Askep Keluarga Stroke

KATA PENGANTAR 

KATA PENGANTAR 

Puji dan syukur penulis panjat

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirakan kehadirat Tuhan Yt Tuhan Yaang Maha ng Maha Esa, semata-matEsa, semata-mata atasa atas segala limpahan

segala limpahan Rahmat-Nya, Rahmat-Nya, sehingga sehingga penulis dpenulis dapat apat menyelesaikan menyelesaikan makalah ymakalah yang berjudulang berjudul Asuhan Keperawatan pada Klien dengan pasa str!ke ini, penulis menyadari masih banyak  Asuhan Keperawatan pada Klien dengan pasa str!ke ini, penulis menyadari masih banyak  sekali kekurangan dan kesalahan dalam hal bentuk dan isi dari pembuatan makalah ini"

sekali kekurangan dan kesalahan dalam hal bentuk dan isi dari pembuatan makalah ini"

#em!ga makalah ini dapat dipergunakan sebagai salah satu auan, petunjuk maupun #em!ga makalah ini dapat dipergunakan sebagai salah satu auan, petunjuk maupun  ped!man bagi pembaa

 ped!man bagi pembaa agar dapat agar dapat berman$aat dan berman$aat dan diaplikasikan kedalam diaplikasikan kedalam kehidupan pribadi,kehidupan pribadi, ke

keluluararga ga mamaupupun un bebermrmasyasyaraarakakat t dadalam lam pepengngemembabangngan an AAsusuhahan n KeKepeperarawatwatan an yayangng  pr!$esi!nal"

 pr!$esi!nal" Pen

Penuliulis s menmenyadyadari ari masmasih ih banbanyak yak keskesalahalahan an maumaupun pun kekkekuraurangangan n daldalam am pempembuabuatantan  Makalah ini, baik dalam bentuk maupun dari isi Makalah ini" %leh karena itu penulis sangat  Makalah ini, baik dalam bentuk maupun dari isi Makalah ini" %leh karena itu penulis sangat mengharapkan masukan-masukan yang bersi$at membangun untuk kesempurnaan Makalah mengharapkan masukan-masukan yang bersi$at membangun untuk kesempurnaan Makalah atau karya ilmiah kedepannya"

atau karya ilmiah kedepannya"

&!mbang, '( April ')*( &!mbang, '( April ')*( Penyusun Penyusun BAB 1 BAB 1

PENDAHULUAN PENDAHULUAN

*"*"+atar elakang *"*"+atar elakang

Merupakan masalah neur!l!gik primer di dunia" anyak upaya yang dilakukan untuk  Merupakan masalah neur!l!gik primer di dunia" anyak upaya yang dilakukan untuk  me

mengngururanangi gi titingngkakat t kekemamatitian an akakibibat at ststr!r!keke, , memeskskipipun un upupayaya a pepennegegahahan an ititu u teltelahah menimbulkan penurunan pada insiden dalam beberapa tahun terakhir, tetapi str!ke masih menimbulkan penurunan pada insiden dalam beberapa tahun terakhir, tetapi str!ke masih mer

merupaupakan kan perperingingkat kat ketketiga iga penpenyebyebab ab kemkematiaatian" n" %ran%rang g yanyang g menmenderderita ita str!str!ke, ke, daladalamm kesehariannya sering tidak mampu melakukan aktiitas sehari-hari dengan baik" Mereka kesehariannya sering tidak mampu melakukan aktiitas sehari-hari dengan baik" Mereka sela

selalu lu memmembutbutuhkuhkan an benbentuatuan n !ra!rang ng lailain n untuntuk uk melamelakukkukannannya" ya" KesKesabaabaran ran !ra!rang ng yanyangg merawat penderita str!ke sangat diperlukan dalam hal ini"

merawat penderita str!ke sangat diperlukan dalam hal ini"

*"'"Tujuan *"'"Tujuan

Tujuan .mum / Tujuan .mum /

Keluarga dan penderita str!ke mampu memahami dan melaksanakan segala sesuatu Keluarga dan penderita str!ke mampu memahami dan melaksanakan segala sesuatu yang berhubungan dengan penyakit str!ke sehingga dapat mengurangi atau menghindari yang berhubungan dengan penyakit str!ke sehingga dapat mengurangi atau menghindari str!ke kambh lagi"

str!ke kambh lagi" Tujuan Khusus / Tujuan Khusus / *"

*" Melaksanakan asuhan keperawatan indiidu dalam keluarga dengan penyakit str!ke"Melaksanakan asuhan keperawatan indiidu dalam keluarga dengan penyakit str!ke" '"

'" Meningkatkan pengetahuan perawat tentang penyakit str!ke"Meningkatkan pengetahuan perawat tentang penyakit str!ke" 0"

0" Meningkatkan pengetahuan keluarga tentang perawatan penderita pasa str!ke di rumah"Meningkatkan pengetahuan keluarga tentang perawatan penderita pasa str!ke di rumah" *"0"atasan Masalah

*"0"atasan Masalah

1alam makalah ini masalah yang dibahas adalah / 1alam makalah ini masalah yang dibahas adalah / *"

*" Pengertian str!kePengertian str!ke '"

'" Penyebab str!kePenyebab str!ke 0"

0" 2akt!r resik! terjadinya str!ke2akt!r resik! terjadinya str!ke ("

(" TaTanda dan nda dan gejalagejala 3"

3" &enis-jenis k!mplikasi str!ke&enis-jenis k!mplikasi str!ke

BAB II BAB II

TINJAUAN TEORI TINJAUAN TEORI

A.

2.1. Pengertian Stroke

#tr!ke atau idera erebr!askuler 456A7 adalah kehilangan $ungsi !tak yang diakibatkan !leh berhentinya suplai darah ke !tak 4#u8anne7"

#tr!ke adalah kerusakan sirkulasi dalam satu atau lebih pembuluh darah yang menyediakan darah pada !tak" Penyediaan !ksigen dan darah ke !tak menjadi kurang atau  berhenti, yang kemudian merusak atau memusnahkan area 9 area tertentu dalam jaringan !tak 

4disases penyakit 7

#t!rke merupakan salah satu penyebab kematian dan keaatan neur!l!gis yang utama di ind!nesia, serangan !tak ini merupakan kegawat daruratan media yang harus ditangani seara epat, tepat dan ermat"

#tr!ke adalah sindr!me klinis yang awal timbulnya mendadak, pr!gresi$ epat, berupa de$isit neur!l!gis $!kal dan gl!bal yang berlangsung '( jam atau lebih atau langsung menimbulkan kematian dan semata-mata disebabkan !leh gangguan peredaran darah !tak  n!n traumatik 41!eng!es, '))(/':)7"

5idera serebr!askuler atau str!ke adalah penyekit erebr!askuler menunjukkan adanya beberapa kelainan !tak baik seara $ungsi!anal maupun struktural yang disebabkan !leh keadaan pat!l!gis dari pembuluh darah serebral atau dari seluruh sistem pembuluh darah !tak 4d!eng!es/':)7

#tr!ke adalah gangguan aliran darah !tak yang bersi$at mendadak dan disertai dengan de$isit neu!l!gik 41r" ;" #!ed!m! ;adin!t!7

Menurut kriteria <;% str!ke seara klinis dide$inisikan sebagai gangguan $ungsi!nal !tak yang terjadi seara mendadak dengan tanda dan gejala klinis baik $!kal maupun gl!bal yang berlangsung lebih dari '( jam atau dapat menimbulkan kematian yang disebabkan !leh karena gangguan peredaran dareh !tak"

2.2 Klai!ikai troke

a" Transtient =skemia Attah 4T=A7

Yaitu gangguan neur!l!gik setempat yang terjadi selama beberapa menit sampai beberapa  jam saja, gejala yang timbul akan hilang dengan sp!ntan dan sempurna dalam waktu kurang

dari '( jam

 b" #tr!ke in e!luti!n 4 #=E7

" 5!mpleteted str!ke iskemi 45#=7

Yaitu str!ke yang wujud kelainannya bersi$at menetap d" Reersible isemi neur!l!gial de$isit 4R=N17

Yaitu str!ke yang mirip dengan transient iskemik attak hanya saja kelainan yang ada menghilang sesudah berlangsung lebih dari '( jam

2." Pen#e$a$ Stroke

erdasarkan penyebab str!ke dibedakan menjadi '/ a" #tr!ke hem!rhagi

Merupakan perdarahan erebral dan mungkin perdarahan sub arahn!id" 1isebabkan !leh  pembuluh darah !tak pada daerah !tak tertentu biasanya kejadiannya saat melakukan akti$itas

atau saat akti$ namun bisa juga terjadi saat istirahat" Kesadaran pasien umumnya menurun"  b" #tr!ke n!n hem!rhagi

1apat berupa ishemia atau emb!li dan tr!mb!sis erebral, biasanya terjadi saat setelah lama beristirahat, baru bangun tidur atau dipagi hari tidak terjadi perdarahan namun terjadi iskemia yang menimbulkan hip!ksi dan selanjutnya dapat timbul !edema skunder" Kesadaran umumnya baik 

2.%. Etiologi

eberapa keadaan dibawah ini dapat menyebabkan str!ke antara lain/ a" Tr!mb!sis erebral

 b" Emb!li " Tum!r !tak  d" ;em!rhagi

e" Tekanan darah tinggi $" Kelemahan dinding arteri g" 5idera kepala

2.&. 'aktor reiko

#edangkan $akt!r resik! dari str!ke adalah k!ndisi atau penyakit atau kelainan yang memiliki p!tensi untuk memudahkan sese!rang mengalami serangan str!ke pada suatu saat"

*" 2akt!r resik! yang tidak dapat di!bati terutama a" .sia

maka semakin besar kemungkinan !rang tersebut terserang str!ke"  b"&enis Kelamin

+aki - laki dua kali lebih berisik! daripada perempuan, tetapi jumlah perempuan yang meninggal akibat str!ke lebih banyak"

" Riwayat Keluarga

Keluarga dengan riwayat angg!ta keluarga pernah mengalami str!ke berisik! lebih besar  daripada keluarga tanpa riwayat str!ke"

d" Ras

Ras A$rika - Amerika mempunyai risik! yang lebih tinggi mengalami kematian dan keatatan akibat str!ke dibandingkan dengan ras kulit putih"

'" 2akt!r Risik! yang 1apat 1i!bati a" Tekanan 1arah Tinggi

Tekanan darah tinggi merupakan $akt!r risik! utama penyebab str!ke"  b" Mer!k!k 

Mer!k!k dapat mengakibatkan rusaknya pembuluh darah dan peningkatan plak pada dinding  pembuluh darah yang dapat menghambat sirkulasi darah" Nik!tin dari r!k!k dapat

meningkatkan tekanan darah" " 1iabetes Melitus

Penyakit diabetes mellitus dapat memperepat timbulnya plak pada pembuluh darah yang dapat mengakibatkan risik! terjadinya str!ke iskemik" Penderita diabetes enderung menderita !besitas" %besitas dapat mengakibatkan hipertensi dan tingginya kadar k!lester!l, di mana

keduanya merupakan $akt!r risik! str!ke"

d" %besitas

Peningkatan berat badan dapat meningkatkan risik! str!ke" %besitas juga dapat menimbulkan $akt!r risik! lainnya seperti tekanan darang tinggi, tingginya k!lester!l jahat, dan diabetes" e" Penyakit pada Arteri 5ar!tid dan Arteri +ainnya

Pembuluh darah arteri ar!tid merupakan pembuluh darah utama yang membawa darah ke !tak dan leher" Rusaknya pembuluh darah ar!tid akibat lemak menimbulkan plak pada dinding arteri sehingga menghalangi aliran darah di arteri"

$" Kurangnya Aktiitas 2isik 

+atihan penting untuk meng!ntr!l $akt!r risik! str!ke, seperti berat badan, tekanan darah, k!lester!l, dan diabetes"

g" Alk!h!l, K!pi, dan Penggunaan %bat - %batan

K!nsumsi alk!h!l meningkatkan risik! str!ke" Minum alk!h!l lebih dari satu gelas pada pria dan lebih dua gelas pada pria dapat mengakibatkan peningkatan tekanan darah" #elain itu, minum tiga gelas k!pi sehari dapat meningkatkan tekanan darah dan risik! str!ke" Penggunaan !bat - !batan seperti k!kain dan amphetamine merupakan risik! terbesar  terjadinya str!ke pada dewasa muda"

h" Kurang Nutrisi

1iet tinggi lemak, gula, dan garam meningkatkan risik! str!ke" Penelitian menunjukkan  bahwa mengk!nsumsi 3 p!rsi buah dan sayur sehari dapat mengurangi risik! str!ke sebesar 

0)>" i" #tres

Penelitian menunjukkan hubungan antara stress dengan mempersempit  pembuluh darah ar!tid"

 j" Estr!gen Pemakaian pil K atau ;!rm!ne Replaement Theraphy 4;RT7 yang mengandung estr!gen dapat mengubah kemampuan penggumpalan darah

yang dapat mengakibatkan str!ke"

2.(. Pato!iiologi

Pada keadaan $isi!l!gis n!rmal, aliran darah pada !tak selalu tetap yaitu 3) ml? menit ? *)) gr !tak" ;al ini terjadi karena aut! regulasi yang mengembangkan arteri pada waktu hip!tensi yang mengunup waktu hipertensi" Apabila tekanan darah tinggi terus menerus terjadi maka dapat menimbulkan perubahan atr!kler!tik karena per$usi dapat menyebabkan perdarahan intra kranial" Ruptur arteri juga dapat menyebabkan perdarahan yang akan menimbulkan ekstaasasi darah ke jaringan !tak sekitarnya" 1arah yang merembes ini dapat menekan, mengiritasi, dan menimbulkan $ase spasme arteri hemis$er !tak"

Ruptur arteri juga dapat mengakibatkan terhentinya aliran darah sehingga timbul iskemik $!al dan in$ark jaringan !tak" 1aerah ini akan mengalami de$isit neur!l!gis yang  berupa hemiparalisis" Keluarnya darah yang mendadak dari pembuluh darah !tak dapat

meningkatkan tekanan darah erebr!spinalis, hilang kesadaran maupun gegar !tak" K!ma terjadi karena apabila daerah ekstraasal terjadi hemat!ma yang menimbulkan penekanan  pada seluruh isi kranial 41r" ;" #!ed!m!7

2.) *ani!etai klini

Mani$estasi klinis str!ke menurut #melt8er @ #u8ane 4'))*7 adalah/ a"Kehilangan m!t!rik 

#tr!ke adalah penyakit m!t!r neur!n atas dan mengakibatkan kehilangan k!ntr!l !lunteer terhadap gerakan m!t!rik" 1is$ungsi m!t!rik paling umum adalah hemiplegia 4paralisis pada salah satu sisi7 karena lesi pada sisi !tak yang berlawanan" ;emiparesis atau kelemahan salah satu sisi tubuh adalah tanda yang lain"

 b" Kehilangan k!munikasi

2ungsi !tak lain yang dipengaruhi !leh str!ke adalah bahasa dan k!munikasi" #tr!ke adalah penyebab a$asia paling umum" 1is$ungsi bahasa dan k!munikasi dapat dimani$estasikan !leh hal berikut/

*7 1isartria 4kesulitan berbiara7, ditunjukkan dengan biara yang sulit dimengerti yang disebabkan !leh paralisis !t!t yang bertanggung jawab untuk berbiara"

'7 1is$asia atau a$asia 4biara de$ekti$ atau kehilangan biara7 yang terutama ekspresi$ atau resepti$"

2.+.Ko,-likai

K!mplikasi-k!mplikasi yang yang biasa disebabkan !leh str!ke antara lain / a" ;ip!ia serebral, diminimalkan dengan memberikan !ksigen ke darah yang adekuat ke !tak, pemberian !ksigen suplemen dan mempertahankan hem!gl!bin dan hemat!krit pada tingkat dapat diterima akan membentu dalam mempertahankan !ksigen jaringan"  b" Aliran darah serebral, bergantung pada tekanan darah, urah jantung dan integritas  pembuluh darah serebral, hipertensi atau hip!tensi perlu dihindari untuk menegah perubahan  pada aliran darah serebral dan p!tensi meluanya area edera"

" Emb!lisme serebral, dapat terjadi setelah in$rak mi!kard atau $ibrilasi atrium atau dapat  berasal dari katub jantung pr!testik, emb!lisme akan menurunkan aliran darah ke !tak dan

selanjutnya menurunkan aliran darah serebral" 4#melt8er, '))', p"'*0B7

d" 6as!spasme, terjadi str!ke hem!rrhage juga sebelum pembedahan" Pada indiidu dengan aneurisme biasanya terjadi dari 0-*' hari setelah hem!rrhage aubarakhn!id"

e" ;idr!se$alus, menandakan adanya ketidak seimbangan antara pembetukan dan reabs!rbsi dari airan serebr! spinal 45##7" ;idr!se$alus terjadi pada *3-') > pasien dengan

hem!rrhage subarakn!id"

$" 1isritmia, karena darah dalam 5## yang membasahi batang !tak mengiritasi area tersebut,  batang !tak mempengaruhi $rekuensi jantung sehingga adanya iritasi kimia, dapat

mengakibatkan ketidakteraturan ritme jantung g" Perdarahan ulang, pada pasien hem!rrhage subarakhn!id mengalami perdarahan ulang aneurisme yang tidak diperbaiki" 4;udak and Call!, *::D, p"'B07

2. . Pe,erikaan /iagnotik 

a" 5!mputeri8ed t!m!gra$i #an 45T #an7 dapat memperlihatkan adanya hemat!ma, in$ark dan  perdarahan" #an ini baik untuk meneliti lesi yang letaknya dipermukaan

 b" 2ungsi lumbal untuk menunjukkan kelainan erebr! spinalis $luid 45#27" Tekanan yang meningkat dan adanya airan darah menunjukkan adanya hem!rhagi"

" Elektr! Enephal!graphy 4EEC7 menggunakan gel!mbang untuk menentukan lesi spesi$ik  d" Angi!gra$i 4arteri!gra$i7 sangat esensial untuk memperlihatkan penyebab dan letak ganguan

!tak, biasanya menggunakan arteri $em!ralis" Ada tidaknya !klusi, rupture atau !bstruksi dapat di$isualisasi dengan alat ini"

e" Magnetik Res!nane =maging 4MR=7 dapat menampakkan daerah pat!l!gis 2.10. Penatalakanaan

a" Penatalaksanaan keperawatan

.ntuk meng!bati keadaan aut perlu diperhatikan $akt!r $akt!r kritis sebagai berikut/ *7 erusaha menstabilkan tanda 9 tanda ital

'7 erusaha menemukan dan memperbaiki aritmia jantung

07 Merawat kandung kemih, sedapat mungkin jangan memakai kateter 

(7 Menempatkan pasien dalam p!sisi yang tepat, harus dilakukan seepat mungkin  pasien harus dirubah p!sisi setiap ' jam dan dilakukan latihan-latihan gerak pasi$ 

 b" Tindakan k!nserati$ 

*7 2as!dilat!r yang meningkatkan aliran darah erebral 4A1#7 seara per!baan, tetapi maknanya/ pada tubuh manusia belum dapat dibutuhkan

'7 1apat diberikan histamin, amin!philin, aeta8!lamide, papaerin intra arterial

07 Anti agregasi tr!mb!sis seperti aspirin, digunakan untuk menghambat reaksi pelepasan agregasi" Tr!mb!sis yang terjadi ulerasi alter!ma

" Tindakan pembedahan untuk memperbaiki aliran darah erebral, misalnya pada tindakan endarteret!my ar!tis"

Rehabilitasi merupakan bagian penting dalam pr!ses pemulihan str !ke" Tujuan rehabilitasi ini adalah untuk men!l!ng penderita str!ke untuk memper!leh kembali apa yang mungkin dapat dipertahankan untuk memaksimalkan $ungsi tubuh pada penderita str!ke 4#tr!ke and ;eart 2!undati!n, ')*)7" +umbant!bing 4'))(7 menyatakan bahwa tujuan rehabilitasi ialah menjaga atau meningkatkan kemampuan jasmani, r!hani, keadaan ek!n!mi dan kemampuan kerja semaksimal mungkin" erbagai usaha dilakukan untuk menapai tujuan ini, diantaranya terapi $isik? $isi!terapi, latihan biara, latihan mental, terapi !kupasi, psik!terapi , memberi alat bantu, !rt!tik pr!stetik, dan !lah raga" entuk tindakan di atas tentunya disesuaikan dengan berat ringan aat, bentuk aat, kemampuan atau tingkat mental penderita" Y!ung @ 2!rster 4'))B7 dan 1unan et al 4'))37 menyatakan bahwa penanganan rehabilitasi merupakan pendekatan multidisiplin, beberapa ahli di berbagai bidang bekerja sama, misalnya d!kter keluarga, ahli rehabilitasi medik, ahli sara$, perawat dan angg!ta keluarga" K!!rdinat!r tindakan rehabilitasi ini sebaiknya dipegang !leh d!kter keluarga, yang lebih  banyak mengetahui penderita, keluarganya, latar belakang pendidikannya, serta tugas jabatan" 1!kter keluarga dapat bertidak sebagai m!tiat!r, memberi bimbingan dan petunjuk kepada  penderita dan keluarganya 4rad$!rd =nstitute $!r ;ealth Researh, ')*)7"

'" Perawatan Penderita #tr!ke di Rumah

Menurut attiaa 4'))7, penanganan dan perawatan penderita str!ke di rumah antara lain,  ber!bat seara teratur ke d!kter, tidak menghentikan atau mengubah dan menambah d!sis !bat tanpa petunjuk d!kter, meminta bantuan petugas kesehatan atau $isi!terapi untuk  memulihkan k!ndisi tubuh yang lemah atau lumpuh, memperbaiki k!ndisi $isik dengan latihan teratur di rumah, membantu kebutuhan klien, mem!tiasi klien agar tetap  bersemangat dalam latihan $isik, memeriksakan tekanan darah seara teratur, dan segera bawa klien ke d!kter atau rumah sakit jika timbul tanda dan gejala str!ke" 6allery 4'))D7 dalam Agustina,dkk 4')):7 mengemukakan bahwa pasien dan !rang yang merawat? keluarga perlu menyadari semua tantangan dan tanggung jawab yang akan dihadapi sebelum meninggalkan rumah sakit atau $asilitas rehabilitasi lain" Meskipun sebagian besar pasien telah mengalami  pemulihan yang ukup bermakna sebelum di pulangkan, sebagian masih memerlukan  bantuan untuk turun dari tempat tidur, mengenakan pakaian, makan, dan berjalan" Keluarga sebaiknya mengetahui tentang layanan k!munitas l!kal yang dapat memberikan bantuan, termasuk d!kter keluarga, perawat kunjungan rumah, ahli $isi!terapi, petugas s!sial, ahli terapi wiara, dan layanan relawan" Kebutuhan pasien pasa rawat dapat meliputi kebutuhan $isi!l!gis, psik!l!gis, s!sial dan spiritual" erikut ini merupakan perawatan penderita str!ke yang dapat dilakukan !leh keluarga di rumah"

*" &ika pasien selalu membuka mata dalam jangka panjang, maka mata mereka dapat mengering dan menyebabkan in$eksi dan ulkus k!rnea" .ntuk menegah hal ini, keluarga dianjurkan  penggunaan pelumas, salep, atau air mata buatan yang dapat dibeli bebas 4Edmund, '))B7"

Penderita str!ke yang tidak dapat minum tanpa bantuan harus membersihkan mulutnya dengan sikat lembut yang lembab atau kapas penyerap sekitar satu jam" Perawatan mulut yang teratur sangat penting, terutama untuk penderita yang sulit atau tidak dapat menelan 4Edmund, '))B7"

'" Menangani masalah makan dan minum

Penderita str!ke memerlukan makanan yang memadai, le8at, dan seimbang dengan ukup serat, airan 4' liter atau lebih sehari7, dan mikt!nutrien" &ika na$su makan penderita  berkurang maka penedrita str!ke dapat diberi makanan ringan tinggi - kal!ri yang le8at dalam  jumlah terbatas setiap ' -0 jam, bersama dengan minuman suplemen nutrisi!nal" Penderita str!ke harus makan dalam p!sisi duduk, bukan berbaring, untuk menegah tersedak dan  pneum!nia aspirasi 4&!hn, '))(F +!tta, '))DF 1aid '))(7" Keluarga dapat elakukan m!di$ikasi dalam penggunaan alat makan penderita str!ke, seperti meletakkan antiselip pada alas piring atau menggunakan piring yang ekung sehingga makanan tidak mudah tumpah" Keluarga dapat juga menyediakankan alat - alat bantu untuk penderita str!ke yang makan dengan satu tangan, seperti

mangkuk telur yang dapat ditempelkan pada meja 4&!hn, '))(F +!tta, '))DF 1aid '))(7" 0" Kepatuhan pr!gram peng!batan di rumah

Pelayanan kesehatan berperan dalam upaya pr!m!ti$, penegahan, diagn!sa dini dan  peng!batan, pembatasan keaatan, serta pemulihan 4rehabilitasi7 suatu penyakit 4Maryam, '))7" 1ukungan keluarga diketahui sangat penting dalam kepatuhan terhadap pr!gram  peng!batan jangka panjang 4#hat8, *:: dalam #tanley, '))D7" Keluarga bertanggung jawab terhadap semua pr!sedur dan peng!batan angg!ta keluarga yang sakit, seperti menggunakan !bat menggunakan alat - alat khusus, dan menjalankan latihan 42riedman, '))37"

(" Mengatasi Masalah Em!si!nal dan K!gniti$ 

#ebagian masalah em!si!nal munul segera setelah str!ke, sebagai akibat kerusakan di !tak" ;ampir B)> pasien str!ke sedikit banyak mengalami masalah em!si!nal, misalnya reaksi sedih, mudah tersinggung, tidak bahagia, murung, atau depresi" Terdapat bukti bahwa !rang yang menderita depresi pasa str!ke memiliki kemungkinan tiga kali lebihbesar meninggal dalam *) tahun dibandingkan dengan penderita str!ke tanpa depresi" Namun, jika penderita str!ke dan !rang yang merawatnya menyadari masalah ini, biasanya ada hal - hal yang dapat dikerjakan untuk mengatasi masalah tersebut 4+!tta, '))D7" Ketidakmampuan sese!rang

untuk mengekspresikan dirinya sendiri akibat masalah bahasa dapat menimbulkan sikap mudah marah" Masalah em!si!nal lain timbul pada tahap lebih belakangan, misalnya sewaktu  pasien akhirnya menyadari dampak penuh str!ke atas kemandirian mereka" %rang yang  pernah mengalami str!ke sangat rentan terhadap perubahan dalam situasi mereka, terutama  jika mereka akan meninggalkan rumah sakit atau saat mereka pertama kali keluar rumah untuk berjalan - jalan" =ni merupakan reaksi $isi!l!gis n!rmal, dan penderita str!ke harus did!r!ng untuk membahas kekhawatiran mereka akan karier serta angg!ta keluarga sehingga masalah tersebut dapat diatasi sebanyak mungkin 4+!tta, '))D7" Pada sebagian besar kasus, masalah em!si!nal mereda seiring waktu, tetapi ketika terjadi, masalah itu dapat menyebabkan penderita str!ke men!lak terapi atau kehilangan m!tiasi untuk menjalani  pr!ses rehabilitasi, yang dapat memengaruhi pemulihan penderita" Masalah em!si!nal reakti$ 

ini sering dapat dikurangi seara substansial dengan mend!r!ng penderita str!ke membiarakan ketakutan dan kemarahan mereka" Penderita str!ke harus merasa bahwa mereka adalah angg!ta keluarga yang berharga" Penting bagi keluarga untuk  mempertahankan lingkungan rumah yang sup!rti$, yang mend!r!ng timbulnya perhatian !rang lain dan aktiitas waktu luang, misalnya membaa, memasak, berjalan -jalan,  berbelanja, bermain, dan berbiara" Penderita str!ke yang keluarganya atau !rang yang merawatnya tidak sup!rti$ dan yang memiliki kehidupan keluarga yang tidak ber$ungsi enderung memiliki pr!gn!sis lebih buruk dibandingkan dengan penderita lainnya" #ebagian  penderita str!ke mungkin merasa nyaman jika mereka berbagi pengalaman mereka dengan  penderita str!ke lain 4+!tta, '))D7" Masalah em!si!nal penderita str!ke dapat diatasi dengan k!nseling indiidual atau terapi kel!mp!k" Psik!terapi juga dapat membantu sebagian  penderita, misalnya mereka yang mengalami apatis berat, depresi, tak tertarik atau menentang  peng!batan" &ika masalahnya menetap, terutama depresi, d!kter mungkin menganjurkan !bat antidepresan 4misalnya, $lu!ksetin dan amitriptilin7 atau berk!nsultasi dengan psikiater atau ahli psik!l!gi klinis" K!nsultasi dini biasanya dianjurkan untuk penderita str!ke yang mengalami depresi berat, terutama mereka yang mungkin ingin bunuh diri 4+!tta, '))D7" Masalah k!gniti$ pada penderita str!ke menakup kesulitan berpikir, memusatkan perhatian, mengingat, membuat keputusan, menggunakan nalar, membuat renana, dan belajar" ;al - hal ini sering menjadi k!mplikasi str!ke, mengenai sekitar D(> dari penderita str!ke yang selamat dan menyebabkan demensia pada * dari 3 penderita str!ke usia yang lebih lanjut"  Namun, bagi banyak penderita str!ke, masalah k!gniti$ yang ringan enderung akan mereda seiring dengan waktu, dan kemampuan mereka akan pulih sepenuhnya 4&!hn, '))(7" &ika  penderita str!ke tidak dapat mengikuti instruksi di !bat resep, !rang yang merawat perlu

menjamin bahwa penderita str!ke minum !bat dalam jumlah dan saat yang tepat" Ada  baiknya dibuat bagan atau tabel tentang aktiitas harian, !bat, dan kemajuan penderita str!ke  pada selembar kertas 4&!hn, '))(7" Penderita str!ke dengan gangguan k!gniti$ yang parah, misalnya demensia, jarang pulih sempurna dan dapat bertambah buruk seiring dengan waktu" ;al ini terutama berlaku pada !rang berusia lanjut yang pernah mengalami beberapa kali str!ke serta mengidap penyakit - penyakit lain 4&!hn, '))(7"

3" Penegahan edera? jatuh

Th!mas 4'))(7 dan +eigh 4'))37 menyatakan $akt!r risik! yang mempermudah pasien jatuh antara lain masalah ayunan langkah dan keseimbangan, !bat - !bat sedati$, kesulitan melakukan aktiitas sehari - hari, inaktiitas, ink!ntinensia, gangguan penglihatan, dan  berkurangnya kekuatan tungkai bawah" Yudi 4'))B7 menyatakan bahwa indikasi terbaik   bahwa penderita str!ke siap bergerak ke tingkat m!bilitas ang lebih tinggi adalah

kemampuan men!leransi tingkat m!bilitas yang telah mereka apai" 1emi alasan keamanan, sebaiknya ada satu atau dua !rang asisten berdiri di samping penderita str!ke dan membantu  penderita, terutama pada tahap - tahap awal" Ketika berdiri atau berjalan, penderita str!ke

sebaiknya berupaya menggunakan tungkai mereka yang lumpuh dengan men!pangkan beban  badan mereka pada tungkai tersebut sebisa mungkin dan dengan memindahkan beban badan dari satu sisi tubuh ke sisi lainnya" Pada awalnya, penderita str!ke harus men!ba hanya  beberapa langkah keil" #esi latihan yang sering dan singkat, dengan peningkatan gerakan seara perlahan, merupakan ara yang paling aman dan e$ekti$" &ika penderita str!ke telah yakin dapat berjalan di lantai yang datar, mereka dapat mulai naik tangga, tetapi tetap memperhatikan bahwa susunan tangganya telah aman dan kuat" #elain itu, Craham 4'))D7 menyatakan jika penderita str!ke menggunakan kursi r!da, sebaiknya rumah mereka memiliki tangga, dibangun jalan masuk landai dari kayu atau bet!n" Keluarga juga mungkin  perlu memperlebar pintu - pintu rumah agar penderita str!ke dapat bergerak bebas di dalam

rumah" Pemasangan kabel listrik yang aman, pegangan tangan di kamar mandi dan adaptasi rumah lainnya juga dapat membantu penderita str!ke"

B. KONSEP DASAR KELUARGA *" Pengertian Keluarga

2riedman 4'))37 mende$inisikan keluarga sebagai kumpulan dua !rang atau lebih yang hidup bersama dengan keterikatan aturan dan em!si!nal dan indiidu mempunyai peran masing-masing yang merupakan bagian dari keluarga" Pengertian keluarga yang lain sebagaimana dinyatakan !leh #uprajitn! 4'))(7 yaitu suatu ikatan? persekutuan hidup atas dasar perkawinan antar !rang dewasa yang berlainan jenis yang hidup bersama atau se!rang laki-laki atau perempuan yang sudah sendirian dengan atau tanpa anak, baik anaknya sendiri atau ad!psi yang tinggal dalam sebuah rumah tangga" #ementara itu E$$endi 4'))3/0)7 mende$inisikan keluarga sebagai perkumpulan dua atau lebih dari dua indiidu yang tergabung karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup dalam suatu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dan di dalam peranannya masing- masing dan meniptakan serta mempertahankan suatu kebudayaan"

erdasarkan ketiga pengertian tersebut diambil kesimpulan 4#uprajitn!, '))(/*(7  bahwa keluarga adalah unit terkeil dari masyarakat yang terdiri atas dua !rang atau lebih yang tinggal disuatu tempat atau rumah dan berinteraksi satu sama lain, mempunyai perannya masing-masing-masing-masing dan mempertahankan suatu kebudayaan"

Maka untuk itu ind!nesia merupakan salah satu negara yang menjunjung tinggi adat ketimuran yang menekankan bahwa keluarga harus dibentuk atas dasar perkawinan, seperti yang tertulis dalam peraturan pemerintah 4PP7 N!" '* tahun *::( bahwa keluarga dibentuk   berdasarkan atas perkawinan yang sah"

'" Tipe 9 tipe keluarga menurut suprajint! 4'))(/'7 a" Keluarga inti 4 Nulear $amily 7

Adalah suatu keluarga yang terdiri dari ayah, ibu, dan anak-anak"  b" Keluarga besar 4 Estended $amily 7

Adalah keluarga inti ditambah dengan sanak saudara, misalnya nenek, kakek, kep!nakan, saudara sepupu, paman, atau bibi"

" Keluarga bentukan kembali 4dyadi $amily7

Adalah keluarga baru yang terbentuk dari pasangan yang telah bererai atau kehilangan  pasangannya

d" %rang tua tunggal 4single parent $amily7 yaitu keluarga yang terdiri dari salah satu !rang tua dengan anak-anaknya akibat pereraian atau ditinggal pasangannya,

e" =bu dengan anak tanpa perkawinan yang sah 4the unmarried teenage m!ther7

$" %rang dewasa laki-laki atau perempuan yang tinggal sendiri tanpa pernah menikah 4the single adult liing al!ne7

g" Keluarga dengan anak tanpa pernikahan sebelumnya 4the n!n marital heter!seual !habiting $amily7

h" Keluarga yang dibentuk !leh pasangan yang berjenis kelamin sama 4gay and lesbian $amily7" 0" Tahap perkembangan keluarga dan tugas perkembangan menurut #uprajitn! 4'))(/07

ukan hanya indiidu saja yang memiliki tahap perkembangan, keluargapun memiliki tahap  perkembangan dengan berbagai tugas perkembangan masing-masing" Tahap9tahap  perkembangan itu antara lain/

*" Tahap = pasangan baru atau keluarga baru 4beginning family7"

Keluarga baru dimulai saat masing-masing indiidu laki-laki 4suami7 dan perempuan 4istri7 membentuk keluarga melalui perkawinan yang sah dan meninggalkan keluarga masing-masing" Meninggalkan keluarga bisa berarti psik!l!gis karena kenyataannya banyak keluarga  baru yang masih tinggal dengan !rang tuanya"

1ua !rang yang membentuk keluarga baru membutuhkan penyesuaian peran dan $ungsi" Masing-masing belajar hidup bersama serta beradaptasi dengan kebiasaan sendiri dan  pasangannya, misalnya makan, tidur, bangun pagi dan sebagainya

Tugas perkembangan

*7 Membina hubungan intim dan memuaskan"

'7 membina hubungan dengan keluarga lain, teman dan kel!mp!k s!sial" 07 mendiskusikan renana memiliki anak"

Keluarga baru ini merupakan angg!ta dari tiga keluarga F keluarga suami, keluarga istri dan keluarga sendiri"

'" Tahap == keluarga dengan kelahiran anak pertama 4child bearing family7"

1imulai sejak hamil sampai kelahiran anak pertama dan berlanjut sampai anak berumur  0) bulan atau ',3 tahun"

Tugas perkembangan kelurga yang penting pada tahap ini adalah/ *" Persiapan menjadi !rang tua

'" Adaptasi dengan perubahan angg!ta keluarga, peran, interaksi, hubungan seual dan kegiatan"

0" Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan pasangan" Peran utama perawat adalah mengkaji peran !rang tuaF bagaimana !rang tua berinteraksi dan merawat bayi" Perawat perlu men$asilitasi hubungan !rang tua dan bayi yang p!siti$ dan hangat sehingga jalinan kasih sayang antara bayi dan !rang tua dapat terapai"

0" Tahap === keluarga dengan anak prasek!lah 4 families with preschool 7"

Tahap ini dimulai saat anak pertama berumur ',3 tahun dan berakhir saat anak berusia 3 tahun"

Tugas perkembangan

*" Memenuhi kebutuhan angg!ta keluarga seperti kebutuhan tempat tinggal, priasi dan rasa aman"

'" Membantu anak untuk bers!sialisasi

0" eradaptasi dengan anaky baru lahir, sementara kebutuhan anak lain juga harus terpenuhi" (" Mempertahankan hubungan yang sehat baik didalam keluarga maupun dengan masyarakat" 3" Pembagian waktu untuk indiidu, pasangan dan anak"

D" Pembagian tanggung jawab angg!ta keluarga"

B" Kegiatan dan waktu untuk stimulasi tumbuh kembang"

(" Tahap =6 keluarga dengan anak usia sek!lah 4 families with children7"

Tahap ini dimulai saat anak berumur D tahun 4mulai sek!lah 7 dan berakhir pada saat anak berumur *' tahun" Pada tahap ini biasanya keluarga menapai jumlah maksimal sehingga keluarga sangat sibuk" #elain aktiitas di sek!lah, masing-masing anak memiliki minat sendiri" 1mikian pula !rang tua mempunyai aktiitas yang berbeda dengan anak"

Tugas perkembangan keluarga"

*" Membantu s!sialisasi anak dengan tetangga, sek!lah dan lingkungan" '" Mempertahankan keintiman pasangan"

0" Memenuhi kebutuhan dan biaya kehidupan yang semakin me ningkat,

termasuk kebutuhan untuk meningkatkan kesehatan angg!ta keluarga" Pada tahap ini anak perlu berpisah dengan !rang tua, memberi kesempatan pada anak untuk  nbers!sialisasi dalam aktiitas baik di sek!lah maupun di luar sek!lah"

3" Tahap 6 keluarga dengan anak remaja 4 families with teenagers7"

1imulai saat anak berumur *0 tahun dan berakhir D sampai B tahun kemudian" Tujuannya untuk memberikan tanggung jawab serta kebebasan yang lebih besar untuk  mempersiapkan diri menjadi !rang dewasa"

Tugas perkembangan

*" Memberikan kebebasan yang seimbnag dengan tanggung jawab" '" Mempertahankan hubungan yang intim dengan keluarga"

;indari perdebatan, keurigaan dan permusuhan"

(" Perubahan sistem peran dan peraturan untuk tumbuh kembang keluarga" Merupakan tahap paling sulit karena !rang tua melepas !t!ritasnya dan membimbing anak  untuk bertanggung jawab" #eringkali munul k!n$lik !rang tua dan remaja"

D"Tahap 6= keluarga dengan anak dewasa atau pelepasan 4launching center family7"

1imulai pada saat anak pertama meninggalkan rumah dan berakhir pada saat anak  terakhir meninggalkan rumah" +amanya tahapan ini tergantung jumlah anak dan ada atau tidaknya anak yang belum berkeluarga dan tetap tinggal bersama !rang tua"

Tugas perkembangan

*" Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar" '" Mempertahankan keintiman pasangan"

0" Membantu !rang tua memasuki masa tua" (" Membantu anak untuk mandiri di masyarakat"

3" Penataan kembali peran dan kegiatan rumah tangga"

B" Tahap 6== keluarga usia pertengahan 4middle age families7"

Tahap ini dimulai pada saat anak yang terakhir meninggalkan rumah dan berakhir saat  pensiun atau salah satu pasangan meninggal" Pada beberapa pasangan $ase ini dianggap sulit

karena masa usia lanjut, perpisahan dengan anak dan perasaan gagal sebagai !rang tua" Tugas perkembangan

*" Mempertahankan kesehatan"

'" Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan teman seba ya dan anak- anak" 0" Meningkatkan keakraban pasangan"

2!kus mempertahankan kesehatan pada p!la hidup sehat, diet seimbang, !lah raga rutin, menikmati hidup, pekerjaan dan lain sebagainya"

" Tahap 6=== keluarga usia lanjut

1imulai saat pensiun sampai dengan salah satu pasangan meninggal dan keduanya meninggal"

Tugas perkembangan

*" Mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan"

0" Mempertahankan keakraban suami?istri dan saling merawat" (" Mempertahankan hubungan dengan anak dan s!sial masyarakat"

3" Melakukan li$e reiew"

D" Mempertahankan penataan yang memuaskan merupakan tugas utama keluarga pada tahap ini"

(" #truktur Keluarga menurut #uprajin! 4'))(/B7

#truktur keluarga dapat menggambarkan bagaimana keluarga melaksanakan $ungsi keluarga di masyarakat, antara lain/

a" #truktur peran keluarga

Menggambarkan peran masing-masing angg!ta keluarga dalam keluarga sendiri dan  perannya di lingkungan masyarakat atau peran $!rmal dan in$!rmal

 b" Nilai dan n!rma keluarga

Menggambarkan nilai dan n!rma yang dipelajari dan diyakini !leh keluarga, khususnya yang berhubungan dengan kesehatan

" P!la k!munikasi keluarga

Menggambarkan bagaimana ara dan p!la k!munikasi ayah-ibu, !rang tua dengan anak, anak dengan anak dan angg!ta keluarga lain dengan keluarga inti"

d" #truktur kekuatan keluarga

Menggambarkan kemampuan angg!ta keluarga untuk mempengaruhi dan mengendalikan !rang lain untuk mengubah perilaku keluarga yang mendukung kesehatan"

3" 2ungsi keluarga menurut 2riedman 4'))37

#eara umum $ungsi keluarga 4$riedman, '))37 adalah/ a" 2ungsi a$ekti$ 

Adalah $ungsi keluarga yang utama untuk mengajarkan segala sesuatu untuk  mempersiapkan angg!ta keluarga berhubungan dengan !rang lain

 b" 2ungsi s!sialisasi dan tempat bers!sialisasi

Adalah $ungsi mengembangkan dan tempat melatih anak untuk berkehidupan s!sial sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan !rang lain di luar rumah

" 2ungsi repr!duksi

Adalah $ungsi untuk mempertahankan generasi dan menjaga kelangsungan keluarga" d" 2ungsi ek!n!mi

Adalah keluarga ber$ungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga seara ek!n!mi dan tempat untuk mengembangkan kemampuan indiidu meningkatkan penghasilan untuk  memenuhi kebutuhan keluarga

e" 2ungsi pemerliharaan kesehatan

Adalah $ungsi untuk mempertahankan keadaan kesehatan angg!ta keluarga agar tetap memiliki pr!duktiitas tinggi

D" +ima tugas keluarga dibidang kesehatan menurut #uprajitn! 4'))(/(7

keluarga mempunyai tugas dibidang kesehatan yang perlu dipahami dan dilakukan antara lain/

a" Mengenal masalah kesehatan keluarga

Kesehatan merupakan kebutuhan keluarga yang tidak b!leh diabaikan karena tanpa kesehatan segala sesuatu akan tidak berarti dan karena kesehatanlah kadang seluruh kekuatan sumber daya dan dana keluarga akan habis"

 b" Memutuskan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga

Tugas ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk menari pert!l!ngan yang tepat sesuai dengan keadan keluarga, dengan mempertimbangkan siapa diantara keluarga yang mempunyai kemampuan memutuskan untuk menentukan tindakan keluarga"

" Merawat keluarga yang mengalami gangguan kesehatan

#eringkali keluarga telah mengambil tindakan yang tepat dan benar, tetapi keluarga memiliki keterbatasan yang telah diketahui !leh keluarga itu sendiri

d" Mem!di$ikasi lingkungan keluarga untuk menjamin kesehatan keluarga e" Meman$aatkan $asilitas pelayanan kesehatan disekitar keluarga"

. PROSES KEPERAATAN KELUARGA

Menurut 2riedman 4'))3/3(7, Pr!ses keperawatan merupakan pusat bagi semua tindakan keperawatan, yang dapat diaplikasikan dalam situasi apa saja, dalam kerangka re$erensi tertentu, k!nsep tertentu, te!ri atau $alsa$ah"

2riedman dalam Pr!ses keperawatan keluarga juga membagi dalam lima tahap pr!ses keperawatan yang terdiri dari pengkajian terhadap keluarga, identi$ikasi masalah keluarga dan indiidu atau diagn!sa keperawatan, renana perawatan, implemntasi renana  pengerahan sumber-sumber dan ealuasi perawatan"

1alam melakukan asuhan keperawatan kesehatan keluarga menurut E$$endi 4'))(7 dengan melalui membina hubungan kerjasama yang baik dengan keluarga yaitu dengan mengadakan k!ntrak dengan keluarga, menyampaikan maksud dan tujuan, serta minat untuk membantu

keluarga dalam mengatasi masalah kesehatan keluarga, menyatakan kesediaan untuk  membantu memenuhi kebutuhan 9 kebutuhan kesehatan yang dirasakan keluarga dan membina k!munikasi dua arah dengan keluarga"

2riedman 4'))3/ 337 menjelakan pr!ses asuhan keperawatan keluarga terdiri dari lima langkah dasar meliputi /

1. Pengka3ian

Menurut #uprajitn! 4'))(/':7 pengkajian adalah suatu tahapan ketika se!rang  perawat mengumpulkan in$!rmasi seara terus menerus tentang keluarga yang dibinanya" Pengkajian merupakan langkah awal pelaksanaan asuhan keperawatan keluarga" Agar  diper!leh data pengkajian yang akurat dan sesuai dengan keadaan keluarga, perawat diharapkan menggunakan bahasa ibu 4bahasa yang digunakan sehari-hari7, lugas dan sederhana 4#uprajitn!/ '))(7"

Kegiatan yang dilakukan dalam pengkajian meliputi pengumpulan in$!rmasi dengan ara sistematis dengan menggunakan suatu alat pengkajian keluarga, diklasi$ikasikan dan dianalisa 42riendman, '))3/ 3D7

*7 =dentitas keluarga yang dikaji adalah umur, pekerjaan, tempat tinggal, dan tipe keluarga" '7 +atar belakang budaya ?kebiasaan keluarga

a" Kebiasaan makan

Kebiasaan makan ini meliputi jenis makanan yang dik!sumsi !leh Keluarga" .ntuk   penderita str!ke biasanya mengk!nsumsi makanan yang bayak menandung garam, 8at  pengawet, serta em!si yang tinggi"

 b" Peman$aatan $asilitas kesehatan

Perilaku keluarga didalam meman$aatkan $asilitas kesehatan merupakan $akt!r yang  penting dalam penggel!laan penyakit str!ke $ase rehabilitasi terutama ahli $isi!therapi"

" Peng!batan tradisi!nal

Karena penderita str!ke memiliki keenderungan tensi tinggi, keluarga bisa meman$aatkan peng!batan tradisi!nal dengan minum air ketimun yang dijus sehari dua kali  pagi dan s!re"

07 #tatus #!sial Ek!n!mi a" Pendidikan

Tingkat pendidikan keluarga mempengaruhi keluarga dalam mengenal hipertensi beserta  pengel!laannya" berpengaruh pula terhadap p!la pikir dan kemampuan untuk mengambil

keputusan dalam mengatasi masalah dangan tepat dan benar"  b" Pekerjaan dan Penghasilan

Penghasilan yang tidak seimbang juga berpengaruh terhadap keluarga dalam melakukan  peng!batan dan perawatan pada ang!ta keluarga yang sakit salah satunya disebabkan karena hipertensi" Menurut 4E$$endy,'))37 mengemukakan bahwa ketidakmampuan keluarga dalam merawat angg!ta keluarga yang sakit salah satunya disebabkan karena tidak seimbangnya sumber-sumber yang ada pada keluarga"

(7 Tingkat perkembangandan riwayat keluarga

Menurut 2riedmen 4'))3/*'37, Riwayat keluarga mulai lahir hingga saat ini" termasuk  riwayat perkembangan dan kejadian serta pengalaman kesehatan yang unik atau berkaitan dengan kesehatan yang terjadi dalam kehidupan keluarga yang belum terpenuhi berpengaruh terhadap psik!l!gis sese!rang yang dapat mengakibatkan keemasan"

37 Akti$tas

Akti$itas $isik yang keras dapat menambah terjadinya peningkatan tekanan darah" #erangan hipertensi dapat timbul sesudah atau waktu melakukan kegiatan $isik, seperti !lah raga 42riedman, '))3/:7"

D7 1ata +ingkungan a" Karakteristik rumah

5ara mem!di$ikasikan lingkungan $isik yang baik seperti lantai rumah, penerangan dan $entilasi yang baik dapat mengurangai $akt!r penyebab terjadinya edera pada penderita str!ke $ase rehabilitasi"

 b" Karakteristik +ingkungan

Menurut 4$riedman,'))3/''7 derajad kesehatan dipengaruhi !leh lingkungan" Ketenangan lingkungan sangat mempengaruhi derajat kesehatan tidak terkeuali pada hipertensi

B7 #truktur Keluarga a" P!la k!munikasi

Menurut 42riedman, '))37 #emua interaksi perawat dengan pasien adalah berdasarkan k!munikasi" =stilah k!munikasi teurapetik merupakan suatu tekhnik diman usaha mengajak   pasien dan keluarga untuk bertukar pikiran dan perasaan" Tekhnik tersebut menakup

ketrampilan seara erbal maupun n!n erbal, empati dan rasa kepedulian yang tinggi"  b" #truktur Kekuasaan

Kekuasaan dalam keluarga mempengaruhi dalam k!ndisi kesehatan, kekuasaan yang !t!riter dapat menyebabkan stress psik!l!gik yang mempengaruhi dalam tekanan darah  pasien str!ke"

" #truktur peran

Menurut 2riedman4'))37, angg!ta keluarga menerima dan k!nsisten terhadap peran yang dilakukan, maka ini akan membuat angg!ta keluarga puas atau tidak ada k!n$lik dalam peran, dan sebaliknya bila peran tidak dapat diterima dan tidak sesuai dengan harapan maka akan mengakibatkan ketegangan dalam keluarga"

7 2ungsi Keluarga a" 2ungsi a$ekti$ 

Keluarga yang tidak menghargai angg!ta keluarganya yang menderita hipertensi, maka akan menimbulkan stress!r tersendiri bagi penderita" ;al ini akan menimbulkan suatu keadaan yang dapat menambah seringnya terjadi serangan hipertensi karena kurangnya  partisipasi keluarga dalam merawat angg!ta keluarga yang sakit 42riedman, '))37"

 b" 2ungsi s!sialisasi "

Keluarga memberikan kebebasan bagi angg!ta keluarga yang menderita str!ke dalam  bers!sialisasi dengan lingkungan sekitar" ila keluarga tidak memberikan kebebasan pada

angg!tanya, maka akan mengakibatkan angg!ta keluarga menjadi sepi" Keadaan ini menganam status em!si menjadi labil dan mudah stress"

" 2ungsi kesehatan

Menurut suprajitn! 4'))(7 $ungsi mengembangkan dan melatih anak untuk   berkehidupan s!sial sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan !rang lain

diluar rumah"

:7 P!la istirahat tidur 

=stirahat tidur sese!rang akan terganggu manakala sedang mengalami masalah yang  belum terselesaikan"

*)7 Pemeriksaan $isik angg!ta keluarga

#ebagaimana pr!sedur pengkajian yang k!mprehensi$, pemeriksaan $isik juga dilakukan menyeluruh dari ujung rambut sampai kuku untuk s emua angg!ta keluarga" #etelah ditemukan masalah kesehatan, pemeriksaan $isik lebih ter$!kuskan"

**7 K!ping keluarga

ila ada stress!r yang munul dalam keluarga, sedangkan k!ping keluarga tidak e$ekti$, maka ini akan menjadi stress angg!ta keluarga yang berkepanjangan"

2. Diagnoa ke-era4atan

1iagn!sa keperawatan adalah pernyataan yang menggambarkan resp!n manusia atas  perubahan p!la interaksi p!tensial atau aktual indiidu" Perawat seara legal dapat mengidenti$ikasi dan menyusun interensi masalah keperawatan" K!laburasi dan k!!rdinasi dengan angg!ta tim lain merupakan keharusan untuk menghindari kebingungan angg!ta akan kurangnya pelayanan kesehatan"

1alam diagn!sa keperawatan str!ke atau erebr! asuler aident didapatkan diagn!sa keperawatan sebagai berikut /

a" Perubahan per$usi jaringan erebral 41!eng!es, '))D7  b" Kerusakan m!bilitas $isik 4 1!eng!es, '))D7

" K!munikasi, kerusakan erbal dan tertulis 41!eng!es, '))D7 d" Perubahan persepsi sens!ri 41!eng!es, '))D7

e" Cangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi 4+ynda &uall, '))(7 $" Ketidakmampuan merawat diri 4+ynda &uall, '))(7

g" Kurang pengetahuan mengenai k!ndisi dan peng!batan 41!eng!es, '))D7

". Inter5eni Ke-era4atan a" Menyusun pri!ritas

2riedman 4'))3/D(7, menjelaskan perenanaan perawatan meliputi seleksi bersama yang diranang untuk menapai tujuan" 2akt!r penetapan pri!ritas perasaan peka terhadap klien dan e$ek terpeutik terhadap tindakan dimasa mendatang"

 b" Menyusun tujuan

2riedman 4'))3/D(7 menjelaskan perenanaan meliputi perumusan tujuan yang ber!rientasi kepada klien kemungkinan sumber-sumber penggambaran pendekatan alternati$ untuk  memenuhi tujuan dan !perasi!nal perenanaan"

Ada 0 kegiatan menurut 2riedman 4'))3/D(7 yaitu/

*" Tujuan jangka pendek yang si$atnya dapat diukur langsung dan spesi$ik  '" tujuan jangka menengah

0" tujuan akhir atau jangka panjang yang si$atnya umum dan mempunyai tujuan " Menentukan kriteria dan standar ealuasi"

Kriteria yang akan diapai adalah resp!n erbal, a$ekti$ dan psik!m!t!r keluarga mengenai  penjelasan tentang masalah kesehatan 42riedman/'))3/B*7

%. I,-le,entai ke-era4atan

1alam memilih tindakan keperawatan tergantung pada si$at masalah dan sumber-sumber  yang tersedia"

a" Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah p!st str!ke" =nterensi/

*7 erikan in$!rmasi kepada keluarga mengenai/ pengertian, tanda dan gejala, penyebab, k!mplikasi, ara perawatan, penanganan dan penegahan str!ke

'7 M!tiasi keluarga untuk mengenal masalah str!ke

 b" Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan yang dapat mengenai tindakan kesehatan yang tepat terhadap angg!ta keluarga yang menderita p!st str!ke

=nterensi/

*7 Memberikan in$!rmasi tentang alternati$ penegahan dpat diambil untuk mengatasi pasien str!ke, seperti menjaga kesehatan lingkungan, menghindari $akt!r penetus, serta minum !bat seara teratur 

'7 Mendiskusikan akibat bila tidak melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi str!ke 07 Memberikan kesempatan untuk mengambil keputusan tentang tindakan kesehatan yang diambil pada angg!ta keluarga yang terkena str!ke

" Ketidakmampuan keluarga merawat angg!ta keluarga yang sakit atau perawatan p!st str!ke

=nterensi /

*7 #arankan atau anjurkan kepada keluarga untuk melakukan perawatan seara teratur, jaga diet penderita str!ke"

'7 1em!nstrasikan teknik latihan tentang gerak dirumah

d" Ketidakmampuan keluarga untuk memelihara lingkungan yang dapat menyebabkan atau mempengaruhi kesehatan

=nterensi /

*7 Memberikan semangat pada penderita terutama yang berasal dasri keluarga itu sendiri atau melalui !rang atau sumber-sumber yang diperaya mempunyai pengaruh terhadap pr!ses  penyembuhan

'7 M!di$ikasi lingkungan yang dapat mendukung pr!ses penyembuhan klien

e" Ketidakmampuan keluarga untuk mengenal sumber-sumber pelayanan kesehatan terhadap  perawatan p!st str!ke

*7 Memberikan in$!rmasi tentang sumber-sumber yang dapat digunakan utnuk memper!leh  pelayanan kesehatan misalnya rujukan k!ntr!l, perawatan $isi!therapi dan sumber-sumber 

lain"

'7 Memberikan m!tiasi agar keluarga meman$aatkan sumber-sumber yang ada seara  berkesinambungan"

&. E5al6ai

2riedman 4'))3/B*7 menjelaskan bahwa ealuasi didasarkan pada seberapa e$ekti$nya interensi yang dilakukan keluarga, perawat dan yang lainny" Kee$ekti$an dilihat dari resp!n keluarga bukan interensi yang diimplementasikan" M!di$ikasi dlam asuhan keperawatan mengikuti perenanaan ealuasi dan mulai dengan pr!ses siklus kembali ke pengkajian dengan memberikan in$!rmasi yang diper!leh dari pertemuan sebelumnya dan diteruskan dengan reisi setiap $ase dalam siklus bila dibutuhkan"

Ealuasi dalam asuhan keperawatan keluarga dengan str!ke p!st rehabilitasi  berdasarkan resp!n keluarga terhadap implementasi yang kita lakukan sesuai dengan kriteria

ealuasi yaitu mengetahui pengertian str!ke, mengetahui gangguan pada penderita str!ke dan mengetahui tindakan apa yang harus dilakukan bagi penderita str!ke p!st rehabilitasi"

BAB " PENUTUP

0"* Kesimpulan

#tr!ke 456A7 adalah sindr!m klinik yang awal timbulnya mendadak, pr!grasi$ epat,  berupa de$isit neur!l!gist $!kal dan atau gl!bal, yang berlangsung '( jam ? lebih atau langsung menimbulkan kematian dan semata-mata disebabkan !leh gangguan peredaran darah !tak n!n traumatik"

#tr!ke disebabkan $akt!r-$akt!r penyumbatan pembuluh darah !leh jendalan darah 4thr!mbus ? emb!lus7, r!bek dan adanya gangguan susunan k!mp!nen darah"

0"' #aran

- Klien sebaiknya mematuhi semua peng!batan terhadap penyakit str!ke yang dideritanya guna mempertahankan kesehatan yang !ptimal"

- Keluarga yang merawat sebaiknya melakukan perawatan dengan sabar dan selalu memberikan dukungan kepada klien"

DA'TAR PUSTAKA

#melt8er, #u8anneF #u8anneF and enda C are" 4'))*7, uku #aku Ajar Keperawatan Medikal edah, Edisi " &akarta/ EC5

#uprajitn!" 4'))(7" Asuhan Keperawatan Keluarga" &akata/ EC5"

5arpenit!, +" &" ;andb!!k !$ Nursing 1iagn!sa" Edisi , Alih ahasa M!nia Ester" 4'))*7" &akarta/ EC5

5arpenit!, +" &" 4'))(7 uku #aku 1iagn!sa Keperawatan" Edisi B, Alih ahasa M!nia Ester" &akarta/ EC5

2riedman, M" M" 4'))37" Keperawatan Keluarga Te!ri dan Praktek, Edisi 0" &akarta/ EC5

E$$endy" N 4'))37" 1asar- dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat, Edisi '" &akartaF EC5

1!eng!es" M" E, Et" All" Nursing 5are Plans Cuidelines $!r Planning and 1!umenting Patient 5are, Edisi 0" Alih ahasa/ = Made Kariasa, Et" All" '))(" &akarta/ EC5

+!ng" arbara" 5" Essential !$ Medial #urgial Nursing, Penerjemah R" Karnaen, Et" All, Edisi ke 0" '))3" andung/ Yayasan =katan Alumni Pendidikan Keperawatan Padjajaran"

#uy!n!, ;ary!n!, '))D" Meningkatnya Penduduk Rawan #tr!ke, 4%nline7, 4http/??www"ybermed"bn"net"id" 1iakses ' N!ember '))B7

1epartemen Kesehatan Republik =nd!nesia" '))D" #tr!ke, 4%nline7, 4http/?? depkes"!"id?str!ke"html7 http://bintangdilaut-siputih.blogspot.com/2012/03/askep-keluarga-dg-stroke.html  di unduh  pada tanggal 24 pril 2014 !am 12.30 "#$