ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. K
PASIEN HIV/AIDS DENGAN EMFISEMA
Di Ruang Airlangga RSUD Kanjuruhan
KARYA ILMIAH AKHIR NERS
ARDHIA AYU PRAMESTI
(NIM : 202010461011040)
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
TAHUN 2021
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. K
PASIEN HIV/AIDS DENGAN EMFISEMA
Di Ruang Airlangga RSUD Kanjuruhan
KARYA ILMIAH AKHIR NERS
Diajukan Kepada Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Studi Profesi Ners
Disusun Oleh:
ARDHIA AYU PRAMESTI
(NIM : 202010461011040)
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
TAHUN 2021
i
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat allah SWT, berkat rahmat dan bimbinganya saya dapat menyelesaikan karya ilmiah akhir ners dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Tn. K Pasien HIV/AIDS Dengan Emfisema di Ruang Airlangga RSUD Kanjuruhan”. KIAN ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Profesi Ners (Ns) pada Program Studi Profesi Ners Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Bersama ini
perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada :
1. Bapak Faqih Ruhyanudin, M.Kep, Sp.KMB. Selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang serta pembimbing saya. 2. Ibu Anggraini Dwi Kurnia,MNS. Selaku Ketua Program Studi Profesi
Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. 3. Seluruh jajaran dosen Program Studi Profesi Ners yang telah memberikan
ilmu yang bermanfaat dan barokah.
4. Kepada kedua orang tua saya yang selalu memberikan dukungan, motivasi dan doa yang tiada hentinya.
Penulis hanya mampu berdoa semoga amal kebaikanya mendapat imbalan dan diterima sebagai ibadah oleh Allah SWT. Penulis menyadari bahwa penyusunan KIAN ini masih banyak kekurangan yang di sebabkan oleh keterbatasan kemampuan dan pengetahuan yang dimiliki penulis, oleh karena itu kritik dan saran bersifat membangun sangat di harapkan penulis. Semoga Allah SWT senantiasa memudahkan setiap langkah-langkah kita menuju kebaikan dan selalu menganugerahkan kasih sayang-Nya untuk kita semua.
Malang, 14 Februari 2021 Penulis,
v DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN……….i
LEMBAR PENGESAHAN……….ii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ILMIAH AKHIR………..iii
KATA PENGANTAR………iv ABSTRAK………...v ABSTACT………..vi DAFTAR ISI………..vii DAFTAR GAMBAR………...x DAFTAR TABEL………...xi DAFTAR LAMPIRAN………..xii BAB I………...1 PENDAHULUAN………1 1.1 Latar Belakang………...1 1.2 Rumusan Masalah………..4 1.3 Tujuan Penelitian………...………4 1.4 Manfaat Penelitian……….5 BAB II………..7 2.1 KONSEP HIV.AIDS………..7 2.1.1 Definisi Etiologi………...……...7 2.1.2 Etiologi………..……..8 2.1.3 Epidemiologi………...9 2.1.4 Patofisiologi………...11
2.1.5 Respon Tubuh Terhadap Perubahan Fisiologis……….12
2.1.6 Stadium Gejala Klinis………15
2.1.7 Diagnosis……….……..17
vi 2.1.9 Cara Penularan………..19 2.1.10 Penatalaksanaan………20 2.1.10.1 Perawatan………...……20 2.1.10.2 Pengobatan……….21 2.1.10.3 Cara pencegahan………25
2.1.11 Konsep Asuhan Keperawatan pada Kasus HIV/AIDS………..26
2.1.11.1 Pengkajian……….………26
2.1.11.2 Diagnosa Keperawatan Yang Mungkin Muncul……….…..30
2.1.11.3 Implementasi Keperawatan………...33 2.1.11.4 Evaluasi Keperawatan………..….33 2.2 KONSEP EMFISEMA……….…33 2.2.1 Definisi………...33 2.2.2 Patologi………..34 2.2.3 Etiologi………..………….34 2.2.4 Patogenesis……….…………35 2.2.5 Tipe Emfisema……….…………..36 2.2.6 Manifestasi Klinik………..………36 2.2.7 Patofisiologi………...37
2.2.8 Konsep Asuhan Keperawatan Pada Kasus Emfisema……….39
2.3 Hubungan Hiv Dengan Terjadinya Emfisema……….43
BAB III………..……….45
LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA………..………..45
3.1 PENGKAJIAN………...………..45
3.1.1 Identitas Pasien Dan Penanggung Jawab……….45
3.1.2 Keluhan Utama……….45
3.1.3 Diagnosa Medis………..45
3.1.4 Riwayat Penyakit Sekarang………45
3.1.5 Riwayat Kesehatan Yang Lalu………...46
3.1.6 Riwayat Penyakit Keluarga………46
vii 3.1.8 Riwayat Psikologi……….47 3.1.9 Riwayat Sosial………47 3.1.10 Riwayat Spiritual………47 3.1.11 Pemeriksaan Fisik………..47 3.1.12 Pemeriksaan Penunjang……….49 3.1.13 Terapi……….50
3.2 ANALISA DATA DAN DIAGNOSA KEPERAWATAAN …………..…...51
3.3 RENCANA KEPERAWATAN………..…...55
3.4 IMPLEMENTASI KEPERAWATANA………..57
3.5 EVALUASI………..……61
BAB IV………..…65
ANALISIS SITUASI……….65
4.1 Analisis Profil Pelayanan……….65
4.2 Analisis Masalah Keperawatan………66
4.3 Analisis Intervensi………71
4.4 Rekomendasi Terapi/Intervensi Lanjutan Yang Dapat Dilakukan Di Rs Dan Komunitas………77 BAB V………80 PENUTUP………..80 5.1 Kesimpulan………...80 5.2 Saran……….81 5.3 Keterbatasan……….82 DAFTAR PUSTAKA………83
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Struktur HIV (Sumber : Nurul Hidayat et al., 2019)...………24 Gambar 2.2. Perubahan dalam struktur thorax pada pasien emfisema…….……54 Gambar 3.1. Hasil Pemeriksaan Radiologi Thorax Tn. K tanggal 21 Januari
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Stadium Gejala Klinis HIV/AIDS………23 Tabel 2.2. Klasifikasi infeksi HIV dengan gradasi klinis (WHO, 2006)………..30 Tabel 2.3. Rekomendasi memulai terapi ARV penderita dewasa menurut WHO
(2006)………..30
Tabel 2.4. Patologi emfisema………47 Tabel 3.1. Hasil Pemeriksaan Laboratorium (17/01/2021 jam 16.11)…………..62 Tabel 3.2. Pemeriksaan Anti HIV Rapid (20/01/2021 jam 11.07)………63
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Monitoring Balance Cairan………..103
Lampiran 2. Lembar Pengkajian Asuhan Keperawatan……….104
Lampiran 3. Lembar Konsultasi KIA-Ners………158
83
DAFTAR PUSTAKA
Abrori, & Qurbainah. (2017). Buku Ajar Infeksi Menular Seksual. Pontianak: UM Pontianak Pers.
Antunes MA, Rocco PRM. (2011). Elastase-induced pulmonary emphysema: insights from experimental models. Anais da Academia Brasileira de Ciências. 83(4):1385-95.
Ardhiyanti, Y., Lusiana, N., & Megasari, K. (2015). Bahan Ajar AIDS Asuhan Kebidanan. Yogyakarta: Deepublish.
Artamevia, R. (2020). Pemantauan Respirasi Pada Klien Asma Bronchial Dengan Gangguan Pertukaran Gas. Repository Poltekkes Kemenkes Palembang,
accessed May 26, 2021,
https://repository.poltekkespalembang.ac.id/items/show/2069.
Astriani, Ni Made Dwi Yunica Dewi Pis, Yanti Kh. (2018). Relaksasi Pernafasan Dengan Teknik Ballon Blowing Terhadap Peningkatan Saturasi Oksigen Pada Pasien Ppok. 2020;3(2018):426 35.
Astuti. AW, W., & Rayasari, F. (2017). Pengalaman Seksual Pasangan Penderita HIV Dalam Memperhatikan Status HIV Negatif DI RSPI PROF. Dr. Sulianti Saroso. Indonesian Journal of Nursing Practices, 1(2), 32–43. https://doi.org/10.18196/ijnp.1259 Astuty , I. & Arif, S. . (2017). “Anestesi Pada Pasien Hiv.” Nusantara Medical Science Journal, 1(28– 32).
Bagdonas E. Raudoniute J, Bruzauskaite I, Aldonyte R. (2015). Novel aspects of pathogenesis and regeneration mechanisms in COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 10:995–1013.
Desmawati. (2013). Sistem Hematologi dan Imunologi (D. Juliastuti, ed.). Jakarta: Penerbit In Media.
84
Dewi, A. J., Wicaksono, C. A., Umar, F., Apriansyah, H., Arifin, M. S., & Elu, S. P. (2014). Kisah Tak Wangi Belahan Jiwaku : Antalogi Puisi Esai. Depok: Jurnal Sajak Indonesia.
Dinkes Prov. Jatim. (2017). Situasi HIV/AIDS Provinsi Jawa Timur Tahun 1997- Juni 2017.
Ditjen PP & PL Kemenkes RI. (2019). Statistik Kasus HIV/AIDS di Indonesia, Jakarta: Ditjen PP & PL Kemenkes RI.
Elisanti, A. D. (2018). Hiv-Aids, Ibu Hamil Dan Pencegahan Pada Janin. Yogyakarta: Deepublish.
Engi F. Attia, et. al., (2014). Increased Risk of Radiographic Emphysema in HIV Is Associated With Elevated Soluble CD14 and Nadir CD4. CHEST2014; 146(6): 1543 – 1553.
Figueroa, J.P., Duncan, J., Byfield, L., Harvey, K. Gebre, Y., Kong, T.H., Hamer, F., Williams, E., Carrington, D. and Brathwaite, A.R. (2018). A Comprehensive Response to the HIV/AIDS Epidemic in Jamaica A Review of the Past 20 Years. West Indian Med J.
Fishman AP, Elias JA, Fishman JA, Grippi MA, Senior RM, Pack AI. (2018). Fisman’s pulmonary diseases and disorders. 4th edition. Volume two. New York: McGraw-Hill;.
Foronjy R, D’Armiento J. (2012). The role of collagenase of emphysema. Respir Res. 2:348-52.
Gold JA, Rom WN, Harkin TJ. (2018). Significance of abnormal chest radiograph findings in patients with HIV-1 infection without respiratory symptoms. Chest; 121(5):1472-7.
Hawari, D. (2016). Global Efect HIV/AIDS. Jakarta:FKUI.
Hidayatulloh, M., Supriyadi, Iis Sriningsih. (2016). Pengaruh Resusitasi Cairan Terhadap Status Hemodinamik (MAP), Dan Status Mental (Gcs) Pada
85
Pasien Syok Hipovolemik Di IGD RSUD Dr. Meowardi Surakarta. Jurnal Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan. Vol 8, No 2 (2016).
Hutapea, R. (2014). AIDS & PMS Dan Pemerkosaan. Jakarta: PT Rineka Cipta. Infograsi. (2019). Media Infografis Data Sektoral Provinsi Jawa Timur, Edisi
Perdana. Surabaya : http:??kominfo.jatimprov.go.id
Junaidin, Syam Y, Irwan Andi Masyitha. (2019). Pengaruh Pursed Lip Breathing Dan Meniup Balon Terhadap Kekuatan Otot Pernapasan, Saturasi Oksigen Dan Respiratory Rate Pada Pasien Ppok. 2019;
Junaidin. (2019). Comparison Of Training Pursed Lip Breathing And Balloon Blowing On The Increasing Of Respiratory Muscle Strength, Respiratory Rate And The Increasing Of Oxygen Saturation In Copd At The Makassar Community Lung Health Center. 2019;5980.
Kakalang, J. P., Masloman, N., & Manoppo, J. I. C. (2016). Profil kejang demam di Bagian Ilmu Kesehatan Anak RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado periode Januari 2014 – Juni 2016. E-CliniC, 4(2), 109–114.
Keller Dwiyanti. (2019). Upaya Pencegahan HIV/AIDS. Cell, 151(4), 1–46. https://doi.org/10.1016/j.cell.2009.01.043
Kemp SV, Polkey MI, Shah PL. (2019). The epidemiology, etiology, clinical features, and natural history of emphysema. Thorac Surg Clin. 19:149–58. Khasanah S, Maryoto M. (2016). Effektifitas Posisi Condong Ke Depan (Ckd)
Dan Pursed Lips Breathing (Plb) Terhadap Penurunan Keluhan Sesak Nafas Pasien Penyakit Paru Obstetrik Kronik (Ppok). 2016;3(1):44 52.
Komisi Penanggulangan AIDS Nasional, 2013. Strategi Nasional Penanggulangan HIV/AIDS 2013– 2017,Kementerian Koordinator Bidang Kesejahteraan Rakyat
Kurnia, D., & Nursalam, N. (2015). Asuhan Keperawatan pada Pasien Terinfeksi HIV/AIDS (edisi pert). jakarta: Salemba Medika
86
Macnee W, Vestbo J, Agusti A. (2016). COPD: pathogenesis and natural history. In: Broaddus VC, Mason RJ, et al, editors. Murray & Nadel’s textbook of respiratory medicine. 6th ed. Vol.1. Philadelphia: Elsevier Saunders. p. 751-61.
Mendes Lps, Moraes Ks, Hoffman M, Vieira Dsr, Ribeiro-Samora Ga, Lage Sm, Et Al. (2019). Effects Of Diaphragmatic Breathing With And Without Pursed-Lips Breathing In Subjects With Copd. 2019;136 44
Milne S, King GG. (2014). Advanced imaging in COPD: insights into pulmonary pathophysiology. J Thorac Dis.6(11):1570-85.
Morris DG, Sheppard D. (2016). Pulmonary emphysema: when more is less. Physiology. 21:396403.
Mulyani S, Ip Muslima Evita, Yohastuti F. (2018). Effectiveness Of Pursed Lip Breathing To Changes Respiratory Rate In The Patients With Copd In Lung Room Rsud Dr R. Sosodoro Djatikoesomo Bojonegoro 2017. 2018;8(2):33 8
Murray JF , Nadel JA . (2016). Textbook of Respiratory Medicine . Philadelphia, PA : WB Saunders Company.
Nasorudin dan Margarita. (2014). Konseling, dukungan, perawatan dan pengobatan ODHA. Surabaya : Airlangga University Press.
Nasronudin. (2020). HIV & AIDS Pendekatan Biologi Molekuler, Klinis, Dan Sosial (2nd ed.). Surabaya: Airlangga Uiversity Press.
Neuhaus J , Jacobs DR Jr , Baker JV , et al . (2019). Markers of infl ammation, coagulation, and renal function are elevated in adults with HIV infection . J Infect Dis .; 201 ( 12 ): 1788 - 1795 .
Nursalam & Kurniawati, (2013). Asuhan Keperawatan pada Pasien Terinfeksi HIV/AIDS. Jakarta: Salemba Medika
87
Nurul Hidayat, A., & Barakbah, J. (2018). Manifestasi Dan Tatalaksana Kelainan Kulit Dan Kelamin Pada Pasien HIV/AIDS. jakarta: Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Nurul Hidayat, A., Rosyid, alfian nur, Wibisono, C., Asmarawati, tri pudy, Ardhiansyah, azril okta, Bakhtiar, A., … Nasronudin. (2019). Manajemen HIV/AIDS:Terkini, Komprehensif, dan Multidisiplin. SURABAYA: Press Universitas Airlangga.
Oliver, J. (2013). Manajemen Pelayanan Penanggulangan HIV/AIDS Pada Komisi Penanggulangan AIDS (KPA) Kota Manado. Journal of
Chemical Information and Modeling, 53(9), 1689–1699.
https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Paboriboune, P., Phoumindr, N., Borel, E., Sourinphoumy, K., Phaxayaseng, S., et al. 2014. Intestinal Parasitic Infections in HIVInfected Patients, Lao People’s Democratic Republic. PLoS ONE. [Online] 9(3):e91452. Tersedia di: doi:10.1371/journal.pone.0091452.
Rouli, A. (2017). Asuhan Keperawatan pada An. A dengan Prioritas Masalah Kekurangan Volume Cairan pada Kasus Diare di Kelurahan Sari Rejo Medan Polonia. Karya Tulis Ilmiah (KTI) : Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Rozi F. (2018). Tesis Efektivitas Kombinasi Pursed Lip Breathing Dan Distractive Auditory Stimuli Terhadap Persepsi Pada Klien Ppok Di Rsud Jombang. 2018;
Safitri, R., Andriyani A. (2011). Keefektifan Pemberian Posisi Semi Fowler Terhadap Penurunan Sesak Nafas Pada Pasienasma. Gaster, Vol. 8, No. 2 Austus 2011 (783 - 792)
Sayoeti YSR. (2008). Cairan Rehidrasi Oral Osmolaritas Rendah Dibandingkan Oralit untuk Pengobatan Diare Akut pada Anak. Sari Pediatri. 2008;9:304-8. Siddique MA , Hartman KE , Dragileva E , et al . (2016). Low CD4 1 T cell nadir is an independent predictor of lower HIVspecifi c immune responses in
88
chronically HIV-1-infected subjects receiving highly active antiretroviral therapy . J Infect Dis .; 194 ( 5 ): 661 – 665
Suryantoro E, Isworo A, Upoyo As, Rumah P, Paru S, Yogyakarta R, Et Al. (2019). Perbedaan Efektivitas Pursed Lips Breathing Dengan Six Minutes Walk Test Terhadap Forced Expiratory Differences Of Effectiveness Of Pursed Lips Breathing And Six Minutes Walk Test Against Forced Expiratory. 5:99 112.
Syafrudin., Damayani, Ayu Diah., Delmaifanis. (2011). Himpunan Penyuluhan Kesehatan Pada Remaja, Keluarga, Lansia dan Masyarakat. Trans Info Media: Jakarta.
Tunik, Rosa Maria Elsye, Khoiriyati A. (2020). The Effectiveness Of Breathing Relaxation With Ballon Blowing Technique Toward Physiological Changes Of Copd Patients. 2020;72 6.
UNAIDS, (2016). HIV/AIDS Global Report. General : English Original UNAIDS, (2018). HIV/AIDS Global Report. General : English Original UNAIDS, (2019). HIV/AIDS Global Report. General : English Original Vrisaba. (2011). Kiat Menangkal AIDS.Bandung: Pioner Jaya.
Wahidati H, Dwiningsih Su, Putrono. (2019). The Effectiveness Of Tripod Position And Pursed Lips Breathing To Enhance Oxygen Saturation In Patients With. 2019;3(2):68 76.
Wahyuny, R., & Susanti, D. (2019). Gambaran Pengetahuan Mahasiswa Tentang Hiv / Aids Di Universitas Pasir Pengaraian Kabupaten Rokan Hulu. Jurnal Maternal Dan Neonatal, 2(6), 341–349.
WHO. (2017). HIV/AIDS Fact Sheet Updated November 2017. (Online). (http://www.who.int/news-room/factsheets/detail/hiv-aids, diakses 20 Agustus 2018.
89
WHO. (2019). HIV/AIDS Fact Sheet Updated November 2019. (Online). (http://www.who.int/news-room/factsheets/detail/hiv-aids, diakses 17 Februari 2021.
Widoyono. (2011). Penyakit Tropis Epidemiologi, Penularan, Pencegahan & Pemberantasannya (Kedua). Semarang: Penerbit Erlangga.
Wilson DO , Weissfeld JL , Balkan A , et al . (2018). Association of radiographic emphysema and airfl ow obstruction with lung cancer . Am J Respir Crit Care Med .; 178 ( 7 ): 738 - 744 .
Wright JL, Churg A. (2011). Pathologic features of chronic obstructive pulmonary disease: diagnostic criteria and differential diagnosis. In: Fishman AP, Elias JA, et al, editors. Fishman’s pulmonary diseases and disorders. 4th ed. New York: McGraw-Hill;. p.693-9.
Wright JL, Churg A. (2018). Pathologic features of chronic obstructive pulmonary disease: diagnostic criteria and differential diagnosis. In: Fishman AP, Elias JA, et al, editors. Fishman’s pulmonary diseases and disorders. 4th ed. New York: McGraw-Hill. p.693-9.
90
