! """ #$
% &
'
( ' ) $ #
& !# & * $
& $ &
& & !# 3
#
#
( ' ) $ #
& & """"
0 4
5 "" "
$ & & & ) 6 6(6&6 45#
7
8 ' ,&
/ % )!#
-% )-%#
-( / % )8#
-& %,
-& ) 6 6(6&#
9 $ & $ )768 #
:
& &
*
/ $ ( & : $ , * &
& !; )& # %#
$ & & $ )!4% #
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""
%# """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""
, & 3 & * & &
& 9 & & ' %#
$ & & ,
%#
1) Diisi sesuai dengan jenis pajak 2) Coret yang tidak perlu
3) Hanya tercetak untuk penerbitan SKPKB Masa Pajak atau Bagian Tahun Pajak atau Tahun Pajak 2008 dan sesudahnya.
+ 1 , + + ,0 , ,
, 1 +0,2, , , ,