Faktor-faktor yang Berkorelasi dengan Status Nutrisi pada Pasien Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD)

Faktor-faktor yang Berkorelasi dengan Status Nutrisi pada Pasien Continuous Ambulatory

Peritoneal Dialysis (CAPD)

Mira Yulianti

¹

, Suhardjono

²

, Triyani Kresnawan

³

, Kuntjoro Harimurti

⁴

1

Program Pendidikan Dokter Subspesialis Ilmu Penyakit Dalam FKUI

2

Divisi Ginjal Hipertensi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI/RSCM

3

Instalasi Gizi RSCM

4

Divisi Geriatri, Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI/RSCM

ABSTRAK

Pendahuluan. Perubahan status nutrisi dikaitkan dengan tingginya mortalitas pada kelompok pasien penyakit ginjal tahap akhir (PGTA). Berbagai penelitian menunjukkan tingginya prevalensi malnutrisi pada pasien dialisis kronik, namun hingga saat ini, penelitian lebih banyak dilakukan pada pasien yang menjalani hemodialisis. Dengan latar belakang berkembangnya CAPD di Indonesia, perlu diteliti faktor-faktor yang berkaitan dengan kesintasan pasien CAPD untuk menekan tingginya morbiditas dan mortalitas pada kelompok pasien tersebut, salah satunya adalah faktor nutrisi.

Metode. Penelitian ini merupakan studi potong lintang pada kelompok pasien PGTA yang menjalani CAPD yang kontrol ke 56&0GDQ56VDWHOLW'LODNXNDQSHQJXPSXODQGDWDGHQJDQZDZDQFDUDSHPHULNVDDQÀVLNSHQMHODVDQPHQJHQDLPHWRGH

pencatatan makanan dengan food record oleh dietisian dengan menggunakan alat bantu food model. Pada saat kontrol berikutnya pasien diminta untuk mengembalikan food record dan menjalani pemeriksaan darah (hsCRP dan AGD vena).

Hasil. Sebanyak 33 (75%) subjek penelitian memiliki status nutrisi baik dan 11 (25%) pasien memiliki status nutrisi kurang. Pada analisis bivariat penelitian ini didapatkan korelasi (r=0,433 ; p=0,003) antara hsCRP dan status nutrisi.

Simpulan. )DNWRU\DQJEHUNRUHODVLGHQJDQVWDWXVQXWULVLSDGDSDVLHQ&$3'DGDODKLQÁDPDVL

Kata Kunci. continuous ambulatory peritoneal dialysis, nutrisi

PENDAHULUAN

^ĞŝƌŝŶŐ ĚĞŶŐĂŶ ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ ƉƌĞǀĂůĞŶƐŝ WĞŶLJĂŬŝƚ

'ŝŶũĂů<ƌŽŶŝŬ;W'<ͿĚŝƐĞůƵƌƵŚĚƵŶŝĂ͕ĚŝƉĞƌŬŝƌĂŬĂŶũƵŵůĂŚ

ƉĂƐŝĞŶ W'< dĂŚĂƉ ŬŚŝƌ ;W'dͿ LJĂŶŐ ŵĞŵďƵƚƵŚŬĂŶ

dialisis terus meningkat. Data dari hŶŝƚĞĚ ^ƚĂƚĞƐ ZĞŶĂů

ĂƚĂ ^LJƐƚĞŵ ;h^Z^Ϳ ϮϬϭϮ ŵĞŶLJĞďƵƚŬĂŶ ďĂŚǁĂ ƉĂĚĂ

ƚĂŚƵŶϮϬϭϬƉƌĞǀĂůĞŶƐŝW'dĚŝŵĞƌŝŬĂ^ĞƌŝŬĂƚ;^ͿĂĚĂůĂŚ

sebesar 2.048 per juta penduduk.

¹

Di Asia, populasi pasien W'dLJĂŶŐŵĞŵďƵƚƵŚŬĂŶĚŝĂůŝƐŝƐďĞƌŬĞŵďĂŶŐůĞďŝŚĐĞƉĂƚ

ĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ ŶĞŐĂƌĂͲŶĞŐĂƌĂ ůĂŝŶ͘ ŝ dĂŝǁĂŶ͕ ƉƌĞǀĂůĞŶƐŝ

W'd ŵĞŶĐĂƉĂŝ Ϯ͘ϱϴϰ ƉĞƌ ũƵƚĂ ƉĞŶĚƵĚƵŬ ƉĂĚĂ ƚĂŚƵŶ

2010 dan 2.260 per juta penduduk di Jepang.

¹

Pada tahun ϮϬϬϲ͕ƉƌĞǀĂůĞŶƐŝW'dĚŝDĂůĂLJƐŝĂĂĚĂůĂŚƐĞďĞƐĂƌϭϯϵƉĞƌ

juta penduduk dan 304 per juta penduduk di Thailand.

²

ŝ/ŶĚŽŶĞƐŝĂ͕ƉƌĞǀĂůĞŶƐŝW'dĂĚĂůĂŚƐĞďĞƐĂƌϰϬϬƉĞƌũƵƚĂ

penduduk.

³

Data dari ϱƚŚ ŶŶƵĂů ZĞƉŽƌƚ ŽĨ /ŶĚŽŶĞƐŝĂŶ

ZĞŶĂů ZĞŐŝƐƚƌLJ ŵĞŶLJĞďƵƚŬĂŶ ďĂŚǁĂ ũƵŵůĂŚ ƉĂƐŝĞŶ W'd

yang memerlukan dialisis terus meningkat dari tahun ke ƚĂŚƵŶ͕ƚĞƚĂƉŝƉĂƐŝĞŶLJĂŶŐŬĞŵƵĚŝĂŶŵĂƐŝŚĂŬƟĨƉĂĚĂĂŬŚŝƌ

tahunnya tetap masih sedikit. Pada tahun 2012 terdapat

19621 pasien baru yang memerlukan dialisis tetapi hanya ϵϭϲϭƉĂƐŝĞŶĂŬƟĨƉĂĚĂĂŬŚŝƌƚĂŚƵŶƚĞƌƐĞďƵƚ͘

⁴

Saat ini ĐŽŶƟŶƵŽƵƐ ĂŵďƵůĂƚŽƌLJ ƉĞƌŝƚŽŶĞĂů ĚŝĂůLJƐŝƐ

;WͿĚĂŶŚĞŵŽĚŝĂůŝƐŝƐ;,ͿĂĚĂůĂŚĚƵĂŵŽĚĂůŝƚĂƐƚĞƌĂƉŝ

ƉĞŶŐŐĂŶƟ ŐŝŶũĂů ƵƚĂŵĂ Ěŝ ďĂŶLJĂŬ ŶĞŐĂƌĂ ƐŝĂ ŶĂŵƵŶ

ƉƌŽƉŽƌƐŝƉĂƐŝĞŶWĚĂŶ,ƐĂŶŐĂƚďĞƌǀĂƌŝĂƐŝĚŝďĞƌďĂŐĂŝ

ŶĞŐĂƌĂ͘ ŝ ,ŽŶŐ <ŽŶŐ ƐĞďĂŐĂŝ ĐŽŶƚŽŚ͕ ůĞďŝŚ ĚĂƌŝ ϴϬй

ƉĂƐŝĞŶW'dŵĞŶũĂůĂŶŝW͘WĂƐŝĞŶW'dLJĂŶŐŵĞŶũĂůĂŶŝ

WũƵŐĂďĂŶLJĂŬĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶĚŝEĞǁĞĂůĂŶĚ͕<ŽƌĞĂĚĂŶ

Singapura. Sebaliknya, di Cina, Jepang, dan Taiwan, lebih ĚĂƌŝ ϵϬй ƉĂƐŝĞŶ W'd ŵĞŶũĂůĂŶŝ ,͘

^5-7

Pada tahun 2008, terdapat sekitar 196.000 pasien dialisis peritoneal di seluruh dunia, mewakili 11% populasi pasien dialisis. Selama 12 tahun, jumlah pasien dialisis peritoneal meningkat di negara berkembang hingga mencapai 24,9 per juta penduduk dan 21,8 per juta penduduk di negara maju.

⁸

tĂůĂƵƉƵŶ ƐĂĂƚ ŝŶŝ ŝůŵƵ ƉĞŶŐĞƚĂŚƵĂŶ ŵĞŶŐĞŶĂŝ

W'd ĚĂŶ ƚĞƌĂƉŝ ĚŝĂůŝƐŝƐ ƚĞůĂŚ ďĞƌŬĞŵďĂŶŐ ƉĞƐĂƚ ŶĂŵƵŶ

ĂŶŐŬĂ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ ƉĂĚĂ ŬĞůŽŵƉŽŬ ƉĂƐŝĞŶ W'd LJĂŶŐ

ŵĞŶũĂůĂŶŝ ĚŝĂůŝƐŝƐ ŬƌŽŶŝŬ ƚĞƚĂƉ ƟŶŐŐŝ͕ ŚŝŶŐŐĂ ŵĞŶĐĂƉĂŝ

30% per tahun.

¹

 ĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶ ďƵŬƟ ƚĞƌďĂƌƵ͕ ƉĞƌƵďĂŚĂŶ

ƐƚĂƚƵƐ ŶƵƚƌŝƐŝ ĚŝŬĂŝƚŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ƟŶŐŐŝŶLJĂ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ

pada kelompok pasien tersebut.

⁹

 ĞƌďĂŐĂŝ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ

ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶƟŶŐŐŝŶLJĂƉƌĞǀĂůĞŶƐŝŵĂůŶƵƚƌŝƐŝƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶ

ĚŝĂůŝƐŝƐ ŬƌŽŶŝŬ͕ ŶĂŵƵŶ ŚŝŶŐŐĂ ƐĂĂƚ ŝŶŝ͕ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ůĞďŝŚ

ďĂŶLJĂŬ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ ŵĞŶũĂůĂŶŝ ,͘

¹⁰

De Mutsert dkk.

¹¹

(2008) menunjukkkan bahwa pada pasien dialisis kronik dengan diagnosis ƉƌŽƚĞŝŶͲĞŶĞƌŐLJ ǁĂƐƟŶŐ

;WtͿ ŵĞŵŝůŝŬŝ ŚĂnjĂƌĚ ƌĂƟŽ ;,ZͿ ϭ͕ϲ͕ /< ϵϱй͗ ϭ͕ϯͲϮ͕Ϭ

ĚĂŶ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ĚŝĂůŝƐŝƐ ŬƌŽŶŝŬ ĚĞŶŐĂŶ Wt͕ ŝŶŇĂŵĂƐŝ

ĚĂŶ ƉĞŶLJĂŬŝƚ ŬĂƌĚŝŽǀĂƐŬƵůĂƌ ,Z͘  WŝĞƚƌnjĂŬ ĚŬŬ͘

¹²

(2006) ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ƟŶŐŬĂƚ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ ƐĞďĞƐĂƌ ϲϵ͕Ϯй ƉĂĚĂ

ƉĂƐŝĞŶ , LJĂŶŐ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ ŵĂůŶƵƚƌŝƐŝ ĚĂŶ Ϯϵ͕ϳй ƉĂĚĂ

ƉĂƐŝĞŶ,ĚĞŶŐĂŶƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝďĂŝŬ͘

Malnutrisi terjadi pada 20% hingga 50% pasien yang menjalani CAPD jangka panjang.

¹³

ĂŶĂĚĂʹh͘^͘͘WĞƌŝƚŽŶĞĂů

ŝĂůLJƐŝƐ ^ƚƵĚLJ 'ƌŽƵƉ menekankan bahwa malnutrisi merupakan faktor prediktor independen kuat kesintasan ƉĂƐŝĞŶͲƉĂƐŝĞŶW͘^ƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝLJĂŶŐƐƵďŽƉƟŵĂůĚŝŬĂŝƚŬĂŶ

dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas serta penurunan kualitas hidup sehingga dibutuhkan monitoring ĚĂŶ ŝŶƚĞƌǀĞŶƐŝ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ƐƚĂƚƵƐ ŶƵƚƌŝƐŝ ƐĞĐĂƌĂ ŬŽŶƐƚĂŶ͘

¹⁴

WĞŶĞůŝƟĂŶ ,ĂŬĞŵŝ͕ ĚŬŬ͘

¹⁵

(2006) di Tehran menemukan bahwa malnutrisi merupakan salah satu prediktor mortalitas ƉĂƐŝĞŶWĚĞŶŐĂŶ,Zϯ͕Ϭ;ƉсϬ͕Ϭϰϵ͕/<ϵϱй͗ϭ͕ϬϬͲϵ͕ϮͿ͘

^ĞĐĂƌĂ ƉĂƚŽĮƐŝŽůŽŐŝ͕ ƚĞƌĚĂƉĂƚ ďĞƌďĂŐĂŝ ĨĂŬƚŽƌ LJĂŶŐ

diperkirakan sebagai penyebab kondisi malnutrisi pada ƉĂƐŝĞŶ W ĂŶƚĂƌĂ ůĂŝŶ ŝŶŇĂŵĂƐŝ͕ ƵƐŝĂ ůĂŶũƵƚ͕ ĚƵƌĂƐŝ

dialisis, jumlah asupan energi harian dan komposisi protein yang terkandung di dalamnya, serta asidosis metabolik persisten.

¹⁶

ĞƌďĂŐĂŝƉĞŶĞůŝƟĂŶLJĂŶŐŵĞŶĐŽďĂ

ŵĞŶŐŝĚĞŶƟĮŬĂƐŝ ĚĂŶ ŵĞŶŐĂŶĂůŝƐŝƐ ĨĂŬƚŽƌͲĨĂŬƚŽƌ LJĂŶŐ

berkaitan dengan kondisi malnutrisi pada pasien CAPD ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶŚĂƐŝůLJĂŶŐďĞƌǀĂƌŝĂƐŝ͘

CAPD menjadi pilihan terapi yang lebih sesuai di Indonesia yang merupakan negara kepulauan dan ŬƵƌĂŶŐŶLJĂ ĨĂƐŝůŝƚĂƐ ŵĞƐŝŶ , ďĞƐĞƌƚĂ ƚĞŶĂŐĂ ĚŽŬƚĞƌ ĚĂŶ

ƉĞƌĂǁĂƚLJĂŶŐƚĞƌůĂƟŚƵŶƚƵŬ,͘WĂĚĂƚĂŚƵŶϮϬϬϱ͕ũƵŵůĂŚ

ƉĂƐŝĞŶ W ƐĞŵĂŬŝŶ ŵĞŶŝŶŐŬĂƚ ƐĞƟĂƉ ƚĂŚƵŶ ŶĂŵƵŶ͕

angka ĚƌŽƉŽƵƚ pada kelompok pasien tersebut tetap ƟŶŐŐŝ ŽůĞŚ ŬĂƌĞŶĂ ƟŶŐŐŝŶLJĂ ĂŶŐŬĂ ŬĞŵĂƟĂŶ͕ ŝŶĨĞŬƐŝ ĚĂŶ

kegagalan kateter.

¹⁷

Dengan latar belakang berkembangnya CAPD di /ŶĚŽŶĞƐŝĂ͕ ƉĞƌůƵ ĚŝƚĞůŝƟ ĨĂŬƚŽƌͲĨĂŬƚŽƌ LJĂŶŐ ďĞƌŬĂŝƚĂŶ

ĚĞŶŐĂŶŬĞƐŝŶƚĂƐĂŶƉĂƐŝĞŶWƵŶƚƵŬŵĞŶĞŬĂŶƟŶŐŐŝŶLJĂ

morbiditas dan mortalitas pada kelompok pasien tersebut, salah satunya adalah faktor nutrisi. Di Indonesia, belum ada data mengenai status nutrisi pasien CAPD. Faktor- ĨĂŬƚŽƌ LJĂŶŐ ƐĞĐĂƌĂ ƉĂƚŽĮƐŝŽůŽŐŝ ŵĞŵƉĞŶŐĂƌƵŚŝ ƐƚĂƚƵƐ

nutrisi pasien CAPD masih menjadi perdebatan para ƉĞŶĞůŝƟĚĂŶŬůŝŶŝƐŝ͘KůĞŚŬĂƌĞŶĂŝƚƵ͕ƐĞďĂŐĂŝůĂŶŐŬĂŚĂǁĂů͕

ŬĂŵŝ ŝŶŐŝŶ ŵĞŶĞůŝƟ ƐƚĂƚƵƐ ŶƵƚƌŝƐŝ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶͲƉĂƐŝĞŶ

CAPD serta faktor-faktor yang berkorelasi dengan status ŶƵƚƌŝƐŝƉĂĚĂŬĞůŽŵƉŽŬƉĂƐŝĞŶWƚĞƌƐĞďƵƚ͘WĞŶĞůŝƟĂŶ

ini bertujuan untuk mengetahui korelasi antara jumlah asupan energi dan protein harian, usia, durasi dialisis serta ŬŽŶĚŝƐŝŵĞƚĂďŽůŝŬƐĞƉĞƌƟŝŶŇĂŵĂƐŝĚĂŶĂƐŝĚŽƐŝƐŵĞƚĂďŽůŝŬ

kronik dengan status nutrisi pada kelompok pasien CAPD.

METODE

WĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƐƚƵĚŝ ƉŽƚŽŶŐ ůŝŶƚĂŶŐ

(ĐƌŽƐƐ ƐĞĐƟŽŶĂů ƐƚƵĚLJ). Pengambilan data dilaksanakan Ěŝ WŽůŝŬůŝŶŝŬ W Z^D ĚĂŶ Z^ W'/ ŝŬŝŶŝ ƉĂĚĂ ďƵůĂŶ

Desember 2012 sampai bulan Mei 2013. Populasi target ƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĂĚĂůĂŚŬĞůŽŵƉŽŬƉĂƐŝĞŶW'<LJĂŶŐŵĞŶũĂůĂŶŝ

W͘WŽƉƵůĂƐŝƚĞƌũĂŶŐŬĂƵƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĂĚĂůĂŚŬĞůŽŵƉŽŬ

ƉĂƐŝĞŶW'dLJĂŶŐŵĞŶũĂůĂŶŝWLJĂŶŐŬŽŶƚƌŽůŬĞZ^D

ĚĂŶ Z^ ƐĂƚĞůŝƚ͘ ^ĂŵƉĞů ĂĚĂůĂŚ ƉŽƉƵůĂƐŝ ƚĞƌũĂŶŐŬĂƵ LJĂŶŐ

ŵĞŵĞŶƵŚŝ ŬƌŝƚĞƌŝĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ͘ hŶƚƵŬ ŵĞŵƉĞƌŬŝƌĂŬĂŶ

ďĞƐĂƌƐĂŵƉĞůƉĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĚŝŐƵŶĂŬĂŶƌƵŵƵƐŬŽƌĞůĂƐŝ

ƵŶƚƵŬŵĂƐŝŶŐͲŵĂƐŝŶŐĨĂŬƚŽƌLJĂŶŐĂŬĂŶĚŝƚĞůŝƟĚĞŶŐĂŶŶŝůĂŝ

ƌ ĚŝĂŵďŝů ĚĂƌŝ ŬĞƉƵƐƚĂŬĂĂŶ͘ <ƌŝƚĞƌŝĂ ƉĞŶĞƌŝŵĂĂŶ ĂĚĂůĂŚ

ƉĂƐŝĞŶWƐƚĂďŝůLJĂŶŐŬŽŶƚƌŽůĚŝWŽůŝŬůŝŶŝŬWZ^hWE

ŝƉƚŽDĂŶŐƵŶŬƵƐƵŵŽĚĂŶZ^W'/ŝŬŝŶŝLJĂŶŐďĞƌƐĞĚŝĂŝŬƵƚ

ƐĞƌƚĂ ĚĂůĂŵ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ͘ <ƌŝƚĞƌŝĂ ƉĞŶŽůĂŬĂŶ ĂĚĂůĂŚ ƉĂƐŝĞŶ

W ĚĞŶŐĂŶ ŚĞŵŽĚŝŶĂŵŝŬ ƟĚĂŬ ƐƚĂďŝů͕ ƐĞĚĂŶŐ ĚĂůĂŵ

ƉĞƌĂǁĂƚĂŶŝŶƚĞŶƐŝĨ͕ƉĂƐŝĞŶƐŝƌŽƐŝƐŚĞƉĂƟƐĚĂŶƉĂƐŝĞŶ^>͘

^ƵďũĞŬƉĞŶĞůŝƟĂŶĚŝĂŵďŝůĚĂƌŝƉĂƐŝĞŶWƐƚĂďŝůLJĂŶŐ

ŬŽŶƚƌŽůĚŝWŽůŝŬůŝŶŝŬWZ^hWEŝƉƚŽDĂŶŐƵŶŬƵƐƵŵŽĚĂŶ

Z^W'/ŝŬŝŶŝ͘WĂƐŝĞŶLJĂŶŐŵĞŵĞŶƵŚŝŬƌŝƚĞƌŝĂƉĞŶĞƌŝŵĂĂŶ

kemudian diberikan informasi dan menandatangani ƉĞƌƐĞƚƵũƵĂŶƵŶƚƵŬŝŬƵƚƐĞƌƚĂĚĂůĂŵƉĞŶĞůŝƟĂŶ͘ŝůĂŬƵŬĂŶ

pengumpulan data dengan wawancara, pemeriksaan ĮƐŝŬ͕ ƉĞŶũĞůĂƐĂŶ ŵĞŶŐĞŶĂŝ ŵĞƚŽĚĞ ƉĞŶĐĂƚĂƚĂŶ ŵĂŬĂŶĂŶ

dengan ĨŽŽĚ ƌĞĐŽƌĚ ŽůĞŚ ĚŝĞƟƐŝĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ

alat bantu ĨŽŽĚŵŽĚĞů. Pada saat kontrol berikutnya pasien diminta untuk mengembalikan ĨŽŽĚƌĞĐŽƌĚdan menjalani ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶĚĂƌĂŚ;ŚƐZWĚĂŶ'ǀĞŶĂͿ͘

ĂƚĂ ŚĂƐŝů ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ĚŝĂŶĂůŝƐŝƐ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ

ƉĞƌĂŶŐŬĂƚ ^W^^ ĚĂŶ ĚŝƐĂũŝŬĂŶ ĚĂůĂŵ ďĞŶƚƵŬ ƚĂďĞů͘ ^ĞƟĂƉ

ǀĂƌŝĂďĞůďĞďĂƐĚŝĂŶĂůŝƐŝƐďŝǀĂƌŝĂƚĚĞŶŐĂŶǀĂƌŝĂďĞůƚĞƌŐĂŶƚƵŶŐ

ĚĞŶŐĂŶŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶƵũŝŬŽĞĮƐŝĞŶŬŽƌĞůĂƐŝŵĞƚŽĚĞWĞĂƌƐŽŶ atau ^ƉĞĂƌŵĂŶͬ<ĞŶĚĂůů. Selanjutnya, dari hasil analisis ďŝǀĂƌŝĂƚƚĞƌƐĞďƵƚ͕ĚŝƌĞŶĐĂŶĂŬĂŶǀĂƌŝĂďĞůLJĂŶŐŵĞŵŝůŝŬŝŶŝůĂŝ

ƉфϬ͕ϮϱĚŝĂŶĂůŝƐŝƐŵƵůƟǀĂƌŝĂƚĚĞŶŐĂŶŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶŵĞƚŽĚĞ

ƌĞŐƌĞƐŝ ůŝŶŝĞƌ ŶĂŵƵŶ ŬĂƌĞŶĂ ĚŝƐƚƌŝďƵƐŝ ǀĂƌŝĂďĞů ƚĞƌŐĂŶƚƵŶŐ

ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ƟĚĂŬ ŶŽƌŵĂů͕ ŵĂŬĂ ĂŶĂůŝƐŝƐ ƟĚĂŬ ďŝƐĂ

ĚŝůĂŶũƵƚŬĂŶŬĞĂŶĂůŝƐŝƐŵƵůƟǀĂƌŝĂƚ͘

HASIL

WĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĚŝůĂŬƐĂŶĂŬĂŶ ƉĂĚĂ ďƵůĂŶ ĞƐĞŵďĞƌ

2012 – Mei 2013 setelah mendapat persetujuan dari

<ŽŵŝƚĞ ƟŬ &ĂŬƵůƚĂƐ <ĞĚŽŬƚĞƌĂŶ hŶŝǀĞƌƐŝƚĂƐ /ŶĚŽŶĞƐŝĂ͘

Telah dilakukan wawancara terhadap 54 orang ƌĞƐƉŽŶĚĞŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƐĞůĂŵĂ ƌĞŶƚĂŶŐ ǁĂŬƚƵ ƚĞƌƐĞďƵƚ

ĚĞŶŐĂŶ ƉĞƌŝŶĐŝĂŶ͗ ƐĂƚƵ ŽƌĂŶŐ ďĞƌĂůŝŚ ŬĞ ,͕ ĚƵĂ ŽƌĂŶŐ

ŵĞŶŝŶŐŐĂů͕ƟŐĂŽƌĂŶŐŵĞŶŐĂůĂŵŝŝŶĨĞŬƐŝďĞƌĂƚ͕ĚƵĂŽƌĂŶŐ

ŵĞŶŐƵŶĚƵƌŬĂŶĚŝƌŝĚĂƌŝƉĞŶĞůŝƟĂŶĚĞŶŐĂŶďĞƌďĂŐĂŝĂůĂƐĂŶ͕

ƐĞůĂŶũƵƚŶLJĂƟŐĂŽƌĂŶŐĚŝĞŬƐŬůƵƐŝŬĂƌĞŶĂŬĞƟĚĂŬůĞŶŐŬĂƉĂŶ

data laboratorium dan ĨŽŽĚ ƌĞĐŽƌĚ sehingga didapatkan ϰϰ ƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ LJĂŶŐ ŵĞŵŝůŝŬŝ ĚĂƚĂ ůĞŶŐŬĂƉ LJĂŶŐ

selanjutnya dianalisis.

ĂƌŝŚĂƐŝůƉĞŶĞůŝƟĂŶĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶůĞďŝŚĚĂƌŝƐĞƚĞŶŐĂŚ

ƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ĂĚĂůĂŚ ƉƌŝĂ ;ϲϱ͕ϵйͿ͕ ĚĂŶ ƚĞƌďĂŶLJĂŬ

ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ '</Eͬ<:^ ƐĞďĂŐĂŝ ũĂŵŝŶĂŶ ŬĞƐĞŚĂƚĂŶ

(40,9%). Sebanyak 50% subjek memiliki IMT normal.

Dari 44 subjek, didapatkan rerata usia 48,4 tahun (simpang baku 12,6), median durasi CAPD 20,5 bulan dengan durasi minimal dua bulan sampai dengan maksimal 94 bulan.

dĂďĞůϭ͘<ĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬƐƵďũĞŬƉĞŶĞůŝƟĂŶ

<ĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬ dŽƚĂůŶсϰϰ Jenis kelamin, n (%)

ͻPria ͻtĂŶŝƚĂ

29 (65,9) 15 (34,1)

<ĞůŽŵƉŽŬƵƐŝĂ;ƚĂŚƵŶͿ͕Ŷ;йͿ ͻ 20-29

ͻ 30-39 ͻ 40-49 ͻ 50-59 ͻ >60

2 (4,6) 12 (27,3)

9 (20,4) 12 (27,3) 9 (20,4) Usia (tahun), rerata + (SB) 48,4 + (12,6) Jaminan kesehatan, n (%)

ͻ '</Eͬ<:^

ͻ ^<dD ͻ :D<^D^

ͻ :D<^

ͻ ^<^

18 (40,9) 11 (25) 5 (11,4) 7 (15,9) 3 (6,8) Pendidikan, n (%)

ͻ SD ͻ SMP ͻ ^Dͬ^dD ͻ Perguruan Tinggi

3 (6,8) 4 (9,1) 16 (36,4) 21(47,7) Indeks Massa Tubuh, n (%)

ͻ /Ddфϭϴ͘ϱ;<ƵƌĂŶŐͿ ͻ IMT 18.5-22.9 (BB normal) ͻ IMT 23-24.9 (dengan risiko) ͻ IMT 25-29.9 (Obese 1) ͻ IMT > 30 (Obese 2)

5 (11,4) 22 (50,0) 5 (11,4) 9 (20,5) 3 (6,7)

ƟŽůŽŐŝW'd͕Ŷ;йͿ ͻ Diabetes Mellitus ͻ ,ŝƉĞƌƚĞŶƐŝ ͻ 'ůŽŵĞƌƵůŽŶĞĨƌŝƟƐ ͻ Asam urat ͻ <ŝƐƚĂ ͻ Preeklamsi ͻ Tidak diketahui

Durasi CAPD (bulan), median (min-maks)

8 (18,2) 13 (29,5) 10 (22,7) 1 (2,3) 1 (2,3) 1 (2,3) 10 (22,7) 20,5 (2-94)

<ĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬ dŽƚĂůŶсϰϰ ŚƐZW;ŵŐͬ>Ϳ͕ŵĞĚŝĂŶ;ŵŝŶͲŵĂŬƐͿ

,K

₃

;ŵĞƋͬ>Ϳ͕ƌĞƌĂƚĂ+ (SB)

ƐƵƉĂŶĞŶĞƌŐŝ;ŬŬĂůͬŬŐͬŚĂƌŝͿ͕Ŷ;йͿ ͻ < 25

ͻ 25-30 ͻ 31-34 ͻ >35

ƐƵƉĂŶĞŶĞƌŐŝ;ŬŬĂůͬŬŐͬŚĂƌŝͿƌĞƌĂƚĂ+ (SB)

ƐƵƉĂŶƉƌŽƚĞŝŶ;ŐƌĂŵͬŬŐͬŚĂƌŝͿ͕Ŷ;йͿ ͻ <0,8

ͻ 0,8-1,1 ͻ >1,2

ƐƵƉĂŶƉƌŽƚĞŝŶ;ŐƌĂŵͬŬŐͬŚĂƌŝͿƌĞƌĂƚĂ+ (SB) Skor MIS, median (min-maks)

2,8 (0,2-204,2) 25,2 + (2,3)

3 (6,8) 9 (20,5) 6 (13,6) 26 (59,1) 37,3 + (9,3)

13 (29,6) 20 (45,5) 11 (25,0) 1,0 + (0,3)

6 (3-21)

Status nutrisi dinilai dengan menggunakan DĂůŶƵƚƌŝƟŽŶ/ŶŇĂŵŵĂƟŽŶ^ĐŽƌĞ yang mencakup bagian ĚĂƌŝ ^' ĚĂŶ ŝĂůLJƐŝƐ DĂůŶƵƚƌŝƟŽŶ ^ĐŽƌĞ ;D^Ϳ͕ ƐĞƉĞƌƟ

Indeks Massa Tubuh (IMT), kadar albumin serum dan total ŝƌŽŶďŝŶĚŝŶŐĐĂƉĂĐŝƚLJ;d/Ϳ͘ŝůĂƉŽƌŬĂŶƉĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝ

ďĂŚǁĂϯϯ;ϳϱйͿƐƵďũĞŬƉĞŶĞůŝƟĂŶŵĞŵŝůŝŬŝƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝ

baik dan 11 (25%) pasien memiliki status nutrisi kurang dĂďĞů Ϯ͘ WƌŽĮů ƐƚĂƚƵƐ ŶƵƚƌŝƐŝ ďĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶ ƐŬŽƌ DĂůŶƵƚƌŝƟŽŶ

/ŶŇĂŵŵĂƟŽŶ^ĐŽƌĞ

¹⁸

Skor Ŷсϰϰ

< 11 Status nutrisi baik 33 (75%) 11-30 Status nutrisi kurang 11 (25%)

Pada tabel 3 diperlihatkan korelasi antara masing- ŵĂƐŝŶŐǀĂƌŝĂďĞůLJĂŶŐĚŝĚƵŐĂďĞƌŚƵďƵŶŐĂŶĚĞŶŐĂŶƐƚĂƚƵƐ

nutrisi pada pasien CAPD. Analisis dilakukan dengan uji ŬŽƌĞůĂƐŝWĞĂƌƐŽŶĂƚĂƵĂůƚĞƌŶĂƟĨŶLJĂ;Ƶũŝ^ƉĞĂƌŵĂŶͿ͘

dĂďĞůϯ͘ŶĂůŝƐŝƐďŝǀĂƌŝĂƚĨĂŬƚŽƌͲĨĂŬƚŽƌLJĂŶŐďĞƌŬŽƌĞůĂƐŝĚĞŶŐĂŶ

ƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝ

Variabel Skor MIS

r P

Usia 0,089 0,568

Durasi CAPD -0,255 0,095

ŚƐZW 0,433 0,003

,K

3

0,203 0,187

Asupan energi harian 0,004 0,979

Asupan protein harian 0,07 0,65

ĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶ ŚĂƐŝů ĂŶĂůŝƐŝƐ ďŝǀĂƌŝĂƚ ƚĞƌŶLJĂƚĂ ŚĂŶLJĂ

ŚƐZWLJĂŶŐŵĞŵŝůŝŬŝŬŽƌĞůĂƐŝƚĞƌŚĂĚĂƉƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝƉĂĚĂ

pasien CAPD.

PEMBAHASAN

WĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶũƵŵůĂŚƉĂƐŝĞŶW

pria lebih banyak dibandingkan pasien wanita, dengan rerata usia 48,4 +ϭϮ͕ϲƚĂŚƵŶ͕ďĞƌďĞĚĂĚĞŶŐĂŶƉĞŶĞůŝƟĂŶ

<ĂŶŐ ĚŬŬ͘

¹⁹

(2002) dimana jumlah pasien wanita lebih

banyak dibandingkan jumlah pasien pria dengan rerata usia pasien (59,2 + 11,5 tahun).

ƵƌĂƐŝ W ƉĂĚĂ ƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ƐĂŶŐĂƚ

ďĞƌǀĂƌŝĂƐŝ͕ ŵƵůĂŝ ĚĂƌŝ Ϯ ďƵůĂŶ ƐĂŵƉĂŝ ĚĞŶŐĂŶ ϵϰ ďƵůĂŶ

;ŵĞĚŝĂŶ ϮϬ͕ϱ ďƵůĂŶͿ͘ ZĞƌĂƚĂ ŬĂĚĂƌ ,K

₃

 ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ

ini adalah sebesar 25,25 +;Ϯ͕ϮϵͿ͘,ĂŶLJĂĚƵĂƐƵďũĞŬLJĂŶŐ

ŵĞŵŝůŝŬŝŬĂĚĂƌ,K

₃

dibawah rentang nilai normal (22-24 ŵĞƋͬ>Ϳ͘,ĂůŝŶŝŵĞŶĚƵŬƵŶŐƚĞŽƌŝďĂŚǁĂWĚŝƉĞƌŬŝƌĂŬĂŶ

ůĞďŝŚ ďĂŝŬ ĚĂƌŝƉĂĚĂ , ĚĂůĂŵ ŵĞŵƉĞƌƚĂŚĂŶŬĂŶ

homeostasis asam basa oleh karena tersedianya suplai ďƵīĞƌ berkesinambungan. Bergstorm, dkk.

²⁰

(1993) ŵĞŶĞŵƵŬĂŶďĂŚǁĂϱϴйƉĂƐŝĞŶ,ŵĞŵŝůŝŬŝŬĂĚĂƌ,K

₃

ƉůĂƐŵĂфϮϬŵŵŽůͬ>͕ƐĞĚĂŶŐŬĂŶŚĂŶLJĂϭϮ͕ϲйƉĂƐŝĞŶW

LJĂŶŐŵĞŵŝůŝŬŝŬĂĚĂƌ,K

₃

plasma < ϮϬŵŵŽůͬ>͘

WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ŵĞĚŝĂŶ ŬĂĚĂƌ

ŚƐZWƐĞďĞƐĂƌϮ͕ϴĚĞŶŐĂŶŬĂĚĂƌŵŝŶŝŵĂůϬ͕ϮŵŐͬĚ>ĚĂŶ

ŵĂŬƐŝŵĂůϮϬϰ͕ϮŵŐͬĚ>͘DĞƐŬŝƉƵŶƐƵďũĞŬƉĞŶĞůŝƟĂŶƐĞĐĂƌĂ

ŬůŝŶŝƐƐƚĂďŝů͕ŚĂŵƉŝƌϱϬйƐƵďũĞŬŵĞŵŝůŝŬŝŬĂĚĂƌŚƐZWхϱ

ŵŐͬĚ>͘ƐƵƉĂŶĞŶĞƌŐŝŚĂƌŝĂŶƐƵďũĞŬƌĂƚĂͲƌĂƚĂƐĞďĞƐĂƌϯϳ͕ϯ

+;ϵ͕ϮϵͿŬŬĂůͬŬŐͬŚĂƌŝ͕ĚŝŵĂŶĂϱϵ͕ϭйƐƵďũĞŬŵĞŶŐŬŽŶƐƵŵƐŝ

> ϯϱ ŬŬĂůͬŬŐͬŚĂƌŝ͕ ƐĞƐƵĂŝ ƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝ <ͬKY/͘ ZĞƌĂƚĂ

asupan protein harian adalah sebesar 1,01 +;Ϭ͕ϯϭͿŐƌĂŵͬ

ŬŐͬŚĂƌŝ͕ ŵĂƐŝŚ ĚŝďĂǁĂŚ ƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝ <ͬKY/͘ WĂĚĂ

ĂŶĂůŝƐŝƐ͕ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶĂƐƵƉĂŶŬĂƌŝĚƌĂƚƐƵďũĞŬƉĞŶĞůŝƟĂŶ

melebihi kebutuhan, sehingga pada akhirnya didapatkan ũƵŵůĂŚĂƐƵƉĂŶĞŶĞƌŐŝŚĂƌŝĂŶLJĂŶŐĐƵŬƵƉ͘,ĂůŝŶŝŵƵŶŐŬŝŶ

disebabkan pola makan di Indonesia yang pada umumnya ŵĞŶŐĂŶĚƵŶŐŬĂƌŝĚƌĂƚƟŶŐŐŝ͘

^ƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶW

WƌĞǀĂůĞŶƐŝ ŵĂůŶƵƚƌŝƐŝ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ W ďĞƌǀĂƌŝĂƐŝ

berdasarkan metode pendekatan yang digunakan.

ĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶ ^'͕ dĂďĞů ϰ ŵĞŵďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ ƉƌĞǀĂůĞŶƐŝ

malnutrisi pada pasien Asia dengan negara Barat. Secara ƵŵƵŵ͕ ƉƌĞǀĂůĞŶƐŝ ŵĂůŶƵƚƌŝƐŝ ƐĂŵĂ ƐĞƌŝŶŐŶLJĂ ĚŝƚĞŵƵŬĂŶ

pada pasien Asia sebagaimana pasien Barat, namun insidens malnutrisi berat lebih rendah pada populasi

pasien Asia.

¹³

ďƌĂŚŝŵnjĂĚĞŚŬŽƌĚŬŬ͘

²¹

(2013) menggunakan MIS ƵŶƚƵŬŵĞŶŝůĂŝƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝƉĂƐŝĞŶ,Ěŝ/ƌĂŶ͘ŝĚĂƉĂƚŬĂŶ

ƌĞƌĂƚĂ ƐŬŽƌ D/^ ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƚĞƌƐĞďƵƚ ƐĞďĞƐĂƌ ϵ͕ϯϭ + ϯ͕ϵϭ͘ ŝ ^ǁĞĚŝĂ͕ <ůĂŶƚƌnjĂĚĞŚ ĚŬŬ͘

²²

(1999) melaporkan ƌĞƌĂƚĂ ƐŬŽƌ D/^ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ , ƐĞďĞƐĂƌ ϴ͕ϯ + 4,2.

Suhardjono

¹⁸

 ;ϮϬϬϰͿ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ D/^ ĚĂŶ ^' ĚĂůĂŵ

ŵĞŶŝůĂŝ ƐƚĂƚƵƐ ϴϭ ƉĂƐŝĞŶ ,͘ ŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ŚĂƐŝů ϭϴ͕ϱй

ƐƵďũĞŬƚĞƌŵĂƐƵŬĚĂůĂŵŬĂƚĞŐŽƌŝŐŝnjŝŬƵƌĂŶŐ;ƐŬŽƌD/^ϭϭͲ ϯϬͿĚĂŶϴϭ͕ϱйƚĞƌŵĂƐƵŬĚĂůĂŵŬĂƚĞŐŽƌŝŐŝnjŝďĂŝŬ;ƐŬŽƌD/^

< 11),

²³

ƐĞĚĂŶŐŬĂŶĚĞŶŐĂŶŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ^'͕ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ

ϮϱйƐƵďũĞŬƚĞƌŵĂƐƵŬĚĂůĂŵŬĂƚĞŐŽƌŝŐŝnjŝŬƵƌĂŶŐ;^'͕Ϳ

ĚĂŶϳϱйƐƵďũĞŬƚĞƌŵĂƐƵŬĚĂůĂŵŬĂƚĞŐŽƌŝŐŝnjŝďĂŝŬ͘

WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ͕ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ŶŝůĂŝ ŵĞĚŝĂŶ ƐŬŽƌ

MIS sebesar 6, dengan nilai minimal 3 dan maksimal 21. Sebanyak 75% pasien memiliki status nutrisi baik, ƐĞĚĂŶŐŬĂŶϮϱйƉĂƐŝĞŶŵĞŵŝůŝŬŝƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝŬƵƌĂŶŐ͘,ĂƐŝů

ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ƐĞŶĂĚĂ ĚĞŶŐĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶͲƉĞŶĞůŝƟĂŶ ůĂŝŶ͕

LJĂŶŐŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶƉƌĞǀĂůĞŶƐŝŵĂůŶƵƚƌŝƐŝƐĞďĞƐĂƌϮϬͲϱϬй

pada pasien CAPD.

&ĂŬƚŽƌͲĨĂŬƚŽƌLJĂŶŐďĞƌŬŽƌĞůĂƐŝĚĞŶŐĂŶƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝ

ƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶW

WĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝ͕ĚŝƚĞůŝƟďĞďĞƌĂƉĂĨĂŬƚŽƌLJĂŶŐĚŝĚƵŐĂ

berhubungan dengan status nutrisi pada pasien CAPD yaitu ƵƐŝĂ͕ĚƵƌĂƐŝW͕ŝŶŇĂŵĂƐŝ͕ĂƐƵƉĂŶĞŶĞƌŐŝĚĂŶƉƌŽƚĞŝŶŚĂƌŝĂŶ

ĚĂŶ ĂƐŝĚŽƐŝƐ ŵĞƚĂďŽůŝŬ͘ WĂĚĂ ĂŶĂůŝƐŝƐ ďŝǀĂƌŝĂƚ͕ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ

ŚĂŶLJĂĨĂŬƚŽƌŝŶŇĂŵĂƐŝLJĂŶŐďĞƌŬŽƌĞůĂƐŝĚĞŶŐĂŶƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝ

ƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶW͘ŶĂůŝƐŝƐƟĚĂŬďŝƐĂĚŝůĂŶũƵƚŬĂŶŬĞĂŶĂůŝƐŝƐ

ŵƵůƟǀĂƌŝĂƚ ŽůĞŚ ŬĂƌĞŶĂ ĚŝƚƌŝďƵƐŝ ǀĂƌŝĂďĞů ƐƚĂƚƵƐ ŶƵƚƌŝƐŝ

ƐĞďĂŐĂŝǀĂƌŝĂďĞůƚĞƌŐĂŶƚƵŶŐƉĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝƟĚĂŬŶŽƌŵĂů

yang mungkin disebabkan oleh besar sampel yang kurang.

<ŽƌĞůĂƐŝĂŶƚĂƌĂŝŶŇĂŵĂƐŝĚĞŶŐĂŶƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝƉĂĚĂ

ƉĂƐŝĞŶW

WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƉĞŶŐƵŬƵƌĂŶ

ŚƐZW ƐĞďĂŐĂŝ ŝŶĚŝŬĂƚŽƌ ŝŶŇĂŵĂƐŝ͘ ŚƐZW ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ

dĂďĞůϰ͘WƌĞǀĂůĞŶƐŝŵĂůŶƵƚƌŝƐŝƉĂƐŝĞŶW

ZĞĨĞƌĞŶƐŝ WĂƐŝĞŶ;ŶͿ Rerata Usia

Rerata

ƵƌĂƐŝ ZĞŐŝŽŶĂů DĂůŶƵƚƌŝƐŝ

ZŝŶŐĂŶͲ^ĞĚĂŶŐ Berat

Young dkk, 1991 224 53,4 32,2 Eropa dan Amerika utara 32,6 8,0

Cianciaruso dkk, 1996 224 60,2 28 Italia 34,9 7,4

CANUSA, 1996 680 54,3 - <ĂŶĂĚĂ͕^ 44,6 4,2

Jansen MA dkk, 2001 75 56,0 9,5 Belanda 49

<ĂŶŐĚŬŬ͕ϭϵϵϵ 147 46,7 44,7 <ŽƌĞĂ 28,6 1,0

Chung dkk, 1999 98 47,9 22,3 <ŽƌĞĂ 44,9 2,0

<ƵŵĂŶŽĚŬŬ͕ϮϬϬϬ 259 50 50,4 Jepang 26,2 3,0

tĂŶŐĚŬŬ͕ϮϬϬϭ 247 55 37 ,ŽŶŐŬŽŶŐ 40,1 2,5

<ĂŶŐĚŬŬ͕ϮϬϬϮ 127 50,7 67,3 <ŽƌĞĂ 34,7 6,5

protein fase akut utama dan telah ditetapkan sebagai ŝŶĚŝŬĂƚŽƌ ŝŶŇĂŵĂƐŝ ŶŽŶ ƐƉĞƐŝĮŬ͘ ŚƐZW ŵĞŶŐŐĂŵďĂƌŬĂŶ

ƉĞŵďĞŶƚƵŬĂŶ ƐŝƚŽŬŝŶͲƐŝƚŽŬŝŶ ƉƌŽ ŝŶŇĂŵĂƐŝ ƐĞƉĞƌƟ

interleukin-1 (IL-1), interleukin-6 (IL-6) dan ƚƵŵŽƌ

ŶĞĐƌŽƐŝŶŐĂůƉŚĂ;dE&ɲͿ͘ŝĚĂƉĂƚŬĂŶŵĞĚŝĂŶŬĂĚĂƌŚƐZW

ƐĞďĞƐĂƌ Ϯ͕ϴ ŵŐͬĚ>͕ ĚĞŶŐĂŶ ŬĂĚĂƌ ŵŝŶŝŵĂů Ϭ͕Ϯ ŵŐͬĚ>

ĚĂŶ ŵĂŬƐŝŵĂů ϮϬϰ͕Ϯ ŵŐͬĚ>͘ dĞƌĚĂƉĂƚ ϮϬ ;ϰϱ͕ϱйͿ ƐƵďũĞŬ

ƉĞŶĞůŝƟĂŶLJĂŶŐŵĞŵŝůŝŬŝŬĂĚĂƌŚƐZWхϱŵŐͬĚ>͘ƉĂďŝůĂ

ĚŝĂŵďŝů ďĂƚĂƐ LJĂŶŐ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ ŝŶŇĂŵĂƐŝ ĂĚĂůĂŚ ŚƐZW

х ϱ ŵŐͬĚ>͕ ƐĞƐƵĂŝ ĚĞŶŐĂŶ ƌŝƐŝŬŽ ƟŶŐŐŝ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶĚĂƉĂƚ

ŬĞũĂĚŝĂŶŬĂƌĚŝŽǀĂƐŬƵůĂƌƉĂĚĂƉŽƉƵůĂƐŝŶŽƌŵĂů͕ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ

ϰϱ͕ϱйƐƵďũĞŬŵĞŶŐĂůĂŵŝŝŶŇĂŵĂƐŝ͘,ĂƐŝůLJĂŶŐĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ

ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ŚĂŵƉŝƌ ƐĂŵĂ ĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶ

ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ^ƵŚĂƌĚũŽŶŽ

¹⁸

 ;ϮϬϬϰͿ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ , ŬƌŽŶŝŬ

;ϰϭ͕ϵϲйͿ͘,ĂůŝŶŝŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶŬĞŵƵŶŐŬŝŶĂŶďĂŚǁĂƟĚĂŬ

ĂĚĂ ƉĞƌďĞĚĂĂŶ ƌŝƐŝŬŽ ŝŶŇĂŵĂƐŝ ĂŶƚĂƌĂ ƉĂƐŝĞŶ W ĚĂŶ

ƉĂƐŝĞŶ,͘

WĂĚĂ ĂŶĂůŝƐŝƐ ďŝǀĂƌŝĂƚ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ

ŬŽƌĞůĂƐŝ;ƌсϬ͕ϰϯϯ͖ƉсϬ͕ϬϬϯͿĂŶƚĂƌĂŚƐZWĚĂŶƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝ͘

,ĂůŝŶŝƐĞŶĂĚĂĚĞŶŐĂŶƉĞŶĞůŝƟĂŶͲƉĞŶĞůŝƟĂŶƐĞďĞůƵŵŶLJĂ͕

LJĂŶŐ ŵĞŶĚƵŬƵŶŐ ƚĞŽƌŝ ďĂŚǁĂ ŝŶŇĂŵĂƐŝ ŵĞŵƉĞŶŐĂƌƵŚŝ

ƐƚĂƚƵƐ ŶƵƚƌŝƐŝ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ W͘  WĞŶĞůŝƟĂŶ ^ƚĞŶǀŝŶŬĞů

dkk.

²⁴

(2000) menunjukkan hubungan antara malnutrisi ƵƌĞŵŝĂĚĂŶŝŶŇĂŵĂƐŝŬƌŽŶŝŬƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶW'dLJĂŶŐďĞůƵŵ

menjalani dialisis kronik. Didapatkan bahwa 53% subjek ŵĂůŶƵƚƌŝƐŝŵĞŶŐĂůĂŵŝƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶƚĂŶĚĂͲƚĂŶĚĂŝŶŇĂŵĂƐŝ

ĚĂŶ ϳϮй ƐƵďũĞŬ ĚĞŶŐĂŶ ŝŶŇĂŵĂƐŝ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ ŵĂůŶƵƚƌŝƐŝ͘

WĞŶĞůŝƟĂŶ YƵƌĞƐŚŝ ĚŬŬ͘

²⁴

(2000) menunjukkan bahwa ƉĂƐŝĞŶ,ŬƌŽŶŝŬĚĞŶŐĂŶŵĂůŶƵƚƌŝƐŝďĞƌĂƚŵĞŵŝůŝŬŝŬĂĚĂƌ

ƉĞŶĂŶĚĂŝŶŇĂŵĂƐŝŬƌŽŶŝŬLJĂŶŐŵĞŶŝŶŐŬĂƚ;ZWхϮϬŵŐͬ

Ě>Ϳ͕ ŚĂŵƉŝƌ ĞŵƉĂƚ ŬĂůŝ ůŝƉĂƚ ŬĂĚĂƌ ZW ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ,

kronik dengan status nutrisi baik.

WĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶŬĂĚĂƌZWĂƚĂƵŝŶŇĂŵĂƐŝŵĞŵƉĞŶŐĂƌƵŚŝ

berbagai parameter nutrisi melalui beberapa hal, yang terutama melalui kehilangan selera makan, peningkatan proteolisis atau katabolisme protein atau otot.

²⁵

/ŶŇĂŵĂƐŝ

menekan ekspresi gen albumin yang menyebabkan berkurangnya produksi albumin serum. Pada keadaan ŝŶŇĂŵĂƐŝ ũƵŐĂ ƚĞƌũĂĚŝ ŬĂƚĂďŽůŝƐŵĞ ƉƌŽƚĞŝŶ ŽƚŽƚ LJĂŶŐ

mengakibatkan pengurangan massa otot dan kadar ŬƌĞĂƟŶŝŶ ĚĂƌĂŚ͕ ƐĞŚŝŶŐŐĂ ŝŶŇĂŵĂƐŝ ĂŬĂŶ ďĞƌƉĞŶŐĂƌƵŚ

besar pada komposisi tubuh.

²⁶

Apabila penurunan protein ǀŝƐĐĞƌĂůĚĂŶƐŽŵĂƟŬĂĚĂůĂŚĂŬŝďĂƚůĂŶŐƐƵŶŐĚĂƌŝŝŶŇĂŵĂƐŝ

;ZWͿŵĂŬĂĂŬĂŶƚĞƌĚĂƉĂƚŬŽƌĞůĂƐŝĂŶƚĂƌĂĂůďƵŵŝŶƐĞƌƵŵ

ĚĂŶŵĂƐĂŽƚŽƚ;ĂŬŝďĂƚŵĂůŶƵƚƌŝƐŝͿĚĞŶŐĂŶZW͘

²³

<ŽƌĞůĂƐŝĂŶƚĂƌĂƵƐŝĂĚĞŶŐĂŶƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶ

W

WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ͕ ƚĞƌĚĂƉĂƚ ƐĞŵďŝůĂŶ ƐƵďũĞŬ LJĂŶŐ

ďĞƌƵƐŝĂ х ϲϬ ƚĂŚƵŶ ĚĞŶŐĂŶ ƐŬŽƌ D/^ ϯͲϭϰ͘ ,ĂŶLJĂ ĚƵĂ

subjek yang memiliki skor MIS > 11. Status fungsional serta ũƵŵůĂŚĂƐƵƉĂŶŬĂůŽƌŝĚĂŶƉƌŽƚĞŝŶLJĂŶŐƌĞůĂƟĨƐĂŵĂĚĞŶŐĂŶ

ƐƵďũĞŬLJĂŶŐďĞƌƵƐŝĂфϲϬƚĂŚƵŶ͘<ĂĚĂƌŚƐZWƉĂĚĂƐƵďũĞŬ

ƉĞŶĞůŝƟĂŶLJĂŶŐďĞƌƵƐŝĂхϲϬƚĂŚƵŶďĞƌŬŝƐĂƌĂŶƚĂƌĂϬ͕ϮͲϭϬ͕ϱ

ŵŐͬĚ>ĚĂŶƉĂĚĂƐƵďũĞŬLJĂŶŐďĞƌƵƐŝĂфϲϬƚĂŚƵŶďĞƌŬŝƐĂƌ

Ϭ͕ϱͲϮϬϰ͕ϮŵŐͬĚ>͘dŝĚĂŬĚŝƚĞŵƵŬĂŶĂĚĂŶLJĂŬŽƌĞůĂƐŝĂŶƚĂƌĂ

ƵƐŝĂ ĚĞŶŐĂŶ ƐƚĂƚƵƐ ŶƵƚƌŝƐŝ ;ƌс Ϭ͕Ϭϴϵ͖ ƉсϬ͕ϱϲϴͿ͘ ,Ăů ŝŶŝ

ƐĞŶĂĚĂ ĚĞŶŐĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŽůĞŚ DŽũĞŚĞĚŝ ĚŬŬ͘

²⁷

(2005) LJĂŶŐƟĚĂŬŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶĂĚĂŶLJĂƉĞŶŐĂƌƵŚƵƐŝĂƚĞƌŚĂĚĂƉ

insidens malnutrisi. Afsar B dkk.

²⁸

 ;ϮϬϬϲͿ ũƵŐĂ ƟĚĂŬ

menemukan adanya korelasi antara usia dengan skor MIS.

WĞŶĞůŝƟĂŶ ŽůĞŚ dnjĂŵĂůŽƵŬĂƐ ĚŬŬ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ďĂŚǁĂ

kadar albumin serum lebih rendah pada kelompok usia 72,1 +ϱ͕ϰƚĂŚƵŶ͕ŶĂŵƵŶƟĚĂŬĚŝƚĞŵƵŬĂŶƉĞƌďĞĚĂĂŶƉĂĚĂ

parameter PNA dan ƵƌĞĂ ŶŝƚƌŽŐĞŶ ĞdžĐƌĞƟŽŶ.

²⁹

 WĞŶĞůŝƟĂŶ

lain oleh Suh dkk.

³⁰

(2002) di Tehran menemukan bahwa malnutrisi lebih sering ditemukan pada kelompok usia diatas 60 tahun, yang mungkin disebabkan komplikasi ƉĞŶLJĂŬŝƚ͕ŝŶĨĞŬƐŝĚĂŶŐĂŶŐŐƵĂŶƉƐŝŬŽůŽŐŝƐƐĞƉĞƌƟĚĞƉƌĞƐŝ͕

ƐĞƌƚĂ ŬĞƟĚĂŬŵĂŵƉƵĂŶ ĮƐŝŬ ĚĂůĂŵ ŵĞŵƉĞƌƐŝĂƉŬĂŶ ĚĂŶ

mengonsumsi makanan.

,Ăů ůĂŝŶ LJĂŶŐ ŵƵŶŐŬŝŶ ŵĞŶũĞůĂƐŬĂŶ ƟĚĂŬ

ditemukannya korelasi antara usia dengan status nutrisi ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĂĚĂůĂŚ ƚĞŽƌŝ ďĂŚǁĂ ƚĞƌĚĂƉĂƚ ĚƵĂ

ƟƉĞ ŵĂůŶƵƚƌŝƐŝ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ W'd͘ dŝƉĞ ŵĂůŶƵƚƌŝƐŝ LJĂŶŐ

pertama mencakup pasien dengan asupan nutrisi adekuat, mengkonsumsi kalori dan protein dalam jumlah yang cukup namun kadar albumin serum menurun (<3,5 ŐͬĚ>Ϳ͘ dŝƉĞ ŵĂůŶƵƚƌŝƐŝ ŝŶŝ ƚĞƌƵƚĂŵĂ ĚŝŚƵďƵŶŐŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶ

ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ ŬĂƚĂďŽůŝƐŵĞ ƉƌŽƚĞŝŶ ŽůĞŚ ŬĂƌĞŶĂ ŝŶŇĂŵĂƐŝ͘

WĂĚĂ ƟƉĞ ŵĂůŶƵƚƌŝƐŝ ŬĞĚƵĂ͕ ƚĞƌĚĂƉĂƚ ƉĂƐŝĞŶ ĚĞŶŐĂŶ

ĚĞĮƐŝĞŶƐŝƉƌŽƚĞŝŶĂŬŝďĂƚĂƐƵƉĂŶŬĂůŽƌŝĚĂŶƉƌŽƚĞŝŶƌĞŶĚĂŚ

dan sindroma malabsorpsi. Tipe malnutrisi ini sering ditemukan pada pasien usia lanjut, dan secara teori, dapat ƌĞǀĞƌƐŝďůĞjika penyakit primer dapat dikendalikan.

<ŽƌĞůĂƐŝĂŶƚĂƌĂĂƐƵƉĂŶĞŶĞƌŐŝĚĂŶƉƌŽƚĞŝŶŚĂƌŝĂŶ

ĚĞŶŐĂŶƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶW

WĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝ͕ƟĚĂŬĚŝƚĞŵƵŬĂŶĂĚĂŶLJĂŬŽƌĞůĂƐŝ

antara asupan energi dan protein harian dengan status ŶƵƚƌŝƐŝƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶW͘,ĂůŝŶŝƐĞŶĂĚĂĚĞŶŐĂŶƉĞŶĞůŝƟĂŶ

Chow dkk.

³¹

(2002) yang menemukan bahwa asupan ŵĂŬĂŶĂŶ ƟĚĂŬ ďĞƌŬŽƌĞůĂƐŝ ƐĞĐĂƌĂ ƐƚĂƟƐƟŬ ĚĞŶŐĂŶ /Dd

ĚĂŶ ƐŬŽƌ ^'͘ ŝĂƐƵŵƐŝŬĂŶ ďĂŚǁĂ ƟĚĂŬ ĂĚĂŶLJĂ ŬŽƌĞůĂƐŝ

ƚĞƌƐĞďƵƚĚŝĂŬŝďĂƚŬĂŶĂĚĂŶLJĂũĂƌĂŬǁĂŬƚƵĚĂůĂŵƟŵďƵůŶLJĂ

manifestasi klinis (ŵƵƐĐůĞ ǁĂƐƟŶŐ dan penurunan berat ďĂĚĂŶͿĂŬŝďĂƚĂƐƵƉĂŶŵĂŬĂŶĂŶLJĂŶŐƟĚĂŬĂĚĞŬƵĂƚ͘

,Ăů ůĂŝŶ LJĂŶŐ ũƵŐĂ ďŝƐĂ ŵĞŶũĞůĂƐŬĂŶ ƟĚĂŬ

ditemukannya korelasi antara jumlah asupan energi dan protein sehari-hari dengan status nutrisi adalah teori ďĂŚǁĂ ŵĂůŶƵƚƌŝƐŝ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ W'd ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƐƵĂƚƵ

sindroma yang melibatkan berbagai faktor, terutama ŝŶŇĂŵĂƐŝ͘ ĞƌďĂŐĂŝ ŬŽŶĚŝƐŝ LJĂŶŐ ŵĞŶLJĞƌƚĂŝ ƉĂƐŝĞŶ W'd

ƐĞƉĞƌƟ ŝŶŇĂŵĂƐŝ͕ ŚŝůĂŶŐŶLJĂ ŶƵƚƌŝĞŶ ƐĞůĂŵĂ ĚŝĂůŝƐŝƐ͕

asidosis kronik, penyakit-penyakit hiperkatabolik dan gangguan endokrin termasuk resistensi insulin, dan ŝŶƐƵůŝŶͲůŝŬĞ ŐƌŽǁƚŚ ĨĂĐƚŽƌ dapat menyebabkan hilangnya massa otot walaupun dengan asupan nutrisi adekuat.

³²

<ŽƌĞůĂƐŝĂŶƚĂƌĂĚƵƌĂƐŝWĚĞŶŐĂŶƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝƉĂĚĂ

ƉĂƐŝĞŶW

WĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝ͕ŵĞĚŝĂŶĚƵƌĂƐŝWĂĚĂůĂŚϮϬ͕ϱ

bulan dengan durasi minimal 2 bulan dan maksimal 94 bulan. Adanya korelasi antara durasi CAPD dengan status ŶƵƚƌŝƐŝ ďĞůƵŵ ĚĂƉĂƚ ĚŝďƵŬƟŬĂŶ ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ;ƌ с

ͲϬ͕Ϯϱϱ͖ƉсϬ͕ϬϵϱͿ͘,ĂůŝŶŝƐĞŶĂĚĂĚĞŶŐĂŶƉĞŶĞůŝƟĂŶƉŽƚŽŶŐ

lintang oleh Afsar B dkk.

²⁸

;ϮϬϬϲͿLJĂŶŐƟĚĂŬŵĞŶĞŵƵŬĂŶ

adanya hubungan antara durasi dialisis dengan MIS pada pasien CAPD.

,ƵďƵŶŐĂŶ ĂŶƚĂƌĂ ĚƵƌĂƐŝ W ĚĞŶŐĂŶ ƐƚĂƚƵƐ

ŶƵƚƌŝƐŝ ĚŝƚĞŵƵŬĂŶ ŽůĞŚ <ĂŶŐ ĚŬŬ͘

¹³

(1999,2002) melalui ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ůŽŶŐŝƚƵĚŝŶĂů ƐĞůĂŵĂ ƟŐĂ ƚĂŚƵŶ Ěŝ ,ŽŶŐŬŽŶŐ

yang menunjukkan bahwa status nutrisi pada pasien CAPD menurun secara bertahap, walaupun terjadi perbaikan ƉĂĚĂ ĂǁĂů ŝŶŝƐŝĂƐŝ W͘ WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƚĞƌƐĞďƵƚ

ĚŝƚĞŵƵŬĂŶ ďĂŚǁĂ ƉƌĞǀĂůĞŶƐŝ ŵĂůŶƵƚƌŝƐŝ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ

WĚĞŶŐĂŶƌĞƌĂƚĂĚƵƌĂƐŝĚŝĂůŝƐŝƐϲϳ͕ϯďƵůĂŶůĞďŝŚƟŶŐŐŝ

dibandingkan dengan pasien CAPD dengan rerata durasi dialisis 44,7 bulan.

<ŽƌĞůĂƐŝĂŶƚĂƌĂĂƐŝĚŽƐŝƐŵĞƚĂďŽůŝŬĚĞŶŐĂŶƐƚĂƚƵƐ

ŶƵƚƌŝƐŝƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶW

ZĞƌĂƚĂŬĂĚĂƌ,K

₃

ƐƵďũĞŬƉĞŶĞůŝƟĂŶĂĚĂůĂŚƐĞďĞƐĂƌ

25,2+Ϯ͕ϯ ŵƋͬ>͘ WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ƟĚĂŬ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ

ŬŽƌĞůĂƐŝ ĂŶƚĂƌĂ ŬĂĚĂƌ ,K

₃

plasma dengan skor MIS

;ƌсϬ͕ϮϬϯ͖ƉсϬ͕ϭϴϳͿ͘,ĂůŝŶŝƐĞŶĂĚĂĚĞŶŐĂŶƉĞŶĞůŝƟĂŶ<ĂŶŐ

dkk.

³³

(1999) yang menunjukkan bahwa asidosis metabolik ƌŝŶŐĂŶŚŝŶŐŐĂƐĞĚĂŶŐƟĚĂŬŵĞŵƉĞŶŐĂƌƵŚŝƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝ

pasien CAPD stabil.

ĂŶLJĂŬƉĞŶĞůŝƟĂŶŵĞŶĚĞĮŶŝƐŝŬĂŶĂƐŝĚŽƐŝƐŵĞƚĂďŽůŝŬ

sebagai faktor toksik dalam katabolisme protein, namun ƉĞŶƟŶŐŶLJĂ ĂƐŝĚŽƐŝƐ ƐĞĐĂƌĂ ŬůŝŶŝƐ ĚĂůĂŵ ŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶ

ŵĂůŶƵƚƌŝƐŝ ďĞůƵŵ ďĂŶLJĂŬ ĚĂƉĂƚ ĚŝďƵŬƟŬĂŶ͘ WĞŶĞůŝƟĂŶ

Acchiardo dkk.

³⁴

(1983) menyimpulkan bahwa asidosis metabolik lebih sering dialami oleh pasien dengan jumlah ĂƐƵƉĂŶƉƌŽƚĞŝŶŚĂƌŝĂŶƟŶŐŐŝĚĂŶƟĚĂŬĂĚĂĂƐŽƐŝĂƐŝĂŶƚĂƌĂ

asidosis metabolik dengan penurunan status nutrisi pada

ƉĂƐŝĞŶ ,͘ WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ <ĂŶŐ ĚŬŬ͘

³³

(1999) mengenai pengaruh asidosis metabolik pada kadar albumin dan parameter nutrisi lain pada 106 pasien CAPD, diperkirakan bahwa kadar tCO

₂

rendah menggambarkan peningkatan asupan protein, dan oleh karena itu, asidosis metabolik ƌŝŶŐĂŶ ŚŝŶŐŐĂ ƐĞĚĂŶŐ ƟĚĂŬ ŵĞŵƉĞŶŐĂƌƵŚŝ ƐƚĂƚƵƐ ŶƵƚƌŝƐŝ

ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ W ƐƚĂďŝů͘ WĞŶĞůŝƟĂŶ ůĂŶũƵƚĂŶ ŽůĞŚ <ĂŶŐ

dkk.

³⁵

(2000) menemukan bahwa skor CNI lebih rendah ƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶĚĞŶŐĂŶŬĂĚĂƌ,K

₃

ϭϵ͕ϱŵŵŽůͬ>+ϭ͕ϵŵŵŽůͬ>

dibandingkan dengan pasien dengan status asam basa normal atau alkalosis metabolik.

<ĞůĞďŝŚĂŶĚĂŶŬĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶƉĞŶĞůŝƟĂŶ

WĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƉĞƌƚĂŵĂ LJĂŶŐ

ŵĞŶŐĞǀĂůƵĂƐŝƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶWĚŝ/ŶĚŽŶĞƐŝĂ͘

WĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ũƵŐĂ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƉĞƌƚĂŵĂ LJĂŶŐ

mencoba mencari faktor-faktor yang berkorelasi dengan ƐƚĂƚƵƐ ŶƵƚƌŝƐŝ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ W Ěŝ /ŶĚŽŶĞƐŝĂ͘ WĞŶĞůŝƟĂŶ

ŝŶŝ ŵĞŵďĞƌŝŬĂŶ ĚĂƚĂ ŵĞŶŐĞŶĂŝ ƉƌŽĮů ƐƚĂƚƵƐ ŶƵƚƌŝƐŝ

pasien CAPD di Indonesia dan dapat menjadi dasar bagi ƉĞŶĞůŝƟĂŶͲƉĞŶĞůŝƟĂŶƐĞůĂŶũƵƚŶLJĂ͘

DĞƚŽĚĞƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĂĚĂůĂŚŵĞƚŽĚĞƉŽƚŽŶŐůŝŶƚĂŶŐ͕

LJĂŶŐ ƟĚĂŬ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶũĞůĂƐŬĂŶ ŚƵďƵŶŐĂŶ ƐĞďĂď ĂŬŝďĂƚ

berbagai faktor dengan status nutrisi pada pasien CAPD.

WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ũƵŐĂ ƟĚĂŬ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ

adekuasi dialisis yang mungkin mempengaruhi status nutrisi.

^ĞůĂŝŶŝƚƵ͕ďĞƐĂƌƐĂŵƉĞůŵŝŶŝŵĂůƉĂĚĂďĞďĞƌĂƉĂĨĂŬƚŽƌƟĚĂŬ

ƚĞƌƉĞŶƵŚŝŬĂƌĞŶĂŬĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶǁĂŬƚƵƉĞŶĞůŝƟĂŶ͘

Penulis menyadari kelemahan dan keterbatasan ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ƐĞŚŝŶŐŐĂ ĚŝƉĞƌůƵŬĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ůĞďŝŚ ůĂŶũƵƚ

LJĂŶŐĚĂƉĂƚŵĞŵƉĞƌďĂŝŬŝŐĞŶĞƌĂůŝƐĂƐŝŚĂƐŝůƉĞŶĞůŝƟĂŶƉĂĚĂ

populasi CAPD secara umum

'ĞŶĞƌĂůŝƐĂƐŝŚĂƐŝůƉĞŶĞůŝƟĂŶ

Pada bagian akhir pembahasan tesis ini perlu ĚŝďĂŚĂƐ ŵĞŶŐĞŶĂŝ ƐĞďĞƌĂƉĂ ũĂƵŚ ŚĂƐŝů ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ďŝƐĂ

diaplikasikan pada populasi yang lebih luas. Sesuai dengan prinsip representasi sampel terhadap populasi dan teknik pengambilan sampel, maka penilaian generalisasi dilakukan ƚĞƌŚĂĚĂƉǀĂůŝĚŝƚĂƐŝŶƚĞƌŶĂĚĂŶǀĂůŝĚŝƚĂƐĞŬƐƚĞƌŶĂ/ĚĂŶ//͘

WĞŶŝůĂŝĂŶƚĞƌŚĂĚĂƉǀĂůŝĚŝƚĂƐŝŶƚĞƌŶĂĚŝůĂŬƵŬĂŶĚĞŶŐĂŶ

ŵĞŵƉĞƌŚĂƟŬĂŶ ĂƉĂŬĂŚ ƐƵďũĞŬ LJĂŶŐ ŵĞŶLJĞůĞƐĂŝŬĂŶ

ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ĚĂƉĂƚ ŵĞŵƉƌĞƐĞŶƚĂƐŝŬĂŶ ƐĂŵƉĞů LJĂŶŐ

ŵĞŵĞŶƵŚŝ ŬƌŝƚĞƌŝĂ ƉĞŵŝůŝŚĂŶ ƐƵďũĞŬ͘ WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ

ϴϬй ƐƵďũĞŬ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ƐĞďĂŐĂŝ ƐĂŵƉĞů ƉĞŶĞůŝƟĂŶ͘ WĂĚĂ

ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ƐƚĂƚƵƐ ŶƵƚƌŝƐŝ ĚŝŶŝůĂŝ ĚĞŶŐĂŶ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ

D/^͕LJĂŶŐƐĂĂƚŝŶŝĚŝĂŶŐŐĂƉůĞďŝŚďĂŝŬĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ^'

ƵŶƚƵŬŵĞŶŝůĂŝWtƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶĚŝĂůŝƐŝƐŬƌŽŶŝŬĚĂŶƉĂƐŝĞŶ

ƚƌĂŶƐƉůĂŶ͘ WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ŚƐZW ĚĂŶ ,K

₃

 ǀĞŶĂ ƐĞďĂŐĂŝ

ŝŶĚŝŬĂƚŽƌ ŝŶŇĂŵĂƐŝ ĚĂŶ ĂƐŝĚŽƐŝƐ ŵĞƚĂďŽůŝŬ ũƵŐĂ ĚĂƉĂƚ

ŵĞǁĂŬŝůŝ ŬĞĂĚĂĂŶ ŝŶŇĂŵĂƐŝ ĚĂŶ ĂƐŝĚŽƐŝƐ ŵĞƚĂďŽůŝŬ͘ ƚĂƐ

ĚĂƐĂƌ ŝƚƵ͕ ǀĂůŝĚŝƚĂƐ ŝŶƚĞƌŶĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ĚŝƉĞƌŬŝƌĂŬĂŶ ĐƵŬƵƉ

baik.

hŶƚƵŬ ǀĂůŝĚŝƚĂƐ ĞŬƐƚĞƌŶĂ /͕ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ

terhadap representasi subjek yang direkrut sesuai dengan kriteria pemilihan terhadap populasi terjangkau. Populasi ƚĞƌũĂŶŐŬĂƵƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĂĚĂůĂŚƉĂƐŝĞŶWĚĞǁĂƐĂƐƚĂďŝů

LJĂŶŐ ďĞƌŽďĂƚ Ěŝ WŽůŝŬůŝŶŝŬ W Z^D ĚĂŶ Z^ W'/ ŝŬŝŶŝ͘

WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ͕ ƉĞŶĞůŝƟ ŚĂŶLJĂ ďĞƌŚĂƐŝů ŵĞŶĐĂƉĂŝ + 60% jumlah sampel. Teknik perekrutan subjek dari populasi ƚĞƌũĂŶŐŬĂƵĚŝĂŵďŝůĚĞŶŐĂŶŵĞƚŽĚĞŬŽŶƐĞŬƵƟĨƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶ

yang memenuhi kriteria inklusi. Berdasarkan hal tersebut, ǀĂůŝĚŝƚĂƐĞŬƐƚĞƌŶĂ/ƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĚŝĂŶŐŐĂƉĐƵŬƵƉďĂŝŬ͘

hŶƚƵŬ ǀĂůŝĚŝƚĂƐ ĞŬƐƚĞƌŶĂ //͕ ƉĞŶŝůĂŝĂŶ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ

secara ĐŽŵŵŽŶ ƐĞŶƐĞ dan berdasarkan pengetahuan umum yang ada. Dalam hal ini perlu dinilai apakah ƉŽƉƵůĂƐŝƚĞƌũĂŶŐŬĂƵƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝŵĞƌƵƉĂŬĂŶƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂƐŝ

ƉŽƉƵůĂƐŝ ƚĂƌŐĞƚ͘ ĞŶŐĂŶ ŵĞŵƉĞƌƟŵďĂŶŐŬĂŶ ďĂŚǁĂ

ƐĞďĂŐŝĂŶ ďĞƐĂƌ ƉĂƐŝĞŶ W LJĂŶŐ ĚĂƚĂŶŐ ŬĞ Z^D ĚĂŶ

Z^W'/ŝŬŝŶŝŵĞŵŝůŝŬŝŬĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬLJĂŶŐƐĂŵĂĚĞŶŐĂŶĚŝ

ƉƵƐĂƚ ƉĞůĂLJĂŶĂŶ ŬĞƐĞŚĂƚĂŶ ůĂŝŶ͕ ŵĂŬĂ ƉĞŶĞůŝƟ ŵĞŶŝůĂŝ

ďĂŚǁĂǀĂůŝĚŝƚĂƐĞŬƐƚĞƌŶĂ//ƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĐƵŬƵƉďĂŝŬ͘

SIMPULAN

Faktor yang berkorelasi dengan status nutrisi pada ƉĂƐŝĞŶWĂĚĂůĂŚŝŶŇĂŵĂƐŝ͘

DAFTAR PUSTAKA

ϭ͘ h^Z^͘h^Z^ϮϬϭϮŶŶƵĂůĂƚĂZĞƉŽƌƚ͗ƚůĂƐŽĨĐŚƌŽŶŝĐŬŝĚŶĞLJ

ĚŝƐĞĂƐĞĂŶĚĞŶĚƐƚĂŐĞƌĞŶĂůĚŝƐĞĂƐĞŝŶƚŚĞhŶŝƚĞĚ^ƚĂƚĞƐ͘EĂƟŽŶĂů

/ŶƐƟƚƵƚĞƐ ŽĨ ,ĞĂůƚŚ͕ EĂƟŽŶĂů /ŶƐƟƚƵƚĞ ŽĨ ŝĂďĞƚĞƐ ĂŶĚ ŝŐĞƐƟǀĞ

ĂŶĚ<ŝĚŶĞLJŝƐĞĂƐĞƐ͗ĞƚŚĞƐĚĂ͕D͖ϮϬϭϮ͘

2. Jha V. Current status of chronic kidney disease care in Southeast Asia. Seminars in Nephrology. 2009;29:487-96.

ϯ͘ ^ƵŚĂƌĚũŽŶŽ͘ ZŝƐŝŬŽ ŬĂƌĚŝŽǀĂƐŬƵůĂƌ ƉĂĚĂ ƉĞŶLJĂŬŝƚ ŐŝŶũĂů ŬƌŽŶŝŬ͘ /Ŷ͗

^ĞƟLJŽŚĂĚŝ ͕ ^ƵŵĂƌŝLJŽŶŽ͕ ^Ăůŝŵ ^͕ <ƵƌŶŝĂǁĂŶ :͕ ,ĂŵŽŶĂŶŐĂŶ Z͕

editors. Naskah lengkap: Pertemuan Ilmiah Tahunan Ilmu Penyakit Dalam 2010. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam; 2010.

p. 36-43.

ϰ͘ ĂŶĚŝĂƌĂ Z͕ ĮĂƟŶ͕ ^ƵƉƌŝĂĚŝ͕ ^ĂƌůLJ͕ / /Z͘ ϱƚŚ ŶŶƵĂů ƌĞƉŽƌƚ ŽĨ

Indonesian renal registry. 2012.

ϱ͘ ,Žz͕ŚĂƵ<͕>ĞƵŶŐ͕ŚŽLJ͕dƐĂŶŐt͕tŽŶŐW͘,ŽŶŐ<ŽŶŐƌĞŶĂů

ƌĞŐŝƐƚƌLJƌĞƉŽƌƚϮϬϬϰ͘,ŽŶŐ<ŽŶŐ:EĞƉŚƌŽůϮϬϬϱ͖ϳ͗ϯϴͲϰϲ͘

ϲ͘ >ŝW͕ŚŽǁ<͘dŚĞĐŽƐƚďĂƌƌŝĞƌƚŽƉĞƌŝƚŽŶĞĂůĚŝĂůLJƐŝƐŝŶƚŚĞĚĞǀĞůŽƉŝŶŐ

ǁŽƌůĚͶĂŶƐŝĂŶƉĞƌƐƉĞĐƟǀĞ͘WĞƌŝƚŝĂů/Ŷƚ͘ϮϬϬϭ͖Ϯϭ;ϯͿ͗ϯϬϳͲϭϯ͘

ϳ͘ ůĂŬĞ W͘ WĞƌŝƚŽŶĞĂů ĚŝĂůLJƐŝƐ ŝŶ ƐŝĂ͗ ĂŶ ĞdžƚĞƌŶĂů ƉĞƌƐƉĞĐƟǀĞ͘ WĞƌŝƚ

Dial Int. 2002;22:258-64.

ϴ͘ :ĂŝŶ͕ůĂŬĞW͕ŽƌĚLJW͕'ĂƌŐ͘'ůŽďĂůƚƌĞŶĚƐŝŶƌĂƚĞƐŽĨƉĞƌŝƚŽŶĞĂů

dialysis. J Am Soc Nephrol. 2012;23(3):533-44.

ϵ͘ >ĞŝŶŝŐ ͕ DŽƌĂĞƐ d͕ ZŝďĞŝƌŽ ^͕ ZŝĞůůĂ D͕ KůĂŶĚŽƐŬŝ D͕ DĂƌƟŶƐ

͕ Ğƚ Ăů͘ WƌĞĚŝĐƟǀĞ ǀĂůƵĞ ŽĨ ŵĂůŶƵƚƌŝƟŽŶ ŵĂƌŬĞƌƐ ĨŽƌ ŵŽƌƚĂůŝƚLJ

ŝŶ ƉĞƌŝƚŽŶĞĂů ĚŝĂůLJƐŝƐ ƉĂƟĞŶƚƐ͘ :ŽƵƌŶĂů ŽĨ ZĞŶĂů EƵƚƌŝƟŽŶ͘

2011;21(2):176-83.

ϭϬ͘ ůƵŵĞŶŬƌĂŶƚnjD:͕^ĂůƵƐŬLJ/͕^ĐŚŵŝĚƚZt͘DĂŶĂŐŝŶŐƚŚĞŶƵƚƌŝƟŽŶĂů

ĐŽŶĐĞƌŶƐ ŽĨ ƚŚĞ ƉĂƟĞŶƚ ƵŶĚĞƌŐŽŝŶŐ ƉĞƌŝƚŽŶĞĂů ĚŝĂůLJƐŝƐ͘ /Ŷ͗ EŽůƉŚ

<͕ ĞĚŝƚŽƌ͘ WĞƌŝƚŽŶĞĂů ĚŝĂůLJƐŝƐ͘ ϮŶĚ ĞĚ͘ ŽƐƚŽŶ͗ DĂƌƟŶƵƐ EŝũŚŽī͖

1985. p. 345-401.

ϭϭ͘ DƵƚƐĞƌƚZĚ͕'ƌŽŽƚĞŶĚŽƌƐƚ͕džĞůƐƐŽŶ:͕ĞŬŬĞƌ&t͕ŽĞƐĐŚŽƚĞŶ

t͕<ƌĞĚŝĞƚZd͕ĞƚĂů͘džĐĞƐƐŵŽƌƚĂůŝƚLJĚƵĞƚŽŝŶƚĞƌĂĐƟŽŶďĞƚǁĞĞŶ

ƉƌŽƚĞŝŶͲĞŶĞƌŐLJ ǁĂƐƟŶŐ͕ ŝŶŇĂŵŵĂƟŽŶ ĂŶĚ ĐĂƌĚŝŽǀĂƐĐƵůĂƌ ĚŝƐĞĂƐĞ

ŝŶĐŚƌŽŶŝĐĚŝĂůLJƐŝƐƉĂƟĞŶƚƐ͘EĞƉŚƌŽůŝĂůdƌĂŶƐƉůĂŶƚ͘ϮϬϬϴ͖Ϯϯ͗ϮϵϱϳͲ 64.

ϭϮ͘ WŝĞƚƌnjĂŬ /͕ &ŽƌŵĂŶŽǁŝĐnj ͕ 'ƌnjLJŵŝƐųĂǁƐŬŝ D͕ tŽũĐŝĞĐŚŽǁƐŬŝ :͘

ŽŶƚĞŵƉŽƌĂƌLJǀŝĞǁƐŽŶƚŚĞƌŽůĞŽĨŶƵƚƌŝƟŽŶŝŶĐŚƌŽŶŝĐƌĞŶĂůĨĂŝůƵƌĞ

ͲƌĞǀŝĞǁ͘WŽů:&ŽŽĚEƵƚƌ^Đŝ͘ϮϬϬϲ͖ϭϱ͗ϭϮϯͲϴ͘

ϭϯ͘ <ĂŶŐ͕<ĂŶŐt͕ŚŽŝ^Z͕zŽŽŶ^z͕,ĂŶ͘EƵƚƌŝƟŽŶĂůƉƌŽďůĞŵƐŽĨ

ƐŝĂŶƉĞƌŝƚŽŶĞĂůĚŝĂůLJƐŝƐƉĂƟĞŶƚƐ͘WĞƌŝƚŝĂů/Ŷƚ͘ϮϬϬϯ͖Ϯϯ;ϮͿ͗ϭͲϳ͘

ϭϰ͘ ŚŽǁ s͕ >ĞĞ ͕ ,Ž ͕ ŚĂŶ ͕ zŽŶŐ ZD͕ >ŝ >͕ Ğƚ Ăů͘ EƵƚƌŝƟŽŶĂů

ĂƐƐĞƐƐŵĞŶƚ ŽĨ ĐŽŶƟŶƵŽƵƐ ĂŵďƵůĂƚŽƌLJ ƉĞƌŝƚŽŶĞĂů ĚŝĂLJƐŝƐ ƉĂƟĞŶƚƐ

by bioelectrical impedance analysis. Perit Dial Int. 2003;23(2):55-7.

ϭϱ͘ ,ĂŬĞŵŝD^͕'ŽůďĂďĂĞŝD͕EĂƐƐŝƌŝ͕<ĂLJĞĚŝD͕,ŽƐƐĞŝŶŝD͕ƚĂďĂŬ

^͕ Ğƚ Ăů͘ WƌĞĚŝĐƚŽƌƐ ŽĨ ƉĂƟĞŶƚ ƐƵƌǀŝǀĂů ŝŶ ĐŽŶƟŶƵŽƵƐ ĂŵďƵůĂƚŽƌLJ

ƉĞƌŝƚŽŶĞĂůĚŝĂůLJƐŝƐ͘/:<͘ϮϬϭϬ͖ϰ͗ϰϰͲϵ͘

ϭϲ͘ tĂŶŐ d͕ ,Ğŝŵď K͕ ĞƌŐƐƚƌ :͕ >ŝŶĚŚŽůŵ ͘ EƵƚƌŝƟŽŶĂů ƉƌŽďůĞŵƐ ŝŶ

ƉĞƌŝƚŽŶĞĂůĚŝĂůLJƐŝƐ͗ŶŽǀĞƌǀŝĞǁ͘WĞƌŝƚŝĂů/Ŷƚ͘ϭϵϵϵ͖ϭϵ;ϮͿ͗ϮϵϳͲϯϬϮ͘

17. Suhardjono. Penyakit ginjal kronik, suatu epidemi global baru, ŵĂƐĂůĂŚ ĚĂŶ ƚĂƚĂ ůĂŬƐĂŶĂŶLJĂ͘ WŝĚĂƚŽ WĞŶŐƵŬƵŚĂŶ 'ƵƌƵ ĞƐĂƌ͘

&ĂŬƵůƚĂƐ<ĞĚŽŬƚĞƌĂŶ͕hŶŝǀĞƌƐŝƚĂƐ/ŶĚŽŶĞƐŝĂ͘ϮϬϬϵ͘

ϭϴ͘ <ĂŶŐ ,͘ DĞƚĂďŽůŝĐ ĂĐŝĚŽƐŝƐ ĂƐ Ă ĐĂƚĂďŽůŝĐ ĨĂĐƚŽƌ ŝŶ ƉĞƌŝƚŽŶĞĂů

ĚŝĂůLJƐŝƐ ƉĂƟĞŶƚƐ͘ /ŶƚĞƌŶĂƟŽŶĂů ^ŽĐŝĞƚLJ ĨŽƌ WĞƌŝƚŽŶĞĂů ŝĂůLJƐŝƐ͘

1999;19(2):1-5.

ϭϵ͘ ĞƌŐƐƚƌŽŵ:͕>ŝŶĚŚŽůŵ͘EƵƚƌŝƟŽŶĂŶĚĂĚĞƋƵĂĐLJŽĨĚŝĂůLJƐŝƐ͘,Žǁ

ĚŽŚĞŵŽĚŝĂůLJƐŝƐĂŶĚWĐŽŵƉĂƌĞ͍<ŝĚŶĞLJ/Ŷƚ͘ϭϵϵϯ͖ϯϰ;ϰϬͿ͗ϯϵͲ 50.

ϮϬ͘ ďƌĂŚŝŵnjĂĚĞŚŬŽƌ ͕ Žƌƌŝ ͲD͕ zĂƉĂŶͲ'ŚĂƌĂǀŝ Ͳ,͘ DĂůŶƵƚƌŝƟŽŶ

ŝŶŇĂŵŵĂƟŽŶ ƐĐŽƌĞ ŝŶ ŚĞŵŽĚŝĂůLJƐŝƐ ƉĂƟĞŶƚƐ͘ ĂŚĞĚĂŶ : ZĞƐ DĞĚ

Sci. 2013;10:29-32.

Ϯϭ͘ ZĂŵďŽĚD͕<ĂůĂŶƚĂƌͲĂĚĞŚ<͕ƌŽƐƐZ͕ŝƩĞƌŬŽƉŚ:͕ĞŶŶĞƌ͕WŝƚŚŝĂ

:͕ĞƚĂů͘ƐƐŽĐŝĂƟŽŶŽĨŵĂůŶƵƚƌŝƟŽŶͲŝŶŇĂŵŵĂƟŽŶƐĐŽƌĞǁŝƚŚƋƵĂůŝƚLJ

ŽĨůŝĨĞĂŶĚŵŽƌƚĂůŝƚLJŝŶŚĞŵŽĚŝĂůLJƐŝƐƉĂƟĞŶƚƐ͗ϱͲzĞĂƌWƌŽƐƉĞĐƟǀĞ

ŽŚŽƌƚ^ƚƵĚLJ͘ŵ:<ŝĚŶĞLJŝƐ͘ϮϬϬϵ͖ϱϯ͗ϮϵϴͲϯϬϵ͘

ϮϮ͘ ^ƵŚĂƌĚũŽŶŽ͘ DĂůŶƵƚƌŝƟŽŶͲŝŶŇĂŵŵĂƟŽŶ ƐLJŶĚƌŽŵĞ ŝŶ Ă

ŚĞŵŽĚŝĂůLJƐŝƐ ƉŽƉƵůĂƟŽŶ͗ ƚŚĞ ŝŶŇƵĞŶĐĞ ŽĨ ƉŽůLJŵŽƌƉŚŝĐ />ͲϲͲϭϳϰ

and IL-10-1082 genes. Acta Med Indones. 2006;38(3):145-9. Epub ϮϬϬϲͬϭϭͬϯϬ͘

Ϯϯ͘ ^ƚĞŶǀŝŶŬĞů W͕ ĂƌĂŶLJ W͕ ŚƵŶŐ ^,͕ >ŝŶĚŚŽůŵ ͕ ,ĞŝŵďƵƌŐĞƌ K͘

 ĐŽŵƉĂƌĂƟǀĞ ĂŶĂůLJƐŝƐ ŽĨ ŶƵƚƌŝƟŽŶĂů ƉĂƌĂŵĞƚĞƌƐ ĂƐ ƉƌĞĚŝĐƚŽƌƐ

ŽĨ ŽƵƚĐŽŵĞ ŝŶ ŵĂůĞ ĂŶĚ ĨĞŵĂůĞ ^Z ƉĂƟĞŶƚƐ͘ EĞƉŚƌŽů ŝĂů

Transplant. 2002;17:1266-74.

Ϯϰ͘ ,ĞŝŵďƵƌŐĞƌ K͕ YƵƌĞƐŚŝ Z͕ ůĂŶĞƌ t^͕ ĞƌŐůƵŶĚ >͕ ^ƚĞŶǀŝŶŬĞů W͘

,ĂŶĚͲŐƌŝƉŵƵƐĐůĞƐƚƌĞŶŐƚŚ͕ůĞĂŶďŽĚLJŵĂƐƐ͕ĂŶĚƉůĂƐŵĂƉƌŽƚĞŝŶƐĂƐ

ŵĂƌŬĞƌƐŽĨŶƵƚƌŝƟŽŶĂůƐƚĂƚƵƐŝŶƉĂƟĞŶƚƐǁŝƚŚĐŚƌŽŶŝĐƌĞŶĂůĨĂŝůƵƌĞ

ĐůŽƐĞƚŽƐƚĂƌƚŽĨĚŝĂůLJƐŝƐƚŚĞƌĂƉLJ͘ŵ:<ŝĚŶĞLJŝƐ͘ϮϬϬϬ͖ϯϲ͗ϭϮϭϯͲϮϱ͘

Ϯϱ͘ DŽũĞŚĞĚŝD͕ĞŚƌŽŽnjŚĚĂŵ͕,ĞŬŵĂƚZ͘DĂůŶƵƚƌŝƟŽŶƉƌĞǀĂůĞŶĐĞ

ĂŵŽŶŐ ŚĞŵŽĚŝĂůLJƐŝƐ ƉĂƟĞŶƚƐ͘ DĞĚ : DĂƐŚŚĂĚ hŶŝǀ DĞĚ ^Đŝ͘

2005;47(84):121-77.

Ϯϲ͘ ĨƐĂƌ ͕ ^ĞnjĞƌ ^͕ KnjĚĞŵŝƌ &E͕ ĞůŝŬ ,͕ ůƐƵƌĞƌ Z͕ ,ĂďĞƌĂů D͘

DĂůŶƵƚƌŝƟŽŶʹŝŶŇĂŵŵĂƟŽŶ ƐĐŽƌĞ ŝƐ Ă ƵƐĞĨƵů ƚŽŽů ŝŶ ƉĞƌŝƚŽŶĞĂů

ĚŝĂůLJƐŝƐƉĂƟĞŶƚƐ͘WĞƌŝƚŝĂů/Ŷƚ͘ϮϬϬϲ͖Ϯϲ͗ϳϬϱͲϭϭ͘

Ϯϳ͘ dnjĂŵĂůŽƵŬĂƐ,͕KƌĞŽƉŽƵůŽƐ'͕DƵƌĂƚĂ',͕^ĞƌǀŝůůĂ<͕ZĂŽW͕ŝŶ

^͕ĞƚĂů͘dŚĞƌĞůĂƟŽŶďĞƚǁĞĞŶŶƵƚƌŝƟŽŶŝŶĚŝĐĞƐĂŶĚĂŐĞŝŶƉĂƟĞŶƚƐ

ŽŶ ĐŽŶƟŶƵŽƵƐ ĂŵďƵůĂƚŽƌLJ ƉĞƌŝƚŽŶĞĂů ĚŝĂůLJƐŝƐ ƌĞĐĞŝǀŝŶŐ ƐŝŵŝůĂƌ

small solute clearances. Int Uro and Neph. 2001;32:449-58.

Ϯϴ͘ ^ƵŚ DZ͕ :ƵŶŐ ,͕ <ŝŵ ^͘ īĞĐƚƐ ŽĨ ƌĞŐƵůĂƌ ĞdžĞƌĐŝƐĞ ŽŶ ĂŶĞdžŝĞƚLJ͕

ĚĞƉƌĞƟŽŶ͕ ƋƵĂůŝƚLJ ŽĨ ůŝĨĞ ŝŶ ŵĂŝŶƚĞŶĂŶĐĞ ŚĞŵŽĚŝĂůLJƐŝƐ ƉĂƟĞŶƚƐ͘

ZĞŶ&Ăŝů͘ϮϬϬϮ͖Ϯϰ;ϯͿ͗ϯϯϳͲϰϱ͘

Ϯϵ͘ ŚŽǁ s͕ zŽŶŐ ZD͕ >ŝ >͕ >ĞĞ ͕ ,Ž ͕ ŚĂŶ ͘ EƵƚƌŝƟŽŶĂů

ƌĞƋƵŝƌĞŵĞŶƚƐĂŶĚĂĐƚƵĂůĚŝĞƚĂƌLJŝŶƚĂŬĞŽĨĐŽŶƟŶƵŽƵƐĂŵďƵůĂƚŽƌLJ

ƉĞƌŝƚŽŶĞĂůĚŝĂůLJƐŝƐƉĂƟĞŶƚƐ͘WĞƌŝƚŝĂů/Ŷƚ͘ϮϬϬϯ͖Ϯϯ͗ϱϮͲϰ͘

ϯϬ͘ WĞĐŽŝƚƐͲ&ŝůŚŽ Z͕ >ŝŶĚŚŽůŵ ͕ ^ƚĞŶǀŝŶŬĞů W͘ dŚĞ ŵĂůŶƵƚƌŝƟŽŶ͕

ŝŶŇĂŵŵĂƟŽŶ͕ĂŶĚĂƚŚĞƌŽƐĐůĞƌŽƐŝƐ;D/ͿƐLJŶĚƌŽŵĞʹƚŚĞŚĞĂƌƚŽĨ

ƚŚĞŵĂƩĞƌ͘EĞƉŚƌŽůŝĂůdƌĂŶƐƉůĂŶƚ͘ϮϬϬϮ͖ϭϳ;ϭϭͿ͗ϮϴͲϯϭ͘

ϯϭ͘ ĐĐŚŝĂƌĚŽ ^͕ DŽŽƌĞ >͕ >ĂƚŽƵƌ W͘ DĂůŶƵƚƌŝƟŽŶ ĂƐ Ă ŵĂŝŶ ĨĂĐƚŽƌ ŝŶ

ŵŽƌďŝĚŝƚLJ ĂŶĚ ŵŽƌƚĂůŝƚLJ ŽĨ ŚĞŵŽĚŝĂůLJƐŝƐ ƉĂƟĞŶƚƐ͘ <ŝĚŶĞLJ /Ŷƚ͘

1983;24(16):199-203.

ϯϮ͘ <ĂŶŐt͕'ŽŽz^͕^^>͕,ĂŶ^,͕zŽŽŶ^z͕ŚŽŝ^Z͘&ĂĐƚŽƌƐĂīĞĐƟŶŐ

ŵĂůŶƵƚƌŝƟŽŶŝŶĐŽŶƟŶƵŽƵƐĂŵďƵůĂƚŽƌLJƉĞƌŝƚŽŶĞĂůĚŝĂůLJƐŝƐƉĂƟĞŶƚƐ͗

ĂĐƌŽƐƐͲƐĞĐƟŽŶĂůƐƚƵĚLJ͘<ŽƌĞĂŶ:EĞƉŚƌŽů͘ϮϬϬϮ͖Ϯϭ͗ϵϰϯͲϱϱ͘