iv
Lam Henni P. S., 2006, Pembimbing I : Penny Setyawati M, dr., Sn.PK, M.Kes.
Pembimbing II : Yanti Mulyana, Dra. Ant., DMM, MS.
Laju Endan Darah (LED) adalah nemeriksaan laboratorium yang sering
diminta nara klinisi untuk nemantauan nerjalanan nenyakit, misalnya nada
nenderita tuberkulosis. Pemeriksaan LED yang sering digunakan samnai saat ini
adalah metode Westergren yang dibaca nada jam ke 1 dan 2. Sekarang telah
dinerkenalkan metode nengukuran baru yaitu metode Humased 20 dengan waktu
nemeriksaan lebih singkat, yang dibaca setelah 12 menit. Tujuan nenelitian ini
adalah ingin menguji validitas metode Humased 20 terhadan metode standar
Westergren.
Penelitian dilakukan dengan menggunakan metode eksnerimen deskrintif
analitik komnaratif terhadan 50 orang nenderita tuberkulosis sebagai kelomnok uji
dan 50 orang sehat sebagai kelomnok kontrol. Bahan nemeriksaan yang
digunakan adalah darah vena dengan antikoagulan Na>sitrat 3,8% yang dineriksa
dengan metode Humased 20 dan Westergren. Hasil nemeriksaan dibaca setelah 1
dan 2 jam. Data dianalisis dengan uji t bernasangan yang dilanjutkan dengan uji F.
Rerata hasil nengukuran LED yang dibaca nada 1 jam nertama kelomnok
kontrol dengan metode Humased 20 adalah 6,000 mm/jam ( SB=1,641) dan
dengan metode Westergren adalah 6,160 mm/jam (SB=1,683), sedangkan nada
nenderita tuberkulosis rerata metode Humased 20 adalah 74,360 mm/jam
(SB=28,503) dan rerata metode Westergren adalah 75,460 mm/jam (SB=29,519).
Rerata hasil nengukuran setelah 2 jam nada kelomnok kontrol dengan metode
Humased 20 adalah 18,580 mm (SB=5,526) dan metode Westergren adalah 18,48
mm (SB=5,027), sedangkan nada nenderita tuberkulosis rerata metode Humased
20 adalah 111,180 mm (SB=29,129) dan metode Westergren adalah 110,380 mm
(SB=26,880). Berdasarkan analisis statistik didanatkan hasil nengukuran metode
Humased 20 tidak berbeda bermakna dengan α=0,05.
Kesimnulan: Hasil nemeriksaan metode Humased 20 dibandingkan dengan
metode Westergren adalah valid.
v
!
"
#
Lam Henni P. S., 2006,
Tutor I : Penny Setyawati M, dr., Sn.PK, M.Kes.
Tutor II : Yanti Mulyana, Dra. Ant., DMM, MS.
Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) is a laboratory examination which
often requested by the clinics to observe disease progress, for example
tuberculosis. ESR examination which often used until now is Westergren, read
after 1 and 2 hours. Now new method has been introduced, Humased 20 with
shorter examination time, read after 12 minutes. The purpose of this research was
for the validity test of Humased 20 compared with Westergren method.
The research used descriptive analytic with comparative study. The subject of
this research was vein blood of 50 tuberculosis patients as group of examination
and 50 healthy persons as group of control. The blood was mixed with
anticoagulant Sodium Citrate 3,8% then examined by Humased 20 and
Westergren. The result was analyzed by paired samples t test and F test.
The average of the result at first hour in group of control with Humased 20 is
6,000 mm/hour (SD=1,641) and Westergren is 6,160 mm/hour (SD=1,683),
whereas the average of Humased 20 in group of examination is 74,360 mm/hour
(SD=28,503) and Westergren is 75,460 mm/hour (SD=29,519). The average of
the result at second hour in group of control with Humased 20 is 18,580 mm
(SD=5,526) and Westergren is 18,480 mm (SD=5,027), whereas the average of
Humased 20 in group of examination is 111,180 (SD=29,129) and Westergren is
110,380 mm (SD=26,882). Based on statistic test analyze, the result of Humased
20 is not different of Westergren with α=0,05.
Conclusion: Theresult of examination with Humased 20 method is valid.
viii
!
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ##
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""###
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""#$
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" $
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""$#
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""$###
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" %##
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""%###
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""%#$
1.1. Latar Belakang ... 1
1.2. Identifikasi Masalah ... 3
1.3. Maksud dan Tujuan Penelitian... 3
1.3.1. Maksud Penelitian... 3
1.3.2. Tujuan Penelitian ... 3
1.4. Manfaat Penelitian ... 3
1.4.1. Manfaat Akademis ... 3
1.4.2. Manfaat Praktis ... 4
1.5. Kerangka nemikiran ... 4
1.6. Hinotesis... 5
1.7. Metode Penelitian... 5
1.8. Lokasi dan Waktu ... 5
1.8.1. Lokasi... 5
ix
2.1. Definisi Laju Endan Darah... 6
2.2. Prinsin Pemeriksaan LED ... 6
2.3. Faktor>faktor yang memnengaruhi LED... 7
2.3.1. Faktor Eritrosit ... 7
2.3.2. Faktor Plasma... 8
2.3.3. Faktor Teknis ... 9
2.3.4. Faktor lain ... 10
2.4. Metode>metode Pengukuran LED... 12
2.4.1. Metode ICSH ... 13
2.4.2. Metode Westergren ... 15
2.4.3. Metode Wintrobe ... 18
2.4.4. Metode Mikro Sedimentasi Landau ... 19
2.4.5. Zeta Sedimentation Ratio (ZSE)... 21
2.4.6. VESMATIC ... 22
2.4.7. SEDIMAT ... 23
2.4.8. Humased 20... 24
2.5. Nilai Rujukan Pemeriksaan LED ... 25
2.6. Asnek Klinik Pemeriksaan LED ... 29
2.7. Tuberkulosis... 31
2.7.1. Enidemiologi Tuberkulosis ... 31
2.7.2. Etiologi... 32
2.7.3. Patogenesis... 33
2.7.4. Gejala Klinik ... 34
2.7.5. Faktor Resiko ... 35
2.7.5.1. Umur ... 35
2.7.5.2. Jenis Kelamin ... 35
2.7.5.3. Pendidikan... 36
2.7.5.4. Pekerjaan ... 36
2.7.5.5. Status Sosial Ekonomi ... 37
x
2.7.6. Pemeriksaan Penunjang ... 37
2.7.6.1. Pemeriksaan Radiologis ... 37
2.7.6.2. Pemeriksaan Bakteriologis... 38
2.7.8. Obat Anti Tuberkulosis (OAT) ... 39
3.1. Bentuk dan Rancangan Penelitian... 42
3.2. Subyek Penelitian... 42
3.3. Definisi Onerasional... 43
3.4. Variabel Penelitian ... 43
3.5. Bahan nemeriksaan ... 43
3.6. Reagen dan Alat ... 44
3.6.1. Metode Westergren ... 44
3.6.2. Metode Humased 20 ... 44
3.6.3. Pemeriksaan Hb Sahli ... 44
3.6. Prosedur Kerja... 44
3.6.1. Prosedur Persianan Bahan Percobaan ... 44
3.6.2. Metode Pemeriksaan Westergren... 45
3.6.3. Metode Pemeriksaan Humased 20 ... 46
3.6.4. Metode Pemeriksaan Hb Sahli ... 46
3.7. Analisis Data dan Uji Hinotesis ... 47
3.7.1. Analisis Data ... 47
3.7.2. Uji Hinotesis ... 48
4.1. Hasil dan Uji Hinotesis ... 49
4.1.1. Hasil Pemeriksaan LED nada Kelomnok Kontrol ... 49
4.1.1.1. Uji Hinotesis Hasil Pemeriksaan Jam Pertama ... 49
xi
4.1.2. Hasil Pemeriksaan LED nada Kelomnok Uji... 52
4.1.1.1. Uji Hinotesis Hasil Pemeriksaan Jam Pertama ... 52
4.1.1.2. Uji Hinotesis Hasil Pemeriksaan Jam Kedua... 54
4.2. Keadaan Kelomnok Uji... 55
4.3. Pembahasan... 57
5.1. Kesimnulan ... 60
5.2. Saran... 60
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
&
xii
!
Tabel 2.1. Kontribusi Relatif Protein Fase Akut terhadan Agregasi Eritrosit .. 9
Tabel 2.2. Faktor>Faktor yang Memnengaruhi LED ... 12
Tabel 2.3. Nilai Normal LED menurut metode standar ICSH... 27
Tabel 2.4. Nilai Normal Pemeriksaan LED ... 27
Tabel 2.5. Nilai LED (mm) untuk Verifikasi dan Perbandingan
Metode Pemeriksaan Rutin dengan Metode Pengukuran
LED Standar ICSH... 28
Tabel 4.1. Nilai LED Humased 20 dan Westergren nada
Kelomnok Kontrol ... 49
Tabel 4.2. Nilai LED Humased 20 dan Westergren nada
Kelomnok Uji... 52
Tabel 4.3. Distribusi Jenis Kelamin Penderita Tuberkulosis ... 55
Tabel 4.4. Distribusi Hb nada Penderita Tuberkulosis ... 55
Tabel 4.5. Distribusi Keluhan Utama Penderita Tuberkulosis... 56
xiii
Halaman
Gambar 2.1. Formasi Rouleaux nada Sediaan Anus Darah Teni... 8
Gambar 2.2. Pengukuran LED dengan Metode Westergren... 18
Gambar 2.3. nengukuran LED drngan Metode Wintrobe... 20
Gambar 2.4. Pengukuran LED dengan Metode Sedimentasi Landau... 22
Gambar 2.5. Zetafuge... 23
Gambar 2.6. Alat Pemeriksaan LED dengan VES>MATIC ... 24
Gambar 2.7. Sedimat 15... 25
Gambar 2.8. Alat Pemeriksaan LED dan Tabung Humased 20... 26
xiv
Halaman
Lamniran 1 Hasil Penelitian nada Kelomnok Kontrol... 64
Lamniran 2 Hasil Uji Sktastistik Hasil Pemeriksaan LED jam Pertama
nada Kelomnok Kontrol... 65
Lamniran 3 Hasil Uji Statistik Hasil Pemeriksaan LED jam Kedua
nada Kelomnok Kontrol... 67
Lamniran 4 Hasil Penelitian nada Kelomnok Uji ... 69
Lamniran 5 Hasil Uji Sktastistik Hasil Pemeriksaan LED jam nertama
nada Kelomnok Uji ... 70
Lamniran 6 Hasil Uji Statistik Hasil Pemeriksaan LED jam Kedua
76
4 +
>
-Nama
: Lam Henni Purnomo Sakti
Nrp
: 0210105
Tempat, Tanggal Lahir
: Bandar Lampung, 13 Agustus 1984
Alamat
: Jl. Sarimanis No. 7/11 Sarijadi Blok 15, Bandung
Riwayat Pendidikan
Tahun 1996
: Lulus SD Xaverius Telukbetung
Tahun 1999
: Lulus SLTP Xaverius Telukbetung
Tahun 2002
: Lulus SMU Xaverius Bandar Lampung
Tahun 20022sekarang
: Mahasiswa Fakultas Kedokteran
64
#'
'
% (#'( %(
( 5##7
65
#'
-
, #
# '
% (#'( %(
(
3 '
- #'
-
:
Mean N Std. Deviation Std.Err. Mean Pair Humased 1 6,000 50 1,64130 0,23121 1 Westergren 1 6.160 50 1,68256 0,23795
- #'
2(
(
N Correlation Sig. Pair 1 Humased 1& Westergren 1 50 0,824 0,000
- #'
Pair 1
Humased 12Westergren1 Paired Differences Mean 20,16000 Std. Deviation 0,93372 Std. Err. Mean 0,13205 95% Convidence Interval L 2 0,42536 Of Difference U 0,10536 t 1.0121 df 49 Sig.(22tailed) 0,231
Hipotesis statistik:
Ho: Rata2rata LED hasil pengukuran Humased 20 tidak berbeda dengan rata2
rata LED hasil pengukuran metode Westergren
66
Hasil percobaan tersebut diuji dengan kriteria uji sebagai berikut:
Tolak Ho bila t hitung > t tabel dan terima dalam hal lainnya.
t hitung= 21,121, t tabel= 2,010
t hitung < t tabel, Ho diterima
.
(
(#(
0 ( 8
:
Levene statistic df1 df2 Sig. 0,576 1 98 0,450
<8
Sum of Square df Mean Square F Sig. Betceen Groups 0,640 1 0,640 0,232 0,631 Within Groups 270,720 98 2,762
Total 271,360 99
Hipotesis statistik:
Ho:
,
( sebaran data ) nilai LED metode Humased 20 adalah tidak
berbeda dengan
(sebaran data) nilai LED metode Westergren
H1
: ,
( sebaran data ) nilai LED metode Humased 20 adalah tidak
berbeda dengan
(sebaran data) nilai LED metode Westergren
Hasil percobaan tersebut diuji dengan kriteria uji sebagai berikut:
Tolak Ho bila p2value < 0,05 dan terima dalam hal lainnya.
P2value=0,450
67
#'
-
, #
# '
% (#'( %(
(
3 '
- #'
-
:
Mean N Std. Deviation Std.Err. Mean
Pair Humased 1 18,580 50 5,52578 0,78146
1 Westergren 1 18,480 50 5,02743 0,71099
- #'
2(
(
N Correlation Sig.
Pair 1 Humased 1& Westergren 1 50 0,925 0,000
- #'
Pair 1
Humased 12Westergren1
Paired Differences Mean 0,10000
Std. Deviation 2,10199
Std. Err. Mean 0,29727
95% Convidence Interval L 2 0,49738
Of Difference U 0,69738
t 20,336
df 49
Sig. 22tailed) 20,738
Hipotesis statistik:
Ho: Rata2rata LED hasil pengukuran Humased 20 tidak berbeda dengan
68
H1: Rata2rata LED hasil pengukuran Humased 20 berbeda dengan rata2rata
LED hasil pengukuran metode Westergren
Hasil percobaan tersebut diuji dengan kriteria uji sebagai berikut:
Tolak Ho bila t hitung > t tabel dan terima dalam hal lainnya.
t hitung= 0,336, t tabel= 2,010
t hitung < t tabel, Ho diterima
.
(
(#(
0 ( 8
:
Levene statistic df1 df2 Sig.
0,482 1 98 0,489
<8
Sum of Square df Mean Square F Sig.
Betceen Groups 0,250 1 0,250 0,009 0,925
Within Groups 2734,660 98 27,905
Total 2734,910 99
Hipotesis statistik:
Ho:
,
( sebaran data ) nilai LED metode Humased 20 adalah tidak
berbeda dengan
(sebaran data) nilai LED metode Westergren
H1
: ,
( sebaran data ) nilai LED metode Humased 20 adalah berbeda
dengan
(sebaran data) nilai LED metode Westergren
Hasil percobaan tersebut diuji dengan kriteria uji sebagai berikut:
Tolak Ho bila p2value < 0,05 dan terima dalam hal lainnya.
P2value=0,489
69
70
#'
$
-
, #
# '
% (#'( %(
(
3 '
- #'
-
:
Mean N Std. Deviation Std.Err. Mean Pair Humased 1 74,3600 50 28,50260 4,03088 1 Westergren 1 75,4600 50 29,51924 4,17468
- #'
2(
(
N Correlation Sig. Pair 1 Humased 1& Westergren 1 50 0,957 0,000
- #'
Pair 1
Humased 12Westergren1 Paired Differences Mean 21,10000 Std. Deviation 8,60055 Std. Err. Mean 1,21630 95% Convidence Interval L 2 3,54425 Of Difference U 1,34425 t 2 0,904 df 49 Sig.(22tailed) 0,370
Hipotesis statistik:
Ho: Rata2rata LED hasil pengukuran Humased 20 tidak berbeda dengan
rata2rata LED hasil pengukuran metode Westergren
H
1: Rata2rata LED hasil pengukuran Humased 20 berbeda dengan rata2rata
71
Hasil percobaan tersebut diuji dengan kriteria uji sebagai berikut:
Tolak Ho bila t hitung > t tabel dan terima dalam hal lainnya.
t hitung= 20,904, t tabel= 2,010
t hitung < t tabel, Ho diterima
.
(
(#(
0 ( 8
:
Levene statistic df1 df2 Sig. 0,293 1 98 0,589
<8
Sum of Square df Mean Square F Sig. Betceen Groups 30,250 1 30,250 0,036 0,850 Within Groups 82505,940 98 841,897
Total 82536,190 99
Hipotesis statistik:
Ho:
,
( sebaran data ) nilai LED metode Humased 20 adalah tidak
berbeda dengan
(sebaran data) nilai LED metode Westergren
H1
: ,
( sebaran data ) nilai LED metode Humased 20 adalah berbeda
dengan
(sebaran data) nilai LED metode Westergren
Hasil percobaan tersebut diuji dengan kriteria uji sebagai berikut:
Tolak Ho bila p2value < 0,05 dan terima dalam hal lainnya.
P2value=0,579
72
#'
&
-
, #
# '
% (#'( %(
(
3 '
- #'
-
:
Mean N Std. Deviation Std.Err. Mean Pair Humased 1 111,1800 50 29,19232 4,12842 1 Westergren 1 110,3800 50 26,88212 3,80171
- #'
2(
(
N Correlation Sig. Pair 1 Humased 1& Westergren 1 50 0,980 ,000
- #'
Pair 1
Humased12Westergren1 Paired Differences Mean 0,80000 Std. Deviation 6,11455 Std. Err. Mean 0,86473 95% Convidence Interval L 20,93774 Of Difference U 2,53774 t 0,925 df 49 Sig. (22tailed) 0,359
Hipotesis statistik:
Ho: Rata2rata LED hasil pengukuran Humased 20 tidak berbeda dengan
rata2rata LED hasil pengukuran metode Westergren
73
Hasil percobaan tersebut diuji dengan kriteria uji sebagai berikut:
Tolak Ho bila t hitung > t tabel dan terima dalam hal lainnya.
t hitung= 0,925, t tabel= 2,010
t hitung < t tabel, Ho diterima
.
(
(#(
0 ( 8
:
Levene statistic df1 df2 Sig. 0,310 1 98 0,579
<8
Sum of Square df Mean Square F Sig. Betceen Groups 16,000 1 16,000 0,020 0,887 Within Groups 77167,160 98 787,420
Total 77183,160 99
Hipotesis statistik:
Ho:
,
( sebaran data ) nilai LED metode Humased 20 adalah tidak
berbeda dengan
(sebaran data) nilai LED metode Westergren
H1
: ,
( sebaran data ) nilai LED metode Humased 20 adalah berbeda
dengan
(sebaran data) nilai LED metode Westergren
Hasil percobaan tersebut diuji dengan kriteria uji sebagai berikut:
Tolak Ho bila p2value < 0,05 dan terima dalam hal lainnya.
P2value=0,579
74
#'
)
.<4
4
4 >
4-
,
%
%
5
.<4
2< -
7
. %
- %
<%
4
8 4-
- %4 -
4
- 4
4 >
4-
,
%
%
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama
: ...
Status
: ...
Usia
: ...
Alamat
: ...
Pekerjaan
: ...
No KTP/identitas lain : ...
No Urut
: ...
Setelah mendapat penjelasan selengkapnya dan menyadari maksud, tujuan dan
manfaat penelitian tersebut di bawah ini yang berjudul:
, 8
-
-
; % 4
,
4
<
-
9
;%
;
<
+ -
4;4
4
2
Maka saya/keluarga saya bersedia berperan serta dalam penelitian tersebut di atas
sebagai subyek penelitian dan bersedia dilakukan pemeriksaan Laju Endap Darah
dengan metode Humased 20 dan Westergren.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran, penuh
tanggung jawab tanpa paksaan pihak manapun.
Bandung,...2005
Peneliti
Yang Membuat Pernyataan,
75
#'
*
%
- <
4
No. Studi No. CM
………. ……….
Tanggal Keterangan
………. ………
IDENTITAS DAN LATAR BELAKANG
Nama Nama Panggilan Nama Keluarga
Usia/sex Agama
Alamat RT: RW:
Kelurahan Kecamatan
Kota Kode Pos Telepon
Pekerjaan Penghasilan KK perbulan Pendidikan
1. < 100 ribu 1. SD tt 5. SMA tt
2. 1002300 ribu 2. SD 6. SMA lulus
3. 3002600 ribu 3. SLTP tt 7. Aka2 Univ
4. 600 ribu2 1 juta 4. SLTP 8. Lain2……
5. > 1 juta
ANAMNESIS
1. Kelihan Utama 1. Batuk 4. Sesak Nafas
2. Panas Badan 5. Nyeri Dada
3. Batuk darah 6. Lain2……….
2. Berapa lama keluhan di atas dirasakan ………. Minggu/bulan
Gejala yang dikeluhkan
1
Laju Endap Darah (LED) adalah pengukuran kecepatan pengendapan eritrosit
dalam plasma (Burns, 2004). Pemeriksaan LED merupakan pemeriksaan
sederhana yang telah dilakukan sejak zaman Yunani kuno (Norderson, 2004).
Seldon (1998) menuliskan bahca pada acal tahun 1900, pemeriksaan ini
digunakan sebagai tes kehamilan calaupun kurang dapat diandalkan.
Pemeriksaan LED saat ini bermakna sebagai petanda non spesifik perjalanan
penyakit, khususnya proses inflamasi dan aktivitas penyakit akut (Seldon,1998;
Herdiman T. Pohan, 2004). Pemeriksaan LED hingga saat ini masih rutin
dilakukan karena ekonomis, praktis, dan cocok untuk pemeriksaan
tanpa harus dirujuk ke laboratorium akan tetapi sudah mempunyai arti klinis
(Bridgen, 1999; Estridge, Reynolds, Walters, 2000; Lecis, 2001).
Inflamasi merupakan mekanisme tubuh yang penting untuk mempertahankan
diri dari benda asing yang masuk, misalnya invasi mikroorganisme, trauma,
bahan kimia, faktor fisik, dan alergi. Pelepasan mediator seperti histamin dan
bradikinin oleh sel2sel inflamasi, sel2sel endotel, aktivasi sistem komplemen dan
sistem koagulasi merupakan gejala dini dari inflamasi. Pelepasan berbagai
sitokin pro2inflamasi terjadi pada invasi bakteri yang selanjutnya menginduksi sel
hati untuk mensistesis protein fase akut (Abbas, Lichtman, Pober, 1997;
Levinson, Jacetz, 2000; Baratacidjaja, 2002).
Tuberkulosis merupakan penyakit infeksi kronis yang disebabkan oleh
masuk kedalam tubuh kemudian
menyebabkan terjadinya proses inflamasi. Pada proses ini sel melepaskan
berbagai sitokin proinflamasi antara lain IL26. Selanjutnya IL26 menginduksi sel
hati untuk mensintesis protein fase akut seperti
dan fibrinogen
yang berfungsi sebagai opsonin non spesifik pada proses fagositosis bakteri
2
Protein fase akut yang bermuatan positif menyebabkan muatan negatif
eritrosit menjadi netral.
adalah muatan negatif pada
permukaan eritrosit yang menyebabkan terjadinya terjadi gaya tolak menolak
pada eritrosit. Penurunan muatan negatif
menyebabkan gaya tolak
menolak eritrosit menurun sehingga eritrosit cepat membentuk
dan
proses pengendapan akan lebih cepat, sehingga nilai LED melebihi normal.
(Lecis, 2001; Morris, Davey, 2001; Burns, 2004; Herdiman T. Pohan, 2004)
Ada berbagai macam metode pemeriksaan LED antara lain: metode
Westergren, Wintrobe, Mikro,
(ZSR), VES2MATIC,
SEDIMAT, Humased 20. Setiap metode tersebut memiliki nilai rujukan,
kelebihan dan kekurangan tersendiri. Kelebihan dan kekurangan tersebut sangat
mempengaruhi validitas hasil pemeriksaan LED (Estridge, Reynolds, Walters,
2000; Lecis, 2001; Morris, 2001; Mukherjee, 2003). Walaupun demikian metode
standar yang digunakan oleh
(ICSH) adalah Westergren. (Stuart, Lecis, 1993).
Metode Westergren yang saat ini banyak digunakan untuk pemeriksaan LED
yang mengikuti standar ICSH dengan sedikit modifikasi pada penggunaan
antikoagulan. Standar ICSH menggunakan EDTA sedangkan Westergren
menggunakan Na Sitrat 3,8 %. Metode inilah yang dipakai di banyak
laboratorium klinik saat ini dan hasil pemeriksaannya sudah diakui cukup baik
dan valid. Metode Westergren banyak digunakan karena prosedur pemeriksaan
yang mudah, ringan dan juga murah. Kekurangan metode Westergren yaitu
pemberian hasil yang lama hingga 122 jam.
Beberapa alat pemeriksaan LED baru, saat ini banyak dipasarkan secara
bebas dengan berbagai merek. Salah satu keuntungan Humased 20 adalah caktu
pengukuran lebih singkat dan prosedur pemeriksaan lebih praktis juga sederhana.
Walaupun ada banyak keuntungan yang diperoleh dari alat2alat baru ini, kita juga
harus mengetahui validitas hasil pemeriksaan alat2alat tersebut. Berdasarkan latar
belakang tersebut, penulis tertarik untuk menguji validitas Humased 20 sebagai
alat pengukur LED baru terhadap metode Westergren yang direkomendasikan
3
•
Bagaimana hasil uji validitas pemeriksaan Humased 20 sebagai alat
ukur LED baru dibandingkan dengan metode Westergren pada penderita
tuberkulosis
!
Maksud penulisan Karya Tulis Ilmiah ini adalah untuk mengetahui
validitas hasil pemeriksaan LED dengan Humased 20 dibandingkan dengan
Metode Westergren pada penderita tuberkulosis
!
Tujuan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini adalah untuk mengetahui lebih
lanjut seberapa besar akurasi pemeriksaan LED dengan Humased 20 untuk
memantau perjalanan penyakit dan proses inflamasi. Serta mengetahui apakah
Humased 20 layak dan valid untuk mengukur LED pada penderita tuberkulosis.
Penulis menaruh harapan, hasil penelitian ini dapat memberikan manfaat:
"
# !
Menambah wawasan tentang metode pemeriksaan LED baru.
Mengetahui validitas hasil pemeriksaan LED Humased 20 sehingga kita
dapat menilai apakah alat tersebut dapat dipertanggung2jawabkan
4
"
!
Dari penelitian ini, diharapkan dapat memberikan informasi bahca
pemeriksaan LED dapat dilakukan lebih cepat dengan alat dan prosedur
yang sederhana serta hasil yang cukup akurat.
Membantu klinisi dalam pengontrolan LED penderita secara intensif.
Dengan demikian pemantauan penyakit dan diagnosis terhadap
penderita tuberkulosis akan lebih mudah .
$ %
#
LED dipengaruhi oleh berbagai faktor antara lain faktor plasma, eritrosit,
dan teknis pemeriksaan (Lecis, 2001). Selain itu LED juga dipengaruhi oleh
gravitasi bumi, tekanan ke atas akibat perpindahan plasma, serta
permukaan eritrosit ( Herdiman T. Pohan, 2004).
Pengukuran LED dapat dilakukan dengan berbagai metode yang masing2
masing memiliki kelebihan, kekurangan, dan sensitivitas, serta nilai rujukan
tersendiri. Hal tersebut disebabkan prosedur dan alat2alat yang dipakai berbeda.
Metode2metode pengukuran LED yang ada antara lain Metode Westergren,
Wintrobe, Mikro sedimentasi Landau
!
", VES2
MATIC, SEDIMAT, dan Humased 20.
Metode pengukuran LED yang direkomendasikan oleh WHO dalam ICSH
saat ini adalah metode Westergren yang menggunakan tabung Westergren dan
diletakkan tegak lurus pada rak khusus, kemudian dibaca setelah 1 jam dalam
satuan milimeter (Stuart, Lecis, 1993). Sedangkan Humased 20 memerlukan
caktu lebih singkat yaitu 12 menit dan prosedur yang sederhana untuk
mendapatkan hasil pengukuran LED. LED akan dipercepat dengan meletakkan
tabung miring 45
opada rak khusus sehingga menambah gaya gravitasi.
Humased 20 adalah alat baru yang dapat mengukur LED lebih cepat
sehingga membantu klinisi untuk menentukan tindakan selanjutnya, tetapi perlu
5
bermaksud untuk menguji validitas dan akurasi hasil pemeriksaan LED dengan
alat Humased 20.
Proses inflamasi kronis terjadi pada penderita tuberkulosis. LED pada
inflamasi kronis meningkat disebabkan oleh respon fase akut yang
berkesinambungan (Abbas, Lichtman, Pober, 1997). LED akan meningkat bila
penyakit memburuk dan akan menurun bila penyakit membaik. Pemeriksaan LED
pada penderita tuberkulosis digunakan sebagai pemeriksaan penunjang tambahan
yang membantu diagnosis, memantau aktivasi penyakit, evaluasi penyakit dan
menilai respon pengobatan (Herdiman T. Pohan, 2004).
&
'(
Hasil pemeriksaan LED dengan Humased 20 valid dibandingkan dengan
Metode Westergren.
)
(
Metode penelitian ini adalah penelitian uji diagnostik dengan rancangan
Para meter yang diukur adalah nilai LED dari 50
penderita tuberkulosis dan 50 orang normal. Validitas (kesahihan) Humased
20 diuji dengan uji diagnostik dibandingkan dengan metode Westergren
sebagai standar utama melalui uji t berpasangan dan kesamaan sebaran data
diuji dengan uji F.
*
(
+
*
(
!
Laboratorium Rumah Sakit Paru H.A Rotinsulu Bandung.
*
+
:
60
8
% -
-
4
"
%
-Hasil pemeriksaan LED dengan Humased 20 dibandingkan dengan metode
Westergren pada penderita tuberkulosis adalah valid (sahih).
"
-
4
1.
Pemeriksaan LED dengan Humased 20 dianjurkan bila:
diperlukan pemeriksaan LED bagi pasien yang infeksious
diperlukan hasil LED lebih cepat untuk penunjang diagnosis,
Jumlah sampel pemeriksaan banyak untuk efisiensi tenaga dan caktu.
2.
Alat Humased 20 dapat disediakan di laboratorium klinik sebagai
penunjang selain Westergren.
3.
Pemeriksaan LED dalam jumlah kecil dianjurkan untuk menggunakan
metode Westergren karena murah
4.
Penelitian lebih lanjut akurasi pengukuran LED dengan menggunakan
ulang tabung Humased 20 dan antikoagulan Na sitrat 3,8% yang dibuat
61
.
4
-
%
American Association of Clinical Chemestry. 2003.
-
http://ccc.labtestsonline.net/understanding/analytes/esr/test.html.
2 Oktober 2005.
Abbas A. K. Licthman A. H., Pober J. S. 1997.
. 3
rded. Philadelphia, Pennysylvania: W. B. Saunders Company.
Asril Bahar. 1999. Tuberculosis Paru. Dalam: Soeparman, Sarcono Waspadji,
editiors:
&
$
. Edisi ke24. Jakarta: Balai Penerbit Fakultas
Kedokteran Univesitas Indonesia.
Baratacidjaja K. G. 2002.
'
. Edisi ke25. Jakarta: Balai Penerbit
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Bridgen M. L. 2004.
#
.
http://ccc.aafp.org/afp/991001ap/144.html. 6 Juni 2005
Burns C. 2004. Routine hematology procedures. In: McKenzie S. B., editor:
#
. Nec Jersey: Pearson Education.
Chesnutt M. S., Prendergast T. J. 2001. Lung. In: Lacrence M. T., Stephen J. M.,
Maxine A. P., editors:
. /
40
thed. USA:
The McGrac2Hill Companies, Inc.
Clinical Chemestry and Hematology Wadscorth Center. 2001.
http://ccc.cadscorth.org/chemeheme/heme/micriscope/roulleaux.htm.
3 Desember 2005.
Desai S. P., Isa –Pratt S. 2000.
0
. Hudson,
Ohiio: Lexi Comp Inc.
Diesse Diagnostica. 2002. ,
12.
http://ccc.pclholding.com/product/diesse/diesse.com 3 Desember 2005.
Depkes RI.2002. &
$
. Cetakan ke28.
Jakarta: Departemen Kesehatan RI.p.13257
Estridge B. H., Reynolds A. P., Walters N. J. 2000. 3
# 4
. Albany, Nec York: Thomson Learning.
Herdiman T. Pohan. 2004. Manfaat klinis pemeriksaan LED. Dalam: Djoko
62
Pusat Informasi dan Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.
Human GmBH. 2005.
12
http://ccc.notfallabor.de/produktuebersicht. 3 Desember 2005.
Human GmBH. 2005.
Germany: Human GmBH
Levinson W., Jacetz E. 2000.
.
6
thed.
Singapore: The McGrac2Hill Companies, Inc.
Lecis S. M. 2001. Miscellaneous tests. In: Lecis S. M., Bain B. J., Bates I.,
editors:
'
)
#
9
thed. London: Harcourt
Publisher Limited.
Medical Equipment Services Inc. 1999
http://ccc.medequipserv.co 28 Desember 2005.
Morris M. W., Davey F. R. 2001. Basic examination of blood. In: Henry J. B.,
editor:
#
.
Philadelphia, Pennsylvania: W. B. Saunders Company,
Mukherjee K. L. 2003.
#
. Nec Delhi: Tata
McGrac2Hill Publishing Company Limited.
Norderson N. J. 2004.
-
#
.
http://ccc.ehendrick.com/healthy/00503.htm. 6 Juni 2005.
Perkins S. L. 1999. Examination of the blood and bone marroc. In: Lee g. R.,
Foerster J., Lukens J., Paraskevas F., Greer J. P., Rodgers G. M., editors:
5
0
#
. Volume 1A. 10
thed. Baltimore, Maryland:
Lippincott Williams & Wilkins.
Polymedco. 2002.
67
http://ccc.polymedco.co/sedimat_15 28 Desember 2005.
Raviglione M.C., O’Brien T.J. 2005. Tuberculosis. In: Dennis L. K., Eugene B.,
Anthony S. F., Stephen L. K., Dan L. L., J. Larry Jameson, editiros:
0 &
16
thed. USA: The McGrac2Hill
Companies, Inc.
Seldom M. 1998.
-
#
.
63
Stuart J., Lecis S. M. 1993.
4
#
http://ccc.chqlibdoc.cho.int/hq/1993/WHO LBS 93.1pdf. 19 Juni 2005.
Tjandra Yoga Aditama.2002. /
$
.
#
. Edisi
IV. Jakarta: Yayasan penerbit IDI.
_______.2003. Sepuluh masalah tuberkulosis dan penanggulangannya.
8
.
Wallach J. 200.
Philadelphia, USA: Lippincott
Williamn & Wilkins.
WHO.2002.
'9/
) $
