itab -Panduan Lulus PPDS Cardio Must To Know Sebelum Masuk PPDS Cardio Periode Juli

(1)

Lulus

PPDS Cardio

Must To Know Sebelum Masuk PPDS Cardio

(2)

Daftar

Isi

Atrial Septal Defect Hal. 1 - Hal.11 Patent Ductus Arteriosus Hal. 12 - Hal. 22 Tetralogi Of Fallot Ventricular Septal Defect Hal. 23 - Hal. 33 Hal. 34 - Hal. 45

(3)

swipe for more

Must To Know

Sebelum Ujian Masuk

PPDS

Cardio

(4)

@doktercares

Menillo AM, Lee LS, Pearson-Shaver AL. Atrial Septal Defect. [Updated 2020 Nov 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: h ps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535440 Sumber:

Atrial Septal Defect

DEFINISI

Defek septum atrial

terjadi ke ka terdapat kegagalan untuk

menutup hubungan antara atrium kanan dan atrium kiri.

Defek yang terjadi dapat berupa true septal membrane

dan Defek lain yang menyebakan terjadinya

(5)

Patent foramen ovale

Os um secundum defect

Os um primum defect

S inus venosus defect

C

oronary sinus defect

Atrial Septal Defect

(6)

@doktercares

Sindroma Down

S indroma Treacher-Collins

S indroma Thrombocytopenia-absent radii

S indroma Turner

S indroma Noona

Dapat terkait dengan beragai sindroma seperti :

Atrial Septal Defect

(7)

Defek os um

sekundum

Defek os um

primum

Defek sinus

venosus

Defek sinus

coroner

Terjadi akibat peningkatan

reabsorpsi septum prium pada

atap atrium.

Gagalnya fusi septum primum

dnegan endocardial cushions.

Defek inferior dan superior,

yang dak mengenai true

membranous septum.

Defek pada dinding atrium kiri

dan sinus coroner dapat

menyebabkan terjadinya ASD.

Atrial Septal Defect

(8)

@doktercares

(9)

Umumnya as mptoma s, jika defek di bawah 5 mm maka

umumnya dak akan mengalami gejala.

Pasien yang bergejala menunjukkan gejala palpitasi,

peningkatan risiko pneumoniae, dan penurunan kapasitas

olahraga.

Karakteris k murmur adalah murmur yang lembut,

murmur sistolik ejeksi di area pulmoner yang ditemukan

dengan wide ﬁxed spli ng of S2.

Atrial Septal Defect

(10)

@doktercares

Pasien dengan defek antara 5-10 mm akan mengalami

gejala pada decade ke-4 dan ke-5 kehidupan.

Pasien dengan defek yang lebih besar akan muncul gejala

lebih awal, dapat pada decade ke ga.

Pasien dapat mengalami komplikasi sindroma Eisenmenger

dengan ciri khas, sianosis kronik, dypsnea saat berka vitas,

sinkop, dan mudah terinfeksi.

Atrial Septal Defect

(11)

Ekokardiogram transtroasik adalah pemeriksaan baku

emas untuk mendeteksi defek dan mengetahui arah

aliran darah.

Pemeriksaan lain seper CT cardiac dan MRI cardiac dapat

dilakukan untuk menilai struktur yang mengelilingi jantung.

Foto polos dada dak digunakan untuk diagnosis,

hanya untuk monitoring satus klinis pasien.

Atrial Septal Defect

(12)

@doktercares

Pasien dengan defek < 5 mm umumya akan menutup

dengan sendirinya pada tahun pertama kehidupan.

Defek yang lebih besar dari 1 cm memerlukan terapi

pembedahan.

Pada pasien dewasa dengan defek yang kecil dan tanpa

tanda gagal jantung perlu dilakukan monitoring dengan

pemeriksaan ekokardiograﬁ se ap 2-3 tahun.

Atrial Septal Defect

(13)

Stroke

Shunt yang menyebabkan gangguan

hemodinamik lebih besar daripada 1.5 : 1

Buk terjadinya desaturase oksigen sistemik

Atrial Septal Defect

(14)

swipe for more

Must To Know

Sebelum Ujian Masuk

PPDS Kardio

PATENT DUCTUS

ARTERIOSUS

(15)

Sumber: Gillam-Krakauer M, Mahajan K. Patent Ductus Arteriosus. [Updated 2020 Nov 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021

Jan-LATAR BELAKANG

Patent Ductus Arteriosus

Duktus arteriosus

adalah pembuluh darah saat janin yang dapat

menyebabkan darah yang sudah teroksingenasi untuk mem-bypass

paru-paru pada saat masih dalam kandungan.

Ke ka lahir, paru-paru terisi udara,

dengan pernapasan pertama tekanan

resistensi vaskular pulmoner akan menurun

dengan tujuan oksigenasi.

(16)

@doktercares

Jan-LATAR BELAKANG

Patent Ductus Arteriosus

Peningkatan tekanan oksigen arterial ini

menyebabkan penurunan aliran darah pada

duktus arteriosus dan menyebabkan duktus

agar bisa berkonstriksi.

Kemudian ductus arteriosus akan menutup secara

fungsional pada 12-14 jam pada neonatus aterum

yang sehat. Penutupan secara permanen akan terjadi

pada 2-3 minggu.

(17)

Jan-KLASIFIKASI

Patent Ductus Arteriosus

(18)

@doktercares

Jan-ETIOLOGI

Patent Ductus Arteriosus

1

2

3

4

5

6 Sindroma DiGeorge

Trisomi 13

Trisomi 18

Trisomi 21

Sindroma Noonan

Sindroma Holt-Oram

(19)

Jan-EPIDEMIOLOGI

Patent Ductus Arteriosus

Secara umum ductus arteriosus akan menutup pada neonatus

aterm pada usia 72 jam.

Peningkatan insidens PDA ditemukan pada neonatus premature

dan proporsional dengan usia gestasi.

Pada neonatus dengan usia > 30 minggu, ductus akan menutup

pada hari ke-4.

(20)

@doktercares

(21)

Jan-PEMERIKSAAN FISIK

Patent Ductus Arteriosus

Pada PDA akan ditemukan murmur berkelanjutan yang “seper

suara mesin” di bawah klavikula yang kemudian teradiasi ke punggung.

Murmur juga dapat bermanifestasi sebagai mumur sistolik atau

murmur holosistolik.

Bayi juga dapat menunjukkan impulse precordial prominen,

takikardia, dan nadi perifer yang bounding.

(22)

@doktercares

Jan-DIAGNOSIS

Patent Ductus Arteriosus

Hipotensi sering ditemukan pada neonatus

< 100 g.

Pulse pressure akan melebar dan biasanya

melebihi 30 mmHg.

Pasien juga dapat menunjukkan gejala

hipoksia, distress napas, dan edema paru.

Jika ada gagal jantung konges f maka dapat

ditemukan hepatomegaly.

(23)

Jan-EVALUASI

Foto polos dada akan menunjukkan peningkatan corak

vascular paru dan edema paru.

Ekokardiograﬁ akan menunjukkan PDA. Aliran dari kiri kanan

adalah temuan yang paling umum.

Jika ada aliran dari kanan ke kiri yang mengindikasikan

hiperensi pulmoner, berar PDA adalah temuan sekunder.

(24)

@doktercares

Jan-TATALAKSANA

Pada neonatus cukup bulan tatalaksana adalah observasi

hingga menutup secara spotnan. Batasi konsumsi cairan

hingga 110-130 ml/kg/ hari sambal observasi keluaran urin.

Pada neonatus prematur dengan PDA simptoma s dapat

diberikan terapi dengan indometasin, ibuprofen, atau

parasetamol. Terapi ini terutama ditujukan untuk

neonatus dengan berat < 1000 g.

(25)

swipe for more

Must To Know

Sebelum Ujian Masuk

PPDS Kardio

TETRALOGY

(26)

@doktercares

LATAR BELAKANG

Pertama kali dideskripsikan pada sebuah jurnal di Paris pada tahun 1671.

Memiliki nama lain Tetralogi Steno-Fallot.

Temuan serupa kemudian juga dilaporkan oleh berbagai dokter

di Amerika Serikat dan Inggris pada tahun 1700 an.

Sumber: Diaz-Frias J, Guillaume M. Tetralogy of Fallot. [Updated 2020 Nov 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021

(27)

Jan-ETIOLOGI

Diabetes maternal yang dak terkontrol.

Penggunaan asam re noik saat kehamilan.

Phenylketonuria.

Anomali kromosom (trisomy 21, 18, 13).

Sindroma Alagille.

(28)

Jan-EPIDEMIOLOGI

Merupakan penyakit jantung bawaan siano k yang paling banyak

ditemukan pada anak-anak yang bertahan hidup melewa fase neonatus.

Intervensi umumnya dibutuhkan pada tahun pertama kehidupan.

Mengenai perempuan dan laki-laki dengan insiden yang serupa.

Merupakan 7-10% dari seluruh defek kongeintal.

Jan-@doktercares

(29)

h

ps://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/congenital-cardiovascular-anomalies/tetralogy-of-fallot

(30)

Jan-DIAGNOSIS

Manifestasi klinis terjadi berdasarkan

beratnya obstruksi ou low tract dari

ventrikel kanan.

Pada neonatus gejala utama adalah

sianosis.

Pada auskultasi pasien akan memiliki

suara jantung pertama yang normal

dengan suara jantung kedua yang keras.

Semakin berat derajat obstruksi, semakin

prominen murmur yang terdengar.

@doktercares

(31)

Jan-DIAGNOSIS

Murmur dideskripsikan sebagai

crescendo-decrescendo dengan harsh systolic ejec on.

Murmur paling mudah terdengar di batas sternal atas

di tengah kiri.

Terkadang murmur juga dapat memiliki sifat reguritan,

dengan klik sistolik awal dapat terdengar di batas sternal kiri.

(32)

Jan-Thrill sistolik dapat ditemukan

pada beberapa pasien.

Tet Spells adalah episode

hipersiano k yang ditemukan

pada masa bayi atau balita, dan

kemudian akan berkurang setelah

anak mencapai usia 4 sampai

5 tahun.

Dehidrasi dan agitasi

memperberat gejala ini, jika dak

diterapi sianosis dan hipoksia

akan semakin berat.

DIAGNOSIS

@doktercares

(33)

Jan-PEMERIKSAAN PENUNJANG

Ekokardiograﬁ fetal dapat menegakkan diagnosis pada 50% pasien.

Pada pemeriksaan foto polos dada akan nampak jantung yang berbentuk

seper “sepatu” atau boot shaped.

Pada EKG akan nampak pembesaran atrium kanan dan hipertroﬁ

ventrikel kiri dengan deviasi aksis kanan.

(34)

FOTO POLOS DADA PADA

Tetralogy of Fallot

h ps://www.bcm.edu/radiology/cases/pediatric/text/3a-desc.htm

@doktercares

(35)

Jan-TATALAKSANA

Terapi dengan prostalglandin perlu

diper mbangkan untuk diberikan pada

neonatus dengan hipoksemia dan

sianosis.

Pada pasien dengan Tet Spells perlu

dilakukan terapi yang berupa

oksigenasi, terapi dengan cairan

intravena, morﬁn, beta blocker

intravena, dan fenilefrin untuk

meningkatkan systemic a erload.

(36)

Jan-swipe for more

Must To Know

Sebelum Ujian Masuk

PPDS Cardio

(37)

Dakkak W, Oliver TI. Ventricular Septal Defect. [Updated 2020 Nov 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: h ps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470330/ Sumber:

LATAR BELAKANG

“ Ventricular Septal Defect

merupakan penyakit jantung bawaan

paling umum pada anak. Penyakit jantung bawaan kedua paling

umum pada dewasa. Terjadi akibat

adanya hubungan antara

ventrikel kanan dan ventrikel kiri. “

(38)

@doktercares

Terjadi ke ka pertumbuhan abnormal pada janin atau

terjadi interupsi dari pembentukan septum ventrikel.

Dapat terjadi bersamaan dengan beberapa defek jantung

lain seper defek septum atrial, patent ductus arteriosus,

dan stenosis pulmonal. Kelainan ini dapat ditemukan juga

pada kasus koarksio aorta dan stenosis sub aorta.

ETIOLOGI

Ventricular Septal Defect

(39)

TIPE

(40)

@doktercares

Pada VSD yang kecil hanya menyebabkan shunt kiri ke

kanan tanpa overload dari ventrikel kiri.

Pada kasus seper ini biasanya pasien

dak memiliki gejala.

VSD dengan kuruan sedang dapat menyebakan overload

dari ventrikel kiri, pada fase akhir anak-anak akan muncul

sebagai gagal jantung konges f.

DIAGNOSIS

(41)

Pada VSD yang berat akan segera terjadi overload pada

ven rkel kiri dan kemudian penyakit jantung

konges f akan muncul pada awal

fase anak-anak.

Murmur pada VSD dalah murmur pan sistolik

yang paling mudah terdengar batas sternal kiri.

Jika telah mengalami regurgitasi aorta akan

terdengar murmur decrescendo murmur

diastolik dengan wide pulse pressure.

DIAGNOSIS

(42)

@doktercares

(43)

Doppler Transtorasik Ekokardiograﬁ adalah alat

yang paling baik untuk diagnosis VSD.

Pemeriksaan ini sangat sensi f dan sensi vitasnya

dapat mencapai 95%, terutama untuk

lesi yang lebih besar dari 5 mm.

Pemeriksaan ini juga dapat menilai adanya

insuﬁsensi aorta, defek kongenital jantung yang lain,

dan menilai fungsi ventrikel kiri.

DIAGNOSIS

(44)

@doktercares

EKG pada pasien VSD normal pada 50% pasien.

Ke ka terjadi abnormalitas EKG dapat ditemukan

hipertroﬁ ventrikel kiri.

Pada pasien dengan hipertensi arteri pulmoner

EKG dapat menunjukkan right bundle branch block,

deviasi aksis kanan, serta hipertrovi ventrikel kanan.

DIAGNOSIS

(45)

Foto polos dada sering normal, terutama pada

pasien dengan defek yang kecil.

Pada defek yang besar dapat ditemukan

pembesaran ventrikel kiri maupun kanan.

MRI dan CT Scan masih memiliki tempat

untuk VSD yang disertai dengan defek

kongenital lain.

(46)

@doktercares

85-90% VSD menutup pada tahun pertama

kehidupan.

VSD kecil yang asimptoma s dan tanpa hipertensi

arteri pulmoner memiliki prognosis yang bagus

tanpa intervensi.

Pada beberapa pasien intervensi pembedahan

adalah jalan satu-satunya.

TATALAKSANA

(47)

Pasien yang pernah atau sedang mengalami endocardi s.

Ke ka rasio aliran darah pulmoner ke aliran darah sistemik

(Qp/Qs) lebih atau sama dengan 2 ditambah dengan buk klinis

overload cairan pada ven rkel kiri.

Pada shunts yang lebih kecil dengan Qp/Qs > 1,5 lebih baik

dilakukan tatalaksana ke ka ada buk disfungsi ventrikel kiri,

atau ke ka tekanan arteri pulmoner dan resistensi vaskular

pulmoner kurang dari 2/3 tekanan sistemik dan resistensi

vascular sistemik.

INDIKASI PEMBEDAHAN

(48)

Kami hadir untuk membantu kamu lulus

Ujian Masuk PPDS Impianmu.

Dibimbing Dokter Spesialis yang Dedicated.

KELOMPOK BELAJAR

MASUK UJIAN

PPDS

Bedah - Interna - Kardio - Kulit - Mata - Obgyn - Orthopedi - Pediatri -

Patologi Klinik - Radiologi - Rehab Medik - Pulmo - Anastesi

JOIN NOW

Contact Person (Yahya) 0856 - 0808 - 3342