• Tidak ada hasil yang ditemukan

Mou BPJS dan Klinik.docx

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Membagikan "Mou BPJS dan Klinik.docx"

Copied!
43
0
0

Teks penuh

(1)

PERJANJI

PERJANJIAN AN KKERERJJASAMASAMAA

 A

 ANNTTAARRAA

BP

BPJJS S KESEHKESEHATATAN AN CCABANG ABANG PPADANGADANG

DENGAN DENGAN D DPP/KPP/KLILINNIIKK  T  TEENNTTAANNGG PELA

PELAYANAN YANAN KKESEHESEHATAN ATAN TITINGNGKKAT AT PERTAMPERTAMABAGABAGI I PESPESERERTATA

BAD

BADAN AN PENYELENGGARPENYELENGGARA A JJAMAMIINAN NAN SOSOSISIAL AL KKESEHESEHATANATAN

No

Nommoor r : : ………... No

Nommoor r ::………...

Perj

Perjanjanjiian an KKererjja a SSamama a iinni i yanyang g selselananjjuuttnnya ya ddiisebusebut t PerjPerjananjjiianan, , ddiibbuuat at dadan n ddiittananddatatananganganii d

diiPPaaddaanngg,,ppaaddaahhaarrii...ttaannggggaall...BBuullaannDeDesseemmbbeerrttaahhuunn...,,oolleehh ddaannaannttaarraa::

I

I.. ...sseellaku Kaku Keepalpala a BBPJS PJS KKeesseehathatan an CCabang abang Padang Padang yyang ang beberrkekedudududukan kan dandan  b

 beerrkkaannttoor r ddi i ddi i JJaallaan n KKhhaattiib b SSuullaaiimaman n NNoo..552 2 PPaaddaanngg, , dadallaam m hhaal l iinni i bbeerrttiindndaak k ddaallaamm  j

 jaabbaattaannnnyya a tterersseebbuut t bbeerrddaassaarrkkaan n KKeeppuuttuussaan n ...kkaarreennaannyya a sasah h bbeerrttiinnddaakk u

unnttuuk k dan dan atatas as nnamama a seserrtta a mmeewwakiakilli i BBPJS PJS KKesesehatehatan an CCabanabang g PadanPadang, g, sesellanjanjuuttnyanya d

diisebsebuut t ““PIPIHHAK AK PERTAMPERTAMAA””;;

I

I

I

I

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

,

,

sel

sel

ak

aku

u P

Pem

emi

i

l

l

i

i

k

k D

Dp

pp

p/

/k

kl

l

i

i

n

ni

i

k

kb

ber

er

da

d

asarka

sarkan

n .

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

yan

yang

g

 b

 be

er

r

k

ke

ed

du

ud

du

uk

ka

an

n

d

da

an

n

b

be

er

r

al

a

l

a

am

ma

at

t

u

us

sa

ah

ha

a

d

di

i

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

,

,

d

da

al

l

a

am

m

h

ha

al

l

i

i

n

ni

i

b

be

er

r

t

t

i

i

n

nd

da

ak

k

u

un

nt

t

u

uk

k

d

dan

an

at

at

as

as

n

nam

amaD

aDp

pp

p/k

/kl

l

i

i

n

ni

i

k

k,

,

se

se

l

l

an

anj

j

u

ut

t

n

nya

ya

di

di

se

se

b

bu

ut

t

PI

PI

H

HAK

AK

K

KEDU

EDUA

A

.

.

S

SelelananjjuuttnnyayaPIPIHHAK AK PERTAMAPERTAMA  dandanPIPIHAK HAK KKEDUAEDUA y yaannggsseeccaarra a bbeerrssaamama--ssaamma a ddiisseebbuuttPARAPARA PI

(2)
(3)

d

denengan gan syarsyarat at ddan an ketketenenttuan uan sebasebagai gai bbereriikkuut t ::

PASAL 1 PASAL 1 D

DEFIEFINNIISI SI DDAN AN PENPENGGERERTITIANAN

K

Kecuecualali i apapababiilla a ddiittenenttukukan an llaaiin n secasecara ra ttegaegas s ddaallam am PPerjerjaannjjiian an iinnii, , iiststiillahah--iiststiillah ah ddi i bbawawahah i

inni i mmememiilliikki i ppenengertgertiiaann--ppenengertgertiiaan n sebsebaagagai i bberierikkuut t ::

1.

1.Jam

Jami

i

nan

nan K

Ke

es

se

eh

hat

at

an

an adal

adal

ah

ah j

j

am

ami

i

n

nan

an ber

ber

u

upa

pa per

per

l

l

i

i

n

ndu

dun

ng

gan

an ke

kes

se

eh

hat

at

an

an

ag

ag

ar

ar pe

pes

se

er

r

t

t

a m

a

me

em

mpe

per

r

ol

ol

e

eh

h m

manf

anf

aa

aat

t pe

pem

me

el

l

i

i

har

har

aan

aan ke

kes

se

ehat

hat

an

an dan

dan

pe

per

r

l

l

i

i

ndu

ndunga

ngan

n dal

dal

am

am m

me

em

me

enu

nuhi

hi ke

kebu

but

t

u

uhan

han das

das

ar

ar ke

ke

s

se

ehat

hat

an

an y

yang

ang

d

di

i

b

ber

er

i

i

k

kan

an

kep

kepad

ada

a

se

se

t

t

i

i

ap

ap

or

or

an

ang

g

yan

yang

g

t

t

el

el

ah

ah

m

mem

emb

bayar

ayar

i

i

u

ur

r

an

an

at

at

au

au i

i

u

ur

r

an

ann

nya

ya

d

di

i

b

bayar

ayar

ol

ol

eh

eh

pem

p

emer

er

i

i

n

nt

t

ah

ah;

;

2.

2.B

Badan

adan Peny

Penye

el

l

e

en

ngg

gg

ar

ar

a

a Jam

Jami

i

n

nan

an S

Sos

os

i

i

al K

al Ke

es

se

eh

hat

at

an

an y

yan

ang

g s

se

el

l

an

anj

j

u

ut

t

nya

nya

di

di

s

si

i

n

ngkat

gkat

B

BPJS

PJS K

Ke

es

se

eh

hat

at

an

an adal

adal

ah badan

ah

badan h

hu

uku

kum

m y

yang

ang di

di

bent

bent

u

uk

k u

un

nt

t

u

uk

k

m

meny

enye

el

l

engg

enggar

ar

akan

akan

pr

pr

ogr

ogr

am

am Jam

Jami

i

n

nan

an

K

Ke

ese

se

h

hat

at

an

an;

;

3

3.

.P

Pese

ese

r

r

t

t

a

a

ad

adal

al

ah

ah se

se

t

t

i

i

ap

ap or

or

an

ang,

g,

t

t

er

er

masu

m

asuk

k or

or

an

ang

g

a

asi

si

n

ng

g

yan

yang

g

b

beker

eker

j

j

a

a

p

pal

al

i

i

n

ng

g

si

si

n

ngk

gkat

at

6

6

(

(

en

enam

am)

)

b

bu

ul

l

an

an

d

di

i

I

I

n

nd

don

onesi

esi

a,

a,

yan

yang

g

t

t

el

el

ah

ah

m

mem

emb

bayar

ayar

i

i

u

ur

r

an

an;

;

4

4.

.I

I

den

dent

t

i

i

t

t

as

as

Peser

Peser

t

t

a

a

ad

adal

al

ah

ah n

nom

omor

or

i

i

den

dent

t

i

i

t

t

as

as

Peser

Peser

t

t

a

a

B

BPJ

PJS

S K

Kes

es

eh

ehat

at

an

an yan

yang

g

di

di

ber

ber

i

i

kan

kan ke

kepada

pada s

se

e

t

t

i

i

ap

ap Pes

Pes

er

e

r

t

t

a

a s

se

ebagai bu

bagai bukt

kt

i yang

i yang s

sah

ah u

un

nt

t

u

uk

k

m

men

end

dap

apat

at

k

kan

an

p

pel

el

ayan

ayanan

an

kese

kese

h

hat

at

an

an

se

se

su

suai

ai

ket

ket

en

ent

t

u

uan

an

yan

yang

g

ber

ber

l

l

ak

aku

u;

;

5

5.

.F

Fasi

asi

l

l

i

i

t

t

as

as K

Kese

ese

h

hat

at

an

an yan

yang

g sel

sel

an

anj

j

u

ut

t

n

nya

ya d

di

i

sebu

sebut

t

Fa

Faskes

skes ad

adal

al

ah

ah f

f

asi

asi

l

l

i

i

t

t

as

as

pel

pel

ay

ay

an

anan

an ke

kes

se

eh

hat

at

an

an y

yan

ang

g

di

di

gunakan

gun

akan u

un

nt

t

u

uk

k m

me

enye

nye

l

l

e

en

ngg

gg

ar

ar

akan

akan u

upay

paya

a

p

pel

el

ayan

ayanan

an keseh

kesehat

at

an

an p

per

er

or

or

an

angan

gan, b

, bai

ai

k

k p

pr

r

om

omot

ot

i

i

f

f

, p

, pr

r

ev

ev

en

ent

t

i

i

f

f

, k

, ku

ur

r

at

at

i

i

f

f

m

mau

aupu

pun

n r

r

eha

ehabi

bi

l

l

i

i

t

t

at

at

i

i

f yan

f yang

g di

di

l

l

aku

ak

ukan

kan ol

ol

eh

eh Pem

Pemer

er

i

i

n

nt

t

ah

ah, P

, Pem

emer

er

i

i

n

nt

t

ah

ah

D

Daer

aer

ah

ah,

,

dan

dan/at

/at

au

au

M

Masy

asy

ar

ar

akat

akat

;

;

6.

6.K

Kl

l

i

i

n

ni

i

k

k Pr

Pr

at

at

am

ama

a ad

adal

al

ah

ah f

f

asi

asi

l

l

i

i

t

t

as

as kes

kesehat

ehat

an

an yan

yang

g m

menye

enye

l

l

enggar

enggar

ak

akan

an

pe

pel

l

a

ay

ya

anan

nan m

me

edi

di

k

k da

das

sa

ar

r um

umum

um da

dal

l

a

am

m r

r

a

ang

ngka

ka upa

upay

ya

a ke

ke

s

se

ehat

hat

an

an

p

per

er

se

se

or

or

an

angan

gan

t

t

i

i

n

ngk

gkat

at

p

per

er

t

t

am

ama

a

7.

7.Pel

Pel

ay

ay

an

anan

an ke

kes

se

eh

hat

at

an

an t

t

i

i

n

ngkat

gkat per

per

t

t

am

ama

a adal

adal

ah

ah pel

pel

ay

ay

an

anan

an ke

kes

se

eh

hat

at

an

an

p

per

er

oran

orangan

gan yan

yang

g b

ber

er

si

si

f

f

at

at

n

non

on sp

spesi

esi

al

al

i

i

st

st

i

i

k

k (

(

p

pri

ri

m

mer

er

)

)

m

mel

el

i

i

p

pu

ut

t

i

i

p

pel

el

aya

ayan

nan

an

r

r

aw

awat

at

j

j

al

al

an

an

d

dan

an

r

r

aw

awat

at

i

i

n

nap

ap;

;

8.

8.R

Raw

awat

at Jal

Jal

an

an Ti

Ti

ngkat Pe

ngkat

Per

r

t

t

am

ama

a (

(

R

RJTP)

JTP)

adal

adal

ah

ah pe

pel

l

ay

ay

anan

anan ke

kes

se

ehat

hat

an

an

p

(4)

Faske

Faske

s

s t

t

i

i

n

ngkat

gkat per

per

t

t

am

ama

a u

unt

nt

u

uk

k ke

keper

per

l

l

u

uan

an obs

obse

er

r

v

vas

asi

i

,

, di

di

agnos

agnosi

i

s

s,

,

p

pen

engob

gobat

at

an

an,

,

d

dan

an/a

/at

t

au

au

p

pel

el

ayan

ayanan

an

keseh

kesehat

at

an

an

l

l

ai

ai

n

nn

nya;

ya;

9.

9.R

Raw

awat

at I

I

n

nap

ap Ti

Ti

ngkat

ngkat Pe

Per

r

t

t

am

ama

a (

(

RI

R

I

TP)

TP)

adal

adal

ah

ah pe

pel

l

a

ay

yanan

anan ke

kes

se

ehat

hat

an

an

p

per

er

or

or

an

angan

gan yan

yang

g

b

ber

er

si

si

f

f

at

at

n

non

on sp

spesi

esi

al

al

i

i

st

st

i

i

k

k

d

dan

an d

di

i

l

l

a

ak

ksan

sana

ak

kan

an p

pad

ada

a

K

Kl

l

i

i

n

ni

i

k

k

Pr

Pr

at

at

am

ama

a den

deng

gan

an per

per

aw

awat

at

an

an, un

, unt

t

u

uk

k kepe

keper

r

l

l

u

uan

an obse

obse

r

r

v

vasi

asi

, pe

, per

r

aw

awat

at

an

an,

,

di

di

agn

agnosi

osi

s,

s, pen

pengobat

gobat

an

an, dan

, dan/at

/at

au

au pel

pel

ay

ay

anan

an

an m

medi

edi

s

s l

l

ai

ai

nn

n

nya,

ya, di

di

m

man

ana

a

p

pes

es

er

er

t

t

a

a da

dan

n/a

/at

t

au

au an

anggot

ggot

a

a kel

kel

u

uar

ar

gan

ganya

ya d

di

i

r

r

aw

awat

at

i

i

n

nap

ap pa

pal

l

i

i

n

ng

g si

si

n

ngka

gkat

t

1

1

(

(

s

s

a

at

t

u

u)

)

h

ha

ar

r

i

i

;

;

1

10

0.

.

For

For

m

mu

ul

l

i

i

r

r Pengaj

Pengaj

u

uan

an K

Kl

l

ai

ai

m

m y

yan

ang

g s

se

el

l

an

anj

j

u

ut

t

nya

nya di

di

se

se

bu

but F

t FPK

PK adal

adal

ah

ah

f

f

orm

ormu

ul

l

i

i

r

r

ba

bak

ku

u yan

yang

g

di

d

i

kel

kel

u

uar

ar

k

kan

an ol

ol

eh

eh

 

 

PI

PI

H

HAK

AK

P

PERTAM

ERTAMA

A

 y

 ya

an

ng

g

wa

w

aj

j

i

i

b

b

d

di

i

i

i

s

si

i

ol

ol

eh

eh

P

PI

I

H

HAK

AK KEDUA

KEDUA

d

dan

an d

di

i

ser

ser

t

t

akan

ak

an seba

sebagai

gai

sal

sal

ah

ah sat

sat

u sy

u

sy

ar

ar

at

at

da

dal

l

am

am

p

pen

engaj

gaj

u

uan

an

k

kl

l

ai

ai

m

m/t

/t

agi

agi

h

han

an

at

at

as

as

b

bi

i

aya

aya

p

pel

el

ayan

ayanan

an

keseh

kesehat

at

an

an;

;

11

11.

. Ti

Ti

n

ndak

dakan

an M

Me

edi

di

s

s

adal

adal

ah

ah t

t

i

i

n

ndak

dakan

an yang

yang

ber

ber

si

si

f

f

at

at

oper

oper

at

at

i

i

f

f

m

mau

aupu

pun

n n

non

on

oper

oper

at

at

i

i

f y

f y

an

ang

g di

di

l

l

aksan

aksanakan

akan bai

bai

k

k u

un

nt

t

u

uk

k t

t

u

uj

j

u

uan

an di

di

agnost

agnost

i

i

k

k m

mau

aupu

pun

n

pengobatan;

pengobatan;

12.

12. Pe

Pel

l

ay

ay

anan

anan O

Obat adal

bat adal

ah

ah pe

pem

mbe

ber

r

i

i

an

an obat

obat

-

-

obat

obat

an

an s

se

es

su

uai

ai

ke

kebu

but

t

u

uhan

han

m

medi

edi

s

s ba

bagi

gi

Pese

Pese

r

r

t

t

a

a

b

bai

ai

k

k

p

pel

el

ayan

ayanan

an oba

obat

t

R

Raw

awat

at

Ja

Jal

l

an

an T

Ti

i

n

ngka

gkat

t

Per

Per

t

t

am

ama

a

(

(

R

RJT

JTP

P)

)

d

dan

anR

Raw

awat

at

I

I

n

nap

ap

Ti

Ti

ngka

n

gkat

t

Per

Per

t

t

am

ama

a

(

(

R

RI

I

T

TP

P)

)

;

;

1

13

3.

.

K

Kapi

api

t

t

asi

asi

adal

adal

ah

ah s

si

i

s

st

t

em

em pem

pembayar

bayar

an

an pel

pel

ay

ay

anan

an

an kes

kes

e

eh

hat

at

an

an kepada

kepada

F

Faskes

askes

t

t

i

i

n

ngk

gkat

at

p

per

er

t

t

am

ama

a

b

ber

er

d

dasar

asar

k

kan

an j

j

u

um

ml

l

ah

ah p

pese

ese

r

r

t

t

a

a

yan

yang

g

t

t

er

er

d

daf

af

t

t

ar

ar

pa

pad

da

a

PI

PI

H

HAK

AK

K

KED

EDUA

UA

;

;

1

14

4.

.

 T

 Ta

ar

r

i

i

f

f

K

Ka

ap

pi

i

t

t

as

a

si

i

a

ad

da

al

l

a

ah

h

b

be

es

sa

ar

r

a

an

n

p

pe

em

mb

ba

ay

ya

ar

r

an

a

n

p

pe

er

r

-

-

b

bu

ul

l

a

an

n

y

ya

an

ng

g

d

di

i

b

ba

ay

ya

ar

r

di

di

m

mu

uka

ka ol

ol

e

eh

h B

BPJS

PJS K

Ke

es

se

eh

hat

at

an

an ke

kepada

pada Fas

Fasi

i

l

l

i

i

t

t

as

as K

Ke

es

se

eh

hat

at

an

an Ti

Ti

n

ngkat

gkat

Pe

Per

r

t

t

am

ama

a be

ber

r

das

das

ar

ar

kan

kan j

j

u

um

ml

l

ah

ah pe

pes

se

er

r

t

t

a

a y

yang

ang t

t

er

e

r

daf

daf

t

t

ar

ar t

t

anpa

anpa

m

me

em

mpe

per

r

hi

hi

t

t

ung

un

gkan

kan j

j

e

eni

ni

s

s dan

dan j

j

um

uml

l

ah

ah pe

pel

l

a

ay

yanan

anan ke

ke

s

se

ehat

hat

an

an y

yang

ang

d

di

i

b

ber

er

i

i

k

kan

an;

;

1

15

5.

.

N

Nor

or

m

ma

a

pen

pene

e

t

t

apan

ap

an b

bes

es

ar

ar

an

an K

Kap

api

i

t

t

asi

asi

adal

ad

al

ah

ah k

kr

r

i

i

t

t

er

er

i

i

a

a

m

men

enge

ge

n

nai

ai

t

t

i

i

n

ngka

gkat

t

ke

kel

l

e

engkapan

ngkapan s

su

um

mbe

ber

r

da

day

ya

a

dan

dan pe

pel

l

ay

ay

anan

anan FK

FKTP

TP y

yang

ang

di

di

gun

gunakan

akan u

unt

nt

u

uk

k

p

pen

enet

et

ap

apan

an

b

besar

esar

an

an

k

kap

api

i

t

t

asi

asi

b

bagi

agi

F

FK

KT

TP

P

16.

16. Ta

Tar

r

i

i

f

f

N

Non

on K

Kapi

api

t

t

as

asi

i

adal

adal

ah

ah be

bes

sar

ar

an

an pe

pem

mbay

bay

ar

ar

an

an kl

kl

ai

ai

m

m ol

ol

e

eh

h B

BPJS

PJS

K

Ke

es

se

ehat

hat

a

an

n

k

ke

epa

pada

da Fa

Fas

si

i

l

l

i

i

t

t

as

a

s K

Ke

es

se

ehat

hat

an

an

Ti

Ti

ng

ngka

kat

t Pe

Pe

r

r

t

t

am

ama

a

 b

 be

er

r

d

da

as

sa

ar

r

k

ka

an

nj

j

e

en

ni

i

s

s

d

da

an

n

j

j

uml

u

ml

a

ah

h

p

pe

el

l

a

ay

ya

an

na

an

n

k

ke

es

se

eh

ha

at

t

a

an

n

ya

y

an

ng

g

d

di

i

b

be

er

r

i

i

k

ka

an

n;

;

1

17

7.

.

K

Kl

l

ai

ai

m

m adal

adal

ah

ah bes

besar

ar

an

an t

t

agi

agi

h

han

an at

at

as

as pel

pel

ay

ay

an

anan

an r

r

aw

awat

at

j

j

al

al

an

an m

mau

aupu

pun

n

r

r

aw

awat

at

i

i

n

nap

ap

yang

yan

g

d

di

i

b

bayar

ayar

k

kan

an

ke

ke

F

Fasi

asi

l

l

i

i

t

t

as

as

K

Keseh

esehat

at

an

an

18.

18. A

As

sos

os

i

i

as

asi

i

Faske

Fas

kes

s adal

adal

ah

ah ku

kum

mpu

pul

l

an as

an

as

os

os

i

i

as

as

i

i

dan pe

dan

per

r

hi

hi

m

mpu

punan

nan y

yang

ang

ak

akan

an m

mel

el

ak

aku

uk

kan

an n

negosi

egosi

asi

asi

t

t

ari

ari

f

f

k

kap

api

i

t

t

asi

asi

b

bagi

agi

F

FK

KT

TP

P

(

(

P

Pu

uskesm

skesmas,

as,

P

Pr

r

ak

akt

t

i

i

k

k

Per

Per

or

or

angan

angan D

Dokt

okt

e

er

r

/Dokt

/D

okt

e

er

r G

Gi

i

gi

gi

, K

, Kl

l

i

i

n

ni

i

k

k Pr

Pr

at

at

ama

am

a dan

dan R

RS

S K

Ke

el

l

as

as D

D

P

(5)

K

Kl

l

i

i

n

ni

i

k

k I

I

n

ndon

dones

es

i

i

a

a (

(

A

AS

SK

KLI

LI

N

N)

) dan

dan Per

Per

h

hi

i

m

mpu

pun

nan

an K

Kl

l

i

i

ni

n

i

k

k dan

dan Fasi

Fasi

l

l

i

i

t

t

as

as

P

Pel

el

ayan

ayanan

an

K

Kese

ese

h

hat

at

an

an

P

Pr

r

i

i

m

mer

er

I

I

n

nd

don

onesi

esi

a

a

(

(

P

PK

KF

FI

I

)

)

;

;

19

19.

. Pel

Pel

ay

ay

an

anan

an n

non

on kapi

kapi

t

t

as

asi

i

adal

adal

ah pel

ah

pel

ay

ay

an

anan

an y

yan

ang

g di

di

ber

ber

i

i

kan

kan ke

kepada

pada

p

pes

es

er

er

t

t

a

a d

dan

an t

t

er

er

cakup

caku

p da

dal

l

am

am ben

benefit

efit

yan

yang

g

ber

b

er

h

hak

ak di

di

t

t

er

er

i

i

ma

m

a ol

ol

eh

eh p

pes

es

er

er

t

t

a

a

B

BPJS

PJS K

Ke

es

se

ehat

hat

an

an dan

dan di

di

bay

bay

ar

ar

kan

kan s

se

es

su

uai

ai de

den

ng

gan

an j

j

e

en

ni

i

s

s dan

dan j

j

u

um

ml

l

ah

ah

p

pel

el

ayan

ayanan

an;

;

20.

20. Pe

Pel

l

ay

ay

anan

anan R

Ru

uj

j

u

uk

k B

Bal

al

i

i

k

k adal

adal

ah

ah adal

adal

ah

ah pe

pel

l

ay

ay

anan

anan ke

kes

se

ehat

hat

an

an y

yang

ang

d

di

i

ber

ber

i

i

k

kan

an kepa

kepad

da

a p

pen

ender

der

i

i

t

t

a

a di F

di Fasi

asi

l

l

i

i

t

t

as

as K

Kes

es

eha

ehat

t

an

an r

r

u

uj

j

u

uk

kan

an Ti

Ti

n

ngka

gkat

t

La

Lan

nj

j

u

ut

t

an

an at

at

as r

as

r

ekom

ekomen

end

dasi dari

asi dari d

dok

okt

t

er spes

er sp

es

i

i

al

al

i

i

s/su

s/sub-

b-

spesi

spesi

al

al

i

i

s

s yan

yang

g

m

me

er

r

a

aw

wat

at

21

21.

. Pr

Pr

ogr

ogr

am

am R

Ru

uj

j

u

uk

k

B

Bal

al

i

i

k

k

ad

adal

al

ah

ah

pel

pel

ay

ay

an

anan

an

kes

kes

ehat

ehat

an

an

yang

yang

di

di

ber

ber

i

i

ka

kan

n

p

pada

ada

 b

 ba

ag

gi

i

p

pe

en

nd

de

er

r

i

i

t

t

a

a

p

pe

en

ny

ya

ak

ki

i

t

t

k

kr

r

o

on

ni

i

s

s

d

de

en

ng

ga

an

n

konkonddiisi si ssttababiil l dadan n mmasiasihh m

meemmbutbutuhkauhkan n pepengngoobabattaan n aattaau u aassuhanuhankekeperperawawatatan jan janangkagka pa

panjnjang ang yyaang ng didillaksaksanaanakan kan di di FaFasskekes s TiTingngkat kat PePerrttamamaa

atas

atas

r

r

eko

ekom

men

end

dasi

asi

/

/r

r

u

uj

j

u

uk

kan

an d

dari

ari

d

dok

okt

t

er

er

spesi

spesi

al

al

i

i

s/su

s/sub

b-

-

spesi

spesi

al

al

i

i

s

s

yan

yang

g

m

mer

er

aw

awat

at

2

22

2.

.

HHomome e VViisisitt

adal

adal

ah

ah keg

keg

i

i

at

at

an pel

an

pel

ay

ay

an

anan

an ku

kun

nj

j

u

un

ngan

gan ke

ke

rum

rumah

ah pes

peser

er

t

t

a

a

u

un

nt

t

u

uk

k

pem

pember

ber

i

i

an

an

i

i

n

nf

f

or

or

m

masi

asi

/ed

/edu

uka

kasi

si

kese

kese

h

hat

at

an

an

di

di

r

r

i

i

dan

da

n

l

l

i

i

n

ngku

gkun

ngan

gan

ba

bagi

gi

p

peser

eser

t

t

a

a

d

dan

an

kel

kel

u

uarg

arg

a;

a;

23.K

23.Kontontak ak perperttamama(a(FFiirrssttCCoonnttaacctt))adaladalah ah ffuunngsi gsi Faskes Faskes ttiingkat ngkat pertpertamama a sesebabagai gai ttemempapatt p

pererttamama a yanyang g didikukunnjjuunngi gi peserpesertta a setsetiiap ap kakalli i mmenendadapapat t mmasalasalah ah kesehakesehattan an dadan n peserpeserttaa m

meemmpeperrccaayyakan akan pepemmeenunuhan han kekebubuttuhuhan an mmeedidis s sspepessiialaliissttiiknya knya beberrdasdasararkankan r

rekomekomendasi endasi dari dari FFKKTPTP;; 24

24.K.Kononttiinnuuiittas as pelpelayanan ayanan ((CCoonnttiinnuuiittyy))adaladalahahhhuububunngan gan Faskes tFaskes tiinngkat pergkat perttamama a dengandengan peser

pesertta a yanyang g bbererllanangsungsung g secsecarara a ttereruus s mmenereneruus s sehisehinngga gga ppenanenanganaganan n penpenyakiyakit t dadapapatt  b

 beerrjjaallaan n ooppttiimamal l sseerrtta a momonniittoorriinngg//ccoonnttrrool l kkeesseehhaattaan n ololeeh h FFKKTTP P ppeesseerrtta a bbeerrkkeellaannjjuuttaann;; 25

25.K.Komomprprehensiehensif f ((CComomprprehenehensisivenessveness))adadalalah ah ffuunngsi gsi Faskes Faskes ttiinngkat gkat perperttamama a mmememberberiikankan pel

pelayayananan an sesecarcara a komkomprprehensiehensif mf mencakuencakup p prpromotomotiiff, , prprevevententiiff, ku, kurratatiif danf dan r

rehehababiilliittatatiive ve sesesusuai ai ddenengan gan kebkebuuttuuhhan an peserpesertta a uunnttuuk k mmenengugurranangi gi anangka gka mmororbibididittas;as;

26.

26. K

Ko

oo

or

r

di

di

nasi

nas

i

(

(

CCoooorrddiinnaattiioonn

)

)

ad

adal

al

ah

ah f

f

u

un

ngsi

gsi

F

Faskes

askes t

t

i

i

n

ngk

gkat

at

per

per

t

t

am

ama

a yan

yang

g

 b

 be

er

r

p

pe

er

r

a

an

n s

se

eb

ba

ag

ga

ai

i k

ko

oo

or

r

d

di

i

n

na

at

t

or

o

r p

pe

el

l

a

ay

ya

an

na

an

n b

ba

ag

gi

i p

pe

es

se

er

r

t

t

a u

a un

nt

t

u

uk

k

m

me

en

ndap

dapat

at

kan

kan

pel

pel

ay

ay

an

anan

an

ses

s

es

u

uai

ai

kebu

kebut

t

u

uh

han

ann

ny

ya;

a;

27

27.

. K

Kom

omi

i

t

t

m

me

en

n pel

pel

ay

ay

an

anan

an adal

adal

ah

ah kom

komi

i

t

t

me

m

en

n Fasi

Fasi

l

l

i

i

t

t

as

as

K

Ke

es

se

eh

hat

at

an

an Ti

Ti

n

ngkat

gkat

Pe

Per

r

t

t

am

ama

a u

unt

nt

u

uk

k m

me

en

ni

i

n

ng

gkat

kat

kan

kan m

mu

ut

t

u

u pe

pel

l

ay

ay

anan

anan m

me

el

l

al

al

u

ui

i pe

pen

nc

capai

apai

an

an

i

i

n

nd

di

i

k

kat

at

or

or

p

pel

el

ayan

ayanan

an keseh

kesehat

at

an

an

per

p

er

seor

seor

an

angan

gan

yang

yan

g

d

di

i

sepa

sepak

kat

at

i

i

.

.

2

28

8.

.

RRaattee

 

 

ku

kun

nj

j

un

u

ngan

gan

a

ada

dal

l

ah

ah

i

i

n

ndi

di

ka

kat

t

or

or

r

r

at

at

e

e

y

y

an

ang

g

ber

ber

gun

gu

na

a

u

un

nt

t

u

uk

k

m

mem

eman

ant

t

au

au

t

t

i

i

n

ngk

gka

at

t

u

ut

t

i

i

l

l

i

i

sasi

sa

si

p

pel

el

aya

ayan

na

an

n

d

da

al

l

a

am

m sa

sat

t

u

u

p

pop

opu

ul

l

a

asi

si

t

t

ert

ert

en

ent

t

u

u

(

(

p

per

er

10

100

00

0

j

j

i

i

w

wa

a)

)

;

;

29

29.R.Rasiasio o rujrujuukakan n adadalalah ah iinndidikkatator or rrasiasio o uuttiilliisasi sasi yanyang g mmemembbanandidinngkagkan n jjuummllah ah peserpeserttaa  y

 yaanng g ddiirruujjuuk k dedennggaan n jjuumlmlaah h ppeesseerrtta a yyaanng g bbeerrkukunnjjuunng g kke e FFKKTTPP;;

PASAL 2 PASAL 2

(6)

MAKSUD DAN TUJUAN

PARA PI

HAK

sepakat unt

uk mel

akukan ker

j

a sama dal

am peny

edi

aan

l

ayanan kese

hat

an bagi

peser

t

a dengan sy

ar

at

dan ket

ent

uan yang

di

at

ur

dal

am Perj

anj

i

an

i

ni

.

PASAL 3

RUANG LINGKUP DAN PROSEDUR

(

1)Ruang

l

i

ngkup per

j

anj

i

an i

ni

mel

i

put

i

pember

i

an Pel

ayanan Kese

hat

an

 Ti

ngkat

Per

t

ama

ber

upa

pel

ayanan

kesehat

an

per

or

angan

yang

ber

si

f

at

non

spesi

al

i

st

i

k

(

pri

mer

)

mel

i

put

i

pel

ayanan r

awat

j

al

an dan r

awat

i

nap;

(

2)

Ur

ai

an Ruang

l

i

ngkup dan Pr

ose

dur

Pel

ayanan Kes

ehat

an bagi

Peser

t

a

sebagai

mana

t

er

cant

um dal

am Lampi

r

an

I

Per

j

anj

i

an

i

ni

;

PASAL 4

HAK DAN KEWAJIBAN PARA PIHAK

 Tanpa mengesampingkan hak dan kewajiban dalam pasal-pasal lain dari Perjanjian ini,

PARAPIHAK sepakat untuk merinci hak dan kewajiban masing-masing sebagaimana diuraikan sebagai berikut:

1.

Hak

PI

HAK

PERTAMA

a. Melakukan evaluasi dan penilaian atas pelayanan kesehatan yang diberikan

PIHAK KEDUA;

 b. Mendapatkan data dan informasi tentang Sumber Daya Manusia dan sarana prasaranaPIHAK KEDUA dan informasi lain tentang pelayanan kepada peserta (termasuk melihat rekam medisuntuk kepentingan kesehatan peserta) yang dianggap perlu atas seijin peserta olehPIHAK PERTAMAsesuai dengan Lampiran

(7)

III;

c. Menerima laporan pelayanan bulanan yang mencakup pencatatan atas  jumlah kunjungan Peserta, jumlah rujukan dan diagnosis sesuai dengan Lampiran

IV untuk Laporan Pelayanan Rawat Jalan Tingkat Pertama (RJTP) dan Lampiran V untuk Laporan Pelayanan Rawat Inap Tingkat Pertama (RITP)dan/atau laporan lainnya yang berkaitan dengan Program Jaminan Kesehatan;

d. Melihat Kartu Status dan bukti pelayanan peserta;

e. Menyesuaikan besaran kapitasi yang dibayarkan sesuai norma penetapan  besaran kapitasi dan komitmen pelayanan PIHAK KEDUA sesuai ketentuan yang  berlaku;

f. Mengakhiri Perjanjian (tidak melanjutkan kerjasama) apabilaPIHAK KEDUA

tidak lulus tahap evaluasi dan penilaian atas kesiapan dalam memberikan pelayanan kesehatan bagi Peserta sesuai ketentuan perundang-undangan;

2.

Ke

waj

i

ban

PI

HAK

PERTAMA

a. Menyediakan data nama peserta terdaftar secara berkala setiap bulan;

 b. Membayar kapitasi sesuai norma penetapan besaran tarif kapitasi dan komitmen pelayanan PIHAK KEDUA sesuai ketentuan yang berlakudan/atau tarif non kapitasi atas pelayanan kesehatan yang diberikan olehPIHAK KEDUA kepada pesertasesuai kesepakatan dengan Asosiasi Faskes;

c. Membayar biaya kapitasi kepadaPIHAK KEDUApaling lambattanggal 15 (lima belas) bulan berjalan;

d. Membayar biaya atas pelayanan kesehatan non kapitasi yang diberikan oleh

PIHAK KEDUA kepada Peserta, sesuai tagihan yang diajukan berdasarkan ketentuan dan prosedur yang telah disepakatiPARA PIHAK;

e. Melakukan pembayaran klaim non kapitasi kepada Fasilitas Kesehatan atas pelayanan yang diberikan kepada Peserta paling lambat 15 (lima belas) hari kerja sejak dokumen klaim diterima lengkap

f. Menyediakan aplikasiFasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (P-Care)pelayanan pasien pada Faskes tingkat pertama danusermanualnya;

g. Menyediakanformat pencatatan pelaporan pada Faskes;

h. Memberikan daftar Faskes rujukan dalam wilayah kerja yang ditunjuk oleh

(8)

i. Memberikan informasi tentang ruang lingkup, pembayaran, prosedur pelayanan kesehatan dan mekanisme kerja sama kepadaPIHAK KEDUA

 j. Memberikan informasi daftar pilihan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama  yang telah bekerjasama dengan PIHAK PERTAMA kepada peserta

3.

Hak

PI

HAK

KEDUA

a. Mendapatkan data awal nama peserta terdaftar danperubahan data peserta secara  berkala setiap bulan;

 b.

Mener

i

ma

pembayar

an

dar

i

PI

HAK PERTAMA

ber

dasar

kan t

ari

f

kapi

t

asi dan/at

au t

ar

i

f non kapi

t

asi at

as pel

ay

anan kes

ehat

an yang

di

ber

i

kan

kepada

peser

t

a;

c.

Mener

i

ma pe

mba

yar

an bi

aya kapi

t

asi sesuai nor

ma pe

net

apan

 besar

an

kapi

t

asi

dan

komi

t

men

pel

ayanan

dar

i

PI

HAK PERTAMA

pal

i

ng

l

ambat

t

anggal

15

(

l

i

ma

bel

as)

bul

an

berj

al

an

d.

Mener

i

ma pe

mba

yar

an kl

ai

m non kapi

t

asi

at

as pel

ayanan yang

di

ber

i

kan kepada Peser

t

a pal

i

ng l

ambat

15 (

l

i

ma bel

as)

har

i

kerj

a sej

ak

dokumen

kl

ai

m di

t

er

i

ma

l

engkap

ol

eh

PI

HAK

PERTAMA

e.

Mendapat

kanapl

i

kas

i

pengol

ahan

dat

a

pe

l

ayanan

pas

i

en

pada

Fas

ke

s

t

i

ngkat

per

t

ama

dan

use

r

manual

nya;

f. Memperoleh informasi tentang ruang lingkup, pembayaran, prosedur pelayanan kesehatan dan mekanisme kerja sama dariPIHAK PERTAMA;

g.

Mempe

r

ol

ehf

or

mat

pe

ncat

at

an

pe

l

apor

an;

h.

Memper

ol

eh

daf

t

ar

Fas

ke

s

r

uj

ukan

dal

am wi

l

ayah

ker

j

a

y

ang

di

t

unj

uk

at

au

beker

j

asama

dengan

PI

HAK

PERTAMA

.

4.

Ke

waj

i

ban

PI

HAK

KEDUA

a.

Mel

akukan f

ungsigat

e keeper

se

bagai

kont

ak per

t

ama

(first contact)

, kont

i

nui

t

as pel

ay

anan, pel

ay

anan kompr

ehensi

f dan

koor

di

nasi

(

sebagai

care manager

)

;

 b.

Member

i

kan

pel

ayanan

kesehat

an

kepada

peser

t

a

dengan

bai

k

ses

uai Panduan Pr

akt

i

k Kl

i

ni

k (

PPK) dari

St

andar Kompet

ensi

Dokt

er

I

ndonesi

a (

SKDI

) yang t

el

ah di

t

e

t

apkan ol

eh Ment

er

i

Kes

ehat

andan Panduan Pr

akt

i

k Kl

i

ni

k (

PPK)

bagi

dokt

er

gi

gi

dar

i

Per

sat

uan Dokt

er

Gi

gi

I

ndonesi

a

(

PDGI

)

;

(9)

c.

Membe

r

i

kan pe

l

ayanan kesehat

an kepada peser

t

a sel

ai

n

peser

t

a

t

er

daf

t

ar

dal

am kondi

si

kegawat

darur

at

an medi

s

at

au peser

t

a

 ber

ada

di

l

uar

wi

l

ayah

FKTP

t

empat

peser

t

a

t

er

daf

t

ar

;

d.

Membe

r

i

kan

dat

a

dan

i

nf

or

masi

t

ent

ang

Sumbe

r

Daya

Manusi

a

dan sar

ana pr

asar

ana

PI

HAK KEDUA

dan i

nf

or

masi

l

ai

n t

ent

ang

pel

ay

anan kepada peser

t

a (

t

er

masuk mel

i

hat r

ekam medi

sunt

uk

kepent

i

ngan kes

ehat

an pese

r

t

a) y

ang di

angg

ap per

l

u ol

eh

PI

HAK

PERTAMA

;

e.

Membuat

dan

meny

ampai

kan

l

apor

an

bul

anan

kepada

PI

HAK

PERTAMA

yang mencakup pencat

at

an at

as j

uml

ah kunj

ungan

Peser

t

a

dan r

uj

ukan se

r

t

a

pel

ayanan l

ai

nnya

yang

di

ber

i

kan kepada

Peser

t

adengan f

or

mat t

er

l

ampi

r

dan/at

au l

apor

an l

ai

nnya yang

 ber

kai

t

an

dengan

Pr

ogr

am

Jami

nan

Kesehat

an;

f

.

Menunj

uk penggant

i

,

member

i

t

ahukan secar

a t

er

t

ul

i

s ser

t

a

mendapat

per

set

uj

uan t

er

t

ul

i

s

dari

PI

HAK PERTAMA

apabi

l

a

PI

HAK

KEDUA

t

i

dak dapat

member

i

kan pel

ay

anan kes

ehat

an se

suai

wakt

u

pr

akt

i

k

yang

di

sepakat

i

;

g.

Member

i

t

ahukan secar

a t

er

t

ul

i

s kepada

PI

HAK PERTAMA

dal

am hal

t

er

j

adi

per

ubahan t

empat

pr

akt

i

k

at

au ber

hent

i

pr

akt

i

k;

h.

Member

i

t

ahukan secar

a t

er

t

ul

i

s kepada

PI

HAK PERTAMA

dal

am hal

t

er

j

adi per

ubahan ke

t

er

sedi

aan sumber day

a manusi

a

khususnya t

enaga kesehat

an,

kel

engkapan sar

ana pr

asar

ana dan

l

i

ngkup pel

ay

anan yang mempengar

uhi kapasi

t

as l

ay

anan dan

 besar

an

kapi

t

asi

yang

di

bayar

kan

sesuai

dengan

ket

ent

uan

yang

 ber

l

akudan apabi

l

a

PI

HAK KEDUA

t

i

dak member

i

t

ahukannya

se

hi

ngga

t

er

j

adi

kel

ebi

han at

aupun kekur

angan pembayar

an kapi

t

asi

maka

akan

di

kompensasi

kan

pada

bul

an

ber

i

kut

nya;

i

.

Menyedi

akan per

angkat ker

as (

hardware

) dan j

ar

i

ngan

komuni

kasi

dat

ayang

ber

f

ungsi

dengan

bai

k;

 j

.

Mer

ekam sel

ur

uh dat

a pel

ayanan kesehat

an yang t

el

ah

di

ber

i

kan kepada

peser

t

a

mel

al

ui

apl

i

kasi

Faskes

t

i

ngkat

pert

ama

(

P-Care

)

yang

di

beri

kan

PI

HAK

PERTAMA

;

k.

Mel

aksanakandanmendukung sel

ur

uh pr

ogr

am pel

ayanan

kese

hat

an

yang

di

l

aksanakan

PI

HAK

PERTAMA

;

l

.

Menyedi

akan j

ej

ar

i

ng

pel

ayanan

kesehat

an

sesuai

kebut

uhan;

m.

Menyampai

kan

daf

t

ar

nama

puskesmas

sel

aku

penanggungj

awabpuske

smas

dal

am l

i

ngkungan

ker

j

anya;

n.

Menyampai

kan Pe

r

j

anj

i

an Ker

j

asama (

PKS) dengan j

ej

ar

i

ng

pel

ayanan

kese

hat

an;

(10)

o.

Membay

ar

kan

bi

aya

pe

l

ayanan

kepada

j

ej

ar

i

ng

sesuai

pel

ayanan

 yang

t

el

ah

di

ber

i

kan

ber

dasar

kan

ke

t

ent

uan

yang

ber

l

aku

p.

Mengopt

i

mal

i

sas

i

kan manf

aat pr

omot

i

f dan pr

event

i

f dan

menj

adi

bagi

an dari

ki

ner

j

aPI

HAK PERTAMA

unt

uk per

panj

angan

Perj

anj

i

an

Kerj

a

Sama.

Kegi

at

an

Pr

omot

i

f

dan

Pr

event

i

f

t

er

di

ri

dari

:

1 I

muni

sas

i

dan

KB

2 Per

sal

i

nan

3 PRB

4 Pr

ol

ani

s

5 Skr

i

ni

ng

PASAL

5

BI

AYA

DAN

TATA

CARA

PEMBAYARAN

PELAYANAN

KESEHATAN

Bi

ay

a dan t

at

a car

a pembayar

an pel

ay

anan kes

ehat

an yang di

l

akukan

dal

am pel

aksanaan Per

j

anj

i

an i

ni

di

ur

ai

kan se

bagai

mana

pada

Lampi

r

an I

I

Pe

r

j

anj

i

an

i

ni

.

PASAL 6

 JANGKA WAKTU PERJANJIAN

(

1)

Perjanjian ini berlaku untuk jangka waktu 1 (satu) tahun terhitung sejak tanggal ...dan berakhirpadatanggal...;

(

2)

Selambat-lambatnya 3 (tiga) bulan sebelum berakhirnya Jangka Waktu Perjanjian,PARA PIHAK sepakat untuk saling memberitahukan maksudnya apabila hendak memperpanjang Perjanjian ini.

(

3)

Pada jangka waktu sebagaimanadimaksud dalam ayat (2) Pasal iniPIHAK PERTAMA akan melakukan penilaian kembali terhadapPIHAK KEDUA atas :

(11)

 b. penyelenggaraan pelayanan kesehatan selama jangka waktu Perjanjian; c. kepatuhan dan komitmen terhadap Perjanjian.

PASAL 7

EVALUASI DAN PENILAIAN

PENYELENGGARAAN PELAYANAN KESEHATAN

(

1)

PIHAK PERTAMA akan melakukan penilaian penyelenggaraan pelayanan kesehatan  yang dilakukan olehPIHAK KEDUA secara berkala melaluiUtilizationReview.

(

2)

Hasil penilaian penyelenggaraan pelayanan kesehatan sebagaimana ayat (1)Pasal ini akan disampaikan secara tertulis kepada PIHAK KEDUAdengan disertai rekomendasi (apabiladiperlukan).

(

3)

Dalam rangka melakukan monitoring dan evaluasi,PIHAK PERTAMA secara langsung dan/atau dengan akademisi, profesi, dinas kesehatan, berhak untuk melakukan pemeriksaan terhadap penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh

PIHAK KEDUA.

(

4)

Evaluasi yang dilakukan meliputi indikator kualitas mutu (QI-9) antara lain : rate kunjungan dan rasio rujukan, fungsi /kinerjagatekeeper yang diperoleh dari hasil

walk trough audit danutilisasireview,angka rujukan penyakit yang termasuk dalam kompetensi level 4A, komitmen pelayanan, serta absensi laporan (ketepatan dan keakuratan data) yang dikirim ke BPJS Kesehatan;

PASAL 8

PENGAWASAN DAN PENGENDALIAN

(

1)

Dalam rangka melakukan pengawasan dan pengendalian, PIHAK PERTAMAsecara langsung atau dengan menunjuk pihak lain berhak untuk melakukan pemeriksaan terhadap penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang dilakukanolehPIHAK KEDUA;

(12)

penyimpangan terhadap Perjanjian yang dilakukan olehPIHAK KEDUA, makaPIHAK PERTAMA berhak menegurPIHAK KEDUAsecara tertulissebanyak maksimal 3 (tiga) kali dengan tenggang waktu masing-masing surat peringatan/teguran tertulis minimal 7(tujuh)harikerja;

(

3)

Setelah melakukan teguran secara tertulis sebanyak 3 (tiga) kali sebagaimana dimaksud dalam ayat (2)Pasal ini dan tidak ada tanggapan atau perbaikan dariPIHAK KEDUA,maka PIHAK PERTAMA berhak mengakhiri Perjanjian ini;

PASAL 9 SANKSI

(

1)

Dalam halPIHAK KEDUAterbukti secara nyata melakukan hal-hal sebagai  berikut:

a.

tidak melayani Peserta sesuai dengan kewajibannya;

 b.t

idak memberikan fasilitas dan pelayanan kesehatan kepada Peserta sesuai dengan haknya;

c.

memungut biaya tambahan kepada Peserta;dan atau

d.mel

anggar ketentuan sebagaimana diatur dalam Perjanjian ini

makaPIHAK PERTAMA berhak menegurPIHAK KEDUA secaratertulis;

(

2)

 Teguran tertulis sebagaimana dimaksud pada ayat (1) Pasal ini akan disampaikanPIHAK PERTAMA padaPIHAK KEDUAsebanyak maksimal 3 (tiga) kali dengan tenggang waktu masing-masing surat peringatan/teguran tertulis minimal 7 (tujuh)harikerja;

(

3)

PIHAK PERTAMAberhak meninjau kembali Perjanjian ini apabila ternyata dikemudian hari tidak ada tanggapan atau perbaikan dariPIHAK KEDUA setelah PIHAK PERTAMA melakukan teguran sebanyak maksimal 3 (tiga) kali sebagaimana dimaksud dalam ayat (2) Pasal ini;

(13)

kegiatan moral hazard atau fraud seperti membuat klaim fiktif atau tidak memberitahukan adanya perubahanketersediaan sumber daya manusia khususnya tenaga kesehatan, kelengkapan sarana prasarana dan lingkup pelayanan yang mempengaruhi kapasitas layanan dan besaran kapitasi yang dibayarkan sesuai dengan ketentuan yang berlakuyang dibuktikan dari hasil pemeriksaan Tim Pemeriksa Internal maupun Eksternal sehingga terbukti merugikan pihak lainnya, maka pihak yang menyalahgunakan wewenang tersebut berkewajiban untuk memulihkan kerugian yang terjadi dan pihak yang dirugikan dapat membatalkan Perjanjian ini secara sepihak;

(

5)

Pengakhiran Perjanjian yang diakibatkan sebagaimana dimaksud pada ayat (4) Pasal

ini dapat dilakukan tanpa harus memenuhi ketentuan sebagaimana tertuang pada pasal 7Perjanjian ini dan tidak membebaskan PARA PIHAKdalam menyelesaikan kewajiban masing-masing yang masih ada kepada pihak lainnya;

(

6)

Dalam halPIHAK PERTAMA tidak melakukan pembayaran kepadaPIHAK KEDUA sesuai dengan waktu yang telah disepakatidalam Perjanjian iniPIHAK KEDUA berhak menegurPIHAK PERTAMA secaratertulis;

(

7)

 Teguran tertulis sebagaimana dimaksud pada ayat (6)Pasal ini akan disampaikan PIHAK KEDUA kepadaPIHAK PERTAMA sebanyak maksimal 3 (tiga) kali dengan tenggang waktu masing-masing surat teguran minimal 7 (tujuh) hari kerja;

(

8)

Dalam hal teguran PIHAK KEDUA yang dimaksud pada ayat (7)Pasal ini tidak ditanggapi olehPIHAK PERTAMA, dapat menyampaikan pengaduan kepada Menteri Kesehatan.

(

9)

Dalam hal keterlambatan pembayaran kapitasi olehPIHAK PERTAMA sebagaimana diatur dalam Pasal 5 ayat (1), makaPIHAK PERTAMAmembayar ganti rugi kepada PIHAK KEDUAsebesar 1% (satu persen) dari jumlah yang harus dibayarkan untuk setiap 1 (satu) bulan keterlambatan;

PASAL 10

PENGAKHIRAN PERJANJIAN

(

1)

Perjanjian ini dapat diakhiri oleh salah satu Pihak sebelum berakhirnya Jangka Waktu Perjanjian, berdasarkan hal-hal sebagai berikut:

a.

Dalam halPIHAK KEDUA pindah lokasi praktek ke lokasi yang tidak disepakati olehPIHAK PERTAMA;

(14)

 b.

Salah satu Pihak tidak memenuhi atau melanggar salah satu atau lebih ketentuan  yang diatur dalam Perjanjian ini dan tetap tidak memenuhi atau tidak berusaha untuk memperbaikinya setelah menerima surat peringatan/teguran tertulis sebanyak maksimal 3 (tiga) kali dengan tenggang waktu masing-masing surat peringatan/teguran tertulis minimal 7 (tujuh) hari kerja sebagaimana dimaksud dalam Pasal 8 ayat (3)dan Pasal 9 ayat (3)Perjanjian ini.Pengakhiran berlaku efektif secara seketika pada tanggal surat pemberitahuan pengakhiran Perjanjian ini dari Pihak yang dirugikan;

c.

Ijin operasional/ijin praktekPIHAK KEDUAdicabut oleh Pemerintah atau asosiasi profesi. Pengakhiran berlaku efektif pada tanggal pencabutan ijin usaha atau operasional Pihak atau ijin praktek yang bersangkutan oleh Pemerintah atau asosiasiprofesi;

d.

Salah satu Pihak melakukan merger, konsolidasi atau diakuisisi oleh perusahaan lain. Pengakhiran berlaku efektif pada tanggal disahkannya pelaksanaan merger, konsolidasi atau akuisisi tersebut oleh Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia;

e.

Salah satu Pihak dinyatakan bangkrut atau pailit oleh Pengadilan. Pengakhiran

 berlaku efektif pada tanggal dikeluarkannya keputusan pailit oleh Pengadilan;

f

.

Salah satu Pihak melakukan/berada dalam keadaan likuidasi. Pengakhiran berlaku efektif pada tanggal Pihak yang bersangkutan telah dinyatakan di likuidasi secara sah menurut ketentuan dan prosedur hukum yang berlaku;

g.

PIHAK KEDUA berhenti praktek yang disebabkan karena kehendaknya sendiri.

(

2)

Dalam halPIHAK KEDUA bermaksud untuk mengakhiri Perjanjian ini secara sepihak

sebelum berakhirnya Jangka Waktu Perjanjian,PIHAK KEDUA wajib memberikan pemberitahuan tertulis kepada PIHAK PERTAMA mengenai maksudnya tersebut sekurang-kurangnya 3 (tiga) bulan sebelumnya.

(

3)

PARA PIHAK dengan ini sepakat untuk mengesampingkan berlakunya ketentuan dalam Pasal 1266 Kitab Undang-undang Hukum Perdata, sejauh yang mensyaratkan diperlukannya suatu putusan atau penetapan Hakim/Pengadilan terlebih dahulu untuk membatalkan/ mengakhiri suatu Perjanjian.

(

4)

Berakhirnya Perjanjian ini tidak menghapuskan hak dan kewajiban yang telah timbul dan tetap berlaku sampai terselesaikannya hak dan kewajibannya tersebut.

PASAL 11 MALPRAKTEK

Referensi

Dokumen terkait