HUBUNGAN STATUS GRAVIDA DAN HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2011
Oleh : UCHTI AKBAR
080100019
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2011
HUBUNGAN STATUS GRAVIDA DAN HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2011
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh : UCHTI AKBAR
080100019
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
M E D A N 2 0 1 1
LEMBAR PENGESAHAN
Hubungan Status GravidadanHipertensidalamKehamilan di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2011
Nama : Uchti Akbar NIM : 080100019
Pembimbing Penguji I
dr. DudyAldiansyah, Sp. OG dr. Rina Amelia, MARS NIP 197712142008121001 NIP197604202003122002
Penguji II
dr. EkaRoina Megawati, M. Kes
NIP 197812232003122002
Medan, 19 Desember 2011 Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD, KGEH NIP 195402201980111001
ABSTRAK
Angka Kematian Ibu (AKI) di dunia, khususnya di negara berkembang, termasuk Indonesia cukup tinggi. Program MDGs (Millenium Development Goals) berupaya untuk menurunkan AKI tersebut. Hipertensi dalam kehamilan adalah penyebab kematian ibu ketiga setelah perdarahan dan infeksi. Preeklampsia dan hipertensi gestasional adalah bentuk hipertensi dalam kehamilan. Kejadian preeklampsia dan hipertensi gestasional lebih tinggi pada primigravida dibandingkan dengan multigravida.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah ada hubungan antara status gravida dengan kejadian hipertensi dalam kehamilan. Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan desain cross sectional dan menggunakan sampel sebesar 60 orang yang diambil secara consecutive sampling selama bulan Agustus dan September 2011 di Poliklinik Ibu Hamil (PIH) RSUP Haji Adam Malik Medan. Analisis data menggunakan program SPSS versi 17 dengan uji hipotesis Fischer Exact Test.
Hasil penelitian ini menunjukkan dari 27 orang pada kelompok primigravida, 3 orang mengalami hipertensi dalam kehamilan dan 24 orang tidak mengalami hipertensi dalam kehamilan. Pada kelompok multigravida, dari 33 orang, 7 orang di antaranya mengalami hipertensi dalam kehamilan sementara 26 orang lainnya tidak. Dari uji hipotesis Fischer Exact Test didapat nilai p sebesar 0,488 (CI 95%) yang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara status gravida dan hipertensi dalam kehamilan. Besarnya Rasio Prevalens (RP) adalah 0,523 (RP < 1), berarti status gravida bukan merupakan faktor risiko terjadinya hipertensi dalam kehamilan.
Dari hasil penelitian ini disarankan agar dilakukan penelitian lain mengenai hal ini pada sampel dan lokasi yang lebih besar. Selain itu, perlu dilakukan penelitian terhadap faktor risiko lain yang mempengaruhi terjadinya hipertensi dalam kehamilan.
Kata kunci : Hipertensi dalam kehamilan, status gravida, primigravida, Angka Kematian Ibu
ABSTRACT
Maternal Mortality Rate (MMR) in the world, particularly in developing countries, including Indonesia is quite high. MDGs (Millennium Development Goals) Programme seeks to reduce the maternal mortality rate. Hypertension in pregnancy is the third cause of maternal death after bleeding and infection. Preeclampsia and gestational hypertension is a form of hypertension in pregnancy. Incidence of preeclampsia and gestational hypertension were higher in primigravid women compared to multigravid women.
The aim of this study was to determine whether there are any relationship between maternal gravida status and the incidence of hypertension in pregnancy. This study was an analytical study with cross sectional design using 60 pregnant women as the sample which was obtained through consecutive sampling. These samples were taken from August 2011 to September 2011 from the Maternity Polyclinic of Haji Adam Malik Medan Hospital. Data was analysed using SPSS version 17 with Fischer's Exact Test hypothesis testing.
The results of this study showed in a group of 27 primigravid women, 3 women have hypertension in pregnancy and 24 women do not have hypertension in pregnancy. In multigravida group, from 33 women, 7 of whom had hypertension in pregnancy while 26 others were not. From the Fischer Exact Test hypothesis test p value obtained was 0.488 (CI 95%) which indicates that there were no relationship between maternal gravida status and hypertension in pregnancy. Prevalence ratio was 0,523 (PR < 1) which means that gravida status was not a risk factor for hypertension in pregnancy’s incidence.
From the result of this study, it is suggested that another research regarding this topic to be carried out on a larger sample and location. In addition, it is advised that more research to be done to explore other risk factors that influence the occurrence of hypertension in pregnancy.
Key words: Hypertension in pregnancy, gravida status, primigravid, Maternal Mortality Rate
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas Rahmat dan Karunia-Nya sehingga penulisan KTI (Karya Tulis Ilmiah) dengan judul Hubungan Status Gravida dan Hipertensi dalam Kehamilan di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2011 ini dapat terselesaikan.
KTI ini disusun untuk menyelesaikan progam S-1 pendidikan dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Besar harapan penulis KTI ini dapat bermanfaat bagi kemajuan ilmu kedokteran khususnya di bidang Obstetri dan Ginekologi.
Dalam penulisan KTI ini penulis banyak dibantu oleh berbagai pihak. Oleh sebab itu, penulis mengucapkan terima kasih yang sedalam-dalamnya kepada :
1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Dosen pembimbing penulis dr. Dudy Aldiansyah, Sp. OG atas bimbingannya selama ini.
3. Ayah dan Ibunda tercinta, Ir. Rieza El Akbar dan Ir. Arguyani Munda, atas cinta dan kasih sayang serta motivasi untuk menyelesaikan program pendidikan dokter.
4. Nenek dan Alm. Kakek, Ummi Kalsum danAlm. Suryadi Munda, atas semangat yang diberikan kepada penulis untuk masuk Fakultas Kedokteran USU ini.
5. Dosen penguji, dr. Rina Amelia, MARS dan dr. Eka Roina Megawati M. Kes yang telah memberikan saran dan kritik yang membangun.
6. Pihak RSUP Haji Adam Malik Medan, atas izin penelitian yang diberikan. 7. Para PPDS, perawat, dan dokter muda di Poliklinik Ibu Hamil (PIH)
RSUP Haji Adam Malik yang membantu dalam pengambilan data selama di PIH.
8. Yoan Utami Putri, Putri Annisa MeiliaSari, dan Millaty Fitrah yang membantu penulis dalam mengumpulkan sampel penelitian.
Seperti peribahasa tak ada gading yang tak retak, KTI ini juga tak luput dari kesalahan ataupun kekurangan disebabkan oleh keterbatasan pengalaman, pengetahuan, dan kepustakaan penulis. Oleh sebab itu, penulis mengharapkan adanya kritik dan saran yang membangun. Akhir kata, semoga KTI ini dapat menjadi masukan untuk perkembangan ilmu kedokteran di masa depan.
Medan, 19 Desember 2011
DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN... i ABSTRAK ... ii ABSTRACT ... iii KATA PENGANTAR ... iv DAFTAR ISI ... vi DAFTAR TABEL ... ix DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR LAMPIRAN ... xi
DAFTAR ISTILAH………. xii
BAB 1 PENDAHULUAN... 1
1.1. Latar Belakang ... 1
1.2. Rumusan Masalah ... 3
1.3. Tujuan Penelitian ... 3
1.4. Manfaat Penelitian ... 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 5
2.1. Gravida………... …... 5
2.1.1. Definisi Gravida ………. 5
2.1.2. Klasifikasi Gravida ……… 5
2.1.3. Perubahan Fisiologi pada Kehamilan ……… 5
2.2. Hipertensi dalam Kehamilan ………... 6
2.2.1. Definisi Hipertensi dalam Kehamilan ……….. 6
2.2.2. Klasifikasi Hipertensi dalam Kehamilan ……. 7
2.2.3. Diagnosis Hipertensi dalam Kehamilan ……... 7
2.2.4. Hipertensi Kronik dalam Kehamilan ………… 8
2.2.6. Hipertensi Kronik dengan Superimposed
Preeklampsia ………. 15
2.2.7. Hipertensi Gestasional ………. 15
2.3. Hubungan Status Gravida dengan Hipertensi dalam Kehamilan ………... 15
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.1. Kerangka Konsep ... 17
3.2. Definisi Operasional ... 17
3.2.1. Variabel Independen: Status Gravida …………. 17
3.2.2. Variabel Dependen: Hipertensi dalam Kehamilan ……….. 17
3.3. Hipotesis ……… 18
BAB 4 METODE PENELITIAN ... 19
4.1 Jenis Penelitian ... 19
4.2. Tempat dan Waktu Penelitian ... 19
4.2.1. Tempat Penelitian ……… 19
4.2.2. Waktu Penelitian ………. 19
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ... 19
4.3.1. Populasi ……… 19
4.3.2. Sampel ………. 20
4.4. Metode Pengumpulan Data ... 20
4.5. Metode Pengolahan dan Analisis Data ... 20
4.5.1. Pengolahan Data ……….. 20
4.5.2. Analisis Data ……….... 21
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 23
5.1. Hasil Penelitian ... 23
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ... 23
5.2. Pembahasan ... 27
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 32
6.1. Kesimpulan ... 32
6.2.Saran ... 32
DAFTAR PUSTAKA ... 33 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1. Klasifikasi Tekanan Darah pada Dewasa ………... 6
Tabel 2.2. Perbedaan Preeklampsia Ringan dan Berat... 11
Tabel 4.1. Variabel Independen dan Dependen ………... 21
Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Umur Responden ... 24
Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Paritas Responden ……... 24
Tabel 5.3.Distribusi Frekuensi Usia Kehamilan Responden ... 24
Tabel 5.4. Distribusi Frekuensi Pekerjaan Responden... 25
Tabel 5.5. Distribusi Frekuensi Status Gravida ... 25
Tabel 5.6. Distribusi Frekuensi Tekanan Darah ... 26
Tabel 5.7. Distribusi Frekuensi Prevalensi Hipertensi ... 26
Tabel 5.8. Hubungan Status Gravida dan Hipertensi dalam Kehamilan ... 27
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Algoritma untuk Membedakan Penyakit Hipertensi
dalam kehamilan ……….. 7 Gambar 2. Patogenesis Preeklampsia ……...…... 12 Gambar 3. Kerangka konsep ………... 17
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup Peneliti
Lampiran 2 KuesionerPenelitian (PanduanWawancara) Lampiran 3 Lembar Penjelasan
Lampiran 4 Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent) Lampiran 5 Ethical Clearance
Lampiran 6 Surat Izin Penelitian Lampiran 7 Data Induk
DAFTAR ISTILAH
ACOG American College of Obstetrians and Gynaecologists
AKI Angka Kematian Ibu
ALT Alanin Transaminase
AST Aspartat Transaminase
BMI Body Mass Index
DIC Disseminated Intravascular Coagulation
DM Diabetes Mellitus
HELLP Syndrome Hemolysis, Elevated Liver Enzyme, and Low Platelet Syndrome
ICAM-1 Intercellular Cell Adhesion Molecule-1 IUGR Intra Uterine Growth Retardation
JOGC Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada MAP Mean Arterial Pressure
MDGs Millenium Development Goals
NHBPEP National High Blood Pressure Education Program SDKI Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia SLE Systemic Lupus Erytematosus
UK United Kingdom
VCAM-1 Vascular Cell Adhesion Molecule-1 WHO World Health Organization
