PERBANDINGAN LUARAN MATERNAL DAN PERINATAL PADA PREEKLAMPSIA DENGAN DAN TANPA HIPOALBUMINEMIA
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
SITI RACHMAH AL-SYIFA G0014223
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET
PENGESAHAN SKRIPSI
Skripsi dengan judul : Perbandingan Luaran Maternal dan Perinatal pada Preeklampsia dengan dan Tanpa Hipoalbuminemia
Siti Rachmah Al-Syifa, NIM: G0014223, Tahun: 2017
Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Pada Hari Senin, Tanggal 11 Desember 2017
Pembimbing Utama
Nama : M. Adrianes Bachnas, dr., SpOG(K)
NIP : 19810829 201101 1 002 ( ... )
Pembimbing Pendamping
Nama : Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., PhD
NIP : 19551021 199412 1 001 ( ... )
Penguji Utama
Nama : Dr. Sri Sulistyowati, dr., SpOG(K)
NIP : 19620822 198912 2 001 ( ... )
Surakarta, 11 Desember 2017
Ketua Tim Skripsi Kepala Program Studi
Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes.
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 11 Desember 2017
Siti Rachmah Al-Syifa NIM. G0014223
ABSTRAK
Siti Rachmah Al-Syifa, G0014223, 2017. Perbandingan Luaran Maternal dan Perinatal pada Preeklampsia dengan dan Tanpa Hipoalbuminemia. Skripsi. Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
Latar Belakang: Preeklampsia merupakan penyebab utama mortalitas dan morbiditas ibu dan bayi di dunia. Risiko tersebut diduga semakin meningkat bila timbul gejala tambahan yang dapat memperberat kondisi kehamilan pada ibu yaitu hipoalbuminemia. Peneliti bertujuan meniliti perbedaan luaran maternal dan perinatal pada preeklamsia dengan dan tanpa hipoalbuminemia.
Metode Penelitian: Penelitian ini bersifat observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Sampel berupa rekam medis pasien preeklampsia yang melakukan
persalinan di RSUD Dr. Moewardi Surkarta tahun 2016. Sampel diambil secara total
sampling. Seleksi dilakukan dengan melihat kriteria inklusi dan eksklusi sampel penelitian. Besar sampel pada penelitian mortalitas dan morbiditas maternal sebanyak 186 orang, mortalitas perinatal sebanyak 170 orang, dan morbiditas perinatal sebanyak 150 orang. Hasil penelitian diolah menggunakan metode analisis data uji Chi Square dan Mann Whitney.
Hasil Penelitian: Hasil uji Chi Square menunjukkan tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara hipoalbuminemia dan tanpa hipoalbuminemia dengan mortalitas maternal (p=0,889), oedem pulmo (p=0,102), kejang (p=0,486), rawat ICU (p=0,084), penggunaan ventilator (p=0,222), mortalitas perinatal (p=0,457), BBLR (p=0,612), asfiksia neonatorum (p=0,665), rawat NICU (p=0,883), serta terdapat perbedaan yang bermakna antara hipoalbuminemia dan tanpa hipoalbuminemia dengan sindrom HELLP (p=0,018), penyakit jantung (p=0,035), gagal ginjal akut (p=0,014). Hasil uji Mann Whitney menunjukkan terdapat perbedaan yang bermakna antara hipoalbuminemia dan tanpa hipoalbuminemia dengan lama rawat inap ibu (p=0,035) serta tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara hipoalbuminemia dan tanpa hipoalbuminemia dengan lama rawat inap bayi (p=0,134).
Simpulan Penelitian: Terdapat perbedaan kejadian sindrom HELLP, penyakit jantung, gagal ginjal akut, dan lama rawat inap ibu yang signifikan pada preeklampsia dengan hipoalbuminemia dan tanpa hipoalbuminemia.
ABSTRACT
Siti Rachmah Al-Syifa, G0014223, 2017. Comparison of Maternal and Perinatal Outcome in Preeklampsia with and without
Hypoalbuminemia. Mini Thesis. Faculty of Medicine, Universitas Sebelas Maret,
Surakarta.
Background: Preeclampsia is the leading cause of maternal and infant mortality and morbidity in the world. The risk is expected to increase when additional symptoms that may exacerbate the condition of pregnancy in the mother with hypoalbuminemia. The differences of maternal and perinatal outcomes in preeclampsia with and without hypoalbuminemia that influence the study achievement.
Methods: This study was an observational analytic with cross sectional approach. Samples were form of medical records of patients with preeklampsia at RSUD Dr. Moewardi Surkarta on 2016. Samples were taken by total sampling. The selection of sample done by checking the inclusion and exclusion criteria of this study sample. Sample in maternal mortality and morbidity were 186 people, perinatal mortality were 170 people, and perinatal morbidity were 150 people.The results of this study were analyzed by using Chi Square and Mann Whitney test data analysis methods.
Results: Chi Square test ws found that there were no significant difference between hypoalbuminemia and without hypoalbuminemia with maternal mortality (p = 0,889), oedem pulmo (p = 0,102), seizure (p = 0,486), ICU treatment (p = 0,084), ventilator use (p = 0.222), perinatal mortality (p = 0.457), LBW (p = 0.612), neonatal asphyxia (p = 0.665), NICU treatment (p = 0.883), and there was a significant difference between hypoalbuminemia and no hypoalbuminemia with HELLP syndrome (p = 0.018), heart disease (p = 0.035), acute renal failure (p = 0.014). Mann Whitney test was found that there were a significant difference between hypoalbuminemia and without hypoalbuminemia with maternal length of stay (p = 0.035) and there were no significant difference between hypoalbuminemia and without hypoalbuminemia with perinatal length of stay (p = 0.134).
Conclusion: There were a significant differences in the incidence of HELLP
syndrome, cardiovascular disease, acute renal failure, and maternal’s length of stay
preeclampsia with hypoalbuminemia and without hypoalbuminemia.
PRAKATA
Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.
Segala puja dan puji penulis haturkan kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan anugrahnya kepada penulis, sehingga dapat menyelesaikan penelitian yang berjudul Perbandingan Luaran Maternal dan Perinatal pada Preeklampsia dengan dan Tanpa Hipoalbuminemia. Penelitian tugas karya akhir ini merupakan salah satu persyaratan dalam menyelesaikan studi Program Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran di Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Penulis menyadari bahwa penelitian tugas karya akhir ini tidak akan berhasil tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu dengan penuh rasa hormat ucapan terimakasih yang dalam penulis berikan kepada:
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S. selaku Rektor Universitas Sebelas Maret.
2. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta.
3. Dr. H. Endang Sutisna Sulaeman, dr., M.Kes selaku Pembimbing Akademik.
4. M. Adrianes Bachnas, dr., SpOG(K) selaku Pembimbing Utama yang telah
menyediakan waktu untuk membimbing hingga terselesainya skripsi ini.
5. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., PhD selaku Pembimbing Pendamping
yang bersedia meluangkan waktu untuk membimbing hingga terselesainya skripsi ini.
6. Dr. Sri Sulistyowati, dr., SpOG(K) selaku Penguji Utama yang telah memberikan
banyak kritik dan saran dalam penyusunan skripsi ini.
7. Yang tercinta kedua orangtua saya, Ayahanda Drs. Ichwan Sahroni, ST dan
Ibunda Siti Sundari, S.Pd, adik saya Dimas Zaid Fikri dan Sekar Azalia Al-Huda serta seluruh keluarga besar yang senantiasa mendoakan tiada henti dan memberikan dukungan dalam segala hal hingga terselesainya penelitian ini.
8. Kepada grup Rorari, teman-teman KKN UNS Desa Kunden Juli-Agustus 2017
dan semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung membantu proses penelitian tugas karya akhir ini yang tidak mungkin disebutkan satu-persatu. Meskipun tulisan ini masih belum sempurna, penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Saran, koreksi, dan tanggapan dari semua pihak sangat diharapkan. Wassalamualaikum Warhmatullahi Wabarakatuh.
DAFTAR ISI
PENGESAHAN SKRIPSI ... ii
PERNYATAAN ... iii
ABSTRAK ... iv
PRAKATA ... vi
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR TABEL ... ix
DAFTAR LAMPIRAN ... xi
BAB I PENDAHULUAN ... 1
A. Latar Belakang Masalah ... 1
B. Rumusan Masalah... 4
C. Tujuan Penelitian ... 6
D. Manfaat Penelitian ... 8
BAB II LANDASAN TEORI ... 10
A. Tinjauan Pustaka... 10
1. Preeklampsia ... 10
2. Albumin Serum dan Hipoalbuminemia ... 14
3. Hipoalbuminemia pada Preeklampsia ... 15
4. Luaran Maternal ... 16
a. Mortalitas Maternal ... 17
b. Morbiditas Maternal ... 17
1) Oedem pulmo ... 17
2) Sindrom HELLP ... 18
3) Penyakit Jantung ... 20
4) Gagal ginjal akut ... 21
5) Kejang ... 22
7) Penggunaan Ventilator ... 24
5. Luaran Perinatal ... 25
a. Mortalitas Perinatal... 26
b. Morbiditas Perinatal ... 26
1) Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) ... 26
2) Asfiksia Neonatorum ... 27
3) Rawat Neonatal Intensive Care Unit (NICU) ... 29
4) Lama Rawat Inap Bayi ... 30
B. Kerangka Pemikiran ... 31
C. Hipotesis ... 32
BAB III METODE PENELITIAN ... 34
A. Jenis Penelitian ... 34
B. Lokasi dan Waktu Peneliatian ... 34
C. Subyek Penelitian ... 34
D. Rancangan Penelitian ... 36
E. Identifikasi Variabel Penelitian ... 37
F. Definisi Operasional Variabel Penelitian ... 38
G. Alat dan Bahan Penelitian ... 42
H. Cara Kerja ... 43
I. Teknik Analisis Data Statistik ... 43
BAB IV HASIL PENELITIAN ... 44
BAB V PEMBAHASAN ... 54
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ... 66
A. Simpulan ... 66
B. Saran ... 67
DAFTAR PUSTAKA ... 69
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Pasien Berdasarkan Kadar Albumin. ... 44
Tabel 4.2. Hasil Uji Chi Square terhadap Hubungan Hipoalbuminemia dengan
Mortalitas Maternal. ... 45
Tabel 4.3. Hasil Uji Chi Square terhadap Hubungan Hipoalbuminemia dengan
Oedem Pulmo. ... 45
Tabel 4.4. Hasil Uji Chi Square terhadap Hubungan Hipoalbuminemia dengan
Sindrom HELLP. ... 46
Tabel 4.5. Hasil Uji Chi Square terhadap Hubungan Hipoalbuminemia dengan
Penyakit Jantung. ... 47
Tabel 4.6. Hasil Uji Chi Square terhadap Hubungan Hipoalbuminemia dengan
Gagal Ginjal Akut. ... 47
Tabel 4.7. Hasil Uji Chi Square terhadap Hubungan Hipoalbuminemia dengan
Kejang. ... 48
Tabel 4.8. Hasil Uji Chi Square terhadap hubungan Hipoalbuminemia dengan
Rawat ICU. ... 49
Tabel 4.9. Hasil Uji Chi Square terhadap Hubungan Hipoalbuminemia dengan
Penggunaan Ventilator. ... 49 Tabel 4.10. Hasil Uji Mann Whitney Beda Lama Rawat Inap Ibu (Hari). ... 50
Tabel 4.11. Hasil Uji Chi Square terhadap Hubungan Hipoalbuminemia dengan
Mortalitas Perinatal. ... 50
Tabel 4.12. Hasil Uji Chi Square terhadap Hubungan Hipoalbuminemia dengan
BBLR. ... 51
Tabel 4.13. Hasil Uji Chi Square terhadap Hubungan Hipoalbuminemia dengan
Asfiksia Neonatorum. ... 52
Tabel 4.14. Hasil Uji Chi Square terhadap Hubungan Hipoalbuminemia dengan
Rawat NICU. ... 52
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Bukti Kelaikan Etik ... 77
Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian ... 78
Lampiran 3. Surat Keterangan Selesai Penelitian ... 79
Lampiran 4. Analisis Data... 80
