UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG DAN JASA
KOORDINATOR W ILAYAH JAYAPURA
EM PAT LINGKUNGAN PERADILAN M AHKAM AH AGUNG RI
POKJA ULP PENGADILAN NEGERI JAYAPURA
TAHUN ANGGARAN 2014
BERITA ACARA PEM BUKTIAN KUALIFIKASI
Nomor : 04/ POKJA.PW .PN- JPR/ V/ 2014
Kode lelang
: 818555
Nama Paket Peker jaan
: Pengaw asan Teknis Rehab Gedung Kantor Tahap II (Sayap Kanan
Ber tingkat)
Sumber Dana
: APBN Tahun 2014
Nilai HPS
: Rp.110.000.000,- (ser atus sepuluh juta r upiah)
Pada har i ini, Jumat tanggal Enam Belas bulan M ei tahun dua r ibu empat belas, ber tempat di
Kantor Pengadilan Neger i Jayapur a, Pokja ULP telah mengadakan Pembuktian kualifikasi atas
dokumen kualifikasi untuk peker jaan ter sebut di atas sebagai berikut :
No Unsur Pembuktian
Kualifikasi
Nama Per usahaan
PT.M edia Ar chitecs And Engineer s
CV.Dinamik a Konsultan
CV.Dita Konsultan
CV.Ar i ansyita Konsultan
CV.Kencana Rancangtama Consultant
Bir o Konsultan Teknik Estetica
CV.Bina Kar ya
1. Data Administrasi :
- Nama Per usahaan - Status Per usahaan - Alamat,Telp,dan Email
Tidak
hadir
Tidak
hadir
2. Isian Kualifikasi
- Kelengkapan Data Isian Kualifikasi
- Diketahui oleh Dir ektur
atau Kuasa yang
namanya dalam akte
- Secar a Hukum
mempunyai kapasitas menandatangani kontr ak ber dasarkan Akte Notar is
Tidak
hadir
Tidak
hadir
3. Akte pendir ian per usahaan beser ta perubahannya
- Legalitas per usahaan
Tidak
hadir
Tidak
hadir
4. Ijin Usaha
- SIUJK
- Instansi yang
mengeluarkan
- M asih ber laku saat pemasukan penaw aran
SBU
- Instansi yang
mengeluarkan
- Klasifikasi bidang/ sub bidang Inspeksi Teknis / sub bidang jasa enjiniir ing fase konstr uksi dan instalasi Bangunan
- M asih ber laku saat pemasukan penaw aran
SITU
- Instansi yang
mengeluarkan
- M asih ber laku saat pemasukan penaw aran
TDP
- Kesesuaian dengan
dokumen lain
Tidak
hadir
Tidak
hadir
hadir
hadir
7. Pajak (dapat digantikan dengan sur at keter angan fiskal
- Sur at Tanda Pelunasan Pajak Tahun Terakhir (SPT Tahunan) Tahun 2013
- Pajak 3 bulan terakhir
PPN dan PPh
(Januar i,Febr uar i,M aret 2014))
Tidak
hadir
Tidak
hadir
6. M emiliki minimal 1
peker jaan dalam kurun 4 tahun terakhir (kecuali per usahaan yang ber dir i kur ang dar i 3 tahun)
Tidak
hadir
Tidak
hadir
7. M emiliki kemampuan pada
sub bidang yang sesuai
Tidak
hadir
Tidak
hadir
Demikian Berita ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya
POKJA ULP PENGADILAN NEGERI JAYAPURA
1.
M EIW ANTI SAM AUN,A.M d
( ttd )
(Ketua)
2.
YUSRIAH, ST
( ttd )
(Sekr etar is)
3.
TIKU R.PAEM BONAN,ST.,M T
( ttd )
(Anggota)
4.
SAIFUL M UJIB, SH
( ttd )
(Anggota)
5.
SOLIHIN
( ttd )
