Jalan Karya Utama Kompleks Pemkab Deli Serdang Lubuk Pakam 20514 Telepon : 061 – 7951326 ; Faksimili : 061 - 7951326
e-mail : bps1212@bps.go.id; bpsdeliserdang@yahoo.co.id
Badan Pusat Statistik
Kabupaten Deli Serdang
BERITA ACARA HASIL EVALUASI KUALIFIKASI (SETELAH EVALUASI ULANG)
Nomor : 017/Pan
–
RGK/2014
Nama Paket : Jasa Konstruksi Pengadaan Revitalisasi Gedung Kantor BPS Kabupaten Deli Serdang
Tahun Anggaran 2014
Sumber Dana : APBN Tahun Anggaran 2014
Pagu Anggaran : Rp. 2.001.608.960,- (Dua milyar satu juta enam ratus delapan ribu sembilan ratus enam
puluh rupiah)
Nilai HPS : Rp. 1.998.340.000,- (Satu milyar Sembilan ratus Sembilan puluh delapan juta tiga ratus
empat puluh ribu rupiah)
I. Pada hari ini, Jum’at, tanggal enam belas bulan Mei Tahun dua ribu empat belas, bertempat di Badan Pusat Statistik
Kabupaten Deli Serdang, Pokja/Panitia Pengadaan Pengadaan Revitalisasi Gedung Kantor BPS Kabupaten Deli Serdang
Tahun 2014, sesuai dengan SK Nomor : 083/KPA/2014 Tanggal 3 Maret 2014, telah mengadakan Evaluasi Kualifikasi
Pengadaan Jasa Pengadaan Revitalisasi Gedung Kantor BPS Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014.
II. Peserta yang dikualifikasi adalah :
1) CV. PEMUDA BARU
2) CV. SORIK MERAPI
3) CV. REZA PUTRA PRATAMA
III. Evaluasi Kualifikasi dilakukan dengan sistim gugur terhadap dokumen kualifikasi, berdasarkan hasil pindai (scan)
terhadap dokumen kualifikasi yang dikirimkan oleh peserta, sesuai ketentuan dokumen kualifikasi yang telah ditetapkan
dalam lembar data kualifikasi (LDK). Hasil evaluasi kualifikasi terlampir.
IV. Hasil evaluasi kualifikasi menghasilkan peserta yang lolos kualifikasi, dengan urutan sebagai berikut :
No. Nama Perusahaan Alamat Nama Pimpinan/
Direktur NPWP Keterangan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1. PEMUDA BARU, CV Jl. Pelita Gg. Swadaya No. 8 Patumbak
Ir. Amrin Siregar 02.177.950.9-125.000 Calon Pemenang
2. CV. SORIK MERAPI Jl. Kutilang Dusun IV No. 132 Desa Citaman Perbaungan
Deddy Suprapto 01.263.572.8-114.000 Calon Pemenang Cadangan 1 3. CV. REZA PUTRA
PRATAMA
Jl. Gaperta Gg. Rukun No. 85 Medan
Hastuti 01.974.676.7-123.000 Calon Pemenang Cadangan 2
V. Peserta yang lulus dalam evaluasi kualifikasi akan di undang untuk melakukan pembuktian kualifikasi.
VI. Dengan adanya Berita Acara ini, maka Berita Acara Hasil Evaluasi Kualifikasi Nomor : 008/Pan – RGK/2014 tanggal 6 Mei 2014 dinyatakan batal (tidak dapat dijadikan pedoman).
VII. Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya
Lubuk Pakam, 16 Mei 2014
Panitia Pengadaan Revitalisasi Gedung Kantor BPS Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 Badan Pusat Statistik Kabupaten Deli Serdang
Ketua Panitia,
d.t.o
Zainal Arifin NIP. 19750222 199712 1001
Sekretaris,
d.t.o
Abdul Hakim Parapat, M.Si NIP. 19770223 200012 1 003
Anggota,
4. Rina Ariyanti Siregar, SE NIP. 19840831 200502 2 002 5. Lely, Amd
NIP. 19780726 200202 1 003 6. Aida Meimela, S.St
NIP. 19870524 200902 2 007
……….
……….
Pekerjaan : Revitalisasi Gedung Kantor Badan Pusat Statistik Kabupaten Deli Serdang TA. 2014 Lokasi : Jl. Karya Utama Komplek Pemkab Deli Serdang
Nilai HPS :
I MEMILIKI SURAT IJIN MENJALANKAN KEGIATAN / USAHA
1 SBU √ √ √
2 TDP/HO √ √ √
2 SIUJK √ √ √
II √ √ √
III √ √ √
√ √ √
IV √ √ √
a √ √ √
b √ √ √
- Maret 2014 √ √ √
- Peb 2014 √ √ √
- Jan 2013 √ √ √
V
√ √ √
VI √ √ √
VII √ √ √
VIII √ √ √
Lulus Kualifikasi (Calon Pemenang)
Lulus Kualifikasi (Calon Pemenang
Cadangan 1)
Lulus Kualifikasi (Calon Pemenang
Cadangan 2)
KET. √: Sesuai X : Tidak Sesuai L : Lulus G : Gagal
No. NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1 ZAINAL ARIFIN Ketua 1………
2 ABDUL HAKIM PARAPAT, M.Si Sekretaris 2………
3 AIDA MEIMELA, S.ST Anggota 3………
4 RINA ARIYANTI SRG, SE Anggota 4………
5 LELY, AMD Anggota 5………
PANITIA PENGADAAN JASA KONSTRUKSI REVITALISASI GEDUNG KANTOR BADAN PUSAT STATISTIK
KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN ANGGARAN 2014 Memiliki surat keterangan dukungan keuangan dari Bank pemerintah/swasta sebesar
10 % dari Nilai HPS
CV. SORIK MERAPI CV. REZA PUTRA
PRATAMA
KESIMPULAN
Peserta berbentuk badan usaha harus memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi penyedia yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun
SPT tahunan (tahun 2013)
PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) 3 (tiga) bulan terakhir
Memiliki pengalaman dengan subbidang yang sesuai selama 10 tahun terakhir Memiliki kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan serta personil yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan
Perusahaan atau Manaejemennya Tidak dalam Pengawasan Pengadilan yang dinyatakan dalam surat pernyataan
Salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam
Telah memenuhi kewajiban perpajakan
KETERANGAN / PENJELASAN
EVALUASI KUALIFIKASI
NO URAIAN PEKERJAAN PEMUDA BARU
