STANDART OPERATING PROCEDURE (SOP)
STANDART OPERATING PROCEDURE (SOP)
PLASENTA MANUAL
PLASENTA MANUAL
PETUNJUK :PETUNJUK :
Berikan Nilai Kinerja disetiap yang diamati dengan menggunakan skala penilaian sebagai Berikan Nilai Kinerja disetiap yang diamati dengan menggunakan skala penilaian sebagai berikut : berikut : 0 0 1 1 2 2 = = = = = =
Tidak dilakukan langka! atau kegiatan yang se!arusnya dilakukan" saat dilakukan Tidak dilakukan langka! atau kegiatan yang se!arusnya dilakukan" saat dilakukan pengamatan atau #bser$asi tidak dilakukan%
pengamatan atau #bser$asi tidak dilakukan%
&ilakukan tetapi tidak sempurna langka! atau pr#sedur belum dilakukan se'ara baik &ilakukan tetapi tidak sempurna langka! atau pr#sedur belum dilakukan se'ara baik dan benar" atau dilakukan dalam urutan yang tidak sesuai" beberapa langka! tidak dan benar" atau dilakukan dalam urutan yang tidak sesuai" beberapa langka! tidak dilaksanakan%
dilaksanakan%
&ilakukan dengan sempurna semua langka! atau
&ilakukan dengan sempurna semua langka! atau pr#sedur dilakukan dengan baik danpr#sedur dilakukan dengan baik dan benar serta urutannya sesuai%
benar serta urutannya sesuai%
K KEEGGIIAATTAANN SSKKOORR 00 11 22 A A.. PPEERRSSEETTUUJJUUAANN TINDAKAN MEDIK TINDAKAN MEDIK 22
PERSIAPAN SEBELUM TINDAKAN PERSIAPAN SEBELUM TINDAKAN
1(
1( )a)airiran an *+*+dadan n slaslang ng inin,u,usese
2 2 2(
2( -na-nalgelgetik : tik : TrTramaamad#l 1d#l 1.2 m.2 mg / kg Bg / kg BBB (
( eedadatiti$a : &$a : &iaiaeepam pam 10 m10 mg / mg / mll 3(
3( +ar+ar(-(-ntintisepseptik Ptik P#$i#$id#n d#n 4#d4#din 1in 10 50 5 6(
6( aarurung ng tatangngan an &T&TTT 7(
7( aruarung ng tantangan gan panpanjang jang stesteril ril : 1 : 1 psps 8
8(( KaKateteteter ner nelalat#t#nn 9
9(( KK##''!!eer r : : 11
(( BBeennggkk##k k 10(
10( K#m bertuK#m bertutup berisi kaptup berisi kapas 'eb#k ; air &TTas 'eb#k ; air &TT 11(
11( TeTempat sampa! medis dan mpat sampa! medis dan n#n medisn#n medis 12
12(( JelJellyly 1(
1( -<u-<uabiabidestdest 13(
13( +id+id#'a#'ainin 16(
16( +aruta+arutan n kl#rikl#rinn
TINDAKAN PENETRASI KE KAVUM UTERI TINDAKAN PENETRASI KE KAVUM UTERI
1
1(( BBeerriittaa!!u u iibbuu( ( 22 2
2(( ))uu''i i ttaannggaan n sseebbeelluum m ttiinnddaakkaann(( 22
(( PPaakkaai i ssaarruunng g ttaannggaann(( 22 3
3(( ++aakkuukkaan n kkaatteetteerriissaassi i kkaanndduunng g kkeemmii!!(( 22 6
6(( aanntti i ssaarruunng g ttaannggaann 22 7
7(( 44nnssttrruukkssiikkaan n aassiisstteen n uunnttuuk k mmeemmbbeerriikkaann sedati$a dan analgetik melalui karet in,us(
sedati$a dan analgetik melalui karet in,us( 22 8
8(( >>aassuukkkkaan n ssaarruunng g ttaannggaan n kke e ddaallaam m llaarr(( Kl#rin( anti sarung tangan panjang(
Kl#rin( anti sarung tangan panjang( 22 9
9(( JJeeppiit tt taalli pi puussaat dt deennggaan kn k##''!!eer kr keemmuuddiiaann tegangkan tali pusat sejajar lantai(
tegangkan tali pusat sejajar lantai( 22
(( ee''aarra a ##bbsstteettrrii' ' mmaassuukkkkaan n ssaattu u ttaannggaann p
pununggggunung g tatangngan an ke ke baba?a?a!% !% ke ke dadalalam m $a$agiginana menelusuri tali pusat bagian ba?a!(
menelusuri tali pusat bagian ba?a!(
2 2 1
ser$iks" minta asisten untuk memegang k#'!er" kemudian tangan lain pen#l#ng mena!an ,undus uteri(
11( ambil mena!an ,undus uteri" masukkan tangan dalam ke ka$um uteri se!ingga men'apai tempat implantasi plasenta(
2 12( Buka tangan #bstetrik menjadi seperti
memberi salam ibu jari merapat ke pangkal jari telunjuk%
2
MELEPASKAN PLASENTA DARI KAVUM UTERI
1( Tentukan implantasi plasenta" temukan
plasenta bagian ba?a!( 2 2( Kemudian gerakkan tangan kanan ke kiri
dan kanan sambil bergeser ke 'ranial se!ingga semua permukaan maternal plasenta dapat dilepaskan(
2
MENGELUARKAN PLASENTA
1( ementara satu tangan masi! di dalam ka$um uteri" lakukan ekspl#rasi ulangan untuk memastikan tidak ada bagian plasenta yang masi! melekat pada dinding uterus(
2 2( Pinda!kan tangan luar ke supra sim,isis
untuk mena!an uterus pada saat plasenta dikeluarkan(
2 ( 4nstruksikan asisten yang memegang k#'!er
untuk menarik tali pusat sambil tangan dalam menarik plasenta ke luar !indari per'ikan dara!%(
2 3( +akukan sedikit pend#r#ngan uterus
dengan tangan luar% ke d#rs#kranial setela! plasenta la!ir (
Per!atikan k#ntraksi uterus dan jumla! perdara!an yang keluar(
2
B. DEKONTAMINASI 2
C. CUCI TANGAN PASCA
TINDAKAN 2
D. PERAWATAN PASCA
TINDAKAN
1( Periksa kembali tanda $ital pasien( 2 2( Jika terdapat luka episi#t#mi / r#bekan perineum
dija!it( 2
( Beri uter#t#nika atau medikament#sa yang
diperlukan( 2
3( -?asi kala 4@
+akukan pemeriksaan dan penga?asan ni,as( 2 6( )atat k#ndisi pasien pas'a tindakan dan buat
lap#ran tindakan pada k#l#m yang tersedia dalam status pasien(
2 7( Berita!ukan pada pasien dan keluarganya ba!?a
tindakan tela! selesai tetapi pasien masi! memerlukan pera?atan(
k#r >aksimal =
Nilai = T#tal/ A100 Nilai =
Kediri" ((((((((((((((((((((((((( Pembimbing
((((((((((((((((((((((((((((((((((% TANDARD OPERATING PROSEDUR (SOP)
PEMASANGAN KONDOM KATETER
PETUNJUK :
Berikan Nilai Kinerja disetiap yang diamati dengan menggunakan skala penilaian sebagai berikut : 0 1 2 = = =
Tidak dilakukan langka! atau kegiatan yang se!arusnya dilakukan" saat dilakukan pengamatan atau #bser$asi tidak dilakukan%
&ilakukan tetapi tidak sempurna langka! atau pr#sedur belum dilakukan se'ara baik dan benar" atau dilakukan dalam urutan yang tidak sesuai" beberapa langka! tidak dilaksanakan%
&ilakukan dengan sempurna semua langka! atau pr#sedur dilakukan dengan baik dan benar serta urutannya sesuai%
KEGIATAN K* 0 1 2
PE*ETUJU-N T4N&-K-N >E&4K 2 PE*4-P-N -+-T
1( arung tangan steril 2( K#nd#m
( Kateter
3( Tali / benang pengikat steril 6( pe'ulum im
7( *ing tang 8( Tamp#n tang 9( 4n,usi#n set
9. )airan aram Cisi#l#gis / Normal Saline (PZ)
2
PE>--N-N
1( Persiapan alat yang diperlukan dengan 'epat" ikat k#nd#m pada kateter" infusion set dipasangkan pada kantung aram Cisi#l#gis PD%
2
2( Berikan K4E pada ibu pasien% dan keluarga 2 ( iapkan pada p#sisi lit#t#mi ditepi tempat tidur 2 3( Persiapan diri sendiri 2 6( )u'i tangan dan pakai sarung tangan steril 2
7( Pasang spe'ulum 2
8( Pegang bibir ser$iks depan dengan ring tang 2 9( pekulum dipegang asisten 2 ( >asukkan k#nd#m kateter ke ka$um uteri sampai
menyentu! permukaan end#metrium atas ,undus%
10( *angkai pangkal kateter dengan ujung infusion set 2 11( 4sikan 'airan PD melalui infusion set kateter ke
dalam k#nd#m sebanyak ± 260 60 ''
2 12( +i!at k#nd#m yang mulai tampak men#nj#l di #stium
uteri eksternum
2 1( E$aluasi adaka! perdara!an masi! keluar dari
samping k#nd#m(
2 13( +epas in,usi#n set" kemudian kateter diikat agar
'airan PD di k#nd#m tidak keluar
2 16( Pasang tamp#n kassa di $agina untuk mena!an agar
k#nd#m tidak keluar dari 'a$um uteri
Tetapi bila masi! ada perdara!an akti, yang keluar disamping k#nd#m yang berasal dari 'a$um uteri" berarti pemasangan k#nd#m gagal maka dilanjutkan dengan tindakan penanganan PPP yaitu lapar#t#mi dan dilakukan ligasi arteria uterina atau !ip#gastrika jika
2
dimungkinkan yakni untuk penderita usia muda atau belum punya anak%( Bila tidak mungkin" dapat
dilakukan !isterekt#mi(
17( Pasang kateter menetap selama k#nd#m terpasang 2 18( Beri uter#t#nika dan k#ntraksi uterus diperta!ankan
minimal sampai 12 jam
2 19( Beri antibi#tika tripel -m#ksisilin" entamisin dan
>etr#nida#l
2 1( Tamp#n k#nd#m dilepas 23.39 jam kemudian se'ara
berta!ap ±6 menit% 2 k#r maksimal 32 = 100 Nilai = t#tal /32 A 100 Nilai = T#tal= Kediri" (((((((((((((((((((((((((((((((( Penguji" ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((%
STANDARD OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
KOMPRESI BIMANUAL INTERNA, EKSTERNA DAN KOMPRESI AORTA ABDOMINALIS
Pengertian:
Tujuan:
uatu kegiatan yang dilaksanakan untuk menilai kemampuan ma!asis?a dalam melakukan k#mpresi bimanual interna" eksterna dan k#mpresi a#rta abd#minalis(
Untuk mengeta!ui kemampuan ma!asis?a Kebidanan dalam ujian praktik pada k#mpetensi asu!an kebidanan kasus ,et#maternal(
Pr#sedur
U*-4-N Nilai
0 1 2 PE*ETUJU-N T4N&-K-N >E&4K 2
PE*4-P-N EBE+U> T4N&-K-N 1( Fands'##n steril pasang
2( +arutan antiseptik dan kl#rin 0"65 ( )airan in,us *+ 6 ,las!
3( 4n,us set jarum 17/19% 6( Kateter nelat#n
7( ksit#sin 20 4U/2 ampul 8( Erg#metrin 0"2 mg 9( )elemek" masker ( Tensimeter" stet#sk#p 10( +ampu s#r#t 11( puit 6'' : 2 12( pekulum sims/ + : 1 1( Jelly
13( K#m bertutup berisi kapas 'eb#k ; air &TT 16( +arutan kl#rin
17( Tempat sampa! medis dan n#n medis 18( Klem #$um 2 bua!
2
K>P*E4 B4>-NU-+ 4NTE*N-1( Berita!u ibu dan keluarga
2( )u'i tangan sebelum tindakan ( Pakai sarung tangan &TT/ steril 3( K#s#ngkan kandung kemi!
6( &engan lembut masukkan tangan dengan 'ara menyatukan kelima ujung jari% ke intr#itus dan ke dalam $agina ibu(
7( Periksa $agina dan ser$iks(
8( +etakkan kepalan tangan pada ,#rniks anteri#r" tekan dinding anteri#r uterus" sementara telapak tangan lain pada abd#men" menekan dengan kuat dinding
2 2 2 2 2 2 2
belakang uterus ke ara! kepalan tangan dalam( 9( Tekan uterus dengan kedua tangan se'ara kuat( ( E$aluasi keber!asilan:
a( Jika uterus berk#ntraksi dan perdara!an berkurang" teruskan lakukan KB4 selama 2 menit" kemudian perla!an.la!an keluarkan tangan dari dalam $agina(
b( Pantau k#ndisi ibu se'ara melekat selama kala 4@( '( Jika uterus berk#ntraksi tapi perdara!an terus
berlangsung periksa perineum" $agina" ser$iks" apaka! terjadi laserasi di bagian tersebut(
d( +akukan penja!itan jika ditemukan laserasi(
e( Jika k#ntraksi uterus tidak terjadi dalam 6 menit" ajarkan keluarga melakukan KBE(
10( )u'i tangan dan rendam sarung tangan dalam larutan kl#rin 0"65(
11( Berikan 0"2mg erg#metrin 4>( Jangan berikan erg#metrin pada ibu dengan !ipertensi(
12( Pasang in,us dan berikan 600ml larutan *+ yang mengandung 20 4U #ksit#sin(
1( Pakai sarung tangan steril/&TT dan ulangi KB4(
13( +akukan rujukan jika uterus tidak berk#ntraksi dalam ?aktu 1.2 menit%(
16( &ingi ibu ke tempat rujukan" teruskan KB4" teruskan pemberian 'airan 4@(
2 2 2 2 2 2 2 2 K>P*E4 B4>-NU-+
EKTE*N-1( +etakkan satu tangan pada abd#men di depan uterus tepat di atas sim,isis pubis(
2( +etakkan tangan yang lain pada dinding abd#men di belakang k#rpus uteri% usa!akan memegang bagian belakang uterus seluas mungkin(
( +akukan gerakan saling merapatkan kedua tangan untuk melakukan k#mpresi pembulu! dara! di dinding uterus dengan 'ara menekan uterus diantara kedua tangan tersebut(
2 2
2
K>P*E4 -*T- -B&>4N-+4
1( Baringkan ibu di atas ranjang" pen#l#ng meng!adap sisi kanan pasien( -tur p#sisi pen#l#ng se!ingga pasien berada pada ketinggian yang sama dengan pinggul pen#l#ng(
2( Tungkai diletakkan pada dasar yang rata tidak menggunakan pen#pang kaki% dengan sedikit ,leksi pada artikulasi# k#ksae(
( *aba pulsasi arteri ,em#ralis dengan jalan meletakkan jari telunjuk dan tenga! tangan kanan pada lipat pa!a"
yaitu pada perp#t#ngan garis lipat pa!a dengan garis !#ri#ntal yang melalui titik 1 sentimeter di atas dan sejajar dengan tepi atas sim,isis #ssium pubis( Pastikan pulsasi arteri tersebut dengan baik(
3( etela! pulsasi dikenali" jangan pinda!kan kedua 2
2
2
ujung jari dari titik pulsasi tersebut(
6( Kepalkan tangan kiri dan tekankan bagian punggung jari telunjuk" tenga!" manis dan kelingking pada umbili'us ke ara! k#lumna $ertebralis dengan tegak lurus(
7( &#r#ngan kepalan tangan kanan akan mengenai bagian keras di bagian tenga!/sumbu badan ibu dan apabila tekanan kepalan tangan kiri men'apai a#rta abd#minalis maka pulsasi arteri ,em#ralis yang dipantau dengan ujung jari telunjuk dan tenga! tangan kanan% akan berkurang/ter!enti tergantung dari derajat tekanan pada a#rta%(
8( Per!atikan peruba!an perdara!an per$aginam kaitkan dengan peruba!an pulsasi arteri ,em#ralis%(
9( Bila perdara!an berkurang atau ber!enti" perta!ankan p#sisi tersebut dan lakukan masase uterus #le!
asisten% se!ingga uterus berk#ntraksi dengan baik( ( Bila perdara!an ber!enti sedangkan uterus tidak
berk#ntraksi dengan baik usa!akan pemberian preparat pr#staglandin( Bila uterus tetap tidak berk#ntraksi setela! pemberian pr#staglandin perta!ankan p#sisi demikian !ingga men'apai tempat
rujukan(
10( Bila k#ntraksi membaik tetapi perdara!an masi! berlangsung maka lakukan KBE dan perta!ankan p#sisi demikian !ingga men'apai tempat rujukan( 11( K#mpresi baru dilepas bila perdara!an ber!enti dan
uterus berk#ntraksi dengan baik" teruskan pemberian uter#t#nika( 2 2 2 2 2 2 2 &EKNT->4N-4 2 )U)4 T-N-N P-)- T4N&-K-N 2 PE*-G-T-N P-)- T4N&-K-N
1( Periksa kembali tanda $ital pasien(
2( )atat k#ndisi pasien pas'a tindakan dan buat lap#ran tindakan pada k#l#m yang tersedia dalam status pasien( 2 2 k#r maksimal 80 = 100 Nilai = t#tal /80 A 100 Nilai = T#tal= Kediri" (((((((((((((((((((((((((((((((( Penguji" ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((%
