PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADAKONDISI FRAKTUR KOMPRESI VERTEBRA Penatalaksanaan Terapi Latihan Pada Kondisi Fraktur Kompresi Vertebra Thorakal XII Frankle A Di RSO Prof Dr. R. Soeharso Surakarta.

i

PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA

KONDISI FRAKTUR KOMPRESI VERTEBRA

THORAKAL XII FRANKLE A DI RSO Prof Dr. R.

SOEHARSO SURAKARTA

Oleh:

LISTYANINGRUM WIDYANINGGAR J 100 040 018

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas Dan Memenuhi Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan

Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

PROGRAM DIII FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN

HALAMAN PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Program Studi Fisioterapi Diploma III Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi.

Pada hari : Selasa Tanggal : 23 Juli 2007

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah

Nama Terang Tanda Tangan

Penguji I Agus Widodo, SKM, SST FT ( )

Penguji II Andry Ariyanto, SST FT ( )

Penguji III Dwi Rosella Komala Sari, SST FT ( )

Disahkan oleh;

Dekan Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

iii

HALAMAN PERSETUJUAN

Telah disetujui pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Fisioterapi Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Pembimbing

MOTTO

M

anusia adalah sebagai hamba untuk beribadah dan selalu memohon perlindungan dan

pertolongan kepada Allah SWT dengan meniti jalan yang lurus yaitu Islam, dan beribadah dengan

mengamalkan Al Quran dan Al Hadist.

B

erbakti kepada orang tua bukan hanya taat tapi berbakti kepada orang tua adalah

bagaimana kita dapat mewujudkan impian terbesar mereka yang selama ini belum terwujud.

Bukankah orang tua tanpa alasan dan bosan membesarkan anak-anaknya.

S

enjata yang paling ampuh dan membuat orang meraih kesuksesannya adalah potensi diri

yang dikolaborasikan dengan keyakinan, kemauan, kekuatan psikis, wawasan, motivasi, kerja keras

dan semangat yang menggebu untuk mewujudkan impian bukan terfokus pada alasan dan

hambatan.

Or

ang yang paling baik dimuka bumi ini adalah orang yang paling bermanfaat bagi

lingkungannya. Manusia yang paling baik di muka bumi ini adalah manusia yang paling baik

akhlaknya.

P

iala kemenangan hanya akan diperoleh oleh pemenang yang selalu bangkit dari kegagalan

dan mencoba kembali bukan pemalas yang hanya berkeluh kesah dan pasrah. Lebih baik menjadi

nomor satu buat diri sendiri, dari pada menjadi nomor satu di bawah bayang-bayang sukses orang lain

v

PERSEMBAHAN

Dengan menyebut nama Allah Yang Maha Pemurah lagi Maha Penyayang. Segala puji bagi Allah,

Rabb semesta alam. Maha pemurah lagi Maha Penyayang. Yang mengusai di hari Pembalasan (1:1-4)

Kupersembahankan Kepada:

1. Bapak dan Mami yang paling penulis banggakan, hormati dan sayangi yang telah memberikan motivasi terbesar dalam hidupku dengan doa, ridho di setiap langkah penulis, cinta dan kasih sayang, kepercayaan serta support

mental dan financial yang tiada hanti.

2. Saudara-saudaraku. Mz Didit, Mz Wawan, Mb Wiwik serta Mb Naning yang terus memotivasi penulis agar terus bangkit dan mengukir prestasi dan selalu menanamkan keyakinan bahwa kamu adalah yang terbaik

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Puji Syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat-Nya. Dialah yang memberikan nikmat dan anugrah yang tidak terhitung banyaknya, sehingga pada kesempatan ini penulis mampu menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA KONDISI FRAKTUR KOMPRESI VERTEBRA THORAKAL XII FRANKEL A Di RSO Prof. Dr. R SOEHARSO SURAKARTA. Sholawat serta salam teruntuk manusia yang luar biasa gagah berani memperjuangkan umat, Muhammad bin Abdulah SAW, yang telah mengajarkan nilai-nilai keteladanan dan pedoman hidup yag hakiki kepada penulis walaupun tidak secara langsung.

Dalam Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, tidak akan terselesaikan tanpa adanya peran serta dari pihak yang telah membantu baik berupa tenaga, pikiran maupun waktu yang telah diberikan. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Bapak Prof. Dr. Teuku Yacob, MD, MS, DSc selaku Dekan Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. Bapak Prof. Dr. Soetjipto, Sp.R. selaku kepala Progdi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

vii

4. Bapak Ichwan Murtopo, SKM, M. Kes, selaku pembimbing yang telah memberikan bimbingan, arahan serta saran-saran yang sangat berguna dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini

5. Bapak Sunarno SMPh, selaku pembimbing praktek lahan di RSO Dr Soeharso Surakarta.

6. Ibu Isnaeni Herawati dan Bapak Ibu dosen Progdi D III Fisioterapi Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

7. Sahabat karibku Laily, Zhizhin dan wo ulya, akan selalu ku rindu kebersamaan kita. Sahabatku satu kelompok praktek pangeran solo, laily, handa, erma, etward dan ana, salam kompak selalu

8. Teman-teman angkatan 2004 Progdi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

9. Teman-teman seperjuangan Bapak Imam Murrod, Mb Yulie, dan dek Yessi terima kasih atas motivasi dan tiada henti selalu membangkitkan impian dan memperjuangkan masa depan agar lebih bermakna.

Akhirnya penyulis berharap semoga karya tulis ini dapat bermanfaat bagi semua pihak, penulis sangat menyadari bahwa karya tulis ini masih jauh dari sempurna dan dengan segala keterbatasan yang ada. Oleh karena itu penulis sangat manantikan saran dan kritik dari semua pihak demi kesempurnaan karya tulis ini. Atas segala perhatian dan bantuannya penulis ucapkan terima kasih

Wassamu’alaikum Wr, Wb

PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA KONDISI FRAKTUR KOMPRESI VERTEBRA THORAKAL XII FRANKLE A DI RSOP Dr

SOEHARSO

(Listyaningrum Widyaninggar, 2007, 122 hal ) Ringkasan

Paraplegi adalah paralysis incomplete atau complete pada kedua anggota gerak bawah dan seluruh atau sebagian pada trunk sebagai akibat cidera medulla spinalis pada thorac atau lumbal atau percabangan syaraf di sacral. Dalam penulisan karya tulis ini kerusakan pada medulla spinalis yang menyebabkan paraplegi adalah akibat fraktur kompresi vertebra thorakal XII.

Pada kasus Fraktur kompresi Vertebra Thorakal XII Frankel A di temukan berbagai pemasalahan yang berupaImpairment,. Disability.Functional Limitation

dan potensial terjadi komplikasi tirah baring sehingga perlu mendapatkan penatalaksanaan fisioterapi untuk mencegah bertambahnya problematika yang akan terjadi apabila tidak mendapatkan penanganan secara dini.

Intervensi fisioterapi pada kasus fraktur kompresi vertebra thorakal XII adalah dengan menggunakan modalitas terapi latihan. Terapi latihan adalah salah satu upaya pengobatan dalam fisioterapi yang pelaksanaannya dengan menggunakan pelatihan-pelatihan gerak tubuh baik secara aktif maupun secara pasif.

ix

yang efektif dan efisien maka dilakukan metode pemeriksaan yaitu Expansi thorak dengan midline Lingkup gerak sendi dengan goniometer, kekuatan otot denganManual Muscle Testing, dan aktifitas fungsional denganindeks barthel

ABSTRAK

PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA KONDISI FRAKTUR KOMPRESI VERTEBRA THORAKAL XII FRANKLE A DI RSOP Dr

SOEHARSO

Listyaningrum Widyaninggar J 100 040 018

Fraktur kompresi vertebra thorakal XII merupakan salah satu factor penyebab cedera medulla spinalis. Apabila setelah cedera medulla spinalis terjadi akan mengalami tahap spinal shock yaitu terganggunya aktifitas motoris, sensoris, fungsi bladder dan

bowel, aktifitas fungsional. Sehingga sangat diperlukan pelayanan tim rehabilitasi medik secara dini dan tepat. Dalam hal ini fisioterapi berperan dalam pemeliharan dan peningkatan kapasitas fisik dan kemampuan fungsional.

Pada kasus ini fisioterapi bertujuan untuk meningkatkan kekuatan otot anggota gerak atas, mencegah gangguan pernapasan, menjaga mobilitas sendi agar tidak terjadi keterbatasan lingkup gerak sendi serta kontraktur, meningkatkan fungsi bladder dan bowel dan meningkatkan aktifitas fungsional serta mencegah bertambahnya decubitus.

Metode penelitian yang digunakan adalah studi kasus. Sebanyak 6 kali terapi, pada kasus ini dilakukan pemeriksaan kekuatan otot dengan Manual Musvle Testing, gangguan pernapasan dengan auskultasi, lingkup gerak sendi dengan goniometer dan aktifitas fungsional dengan indeks barthel.

Setelah dilakukan terapi latihan dengan melakukan analisis secara deduktif dan induktif diperoleh hasil terapi.mengalami kemajuan dalam hal (1) tidak terjadi peningkatan kekuatan otot anggota gerak bawah dan terpeliharanya kekuatan otot anggota gerak atas, (2) tidak terjadinya gangguan pernapasan, (3) tidak terjadi keterbatasan lingkup gerak sendi dan kontraktur anggota gerak bawah, dan (4) adanya peningkatan aktifitas fungsional dan tidak bertambahnyadecubitus.

xi DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ... i

HALAMAN PENGESAHAN ... ii

HALAMAN PERSETUJUAN ... iii

HALAMAN MOTTO ... iv

HALAMAN PERSEMBAHAN ... v

KATA PENGANTAR ... vi

HALAMAN RINGKASAN ... viii

HALAMAN ABSTRAK ... x

HALAMAN DAFTAR ISI ... xi

DAFTAR TABEL... xii

DAFTAR GAMBAR ... xi

DAFTAR GRAFIK ... xiv

DAFTAR LAMPIRAN ... xviii

BAB I PENDAHULUAN... 1

A. Latar Belakang Masalah ... 2

B. Rumusan Masalah... 3

C. Tujuan ... 4

1. Tujuan Umum ... 4

2. Tujuan Khusus ... 4

D. Manfaat ... 5

A. Anatomi, Fisiologi, Biomekanik ... 6

B Patologi ... 35

1. Etiologi ... 35

2. Insiden... 36

3. Perubahan Patologi ... 36

4. Gejala dan Tanda Klinis ... 43

5. Diagnosis Medis... 47

6. Diagnosa Banding ... 47

7. Komplikasi ... 47

8. Pronogsis ... 50

C. Obyek yang dibahas ... 52

1. Kekuatan Otot ... 52

2. Gangguan Pernapasan ... 54

3. LGS ... 55

4. Kemampuan Fungsional ... 55

D. Modalitas Fisioterapi ... 56

1. Terapi Latihan ... 56

E. Kerangka Berpikir ... 60

BAB III METODE PENELITIAN ... 61

A. Rencana Penelitian ... 61

B. Kasus Terpilih ... 61

C. Instrumen Penelitian ... 61

xiii

E. Prosedur Pengumpulan Data ... 66

F. Definisi Operasional ... 67

G. Teknik Analisa Data ... 68

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 69

A. Pelaksanaan Studi Kasus ... 69

1. Proses Pemecahan Masalah Fisioterapi ... 69

a) Pengkajian ... 69

b) Menentukan Diagnosa Fisioterapi ... 77

c) Tujuan Fisioterapi ... 78

d) Pelaksanaan Fisioterapi ... 78

e) Tindak Lanjut dan Evaluasi ... 89

f) Dokumentasi ... 91

g) Protokol Studi Kasus ... 92

B. Hasil Penelitian ... 107

C. Pembahasan ... 110

BAB V PENUTUP ... 116

A. Kesimpulan ... 116

B. Saran ... 117 DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Hip girdle and lower extremity... 20

Tabel 2.2 Kriteria nilai kekuatan otot……….... 52

Tabel 2.3 KriteriaFrankel………. 54

Tabel 3.1 Indeks barthel... 55

Tabel 3.2 Kriteria nilai kekuatan otot………. 61

Tabel 3.3 Ashworth Spasticity Scale... 64

Tabel 3.4 Indeks Barthel... 65

Tabel 4.1 Hasil Pemeriksaan Kemampuan Fungsional ... 77

Tabel 4.2 Hasil evaluasi setelah intervensi……… 90

Tabel 4.3 Hasil pemeriksaan lingkup gerak sendi tungkai bawah ... 100

Tabel 4.4 Hasil Pemeriksaan antropometri Tungkai bawah ... 101

Tabel 4.5 Hasil Pemeriksaan fungsi sensorik ... 101

Tabel 4.6 Hasil Pemeriksaan refleks fisiologis ... 102

Tabel 4.7 Hasil Pemeriksaan reflek patologis... 102

Tabel 4.8 Hasil PemeriksaanAsworth Spasticity Scale... 103

Tabel 4.9 Hasil Pemeriksaan Kemampuan Fungsional ... 103

Tabel 4.10 Hasil Pemeriksaan MMT AGA dan AGB ... 107

xv

DAFTAR GRAFIK

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Collum Vertebra ... 9

Gambar 2.2 Vertebra Thorakal XII tampak ventral... 10

Gambar 2.3 Vertebra Thorakal XII tampak kranial ... 10

Gambar 2.4 Vertebra Thorakal XII tampak lateral ... 11

Gambar 2.5 Otot-otot punggung... 13

Gambar 2.6 Saraf-saraf pada ruas tulang belakang ... 19

Gambar 2.7 Sistem persarafan daerah thorakolumbal ... 23

Gambar 2.8 Medula spinalis pars thoracica... 28

Gambar 2.9 Medulla spinalis dan saraf-saraf spinal... 29

Gambar 2.10 Arteri-arteri medulla spinalis ... 33

Gambar 2.11 Vena-vena medula spnalis ... 34

Gambar 4.1 Costal breathing exercise... 79

Gambar 4.2 Abdominal Breathing Exercise... 80

Gambar 4.3 Gerak pasif sendi panggul... 81

Gambar 4.4 Gerak pasif sendi lutut ... 81

Gambar 4.5 Gerak pasif sendi pergelangan kaki ... 82

Gambar 4.6 Gerak pasif sendi jari-jari kaki... 82

Gambar 4.7 Pengaturan posisi tidur terlentang... 84

Gambar 4.8 Pengaturan posisi tidur miring ... 84

Gambar 4.9 Ressisted active movementsendi bahu... 85

Gambar 4.10 Ressisted active movementsendi siku... 86

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Daftar Riwayat Hidup Lampiran 2 : Blangko Konsultasi KTI Lampiran 3 :Dermatom Chart