BAGIAN ILMU OBSTETRIK DAN GINEKOLOGI BAGIAN ILMU OBSTETRIK DAN GINEKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR
ROBEKAN
ROBEKAN SERV
SERVIKS
IKS
OLEH : OLEH :
Tiara Astriana, S.Ked Tiara Astriana, S.Ked
PEMBIMBING : PEMBIMBING :
dr. H. Umar Malinta, Sp.OG dr. H. Umar Malinta, Sp.OG
DIBAW
DIBAWAKAN DALAM RAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEANITERAAN ANGKA TUGAS KEANITERAAN KLINIK KLINIK
BAGIAN ILMU OBSTETRIK DAN GINEKOLOGI !AKULTAS KEDOKTERAN BAGIAN ILMU OBSTETRIK DAN GINEKOLOGI !AKULTAS KEDOKTERAN
UNI"ERSITAS MUHAMMADI#AH MAKASSAR UNI"ERSITAS MUHAMMADI#AH MAKASSAR
$%&' $%&'
BAB I
PENDAHULUAN
Kegawatdaruratan O!tetr"
Perdara#an $ang %engan&a% n$awa !e'a%a (e#a%"'an dan de(at &u(u) u'an %e'")ut" )erdara#an $ang ter*ad" )ada %"nggu awa' (e#a%"'an +a,rtu!- %,'a #"dat"d,!a- ("!ta
.a!"(u'er-(e#a%"'an e(!trauter"/ e(t,)"(0 dan )erdara#an )ada %"nggu a(#"r .a!"(u'er-(e#a%"'an dan %ende(at" &u(u) u'an +)'a!enta )re."a- !,'u!", )'a!enta- ru)tur uter"- ) erdara#an )er!a'"nan )er .ag"na !ete'a# !e(!", !e!area- reten!", )'a!entae/ )'a!enta "n(,%)'et0- )erdara#an )a!&a )er!a'"nan-#e%at,%a- dan (,agu',)at" ,!tetr"12
Ru)tur uteru! tan)a *ar"ngan )arut ,'e# !e!ar !ee'u%n$a )a'"ng !er"ng ter*ad" d" !eg%en awa# uteru! $ang te'a# %en")"! !ewa(tu )er!a'"nan1 Me!(")un teruta%a ter*ad" d" !eg%en awa# uteru!- na%un 'a!era!" *uga !er"ng %e'ua! (e ata! #"ngga (,r)u! uteru! atau (e awa#
#"ngga %e'ewat" !er."(! dan .ag"na13
Pada u%u%n$a r,e(an *a'an 'a#"r ter*ad" )ada )er!a'"nan dengan trau%a1 Pert,',ngan )er!a'"nan $ang !e%a("n %an")u'at".e dan trau%at"& %e%uda#(an r,e(an *a'an 'a#"r dan
(arena "tu d"#"ndar(an %e%"%)"n )er!a'"nan )ada !aat )e%u(aan !er."(! e'u% 'eng(a)1 R,e(an *a'an 'a#"r "a!an$a a("at e)"!",t,%$- r,e(an !),ntan )er"neu%- trau%a 4,r&e)! atau .a(u% e(!tra(!" atau (arena .er!" e(!tra(!"15
BAB II
TIN6AUAN PUSTAKA
&. Anat(mi
Gen"ta'"a "nterna wan"ta %eru)a(an ,rgan atau a'at (e'a%"n $ang t"da( ta%)a( dar" 'uar-ter'eta( d" ag"an da'a% dan da)at d"'"#at dengan a'at (#u!u!1 Geneta'"a "nterna terd"r" dar" ata! $a"tu .ag"na- uteru!- tua 4a'',)"- dan ,.ar"u%17
a1 Vag"na
Ada'a# !a'uran $ang erentu( taung $ang %eng#uung(an .u'.a dan Ra#"%1 U(uran .ag"na !e("tar 89-; &% %e'")ut" d"nd"ng !nter",r dan <922 &% %e'")ut" d"nd"ng ),!ter",r1 PH .ag"na n,r%a' er("!ar =9;- !e#"ngga %en$ea(an &a"ran %en*ad" !ed"("t a!a%1 Ha' "n"- %e%er"(an )r,te(!" ter#ada) )en$earan (u%an1 D"nd"ng .ag"na $ang terd"r" ata! t"ga 'a)"!an- $a"tu 'a)"!an %u(,!a $ang %eru)a(an (u'"t- 'a)"!an ,t,t dan 'a)"!an *ar"ngan "(at1 Bag"an dar" 'e#er Ra#"% $ang %en,n*,' (e da'a% .ag"na d"!eut ),rt",1 Sedang(an daera# d" !e("tar !er."(! d"!eut 4,rn"(!1 F,rn"(! d"ag" %en*ad" = (uadran- $a"tu 4,rn"(! anter",r- 4,rn"(! ),!ter",r- 4,rn"(! 'atera' (anan dan ("r"1
1 Uteru!
Uteru! %eru)a(an !uatu ,rgan %u!&u'ar erentu( !e)ert" )"r $ang ter'eta( d" antara (andung (en&"ng dan re&tu%1 U(uran uteru! ereda9eda tergantung )ada u!"a- )erna# %e'a#"r(an atau e'u%1 U(uran uteru! )ada ana(9ana( 793 &%- nu'")ara 89 5&%- dan %u't")ara 59<&%1 Uteru! terd"r" dar" dua ag"an uta%a $a"tu !er."(! dan (,r)u! uter"1
&1 Ser."(! uter"
Ser."(! uter" %eru)a(an ag"an terawa# uteru!- $ang terd"r" dar" )a! .ag"na'"! dan )ar! !u)ra.ag"na'"!1 K,%),nen uta%a da'a% !er."(! uter" ada'a# ,t,t ),',!- *ar"ngan "(at (,'agen dan g'"(,!a%"n dan e'a!t"n1 Bag"an 'uar d" da'a% r,ngga .ag"na $a"tu ),rt", &er."&"! uter" dengan 'uang ,!t"u% uter" e>ternu% $ang d"'a)"!" e)"te'
!(ua%,(,'u%nar %u(,!a !er."(! dan ,!t"u% uter" "nternu%1
d1 K,r)u! Uter"
K,r)u! uter" terd"r" dar" ? )a'"ng 'uar 'a)"!an !er,!a/)er"t,neu% $ang %e'e(at )ada '"ga%netu% 'atu% uter" d" "ntra ad,%en- tenga# 'a)"!an %u!&u'ar / %$,%etr"u%
eru)a ,t,t ),',! t"ga 'a)"! +dar" 'uar (eda'a% ara# !eraut ,t,t ',ng"tud"na'-an$a%an dan !"r(u'ar- !erta 'a)"!an da'a% 'a)"!an end,%etr"u% $ang %e'a)"!" d"nd"ng &a.u% uter"- %enea' dan runtu# !e!ua" !"('u! #a"d a("at )engaru# #,r%,ne9#,r%,n ,.ar"u%1 P,!"!" &,r)u! "ntra ad,%en %endatar dengan 4'e(!" (e anter",r- 4undu! uter" erada d" ata! .e!"&a ur"nar"a1 Huungan antara (a.u% uter" dengan (ana'"! !er."&a'"! (e da'a% .ag"na d"!eut ,!t"u% uter" e(!ternu%1 I!t#%u! ada'a# ag"an uteru! antara (,r)u! dan !er."(! uter" $ang d"'")ut" ,'e# )er"t,neu% ."!&era'1 I!t#%u! a(an %e'ear !e'a%a (e#a%"'an dan d"!eut !eg%en awa# ra#"%1 D"nd"ng ra#"% terd"r" ata! 3 'a)"!an- $a"tu :
201 La)"!an !er,!a +)er"%etr"u%0 ter'eta( )a'"ng 'uar 701 La)"!an ,t,t +%$,%etr"u%0 ter'eta( d"tenga#
301 La)"!an %u(,!a +end,%etr"u%0 ter'eta( )a'"ng da'a%
S"(a) dan 'eta( uteru! da'a% r,ngga )anggu' ter4"(!a!" dengan a"( (arena d"!,(,ng dan d")erta#an(an ,'e# :
201 T,nu! Ra#"%
701 Te(anan "ntra ad,%"na' 301 Ot,t9,t,t da!ar )anggu'
=01 L"ga%entu%9'"ga%entu% +'"ga%entu% 'atu%- '"ga%entu% r,tundu%- '"ga%entu% "n4und"u', )e'."(u%- '"ga%entu% (ard"na'e- '"ga%netu% !a(r, uter"nu%-'"ga%netu% .e!"(, uter"nu%0
Leta( uteru! ada'a# !eaga" er"(ut :
201 Ante4'e(!" +%ene(an (e de)an0- %eru)a(an 'eta( 4"!",',g" 701 Retr,4'e(!" +%eng#ada) (e e'a(ang0
301 Ante.er!", +uteru! terd,r,ng (ede)an0 =01 Retr,.er!",n +uteru! terd,r,ng (ee'a(ang0 ;01 T,r!", +uteru! $ang er)utar0
e1 Tua Fa'',)"
Tua 4a'',)" terda)at )ada te)" '"ga%entu% 'atu%- er*a'an (eara# 'atera'- (,rnu uter" (anan dan ("r"1 Pan*ang tua 4a'',)" ada'a# 27&%- dengan d"a%eter 395%%
Tua 4a'',)" terd"r" dar" = ag"an- $a"tu :
201 Par! "nter!t"!"a'"! ? %eru)a(an ag"an tua $ang er*a'an dar" d"nd"ng uteru! %u'a" dar" ,rt"u% tua
701 Par! "!%"(a ? )ar! "!%"(a %eru)a(an ag"an tua !ete'a# (e'uar d"nd"ng uteru!1 )ar! "!%"(a %eru)a(an ag"an $ang 'uru! dan !e%)"t1
301 Par! a%)u'ar"! ? %eru)a(an ag"an tua antara )ar! "!%"(a dengan "n4und"u'u% Par! a%)u'ar"! %eru)a(an ag"an tua $ang )a'"ng 'ear dan erentu( S1 Par! A%)u'ar"! %eru)a(an te%)at (,n!e)!"1
=01 In4und"u'u% ? %eru)a(an ag"an u*ung dar" tua dengan u%a"9u%a" $ang d"!eut 4"%r"ae untu( %enang(a) ,.u% $ang %atang1 Luang )ada 4"%r"ae d"!eut ,!t"u% ad,%"na'e tua1
e1 O.ar"u%
H,%,',g dengan te!t"! )ada )r"a1 O.ar"u% erentu( ,.a' dan ter'eta( )ada d"nd"ng )anggu' ag"an 'atera' $ang d"!eut 4,!!a ,.ar"u%1 O.ar"u% ada dua $a"tu ter'eta( ("r" dan (anan uteru!1 O.ar"u% d"#uung(an ,'e# '"ga%entu% ,.ar"" )r,)r"u% dan d"#uung(an dengan )anggu' dengan )erantaran$a '"ga%entu% "n4und"u', )e'."&u%1
U(uran ,.ar"u% !e("tar 7-;&% > 2-;93&% > @-<92-;&%1 Berat ,.ar"u% (urang 'e"# =95 gra%17
Ga%ar Anat,%" Gen"ta'"a Interna an"ta
$. De)inisi
Ru)tur uteru! ada'a# r,e(an )ada uteru!- da)at %e'ua! (e !e'uru# d"nd"ng uteru! dan "!" uteru! tu%)a# (e !e'uru# r,ngga ad,%en +(,%)'et0- atau da)at )u'a ru)tur
#an$a %e'ua! (e end,%etr"u% dan %",%etr"u%- teta)" )er"t,neu% d" !e("tar uteru! teta) utu# +"n(,%)'et02
Ru)tur !er."(! ada'a# r,e(an !er."(! $ang 'ua! $ang %en"%u'(an )erdara#an dan da)at %en*a'ar (e !eg%en awa# ra#"%1
*. Klasi)i+asi
a.Menurut wa(tu ter*ad"n$a- ru)tur uter" da)at d"eda(an: 20 Ru)tur Uter" Gra."daru%
Ter*ad" wa(tu !edang #a%"'- !er"ng er',(a!" )ada (,r)u!1 70 Ru)tur Uter" Durante Partu%
Ter*ad" wa(tu %e'a#"r(an ana(- ',(a!"n$a !er"ng )ada SBR1 6en"! "n"'a# $ang teran$a(1
.Menurut ',(a!"n$a- ru)tur uter" da)at d"eda(an: 20 K,r)u! Uter"
B"a!an$a ter*ad" )ada ra#"% $ang !uda# )erna# %enga'a%" ,)era!"- !e)ert" !e(!", !e!area ('a!"( +(,r),ra'0 atau %",%e(t,%"1
70 Seg%en Bawa# Ra#"%
B"a!an$a ter*ad" )ada )artu! $ang !u'"t dan 'a%a +t"da( %a*u01 SBR ta%a# 'a%a ta%a# regang dan t")"! dan a(#"rn$a ter*ad"'a# ru)tur uter"1
30 Ser."(! Uter"
B"a!an$a ter*ad" )ada wa(tu %e'a(u(an e(!tra(!" 4,r!e) atau .er!" dan e(!tra(!"-!edang )e%u(aan e'u% 'eng(a)1
=0 K,'),),re(!"!9K,'),re(!"!
Keadaan d"%ana ter*ad" r,e(an %e%an*ang/%e'"ntang d"ata!/d"da'a% .ag"na +reg", 4,rn"&!0 !e#"ngga !eag"an !er."(! / uteru! ter'e)a! dar" .ag"na
1
-. Eti(l(i
a1 Per!a'"nan 'a%a
A)a"'a !er."(! ter*e)"t d"antara (e)a'a a$" dan !$%)#"!"! )u"!- !"!" anter",r da)at %e%eng(a(- t"da( teregang dengan a"( dan (e%ung("nan a(an ru)ture
1 Ke'a#"ran dengan antuan- %"!a'n$a ? 4,r!e)- atau .er!" dan e(!tra(!"- !edang(an )e%u(aan e'u% 'eng(a)
&1 Kegaga'an !er."(! untu( erd"'ata!" (arena (e'a"nan (,ngen"ta' atau *ar"ngan )arut a("at 'u(a terda#u'u18
/. Tanda ata0 e1ala +linis
R,e(an "a!an$a terda)at d")"ngg"r !a%)"ng !er."(! a#(an (adang9(adang !a%)a" (e !eg%en awa# Ra#"% dan %e%u(a )ara%etr"u%1 R,e(an $ang !ede%"("an da)at %e%u(a )e%u'u#9)e%u'u# dara# $ang e!ar dan %en"%u'(an )erdara#an #eat18
'. Dian(sis
Perdara#an )a!&a )er!a'"nan )ada uteru! $ang er(,ntra(!" a"(- %a(a 'a(u(an )e%er"(!aan !)e&u'u% untu( %e%er"(!a !er."(! uter"1<
2. Terapi
R,e(an !er."(! #aru! d"*a#"t *"(a )erdara#an atau 'u(a 'e"# dar" 2&%1 Kadang ""r ra#"% de)an !er."(! terte(an antara (e)a'a ana( dan !"%4"!"!- ter*ad" ne(r,!"! dan ter'e)a!1<
B"a!an$a )ada r,e(an !er."(! ter*ad" )ada ag"an ("r" tenga# atau (anan tenga# +),!"!" *a% 3 atau <0- dan a(an ter'"#at !aat d"'a(u(an "n!)e(!" .ag"na dan !er."(!- r,e(an !er."(! *uga da)at ter*ad" )ada )er!a'"nan !),ntan- "tu'a# !ean$a )e%er"(!aan !er."(! dan .ag"na #aru! d"'a(u(an !e&ara te'"t"1 Pada r,e(an r"ngan a(an &e)at !e%u#-*"(a r,e(an %e'ua! #aru! d"*a#"t18-
Pera"(an r,e(an !er."(! :
a1 Ber"ta#u "u tentang tu*uan )r,!edur $ang a(an d"'a(u(an dan er" du(ungan 1 6"(a r,e(an 'ua! er"(an ,at )ereda n$er"
&1 Ta#an 4undu!
d1 6e)"t ""r !er."(! dengan ('e% ,.u%- (e%ud"an )"nda#(an ('e% ergant"an !eara# *aru% *a% !e#"ngga !e%ua ag"an !er."(! da)at d")er"(!a
e1 6"(a d"te%u(an r,e(an t"ngga'(an 7 ('e% d"antara r,e(an 41 Te%)at(an ('e% da'a% !atu tangan
g1 Tar"( (eara# de)an
#1 Mu'a"'a# %en*a#"t ag"an a)e(! +ata!0 !er."(!
"1 La(u(an )en*a#"tan ter)utu! d"!e)an*ang 'u(a er*ara( 2 &%- dengan %enga%"' !e'uru# (etea'an )ada !et"a) ""r !er."(!
*1 Guna(an )e%a'ut !ter"' )ada )er"neu% Perawatan 'an*utan
a1 Per"(!a tanda ."ta' 79= *a%
1 Per#at"(an *"(a ada r,e(an atau ter*ad"n$a #e%at,%a &1 Ber" &a"ran IV dan atau d,n,r !e!ua" (eadaan )a!"en d1 Ber" ant"",t"& )r,4"'a(!"! !e'a%a ; #ar"
e1 T"nda( 'an*ut" !e'a%a 2@ #ar"- dan da'a% 8 %"nggu untu( %e%a!t"(an a#wa 'u(a enar9enar !e%u#1
Ga%ar R,e(an Dan Pen*a#"tan Ser."(!
3. K(mpli+asi
a1 K,%)'"(a!" awa' 21 Perdara#an
Perdara#an da)at ter*ad" *"(a )e%u'u# dara# t"da( d""(at dengan a"(1 Pen&ega#ann$a ada'a# dengan %eng"(at t"t"( )erdara#an (et"(a !edang %en*a#"t- )a!t"(an a#wa )erdara#an t"da( era!a' dar" uteru! $ang at,n"(1
71 He%at,%a
He%at,%a ada'a# %engu%)u'n$a dara# )ada d"nd"ng .ag"na $ang "a!an$a ter*ad" a("at (,%)'"(a!" 'u(a )ada .ag"na1 He%at,%a ter'"#at adan$a )e%eng(a(an .ag"na atau n$er" #eat dan reten!" ur"ne
31 Reten!" ur"ne
Materna' #aru! !er"ng d"an*ur(an untu( !er"ng er(e%"#1 6"(a "u t"da( %a%)u %a(a )a!ang (ateter untu( %eng#"ndar" (etegangan (andung (e%"#
=1 In4e(!"
K,%)'"(a!" )a'"ng u%u% dan da)at d"#"ndar" dengan %e%er"(an ant"",t"& )r,4"'a(t"( )ada %aterna' dan guna(an te(n"( a!)et"( !aat %en*a#"t r,e(an1 6"(a ter*ad" "n4e(!"- *a#"tan #aru! !egera d"'e)a! dan d"gant" dengan *a#"tan (edua (a'"- *"(a d")er'u(an #an$a !ete'a# "n4e(!" terata!"1
21 6ar"ngan )arut dan !ten,!"! +)en$e%)"tan0 .ag"na da)at %en$ea(an n$er" !e'a%a er!engga%a dan )er!a'"nan 'a%a )ada (e'a#"rn er"(utn$a- *"(a r,e(an $ang ter*ad" t"da( d")era"("
71 Ve!"(, .ag"na- .e!"(, !er."(! atau 4"!tu'a da)at ter*ad" a)a"'a r,e(an .ag"na atau !er."(! %e'ua! ter(andung (e%"# atau re&tu%1=-8-
DAFTAR PUSTAKA 21 Dar%awan- Bud"1 7@231 Trau%a R,e( 6a'an La#"r1
71 Dr1 S,4"an-A%ru S)1OG +K0 On(- MALS1 7@271 S"n,)!"! O!tetr" 6"'"d I1 6a(arta ? EG
31 Ku!%"$at"- Y1 7@2@1 Perawatan Iu Ha%"'1 Y,g$a(arta
=1 Le.en,- Kennet# 61 unn"ng#a%- F Gar$1 F Gant-N,r%an1 B',,%- Ste.en L1 d((1 7@271 O!tetr" "''"a%! Panduan R"ng(a!1 6a(arta ? EG
;1 M,du' E)"!",t,%"1 7@@21 6a(arta ? EG
81 M,du' He%,rag"& )a!t Partu%1 7@@21 6a(arta ? EG 1 M,du' R,e(an 6a'an La#"r1 7@@21 6a(arta ? EG
51 M,du' Un)ad E)"!",t,%" dan Pen*a#"tan R,e(an 6a'an La#"r1 6a(arta ? EG <1 Praw"r,#ard*,- Sarw,n,1 7@2@1 I'%u Ke"danan1 6a(arta ? PT1 B"na Pu!ta(a
Sarw,n, Praw"r,#ard*,1
10.Sa!traw"nata-Su'a"%an1 7@271 O!tetr" Pat,',g" I'%u Ke!e#atan Re)r,du(!" Ed"!" 71 Fa(u'ta! Ked,(teran Un".er!"ta! Pad*ad*aran1 EG
