57
Lampiran 1
JADWAL TENTATIF PENELITIAN
No Aktivitas Penelitian September
2015
1 Pengajuan judul
penelitian
2 Menyusun Bab 1
3 Menyusun Bab 2
4 Menyusun Bab 3
5 Menyusun Bab 4
6 Menyerahkan
proposal penelitian
7 Ujian sidang proposal
8 Revisi proposal
penelitian
9 Uji Validitas &
Reliabilitas
10 Pengumpulan data
11 Analisa data
12 Pengajuan sidang
skripsi
13 Ujian sidang skripsi
14 Revisi skripsi
15 Mengumpulkan
skripsi
Medan, Juni 2016 Dosen Pembimbing
(Iwan Rusdi, S.Kp.,MNS) NIP.19730909200003100
FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA
PENELITIAN
GAMBARAN PEMENUHAN KEBUTUHAN SPIRITUALIATAS LANSIA DI
UPT PELAYANAN SOSIAL LANJUT USIA DAN ANAK BALITA
WILAYAH BINJAI DAN MEDAN
Oleh
Dina Manik
Saya adalah mahasiswa S-1 Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara Medan. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah suatu kegiatan
dalam menyelesaikan Tugas Akhir.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran pemenuhan kebutuhan
spiritualitas lansia di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia dan Anak Balita Wilayah
Binjai dan Medan. Saya mengharapkan jawaban yang Bapak/Ibu berikan sesuai
dengan pendapat Bapak/Ibu sendiri. Saya menjamin kerahasiaan identitas dan
pendapat Bapak/Ibu. Informasi yang Bapak/Ibu berikan hanya akan digunakan
untuk mengembangkan pelayanan kesehatan khususnya dalam bidang ilmu
keperawatan dan tidak akan dipergunakan untuk maksud-maksud lain selain
penelitian.
Partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini bersifat bebas, Bapak/Ibu bebas untuk
ikut atau menolak tanpa adanya sanksi apapun. Jika Bapak/Ibu bersedia menjadi
responden penelitian, silahkan menandatangani formulir di bawah ini.
Peneliti
Binjai,...
...2016
Dina Manik
(...)
59
Kode
:
Tgl/waktu
:
Petujuk pengisian
Bapak/Ibu diharapkan
:
1.
Menjawab semua pertanyaan yang tersedia dengan memberikan tanda
chek list
(√) pada setiap tempat yang disediakan
2.
Semua pertanyaan diisi dengan satu jawaban
3.
Semua pertanyaan harus dijawab
4.
Bila ada yang kurang dimengerti dapat ditanyakan kepada peneliti.
Kuesioner Data Demografi
1. Jenis Kelamin
: ( ) Laki-laki
( ) Perempuan
8. Frekuensi dikunjungi atau
mengikuti Ahli agama selama
10. Lama menderita penyakit :...
Kuesioner Spiritualitas Lansia
Pada bagian ini diharapkan kepada Bapak/Ibu dapat menjawab pernyataan
di bawah ini dengan cara memberikan tanda chek list (√) pada setiap tempat yang
disediakan. Pernyataan ini berisi tentang bagaimana pemenuhan kebutuhan
spiritualitas Bapak/Ibu terhadap hubungan dengan Tuhan, hubungan dengan diri
sendiri, hubungan dengan orang lain, serta hubungan dengan lingkungan selama
Bapak/Ibu berada di panti.
Keterangan :
TP
: Tidak Pernah
KK
: Kadang-kadang
S
: Sering
SL
: Selalu
Berikut ini pernyataan yang Bapak/Ibu lakukan dalam memenuhi spiritualitas
Bapak/Ibu
No
Pernyataan
TP
KK
S
SL
1
Saya beribadah (berdoa/ sembahyang/ meditasi)
untuk mendekatkan diri kepada Tuhan selama saya
tinggal di panti
2
Saya selalu mengikuti kegiatan ibadah sesuai agama
saya, selama saya tinggal di panti
3
Saya membaca buku-buku keagamaan sesuai
dengan agama saya selama saya tinggal di panti
4
Saya merasa senang ketika ahli agama datang
berkunjung ke panti
61
5
Bila saya sakit, saya berobat dan percaya bahwa
Tuhan akan memberikan kesembuhan pada saya
6
Doa membantu saya dalam mengambil keputusan
7
Saya mampu menerima seluruh situasi hidup saya
8
Saya dapat menerima perubahan-perubahan dalam
hidup saya
9
Saya telah menemukan makna dan tujuan dalam
hidup saya
10
Saya mempunyai peranan penting dalam keluarga
11
Saya berpartisipasi aktif dalam pengambilan
keputusan terkait perawatan kesehatan saya
12
Saya percaya dan meyakini bahwa hari tua menjadi
hari bahagia walaupun keluarga tidak tinggal
bersama saya
13
Saya cukup baik dalam bergaul dengan orang lain
yang ada disekitar panti
14
Saya senang ketika keluarga datang menjenguk saya
ke panti
15
Saya butuh dukungan dan pendampingan dari
keluarga ketika saya sakit
16
Saya senang saat berbagi dengan orang lain
No
Pernyataan
TP
KK
S
SL
17
Saya mampu menerima dan mengasihi sesama
lansia yang ada di panti
18
Saya mudah untuk memaafkan atau mengampuni
orang lain
19
Saya merasa nyaman dengan lingkungan panti
20
Saya senang bercocok tanam selama saya tinggal di
panti
21
Saya turut serta menjaga kebersihan lingkungan
panti
22
Bila sakit saya lebih senang tinggal di rumah sendiri
23
Saya senang menikmati udara di sekitar panti di
pagi hari
24
saya senang melakukan aktivitas dipekarangan panti
63
65
Lampiran 5
Taksaksi Dana Penelitian
1. Proposal
1.
Penelusuran literatur dan internet
Rp 50.000,-
2.
Print dan penjilidan proposal
Rp 200.000,-
3.
Konsumsi saat sidang proposal
Rp 100.000,-
4.
Biaya transportsi
Rp 100.000,-
5.
Survey awal
Rp 50.000,-
2. Skripsi
6.
Uji reliabilitas dan pengambilan data
Rp 150.000,-
7.
Souvenir
Rp 100.000,-
8.
Print dan jilid skripsi
Rp 300.000,-
9.
Transportasi
Rp 400.000,-
10.
Biaya tak terduga
Rp 100.000,-
+
Jumlah
Rp 1.550.000,-
Lampiran 6
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Dina Manik
Tempat Tanggal Lahir
: Samosir, 19 Januari 1993
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Katolik
Alamat
: Jl. Setia Budi No. 471 Tanjung Sari, Medan
Riwayat Pendidikan
:
1.
SD Negeri No. 173765 Harapohan
Tahun 1999-2005
2.
SMP Negeri 3 Pangururan
Tahun 2005-2008
3.
SMA Negeri 2 Pangururan
Tahun 2008-2011
4.
S1 Fakultas Keperawatan USU
Tahun 2012- sekarang
67
69
71
73
75
77
Lampiran 14
Uji Reliabilitas Kuesioner
Case Processing Summary
N % Alpha Based on
Standardized
Items N of Items
.826 .841 24
79
MASTER DATA
Lampiran 15
No
Jenis
Kelamin Umur Suku Pendidikan Agama Perkawinan
Lama di
19 Laki-laki 69 Jawa SMP Islam Duda 15 0 R D
20 Laki-laki 78 Melayu Tidak Sekolah Islam
Tidak
Kawin 14 2 Asam Urat
21 Perempuan 84
Dan lain-lain
(padang) Tidak Sekolah Islam Janda 84 1 Rematik
22 Perempuan 69
Dan lain-lain
(padang) SD Islam Janda 24 1 R H
81
p1 p2
83
3 2 3 3 4 4 2 2 3 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 2 3 2 3 3 66
85
Lampiran 16
Data Demografi Responden
Statistics
JENIS KELAMIN SUKU BANGSA
PENDIDIKAN
TERAKHIR AGAMA
STATUS
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
AGAMA
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
RIWAYAT PENYAKIT
N Valid 62
Missing 0
87
RIWAYAT PENYAKIT
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
lama tinggal di panti
N Valid 62
Missing 0
Mean 2.18
Minimum 1
Maximum 4
lama tinggal di panti
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Lampiran 17
Hasil Pengolahan Pemenuhan Kebutuhan Spiritual
Statistics
PEMENUHAN KEBUTUHAN SPIRITUAL
PEMENUHAN KEBUTUHAN SPIRITUAL
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative DENGAN DIRI
SENDIRI
HUBUNGAN DENGAN ORANG LAIN
HUBUNGAN
HUBUNGAN DENGAN TUHAN
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid BAIK 47 75.8 75.8 75.8
CUKUP 15 24.2 24.2 100.0
Total 62 100.0 100.0
89
HUBUNGAN DENGAN DIRI SENDIRI
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
HUBUNGAN DENGAN ORANG LAIN
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid BAIK 56 90.3 90.3 90.3
CUKUP 6 9.7 9.7 100.0
Total 62 100.0 100.0
HUBUNGAN DENGAN LINGKUNGAN
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid KK 4 6.5 6.5 6.5
S 16 25.8 25.8 32.3
SS 42 67.7 67.7 100.0
P1
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
91
P5
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
P8
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
93
P12
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
P15
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
95
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
P22
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative