Determinan Penggunaan Kondom oleh Pekerja Seks Komersial di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Baru

(1)

TESIS

Oleh

ELVERINA BR. MUNTHE 117032186/IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

(2)

DETERMINANT OF USING CONDOMS BY PROSTITUTES IN THE WORKING AREA OF BANDAR BARU

COMMUNITY HEALTH CENTER

THESIS

By

MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH

UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN

(3)

TESIS

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara

Oleh

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

(4)

Judul Tesis : DETERMINAN PENGGUNAAN KONDOM OLEH PEKERJA SEKS KOMERSIAL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANDAR BARU

Nama Mahasiswa : Elverina Br. Munthe Nomor Induk Mahasiswa : 117032186

Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi

Menyetujui Komisi Pembimbing

(Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M) (dr. Yusniwarti Yusad, MSi

Ketua Anggota

)

Dekan

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)

(5)

Telah diuji

Pada Tanggal : 29 Mei 2013

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M Anggota : 1. dr. Yusniwarti Yusad, MSi

(6)

3

PERNYATAAN

DETERMINAN PENGGUNAAN KONDOM OLEH PEKERJA SEKS KOMERSIAL (PSK) DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS BANDAR BARU

T E S I S

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, Juni 2013

(7)

ABSTRAK

Jumlah penderita penyakit menular seksual dan HIV/AIDS seperti fenomena gunung es. Data Profil Kesehatan Kabupaten Deli Serdang tahun 2011 menunjukkan bahwa jumlah penderita infeksi menular seksual (IMS) sebanyak 2.203 orang. Jumlah orang yang diidentifikasi HIV sebanyak 73 orang sedangkan jumlah penderita AIDS sebanyak 78 orang. Data yang diperoleh dari 33 puskesmas se-Kabupaten Deli Serdang, jumlah penderita HIV/AIDS tertinggi pada tahun 2011 yaitu di Bandar Baru sebanyak 15 orang

Jenis penelitian ini adalah analitik atau explanatory dengan desain cross sectional yang bertujuan menganalisis determinan penggunaan kondom. Penelitian dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Bandar Baru. Populasi penelitian sebanyak 84 orang dan seluruhnya dijadikan sampel. Analisis data menggunakan analisis univariat, analisis bivariat dengan uji chi-square, dan analisis multivariat dengan uji regresi logistik ganda.

Hasil penelitian dengan uji regresi logistik variabel yang berpengaruh terhadap penggunaan kondom yaitu persepsi (p=0,013), sikap (p=0,032), dan kenyamanan pelanggan (p=0,0001). Variabel yang paling tinggi pengaruhnya terhadap penggunaan kondom yaitu kenyamanan pelanggan (OR=35,421), persepsi (OR=6,674), dan sikap (OR=5,114). Pekerja seks komersial (PSK) dengan persepsi baik, sikap positif, dan pelanggan merasa nyaman mempunyai peluang menggunakan kondom sebesar 97,49%.

Saran bagi Kepala Puskesmas Bandar Baru agar membuat kebijakan tentang program penyuluhan dan pemeriksaan kesehatan kepada PSK di wilayah kerjanya dengan meningkatkan frekuensi menjadi 2-4 kali dalam sebulan.

(8)

5

ABSTRACT

The number of people who are affected by contagious venereal diseases and HIV/AIDS is like an iceberg phenomenon. The data of health profile in Deli Serdang District n 2010 indicated that 2,203 people were infected by contagious venereal diseases. There were 73 people were affected by HIV, and 78 people were affected by AIDS. The data from 33 puskesmas (community health center) in Deli Serdang District showed that there were 15 people who were affected by HIV/AIDS at Bandar Baru in 2011.

The type of the research was analytic or explanatory with cross sectional design which was aimed to analyze the determinants of using condoms. The research was conducted in the working area of Bandar Baru Puskesmas. The population was 84 people and all of them were used as the samples. The data were analyzed by using univariate analysis, bivariate analysis with chi-square test, and with multiple logistic regression tests.

The result of the research with logistic regression test showed that the variables which influenced the use of condoms were perception (p=0,013), attitude (p=0.0032), and customer comfort (p=0,0001). The variables which had the most dominant influence on the use of condoms were costumer comfort (OR=35.421), perception (OR=6.674), and attitude (OR=5.114). Prostitutes with good perception, positive attitude, and customer comfort in using condoms were 97.49%.

It is recommended that the Head of Bandar Baru Puskesmas should make a policy about counseling and health examination program to the prostitutes in his working area by increasing the frequency two to four times a month.

(9)

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas

segala Rahmat dan KaruniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini

yang berjudul: “Determinan Penggunaan Kondom oleh Pekerja Seks Komersial di

Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Baru.”

Penulis menyadari penulisan ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dan

kerja sama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis

menyampaikan banyak terima kasih yang tidak terhingga kepada:

1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc, (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor

Universitas Sumatera Utara.

2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara

3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu

Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

4. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M, selaku Ketua Komisi Pembimbing yang

penuh perhatian, kesabaran dan ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan,

petunjuk, hingga selesainya penulisan tesis ini.

5. dr. Yusniwarti Yusad, MSi, selaku Pembimbing Kedua yang telah meluangkan

waktu dan memberi motivasi, bimbingan, arahan, petunjuk hingga selesainya

(10)

7

6. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes dan dr. Heldy BZ, MPH, selaku Tim

Pembanding yang telah bersedia menguji dan memberikan masukan guna

penyempurnaan tesis ini.

7. Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas

Sumatera Utara, yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat

bermanfaat selama penulis mengikuti pendidikan.

8. Kepala Puskesmas Bandar Baru Kabupaten Deli Serdang yang telah memberikan

izin penelitian sehingga penelitian ini dapat terlaksana dengan baik.

9. Seluruh responden yang telah bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini.

10.Seluruh keluarga tercinta yang tidak henti-hentinya memberikan dukungan,

semangat, motivasi, pada penulis terutama dalam penyusunan tesis ini.

11.Seluruh teman-teman mahasiswa Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas

Sumatera Utara khususnya minat studi Kesehatan Reproduksi yang telah

menyumbangkan masukan dan saran serta kritikan untuk kesempurnaan tesis ini.

Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu kritik

dan saran yang konstruktif sangat penulis harapkan. Akhirnya penulis berharap

semoga tesis ini dapat bermanfaat.

Medan, Juni 2013

Penulis

(11)

RIWAYAT HIDUP

Penulis bernama Elverina Br. Munthe, jenis kelamin perempuan, berumur 33

tahun, lahir tanggal 11 Maret 1980. Penulis beragama Kristen, tinggal di Villa Pesona

Tiga Jalan Bunga Cempaka No. A1 Pasar Tiga Tanjung Sari Medan. Penulis

merupakan anak pasangan dari Elieser Munthe dan Rayat Br. Tarigan.

Jenjang pendidikan formal penulis mulai di SD Negeri 3 No. 040457

Berastagi pada tahun 1986 dan tamat pada tahun 1992. Pada tahun 1995, penulis

menyelesaikan pendidikan di SMP Negeri 1 Berastagi. Pada tahun 1998, penulis

menyelesaikan pendidikan di Sekolah Perawat Kesehatan (SPK) Kesdam I/BB Binjai.

Pada tahun 2002 penulis menyelesaikan pendidikan Diploma III Kebidanan

Pemerintah Kota Tebing Tinggi. Pada tahun 2007, penulis menempuh pendidikan di

Program Studi D-IV Bidan Pendidikan Universitas Sumatera Utara, dan pada tahun

2011-2013 penulis menempuh pendidikan S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat

Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

Utara.

Penulis bekerja di Rumah Sakit Umum Vina Estetica Medan sebagai bidan

pada tahun 2002-2007. Tahun 2007 sampai dengan saat ini, penulis bekerja sebagai

bidan PTT di Puskesmas Bandar Baru.

(12)

9

2.4. Determinan Penggunaan Kondom oleh PSK ... 44

2.5. Landasan Teori ... 54

3.5. Variabel dan Definisi Operasional ... 61

3.6. Metode Pengukuran ... 62

3.7. Metode Analisis Data ... 68

BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 70

4.1. Deskripsi Wilayah Penelitian ... 70

4.2. Analisis Univariat ... 73

4.3. Analisis Bivariat ... 87

(13)

BAB 5. PEMBAHASAN ... 95

5.1. Penggunaan Kondom oleh PSK di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Baru ... 95

5.2. Pengaruh Pengetahuan terhadap Penggunaan Kondom di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Baru ... 98

5.3. Pengaruh Persepsi terhadap Penggunaan Kondom di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Baru ... 102

5.4. Pengaruh Sikap terhadap Penggunaan Kondom di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Baru ... 105

5.5. Pengaruh Ketersediaan Fasilitas terhadap Penggunaan Kondom di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Baru 109

5.6. Pengaruh Kenyamanan Pelanggan terhadap Penggunaan Kondom di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Baru ... 111

5.7. Pengaruh Dukungan Petugas Kesehatan terhadap Penggunaan Kondom di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Baru ... 115

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 119

6.1. Kesimpulan ... 119

6.2. Saran ... 120

(14)

11

DAFTAR TABEL

No Judul Halaman 3.1. Hasil Uji Validitas Kuesioner ... 59

3.2. Hasil Uji Reliabilitas Angket ... 61

3.3. Metode Pengukuran Variabel Penelitian ... 68

4.1. Luas Wilayah, Jumlah dan Kepadatan Penduduk di Wilayah Kerja

Puskesmas Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Tahun 2012 ... 71

4.2. Jumlah KK dan Rata-rata Jiwa/Rumah Tangga di Wilayah Kerja

4.3. Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Menurut Kelompok Umur dan Jenis Kelamin

tahun 2012 ... 72

4.4. Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Menurut Kelompok Umur dan Jenis Kelamin

tahun 2012 ... 73

4.5. Distribusi Responden Berdasarkan Identitas di Wilayah Kerja

4.6. Distribusi Jawaban Responden Variabel Pengetahuan di Wilayah Kerja

4.7. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan di Wilayah

Kerja Puskesmas Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Tahun 2013 ... 76

4.8. Distribusi Jawaban Responden Variabel Persepsi di Wilayah Kerja

4.9. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi di Wilayah

Kerja Puskesmas Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Tahun 2013 ... 78

4.10. Distribusi Jawaban Responden Variabel Sikap di Wilayah Kerja

4.11. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap di Wilayah Kerja

4.12. Distribusi Jawaban Responden Variabel Ketersediaan Fasilitas di

(15)

4.13. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Ketersediaan Fasilitas di

Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Baru Kecamatan Sibolangit ... 82

4.14. Distribusi Jawaban Responden Variabel Kenyamanan Pelanggan di

4.15. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kenyamanan Pelanggan

di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Baru Kecamatan Sibolangit ... 83

4.16. Distribusi Jawaban Responden Variabel Dukungan Petugas Kesehatan

di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Baru Kecamatan Sibolangit ... 84

4.17. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Dukungan Petugas Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Baru Kecamatan

Sibolangit ... 85

4.18. Distribusi Jawaban Responden Variabel Penggunaan Kondom di

4.19. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Penggunaan Kondom di

4.20. Tabulasi Silang Hubungan Pengetahuan dengan Penggunaan Kondom di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Baru Kecamatan

Sibolangit ... 87

4.21. Tabulasi Silang Hubungan Persepsi dengan Penggunaan Kondom di

4.22. Tabulasi Silang Hubungan Sikap dengan Penggunaan Kondom di

4.23. Tabulasi Silang Hubungan Ketersediaan Fasilitas dengan Penggunaan Kondom di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Baru

Kecamatan Sibolangit ... 89

4.24. Tabulasi Silang Hubungan Kenyamanan Pelanggan dengan Penggunaan Kondom di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Baru

4.25. Tabulasi Silang Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan Penggunaan Kondom di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Baru

4.26. Hasil Analisis Multivariat Uji Regresi Logistik Ganda ... 93

(16)

13

DAFTAR GAMBAR

(17)

DAFTAR LAMPIRAN

No Judul Halaman

1. Kisi-kisi Kuesioner ... 116

2. Kuesioner Penelitian Sebelum Uji Validitas ... 118

3. Data Uji Validitas Reliabilitas Data ... 124

4. Output SPSS Validitas Reliabilitas Data... 125

5. Master Data Penelitian ... 133

6. Output SPSS Data Penelitian ... 135

7. Tabel Probabilitas Penggunaan Kondom ... 161