Hiperplasia GIngiva

(1)

HIPERPLASIA GINGIVA

Oleh: Oleh: Ma’rufa Istiqomah Ma’rufa Istiqomah Pembimbing: Pembimbing:

Drg. Ernani Indrawati, Sp.Ort Drg. Ernani Indrawati, Sp.Ort

LABORATORIUM GIGI DAN MULUT LABORATORIUM GIGI DAN MULUT

RSUD KANJURUHAN KEPANJEN RSUD KANJURUHAN KEPANJEN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM MALANG

Laporan Kasus

(2)

LATAR BELAKANG

Mulut merupakan jendela bagi kesehatan tubuh secara Mulut merupakan jendela bagi kesehatan tubuh secara keseluruhan. Salah satu diantara masalah mulut adalah keseluruhan. Salah satu diantara masalah mulut adalah penyakit pada gusi. Penyakit ini terjadi karena adanya penyakit pada gusi. Penyakit ini terjadi karena adanya infeksi jaringan pendukung gigi.

infeksi jaringan pendukung gigi.

Ketika plak muncul, bakteri akan mengiritasi gusi dan Ketika plak muncul, bakteri akan mengiritasi gusi dan menyebabkan gusi menjadi bengkak. Pada awalnya menyebabkan gusi menjadi bengkak. Pada awalnya penyakit ini disebut gingivitis

penyakit ini disebut gingivitis dan hanya mempengaruhdan hanya mempengaruhi gusi.i gusi. Selanjutnya gusi dapat mengalami penambahan jumlah sel Selanjutnya gusi dapat mengalami penambahan jumlah sel yang nantinya terlihat membesar atau yang biasa disebut yang nantinya terlihat membesar atau yang biasa disebut hiperplasia gingiva atau

(3)

IDENTITAS

Nama

Nama : : An. An. MM Alamat

Alamat : : TurenTuren Umur

Umur : : 7 7 tahuntahun Jenis

Jenis Kelamin Kelamin : : PerempuanPerempuan Pekerjaan

Pekerjaan : : PelajarPelajar Status

Status : : Belum Belum MenikahMenikah Suku

Suku Bangsa Bangsa : : JawaJawa

–

Indonesia Indonesia Konsul

Konsul dari dari : : - - Menderita Menderita : : --Tanggal

(4)

RIWAYAT KASUS



 Keluhan Utama:Keluhan Utama:

Tumbuh daging pada gusi kanan bawah Tumbuh daging pada gusi kanan bawah



 Riwayat Penyakit Sekarang:Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datang ke poli gigi RSUD kanjuruhan dengan Pasien datang ke poli gigi RSUD kanjuruhan dengan keluhan tumbuh daging pada gusi kanan bawah setelah keluhan tumbuh daging pada gusi kanan bawah setelah melakukan pencabutan gigi

melakukan pencabutan gigi ±± 3 minggu yang lalu. Pasien 3 minggu yang lalu. Pasien tidak mengeluhkan nyeri pada daerah tersebut.

tidak mengeluhkan nyeri pada daerah tersebut.



 Riwayat Perawatan:Riwayat Perawatan: Gigi: Pernah

Gigi: Pernah melakukamelakukan cabut gigin cabut gigi ±± 3 minggu yang lalu. 3 minggu yang lalu. Jar.lunak R. mulut &

(5)

RIWAYAT KASUS



 Riwayat Kesehatan:Riwayat Kesehatan: Kelainan

Kelainan darah darah : : disangkaldisangkal Kelainan

Kelainan endokrin endokrin : : disangkaldisangkal Gangguan

Gangguan nutrisi nutrisi : : disangkaldisangkal Kelainan

Kelainan jantung jantung : : disangkaldisangkal Kelainan

Kelainan kulit/ kulit/ kelamin kelamin : : disangkaldisangkal Gangguan

Gangguan pencernaan pencernaan : : disangkaldisangkal Gangguan

Gangguan respiratori respiratori : : disangkaldisangkal Kelainan

Kelainan imunologi imunologi : : disangkaldisangkal Gangguan

Gangguan TMJ TMJ : : disangkaldisangkal Tekanan

Tekanan darah darah : : --Diabetes

Diabetes mellitus mellitus : : disangkaldisangkal Lain-lain

(6)

RIWAYAT KASUS



 Obat-obatan yang telah /sedang dijalani:Obat-obatan yang telah /sedang dijalani:

Pasien sedang tidak menjalan pengobatan apapun saat ini. Pasien sedang tidak menjalan pengobatan apapun saat ini.



 Keadaan Sosial/kebiasaan:Keadaan Sosial/kebiasaan:

Pasien berasal dari keluarga dengan tingkat ekonomi menengah Pasien berasal dari keluarga dengan tingkat ekonomi menengah kebawah. Pasien sering makan permen dan coklat, menggosok gigi kebawah. Pasien sering makan permen dan coklat, menggosok gigi dua kali sehari.

dua kali sehari.



 Riwayat Keluarga :Riwayat Keluarga : Kelainan

Kelainan darah darah : : DisangkalDisangkal Kelainan

Kelainan endokrin endokrin : : DisangkalDisangkal Diabetes

Diabetes melitus melitus : : DisangkalDisangkal Kelainan

Kelainan jantung jantung : : DisangkalDisangkal Kelainan

Kelainan syaraf syaraf : : DisangkalDisangkal Alergi

Alergi : : DisangkalDisangkal lain-lain

(7)

PEMERIKSAAN KLINIS

1. EKSTRA ORAL 1. EKSTRA ORAL

-

- Muka Muka : : SimetrisSimetris -

- Pipi Pipi kiri kiri : : Dalam Dalam batas batas normalnormal Pipi

Pipi kanan kanan : : Dalam Dalam batas batas normalnormal -

- Bibir Bibir atas atas : : Dalam Dalam batas batas normalnormal Bibir

Bibir bawah bawah : : Dalam Dalam batas batas normalnormal -

- Sudut Sudut mulut mulut : : Dalam Dalam batas batas normalnormal -

- Kel. Kel. submandibularis submandibularis kiri kiri : : Tidak Tidak terabateraba Kel.

Kel. submandibularis submandibularis kanan kanan :: Tidak teraba

Tidak teraba -

- Kelenjar Kelenjar submentalis submentalis : : Tidak Tidak terabateraba -

- Kelenjar Kelenjar leher leher : Tidak : Tidak terabateraba -

- Kelenjar Kelenjar sublingualis sublingualis : : Tidak Tidak terabateraba -

- Kelenjar Kelenjar parotis parotis : : Tidak Tidak terabateraba -

(8)

PEMERIKSAAN KLINIS

2. INTRA ORAL 2. INTRA ORAL

-

- Mukosa Mukosa labial labial atas atas : : Dalam Dalam batas batas normalnormal Mukosa

Mukosa labial labial bawah bawah : : Dalam Dalam batas batas normalnormal -

- Mukosa Mukosa pipi pipi kiri kiri : : Dalam Dalam batas batas normalnormal Mukosa

Mukosa pipi pipi kanan kanan : : Dalam Dalam batas batas normalnormal -

- Bukal Bukal fold fold atas atas : : Dalam Dalam batas batas normalnormal Bukal

Bukal fold fold bawah bawah : : Dalam Dalam batas batas normalnormal -

- Labial Labial fold fold atas atas : : Dalam Dalam batas batas normalnormal Labial

(9)

PEMERIKSAAN KLINIS

-

- Ginggiva Ginggiva rahang rahang atas atas : : Dalam Dalam batas batas normalnormal Ginggiva

Ginggiva rahang rahang bawah bawah : : Hiperemi Hiperemi (+), (+), pembesaran pembesaran gingivagingiva regio V

regio V -

- Lidah Lidah : : Dalam Dalam batas batas normalnormal -

- Dasar Dasar mulut mulut : : Dalam Dalam batas batas normalnormal -

- Palatum Palatum : : Dalam Dalam batas batas normalnormal -

- Tonsil Tonsil : : Dalam Dalam batas batas normalnormal -

- Pharynx Pharynx : : Dalam Dalam batas batas normalnormal - Lain

(10)

PEMERIKSAAN KLINIS

Keterangan: BT = Belum Tumbuh Keterangan: BT = Belum Tumbuh

(11)

DIAGNOSA



 DIAGNOSE SEMENTARADIAGNOSE SEMENTARA Hiperplasia

Hiperplasia gingiva gingiva pada pada regio regio VV



 RENCANA PERAWATANRENCANA PERAWATAN Pengobatan

Pengobatan R/

R/ Aloclair Aloclair gargle gargle fl fl No. No. II

∫ I

(12)

PEMERIKSAAN PENUNJANG



 Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang Lab.Rontgenolog

Lab.Rontgenologi i mulut/ mulut/ Radiologi Radiologi : : --Lab.Patologi

Lab.Patologi anatomi anatomi : : --Sitologi Sitologi : : --Biopsi Biopsi : : --Lab.Mikrobiologi Lab.Mikrobiologi : : --Bakteriologi Bakteriologi : : --Jamur Jamur : : --Lab.Patologi

Lab.Patologi Klinik Klinik : :

--

 RujukanRujukan Poli

Poli Penyakit Penyakit Dalam Dalam : : --Poli

Poli THT THT : :

--Poli

Poli Kulit Kulit & & Kelamin Kelamin : : --Poli

(13)

--DIAGNOSA

DIAGNOSA



 DIAGNOSE AKHIRDIAGNOSE AKHIR Hiperplasia

(14)

LEMBAR PERAWATAN

(15)

TINJAUAN PUSTAKA

(16)

ANATOMI GINGIVA



 Gingiva merupakan bagian dari mukosa mulut yangGingiva merupakan bagian dari mukosa mulut yang melapisi prosesus alveolaris dari rahang dan mengelilingi melapisi prosesus alveolaris dari rahang dan mengelilingi servikal gigi.

servikal gigi.



 Gingiva secara anatomis dibagi menjadi:Gingiva secara anatomis dibagi menjadi:

 Gingiva marginGingiva margin

 Sulkus gingivaSulkus gingiva

 Attached gingivaAttached gingiva

(17)

ANATOMI GINGIVA

(18)

GAMBARAN GINGIVA NORMAL

Warna

Warna : : Merah Merah jambu jambu (coral (coral pink).pink). Bentuk

Bentuk : : Tepi Tepi tajam tajam berbentuk berbentuk kerah kerah baju baju (collar (collar like),like), sesuai ruang celah gigi.

sesuai ruang celah gigi. Konsistensi

Konsistensi : : Kenyal, melekat pada struktuKenyal, melekat pada struktur di r di bawahnya.bawahnya. Tekstur

Tekstur : : Pada Pada margin margin gingiva gingiva halus/licin, halus/licin, pada pada attachedattached gingiva teksturnya khas

gingiva teksturnya khas

–

stippling. stippling. Ukuran

Ukuran : Tergantung elemen seluler, interseluler, dan: Tergantung elemen seluler, interseluler, dan suplai

suplai vaskuler. vaskuler. Pada Pada kondisi kondisi patologis patologis gingivagingiva membesar.

(19)

GAMBARAN GINGIVA NORMAL

(20)

DEFINISI GINGIVA ENLARGEMENT



 Pembesaran gingiva didefenisikan sebagai suatu keadaanPembesaran gingiva didefenisikan sebagai suatu keadaan dimana ukuran gingiva bertambah dari normal yang dapat dimana ukuran gingiva bertambah dari normal yang dapat menimbulkan masalah este

menimbulkan masalah estetis tis dan kebersihan gigi geligi.dan kebersihan gigi geligi.



 Bertambah besarnya gingiva merupakan gambaran klinisBertambah besarnya gingiva merupakan gambaran klinis adanya kelainan gingiva yang disebabkan oleh hiperplasia adanya kelainan gingiva yang disebabkan oleh hiperplasia dan hipertrofi gingiva.

(21)

GINGIVA ENLARGEMENT



 Secara histologis pembesaran gingiva dapat dibedakan menjadi duaSecara histologis pembesaran gingiva dapat dibedakan menjadi dua bagian besar yaitu:

bagian besar yaitu:

Hipertrofi Gingiva Hipertrofi Gingiva Pembesaran gingiv

Pembesaran gingiva a disebabkan oleh bertambah disebabkan oleh bertambah besarnya ukuranbesarnya ukuran sel-sel yang terjadi karena

sel-sel yang terjadi karena bertambahnya fungsi kerja tubuh.bertambahnya fungsi kerja tubuh. Hiperplasia Gingiva

Hiperplasia Gingiva

Pertambahan ukuran gingiva oleh karena adanya peningkatan Pertambahan ukuran gingiva oleh karena adanya peningkatan jumlah

jumlah sel sel penyusunnpenyusunnya. ya. Secara Secara klinis klinis hiperplasia hiperplasia gingiva gingiva tampaktampak sebagai suatu pembesaran gingiva yang biasanya dimulai dari sebagai suatu pembesaran gingiva yang biasanya dimulai dari papila interdental menyebar ke daerah

(22)

GINGIVA ENLARGEMENT



 Hipertrofi dan hiperplasia gingiva dapat ditemukan lebihHipertrofi dan hiperplasia gingiva dapat ditemukan lebih sering pada anak-anak, remaja dan dewasa muda.

sering pada anak-anak, remaja dan dewasa muda.



 Pada anak-anak keduanya dapat timbul pada saatPada anak-anak keduanya dapat timbul pada saat tumbuhnya gigi susu atau gigi tetap.

(23)

ETIOLOGI



 Faktor lokalFaktor lokal

Faktor lokal primer : plak Faktor lokal primer : plak

Faktor lokal sekunder : karang gigi,

Faktor lokal sekunder : karang gigi, letak gigi yangletak gigi yang

tidak beraturan, kebiasaan sikat gigi yang tidak bersih, tidak beraturan, kebiasaan sikat gigi yang tidak bersih, anatomi gigi yang tidak baik, cengkeram gigi palsu

anatomi gigi yang tidak baik, cengkeram gigi palsu

yang tidak baik, kawat untuk meratakan gigi, bernafas yang tidak baik, kawat untuk meratakan gigi, bernafas melalui mulut.

melalui mulut.



 Faktor sistemikFaktor sistemik

Karena kondisi sistemik

Karena kondisi sistemik (kehamilan, pubertas, kekurangan(kehamilan, pubertas, kekurangan vitamin C) dan

(24)

MANIFESTASI KLINIS



 Gusi menjadi licin, tumpul, mengkilat, bengkak dan mudahGusi menjadi licin, tumpul, mengkilat, bengkak dan mudah berdarah.

berdarah.



 Rasa sakit tidak menonjol, hanya pembengkakan gusi yangRasa sakit tidak menonjol, hanya pembengkakan gusi yang berwarna merah keunguan serta mudah berdarah.

berwarna merah keunguan serta mudah berdarah.



 Pembesaran gusi yang ditimbulkan dapat mengakibatkanPembesaran gusi yang ditimbulkan dapat mengakibatkan sulitnya pemeliharaan kebersihan mulut dengan baik, sulitnya pemeliharaan kebersihan mulut dengan baik, sehingga gusi rentan terhadap infeksi oleh bakteri di dalam sehingga gusi rentan terhadap infeksi oleh bakteri di dalam mulut.

(25)

PATOFISIOLOGI

Etiologi Etiologi Peningkatan Peningkatan jumlah sel jumlah sel Hiperplasi

Hiperplasi gingiva gingiva PenonjolanPenonjolan Respon gingiva Respon gingiva Peradangan Peradangan Gingiva Gingiva Sulkus gingiva Sulkus gingiva

(26)

KLASIFIKASI GINGIVA ENLARGEMENT

Pembesaran gingiva inflamasi Pembesaran gingiva inflamasi

Pembesaran gingiva karena obat Pembesaran gingiva karena obat

Pembesaran gingiva berhubungan dengan Pembesaran gingiva berhubungan dengan penyakit sistemik

penyakit sistemik

Pembesaran gingiva neoplastik Pembesaran gingiva neoplastik Pembesaran gingiva semu

(27)

KLASIFIKASI GINGIVA ENLARGEMENT



 Pembesaran gingiva karena inflamasiPembesaran gingiva karena inflamasi Akut

Akut Kronis Kronis



 Pembesaran gingiva karena Pembesaran gingiva karena obat-obatanobat-obatan Phenitoin Phenitoin Cyclosporin Cyclosporin Nifedipine Nifedipine 

 Pembesaran gingiva berhubungaPembesaran gingiva berhubungan n dengan penyakit sistemikdengan penyakit sistemik Terjadi jika kondisi sistemik pasien terstimulasi iritan lokal : Terjadi jika kondisi sistemik pasien terstimulasi iritan lokal : hormonal (kehamilan, pubert

hormonal (kehamilan, pubertas), nutrisi, defisiensi vit as), nutrisi, defisiensi vit C,C, leukimia dan non spesifik.

(28)

KLASIFIKASI GINGIVA ENLARGEMENT



 Pembesaran gingiva neoplastikPembesaran gingiva neoplastik

Fibroma Fibroma

Kista gingiva Kista gingiva



 Pembesaran gingiva semuPembesaran gingiva semu

Underlying Disease Lession Underlying Disease Lession Underlying Dental Tissues Underlying Dental Tissues

(29)

DISTRIBUSI GINGIVA ENLARGEMENT



 Lokal Lokal : : Terbatas Terbatas pada pada gingiva gingiva satu satu atau atau sekelompok sekelompok gigigigi



 General : General : Meliputi Meliputi gingiva gingiva seluruh seluruh mulutmulut



 Marginal : Marginal : Sisi Sisi margin margin gingivagingiva



 Papillary : Papillary : Papila Papila interdentalinterdental



 Diffuse Diffuse : : Meliputi Meliputi margin, margin, attached attached dan dan papilapapila



(30)

SKOR PEMBESARAN

SKOR PEMBESARAN GINGIVA

GINGIVA

0 : Tidak ada

0 : Tidak ada enlargementenlargement

1 :

1 : Enlargement Enlargement terjadi terjadi pd intpd interdental erdental papilapapila

2 :

2 : Enlargement Enlargement meliputi pameliputi papila dapila dan margin n margin gingivagingiva

3

(31)

PENATALAKSANAAN



 Prinsip perawatan hiperplasia gingiva:Prinsip perawatan hiperplasia gingiva: - Memperbaiki kebersihan mulut.

- Memperbaiki kebersihan mulut.

- Menghilangkan semua faktor iritasi lokal dan

- Menghilangkan semua faktor iritasi lokal dan faktor sistemikfaktor sistemik bila mungkin.

bila mungkin.

- Perawatan di rumah oleh penderita dengan benar. - Perawatan di rumah oleh penderita dengan benar.



 Pada kasus tertentu terapi estetis dengan tindakan bedahPada kasus tertentu terapi estetis dengan tindakan bedah menjadi pilihan, karena dapat menghilangkan pembesaran menjadi pilihan, karena dapat menghilangkan pembesaran gusi dan mengembalikan kontur gusi.

gusi dan mengembalikan kontur gusi.



 Pengembalian kontur gusi selain untuk tujuan estetis jugaPengembalian kontur gusi selain untuk tujuan estetis juga berguna untuk mencegah kambuhnya penyakit.

(32)