PA/KPA : Titok Wisabahadi, AP
K/L/D/I : Sekretaris
SATKER/SKPD : Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Kota Batu
PPK :
Tahun Anggaran : 2012
Lokasi Perkiraan
Pekerjaan Perkiraan Sumber Rencana Waktu mulai
(Provinsi/ Biaya (Rp) Dana Pembiayaan Pelaksanaan
Kab/Kota) (APBN/APBD) Pengadaan
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Pemilukada 146,961 Kota Batu 176,353,200 APBD Sek KPU 01 April 2012 1 Juli 2012 26 Juli 2012 Menyesuaikan
Jumlah DPT 399
Sudah Tersedia
399
Sudah Tersedia
01 April 2012 1 Juli 2012 26 Juli 2012
a. Model A - KWK.KPU Data Pemilih 23,940 4,788,000
b. Model A1 - KWK.KPU Daftar Pemilih Sementara 23,940 4,788,000
c. Model A2 - KWK.KPU Daftar Pemilih Tambahan 5,685 1,137,000
d. Model A3 - KWK.KPU Daftar Pemilih Tetap 31,920 6,384,000
e. Model A3.1 - KWK.KPU Formulir Perbaikan Daftar Pemilih Sementara 79,980 15,996,000 f. Model A3.2 - KWK.KPU Formulir Data Pemilih Tambahan 3,990 798,000 g. Model A3.3 - KWK.KPU Formulir Tanda Bukti Telah Didaftar Sebagai Pemilih Tambahan. 7,980 1,596,000 h. Model A4 - KWK.KPU Salinan Daftar Pemilih Tetap untuk TPS 79,800 15,960,000
i. Model A5 - KWK.KPU Rekapitulasi Jumlah Pemilih Terdaftar Pemilihan Umum Kepala Daerah dan
Wakil Kepala Daeraholeh PPK 6 1,200 j. Model A6 - KWK.KPU Rekapitulasi Jumlah Pemilih Terdaftar Pemilihan Umum Kepala Daerah dan
Wakil Kepala Daerah oleh KPU Kabupaten/Kota 4 800 l. Model A8 - KWK.KPU Surat Keterangan untuk Memberikan Suara di TPS Lain dalam Pemilu
Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah 1,995 399,000 j Model A9 - KWK.KPU Surat Tanda bukti telah Terdaftar sebagai Pemilih 56,732 11,346,400
k Stiker Telah terdaftar sebagai Pemilih 39,242 7,848,400
l.* Surat Pernyataan Telah melakukan Pemutahiran
Pemilih Oleh P2DP (Bermatai) 399 79,800
m. Kartu Pemilih 146,981 146,981,000
1 Juli 2012 10 Juli 2012 20 Juli 2012
a. Model AB-KWK-KPU Nama Tim Kampanye dan Pelaksana Kampanye Pemlihan Umum Kepala
Daerah dan Wakil Kepala daerah 28 5,600 b. Model AB.1-KWK-KPU Peringatan Tertulis Penghentian kegiatan Kampanye Pemilihan Umum
Kepala daerah dan Wakil Kepala Daerah 84 16,800 c.* Model AB.2-KWK-KPU Pembatalan Pasangan Calon Kepala Daerah & Wakil Kepala Daerah 14 2,800 d.* Model AB.5-KWK-KPU Permintaan Cuti Walikota/Wakil Walikota untuk Melakukan Kampanye
Pemuli Kada 14 2,800
e.* Model AB.6-KWK-KPU ‐
01 April 2012 15 April 2012 1 Mei 2012
I. PARPOL/GABUNGAN PARPOL
a. Model B - KWK.KPU PARPOL Formulir Surat Pencalonan 432 86,400
b. Model B1 – KWK.KPU PARPOL
Formulir Surat Penyataan Kesepakatan Bersama Antar Partai Politik Peserta Pemilihan Umum Dalam Pencalonan Pasangan Calon Kepala
Daerah dan Wakil Kepala Daerah 432 86,400
c. Model B2 – KWK.KPU PARPOL
Formulir Surat Pernyataan Partai Politi dan/atau Gabungan Partai Politik Tidak Akan Menarik Pencalonan Atas Pasangan Calon Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah
432
86,400
d. Model B3 – KWK.KPU PARPOL Formulir Surat Penyataan Kesediaan Menjadi Calon Kepala Daerah atau
Wakil Kepala Daerah 216 43,200 e. Model B4 – KWK.KPU PARPOL Formulir Surat Pernyataan Tidak Akan Mengundurkan Diri Sebagai
Pasangan Calon Kepala Daerah atau Wakil Kepala Daerah 216 43,200
f. Model B5 – KWK.KPU PARPOL
Formulir Surat Pernyataan Kesanggupan Mengundurkan Diri dari Jabatan Pengurus Perusahaan Swasta, Perusahaan Miliik Negara/Daerah, Yayasan, Advokat dan Kuasa Hukum atau Profesi Bidang Lain
216
43,200
g. Model B6 – KWK.KPU PARPOL
Formulir Surat Pernyataan Pemberhentian sebagai Anggota Komisi Pemilihan Umum, KPU Provinsi, Atau KPU Kabupaten/Kota atau Anggota Badan Pengawas Pemilu, Panitia Pengawas Pemilu Provinsi, atau Panitia Pengawas Pemilu Kabupaten/Kota
216
43,200
h. Model B7 –KWK.KPU PARPOL Fomulir Surat Pernyataan Tidak Aktif dari Jabatan sebagai Pimpinan DPRD 216 43,200
Keterangan
FORM KAMPANYE
Volume Nama Paket Pekerjaan
Sub Kegiatan/Pekerjaan
RENCANA PENGANGGARAN
No Kegiatan
SURAT SUARA
KOTAK SUARA BILIK SUARA FORM PEMILIH
FORM PENCALONAN
3
Acara Pengadaan
Waktu Pelaksanaan
Kab/Kota) (APBN/APBD) Pengadaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
I. Model B8 – KWK.KPU PARPOL Formulir Surat Pemberitahuan Kepada Pimpinan bagi Anggota DPR, DPD,
dan DPRD yang Mencalonkan Diri 216 43,200 j. Model BB –KWK.KPU PARPOL Formulir Surat Penyataan Bertaqwa Kepada Tuhan Yang Maha Esa 216 43,200
k. Model BB1 –KWK.KPU PARPOL
Formulir Surat Pernyataan Setia kepada Pancasila sebagai Dasar Negara,
Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, Cita-Cita Proklamasi 17 Agustus
1945, dan Negara Kesatuan Republik Indonesia serta Pemerintah
216
43,200
l. Model BB2 – KWK.KPU PARPOL Formulir Surat Pernyataan Mengenal Daerah dan Dikenal oleh Masyarakat
di Daerahnya 216 43,200
m. Model BB3 – KWK.KPU PARPOL Formulir Surat Pernyataan Belum Pernah Manjabat sebagai Kepala Daerah
atau Wakil Kepala Daerah Selama Dua Kali Masa Jabatan yang Sama 216 43,200
n. Model BB4 – KWK.KPU PARPOL Formulir Surat Pernyataan Tidak Dalam Status sebagai Penjabat Kepala
Daerah 216 43,200
o. Model BB5 – KWK.KPU PARPOL Formulir Surat Keterangan Hasil Pemeriksaan Kemampuan Rohani dan
Jasmani 216 43,200
p. Model BB6 – KWK.KPU PARPOL Formulir Surat Keterangan Tempat Tinggal dalam Wilayah Negara
Kesatuan Republik Indonesia 216 43,200 q. Model BB7 – KWK.KPU PARPOL Formulir Keterangan Tidak Memiliki Tanggungan Utang 216 43,200 r. Model BB8 – KWK.KPU PARPOL Formulir Surat Keterangan Tidak Sedang Dinyatakan Pailit 216 43,200 s. Model BB9 – KWK.KPU PARPOL Formulir Surat Keterangan Tidak Sedang Dicabut Hak Pilihnya dan Tidak
Pernah Dijatuhi Pidana Penjara 5 (lima) Tahun atau Lebih 216 43,200 t. Model BB10 – KWK.KPU PARPOL Formulir Daftar Riwayat Hidup Calon Kepala Daerah/Wakil Kepala Daerah 432 86,400
u. Model BB11 – KWK.KPU PARPOL Formulir Surat Pernyataan Kesanggupan Mengundurkan Diri dari Jabatan
Apabila Terpilih Menjadi Kepala Daerah/Wakil Kepala Daerah 216 43,200
II. CALON PERSEORANGAN
a. Model B – KWK.KPU PERSEORANGAN Formulir Surat Pencalonan 60 12,000
b. Model B1 – KWK.KPU PERSEORANGAN
Formulir Daftar Nama-Nama Pendukung Pasangan Calon Perseorangan Dalam Pemilu
Kepala Daerah Dan Wakil Kepala Daerah
60
12,000
c. Model B2 – KWK.KPU PERSEORANGAN Formulir Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Calon Kepala Daerah/Wakil
Kepala Daerah 60 12,000
d. Model B3 – KWK.KPU PERSEORANGAN Formulir Surat Pernyataan Tidak Akan Mengundurkan Diri Sebagai
Pasangan Calon Kepala Daerah atau Wakil Kepala Daerah 60 12,000
e. Model B4 – KWK.KPU PERSEORANGAN Formulir Surat Pernyataan Kesanggupan Mengundurkan Diri Dari Jabatan
ApabilaTerpilih Menjadi Kepala Darah Dan Wakil Kepala Dareah 60 12,000
f. Model B5 – KWK.KPU PERSEORANGAN Formulir Surat Pernyataan Tidak Aktif Dari Jabatan Sebagai Pimpinan
DPRD 60 12,000
g. Model B6 – KWK.KPU PERSEORANGAN Formulir Surat Pernyataan Mengenal Daerah Dan Dikenal Oleh Masyarakat
Di Daerahnya 60 12,000
h. Model B7 – KWK.KPU PERSEORANGAN Fomulir Tanda Terima 60 12,000 I. Model B8 – KWK.KPU PERSEORANGAN Formulir Surat Pernyataan Tidak Mendukung 480 96,000
j. Model BA – KWK.KPU PERSEORANGAN
Formulir Berita Acara Verifikasi Dan Rekapitulasi Terhadap Jumlah Dukungan Bakal
Calon Kepala Daerah Dan Wakil Kepala Daerah Di Tingkat Desa/Kelurahan Oleh Panitia
Pemungutan Suara
576
115,200
k. Model BA1 – KWK.KPU PERSEORANGAN
Formulir Berita Acara Verifikasi dan Rekapitulasi Terhadap Jumlah Dukungan Bakal
Pasangan Calon Kepala Daerah Dan Wakil Kepala Daerah Di Tingkat Kecamatan Oleh
Panitia Pemilihan Kecamatan
72
14,400
l. Model BA2 – KWK.KPU PERSEORANGAN
Formulir Berita Acara Verifikasi dan Rekapitulasi Terhadap Jumlah Dukungan Bakal Pasangan Calon Kepala Daerah Dan Wakil Kepala Daerah
Di Tingkat Kabupaten/Kota Oleh KPU Kabupaten/Kota 24 4,800
m. Model BB1 – KWK.KPU PERSEORANGAN Formulir Daftar Riwayat Hidup Pasangan Calon Perseorangan Kepala
Daerah Dan Wakil Kepala Daerah 120 24,000
n. Model BB2 – KWK.KPU PERSEORANGAN
Formulir Surat Pernyataan Belum Pernah Menjabat Sebagai Kepala Daerah
Atau Wakil Kepala Daerah Selama Dua Kali Masa Jabatan Yang Sama 60 12,000
Kab/Kota) (APBN/APBD) Pengadaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
p. Model BB4 – KWK.KPU PERSEORANGAN
Formulir Surat Pernyataan Setia Kepada Pancasila Sebagai Dasar Negara, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945 Dan Cita-Cita Proklamasi 17Agustus 1945 Dan Kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia Serta Pemerintah
60
12,000
q. Model BB5 – KWK.KPU PERSEORANGAN Formulir Surat Keterangan Hasil Pemeriksaan Kemampuan Rohani Dan
Jasmani 60 12,000
r. Model BB6 – KWK.KPU PERSEORANGAN Formulir Surat Keterangan Tidak Memiliki Tanggungan Utang 60 12,000 s. Model BB7 – KWK.KPU PERSEORANGAN Formulir Keterangan Tidak Sedang Dinyatakan Pailit 60 12,000 t. Model BB8 – KWK.KPU PERSEORANGAN Formulir Surat Keterangan Pengadilan Negeri/Tinggi 60 12,000
u. Model BC – KWK.KPU
Formulir Daftar Pasangan Calon Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah dalam
Pemilihan Umum Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah
560
2,800,000
01 April 2012 1 Juli 2012 26 Juli 2012
a. Model C - KWK.KPU Berita acara pemungutan suara dan penghitungan suara Pemilihan Umum
Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah di Tempat Pemungutan Suara 11,970 2,394,000
b. Model C1 - KWK.KPU
Catatan pelaksanaan pemungutan suara dan penghitungan suara Pemilihan Umum Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah di Tempat Pemungutan Suara
3,990
798,000
c. Lampiran Model C1 -KWK.KPU Sertifikat hasil penghitungan suara untuk pasangan calon Kepala Daerah
dan Wakil Kepala Daerah di Tempat Pemungutan Suara 7,980 1,596,000 d. Model C2 - KWK.KPU (Ukuran Besar) Hasil perolehan suara untuk tiap pasangan calon Kepala Daerah dan Wakil
Kepala Daerah di Tempat PemungutanSuara 798 9,975,000
e. Model C3 - KWK.KPU
Pernyataan keberatan saksi dan kejadian khusus yang berhubungan dengan hasil pemungutan suara dan Penghitungan suara Pemilihan Umum Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah di Tempat Pemungutan Suara
3,990
798,000
f. Model C4 - KWK.KPU
Catatan pembukaan kotak suara, pengeluaran isi,identifikasi jenis dokumen dan penghitungan jumlah setiap jenis dokumen untuk pelaksanaan pemungutan suara Pemilihan Umum Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah di Tempat Pemungutan Suara
399
79,800
g. Model C5 - KWK.KPU Penggunaan surat suara cadangan dalam pemungutan suara di Tempat
Pemungutan Suara 399 79,800
h. Model C6 - KWK.KPU Surat pemberitahuan waktu dan tempat pemungutan suara 150,656 30,131,200 i. Model C7 - KWK.KPU Surat pernyataan pendamping pemilih 3,990 798,000 j. Model C8 - KWK.KPU Daftar nama pemilih yang memberikan suara dari TPS lain 399 79,800 h. Model C9 - KWK.KPU Surat pengantar penyampaian berita acara pemungutan suara dan
penghitungan suara di TPS 798 159,600
I. Model C10 - KWK.KPU Tanda terima Berita Acara dan Sertifikat Hasil Penghitungan Suara Pemilu
Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah di Tempat Pemungutan Suara 399 79,800
FORM PEMUNGUTAN & PENGHITUNGAN SUARA DI PPK 01 April 2012 1 Juli 2012 26 Juli 2012
a. Model D4 – KWK.KPU Surat pengantar Penyampaian berita acara pemungutan suara dan
penghitungan suara di TPS dalam wilayah kerja PPS 48 9,600 b. Model D5 – KWK.KPU Berita Acara penerimaan hasil penghitungan suara pasangan calon Kepala
Daerah dan Wakil Kepala Daerah dari TPS melalui PPS 24 4,800
c. Model DA – KWK.KPU
Berita Acara rekapitulasi hasil penghitungan suara Pemilihan Umum Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah di tingkat Kecamatan oleh Panitia Pemilihan Kecamatan
60
12,000
d. 1. Model DA – A – KWK.KPU (Ukuran Kecil)
Rekapitulasi catatan pelaksanaan pemungutan suara dan penghitungan suara Pemilihan Umum Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah di Tempat Pemungutan Suara dalam wilayah Kelurahan/Desa
960
192,000
2. Model DA – A – KWK.KPU (Ukuran Besarl) 96 1,200,000
e. Lampiran Model DA-A – KWK.KPU (Ukuran Kecil)
Rekapitulasi sertifikat hasil penghitungan suara untuk pasangan calon Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah di TPS dalam wilayah Desa/Kelurahan atau sebutan lainnya
960
192,000
e. Lampiran Model DA-A – KWK.KPU (Ukuran Besar) 96 1,200,000
f. Model DA1 – KWK.KPU (Ukuran Kecil) Catatan pelaksanaan rekapitulasi hasil penghitungan suara Kepala Daerah
dan Wakil Kepala Daerah di tingkat Kecamatan 60 12,000
Model DA1 – KWK.KPU (Ukuran Besar) 6 75,000
g. Lampiran Model DA1 – KWK.KPU Ukuran Besar
Sertifikat Rekapitulasi hasil penghitungan suara pemilihan umum kepala daerah dan wakil kepala daerah tingkat kecamatan
6
75,000
h. Lampiran Model DA1 - KWK.KPU Ukuran kecil Sertifikat Rekapitulasi hasil penghitungan suara pemilihan umum kepala
daerah dan wakil kepala daerah tingkat kecamtaan 60 12,000
i. Model DA2 - KWK.KPU
Pernyataan keberatan saksi dan kejadian khusus yang berhubungan dengan rekapitulasi penghitungan suara Pemilihan Umum Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah di Panitia Pemilihan Kecamatan
420
84,000
Kab/Kota) (APBN/APBD) Pengadaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
j. Model DA3 - KWK.KPU surat pemberitahuan waktu dan tempat rekapitulasi penghitungan suara
tingkat kecamatan 210 42,000
k. Model DA4 - KWK.KPU Surat pengantar penyampaian Berita Acara Rekapitulasi Hasil
Penghitungan Suara di PPK kepada KPU Kabupaten/Kota 6 1,200 l. Model DA5 - KWK.KPU Berita Acara Penerimaan Kotak Suara, Berkas, Kelengkapan, Administrasi
dari Panitia Pemilihan Kecamatan 6 1,200
m. Model DA6 - KWK.KPU
Tanda Terima Berita Cara dan Sertifikat Rekapitulasi Penghitungan Suara Pemilihan Umum Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah tingkat Kecamatan
3
600
Kab/Kota) (APBN/APBD) Pengadaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
a. Model DB - KWK.KPU
Berita acara rekapitulasi hasil penghitungan suara
Pemilihan Umum Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah di tingkat Kabupaten/Kota oleh Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota
20
4,000
b. Model DB1 - KWK.KPU (Ukuran Kecil) Catatan pelaksanaan rekapitulasi hasil penghitungan suara Kepala Daerah
dan Wakil Kepala Daerah di tingkat Kabupaten/Kota 20 4,000
(Ukuran Besar) 2 25,000
c. Lampiran Model DB1 - KWK.KPU (Ukuran Kecil)
Sertifikat Rekapitulasi hasil penghitungan suara pemilihan umum kepala daerah dan wakil kepala
daerah tingkat Kabupaten/Kota 20 4,000
(Ukuran Besar) 2 25,000
d. Model DB2 - KWK.KPU
Pernyataan keberatan saksi dan kejadian khusus yang berhubungan dengan rekapitulasi penghitungan suara Pemilihan Umum Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah di Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota
10
2,000
e. Model DB3 - KWK.KPU Surat Pemberitahuan waktu dan tempat rekapitulasi penghitungan suara
tingkat Kabupaten/Kota 10 2,000
SAMPUL 01 April 2012 1 Juli 2012 26 Juli 2012
a. V.S.1 KWK Sampul Berita Acara Rekapitulasi di TPS 1,995 6,982,500
b. V.S.2 KWK Sampul berisi Surat Suara Sah 1,596 6,384,000
c. V.S.3.1 KWK Sampul Berisi Surat Suara Tidak Sah 399 1,596,000 d. V.S.3.2 KWK Sampul Berisi Surat Suara Rusak/ Tidak terpakai 399 1,596,000
e. V.S.4 KWK 399 1,596,000
f. Sampul tempat anak kunci gembok 798 798,000
PERLENGKAPAN DAN PENDUKUNG 01 April 2012 1 Juli 2012 26 Juli 2012
PEMUNGUTAN DAN PENGHITUNGAN SUARA
a. Bantalan dan Alat Coblos 798 15,960,000
b. Tali Pengikat Alat Pemberi Pilihan di TPS 5,985 ‐
c. Tanda Pengenal Petugas KPPS dan Linmas 399 1,197,000
d. Tanda Pengenal Saksi,Panwas dan Pemantau 798 2,394,000
e. Karet Pengikat SS 399 ‐
f. Segel Pemilu 399 997,500
g. Lem Perekat 399 1,396,500
h. Tinta Tanda Khusus Pemilu 399 9,975,000
i. Gembok Kotak Suara 798 3,990,000
j. Kantong Plastik 798 1,596,000
k. Kantong Plastik Hitam 399 1,596,000
l. Ballpoint Hitam 399 798,000
m. Spidol Hitam Kecil 399 1,995,000
n. Spidol Hitam Besar 798 3,990,000
o. Kalkulator 798 39,900,000
p. Stiker Nomor Kotak Suara/ label Pilkada 399 997,500
q. Panduan KPPS 399 4,987,500
r. Alat Bantu Tuna Netra 399 3,990,000
Batu, 5 Januari 2012 Sekretaris,
