Dept.of Child Health Faculty of Medicine, Univ.of North Sumatra

(1)

INFANT FEEDING

PRACTICE

GDS K27

Div of Nutrition and Metabolic Diseases Div.of Nutrition and Metabolic Diseases

Dept.of Child Health

(2)

Praktek pemberian makan pd bayi

Æ

Terdapat 3 periode :

1 ASI eksklusif

1. ASI eksklusif

2. ASI + MP-ASI

(3)

Praktek pemberian makan pd bayi

p

y

(4)

Perkembang

Perkembanggg

an

k t

il

k t

il

keterampila

n

makan

(5)

0 0 –– 4 bulan

4 bulan

Mulut :

• Refleks rooting

• Refleks menghisap dan menelan

• Arah gerakan rahang dan lidah: ke depan & belakang

belakang

• Refleks ekstrusi

• Belum dapat menutup dgn baikBelum dapat menutup dgn baik

• Gerakan tangan dan tubuh :

• Tangan kepala leher dan punggungTangan, kepala, leher dan punggung

belum terkontrol dengan baik

Keterampilan makan :

• Menelan makanan yg cair (ASI), tetapi mendorong keluar makanan yg padat.

(6)

4 4 –– 6 bulan

6 bulan

Mulut:

• Gerakan refleks menghilang

• Arah gerakan rahang dan lidah : + atas-bawah • Menarik bibir bawah ketika sendok ditarik dari

mulut mulut

• Memindahkan makanan dari bagian depan mulut ke belakang untuk ditelan

Mengambil makanan dari sendok • Mengambil makanan dari sendok

Kontrol tangan dan kepala:

D d k d b t k l t k • Duduk dgn bantuan, kepala tegak • Tangan dapat meraih obyek/benda.

Keterampilan makan: Keterampilan makan:

• Dapat mengontrol posisi makanan dlm mulut • Menelan makanan tanpa tersedak

(7)

66--9

9 bulan

bulan

Mulut:

• Mampu makan pure, makanan lumat atau cincang

• Menempatkan makanan di antara rahang atas-bawah

• Gerakan mengunyah atas-bawah M l d l t t t t

• Menelan dengan mulut tertutup

Kontrol tangan dan tubuh:

g

• Duduk sendiri

• Mulai menggunakan ibujari dan

telunjuk utk mengambil obyek/benda

Keterampilan makan:

(8)

99--12

12 bulan

bulan

Mulut:

• Gerakan lidah ke samping ki-ka sdh baik

• Mulai mencakupkan bibir pada pinggir cangkir

Kontrol tangan dan tubuh:

• Duduk sendiri dgn mudah

• Memegang makanan & memakannyaMemegang makanan & memakannya

• Memegang sendok sendiri

K t

il k

Keterampilan makan:

• Mulai mencoba makan dgn tangannya sendiri

(9)

12 12 –– 15 bulan

15 bulan

M

k

d k

• Menggunakan sendok

tetapi membalikkannya

b l i

sebelum mencapai

mulut atau di dalam

m l t

mulut.

• Minum sendiri dari

cangkir, masih

g

(10)

15 15 –– 18 bulan

18 bulan

• Dapat mengunyah

dgn sempurna

g

p

• Gerakan rahang ke

g

depan dan memutar

• Makan sendiri

tetapi masih kurang

p

g

terampil

(11)

(12)

2 tahun

• Menggunakan sendok dgn

b k d ih

benar, kadang masih berceceran

• Minum dari gelas / cangkir sendiri.

• Bermain dgn makanan.

M ti k b l h

• Mengerti makanan yg boleh dimakan dan yg tidak boleh

• Mulai gunakan sedotan,

(13)

2 2 –– 3 tahun

3 tahun

• Terampil makan sendiri

menggunakan sendok garpu

menggunakan sendok-garpu

• Dapat menuangkan air/

cairan ke dalam cangkir/

g

gelas dan mengambil air

minum dari kran dispenser

(14)

4 4 -- 5 tahun

5 tahun

4 4 5 tahun

5 tahun

Makan mandiri di • Makan mandiri di meja makan • Mengoles roti dgn mentega / margarin mentega / margarin • Memotong makanan • Memotong makanan dgn pisau

(15)

Praktek pemberian makan pd bayi

(periode 1) (periode 1) (periode 1) (periode 1)

1 ASI eksklusif :

1. ASI eksklusif :

- “on demand”

k

- monitor kenaikan BB :

trimester 1 : 25-30 g/h = 200 g/mg = 750-900 g/bln g g g g trimester 2 : 20 g/h = 150 g/mg = 600 g/bln trimester 3 : 15 g/h = 100 g/mg = 400 g/bln t i t 4 10 /h 50 75 / 200 300 /bl trimester 4 : 10 g/h = 50-75 g/mg = 200-300 g/bln

- bila kenaikan BB tidak sesuai :

i b b

Æ

(16)

Æ

Apakah ibu dlm kead sehat / sakit?

Æ

Apakah ibu dlm kead. sehat / sakit?

Æ

Apakah cara menyusui sudah benar?

- posisi ibu & bayi berhadapan

posisi ibu & bayi berhadapan

- kepala dan punggung bayi lurus

l b i

k

l

h

i

- mulut bayi mencakup seluruh puting

dan areola

- bibir bawah bayi tidak melipat ke

dalam

Æ

harus ‘dower’

(17)

Posisi ibu & bayi

yy

(18)

Mata menatap, bibir ‘dower’

pp

(19)

Mulut bayi mencakup areola

y

p

(20)

Æ

Apakah anak dalam keadaan sehat /sakit?

- demam, batuk, pilek

- gangguan sal.cerna ( diare, muntah, kembung) - dll.

B l

d h

b

d k

Æ

Bila cara menyusui sudah benar dan anak

tidak sakit, maka sangat mungkin ASI

g

tidak mencukupi !!

Æ

Perlu makanan tambahan :

- usia < 4 bulan : FORMULA ( PASI )usia < 4 bulan : FORMULA ( PASI )

(21)

MP-ASI ( Periode 2 )

Æ

Proses penyapihan (‘weaning’) :

proses dimulainya pemberian makanan

khusus selain ASI secara bertahap jenis

maupun konsistensinya sampai seluruh

kebutuhan nutrisi anak dipenuhi oleh

makanan keluarga.

(22)

Pemberian MP

Pemberian MP--ASI

ASI

Tujuan Pemberian MP-ASI:j

1. Melengkapi kelengkapan zat-zat gizi

2. Mengembangkan 2. Mengembangkan

kemampuan utk menerima berbagai macam makanan & tekstur & tekstur 3. Mengembangkan kemampuan utk mengunyah mengunyah & menelan 4. Beradaptasi thd makanan mengandung kadar mengandung kadar energi tinggi

(23)

(24)

Tahapan penyapihan :

R.hisap

R.telan Mengunyah_Menggigit Gerak memutar_{Rahang stabil}

R.ekstrusi

</-Menggigit g

Koordinasi tangan baik

(25)

Kapan bayi mulai diberi MP

Kapan bayi mulai diberi MP--ASI?

ASI?

B i k

j kk i i

Bayi akan menunjukkan ciri

siap menerima MP-ASI:

Kesiapan fisik

- Kesiapan fisik

(26)

K i

fi ik :

Kesiapan fisik :

reflex ekstrusi < /

-- ketrampilan motorik oral :

- mengisap mengisap ÆÆ menelan menelan

makanan lebih padat - memindahkan makanan dari bag. depan ke

makanan dari bag. depan ke

bag.belakang mulut

- mampu menahan kepala tetap tegak - mampu menahan kepala tetap tegak

- duduk tanpa bantuan dan mampu menjaga keseimbangan badan menjaga keseimbangan badan

sementara tangan meraih benda di d k t

(27)

Kesiapan psikologis :

Perilaku makan lanjut :

d i fl ktif k imit tif - dari reflektif ke imitatif

- lebih mandiri dan eksploratif

pd usia 6 bln bayi mampu menunjukkan: - pd usia 6 bln bayi mampu menunjukkan:

- keinginan makan dgn cara membuka mulut

- rasa lapar dgn memajukan tubuh ke depan / ke arah makanan

- tidak berminat atau kenyang dgn

(28)

B t b i t k l bih

di i

Bantu bayi untuk lebih mandiri :

- beri makanan yg dapat dipegang

di i

sendiri

(finger foods)

- minum dari cangkir mulai usia 6-8

bln

- biarkan memegang sendiri cangkir /

botol susu

- buat jadwal makan sedemikian rupa

sehingga terjadi rasa lapar dan

kenyang yg teratur

(29)

Posisi tubuh

(30)

Posisi tubuh

(31)

Pemberian MP

Pemberian MP--ASI

m

ASI

Resiko Pemberian Makanan Terlalu Dini:

- Frekuensi & intensitas pemberian ASI menurun

Æ produksi ASI berkurangg

- Bila nilai gizi MP-ASI lebih rendah -Æ tumbuh kembang terganggug g gg

- Alergi makanan - Infeksi : diare, dll.Infeksi : diare, dll.

(32)

Pemberian MP

Pemberian MP ASI

ASI

Pemberian MP

Pemberian MP--ASI

ASI

Makanan yang diberikan:

- bentuk: cair lunak padat - bentuk: cair, lunak , padat - jenis : jus, biskuit, bubur

susu nasi tim susu, nasi tim

- pemberian bertahap:

konsistensi, jumlah/kali dan o s s e s , ju a / a da frekuensi/hari

(33)

Pemberian MP

Pemberian MP--ASI

ASI

Cara Memberikan MP ASI: Cara Memberikan MP-ASI:

1. Berhati-hati, sedikit demi sedikit, dari

b t k Æ l bih d t

bentuk encer -Æ lebih padat

2. Makanan diperkenalkan satu persatu,

k h d di i

apakah dapat diterima

3. Makanan yang mudah menimbulkan alergi diberikan terakhir

4. Makanan jangan dipaksakan, sebaiknya diberikan waktu lapar

(34)

MP

MP--ASI yang baik :

ASI yang baik :

MP

MP ASI yang baik

ASI yang baik

- kaya akan energi dan nutrien

- bersih / higienis dan aman

- lembut dan mudah dikonsumsi

- mudah didapat

d h di i k

(35)

Æ

MP-ASI :

- buatan sendiri

- buatan pabrik / komersial

Buatan sendiri

Buatan pabrik

Lebih murah (?) Lebih mahal (?) Bahan > segar Tanpa pengawet Variasi > banyak Variasi tdk kurang Makan waktu/tenaga Lebih praktis

(36)

Cara meningkatkan kandungan energi

t

b h

b

k l

MP

t

b h

b

k l

MP ASI

ASI

tanpa menambah banyak volume MP

(37)

Frekwensi makan

(38)

Pemberian MP

Pemberian MP--ASI

ASI

Jadwal Pemberian MP-ASI

- makanan pokok 3x (pagi,siang ,malam) - makanan selingan 2x ( 10.00 & 16.00 )

- ASI/PASI 3x ( bangun pagi, sebelum tidur siang & malam )g )

Pemberian MP-ASI bertahap:p

- 6 bln : 80% ASI/PASI, 20% MP - 8-10 bln : 50% ASI/PASI, 50% MP8 10 bln : 50% ASI/PASI, 50% MP - 12 bln : 20% ASI/PASI, 80% MP

(39)

JADWAL MAKAN

(contoh)(contoh)

Jam 0-6 bln 6 bln 6-8 bln 8-12 bln

06.00 ASI eks. ASI ASI ASI

08.00 (on demand) ASI BS NTu

10.00 BB Buah BB/BS

12.00 ASI NTs/k NTu

14 00 ASI ASI ASI

14.00 ASI ASI ASI

16.00 BS Bisk BS/BB

18.00 ASI NTs/k NTu

21.00 ASI ASI ASI

BB : buah – biskuit BS : bubur susu NTs/k/u : nasi tim saring / kasar / utuh

(40)

Tujuan akhir praktek pemberian makan

(periode 3) (periode 3)

Susu

(41)

His name is TODAY

We are guilty of many errors and many faults,

but our worst crime is abandoning the children but our worst crime is abandoning the children,

neglecting the foundation of life. Many of the thing we need can wait, Many of the thing we need can wait,

the child can not.

right now is the time,g t o s t e t e,

his bones are being formed, his blood being made, g ,

and his sense are being developed. To him we can not answer tomorrow,

his name is

TODAY.

(42)

Ringkasan :

• Bayi / anak bertumbuh-kembang : nutrisi merupakan kebutuhan dasar yg harus dipenuhi agar TK optimal. • Pemantauan pertumbuhan dpt merupakan indikator

tercukupinya kebutuhan nutrisi Æ dapat digunakan

utk deteksi dini.

• Praktek pemberian makan pd bayi merupakan proses yang bertahap dan berkesinambungan.

y g p g

• Masalah atau kesulitan makan seringkali disebabkan

k k k k