09 UNDANGAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI

(1)

KELOMPOK KERJA JASA KONSULTANSI DAN KONSTRUKSI

PADA SATUAN KERJA PENGADILAN NEGERI SINTANG TAHUN ANGGARAN 2016

ULP DI EMPAT LINGKUNGAN PERADILAN MAHKAMAH AGUNG REPUBLIK

INDONESIA KOORDINATOR WILAYAH KALIMANTAN BARAT

Jln. Letjen S. Parman No.106, Sintang – Kalimantan Barat

78111

Nomor

:W17-U3/09/POKJA/KONS.STG/VII/2016

Sintang, 11 Juli 2016

Sifat

:Penting

Lampiran : -

Hal

: Undangan Pembuktian Kualifikasi

Yth.

Direktur Utama CV. HERBA

Di -

Sintang

Setelah dilakukan evaluasi terhadap dokumen penawaran dan kualifikasi yang Saudara

ajukan pada pekerjaan

Pembangunan Sarana dan

Lingkungan Kantor

pada Satuan Kerja

Pengadilan Negeri Sintang Tahun Anggaran 2016, maka dengan ini kami mengundang kembali

saudara untuk mengikuti pembuktian kualifikasi yang dilaksanakan pada :

Hari / Tanggal

: Selasa / 12 Juli 2016

J a m

:

09.00 WIB s/d Selesai

Tempat

: Kantor Pengadilan Negeri Sintang

Jln. Letjen S. Parman No.106, Sintang

Terkait dengan kegiatan tersebut diharapkan agar datang tepat waktu dan memenuhi

ketentuan sebagai berikut :

1.

Membawa semua berkas / dokumen asli sebagaimana yang telah di upload / dilampirkan dalam

dokumen penawaran serta dokumen kualifikasi saudara dan menyerahkan salinannya kepada

Pokja dan akan dinyatakan

gugur

apabila tidak memenuhi ketentuan dimaksud.

2.

Pembuktian kualifikasi dapat diwakilkan dengan membawa surat kuasa bermaterai dari Direktur

Utama/ Pimpinan Perusahaan atau Kepala Cabang dan membawa Kartu Identitas ;

Demikian atas perhatian Saudara disampaikan terima kasih.

Kelompok Kerja Pengadaan Barang / Jasa

Pekerjaan Konsultansi dan Konstruksi

Pada Pengadilan Negeri Sintang TA. 2016

Ketua,

Ttd

(2)

Lampiran I

Evaluasi Kualifikasi

Nomor :

W17-U3/08/POKJA/KONS.STG/VII/2016

CV. HERBA

NO DATA KUALIFIKASI PERUSAHAAN Hasil Penilaian Pokja

1. Isian Kualifikasi Ada, lengkap Memenuhi syarat

- Kelengkapan Data Isian Kualifikasi Ada Memenuhi syarat

- Diketahui oleh Direktur atau Kuasa yang namanya ada dalam Akte Ada Memenuhi syarat

- Secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak Ada Memenuhi syarat

berdasarkan Akte Notaris

2.Identitas Perusahaan Ada, lengkap Memenuhi syarat

- Nama Perusahaan Ada Memenuhi syarat

- Status Perusahaan Ada Memenuhi syarat

- Alamat, Telp dan Email Ada Memenuhi syarat

3.Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha Ada, lengkap Memenuhi syarat

- Akte Pendirian Perusahaan beserta perubahannya Ada Memenuhi syarat

4.Data Pengurus Badan Usaha Ada, lengkap Memenuhi syarat

5. Data Izin Usaha Ada, lengkap Memenuhi syarat

- TDP (Tanda Daftar Perusahaan) Ada Memenuhi syarat

Kesesuaian dengan dokumen lain Masih berlaku saat pemasukan penawaran

- SITU (Surat Izin Tempat Usaha) / Izin Gangguan (HO) Ada Memenuhi syarat

Instansi yang mengeluarkan

Masih berlaku saat pemasukan penawaran

- SIUJK (Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi) Ada Memenuhi syarat

- SBU (Sertifikat Badan Usaha) Ada Memenuhi syarat

6.Data Keuangan Ada, lengkap Memenuhi syarat

7. Kewajiban Pajak Tahun Terakhir Ada, lengkap Memenuhi syarat

- NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak) Ada Memenuhi syarat

- SPT Pajak Tahun Terakhir (SPT Tahun 2015) Ada Memenuhi syarat

8.Data Personalia (Personal Inti) Ada, lengkap Memenuhi syarat

Site Manager Ada, lengkap Memenuhi syarat

- S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah Ada Memenuhi syarat

- SKA Ahli Madya Manajemen Proyek + Ahli Madya Sistem Manajemen Mutu + Ahli Madya K3 Konstruksi, yang masih berlaku

Ada Memenuhi syarat

- Pengalaman minimal 20 tahun Ada Memenuhi syarat

- KTP Ada Memenuhi syarat

- NPWP Ada Memenuhi syarat

- Curicullum Vitae (CV) Ada Memenuhi syarat

- Pernyataan Kesediaan Ditugaskan Ada Memenuhi syarat

- Referensi Pengalaman Kerja Ada Memenuhi syarat

Kepala Pelaksana Ada, lengkap Memenuhi syarat

- S1 Arsitektur Lansekap 1 orang, disertai ijazah Ada Memenuhi syarat

- SKA Ahli Arsitektur Lansekap, yang masih berlaku Ada Memenuhi syarat

Pelaksana Ada, lengkap Memenuhi syarat

- STM/SMK : 1 orang, disertai ijazah Ada Memenuhi syarat

- SKTK/ Keterampilan Mandor Tukang batu/ Bata/ Beton + Mandor Besi/ Pembesian/ Penulangan Beton, yang masih berlaku

Ada Memenuhi syarat

(3)

DATA KUALIFIKASI PERUSAHAAN Hasil Penilaian Pokja

Pelaksana / Cost Quantity Estimator Ada, lengkap Memenuhi syarat

- SKTK/ Keterampilan Juru Hitung Kuantitas, yang masih berlaku Ada Memenuhi syarat

Logistik Ada, lengkap Memenuhi syarat

- Sertifikat Pelatihan Manager Logistik Proyek, yang masih berlaku Ada Memenuhi syarat

Administrasi Ada, lengkap Memenuhi syarat

- SMK bidang Administrasi : 1 orang, disertai ijazah Ada Memenuhi syarat

9. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan yangdipersyaratkan Ada, lengkap Memenuhi syarat

10. Data Pengalaman Perusahaan yang sejenis 10 Tahun Terakhir Ada Memenuhi syarat

11. Data Pengalaman Perusahaan Dalam Kurun Waktu 4 Tahun Terakhir (telah berdiri lebih dari 3 tahun atau lebih)

Ada Memenuhi syarat

12. Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan (jika ada) -

-13. Modal Kerja Ada, lengkap Memenuhi syarat