TESIS
Oleh
FLORA LESTARI GINTING 117032072/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN HIPERTENSI PADA LANSIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SILINDA
KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2013
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
FLORA LESTARI GINTING 117032072/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : FAKTOR -FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN HIPERTENSI PADA LANSIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SILINDA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2013
Nama Mahasiswa : Flora Lestari Ginting Nomor Induk Mahasiswa : 117032072
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD, Sp.JP)
Ketua Anggota (Drs. Jemadi, M.Kes)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah Diuji
Pada Tanggal : 24 April 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD, Sp.JP Anggota : 1. Drs. Jemadi, M.Kes
2. Prof. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H 3. dr. Surya Dharma, M.P.H
PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN HIPERTENSI PADA LANSIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SILINDA
KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka
Medan, April 2015
Flora Lestari Ginting 117032072/IKM
ABSTRAK
Hipertensi menjadi masalah kesehatan masyarakat serius, di mana hipertensi secara signifikan berhubungan dengan meningkatnya angka morbiditas dan mortalitas pada usia lanjut. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis faktor-faktor yang memengaruhi kejadian hipertensi pada lansia di wilayah kerja Puskesmas Silinda.
Jenis penelitian adalah observasional analitik dengan rancangan case control study bersifat restrospective. Populasi adalah seluruh lansia di wilayah kerja Puskesmas Silinda dan sampel terdiri dari 62 kasus dan 62 kontrol. Pengambilan sampel secara purposive sampling, dilakukan matching group kelompok umur (≥ 60 tahun) dan jenis kelamin yang sama. Analisis dilakukan secara bivariat dan regresi logistik ganda pada α = 0,05 dan α=0,10).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa riwayat keluarga/keturunan hipertensi (p=0,000<0,05 dengan OR=5,53), aktivitas fisik (p=0,01<0,05 dengan OR=3,19) dan obesitas (p=0,075<0,10 dengan OR=2,22) berpengaruh secara bermakna terhadap kejadian hipertensi pada lansia.
Riwayat keluarga/keturunan hipertensi merupakan faktor yang dominan memengaruhi kejadian hipertensi pada lansia dengan OR=5,53 (α=0,05). Disarankan, bagi lansia dengan riwayat keluarga/keturunan hipertensi sebaiknya melakukan pemeriksaan tekanan darah secara rutin, lansia dengan obesitas dan aktivitas fisik yang tidak teratur sebaiknya menjaga berat badan yang ideal dan melakukan aktivitas fisik yang teratur. Kepala Puskesmas Silinda hendaknya mengaktifkan Posyandu Lansia, dengan menggalakkan kegiatan senam lansia minimal 2 kali seminggu. Dinas Kesehatan perlu memprioritaskan upaya preventif dan promotif untuk menurunkan insidens hipertensi dengan pengendalian faktor risiko dan kegiatan penyuluhan faktor risiko hipertensi oleh petugas kesehatan.
Kata Kunci : Kejadian Hipertensi, Lansia
ABSTRACT
It is generally known that hypertension is a serious public health problem which hypertension is significantly related to the increase of morbidity and mortality rates in the elderly. The purpose of this study was to analyze the factors influencing the incident of hypertension in the elderly in the working area of Puskesmas (Community Health Center) Silinda.
The population of this retrospective analytical observational study with case control design was all of the elderly living in the working area of Puskesmas Silinda. The samples for this study were 124 elderly people comprising 62 for the case group and 62 for control group selected through purposive sampling technique. The group was based on the same age group (≥ 60 years old) and the same gender. The obtained were anlyzed through bivariate analysis and multiple logistic regression tests at α = 0.05 and α = 0.10.
The result of this study showed that family history/ancestor who suffered from hypertension (p = 0.000 < 0.5 with OR 5.33), physical activities (p = 0.01 < 0.05 with OR = 3.19), and obesity (p = 0.075 < 0.10 with OR = 2.22) had a significant influence for the incident of hypertension in the elderly.
Family history/ancestor who suffered from hypertension was the most dominant factor influencing the incident of hypertension on the elderly with OR = 5.33 at α = 0.05. The elderly with the family history/ancestor who suffered from hypertension, are suggested to have a routine blood (pressure) checked, the elderly with obesity and disorganized physical activity should maintain an ideal body weight and regular physical activity. The head of Puskesmas Silinda should active the Posyandu Lansia (Integrated Service Post for the elderly) by involving the elderly in the exercise activities at least twice a week. Health agencies need to prioritize preventive and promotive efforts to reduce the incidence of hypertension by controlling risk factors and risk factors of hypertension extension activities by health workers.
Keywords: Incident, Hypertension, Elderly
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmatNya penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Faktor-Faktor yang Memengaruhi terhadap Kejadian Hipertensi pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Silinda Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2013”.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Dalam menyusun tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H., M.Sc (CTM).,Sp.A.,(K), selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara atas kesempatan penulis menjadi mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara yang telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran dalam penyelesaian tesis ini.
4. Prof. Dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD, Sp.JP (K) selaku Ketua Komisi Pembimbing dan Anggota Komisi Pembimbing Drs. Jemadi, M.Kes atas segala ketulusannya dalam menyediakan waktu untuk memberikan bimbingan, dorongan, saran dan perhatian selama proses proposal sehingga penulisan tesis ini selesai.
5. Prof. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H dan dr. Surya Dharma, M.P.H, selaku tim penguji yang telah banyak memberikan saran, bimbingan dan perhatian selama penulisan tesis ini.
6. Drg. Sherlyta Mutia Hutabarat, selaku Kepala Puskesmas Silinda yang telah banyak membantu dan memberikan dukungan kepada penulis dalam rangka menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.
7. Para Dosen, staff dan semua pihak yang terkait di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan masyarakat Universitas Sumatera Utara.
8. Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepadaorang tua saya Ruliana br Barus, Pt.Em.H.K Purba dan M.Damanik serta keluarga besar yang telah memberikan dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis menjalani pendidikan.
9. Teristimewa suami saya Epenetus Fernando K. Purba, S.Kep, Ns yang selalu memberi dukungan kepada penulis sehingga termotivasi untuk menyelesaikan studi ini.
10. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara, atas bantuannya dan memberikan semangat dalam penyusunan tesis ini.
Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan.
Medan, April 2015 Penulis
Flora Lestari Ginting 117032072/IKM
RIWAYAT HIDUP
Flora Lestari Ginting, lahir pada tanggal 30 April 1986 di Tanjung morawa Kabupaten Deli Serdang, anak ketiga dari tiga bersaudara dari pasangan Ayahanda Alm. Mesti Ginting dan Ibunda Ruliana brBarus, beragama Kristen Protestan dan bertempat tinggal di Jalan Sei.Merah Gang Sepakat No.1 Tanjung Morawa.
Memulai melaksanakan pendidikan dasar di SDN Kiri Hulu No 101897 tamat pada tahun 1998, melanjutkan pendidikan SMPN 1 Tanjung Morawa tamat pada tahun 2001 dan melanjutkan pendidikan SMAN 1 Tanjung Morawa tamat pada tahun 2004, Sarjana Kesehatan Mayarakat di Universitas Sumatera Utara, tamat pada tahun 2008. Kemudian pada tahun 2011 melanjutkan pendidikan Pascasarjana Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Administrasi Kebijakan Komunitas/Epidemiologi Fakulatas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Mulai bekerja sebagai staff di Puskesmas Serdang Bedagai tahun 2009 sampai sekarang.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ... i
ABSTRACT ... ii
KATA PENGANTAR ... iii
RIWAYAT HIDUP ... vi
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR TABEL ... ix DAFTAR GAMBAR ... x DAFTAR LAMPIRAN ... xi BAB 1. PENDAHULUAN ... 1 1.1 Latar Belakang ... 1 1.2 Permasalahan ... 12 1.3 Tujuan Penelitian ... 12 1.3.1 Tujuan Umum ... 12 1.3.2 Tujuan Khusus ... 12 1.4 Hipotesis ... 13 1.5 Manfaat Penelitian ... 14
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 15
2.1 Pengertian Hipertensi ... 15
2.2 Lansia ... 16
2.2.1 Pengertian Lansia ... 16
2.2.2 Masalah Kesehatan Lansia ... 18
2.3 Patofisiologi Hipertensi pada Lansia ... 20
2.4 Klasifikasi Hipertensi ... 21 2.5 Gejala Klinis ... 22 2.6 Diagnosis ... 24 2.6.1 Evaluasi Hipertensi ... 24 2.6.2 Diagnosis ... 25 2.7 Epidemiologi Hipertensi ... 27
2.7.1 Distribusi dan Frekuensi Hipertensi ... 27
2.7.2 Faktor Risiko Hipertensi ... 30
2.8 Komplikasi Hipertensi ... 40
2.9 Penatalaksanaan Hipertensi ... 46
2.10 Kebijakan Pengelolaan Penyakit Hipertensi Menurut Kemenkes 51
2.11 Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular ... 53
2.12 Landasan Teori ... 54
2.13 Kerangka Konsep ... 56
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 58
3.1 Jenis Penelitian ... 58
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 59
3.3 Populasi dan Sampel... 59
3.2.1 Populasi ... 59
3.3.2 Sampel ... 59
3.4 Variabel dan Definisi Operasional ... 63
3.4.1 Variabel Penelitian ... 63
3.4.2 Definisi Operasional, Kategori, Cara Pengukurandan Skala ... 63
3.5 Metode Pengumpulan Data ... 68
3.5.1 Data Primer ... 68
3.5.2 Data Sekunder ... 68
3.5.3 Pengolahan Data ... 68
3.5.4 Uji Validitas dan Realibilitas ... 71
3.6 Metode Analisis Data ... 71
3.6.1 Analisis Univariat ... 71
3.6.2 Analisis Bivariat ... 71
3.6.3 Analisis Multivariat ... 73
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 75
4.1 Gambaran Umum Puskesmas Silinda Kecamatan Silinda ... 75
4.1.2 Keadaan Geografi ... 75 4.1.3 Keadaan Demografi ... 75 4.2 Analisa Univariat ... 77 4.2.1 Karakteristik Responden ... 77 4.3 Analisa Bivariat ... 80 4.3.1 Riwayat Keluarga/Keturunan ... 80 4.3.2 Obesitas ... 81
4.3.3 Konsumsi Makanan Asin ... 82
4.3.4 Merokok ... 83
4.3.5 Stres Psikologis ... 83
4.3.6 Aktivitas Fisik ... 84
4.3.7 Kebiasaan Minum Alkohol ... 85
4.3.8 Konsumsi Makanan Berlemak ... 86
4.4 Seleksi Variabel ... 86
4.5 Analisa Multivariat ... 87
4.6 Perhitungan Population Attribute Risk(PAR) ... 92
BAB 5. PEMBAHASAN ... 94
5.1 Pengaruh Riwayat Keluarga/Keturunan terhadap Kejadian Hipertensi pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Silinda ... 94
5.2 Pengaruh Obesitas terhadap Kejadian Hipertensi pada Lansia di
Wilayah Kerja Puskesmas Silinda ... 96
5.3 Pengaruh Konsumsi Makanan Asin terhadap Kejadian Hipertensi pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Silinda ... 97
5.4 Pengaruh Kebiasaan Merokok terhadap Kejadian Hipertensi pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Silinda ... 99
5.5 Pengaruh Stres Psikologis terhadap Kejadian Hipertensi pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Silinda ... 101
5.6 Pengaruh Kebiasaan Aktivitas Fisik terhadap Kejadian Hipertensi pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Silinda ... 104
5.7 Pengaruh Kebiasaan Minum Alkohol terhadap Kejadian Hipertensi pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Silinda ... 107
5.8 Pengaruh Kebiasaan Konsumsi Makanan Berlemak terhadap Kejadian Hipertensi pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Silinda ... 109
5.9 Keterbatasan Penelitian ... 112
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 113
6.1 Kesimpulan ... 113
6.2 Saran ... 113
DAFTAR PUSTAKA ... 115 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
2.1 Klasifikasi Tekanan Darah oleh JNC 7 untuk Pasien Dewasa (Umur ≥
18 Tahun) ... 22
2.2 Modifikasi Gaya Hidup untuk Mengontrol Hipertensi ... 48
3.1 Definisi Operasional, Kategori, Cara Pengukuran dan Skala ... 64
3.2 Formula Analisis Desain Kasus Kontrol dengan Matching ... 72
4.1 Luas Wilayah, Jumlah Penduduk dan Kepadatan Penduduk Menurut Desa di Kecamatan Silinda Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2012 ... 76
4.2 Jumlah Kunjungan 10 Penyakit Terbesar di Wilayah Kerja Puskesmas Silinda Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2012... 76
4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di Wilayah Kerja Puskesmas Silinda Kabupaten Bedagai Tahun 2013 ... 77
4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Variabel Independen Kejadian Hipertensi pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Silinda Kabupaten Bedagai Tahun 2013 ... 78
4.5 Hubungan Riwayat Keluarga/Keturunan terhadap Kejadian Hipertensi pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Silinda Kabupaten Bedaga Tahun 2013 ... 81
4.6 Hubungan Obesitas terhadap Kejadian Hipertensi pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Silinda Kabupaten Bedagai Tahun 2013 ... 81
4.7 Hubungan Konsumsi Makanan Asin terhadap Kejadian Hipertensi pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Silinda Kabupaten Bedagai Tahun 2013 ... 82
4.8 Hubungan Kebiasaan Merokok terhadap Kejadian Hipertensi pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Silinda Kabupaten Bedagai Tahun 2013 ... 83
4.9 Hubungan Stres Psikologis terhadap Kejadian Hipertensi pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Silinda Kabupaten Bedagai Tahun 2013 ... 84 4.10 Hubungan Kebiasaan Aktivitas Fisik terhadap Kejadian Hipertensi pada
Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Silinda Kabupaten Bedagai Tahun 2013 ... 84 4.11 Hubungan Kebiasaan Minum Alkohol terhadap Kejadian Hipertensi
pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Silinda Kabupaten Bedagai Tahun 2013 ... 85 4.12 Hubungan Kebiasaan Konsumsi Makanan Berlemak terhadap Kejadian
Hipertensi pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Silinda Kabupaten Bedagai Tahun2013 ... 86 4.13 Seleksi Variabel yang Dimasukan dalam Analisis Multivariat ... 87 4.14 Hasil Akhir Analisis Regresi Logistik Ganda untuk Pemodelan
Faktor-faktor yang Memengaruhi Kejadian Hipertensi pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Silinda Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2013 (𝜶=0,05) ... 87 4.15 Hasil Akhir Analisis Regresi Logistik Ganda untuk Pemodelan
Faktor-faktor yang Memengaruhi Kejadian Hipertensi pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Silinda Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2013 (𝜶=0,10) ... 89
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
2.1 Model Segitiga Epidemiologi Mutakhir... 56 2.3 Kerangka Konsep Penelitian ... 57 3.1 Rancangan Penelitian Kasus-Kontrol ... 58
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Surat Permohonan Izin Penelitian dari Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat USU ... 120
2. Surat Keterangan Pelaksanaan Penelitian dari Puskesmas Silinda ... 121
3. Instrumen Penelitian/Kuesioner Penelitian ... 122
4. Hasil Uji Statistik ... 125
5. Master Data ... 141
