BIODATA
PESERTA
LOMBA KOMPETENSI SISWA SMK KE-XXII
TINGKAT PROPINSI JAWA TIMUR
TAHUN 2013
Bidang Lomba :
Asal Sekolah : SMK NEGERI 2 BLITAR
Nama : NIS :
Tempat / Tanggal Lahir : Kelas : Kompetensi Keahlian :
No. HP :
Alamat e-mail : smkn2@smkn2blitar.sch.id
Alamat Sekolah / Telp: Jl. Tanjung No. 111 Blitar / 0342 801882
Surabaya, Oktober 2013
Nama terang Peserta
Catatan : Dilampirkan :
- FC. Raport semester 1 s/d 4 (di legalisir)
- FC. Akreditasi Jurusan Pas Photo
warna 3x4
Pas Photo warna
BIODATA
PEMBIMBING
LOMBA KOMPETENSI SISWA SMK KE-XXII
TINGKAT PROPINSI JAWA TIMUR
TAHUN 2013
Bidang Lomba :
Asal Sekolah : SMK NEGERI 2 BLITAR
Nama :
NIP : Tempat / Tanggal Lahir : Kompetensi Keahlian :
No. HP :
Alamat e-mail : smkn2@smkn2blitar.sch.id
Alamat Sekolah / Telp: Jl. Tanjung No. 111 Blitar / 0342 801882
Surabaya, Oktober 2013
Nama terang Pembimbing NIP.
Pas Photo
warna 3x4
Pas Photo warna