Laporan Pendahuluan Hiv

LAPORAN PENDAHULUAN LAPORAN PENDAHULUAN

A

A.. MMaassaallaah Kh Keesseehhaattaann : : KKlliieen n ddeennggaan n HHuummaann Immunodefciency Virus (HIV)

Immunodefciency Virus (HIV) B.

B. DeDefnfnisisi i HIHIV (V (HuHumaman n ImImmumunonodedeffieienn! V! Vi"i"usus##

HIV adalah singkatan dari Human Immunodefciency Virus, HIV adalah singkatan dari Human Immunodefciency Virus, ya

yaititu u sesejejeninis s vivirurus s yayang ng bebertrtinindadak k dedengngan an memelelemamahkhkan an dadann memusnahkan sistem daya tahan tubuh manusia. Virus HIV telah memusnahkan sistem daya tahan tubuh manusia. Virus HIV telah dikenal

dikenal sebagai sebagai virus virus yang yang menyebabkmenyebabkan an I!" I!" (#he $orld (#he $orld bank,bank, editor by %olanda #ayler, &'')

editor by %olanda #ayler, &'')

I!" meruakan enyakit dimana daya tahan tubuh atau I!" meruakan enyakit dimana daya tahan tubuh atau siste

sistem m imun imun seseseseoraorang ng lemalemah h ataatau u rusarusak k karkarena ena terinterin*ek*eksi si oleholeh vi

virurus s HIHIV, V, sesehihingngga ga ororanang g yayang ng teterkrkenena a II!" !" mumudadah h teterkrkenenaa 

eennyyaakkit it lalaiin n yyaanng g rriinnggaan n mmaauuuun n bbeerraatt, , bbaahhkkaan n ddaaaatt menyebabkan kematian (merican +ollege * -hysicians, &'') menyebabkan kematian (merican +ollege * -hysicians, &'')

artik

artikel yang el yang mengganggu sistem tubuhnya, mengganggu sistem tubuhnya, sekaliun enyakit0sekaliun enyakit0 enyakit tersebut biasanya ringan dan mudah sembuh.

enyakit tersebut biasanya ringan dan mudah sembuh. (Kamus Besa" Bahasa Indonesia& ')#

(Kamus Besa" Bahasa Indonesia& ')# H

HIV IV mmeerruuaakkaan n 22aangngguguaan n eertrtaahahananan n ttuububuh h yyaangng ditim

ditimbulkbulkan an akibakibat at kekerusarusakakan n sistesistem m imunimun. . HIV HIV merumerusak sel sak sel ## heler lim*osit. "el # heler ber*ungsi untuk mengenali suatu heler lim*osit. "el # heler ber*ungsi untuk mengenali suatu an

antitigegen n dadan n mememumulalai i rreaeaksksi i a$a$al al dadari ri sisiststem em imimun un tutububuhh (runnner and "uddarth, 1'th

(runnner and "uddarth, 1'th edition, &''3).edition, &''3). *

*.. KaKa""aa++ttee""iissttii+ + HHIIVV -a

-ada da dasarnydasarnya, a, HIV (Human HIV (Human ImmunodefcImmunodefciency Virus) iency Virus) adalahadalah  jenis arasit obligat,

 jenis arasit obligat, yaitu virus yaitu virus yang hanya daat yang hanya daat hidu dalam hidu dalam selsel ata

atau u medmedia ia hiduhidu. . ##ermermasuk asuk *am*amili ili 44etretroviroviridaeidae, , karkarena ena virus virus iniini ma

mamu mu mementrntransans*er *er in*in*orormamasi si gengenetietik k 4545  ke ke !5!5, , mememilmilikiiki bentuk yang menyeruai bulu babi. Virus ini 6senang6 hidu dan bentuk yang menyeruai bulu babi. Virus ini 6senang6 hidu dan berkembang biak ada sel darah utih manusia sehingga HIV akan berkembang biak ada sel darah utih manusia sehingga HIV akan

 – 

 –  /enyerang semua vertebra/enyerang semua vertebra  – 

 –  /emunyai kemamuan relikasi unik /emunyai kemamuan relikasi unik •

• 7entivirus memunyai ciri7entivirus memunyai ciri  – 

 –  /enyebabkan kronik in*eksi /enyebabkan kronik in*eksi  – 

 –  Kemamuan relikasi yg ersistent Kemamuan relikasi yg ersistent  – 

 –  /enyerang "usunan "yara* -usat /enyerang "usunan "yara* -usat  – 

 –  7ong eriod clinical latent 7ong eriod clinical latent 

 #

 #erdaaerdaat t suatu suatu rotein rotein matriks matriks yang yang disebut disebut 1 1 yangyang meng

mengelilielilingi ngi segmsegmen en bagiabagian n daladalam m memmembran bran viruvirus. s. "eda"edangkangkan n intiinti dikelilingi oleh suatu rotein kasid yang disebut &.

dikelilingi oleh suatu rotein kasid yang disebut &. !i dalam kasid,!i dalam kasid, &, terd

&, terdaaaat t dua untai 45 dua untai 45 identidentik ik dan molekdan molekul ul rre*ore*ormedmed reversereverse transcriptase

transcriptase, , intintegegrarase se dadan n rrototeaease se yayang ng susudadah h teterbrbenentutuk. k. HIHIVV adalah suatu retrovirus, sehingga materi genetik berada dalam bentuk adalah suatu retrovirus, sehingga materi genetik berada dalam bentuk 4

455  bbuukkaan n !!55.. ReReveversrse e trtrananciciptptasasee aaddaallaah h eenn99im im yyaanngg mentrancr

mentrancrisikan 45 virus isikan 45 virus menjadi !5 setelah virus menjadi !5 setelah virus masuk sasaran.masuk sasaran. 8n9im > en9im lain yang menyertai 45 adalah integrasi dan rotease. 8n9im > en9im lain yang menyertai 45 adalah integrasi dan rotease.

V

Viruirus s enenyeyebabab b II!" !" tertermamasuk suk gogolonlongan gan reretrtro0vo0viruirus s dendengagann genetik 45 yakni HIV yang berkemamuan menghasilkan !5 ada genetik 45 yakni HIV yang berkemamuan menghasilkan !5 ada sel inang. Virus HIV ini

sel inang. Virus HIV ini memiliki nama lain, diantaranya:memiliki nama lain, diantaranya:

•

• 7ymhadenoathy ssociated Virus (7V)7ymhadenoathy ssociated Virus (7V) •

• Human # cell 7ymhotroic Virus tie III (H#7V0III)Human # cell 7ymhotroic Virus tie III (H#7V0III)

"e

dalam nukleus sel

dalam nukleus sel hoses. liran in*ormasi terbalik hoses. liran in*ormasi terbalik AAretrretroC dari !5 oC dari !5 keke 45 dibuat oleh en9im reverse transcritase. Komlek en9im ini daat 45 dibuat oleh en9im reverse transcritase. Komlek en9im ini daat meningkatkan efsiensi relikasi virus begitu virus masuk kedalam sel meningkatkan efsiensi relikasi virus begitu virus masuk kedalam sel manusia.

manusia. D

D.. IInnssiiddeennssii

IInn**eekkssi i oolleeh h AAHHuummaan n IImmmmuunnooddeeDDcciieennccy y VViirruussC C ((HHIIVV)) me

mengangakibkibatkatkan an terterjadjadinyinya a ccEuiEuirered d ImmImmunounodeDdeDcieciency ncy "yn"yndrdromomee (

(I!"I!"), ), yayang ng mermeruauakakan n enenyayakit kit yanyang g sudsudah ah dikdikenaenal l di di mmererikikaa "e

"eririkakat t sesejajak k 1=1=@1@1. . ##ididak ak adada a dadata ta yayang ng teteaat t memengngenenai ai jujumlmlahah se

sebenbenararnya nya dardari i indindividividu u yayang ng teterinrin*ek*eksi si HIV HIV adada a sasaat at iniini, , tettetaaii en

enyeyebarbaran an asasti ti teltelah ah memencancaaai i rroooorsi rsi eieidemdemic. ic. !i!ierkerkirairakakann antara F samai 1' juta orang sekarang ini terin*eksi HIV di dunia ini, antara F samai 1' juta orang sekarang ini terin*eksi HIV di dunia ini, 1,

1,F F jutjuta a dardari i indindiviividu du ini ini hidhidu u di di mmerierika ka "er"erikikat. at. --ererkirkiraaaan n untuntukuk ta

tahun hun 1=1==1 =1 memememerlirlihathatkakan n babah$a h$a .''.''' ' ororang ang terterkekena na I!I!" " didi m

mererika ika "er"erikikatat, , tertermamasuk suk &&'' '' kakasus sus adada a $a$anitnita a dendengan gan usiusiaa oduksi dan

 juta

 juta eremuaeremuan n di di Indonesia Indonesia menjadi menjadi oulasi oulasi ra$an ra$an tertular tertular HIV.HIV. 7e

7ebih bih dardari i &&.''.''' ' eereremumuan an ususia ia subsubur ur tetelah lah terterin*in*ekseksi i HIVHIV, , dandan sedikitnya =''' eremuan hamil terin*eksi HIV ositi* setia tahun. sedikitnya =''' eremuan hamil terin*eksi HIV ositi* setia tahun. "amai tahun &''3, dirediksi .?3' anak terkena HIV dan searuh "amai tahun &''3, dirediksi .?3' anak terkena HIV dan searuh di

dianantatararanynya a memeniningnggagal l duduninia. a. "a"aat at inini i didieerkrkirirakakan an &.&.?&?&' ' ananakak terin*eksi

terin*eksi HIVHIV.. E

E.. EEttiioolloo,,ii

aktor0*aktor yang menyebabkan seseorang terjangkit virus HIV aktor0*aktor yang menyebabkan seseorang terjangkit virus HIV diantaranya adalah:

diantaranya adalah:

•

• /elalui hubungan seks dengan seorang yang terjangkit, yakni di/elalui hubungan seks dengan seorang yang terjangkit, yakni di

mana berlaku emindahan cairan dalam tubuh, seerti cairan mana berlaku emindahan cairan dalam tubuh, seerti cairan serma

serma, cairan vagina, , cairan vagina, saliva dari seseorang yang terin*eksi HIVsaliva dari seseorang yang terin*eksi HIV ke orang lain.

ke orang lain.

•

• //eellaalluui i ddaarraah h yyaanng g tteellaah h ddiijjaannggkkiitti i HHIIVV, , ccoonnttoohhnnyyaa

meng

 Gangkitan

 Gangkitan HIV HIV tidak tidak seerti seerti virus virus selesma. selesma. Ia Ia tidak tidak bisabisa dit

ditulaularkrkan an memelallalui ui udaudarara. . KKumauman n HIV HIV tidtidak ak akakan an memenulnular ar memelallaluiui ergaulan biasa dengan engida HIV, seerti berjabat tangan, makan ergaulan biasa dengan engida HIV, seerti berjabat tangan, makan bers

bersamaama, , ataatauun uun menggmenggunakunakan an eraeralatalatan n makmakan an yang yang samsama. a. HIVHIV  juga

 juga tidak tidak menular menular akibat akibat berenaberenang ng di di kolakolam m renang, renang, menggunakamenggunakann teleon atau memegang tombol intu.

teleon atau memegang tombol intu. V

Viruirus s HIV hanyHIV hanya a dadaat at hidhidu u daldalam am tutubuh buh mamanusnusia. ia. ViVirus rus iniini akan mati jika teraar oleh udara. Balau demikian, HIV sebenarnya akan mati jika teraar oleh udara. Balau demikian, HIV sebenarnya



 # #ransmisi HIVransmisi HIV

•

• HIV masuk ke dalam tubuh dengan & caraHIV masuk ke dalam tubuh dengan & cara

-enetrasi ermukaan mukosa -enetrasi ermukaan mukosa

Sasaran Mayor, In Vivo : Sasaran Mayor, In Vivo :

•

• 7im*osit # +!J7im*osit # +!J •

• /onosit<makro*ag/onosit<makro*ag

Sasaran Minor 

Sasaran Minor ,, In VivoIn Vivo : :

•

• "e"el0sl0sel el 7a7angengerhrhan, an, rrekekursursor or momonosnosit it +!?+!?JJ, , timtimosositit

trile negati* trile negati*

•



 simtomatik dan I!"simtomatik dan I!"

•

• 4elikasi virus teta terjadi4elikasi virus teta terjadi •

• Virus lateau (1'Virus lateau (1'??01'01'FF)) •

 – 

 –  nti HIV imune resond muncul (+ell mediated Jhumoral)nti HIV imune resond muncul (+ell mediated Jhumoral)  – 

 –  +!@ cell antiviral *aktor meningkat+!@ cell antiviral *aktor meningkat

"tadium I!": "tadium I!": 1.

1. "tad"tadium ium $al I$al In*ekn*eksi HIV si HIV ( Init( Initial "taial "tage )ge )



HIV menyerang tubuh dan menghindari mekanisme ertahanan HIV menyerang tubuh dan menghindari mekanisme ertahanan ttuubbuuh h ddeennggaan n mmeennggaaddaakkaan n aakkssi i eerrllaa$$aannaann, , kkeemmuuddiiaann melumuhkannya. /ula0mula virus masuk kedalam tubuh seseorang melumuhkannya. /ula0mula virus masuk kedalam tubuh seseorang

-ada suatu saat (F tahun kemudian), HIV akan diakti*kan oleh -ada suatu saat (F tahun kemudian), HIV akan diakti*kan oleh rose

roses in*eksi ls in*eksi lain, membentuk 45 dan keluar dari #, menyerang selain, membentuk 45 dan keluar dari #, menyerang sel lain, menimbulkan gejala I!". -oulasi sel # sudah lumuh, tidak lain, menimbulkan gejala I!". -oulasi sel # sudah lumuh, tidak ada meka

ada mekanismnisme e embembentuentukan selkan sel T-killer,T-killer,  sel  dan sel *agosit lain,  sel  dan sel *agosit lain, sehingga tubuh tidak sanggu memertahankan diri. Virus I!" yang sehingga tubuh tidak sanggu memertahankan diri. Virus I!" yang bera

berada da didaldidalam am #, #, berbermultimultilikalikasi si dengadengan n carcara a menumenumanmang g rorosesses erk

erkembaembangan #.ngan #. T-helper T-helper  genegenerasrasi i baru tidak baru tidak daadaat t mengmengenalenalnyanya se

?.

?. --ererininatatalal, , yayaititu u eenunulalararan n dadari ibu ri ibu yayang menng mengigidada  HIHIV V kkeeadadaa  janin

 janin yang yang dikandungnya. dikandungnya. ##ransmisi ransmisi HIVHIV01 01 dari dari ibu ibu ke ke janin janin daatdaat mencaai ?', sedangkan HIV0& hanya 1'. -enularan dengan mencaai ?', sedangkan HIV0& hanya 1'. -enularan dengan ca

cara ra inini i bibiasasananya ya teterjrjadadi i aada da akakhihir r kkehehamamililan an atataau u sasaaatt er

ersasalinalinan. n. ilila a antantigeigen n &&  ibu ibu jumjumlahlahnya nya babanyanyak, k, dan dan atatauau  jumlah

 jumlah resetresetor or +! +! kurang kurang dari dari ''<ml, ''<ml, maka maka enularan enularan lebihlebih mudah terjadi. #ernyata HIV masih mungkin ditularkan melalui air mudah terjadi. #ernyata HIV masih mungkin ditularkan melalui air susu ibu.

 #

 #anda laboraanda laboratoris dan klinis ttoris dan klinis tidak menunjukkidak menunjukkan adanya dan adanya deresieresi imun

imun

HIV antibody (J) HIV antibody (J) 3.

3. "o"ou1 u1 III III ( ( lilim1am1adendeno1ao1ati ti menmen!el!elu"uu"uh h DNA DNA 2 2 menmenetaeta1#1# dengan kriteria:

dengan kriteria:

HIV antibody (J) HIV antibody (J)

-ersistent generali9ed 7ymhadenoathy (-27) yaitu kelenjtr -ersistent generali9ed 7ymhadenoathy (-27) yaitu kelenjtr getah bening membesar dan teraba 1 cm atau lebih ada & getah bening membesar dan teraba 1 cm atau lebih ada & temat atau lebih ekstraiguinal yang meneta selama ? bulan temat atau lebih ekstraiguinal yang meneta selama ? bulan tana adanya enyakit lain yang menyebabkan.

tana adanya enyakit lain yang menyebabkan. 4. "

4. "ou1 IVou1 IV&& dibagi menjadi:dibagi menjadi: 2r

2rou ou IVIV  (eny(enyakit akit kokonstitnstitusiousional) nal) bila bila terterdaadaat t satsatu u ataatauu lebih gejala berikut:

lebih gejala berikut:

•

• !emam lebih 1 bulan tana ada enyebab!emam lebih 1 bulan tana ada enyebab

yang jelas yang jelas

nega

negara ra yang masih yang masih belum memiliki *asilitabelum memiliki *asilitas s diagndiagnostostik ik yang cuku)yang cuku) sebagai berikut:

sebagai berikut: a

a.. !!iiccuurriiggaai i II!!" " aadda oa orraanng dg dee$$aassa ba bilila aa adda a aallining sg seeddiikkitit dua gejala mayor dan satu gejala minor dan tidak ada sebab0 dua gejala mayor dan satu gejala minor dan tidak ada sebab0 sebab imunosuresi yang lain seerti kanker, malnutrisi berat, sebab imunosuresi yang lain seerti kanker, malnutrisi berat, atau emakaian kortikosteroid yang lama.

atau emakaian kortikosteroid yang lama.

e5ala Ma!o"6 e5ala Ma!o"6

1. enurunan berat badan lebih dari 1. enurunan berat badan lebih dari 1'1' &. diare kronik lebih dari 1 bulan

&. diare kronik lebih dari 1 bulan

?. demam lebih dari 1 bulan (kontinyu atau intermitten) ?. demam lebih dari 1 bulan (kontinyu atau intermitten) e5ala Mino"6

e5ala Mino"6

1. batuk lebih dari 1 bulan 1. batuk lebih dari 1 bulan &. dermatitis ruritik umum &. dermatitis ruritik umum

F. lim*adenoati generalisata F. lim*adenoati generalisata

3. heres simleks diseminata yang kronik rogresi*  3. heres simleks diseminata yang kronik rogresi* 

-engobatan -engobatan

 – 

 –  Itracona9olItracona9ol  – 

 –  ''mg<hari ''mg<hari   harihari  – 

 –  (?0 ulses)(?0 ulses)  – 

 –   # #erbinafn 1Ferbinafn 1F'mg< 'mg< hari selamhari selama 301& mg.a 301& mg.

@. !ermatoftosis @. !ermatoftosis

•

• 4esiko meningkat untuk terjadinya cervical dislasia J<04esiko meningkat untuk terjadinya cervical dislasia J<0

anal dislasia anal dislasia

•

• -engobatan-engobatan  – 

 –  7iEuid nitrogen, 8lectrocautery,7iEuid nitrogen, 8lectrocautery,  – 

 –  +& laser,+& laser,  – 

 –  -odoflin-odoflin  – 

 –  ImiEuimodImiEuimod

1'. -ruritik -aular erution 1'. -ruritik -aular erution

•

• -engobatan-engobatan  – 

 –  "ale Hidrokortison"ale Hidrokortison  – 

 –  Krim +lotrima9ol, Ketocona9olKrim +lotrima9ol, Ketocona9ol  – 

 –  "hamoo Ketocona9ol"hamoo Ketocona9ol

1&. Kulit Kering 1&. Kulit Kering

1.

1. enuenurunarunan n beraberat t badabadan n ataatau u ertertumbuumbuhan han yang lambatyang lambat dan abnormal

dan abnormal

&. diare kronik lebih dari 1 bulan &. diare kronik lebih dari 1 bulan ?. demam lebih dari 1 bulan ?. demam lebih dari 1 bulan e5ala Mino"6

e5ala Mino"6

1. lim*adenoati generalisata 1. lim*adenoati generalisata &. kandidiasis oro0*aring

&. kandidiasis oro0*aring

?. in*eksi umum yang berulang ?. in*eksi umum yang berulang . batuk ersisten

. batuk ersisten

F. dermatitis generalisata F. dermatitis generalisata 3. in*eksi HIV ada ibunya 3. in*eksi HIV ada ibunya Kri

Kriterteria ia BH BH menmenyusyusun un klaklasifsifkakasi si kliklinis nis dardari i in*in*ekseksi i HIV HIV sebsebagagaiai berikut:

berikut:

•

!emam tana sebab yang jelas yang (intermiten atau konstan) !emam tana sebab yang jelas yang (intermiten atau konstan) N 1 bulan

N 1 bulan Kandidias

Kandidiasis is ral (thrush)ral (thrush) "airy le!koplakia

"airy le!koplakia  oral  oral  # aru,

 # aru, dalam 1 tadalam 1 tahun terakirhun terakir

In*eksi bakteri berat (nemonia, yomiositis) In*eksi bakteri berat (nemonia, yomiositis) "kala 

"kala ktivitas ?: selamktivitas ?: selama a 1 bulan tera1 bulan terakir tinggal di temat kir tinggal di temat tidurtidur QF'

QF'

•

• "tadium Klinis IV"tadium Klinis IV •

• HIV $asting syndrome ( turun 1' ditambah diare kronik N 1HIV $asting syndrome ( turun 1' ditambah diare kronik N 1

bln atau demam N1 bln yg tidak di

bln atau demam N1 bln yg tidak disebabkasebabkan enyakit lain)n enyakit lain)

•

• #ne!mocystis carinii#ne!mocystis carinii neumonianeumonia •

•  # #o;o;olasmosis aolasmosis ada otakda otak •

•

• and<or -er*oand<or -er*ormance scale : bed0ridden, NF' or the rmance scale : bed0ridden, NF' or the day duringday during

the last month. the last month. H

H.. PPeemmee""ii++ssaaaan Pn Peennuunn55aann,, Alu" tes dan te"a1i AID%6 Alu" tes dan te"a1i AID%6

!iagnosis : in*eksi HIV ositi*  !iagnosis : in*eksi HIV ositi* 

T T

"tatus in*eksi HIV : -emeriksaan jumlah +! dan

"tatus in*eksi HIV : -emeriksaan jumlah +! dan viral loadviral load HIVHIV T

T

-engobatan anti0retroviral -engobatan anti0retroviral +ara mendeteks

+ara mendeteksi in*eksi HIV salah satu di i in*eksi HIV salah satu di ba$ah ini :ba$ah ini :



  antibodi terhada HIV antibodi terhada HIV



  antigen & antigen &



  asam nukleat HIV (-+4) asam nukleat HIV (-+4)

ahan emeriksaan terbaik U serum<lasma dengan ersyaratan : ahan emeriksaan terbaik U serum<lasma dengan ersyaratan :

•

• tidak Hemolisis tidak Hemolisis •

• tidak keruh tidak keruh •

• disiman dan  disiman dan dikirimkan dengan baikdikirimkan dengan baik •

• ditemeli label yang sesuai ditemeli label yang sesuai

 enamungnya tidak

-e

-emerimeriksaaksaan n VirViral al 7o7oad ad bila bila dikdikombombinasinasi i dengadengan n emeemeriksriksaanaan  jumlah

 jumlah +! +! dan dan diantau diantau dari dari $aktu $aktu ke $aktu ke $aktu memungkinkmemungkinkan an hal0halhal0hal sebagai berikut :

sebagai berikut :



 _{/engetahui bagaimana tubuh memerangi HIV/engetahui bagaimana tubuh memerangi HIV} 

 /emerkirakan risiko kearah I!"/emerkirakan risiko kearah I!"



 /engetahui e*ektiftas dari terai/engetahui e*ektiftas dari terai

Viral 7oad HIV dieriksa dengan roduk 4oche mlicor HIV01 Viral 7oad HIV dieriksa dengan roduk 4oche mlicor HIV01 /on

/onitor itor ##est est yang yang mengmenggunagunakan kan teknteknoloologi gi -+4 -+4 (-(-olymolymeraerase se +hai+hainn 4

4eaceaction tion   44eakeaksi si 4a4antai ntai -o-olimerlimerase)ase). . -+4 -+4 digunadigunakakan n detedeteksi ksi adaada keadaan antibodi tidak terdeteksi dan bayi Q 1@ bulan .

Be"dasa"+an *D* 0773#

Be"dasa"+an *D* 0773# +ate,o"i immunolo+ate,o"i immunolo,i& 8e"dasa"+an,i& 8e"dasa"+an umu"& *D4 dan 1"esentasi se8a,ai 8e"i+ut6

k

kebaebanyanyakakan n lablabororatatororium ium adaadalah lah rarata0ta0rarata ta @'@'' ' > > 1'1'F' F' (se(sel< l< mmmmR)R) dengan kisaran me$akili dua standart deviasi kurang lebih F'' hingga dengan kisaran me$akili dua standart deviasi kurang lebih F'' hingga 1''. #es +! diulangi samai tiga samai enam bulan untuk asien 1''. #es +! diulangi samai tiga samai enam bulan untuk asien yang belum dioati 4V dan jangkan $aktu & >  bulan ada asien yang belum dioati 4V dan jangkan $aktu & >  bulan ada asien yang diobati

yang diobati 44VV. . Hasil tersebuHasil tersebut t sebasebaiknya diulangi bila iknya diulangi bila hasihasil l tidatidakk k

kononsisiststen en dedengngan an kkececenendederurungngan an sesebebelulumnmnyaya. . rrekekueuensnsi i akakanan berbeda0beda tergantung individu. Kalau tidak diobati rata0rata +! berbeda0beda tergantung individu. Kalau tidak diobati rata0rata +! menurun  ertahun untuk setia log viral load. !engan terai a$al menurun  ertahun untuk setia log viral load. !engan terai a$al at

atau au eerurubabahahan n teterarai i ususulaulan n adadalalah ah didilalakkukukan an tetes s +!+!  (s(serertata viralload) ada , @, samai 1& dan 13 samai & minggu.

viralload) ada , @, samai 1& dan 13 samai & minggu.

aik dokter mauun asien harus sadar mengenai si*at berbeda aik dokter mauun asien harus sadar mengenai si*at berbeda be

beda da aada da hahasisil l tetes s +!+!, , teterurutatama ma bibila la hahasisil l akakan an didiaakakai i ununtutukk meng

mengambiambilkelkeutusutusan an klinis klinis misamisalnya lnya memumemulai lai 44# # ataatau u roroflakflaksissis untuk in*eksi

untuk in*eksi oooortunirtunistik stik misamisalnya lnya kisakisaran ran confconfdence =F dence =F untukuntuk  jumlah

 jumlah +! +! yang yang benar benar &'' &'' adalah adalah 11@ 11@ > > ??. ??. Hasil Hasil yang yang tidaktidak konsisiten dengan kecenderungan sebelumnya sebaiknye diulang.

di

dibaba$$aah h ??''' ' dedengngaan n eengnggugunanaaan n aakkutut. . --eengnggugunnaaaan n kkrrooniniss meng

mengakibakibatkatkan an eruerubahabahan n yang yang tidak tidak sebessebesar ar ini. ini. -e-erubarubahan han akakutut diakibatkan redistribusi leukosit antara sirkulasi eri*er dan sumsum diakibatkan redistribusi leukosit antara sirkulasi eri*er dan sumsum tulang, lim*a dan kelenjar getah bening. Gumlah +! seakan akan tinggi tulang, lim*a dan kelenjar getah bening. Gumlah +! seakan akan tinggi daa

daat t terjaterjadi di dengadengan n kokoin*ekin*eksi si H#7H#7VV01 01 (sle(slenektnektoni). oni). H#lv H#lv 1 1 sangsangatat te

terkrkaiait t ererat at dedengngan an H#H#77V V & & dadan n kkebebananyayakakan n tetes s seserrolologogi i titidadakk membedakan antara kedua in*eks tetai hanya H#7V 1 menyebabkan membedakan antara kedua in*eks tetai hanya H#7V 1 menyebabkan  jumlah +!

 jumlah +! seakaseakan akan n akan tinggi. -enelitian serologi di tinggi. -enelitian serologi di " menunjukkan" menunjukkan angka in*eksi H#7V 1< & ada 01& ada engguna narkoba suntikan angka in*eksi H#7V 1< & ada 01& ada engguna narkoba suntikan dan &01'  ada ekerja seks, @'0=' in*eksi tersebut adalah H#7V & dan &01'  ada ekerja seks, @'0=' in*eksi tersebut adalah H#7V & ada kedua kelomok.

ada kedua kelomok.

aktor yang memengaruhi atau berdamak kecil ada jumlah +! aktor yang memengaruhi atau berdamak kecil ada jumlah +! adalah:

adalah:

•

• 2ender2ender •

• Msia ada orang de$asaMsia ada orang de$asa •

Has

Hasil il ememerieriksksaaaan n osositiiti* * alalsu su terterjadjadi i kakarerena na kekeadaadaan0an0 keadaan berikut ini :

keadaan berikut ini :

•

•Banita /ultiaraBanita /ultiara •

•Banita hamilBanita hamil •

•Individu yang ernah mengalami malaria.Individu yang ernah mengalami malaria. •

•Individu yang menderita enyakit Individu yang menderita enyakit otoimun tertentu.otoimun tertentu. •

•Individu yang menderita beberaa jenis Individu yang menderita beberaa jenis lim*oma.lim*oma. •

•--ememakakai ai obaobat0ot0obatbatan an dan dan jarjarum um intintra ra vevena na yayang ng digdigunaunakakann

bersama0sama. bersama0sama.

•

•Individu yang bereaksi dengan antigen sel seerti H70!4Individu yang bereaksi dengan antigen sel seerti H70!4 •

•44eakeaksi si sesesi*si*k k teterhrhadaada  mamaterteri i seselulluler er H H yayang ng didiakakai ai adadaa

iring kontrol. iring kontrol.

•

•44eaksi silang dengan dinding eaksi silang dengan dinding sel dimana HIV ditumbuhkan.sel dimana HIV ditumbuhkan. •

•Kadang0kadang terjadi ada individu dengan titer Kadang0kadang terjadi ada individu dengan titer antibodi antibodi H#7H#7VV00

1 tinggi. 1 tinggi.

Has

Hasil il ososti* ti* alalsu su jarjarangang, , tatai i dadaat at terterjadjadi i aada da kkeaeadaadaann berikut ini :

berikut ini :

•

• 44eaeaksi ksi silsilang ang dendengagan n kkononstistituetuen n sesel l nonormrmal al atatau au reretrtroviovirusrus

manusia lainnya. manusia lainnya.

•

• -enye-enyebab0enyebab yang belum bab0enyebab yang belum daat diastikan tai mungkindaat diastikan tai mungkin

ad

ada a rreaeaksksi i sisilalang ng teterhrhadada a rrototeiein n vivirurus, s, didindnding ing sesel l atatauau antibodi.

antibodi.

5egati* alsu : 5egati* alsu :

•

• -enyebab0enyebab yang tidak diketahui.-enyebab0enyebab yang tidak diketahui.

A"ti da"i hasil Peme"i+saan A"ti da"i hasil Peme"i+saan

Hasil emeriksaan osti* menandakan hal berikut: Hasil emeriksaan osti* menandakan hal berikut:

•

• rranang g tetersrsebebut ut tetelalah h teteririn*n*ekekssi i ooleleh h HIHIV V dadan n mumungngkikinn

terin*eksi seumur hidu. terin*eksi seumur hidu.

•

• rang tersebut mungkin terin*eksi taai antibodinya belumrang tersebut mungkin terin*eksi taai antibodinya belum

meningkat. meningkat.

•

• --enendederirita ta II!" !" yayang ng mumungngkikin n susudadah h sesededemimikikian an lelemamahh

seh

sehingingga ga sissistem tem kkekekebaebalan lan tidtidak ak laglagi i dadaat at memembemberikrikanan reso

reson n untuk membentuk antibodi.untuk membentuk antibodi.

Hasil yang meragukan juga daat terjadi, misalnya jika 87I" Hasil yang meragukan juga daat terjadi, misalnya jika 87I" a

attaau u BBeesstteerrn n lolot t bbeerreeaakkssi i lleemmaah h ddaan n ddeennggaan n ddeemmikikiiaann menimbulkan kecurigaan. Hal ini daat terjadi ada in*eksi HIV dini, menimbulkan kecurigaan. Hal ini daat terjadi ada in*eksi HIV dini, in

in*e*eksksi i yayang ng sesedadang ng beberkrkemembabang ng (s(saammai ai sesemumua a iita ta aadada em

emereriksiksaaaan n $e$estestern rn lolot t terterlihlihat at lenlengkgka, a, atatau au aada da rereakaktiftiftastas silang terhada titer retrovirus lain yang tinggi, misalnya HIV0& atau silang terhada titer retrovirus lain yang tinggi, misalnya HIV0& atau H#7V01.

H#7V01.

3. Peme"i+saan HIV lainn!a 3. Peme"i+saan HIV lainn!a

HIV

HIV01 juga daat 01 juga daat dideteksi dengan hal0hal berikut ini :dideteksi dengan hal0hal berikut ini :

HIV akan

HIV akan teruterus0mes0menerunerus s menumenunjukknjukkan an hasil ositi*hasil ositi*. . Gika bayiGika bayi tida+ tida+  terin*eksi, antibodi dari ibu akan hilang sehingga hasil tes menjadi terin*eksi, antibodi dari ibu akan hilang sehingga hasil tes menjadi negati* setelah kurang0lebih 301& bulan.

negati* setelah kurang0lebih 301& bulan. Ka

Karerena na ituitu, , stastatus tus HIV HIV anaanak k tidtidak ak dadaat at diddidiagiagnosnosis is untuntuk uk ujiuji 87I" atau Bestern lot. Mntuk ini digunakan uji untuk biakan virus, 87I" atau Bestern lot. Mntuk ini digunakan uji untuk biakan virus, antigen & atau 45 HIV, atau analisis -+4 untuk 45 dan !5 antigen & atau 45 HIV, atau analisis -+4 untuk 45 dan !5 vir

virus. us. -+-+4 4 !5 !5 HIV HIV adaadalah lah uji uji virviroloologik gik yayang ng diadianjunjurkrkan an kkererenaena sensiti* untuk mendiagnosis in*eksi selama masa neonatus. ntibodi sensiti* untuk mendiagnosis in*eksi selama masa neonatus. ntibodi HIV yang terdaat dalam bayi memang mengindikasikan bah$a ibu HIV yang terdaat dalam bayi memang mengindikasikan bah$a ibu ositi*

ositi* HIVHIV..

II.. PP""oo,,nnoossa a PPeenn!!aa++iitt

-ada tahun &'1F, dierkirakan akan terjadi enularan ada ?@.F'' -ada tahun &'1F, dierkirakan akan terjadi enularan ada ?@.F''

hanya berasal dari stigma enyakit itu sendiri, tetai juga karena hanya berasal dari stigma enyakit itu sendiri, tetai juga karena ada

adanya nya enuenurunarunan n sistesistem m imun imun yang yang menymenyebabebabkan kan enineningkagkatantan resiko in*eksi, misalnya vaginitis, heres, dan enyakit kelamin lain resiko in*eksi, misalnya vaginitis, heres, dan enyakit kelamin lain yang diangga buruk oleh masyarakat. !engan kondisi fsik yang yang diangga buruk oleh masyarakat. !engan kondisi fsik yang seerti itu maka daat menurunkan harga diri sang ibu, sehingga seerti itu maka daat menurunkan harga diri sang ibu, sehingga sang ibu mengalami gangguan body i

sang ibu mengalami gangguan body image.mage. !am

!amak ak siksikologologi i yang yang lain lain yaityaitu u derderesi. esi. !er!eresi esi terterjadijadi karena dia terdiagnosa HIV dan merasa tana haraan. Karena si*at karena dia terdiagnosa HIV dan merasa tana haraan. Karena si*at dari virus itu sendiri yang menyerang sistem ertahanan rimer dari virus itu sendiri yang menyerang sistem ertahanan rimer tub

tubuh. uh. Hal Hal itu itu dadaat at diidiikukuti ti dendengagan n ererasasaaaan n berbersasalah lah tetentantangng erilaku masa lalu, kesedihan yang mendalam mengenai dirinya. erilaku masa lalu, kesedihan yang mendalam mengenai dirinya.

•

• IsolasiIsolasi

 #idak

 #idak jarang jarang enderita enderita HIV HIV mengalami mengalami kesekesedihan dihan karkarenaena dii

diisosolaslasi i oleoleh h kkelueluarargaganya nya ataatau u mamasyasyararakakat. t. KaKarerena na terterdadaatat b

•

• %ti,ma%ti,ma

HIV meruakan enyakit yang aling ditakuti di masyarakat. HIV meruakan enyakit yang aling ditakuti di masyarakat. Ka

Karenrena a ada ada *ak*aktanytanya a enyenyakit akit terstersebut ebut bisa bisa dituladitularkarkan n melamelaluilui ertukaran cairan tubuh, aling banyak melalui kontak seksual dan ertukaran cairan tubuh, aling banyak melalui kontak seksual dan emakaian obat0obatan IV. Hal itu menambah stigma tentang HIV emakaian obat0obatan IV. Hal itu menambah stigma tentang HIV bah$

bah$a a seseseseoraorang ng dengadengan n HIV HIV terstersebut ebut bukabukan n merumeruakakan an oraorangng ba

baikik0ba0baikik. . nnggggaaan an ititu u akakan an mumuncncul ul bibila la mamasysyararakakat at bebelulumm mengetahui in*ormasi yang benar tentang HIV. -adahal bisa saja mengetahui in*ormasi yang benar tentang HIV. -adahal bisa saja se

seseseororanang g yayang ng teterkrkenena a HIHIV V adadalalah ah eetutugagas s kkesesehehatatan an yayangng teraar dengan cairan enderita HIV.

teraar dengan cairan enderita HIV. -a

-ada kenyataanya issu yang da kenyataanya issu yang berkberkembang, orang dengan embang, orang dengan HIVHIV mend

mendaataatkan kan suatsuatu u diskdiskriminariminasi si di di masmasyarayarakatkat, , ekekerjaerjaan, an, dandan er

era$a$atatan an kkesesehaehatantan. . !en!engagan n adaadanya nya stistigma gma tertersebsebut ut mamakaka seseorang yang berisiko tinggi terkena HIV akan merasa malu jika seseorang yang berisiko tinggi terkena HIV akan merasa malu jika ingin memeriksakan dirinya ke elayanan kesehatan.

•

• eebeberaraa a $a$anitnita a dedengngan an HIHIV V mumungngkikin n akakan an susulit lit ununtutukk

me

meniningngkkatatkkan an beberarat t babadadan. n. KKararenena a e*e*ek ek sasammining g dadariri engobatan HIV mungkin akan sulit untuk meningkatkan berat engobatan HIV mungkin akan sulit untuk meningkatkan berat ba

badan dan ataatau u bahbahkakan n dadaat at menmenyeyebabbabkakan n eenurnurunaunan n berberatat badan. -ada kunjungan ertama engkajian yang teliti ada badan. -ada kunjungan ertama engkajian yang teliti ada status nutrisi harus dilakukan.

status nutrisi harus dilakukan.



 Melindun,Melindun,i Pende"ita da"i i Pende"ita da"i In/e+siIn/e+si

 "eseorang dengan HIV akan mengalami enurunan +! dimana  "eseorang dengan HIV akan mengalami enurunan +! dimana sel

sel terstersebut ebut ber*ber*ungsi ungsi sebasebagai gai sistsistem em ertertahanahanan an tubuhtubuh. . !eng!enganan adanya enurunan +! maka akan terjadi enurunan daya tahan adanya enurunan +! maka akan terjadi enurunan daya tahan tubuh. "ehingga dierlukan enanganan untuk meningkatkan daya tubuh. "ehingga dierlukan enanganan untuk meningkatkan daya tahan tubuh tersebut yaitu melalui obat,

tahan tubuh tersebut yaitu melalui obat, nutrisi dan latihan.nutrisi dan latihan. M. Pen,o8atan Pende"ita

M. Pen,o8atan Pende"ita May

setelah kelahiran, resiko enularan HIV menurun dari &F menjadi setelah kelahiran, resiko enularan HIV menurun dari &F menjadi @.

@.

"aat ini terai 9idovudin sudah disetujui untuk semua orang "aat ini terai 9idovudin sudah disetujui untuk semua orang ya

yang ng teteririn*n*ekeksi si HIHIV V dedengngan an jujumlmlah ah +!+!J J didibaba$a$ah h F'F''m'mmm??_..

Xido

Xidovudin vudin memmemerlaerlambat mbat erjerjalanalanan an enyenyakit akit I!I!" " ataatau u enyenyakitakit yang simtomatik ada asien0asien dengan HIV ositi*

yang simtomatik ada asien0asien dengan HIV ositi* tana gejalatana gejala kecuali dengan jumlah +!J di ba$ah F''mm

kecuali dengan jumlah +!J di ba$ah F''mm??  _{atau ada asien0  atau ada asien0}

as

asien ien dendengan gan gejgejala ala yayang ng rinringagan n semsemententarara a jumjumlah lah sel sel +!+!J J didi ba$a

ba$ah h &''&''mmmm??_{. . XiXidodovuvudidin n memenunururunknkan an kakadadar r anantitigegen n &&  dadann}

meningkatkan jumlah sel #. meningkatkan jumlah sel #.

8*ek saming : nemia, granulositoenia, mual, gangguan rasa 8*ek saming : nemia, granulositoenia, mual, gangguan rasa nyaman ada erut, sakit keala, kon*usi, heatitis, erubahan $arna nyaman ada erut, sakit keala, kon*usi, heatitis, erubahan $arna ku

kuku, ku, kkejang ejang miosmiositis, itis, demademam<am<anas, nas, mengmenggigil. gigil. -e-embemberian rian haruharuss dihen

dihentiktikan an jika jika asieasien n memememerlukrlukan an teraterai i untuuntuk k in*ein*eksi ksi ooroortunistunis,, lim*oma, malignansi.

li

lim*m*ososit it ##, , sesebabagigian an lalaininnynya a memengngububah ah memembmbraran n vivirurus s dadann mencegah masuknya virus ke dalam sel0sel hoses. Genis bat : 70 mencegah masuknya virus ke dalam sel0sel hoses. Genis bat : 70 !r

!rug ug (7 (7 F&F&) ) dadan n 44??1010@=@=@F@F. . 8*8*ek ek sasammining g : : sasakikit t kkeealala,a, gangguan

gangguan gastrogastrointestinal.intestinal. . Imunomodulato"

. Imunomodulato"

-rearat untuk memulihkan atau menguatkan sistem imun -rearat untuk memulihkan atau menguatkan sistem imun yang

yang rusarusak. k. GeniGenisnya snya oraoral l al*aal*a0inte0inter*err*eron on dosidosisi si rerendah ndah (I5(I50al*a0al*a),), yang kini sedang diteliti untuk menguji si*at0si*at antivirusnya di yang kini sedang diteliti untuk menguji si*at0si*at antivirusnya di saming kemamua

saming kemamuannnya dalam nnnya dalam menurunkamenurunkan n sel0sel makro*asel0sel makro*ag g dandan lim*osit sel #. 8*ek saming : reaksi miri Pu

lim*osit sel #. 8*ek saming : reaksi miri Pu  demam menggigil, demam menggigil, atralgia, mialgia, dan sakit keala.

•

•  # #erai dengan erai dengan tenaga fsik dan tenaga fsik dan alat : alat : akuuntur dan akureakuuntur dan akuresure,sure,

terai masase, rePeksiologi, terai sentuhan, yoga dan kristal. terai masase, rePeksiologi, terai sentuhan, yoga dan kristal.

•

•  # #erai 5utrisi erai 5utrisi : : diet vegetarian, rotein diet vegetarian, rotein tinggi, sulemen tinggi, sulemen vitaminvitamin

+, obat tradisional cina

+, obat tradisional cina seerti camuran herbal tradisonal sertaseerti camuran herbal tradisonal serta senya$a [ (ekstrak ketimun cina) dan monmordica charanma senya$a [ (ekstrak ketimun cina) dan monmordica charanma (bi

(bittetter r memelonlon) ) yayang ng dibdiberierikakan n sebsebagi agi eneenema ma jugjuga a digdigunaunakakann dalam terai alternati*, makanan yang mengandung Xn (Xinc  dalam terai alternati*, makanan yang mengandung Xn (Xinc  se

sengng) ) yayaititu u dadagigingng, , kkereranang0g0kkereranangagan, n, bibijiji0b0bijijiaian, n, seserreaealialia,, leguminosa, telur dan susu. 2i9i buruk terbukti meningkatkan leguminosa, telur dan susu. 2i9i buruk terbukti meningkatkan angka enularan HIV dari ibu0ke0bayi. 2i9i yang baik membantu angka enularan HIV dari ibu0ke0bayi. 2i9i yang baik membantu tubuh menyerang in*eksi, mengurangi masalah kelahiran (berat tubuh menyerang in*eksi, mengurangi masalah kelahiran (berat badan bayi

badan bayi rendah, kemrendah, kematian bayi), atian bayi), membantu khasiat 4Vmembantu khasiat 4V, dan, dan da

daat at menmengurgurangangi i e*e*ek ek sasamiming ng obobat. at. eeberberaaa a enenelielitiatiann menunjukkan bah$a ada man*aat ada dha eremuan bila menunjukkan bah$a ada man*aat ada dha eremuan bila diak

diakai ai tambtambahaahan n vitavitamin min $ak$aktu tu hamilhamil. . /ult/ulti0vi0vitamitamin in (vita(vitaminmin 1, &, 3, dan 1&, niacin, vitamin +, vitamin 8, dan asam 1, &, 3, dan 1&, niacin, vitamin +, vitamin 8, dan asam

•

• -asangan yang menggunakan obat0obatan IV-asangan yang menggunakan obat0obatan IV •

• /erokok dan lkohol/erokok dan lkohol •

• 2i9i buruk2i9i buruk •

• "tres dan keletihan meningkat"tres dan keletihan meningkat

/akanan dan +airan /akanan dan +airan

•

• /ual, /ual, /unt/untah, ah, nornoreksiaeksia, , enurenurunan unan beraberat t badabadan, n, turgturgoror

kulit buruk, lidah

kulit buruk, lidah terdaaterdaat lesi t lesi atau luka, kesehatatau luka, kesehatan gigi an gigi atauatau gusi yang buruk

gusi yang buruk

•

• -enurunan berat badan-enurunan berat badan •

• # #urgor kurgor kulit burukulit buruk •

• 7esi ada rongga mulut7esi ada rongga mulut

Keamanan Keamanan

-eningkatan suhu akibat in*eksi -eningkatan suhu akibat in*eksi

Interaksi sosial Interaksi sosial

•

• -erubahan ada interaksi keluarga atau orang terdekat-erubahan ada interaksi keluarga atau orang terdekat •

• ktiftas yang tidak terorganisasi.ktiftas yang tidak terorganisasi. •

• Isolasi, keseianIsolasi, keseian

-enyuluhan atau -embelajaran -enyuluhan atau -embelajaran

•

• KegKegagalan untuk agalan untuk mengikutmengikuti i era$ataera$atan, n, melanjutkmelanjutkan an erilakerilakuu

resiko tinggi (misalnya: enyalahgunaan obat0obatan IV) resiko tinggi (misalnya: enyalahgunaan obat0obatan IV)

-e

-emerimeriksaaksaan n fsik fsik dasadasar r ada survei ada survei umum umum dan dan emeemeriksriksaanaan laboratorium

laboratorium

•

• Kelelahan terus0menerusKelelahan terus0menerus •

• /udah memar dan berdarah/udah memar dan berdarah •

enularan telah lengka tetai umumny akarena *aktor lain, enularan telah lengka tetai umumny akarena *aktor lain, misalnya lingkungan.

misalnya lingkungan.

•

• -& (-rotein -embungkus HIV) : eningkatan nilai kuantitas-& (-rotein -embungkus HIV) : eningkatan nilai kuantitas

rotein ini mengindikasikan rogresi* in*eksi. rotein ini mengindikasikan rogresi* in*eksi.

•

• "el # "el # HelHeler er : : jumjumlah lah kkuraurang ng dardari i &'&'' ' memengingindindikakasiksikanan

defsien si reson imun berat. defsien si reson imun berat.

•

• Kaji engertian kondisi dan reson emosi terhada diagnosaKaji engertian kondisi dan reson emosi terhada diagnosa

dan rencana engobatan. dan rencana engobatan.



 Dia,nosa dan Inte">ensi Ke1e"a@atanDia,nosa dan Inte">ensi Ke1e"a@atan 0.

0. RiRisisi++o o titin,n,,i ,i tete"h"hadada1 a1 inin/e/e+s+si i 8e8e"h"hu8u8unun,a,an n deden,n,anan 1enu"unan

1enu"unan "es1on "es1on imun& imun& +e"usa+an +e"usa+an +ulit.+ulit. Batasan +a"a+te"isti+ 6

Batasan +a"a+te"isti+ 6

Bestern lot (J), terlihat gejala0gejala I!", ada ri$ayat dira$at Bestern lot (J), terlihat gejala0gejala I!", ada ri$ayat dira$at untuk engobatan in*eksi HIV.

seluruh tubuh. seluruh tubuh. ?

?.. IIkkuutti i rriinnssii00rriinnssii ke

ke$as$asadaadaan an umum umum terterhadahada d

daarraah h ddaan n cacaiirraan n ttuubbuuhh.. 2u

2unanakakan n eencncegegahahan an dadasasarr ya

yang ng sessesuai uai untuntuk uk memencencegahgah kontaminasi terhada kulit dan kontaminasi terhada kulit dan muk

mukosa osa memmembran bran bila bila kokontakntak d

deennggaan n ddaarraah h ddaan n ccaaiirraann tubuh.

tubuh.

•

• --akakai ai sasarurung ng tatangngan an bibilala

kontak dengan darah atau kontak dengan darah atau cairan tubuh.

cairan tubuh.

•

• +uc+uci i tatangangan n sesebelbelum um dandan

se

sesusudadah h kkoontntak ak dedengnganan M

Mnnttuuk k mmeennuurruunnkkaan n iinn**eekkssii nosokomial dan menegah asien nosokomial dan menegah asien dari in*eksi baru.

ada

ada erercikacikan n caircairan an tubuhtubuh yang mungkin terjadi.

yang mungkin terjadi.

•

• HiHindndaarrkkaan n eengnggugunanaaann

 jarum

 jarum yang yang telah telah diakai.diakai.  #

 #ematkaematkan n semua semua bendabenda ta

tajam jam ke ke dadalam lam kkontontaiainerner embuangan.

embuangan.

•

• ersihkan tumahan darahersihkan tumahan darah

d

deennggaan n 11::11' ' ccaaiirraann 

eemmuuttiih h ((nnaattrriiuumm hioklorit).

hioklorit).

•

• #idak  #idak dianjurkadianjurkan n untukuntuk

s

seemmbbaarraanng g oorraanngg me

membmbererikikaan n eerara$a$atatann 

&.

&. Pe"u8ahan nut"isi +u"an, da"i +e8utuhan 8e"hu8un,anPe"u8ahan nut"isi +u"an, da"i +e8utuhan 8e"hu8un,an den,an n!e"i lesi di mulut& 1enu"unan na/su ma+an& dan den,an n!e"i lesi di mulut& 1enu"unan na/su ma+an& dan e/e+ medi+asi& in/e+si (ano"e+sia& nausea dan >omitin,& e/e+ medi+asi& in/e+si (ano"e+sia& nausea dan >omitin,& ,an,,uan menelan#

,an,,uan menelan# =u5uan 6

=u5uan 6 Mntuk mencegah enurunan status gi9i.Mntuk mencegah enurunan status gi9i. K"ite"ia

K"ite"ia Hasil Hasil 66

•

•/emertahankan masa otot adekuat./emertahankan masa otot adekuat. •

•/enunjukkan nilai laboratorium dalam batas normal./enunjukkan nilai laboratorium dalam batas normal. •

•/elaorkan erbaikan tingkat energi./elaorkan erbaikan tingkat energi.

IN=ERVEN%I IN=ERVEN%I N N o o = =IINNDDAAKKAANN RRAA%%IIOONNAALL 1 1.. --aannttaau u :: •

• erat badan setia harierat badan setia hari •

• /asukan dan haluaran/asukan dan haluaran

Mntuk mengenal

Mntuk mengenal indikasi0indikindikasi0indikasiasi kemajuan atau enyimangan kemajuan atau enyimangan dari hasil yang digunakan. dari hasil yang digunakan.

engobatan, terutama engobatan, terutama in*use 5-#.

in*use 5-#.

•

• berikan obat0obat antiberikan obat0obat anti

diare dan evaluasi diare dan evaluasi kee*ekti*annya. kee*ekti*annya. erangsur0angsur mulai erangsur0angsur mulai

emberian makanan eroral bila emberian makanan eroral bila diare terkontrol.

diare terkontrol.

njurkan untuk menggunakan njurkan untuk menggunakan beta laktose, rendah lemak, ini beta laktose, rendah lemak, ini akan menurunkan volume diare. akan menurunkan volume diare. Konsul ke dokter jika diare teta Konsul ke dokter jika diare teta berlangsung atau tambah

berlangsung atau tambah memburuk

memburuk

menyerang laisan eitel, menyerang laisan eitel, menyebabkan meningkatnya menyebabkan meningkatnya roduksi gas dan banyak cairan roduksi gas dan banyak cairan masuk dalam usus. -asien bias masuk dalam usus. -asien bias kehilangan cairan 1' liter er hari kehilangan cairan 1' liter er hari karena diare. erhentinya de*ekasi karena diare. erhentinya de*ekasi hanya karena engobatan yang hanya karena engobatan yang e*ekti* 

e*ekti* 

3.

3. ererikikan an inin*o*orrmamasi si tetentntanangg kebutuhan

kebutuhan nutrisi. nutrisi. ##ekankanekankan ada eningkatan emasukan ada eningkatan emasukan

Ibu hamil mamu memaksimalkan Ibu hamil mamu memaksimalkan kebutuhan nutrisi selama

kebutuhan nutrisi selama kehamilan terutama untuk kehamilan terutama untuk

Inte">ensi6 Inte">ensi6

•

• //eenngghhiinnddaarri i eennggoobbaattaan n yyaanng g mmeennyyeebbaabbkkaann

vasokontriksi vasokontriksi

•

• /e/eninningkgkatkatkan an kakalorlori i dan dan cacairairan n dendengan gan tintinggi ggi rroteotein,in,

tingg

tinggi i kakalori (#Klori (#K#-), sulemen makan#-), sulemen makanan, an, caircairan an & & > > &,F&,F liter cairan tia hari

liter cairan tia hari

•

• /en/enjaga jaga kekenyamnyamanaanan n dan dan kkeamaeamanan nan dengadengan n memmemakaakaii

akaian yang kering bebas dari keringat, linen terbuat dari akaian yang kering bebas dari keringat, linen terbuat dari bahan yang halus dan nyaman

bahan yang halus dan nyaman

•

• /onitor status mental/onitor status mental •

• jjarari i klklieien n tetentntanang g babagagaimimanana a memengngatatasasi i dedemamam m didi

malam hari (night *ever) dan berkeringat di malam hari malam hari (night *ever) dan berkeringat di malam hari (night s$eet)dengan cara:

4.

4. N!N!e"e"i i aa+u+ut t aatatau u nn!!ee"i "i +"+"oonnis is 8e8e"h"huu8u8un,n,aan n ddenen,a,ann at"al,ia& mial,ia dan neu"o1ati +a"ena 1en!a+it HIV

at"al,ia& mial,ia dan neu"o1ati +a"ena 1en!a+it HIV =u5uan6

=u5uan6 /e

/enunururunknkan an ininsisideden n dadan n nynyereri i yayang ng beberarat, t, dadaaat t memeneneririmama engalaman nyeri yang dialami, meningkatkan kenyamanan tubuh engalaman nyeri yang dialami, meningkatkan kenyamanan tubuh K"ite"i Hasil

K"ite"i Hasil

5yeri berkurang (menunjukkan skala nyeri 10?) 5yeri berkurang (menunjukkan skala nyeri 10?) Inte">ensi

Inte">ensi

•

• /emberikan kenyamanan ada temat tidur/emberikan kenyamanan ada temat tidur •

• /engajari klien untuk massage/engajari klien untuk massage •

• /emberikan obat antinyeri/emberikan obat antinyeri

non > oioid

imo

imo8ili8ilisasi sasi daladalam m 5an,5an,+a +a @a+@a+tu tu lamalama& & /a+t/a+to" o" 1si+1si+olo,olo,isis dan situasi

dan situasi =u5uan6

=u5uan6 Klien

Klien daadaat t mandmandiri, iri, inteinteraksraksi i sossosial, ial, daadaat t melamelakukukan kan aktiaktivitavitass sehari hari

sehari hari K"ite"ia Hasil K"ite"ia Hasil

•

• Klien daat melakukan ersonal hygiene secara mandiriKlien daat melakukan ersonal hygiene secara mandiri •

• Klien daat berinteraksi sosial dengan baikKlien daat berinteraksi sosial dengan baik

Inte">ensi 6 Inte">ensi 6

•

• erikan enjelasan keada klien tentang tidur yang adekuaterikan enjelasan keada klien tentang tidur yang adekuat •

• erikan enjelasan keada klien tentang erikan enjelasan keada klien tentang entingnya istirahatentingnya istirahat

dn erlunya mensinergiskan kegiatan selama & jam dn erlunya mensinergiskan kegiatan selama & jam

=u5uan 6 =u5uan 6

/embantu klien mamu mengeksresikan erasaanya, mamu /embantu klien mamu mengeksresikan erasaanya, mamu mengidentifkasi sumber rasa takutnya, mamu mengontrol dalam mengidentifkasi sumber rasa takutnya, mamu mengontrol dalam membuat keutusan.

membuat keutusan. K"ite"ia Hasil 6

K"ite"ia Hasil 6

Klien mamu mengeksresikan erasaannya, mamu Klien mamu mengeksresikan erasaannya, mamu

mengidentifkasi sumber rasa takutnya, mamu mengontrol dalam mengidentifkasi sumber rasa takutnya, mamu mengontrol dalam membuat keutusan. membuat keutusan. IN=ERVEN%I IN=ERVEN%I N N o. o. = =IINNDDAAKKAANN RRAA%%IIOONNAALL 1

1.. KKaajji i ttininggkkaat t kkeettaakkuuttaan n kklliieenn.. /e/enneettaakkaan n ttiinnggkkaat t **uunnggssiioonnaall ada $aktu enerimaan dan ada $aktu enerimaan dan me$asadakan

keluarga dan sistem keluarga dan sistem endukung.

endukung. 3.

3. KKajaji ai adadanynya da dukukunungagan bn baiaik dk dararii keluarga mauun orang

keluarga mauun orang terdekat.

terdekat.

/enjamin adanya sistem /enjamin adanya sistem endukung bagi asien dan endukung bagi asien dan memberikan kesematan orang memberikan kesematan orang terdekat untuk berartisiasi terdekat untuk berartisiasi dalam kehiduan klien.

dalam kehiduan klien. .

. eeririkkan an inin*o*orrmamasi si yayang ng dadaaatt diercaya dan konsisten. diercaya dan konsisten.

/enurunka

/enurunkan n interaksi ersonalinteraksi ersonal yang lebih baik

yang lebih baik dan menurunkandan menurunkan kecemasan dan rasa takut.

kecemasan dan rasa takut.

.

. Ko1in, indi>idu Ko1in, indi>idu tida+ e/e+ti/ tida+ e/e+ti/ 8e"hu8un,an den,an 1"oses8e"hu8un,an den,an 1"oses 1en!a+it

1en!a+it =u5uan 6

=u5uan 6 /endorong kemamuan koing yang e*ekti* dari asien. /endorong kemamuan koing yang e*ekti* dari asien. K"ite"ia Hasil 6

b

beerrssaallaahh.. mmeennggiiddeennttiiffkkaassi i mmaassaallaahh untukmembuat emecahan untukmembuat emecahan masalah.

masalah. F

F.. 44uujjuuk k kklliieen n aadda a kkeelloommookk elayan kesehatan yang elayan kesehatan yang khusus menangani enyakit khusus menangani enyakit HIV.

HIV.

!ukungan tambahan daat !ukungan tambahan daat membantu klien dalam membantu klien dalam menerima stress.

menerima stress.

3

3.. 44uujjuuk k kklliieen n aadda a eekkeerrjaja kesehatan mental atau kesehatan mental atau kelomok endukung. kelomok endukung.

!ukungan tambahan daat !ukungan tambahan daat membantu klien dalam membantu klien dalam menerima stress.

menerima stress.

.

. PePe"u8"u8ahahan an 1"o1"oses ses +e+elualua",a ",a !an!an, , 8e"8e"huhu8un8un,an ,an denden,an,an si/

si/at at +o+ondndisi isi HIVHIV& & ,an,an,,u,,uan an 1e"1e"an an dan dan mamasa sa de1de1an an ta+ ta+  tentu.

tentu. =u5uan

=u5uan: menyokong roses koing klien dan emulihan keluarga: menyokong roses koing klien dan emulihan keluarga K"ite"ia Hasil

mengungkakan erasaan mengungkakan erasaan bersalah, marah,

bersalah, marah,

menyalahkan, dll. ila keluarga menyalahkan, dll. ila keluarga tidak menyadari raktek

tidak menyadari raktek seksual klien atau

seksual klien atau enggunaanenggunaan obat terlarang sebelum ada obat terlarang sebelum ada diagnosi

diagnosis s HIV, HIV, berikan berikan merekamereka doronga

dorongan n untuk berbagiuntuk berbagi erasaan mereka.

erasaan mereka.

marah ada masyarakat, marah ada masyarakat, komunitas gay atau kekasih komunitas gay atau kekasih klien.

klien.

?.

?. "e"esusuai ai kkebebututuhuhanan, b, bererikikanan in*ormasi tentang

in*ormasi tentang

homoseksualitas dan tekankan homoseksualitas dan tekankan bah$a klien adalah orang yang bah$a klien adalah orang yang sama seerti sebelum keluarga sama seerti sebelum keluarga mengetahui orientasi

mengetahui orientasi seksualnya.

seksualnya.

Intervens

Intervensi ii ini daat ni daat membantumembantu menurunkan rasa bersalah dan menurunkan rasa bersalah dan menggerakkan anggota keluarga menggerakkan anggota keluarga untuk mendukung klien (2ovoni, untuk mendukung klien (2ovoni, 1=@@)

1=@@)

.

tanggung ja$ab. tanggung ja$ab. .

. iila mla mememunungkgkininkkanan, an, anjujurkrkanan klien untuk klien untuk mendokumentasikan keinginan mendokumentasikan keinginan mengenai enunjukan mengenai enunjukan

embuat keutusan, era$atn embuat keutusan, era$atn akhir hidu, keuangan dan akhir hidu, keuangan dan engurusan emakaman. engurusan emakaman.

Hal ini menunjukkan bah$a anda Hal ini menunjukkan bah$a anda menghargai hak menentukan menghargai hak menentukan sendiri klien dan daat

sendiri klien dan daat

membantu mengurangi konPik membantu mengurangi konPik antara bertahan hidu dengan antara bertahan hidu dengan endaat yang kontradiksi endaat yang kontradiksi @.

@. ##enentutukakan n aaakakah ah memekakaninismsmee koing keluarga e*ekti*.

koing keluarga e*ekti*.

-enyakit dari anggota keluarga -enyakit dari anggota keluarga daat menyebabkan erubahan daat menyebabkan erubahan eran yang signifkan,

eran yang signifkan,

menematkan anggota keluarga menematkan anggota keluarga ada resiko maladatasi.

ada resiko maladatasi. =

=.. IdIdeentntififkkaassi di disis**unungsgsii mekanisme koing : mekanisme koing : a.

a. -enya-enyalahgunaan 9atlahgunaan 9at b.

b.-enya-enyangkalan terus0ngkalan terus0

"etia keluarga yang "etia keluarga yang

menunjukkan dis*ungsi koing menunjukkan dis*ungsi koing mungkin memerlukan bantuan mungkin memerlukan bantuan dari luar dan sumber tambahan. dari luar dan sumber tambahan.

melakukan sebanyak yang bisa melakukan sebanyak yang bisa dilakukan.

dilakukan. 1&

1& ..

Ingatkan keluarga untuk Ingatkan keluarga untuk bersia terhada deresi, bersia terhada deresi, ansietas, marah, dan ansietas, marah, dan

ketergantungan dari klien. ketergantungan dari klien.

-edoman antisiasi daat -edoman antisiasi daat me$asadakan anggota me$asadakan anggota

keluarga terhada masalh yang keluarga terhada masalh yang mengancam.

mengancam.

C. Ku"an, 1en,etahuian tentan, 1"oses

C. Ku"an, 1en,etahuian tentan, 1"oses 1en!a+it 8e"hu8un,an1en!a+it 8e"hu8un,an den,an +u"an, 1ema5anan te"hada1 in/o"masi& tida+

den,an +u"an, 1ema5anan te"hada1 in/o"masi& tida+ men,enal sum8e" in/o"masi.

men,enal sum8e" in/o"masi. =u5uan 6

=u5uan 6

/emberikan in*ormasi tentang roses enyakit dan rogram /emberikan in*ormasi tentang roses enyakit dan rogram engobatan.

engobatan.

K"ite"ia Hasil 6 K"ite"ia Hasil 6

untuk mengidentifkasi erhatian untuk mengidentifkasi erhatian dan asimilasi in*ormasi.

dan asimilasi in*ormasi. ?

?.. !!isiskkususikikaan n eerrililaakku u rresesikikoo tinggi

tinggi yang meningkatkanyang meningkatkan transmisi

transmisi HIVHIV..

Klien daat mengetahui

Klien daat mengetahui *actor*actor yang daat meningkatkan resiko yang daat meningkatkan resiko untuk terkena in*eksi HIV seerti untuk terkena in*eksi HIV seerti enggunaan obat secara

enggunaan obat secara intravena, keterlibatan intravena, keterlibatan hubungan seks multile hubungan seks multile enderota I!", dsb. enderota I!", dsb. 

.. eerriikkaan n iinn**oorrmmaassi i tteennttaanngg imlikasi HIV ada enyakit imlikasi HIV ada enyakit I!".

I!".

-asien mungkin mengalami -asien mungkin mengalami enyakit akut &03 minggu enyakit akut &03 minggu setelah terin*eksi, meskiun setelah terin*eksi, meskiun demikian adalah umum untuk demikian adalah umum untuk menjadi subklinis dengan menjadi subklinis dengan

adanya rasa tidak nyaman bagi adanya rasa tidak nyaman bagi enderita.

enderita. F

memelajar

memelajari i diagnosa enyakitdiagnosa enyakit klien akan berguna bagi

klien akan berguna bagi dukungan jangka anjang dukungan jangka anjang terhada klien< asien. terhada klien< asien.

3.

3. HanHandaydayaniani, tina, tina. &''. &''@.@. *!liah Medical S!r'ical !rsin' III*!liah Medical S!r'ical !rsin' III. Gurusan. Gurusan Keera$atan akultas Kedokteran Mniversitas ra$ijaya /alang

Keera$atan akultas Kedokteran Mniversitas ra$ijaya /alang .

. Kamus Kamus esar aesar ahasa Indohasa Indonesia, &'nesia, &''F'F @.

@. Kane,rKane,rigid /. igid /. &''@. HIV< I!" #&''@. HIV< I!" #reatmreatment !rug. 5e$ ent !rug. 5e$ %%ork: +helseaork: +helsea House

House =.

=. 7ab<7ab<M- Ilmu -enyM- Ilmu -enyakit !alaakit !alam, 1==,m, 1==, #edoman ia'nosis dan Terapi,#edoman ia'nosis dan Terapi, 4"M! !r. "oetomo "urabaya.

4"M! !r. "oetomo "urabaya. 1'

1'.. 77ykyke, e, //ererchchanant 8t 8vevelylyn, n, 1=1==&=&,, ssesin' for  ssesin' for !rsin' ia'nosis !rsin' ia'nosis + +  "!man eeds pproach,

"!man eeds pproach, G.. 7iincott  G.. 7iincott +omany, 7+omany, 7ondon.ondon. 1

111.. --hhiiss, B, Biilmlmaa. e. et at all, 1, 1====11,, MedicMedical al S!r'iS!r'ical cal !rsi!rsin' n' : : onceonceptspts and linical #ractice,

and linical #ractice,  thth _{edition, /osby %ear ook, #oronto edition, /osby %ear ook, #oronto}

1

1&&.. 44aammeennggaan n ddaan 7an 7auurreenntt99, 1=, 1===FF,, #enya#enyakit kit InfeksInfeksi i TTropik ropik #ada#ada  nak,

 nak, cetakan kedua, 82+, Gakarta. cetakan kedua, 82+, Gakarta. 1

1??.. ##he he MMnnitited ed 55aatitioons ns ++hihildldrreenSnSs s unund d ((M5M5II++88). ). &&''''??. . BBhahatt 4eligious 7eader +an do about HIV< I!"

4eligious 7eader +an do about HIV< I!" 1

1.. ##he Bhe Bororld ald anknk, , ededititor by %or by %ololananda #da #aaylylerer. . &'&'''.. .attlin' "IV/ .attlin' "IV/   IS

 IS. Bashington !+. Bashington !+ 1F. 1F. htt:<<$$$.aconline.org<atients]*amilies<d*s<health<hiv.d* htt:<<$$$.aconline.org<atients]*amilies<d*s<health<hiv.d*  13. 13. htt:<<$$$.$cr.org<fles<#K08527I"H0hiv.d* htt:<<$$$.$cr.org<fles<#K08527I"H0hiv.d*  1. 1. htt:<<siteresources.$orldbank.org<I5#-4+M48/85#<4esources<htt:<<siteresources.$orldbank.org<I5#-4+M48/85#<4esources<  #

 #echnical02uide0-rechnical02uide0-rocure0HIVocure0HIV0I!"0/e0I!"0/eds.d* ds.d*  1@.

1@. htt:<<$$$.ussc.gov<r]congress<HIV.-!htt:<<$$$.ussc.gov<r]congress<HIV.-! 1=.

F F