Gambaran Tekanan Darah Pada Pasien Psoriasis Vulgaris Di Poliklinik Kulit & Kelamin Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan

(1)

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN

Oleh :

HENDRY

100100214

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

(2)

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN

KARYA TULIS ILMIAH

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran

Oleh :

HENDRY

100100214

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

(3)

LEMBAR PENGESAHAN

Gambaran Tekanan Darah pada Pasien Psoriasis Vulgaris di Poliklinik Kulit & Kelamin RSUP Haji Adam Malik Medan

Nama : Hendry NIM : 100100214

Pembimbing Penguji I

(dr. Ramona Dumasari Lubis, Sp.KK) (dr. Syafrizal Nasution, Sp.PD) NIP. 19721004 200501 2 001 NIP. 19680525 200003 1 001

Penguji II

(dr. Bambang Praguyo, Sp.B)

NIP. 19800228 200501 1 003

Medan, 27 Desember 2013 Dekan

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

(4)

ABSTRAK

Psoriasis termasuk dalam penyakit kulit kelompok papuloskuamosa atau dermatosis eritroskuamosa yang ditandai dengan adanya eritema dan skuama serta bersifat kronis. Sekitar 85% - 90% kasus yang dijumpai berjeniskan chronic plague (psoriasis vulgaris). Psoriasis vulgaris dapat mengenai laki-laki dan perempuan pada semua usia. Penyebab psoriasis vulgaris juga masih belum diketahui. Akan tetapi, berbagai faktor seperti autoimun, genetik dan lingkungan memegang peranan penting dalam proses terjadinya penyakit ini.

Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan bagaimana tekanan darah pada pasien psoriasis vulgaris.

Desain penelitian yang digunakan bersifat deskriptif cross-sectional. Responden penelitian berjumlah 10 orang, yang merupakan pasien psoriasis vulgaris di RSUP Haji Adam Malik Medan. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan total sampling, dimana semua sampel dipilih berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi. Responden yang telah memenuhi syarat dan bersedia untuk menjadi partisipan, selanjutnya akan menandatangani informed consent, dan diwawancarai mengenai riwayat psoriasis serta dilakukan pengukuran tekanan darah. Data kemudian diolah dengan menggunakan program pengolahan data statistik.

Dari hasil penelitian, didapatkan bahwa 6 orang (60%) tergolong prehipertensi dan 2 orang (20%) tergolong tekanan darah tinggi. Hanya 2 orang responden saja (20%) tergolong tekanan darah normal, serta tidak dijumpai partisipan yang tergolong tekanan darah rendah (0%).

Pasien psoriasis vulgaris dalam penelitian ini cenderung mengalami peningkatan tekanan darah. Oleh karena itu, pengukuran tekanan darah harus dilakukan lebih sering dan teratur oleh pasien psoriasis vulgaris sehingga dapat dideteksi secara dini serta mencegah komplikasi yang mungkin terjadi di kemudian hari.

(5)

ABSTRACT

Psoriasis, a papulosquamous skin disease, is an inflammatory skin disease characterized by epidermal hyperproliferation and scaly erythematous patches. It affects both gender in all group of ages, with chronic plague (psoriasis vulgaris) accounting for 85% - 90% cases. Although the exact aetiology of psoriasis vulgaris remains unclear, autoimmune provoking inflammatory process, familial genetics, and environmental factors play a significant role in the disease initiation.

The aim of this study was to assess the blood pressure in patients with psoriasis vulgaris.

The study was designed as a descriptive cross-sectional study. Total of 10 patients who have been diagnosed with psoriasis vulgaris by a dermatologist at Haji Adam Malik Hospital participated in this study. Written informed consent was obtained from all patients who were chosen based on inclusion and exclusion criteria using total sampling method. Then,all patients were subjected to detailed history taking and blood pressure measurement. Analysis of the data was carried out using statistical program.

The results of this study show that 6 people (60%) were categorized into prehypertension and 2 people (20%) into high blood pressure. Only 2 people (20%) were categorized into normal blood pressure, and no participants were categorized as low blood pressure (0%).

Most of the patients with psoriasis vulgaris in this study tend to have increasing blood pressure. Therefore, blood pressure measurement should be performed regularly to prevent any further complication that might be happen in the future.

(6)

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang senantiasa memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini tepat pada waktunya, sebagai salah satu syarat untuk mencapai kelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk memaparkan landasan pemikiran dan segala konsep menyangkut penelitian yang akan dilaksanakan. Penelitian yang dilaksanakan ini berjudul “Gambaran Tekanan Darah pada Pasien Psoriasis Vulgaris di Poliklinik Kulit & Kelamin Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan”.

Penulis menyadari bahwa sangatlah sulit untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu, dengan segala rasa hormat, penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada :

1. Bapak Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, MSc(CTM), Sp.A(K), selaku rektor Universitas Sumatera Utara.

2. Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

3. Ibu dr. Ramona Dumasari Lubis, M.Ked(KK), Sp.KK selaku Dosen Pembimbing yang telah memberi banyak arahan dan masukan bagi

penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan dengan baik. 4. Bapak dr. Syafrizal Nasution, Sp.PD selaku Dosen Penguji I yang telah

memberikan petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat dalam penyempurnaan karya tulis ilmiah ini.

(7)

6. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan hingga penyelesaian studi dan juga penulisan karya tulis ilmiah ini.

7. Seluruh pihak RSUP Haji Adam Malik Medan yang senantiasa membantu penulis pada pelaksanaan survei awal dan penelitian.

8. Orang tua penulis yang telah membesarkan penuh dengan kasih sayang dan tiada bosan-bosannya mendoakan serta memberikan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis dan pendidikan.

9. Semua pihak yang telah membantu baik dalam bentuk moril maupun materil yang namanya tidak dapat disebutkan oleh penulis satu per satu.

Penulis memahami sepenuhnya bahwa penulisan karya tulis ilmiah ini masih jauh dari kesempurnaan, baik dari segi materi yang disampaikan maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, segala saran dan kritik yang membangun dari pembaca sangatlah diharapkan guna menyempurnakan hasil penelitian karya tulis ini.

Medan, 09 Desember 2013

(8)

DAFTAR ISI

(9)

2.1.6.5. Psoriasis Seboroik ... 12

2.1.6.6. Psoriasis Pustulosa ... 12

2.1.6.7. Eritroderma Psoriatik ... 13

2.2. Tekanan Darah ... 13

2.3. Psoriasis terhadap peningkatan tekanan darah ... 15

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL……... 19

3.1. Kerangka Konsep ... 19

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ... 25

5.1.2. Hasil Analisa Deskriptif ... 25

1. Berdasarkan Jenis Kelamin ... 25

2. Berdasarkan Usia ... 26

3. Berdasarkan Riwayat Merokok Responden ... 27

4. Berdasarkan Riwayat Hipertensi pada Keluarga ... 27

5. Berdasarkan Riwayat Psoriasis vulgaris Keluarga ... 28

6. Berdasarkan Penggunaan obat-obatan ... 29

(10)

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 32

6.1. Kesimpulan ... 32

6.2. Saran ... 33

DAFTAR PUSTAKA ... 34

(11)

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

Tabel 2.1. Klasifikasi Tekanan Darah pada Orang Dewasa... 14

Tabel 5.1. Gambaran Tekanan darah berdasarkan jenis kelamin... 25

Tabel 5.2. Gambaran Tekanan darah berdasarkan usia…………... 26

Tabel 5.3. Gambaran Tekanan darah berdasarkan riwayat merokok... 27

Tabel 5.4. Gambaran Tekanan darah berdasarkan riwayat hipertensi…. 27 Tabel 5.5. Gambaran Tekanan darah berdasarkan riwayat psoriasis... 28

Tabel 5.6. Gambaran Tekanan darah berdasarkan riwayat obat-obatan.. 29

(12)

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

Gambar 2.1. Pengaruh faktor imunologi terhadap psoriasis vulgaris... 8

Gambar 2.2. Karakteristik kulit pada psoriasis vulgaris... 10

Gambar 2.3. Faktor yang mempengaruhi tekanan darah……... 13

Gambar 2.4. Angiotensin II menghasilkan oksidatif stress... 16

Gambar 3.1. Kerangka konsep………... 19

(13)

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup Lampiran 2 Lembar Penjelasan

Lampiran 3 Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent)

Lampiran 4 Lembar Pengisian Status Partisipan Penelitian Lampiran 5 Data Induk Penelitian

Lampiran 6 Hasil Pengolahan Data Statistik Lampiran 7 Ethical Clearance

(14)

DAFTAR SINGKATAN

ACE Angiotensin Converting Enzyme AMP Adenosine monophosphate APC Antigen Presenting Cells BPH Benign Prostate Hyperplasia CO Cardiac Output

CTM Chropheniramine Maleate ESRD End State Renal Disease HDL High-Density Lipoprotein HLA Human Leukocyte Antigen HR Heart Rate

IFN-Ȗ Interferon- γ (Gamma) IL Interleukin

LDL Low-Density Lipoprotein

NSAID Non-Steroid Antiinflammatory Drugs NK Natural Killer

NO Nitric Oxide TAG Trigliserida

(15)

TNF Tumor Necrosis Factor TPR Total Peripheral Resistance

SP Substansi P

SV Stroke Volume