DOKUMEN PERSYARATAN KUALIFIKASI DPM DPM QUALIFICATION REQUIREMENT DOCUMENT

DPM Qualification No. 1/DPM-TA/1/2022

6 (2) Penyedia Barang/Jasa yang keikutsertaannya akan bertentangan dengan tugasnya

sesuai dengan peraturan Pertamina/Anak Perusahaan Pertamina/Perusahaan Terafiliasi Pertamina yang berlaku (conflict of interest) / Goods/Services Provider whose participation is contrary with their duty in accordance with Pertamina/Pertamina Subsidiaries/Pertamina Affiliated Company applicable regulation (conflict of interest); atau/or

(3) Penyedia Barang/Jasa yang termasuk ke dalam daftar sanksi kategori merah dan daftar sanksi kategori hitam sesuai peraturan Pelaksana Kualifikasi DPM / Goods/Services Provider under red sanction and black sanction as regulated by DPM Qualification Executor.

F. Khusus untuk penyedia jasa tenaga kerja harus berbentuk badan hukum Perseroan Terbatas (PT) / Specific for labor service provider must be a limited company legal entity;

G. Persyaratan bagi Perusahaan Asing pada prinsipnya sama dengan persyaratan Penyedia Barang/Jasa dalam negeri / Requirement for Foreign Company is the same with domestic Goods/Service Provider requirement.

2.2 PERSYARATAN UMUM (BERLAKU UMUM UNTUK SEMUA KUALIFIKASI DPM) / GENERAL REQUIREMENTS (APPLICABLE FOR ALL DPM QUALIFICATION) A. Menyerahkan Formulir Penilaian Kualifikasi beserta pernyataan yang ditandatangani

diatas meterai / Submit Qualification Assessment Form which includes statements signed over duty stamp.

B. Menyerahkan Surat Pengganti Dokumen Administrasi (SPDA) dari sistem Centralized Integrated Vendor Database (CIVD) yang masih berlaku sesuai golongan usaha dan sub bidang usaha yang dipersyaratkan. / Submit valid Administration Document Replacement Certificate (SPDA) from Centralized Integrated Vendor Database (CIVD) system according to required business classification and business subfield.

C. Salinan Surat Tanda Pendaftaran (STP) yang diterbitkan oleh Instansi pemerintah yang membidangi perdagangan, bagi Penyedia Barang/Jasa yang mendaftar sebagai Agen/Distributor. / Copy of certificate of registration (STP) issued by the authorized government in charge of trading, for the Goods / Services provider registers as Agent/Distributor.

D. Bagi Penyedia Barang/Jasa yang mendaftar sebagai Perusahaan Dalam Negeri wajib menyerahkan dokumen pembuktian status Perusahaan Dalam Negeri berupa surat pernyataan sebagai Perusahaan Dalam Negeri yang dilengkapi: / For Goods/Services Provider who registers as Domestic Company must submit Domestic Company status evidence document which is statement letter as Domestic Company completed with:

(1) Pernyataan bahwa tidak terkandung rekayasa atau manipulasi dari kondisi yang sebenarnya, dan apabila keadaan sesungguhnya berbeda, maka bersedia untuk dikenakan sanksi sesuai ketentuan yang berlaku dan / A statement that there is no engineering or manipulation of the actual conditions, and if the actual conditions are different, willing to be subject to sanctions in accordance with the applied provisions and

(9)

DPM-03-Rev. 2 Desember 2021

DOKUMEN PERSYARATAN KUALIFIKASI DPM DPM QUALIFICATION REQUIREMENT DOCUMENT

DPM Qualification No. 1/DPM-TA/1/2022

7 (2) Data profil enam bulan terakhir Perseroan Terbatas (PT) dari laman pencarian/unduh (search/download) data perseroan Direktorat Jenderal Administrasi Hukum Umum (AHU Online) yang dikelola oleh Kementrian Hukum dan Hak Asasi Manusia. Untuk perusahaan orang-perseorangan dapat hanya dilengkapi dengan akta pendirian perusahaan terakhir/ Last six month's limited company profile (PT) profile data from search/download page of company data of Directorate General of General Law Administration (AHU Online) managed by Ministry of Law and Human Rights. For an individual company may be completed with the latest article of incorporation.

Dalam hal dokumen pada butir 2.2.D.(1) dan 2.2.D.(2) di atas tidak dapat disampaikan atau disampaikan namun tidak didapati informasi kepemilikan saham yang memenuhi syarat sebagai Perusahaan Dalam Negeri, maka Penyedia Barang/Jasa tidak dikategorikan sebagai Perusahaan Dalam Negeri. / In the event documents in section 2.2.D.(1) dan 2.2.D.(2) cannot be submitted or submitted but ownership information does not meet Domestic Company requirement, Goods/Services Provider cannot be categorized as Domestic Company.

E. Surat pernyataan di atas meterai yang ditandatangani oleh pimpinan tertinggi atau pejabat yang memiliki kewenangan menurut akta pendirian perusahaan dan perubahannya atau kuasanya yang dibuktikan dengan surat kuasa sesuai format Lampiran 2 / Statement Letter with duty stamp signed by highest leader or authorized employee based on company’s deed of incorporation and its amendments or attorney-in-fact evidenced by power of attorney refer to form Attachment 2

F. Dalam hal Penyedia Barang/Jasa melakukan kemitraan dalam bentuk Konsorsium harus menyampaikan / In the event Goods/Services Provider registered as Consortium must submit:

(1) Perjanjian kerja sama kemitraan yang memuat antara lain / Copy of a joint agreement / Consortium which including:

(a) Struktur dan keanggotaan Konsorsium / structure and membership of Consortium;

(b) Tujuan dibentuknya Konsorsium dan jangka waktu dibentuk Konsorsium yaitu sekurang-kurangnya setahun setelah Kontrak berakhir / Objective of Consortium and validity of Consortium agreement which minimum at least one year after Contract expires;

(c) Tanggung jawab baik secara bersama dan sendiri-sendiri (jointly & severally liabilities) / Responsibility and jointly & severally liabilities;

(d) Bagian lingkup pekerjaan para pihak/ work allocation each party;

(e) Hak dan tanggung jawab para pihak / rights and responsibility of each party;

(f) Perusahaan yang menjadi Pemuka Konsorsium (Leadfirm) tersebut dan / Leadfirm Consortium and;

(g) Program alih teknologi, jika dimungkinkan / technology transfer if possible.

(2) SPDA dari CIVD seluruh anggota Konsorsium yang masih berlaku, dengan ketentuan / valid SPDA from CIVD of all Consortium member with provisions:

(10)

DPM-03-Rev. 2 Desember 2021

DOKUMEN PERSYARATAN KUALIFIKASI DPM DPM QUALIFICATION REQUIREMENT DOCUMENT

DPM Qualification No. 1/DPM-TA/1/2022

8 (a) Minimal salah satu pihak yang tergabung dalam Konsorsium memiliki izin usaha yang sesuai dengan yang dipersyaratkan / At least one of parties in Consortium has business license as per requirement;

(b) Pemuka Konsorsium (Leadfirm) harus memenuhi golongan usaha yang dipersyaratkan dan / Leadfirm has to meet business classification as per requirement and;

(c) Golongan usaha dari setiap pihak yang tergabung dalam Konsorsium tidak melebihi golongan usaha yang dipersyaratkan / Business classification from all parties joined in the Consortium must not exceed requirement.

2.3 PERSYARATAN KHUSUS (BERLAKU KHUSUS UNTUK SETIAP KUALIFIKASI DPM) / SPECIFIC REQUIREMENTS (SPECIFIC FOR EACH DPM QUALIFICATION) A. Memenuhi Persyaratan Kualifikasi K3LL sebagai berikut / Comply with HES Qualification

Requirement as follows:

Menyerahkan Sertifikat/ Surat Keterangan Lulus Kualifikasi K3LL e-CHSEMS SKK Migas yang masih berlaku yang memenuhi ketentuan syarat sebagai berikut / Submit valid HES Qualification Certificate from e-CHSEMS SKK Migas which meet following requirement:

(1) Memiliki total nilai kualifikasi minimal / Has minimum qualification total grade:

[Minimum_CHSEMS_Rating]

(2) Masih berlaku minimal 3 (tiga) bulan dari tanggal mulai pemasukan Dokumen Kualifikasi DPM/ Still valid for minimum 3 (three) months since DPM Qualification Document submission

(3) Hasil Penilaian pada Sertifikat/Surat Keterangan Lulus Kualifikasi adalah / Assessment Result in Qualification Certificate: Lulus Kategori Risiko Tinggi / Lulus Kategori Risiko Sedang*) / Pass High Risk Category / Pass Medium Risk Category

Dalam hal Penyedia Barang/Jasa mendaftar dalam bentuk Konsorsium, maka persyaratan minimal tersebut di atas berlaku untuk / In the event Goods/Services Provider registers as Consortium, the above minimum requirement applies for:

Khusus untuk risiko sedang, kualifikasi K3LL di atas dipenuhi oleh salah satu anggota Konsorsium (atau Pemuka Konsorsium) yang ditunjuk untuk bertanggung jawab dalam sistem manajemen HES (Lead HES) di dalam perjanjian konsorsiumnya apabila konsorsium tersebut ditunjuk sebagai pelaksana kontrak / Specific for medium risk, the above HES Qualification is fulfilled by one of Consortium’s member (or Lead Consortium) that appointed to be responsible in HES management system (Lead HES) in its consortium agreement if such consortium is appointed as contractor.

Khusus untuk risiko tinggi, kualifikasi K3LL di atas harus dipenuhi oleh seluruh anggota Konsorsium (termasuk Pemuka Konsorsium) / Specific for high risk, the

(11)

DPM-03-Rev. 2 Desember 2021

DOKUMEN PERSYARATAN KUALIFIKASI DPM DPM QUALIFICATION REQUIREMENT DOCUMENT

DPM Qualification No. 1/DPM-TA/1/2022

9 above HES Qualification is fulfilled by all Consortium’s members (including Lead Consortium).

Dalam hal Penyedia Barang/Jasa belum mempunyai Sertifikat/Surat Keterangan Lulus Kualifikasi CHSEMS yang diterbitkan oleh KKKS yang terdaftar pada e-CHSEMS, Penyedia Barang/Jasa menyampaikan formulir K3LL beserta dokumen kelengkapannya kepada Pelaksana Kualifikasi DPM atau KKKS yang terdaftar pada e-CHSEMS. Data hasil Penilaian Kualifikasi harus terdaftar dan terverifikasi di database e-CHSEMS SKK Migas (dilakukan oleh tim Penilai Kualifikasi pada Pelaksana Kualifikasi DPM atau KKKS yang terdaftar pada e-CHSEMS). Apabila Penyedia Barang/Jasa tersebut dinyatakan lulus kualifikasi, maka Penyedia Barang/Jasa wajib melampirkan bukti sertifikat kelulusan kualifikasi K3LL e-CHSEMS. / In the event Goods/Services Provider doesn’t have HES Qualification Certificate from e-CHSEMS SKK Migas which issued by listed PSCs in e- CHSEMS, Goods/Services Provider submits HES questionnaire completed with required documents to DPM Qualification Executor or listed PSCs in e-CHSEMS. Qualification Assessment Result data shall be registered and verified in e-CHSEMS SKK Migas database (conducted by DPM Qualification Executor or listed PSCs in e-CHSEMS Qualification Assessor). If Goods/Services Provider meet qualification, Goods/Services Provider shall submit evidence of HES Qualification Certificate from e-CHSEMS.

Ketentuan terkait Afiliasi / Provision related to Affiliated Company:

Penyedia Barang/Jasa yang berafiliasi dengan perusahaan induk dapat mendaftar dengan menggunakan hasil penilaian kualifikasi K3LL perusahaan induk (parent company) yang sudah ada. Penyedia Barang/Jasa yang berafiliasi harus menunjukkan surat pernyataan penggunaan sistem pengelolaan K3LL Mitra Kerja yang sama dan disetujui oleh pimpinan tertinggi perusahaan induk dan Penyedia Barang/Jasa terafiliasi yang mendaftar. Dalam hal Penyedia Barang/Jasa yang berafiliasi dengan perusahaan induk tidak dapat menunjukkan surat pernyataan tersebut, maka penilaian kualifikasi akan dilakukan terhadap Penyedia Barang/Jasa yang mendaftar. / Goods/Services Provider which affiliated with parent company may register by using existing HES qualification assessment result of parent company. Goods/Services Provider which affiliated with parent company must submit statement letter stating that using same Partner HES management system and approved by parent company highest leader and Goods/Services Provider which affiliated with parent company highest leader. In the event Goods/Services Provider which affiliated with parent company could not submit the statement letter, qualification assessment will be conducted to the registered Goods/Services Provider.

Persyaratan K3LL Tidak berlaku / HES requirement does not applicable

B. Memenuhi Persyaratan Kualifikasi Kemampuan Teknis sebagai berikut / Comply with Technical Capability Qualification Requirement as follows:

(1) Penyedia Barang/Jasa harus menyerahkan bukti telah memiliki pengalaman menyelesaikan pekerjaan sejenis sekurang-kurangnya satu kali dalam kurun waktu 7 tahun terakhir pada Lingkup Kerja yang sesuai dengan Paket Tender, di industri perminyakan maupun diluar industri perminyakan, baik sebagai pelaksana utama

(12)

DPM-03-Rev. 2 Desember 2021

DOKUMEN PERSYARATAN KUALIFIKASI DPM DPM QUALIFICATION REQUIREMENT DOCUMENT

DPM Qualification No. 1/DPM-TA/1/2022

10 maupun sebagai anggota Konsorsium ataupun sebagai subkontraktor dan memiliki nilai pengalaman sesuai ketentuan dan yang dipersyaratkan pada ketentuan butir 2.3.B.(2) di bawah (apabila berlaku). / Goods/Services Provider shall submit evidence of having experience in completing similar work at least once within last 7 years in relevant with scope of work Tender Package, in or non-oil-and-gas industry, either as the main executor, member of the Consortium or as a subcontractor and having experience value as required in below point 2.3.B.(2) (if applicable).

Dokumen pendukung yang membuktikan bahwa Penyedia Barang/Jasa memiliki pengalaman sebagaimana dimaksud pada ketentuan butir 2.3.B.(1) di atas dengan menyampaikan data-data sebagai berikut / Supporting document evidenced that Goods/Services Provider having experience as required in point 2.3.B.(1) above by submitting data as follows:

(a) Salinan kontrak dan bukti penyelesaian sebagian pekerjaan atau bukti serah terima seluruh pekerjaan yang menginformasikan sekurang-kurangnya informasi tentang judul kontrak, nilai kontrak, nama pemilik kontrak, Penyedia Barang/Jasa, dan narahubung pemilik kontrak / Copy of the contract and partial work completion statement letter or proof of the whole complete work handover which contains at least information of contract title, contract value, contract owner’s name, Goods/Services Provider, and contacts of contract owner;

(b) Jenis penyediaan barang/jasa / type of goods/services provisions;

(c) Nilai Pengalaman Tertinggi (NPt) / Highest Experience Value (NPt);

NPt adalah nilai pengalaman tertinggi yang diperoleh dalam kurun waktu 7 (tujuh) tahun terakhir. Detail persyaratan dan perhitungan NPt dapat dilihat pada 2.3.B.2/ Highest Experience Value (NPt) is highest experience value obtained within last seven years. Detail NPt requirement and calculation as stipulated in 2.3.B.2;

(d) Kemampuan Dasar (KD) adalah kemampuan dasar pada sub bidang usaha yang bersangkutan dan dipersyaratkan untuk golongan usaha besar. / Basic Capability (KD) is basic capability in relevant business subfield and required for large business classification.

(2) Penyedia Barang/Jasa harus memiliki Nilai Pengalaman Tertinggi (NPt) sebagai berikut / Goods/Services Provider must have Highest Experience Value (NPt) as follows:

NPt Target: Tidak berlaku

(a) Pembuktian NPt dengan cara menunjukkan / NPt evidenced by submitting:

(i) Salinan kontrak dan surat pernyataan penyelesaian pekerjaan atau bukti serah terima seluruh pekerjaan yang menginformasikan sekurang- kurangnya informasi tentang judul kontrak, nilai kontrak, nama pemilik

(13)

DPM-03-Rev. 2 Desember 2021

DOKUMEN PERSYARATAN KUALIFIKASI DPM DPM QUALIFICATION REQUIREMENT DOCUMENT

DPM Qualification No. 1/DPM-TA/1/2022

11 kontrak, Penyedia Barang/Jasa, dan nara hubung pemilik kontrak; atau / Copy of the contract and work completion statement letter or proof of the whole complete work handover which contains at least information of contract title, contract value, contract owner’s name, Goods/Services Provider, and contacts of contract owner; or

(ii) Bukti pembayaran yang diterima dari pemberi kontrak atau dokumen sah lainnya yang dapat menunjukkan nilai pekerjaan yang sudah diselesaikan / Proof of payment from employer or other valid document proving completion of work value.

(b) NPt diperoleh dari penyelesaian kontrak dalam kurun waktu 7 tahun terakhir dan / NPt obtained from contract completion within last seven years and:

dihitung dari satu kontrak tunggal yang telah diselesaikan / calculated from completed one single contract; (Bagi Kontrak harga satuan jika proses Tender dengan masa kontrak sampai dengan 12 (dua belas) bulan,:

diperhitungkan dari nilai bagian kontrak yang sudah diselesaikan dengan dihitung dari kumpulan nilai kontrak selama periode 12 (dua belas) bulan yang sama / calculated from completed contract portion value which calculated from set of contract value within the same 12 months period (Bagi Kontrak harga satuan jika proses Tender dengan masa kontrak lebih dari 12 (dua belas) bulan).

diperhitungkan dari keseluruhan nilai kontrak yang sudah diselesaikan. / calculated from completed whole contract value. (Bagi Kontrak lumpsum atau turnkey) / For lumpsum or turnkey contract,

(c) Dalam hal berbentuk Konsorsium, NPt yang diperhitungkan adalah jumlah kumulatif NPt dari perusahaan anggota Konsorsium. Penyedia Barang/Jasa menyampaikan surat pernyataan yang ditandatangani oleh pimpinan tertinggi Pemuka Konsorsium (Leadfirm) yang berisi / In the event Goods/Services Provider registered as consortium, NPt is calculated as NPt cumulative amount of Consortium members. Goods/Services Provider submit statement letter signed by Leadfirm highest leader which contains:

(i) Nilai Kemampuan Dasar Konsorsium yang didukung oleh data-data NPt anggota Konsorsium; dan / Consortium Basic Capability supported by member Consortium NPt data; and

(ii) Bahwa salah satu dan/atau gabungan anggota Konsorsium mempunyai pengalaman menyelesaikan seluruh pekerjaan sesuai dengan Paket Tender / one and/or joint member of Consortium having experience in completing all work in relevant with Tender Package.

(14)

DPM-03-Rev. 2 Desember 2021

DOKUMEN PERSYARATAN KUALIFIKASI DPM DPM QUALIFICATION REQUIREMENT DOCUMENT

DPM Qualification No. 1/DPM-TA/1/2022

12 Persyaratan Khusus Teknis / Technical Special Requirement

1. Melampirkan bukti sebagai Pabrikan Dalam Negeri yang memproduksi barang sesuai judul Kualifikasi ini bagi Peserta yang berstatus Pabrikan.

2. Melampirkan bukti Surat Tanda Pendaftaran (STP) untuk dari pemerintah barang sesuai judul Kualifikasi ini bagi Peserta yang berstatus Agen/Distributor.

Persyaratan Kemampuan Teknis tidak berlaku / Technical Capability requirement does not applicable.

C. Memenuhi Persyaratan Kualifikasi Kepatuhan sebagai berikut / Comply with Compliance Qualification Requirement as follows :

Menyerahkan SKKK yang masih berlaku atau kuesioner kepatuhan (apabila belum memiliki SKKK atau ada perubahan data pada SKKK sebelumnya). / Submitting valid SKKK or compliance questionnaire (if not having SKKK or if any change in previous SKKK data)

Tidak berlaku / Not Applicable

D. Memenuhi Persyaratan Kualifikasi finansial sebagai berikut / Comply with Financial Qualification Requirement as follows:

Menyerahkan SKKK yang masih berlaku atau kuesioner kualifikasi finansial yang dilengkapi dengan dokumen kelengkapan sebagaimana dipersyaratkan di kuesioner (apabila belum memiliki SKKK atau ada perubahan data pada SKKK sebelumnya). / Submitting valid SKKK or financial questionnaire completed with document as required in financial questionnaire (if not having SKKK or if any change in previous SKKK data) Tidak berlaku / Not Applicable

E. Status Keikutsertaan Penyedia Barang/Jasa / Goods/Services Provider Participation Status

(1) Untuk Barang Wajib dan Non Wajib / For Mandatory and Non Mandatory Goods Diikuti oleh Pabrikan Dalam Negeri, Konsorsium antar Pabrikan Dalam Negeri, atau Agen/Distributor dari Pabrikan Dalam Negeri/ Participated by Domestic Manufacturer Company, Consortium of Domestic Manufacturer Company with Domestic Manufacturer Company, or Agent/Distributor of Domestic Manufacturer Company;

(2) Untuk Barang Non APDN / For Non APDN Goods

Diikuti oleh Perusahaan Dalam Negeri, Perusahaan Nasional, Konsorsium Perusahaan Dalam Negeri dengan Perusahaan Dalam Negeri, Konsorsium Perusahaan Dalam Negeri dengan Perusahaan Nasional, Konsorsium Perusahaan Dalam Negeri dengan Perusahaan Asing (apabila berlaku), dan/atau Konsorsium Perusahaan Dalam Negeri dengan Perusahaan Nasional dan Perusahaan Asing (apabila berlaku). / Participated by Domestic Company, National Company, Consortium of Domestic Company with Domestic Company, Consortium of Domestic Company with National Company, Consortium of Domestic Company with Foreign Company (if applicable), and/or

(15)

DPM-03-Rev. 2 Desember 2021

DOKUMEN PERSYARATAN KUALIFIKASI DPM DPM QUALIFICATION REQUIREMENT DOCUMENT

DPM Qualification No. 1/DPM-TA/1/2022

13 Consortium of Domestic Company with National Company and Foreign Company (if applicable);

Bagi Penyedia Barang/Jasa yang berbentuk Konsorsium, Perusahaan Dalam Negeri harus bertindak sebagai Pemuka Konsorsium (Leadfirm)/ For Goods/Services provider in the form of Consortium, Domestic Company must act as Consortium’s leader (Leadfirm);

(1) Diikuti oleh Perusahaan Dalam Negeri, Perusahaan Nasional, Konsorsium Perusahaan Dalam Negeri dengan Perusahaan Dalam Negeri, dan/atau Konsorsium Perusahaan Dalam Negeri dengan Perusahaan Nasional / Participated by Domestic Company, National Company, Consortium of Domestic Company with Domestic Company, and/or Consortium of Domestic Company with National Company;

(2) Bagi Penyedia Barang/Jasa yang berbentuk Konsorsium, Perusahaan Dalam Negeri harus bertindak sebagai Pemuka Konsorsium (Leadfirm)/ For Goods/Services provider in the form of Consortium, Domestic Company must act as Consortium’s leader (Leadfirm);

F. Ketentuan Lain / Other Provisions

(1) Hubungan Istimewa / Special Relationship:

(a) Penyedia Barang/Jasa yang memiliki Hubungan Istimewa dengan Penyedia Barang/Jasa lainnya, tidak diperbolehkan secara bersama-sama menjadi peserta dalam satu Paket Tender. / Goods/Services Provider who has Special Relationship with other Goods/Services Provider, is prohibited from participating in the same Tender Package.

(i) Pada saat penilaian kualifikasi, maka Perusahaan mengharuskan Penyedia Barang/Jasa yang memiliki Hubungan Istimewa tersebut menetapkan satu Penyedia Barang/Jasa yang akan tetap mengikuti proses Kualifikasi DPM dan Penyedia Barang/Jasa yang harus mengundurkan diri. / in qualification process, Company requires Goods/Services Provider who has Special Relationship to determine one Goods/Services Provider which will participate in DPM Qualification process and Goods/Services Provider which will withdraw from DPM Qualification process

(ii) Setelah menyampaikan dokumen penawaran dalam proses Tender, maka seluruh Peserta Tender yang memiliki Hubungan Istimewa tersebut dinyatakan tidak lulus. / After bid document submission in Tender process, all Tender Participant who has Special Relationship will be declared as fail.

(iii) Setelah penandatanganan Kontrak, Pelaksana Kontrak yang memiliki Hubungan Istimewa tersebut dikenakan sanksi merah, namun pelaksanaan Kontrak dapat dilanjutkan sesuai kebutuhan Perusahaan. / After Contract signing, Contract Executor who has Special Relationship will be imposed to red sanction, however contract implementation may be continued based on Company needs.

(16)

DPM-03-Rev. 2 Desember 2021

DOKUMEN PERSYARATAN KUALIFIKASI DPM DPM QUALIFICATION REQUIREMENT DOCUMENT

DPM Qualification No. 1/DPM-TA/1/2022

14 (2) Ketentuan Hubungan Istimewa ini tidak diberlakukan bagi / Special Relationship

provisions is not valid for:

(a) BUMN/BUMD, Anak Perusahaan BUMN/BUMD, afiliasi BUMN/BUMD; dan / BUMN/BUMD, BUMN/BUMD Subsidiaries, BUMN/BUMD affiliated company;

and

(b) Hubungan Istimewa sebagai akibat hukum tindakan korporasi (penggabungan, peleburan, pengalihan atau pemisahan), yang terjadi setelah penyampaian dokumen penawaran. / Special Relationship as result of corporate action law (merger, consolidation, acquisition, or spin-off) which happened after bid document submission

(3) Pekerja Pertamina/Anak Perusahaan Pertamina/Perusahaan Terafiliasi Pertamina termasuk anggota keluarga inti Pekerja serta pekerja alih daya yang bekerja untuk Pertamina/Anak Perusahaan Pertamina/Perusahaan Terafiliasi Pertamina sebagai individu tidak boleh bertindak, baik langsung maupun tidak langsung dengan sengaja turut serta dalam pemborongan, pengadaan, atau persewaan sebagai penyedia jasa dan/atau sebagai pengurus dan/atau pelaksana usaha perusahaan Penyedia Barang/Jasa kecuali bertindak sebagai yang mewakili Anak Perusahaan Pertamina dan/atau Perusahaan Terafiliasi Pertamina. / Employee of Pertamina/Pertamina Subsidiaries/Pertamina Affiliated Company including their nuclear family member and outsourced workforce who work for Pertamina/Pertamina Subsidiaries/Pertamina Affiliated Company as individual is prohibited to act, intentionally or indirectly intentionally participate in outsourcing, procurement or leasing as service provider and/or as management and/or business executive of Goods/Services Provider company except act as representative of Pertamina Subsidiaries and/or Pertamina Affiliated Company.

KEMAMPUAN TEKNIS:

Ketentuan ini tidak diberlakukan bagi / This provision is not valid for:

(2) Tender barang, bagi Pabrikan dan Agen yang mewakili Pabrikan / Goods Tender, for manufacturer and Agent/Distributor who represents Manufacturer.;

(3) Paket Tender bagi golongan usaha kecil dan menengah dengan tingkat risiko K3LL rendah / Tender Package for Small and Medium business classification with low HES risk OR

(4) Penyedia Barang/Jasa adalah Pertamina, Anak Perusahaan Pertamina atau Perusahaan Terafiliasi Pertamina, Konsorsium antar Anak Perusahaan Pertamina/Perusahaan Terafiliasi Pertamina dengan Anak Perusahaan Pertamina/Perusahaan Terafiliasi Pertamina. / Goods/Service Provider is Pertamina, Pertamina Subsidiaries or Pertamina Affiliated Company, Consortium between Pertamina Subsidiaries/Pertamina Affiliated Company with Pertamina Subsidiaries/Pertamina Affiliated Company.

KUALIFIKASI KEPATUHAN DAN FINANSIAL TIDAK BERLAKU UNTUK:

(17)

DPM-03-Rev. 2 Desember 2021

DOKUMEN PERSYARATAN KUALIFIKASI DPM DPM QUALIFICATION REQUIREMENT DOCUMENT

DPM Qualification No. 1/DPM-TA/1/2022

15 Penyedia Barang/Jasa adalah Pertamina, Anak Perusahaan Pertamina atau Perusahaan Terafiliasi Pertamina, Konsorsium antar Anak Perusahaan Pertamina/Perusahaan Terafiliasi Pertamina dengan Anak Perusahaan Pertamina/Perusahaan Terafiliasi Pertamina. / Goods/Service Provider is Pertamina, Pertamina Subsidiaries or Pertamina Affiliated Company, Consortium between Pertamina Subsidiaries/Pertamina Affiliated Company with Pertamina Subsidiaries/Pertamina Affiliated Company.

2.4 DAFTAR DOKUMEN KUALIFIKASI DPM / DPM QUALIFICATION DOCUMENT LIST:

No. Nama Dokumen Kelompok Dokumen

No.

Fold er

Keterangan

1. Formulir Penilaian Kualifikasi Admin/

Legal Doc

1 Harus ada 2 Lampiran 2 Surat Pernyataan

Peserta Kualifikasi DPM

Admin/

Legal Doc

1 Harus ada 3 Surat Pengganti Dokumen

Administrasi (SPDA) dari sistem Centralized Integrated Vendor Database (CIVD) yang masih berlaku

Admin/

Legal Doc

1 Harus ada

4 Salinan Surat Tanda Pendaftaran (STP) yang diterbitkan oleh Instansi pemerintah yang membidangi perdagangan

Admin/

Legal Doc

1 Dokumen ini hanya diperlukan bagi Penyedia Barang/Jasa sebagai Agen dan/atau Distributor

5 Perjanjian Konsorsium Admin/

Legal Doc

1 Bagi Penyedia Barang/Jasa berbentuk Konsorsium

6 Salinan bukti pengalaman – pengalaman atau kontrak

Dok.

Kualifikasi Teknis

2 Harus ada apabila disyaratkan kecuali sebagaimana dituliskan di Dokumen ini

7 NPt Form 2 Harus ada apabila disyaratkan

kecuali sebagaimana dituliskan di Dokumen ini

8 Surat pernyataan penyelesaian pekerjaan atau bukti nilai pekerjaan yang diselesaikan

2 Salinan kontrak dan surat pernyataan penyelesaian pekerjaan atau bukti serah terima seluruh pekerjaan yang menginformasikan sekurang- kurangnya informasi tentang judul kontrak, nilai kontrak, nama pemilik kontrak, Penyedia Barang/Jasa,

(18)

DPM-03-Rev. 2 Desember 2021

DOKUMEN PERSYARATAN KUALIFIKASI DPM DPM QUALIFICATION REQUIREMENT DOCUMENT

DPM Qualification No. 1/DPM-TA/1/2022

16 dan nara hubung pemilik kontrak;

atau

Bukti pembayaran yang diterima dari pemberi kontrak atau dokumen sah lainnya yang dapat menunjukkan nilai pekerjaan yang sudah diselesaikan

9 Dokumen Kualifikasi Teknis lainnya

Dok.

Kualifikasi Teknis

2 Apabila disyaratkan

10 Kuesioner Kualifikasi Kepatuhan

Dokumen Kualifikasi Kepatuhan,

Finansial

3 Apabila disyaratkan 11 Kuesioner Kualifikasi finansial

dan dokumen kelengkapannya

3 Apabila disyaratkan 12 Sertifikat K3LL e-CHSEMS

yang masih berlaku sesuai SKKMigas PTK 005/2018

Dokumen Kualifikasi

HES (K3LL)

4 Apabila syarat K3LL berlaku, Sertifikat K3LL e-CHSEMS

Disclaimer

Daftar ini hanya merupakan alat bantu. Penyedia Barang/Jasa harus memastikan kelengkapan persyaratan Dokumen Kualifikasi DPM sesuai Section 2.0. / This list only serves as aids.

Goods/Service Provider shall ensure completeness of DPM Qualification Document requirements as per Section 2.0.

---End---

Referensi

Dokumen terkait

Paket pengadaan ini terbuka untuk penyedia barang/jasa yang memenuhi persyaratan memiliki Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK) dengan Sertifikat Badan Usaha (SBU) Klasifikasi

Paket pengadaan ini terbuka untuk penyedia barang/jasa yang memenuhi persyaratan memiliki Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK) Sertifikat Badan Usaha (SBU) Klasifikasi bangunan

Paket pengadaan ini terbuka untuk penyedia barang/jasa yang memenuhi persyaratan memiliki Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK) Bidang Arsitektur dengan Sertifikat Badan Usaha

Paket pengadaan ini terbuka untuk penyedia barang/jasa yang memenuhi persyaratan memiliki Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK) Sertifikat Badan Usaha (SBU) Klasifikasi bangunan

Paket pengadaan ini terbuka untuk penyedia barang/jasa yang memenuhi persyaratan memiliki Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK) Pelaksana Konstruksi dengan Sertifikat Badan

Paket pengadaan ini terbuka untuk penyedia barang/jasa yang memenuhi persyaratan memiliki Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK) dengan Sertifikat Badan Usaha (SBU) Klasifikasi

Paket pengadaan ini terbuka untuk penyedia barang/jasa yang memenuhi persyaratan memiliki Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi (SIUJK) dan Sertifikat Badan Usaha (SBU)

Paket pengadaan ini terbuka untuk penyedia barang/jasa yang memenuhi persyaratan memiliki Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK) dengan Sertifikat Badan Usaha (SBU)