D O K U M E N K U A L I F I K A S I
(PENDAFTARAN DPT)
Nomor : 08.01/UN63/PBJ.05/2020
Tanggal : 11 Agustus 2020
untuk :
Pengadaan Langsung Barang
UPN “VETERAN” JAWA TIMUR
Tim Penyusun DPT
UPN “VETERAN” JAWA TIMUR
Tahun 2020
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI ... II
BAB I. UMUM ... 1
BAB II. PENGUMUMAN PENDAFTARAN DPT ... 3
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) ... 5
A. UMUM ... 5
1. Identitas Tim Penyusun DPT dan Lingkup Pekerjaan ... 5
2. Sumber Dana ... 5
3. Pelanggaran terhadap Aturan Pengadaan ... 5
4. Larangan Pertentangan Kepentingan ... 5
5. Berlakunya Kualifikasi ... 6
6. Biaya Kualifikasi ... 6
B. DOKUMEN KUALIFIKASI ... 6
7. Isi Dokumen Kualifikasi ... 6
9. Pemberian Penjelasan Kualifikasi (apabila diperlukan) ... 7
C. PENYIAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI ... 7
10. Bentuk Data Kualifikasi... 7
11. Pakta Integritas ... 7
D. PENYAMPAIAN DATA KUALIFIKASI ... 8
12. Penyampaian Data Kualifikasi ... 8
13. Pemasukan Data Kualifikasi... 8
14. Data Kualifikasi Terlambat ... 9
E. EVALUASI KUALIFIKASI ... 9 15. Kerahasiaan Proses ... 9 16. Evaluasi Kualifikasi ... 9 17. Pembuktian Kualifikasi ... 9 F. HASIL KUALIFIKASI ... 10 18. Penetapan DPT ... 10 19. Pengumuman Hasil DPT ... 10 20. Pencatatan dalam DPT ... 10
BAB IV. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) ... 11
A. IDENTITAS POKJA ... 11
B. PAKET PEKERJAAN ... 11
C. SUMBER DANA ... 11
D. JADWAL PEMASUKAN DATA KUALIFIKASI ... 11
E. PERSYARATAN KUALIFIKASI ... 11
BAB V. PAKTA INTEGRITAS ... 13
BAB VI. ISIAN DATA KUALIFIKASI ... 14
BAB VIII. PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI ... 23
BAB I. UMUM
A. Dokumen Kualifikasi ini disusun untuk menginisiasi pembentukan DPT. Digunakan untuk menjaring penyedia barang/jasa dengan kompetensi yang sesuai dengan bidang atau kategoribarang/jasa/pekerjaan konstruksi yang dibutuhkan oleh UPN “Veteran” Jatim.
B. Dalam hal terdapat pertentangan ketentuan yang tertulis pada Lembar Data Kualifikasi (LDK) dengan Instruksi Kepada Peserta (IKP), maka yang digunakan adalah ketentuan pada Lembar Data Kualifikasi (LDK).
C. Dalam dokumen ini digunakan pengertian, istilah, dan singkatan sebagai berikut:
- Pengadaan Barang : Keseluruhan atau sebagian kegiatan yang meliputi barang habis pakai, barang persediaan dan barang modal ;
- Harga Perkiraan Sendiri
: yang selanjutnya disingkat HPS adalah perkiraan harga barang/jasa yang ditetapkan oleh PPK.
- Pengguna Anggaran yang selanjutnya disingkat PA adalah pejabat pemegang kewenangan penggunaan anggaran Kementerian Negara/Lembaga;
- Kuasa Pengguna Anggaran
: Kuasa Pengguna Anggaran yang selanjutnya disebut KPA adalah pejabat yang memperoleh kuasa dari PA untuk melaksanakan sebagian kewenangan dan tanggung jawab penggunaan anggaran pada BLU UPN “Veteran” Jatim;
- UPPBJ : yang selanjutnya disingkat UPPBJ adalah Unit Pengelola Pengadaan Barang/Jasa di Kementerian/Lembaga yang menjadi pusat keunggulan Pengadaan
Barang/Jasa;
- Tim Penyusun DPT : Tim yang ditetapkan oleh Kepala UPPBJ UPN “Veteran” Jawa Timur untuk mengelola DPT.
- Pejabat Pembuat Komitmen
: Pejabat Pembuat Komitmen yang selanjutnya disebut PPK adalah pejabat yang diberi kewenangan oleh Pemimpin BLU UPN “Veteran” Jatim untuk mengambil keputusan dan/atau melakukan tindakan yang dapat mengakibatkan pengeluaran anggaran pada BLU UPN “Veteran” Jatim.;
- Pelaku Usaha : adalah setiap orang perorangan atau badan usaha, baik yang berbentuk badan hukum maupun bukan badan hukum yang didirikan dan berkedudukan atau melakukan kegiatan dalam wilayah hukum negara Republik Indonesia, baik
sendiri maupun bersama-sama melalui perjanjian
menyelenggarakan kegiatan usaha dalam berbagai bidang ekonomi.
- Penyedia : Penyedia Barang/Jasa yang selanjutnya disebut Penyedia
barang/jasa/pekerjaan konstruksi berdasarkan kontrak.
- Pelaku Usaha : Pelaku Usaha adalah setiap orang perorangan atau badan usaha, baik yang berbentuk badan
hukum maupun bukan badan hukum yang melakukan kegiatan ekonomi.
- DPT : Daftar Penyedia Terpilih/Vendor Management System selanjutnya disebut DPT adalah daftar penyedia kompeten melalui evaluasi kualifikasi dan/atau kinerja, yang akan digunakan untuk memenuhi kebutuhan barang/jasa.
- Aparat Pengawasan Intern Pemerintah
: yang selanjutnya disingkat APIP adalah aparat yang melakukan pengawasan melalui audit, reviu, pemantauan, evaluasi, dan kegiatan pengawasan lain terhadap penyelenggaraan tugas dan fungsi Pemerintah.
- SKN : Sisa Kemampuan Nyata
- Form Isian Data
Kualifikasi
: Form Isian yang digunakan Peserta untuk menginputkan dan
mengirimkan data kualifikasi.
D. Pendaftaran DPT dengan prakualifikasi ini terbuka dan dapat diikuti oleh semua Peserta yang berbentuk badan usaha.
E. Tim Penyusun DPT mengumumkan pelaksanaan Pendaftaran DPT dengan prakualifikasi melalui Aplikasi Pengadaan UPN Veteran Jatim dan dapat ditambahkan di situs webiste UPN “Veteran” Jatim dan Papan Pengumuman Resmi.
BAB II. PENGUMUMAN PENDAFTARAN DPT
PENGUMUMAN KUALIFIKASI UNTUK PENDAFTARAN DPT
Nomor : 08.02/UN63/PBJ.04/2020
Tim Penyusun DPT Pekerjaan Konstruksi Pengadaan Langsung UPN “Veteran” Jatim akan menyusun DPT dengan menilai dokumen kualifikasi untuk paket pekerjaan konstruksi sebagai berikut:
1. Paket Pekerjaan
Nama paket pekerjaan : Pengadaan Langsung Barang di lingkungan UPN “VETERAN” Jatim Lingkup pekerjaan : Pengadaan Langsung Barang habis pakai, barang persediaan dan
barang modal di lingkungan UPN “VETERAN” Jatim Nilai total HPS : ≤ Rp. 400.000.000,00 ( Empat Ratus Juta )
Sumber pendanaan : DIPA UPN "VETERAN" Jatim Tahun Anggaran 2020
2. Persyaratan Peserta
Paket ini terbuka untuk penyedia barang/jasa yang memenuhi persyaratan : a. Memiliki Izin Usaha yang sah dan masih berlaku :
1) TDP yang masih berlaku
2) SIUP yang masih berlaku untuk semua sub bidang pekerjaan yang dimiliki perusahaan b. menyampaikan laporan keuangan perusahaan yang ditandatangani direktur ;
c. memiliki kecukupan Modal Kerja minimal 20% dari HPS, yang dibuktikan dengan rekening koran sebagaimana tercantum dalam LDP dan/atau Deposito atas nama Perusahaan dan/atau pemilik perusahaan dan/atau direksi sebagaimana tercantum dalam akta pendirian perusahaan atau akta perubahan terakhir dengan nilai rata-rata saldo minimal pada tiga bulan terakhir sebesar 20% (dua puluh persen) dari HPS
d. Memiliki Kemampuan Dasar (KD) yang memenuhi dan sesuai dengan Sub Bidang Pekerjaan.
3. Pelaksanaan Pendaftaran DPT
Dokumen kualifikasi disampaikan kepada Tim Penyusun DPT sesuai jadwal yang telah ditentukan.
4. Jadwal Pelaksanaan Pengadaan
No Tahapan Kegiatan Mulai Sampai Keterangan
1. Pengumuman 11 Agustus 2020 19 Agustus 2020 7 hari kerja
2. Pendaftaran dan Pengambilan Dokumen Pendaftaran DPT
11 Agustus 2020 19 Agustus 2020 7 hari kerja sejak
pengumuman
3. Penjelasan Dokumen
Pendaftaran DPT
13 Agustus 2020 13 Agustus 2020 3 hari kerja setelah pengumuman 4. Penyampaian dan Evaluasi
Dokumen Kualifikasi
11 Agustus 2020 19 Agustus 2020 7 hari kerja sejak
pengumuman
5. Pengumuman dan Pencatatan
DPT
21 Agustus 2020 21 Agustus 2020 1 hari kerja setelah berakhirnya pengumuman Demikian disampaikan untuk menjadi perhatian.
Surabaya, 11 Agustus 2020 Ketua Tim DPT
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)
A. UMUM
1. Identitas Tim Penyusun DPT dan Lingkup Pekerjaan
1.1. Identitas Tim Penyusun DPT sebagaimana tercantum dalam LDK.
1.2. Nama paket, lingkup pekerjaan, dan lokasi pekerjaan sebagaimana tercantum dalam LDK.
2. Sumber Dana
2.1. Pengadaan ini dibiayai dari sumber pendanaan sebagaimana tercantum dalam LDK.
3. Pelanggaran terhadap Aturan Pengadaan
3.1. Peserta dan pihak yang terkait dengan pengadaan ini berkewajiban untuk mematuhi aturan pengadaan dengan tidak melakukan tindakan sebagai berikut:
a. menyampaikan dokumen atau keterangan palsu/tidak benar untuk memenuhi persyaratan yang ditentukan dalam Dokumen Pemilihan;
b. terindikasi melakukan persekongkolan dengan peserta lain untuk mengatur harga penawaran;
c. terindikasi melakukan KKN dalam pendaftaran DPT Penyedia; atau
d. mengundurkan diri dengan alasan yang tidak dapat diterima oleh Tim Penyusun DPT . 3.2. Pegawai Kementerian/Lembaga dilarang menjadi peserta kecuali cuti diluar tanggungan
Kementerian/Lembaga.
4. Larangan Pertentangan Kepentingan
4.1. Para pihak dalam melaksanakan tugas, fungsi dan perannya, menghindari dan mencegah pertentangan kepentingan para pihak terkait, baik secara langsung maupun tidak langsung. 4.2. Pertentangan kepentingan sebagaimana dimaksud pada klausul 4.1. antara lain meliputi:
a. Direksi, Dewan Komisaris, atau personel inti pada suatu badan usaha merangkap sebagai Direksi, Dewan Komisaris, atau personel inti pada badan usaha lain yang mengikuti Seleksi yang sama.
b. Pengurus/manajer koperasi merangkap sebagai Pejabat Pembuat Komitmen/PPK/Tim Penyusun DPT pada pelaksanaan pengadaan di Kementerian/Lembaga/Perangkat Daerah.
c. Pejabat Pembuat Komitmen/PPK/Tim Penyusun DPT baik langsung maupun tidak langsung mengendalikan atau menjalankan badan usaha penyedia;
d. beberapa badan usaha yang mengikuti Seleksi yang sama, dikendalikan baik langsung maupun tidak langsung oleh pihak yang sama, dan/atau kepemilikan sahamnya lebih dari 50% (lima puluh persen) dikuasai oleh pemegang saham yang sama.
4.3. Peserta dilarang melibatkan pegawai Kementerian/Lembaga/Perangkat Daerah sebagai pimpinan dan/atau pengurus badan usaha kecuali cuti diluar tanggungan Negara.
5. Berlakunya Kualifikasi
5.1. Kualifikasi ini berlaku untuk pendaftaran DPT UPN “Veteran” Jatim.
6. Biaya Kualifikasi
6.1. Peserta menanggung semua biaya dalam penyiapan dan penyampaian data kualifikasi ini. 6.2. Tim Penyusun DPT tidak bertanggung jawab atas kerugian apapun yang ditanggung oleh
Peserta.
B. DOKUMEN KUALIFIKASI
7. Isi Dokumen Kualifikasi
7.1. Isi Dokumen Kualifikasi meliputi: a. Umum;
b. Pengumuman Tender dengan Prakualifikasi; c. Instruksi Kepada Peserta;
d. Lembar Data Kualifikasi; e. Pakta Integritas;
f. Isian Data Kualifikasi;
g. Petunjuk Pengisian Data Kualifikasi; h. Tata Cara Evaluasi Kualifikasi.
7.2. Peserta berkewajiban memeriksa keseluruhan isi Dokumen Kualifikasi ini. Kelalaian Peserta yang menyebabkan Data Kualifikasi tidak memenuhi persyaratan yang ditetapkan dalam Dokumen Kualifikasi sepenuhnya merupakan risiko Peserta.
8. Bahasa Dokumen Kualifikasi
8.1. Isi Dokumen Kualifikasi meliputi: Dokumen Kualifikasi beserta seluruh korespondensi tertulis dalam proses kualifikasi menggunakan Bahasa Indonesia.
9. Pemberian Penjelasan Kualifikasi (apabila diperlukan)
9.1. Pemberian penjelasan dilakukan secara daring (online) seperti aplikasi Whats App Grup yang akan dibentuk pada saat pendaftaran sesuai jadwal yang telah ditentukan.
9.2. Peserta yang tidak aktif/membuka Whats App Grup dan/atau tidak bertanya pada saat pemberian penjelasan, tidak dapat dijadikan dasar untuk menolak/menggugurkan peserta. 9.3. Apabila diperlukan, Tim Penyusun DPT dapat memberikan informasi yang dianggap penting
terkait dengan dokumen prakualifikasi.
9.4. Apabila dipandang perlu, Tim Penyusun DPT dapat memberikan penjelasan lanjutan secara luring (offline). Biaya yang diperlukan peserta dalam rangka mengikuti penjelasan lanjutan ditanggung oleh masing-masing peserta.
9.5. Tim Penyusun DPT menjawab setiap pertanyaan yang masuk, kecuali untuk substansi pertanyaan yang telah dijawab.
9.6. Apabila dipandang perlu, Tim Penyusun DPT dapat memberikan penjelasan (ulang).
9.7. Apabila diperlukan, Tim Penyusun DPT pada saat berlangsungnya pemberian penjelasan dapat menambah waktu batas akhir tahapan tersebut sesuai dengan kebutuhan.
9.8. Dalam hal waktu tahap penjelasan telah berakhir, peserta tidak dapat mengajukan pertanyaan namun Tim Penyusun DPT masih mempunyai tambahan waktu untuk menjawab pertanyaan yang masuk pada akhir jadwal.
9.9. Kumpulan tanya jawab pada saat pemberian penjelasan dalam aplikasi Whats App Grup merupakan Berita Acara Pemberian Penjelasan (BAPP).
C. PENYIAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI
10. Bentuk Data Kualifikasi
10.1. Data Kualifikasi yang disampaikan oleh peserta berupa Data Kualifikasi yang telah diisi pada Form Isian Data Kualifikasi.
10.2. Data Kualifikasi yang disampaikan oleh peserta sesuai dengan persyaratan kualifikasi pada LDK.
10.3. Dalam hal peserta telah terkualifikasi dalam DPT, maka digunakan data kualifikasi yang tercantum dalam DPT.
11. Pakta Integritas
11.1. Pakta Integritas berisi ikrar untuk mencegah dan tidak melakukan dan akan melaporkan terjadinya kolusi, korupsi, dan nepotisme (KKN) termasuk penyalahgunaan wewenang serta akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional.
D. PENYAMPAIAN DATA KUALIFIKASI
12. Penyampaian Data Kualifikasi
12.1. Peserta berkewajiban untuk menyetujui Pakta Integritas dan mengisi form isian data kualifikasi.
12.2. Peserta menyampaikan Data Kualifikasi kepada Tim Penyusun DPT sesuai jadwal yang telah ditetapkan, dengan ketentuan:
a. Data kualifikasi disampaikan melalui formulir isian kualifikasi;
b. Dengan mengirimkan data kualifikasi, peserta telah menyetujui pernyataan sebagai berikut:
1) tidak sedang dikenakan Sanksi Daftar Hitam;
2) keikutsertaannya tidak menimbulkan pertentangan kepentingan para pihak yang terkait baik secara langsung maupun tidak langsung;
3) tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;
4) yang bertindak untuk dan atas nama badan usaha tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana;
5) pengurus/pegawai badan usaha tidak berstatus sebagai Aparatur Sipil Negara, kecuali yang bersangkutan mengambil cuti diluar tanggungan Negara;
6) pernyataan lain yang menjadi syarat kualifikasi yang tercantum dalam dokumen pemilihan; dan
7) data kualifikasi yang diisikan benar dan jika dikemudian hari ditemukan bahwa data/dokumen yang disampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka direktur utama/pimpinan perusahaan, atau kepala cabang, atau pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili badan usaha yang bekerja sama dan badan usaha yang diwakili bersedia dikenakan sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam daftar hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang undangan. d. Untuk peserta yang berbentuk KSO, pemasukan kualifikasi dilakukan oleh badan usaha
yang ditunjuk mewakili KSO.
e. Dalam hal sampai batas akhir penyampaian dokumen kualifikasi tidak ada peserta yang menyampaikan dokumen kualifikasi, maka Tim Penyusun DPT dapat memberikan waktu perpanjangan penyampaian dokumen kualifikasi
12.3. Peserta berkewajiban untuk menyetujui Pakta Integritas dan mengisi form isian data kualifikasi.
13. Pemasukan Data Kualifikasi
13.1. Peserta menyampaikan Data Kualifikasi kepada Tim Penyusun DPT sesuai jadwal yang ditetapkan.
14. Data Kualifikasi Terlambat
14.1. Setelah batas akhir waktu pemasukan Data Kualifikasi, Tim Penyusun DPT menolak setiap Data Kualifikasi yang akan dikirim.
E. EVALUASI KUALIFIKASI
15. Kerahasiaan Proses
15.1. Proses evaluasi kualifikasi bersifat rahasia dan dilaksanakan oleh Tim Penyusun DPT secara independen.
15.2. Informasi yang berkaitan dengan evaluasi kualifikasi tidak boleh diungkapkan kepada para peserta atau pihak lain yang tidak berkepentingan hingga hasil kualifikasi diumumkan
15.3. Setiap usaha peserta mencampuri proses evaluasi kualifikasi akan mengakibatkan ditolaknya Data Kualifikasi yang bersangkutan
16. Evaluasi Kualifikasi
16.1. Tim Penyusun DPT melakukan evaluasi kualifikasi terhadap dokumen kualifikasi yang disampaikan oleh peserta melalui form isian kualifikasi.
16.2. Tata cara evaluasi kualifikasi dilakukan sesuai dengan Bab IX Dokumen Kualifikasi ini.
16.3. Dalam mengevaluasi data kualifikasi, Tim Penyusun DPT dapat melakukan klarifikasi terhadap hal-hal yang tidak jelas dalam data kualifikasi. Peserta harus memberikan tanggapan atas klarifikasi. Klarifikasi tidak boleh mengubah substansi. Klarifikasi dan tanggapan atas klarifikasi harus dilakukan secara tertulis.
16.4. Terhadap hal-hal yang diragukan berkaitan dengan data kualifikasi, Tim Penyusun DPT dapat melakukan konfirmasi kebenarannya termasuk peninjauan lapangan kepada pihak- pihak/instansi terkait.
16.5. Tim Penyusun DPT memasukkan hasil evaluasi kualifikasi pada DPT UPN “Veteran” Jatim.
17. Pembuktian Kualifikasi
17.1. Pembuktian kualifikasi oleh TIM Penyusun DPT dilakukan bersamaan dengan penyampaian Dokumen Kualifikasi.
17.2. Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan memverifikasi kesesuaian data pada informasi Formulir isian kualifikasi disediakan dengan dokumen asli, salinan dokumen yang sudah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang dan meminta salinan dokumen tersebut, dan/atau melalui fasilitas elektronik yang disediakan oleh penerbit dokumen.
17.3. Pembuktian kualifikasi terhadap alamat penyedia, peralatan, dan/atau sumber daya manusia serta persyaratan kualifikasi lainnya dapat dilakukan dengan klarifikasi/verifikasi
lapangan apabila dibutuhkan.
17.4. Dalam tahap pembuktian kualifikasi, Tim Penyusun DPT dapat tidak meminta seluruh dokumen kualifikasi apabila peserta sudah pernah melaksanakan pekerjaan yang sejenis dan/atau data kualifikasi peserta sudah terverifikasi dalam DPT UPN “Veteran” Jatim.
F. HASIL KUALIFIKASI
18. Penetapan DPT
18.1. Tim Penyusun DPT menetapkan peserta yang lulus pembuktian kualifikasi dalam daftar peserta yang lulus kualifikasi dan akan dimasukkan ke dalam Daftar Penyedia Terpilih.
19. Pengumuman Hasil DPT
19.1. Hasil kualifikasi setelah ditetapkan oleh Tim Penyusun DPT disampaikan kepada semua peserta kualifikasi dan diumumkan oleh Tim Penyusun DPT.
20. Pencatatan dalam DPT
20.1. Peserta yang yang telah dinyatakan lulus akan dimasukkan ke dalam data base DPT UPN “Veteran” Jatim.
BAB IV. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)
A. Identitas Pokja
1. Tim Penyusun DPT : Tim Penyusun DPT UPN “Veteran” Jatim
2. Alamat Tim Penyusun DPT : Jl. Rungkut Madya Gunung Anyar Surabaya
3. Website UPN “Veteran” Jatim : https://www.upnjatim.ac.id/
B. Paket Pekerjaan
1. Nama Paket Pekerjaan : Pengadaan Langsung Barang di Lingkungan UPN
“VETERAN” JAWA TIMUR tahun 2020.
2. Uraian Singkat Paket Pengadaan : Pengadaan Langsung Barang baik barang habis pakai, barang persediaan dan barang modal di Lingkungan UPN “VETERAN” JAWA TIMUR tahun 2020.
3. Lokasi Pekerjaan : Jl. Rungkut Madya Gunung Anyar Surabaya
4. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan paket yang dikerjakan sejak SPMK.
C. Sumber Dana
Pekerjaan ini dibiayai dari DIPA UPN “VETERAN” Jatim Tahun Anggaran 2020
D. Jadwal Pemasukan Data Kualifikasi
Sesuai jadwal yang tercantum dalam pengumuman.
E. Persyaratan Kualifikasi
1. Peserta yang berbadan usaha harus memiliki TDP yang masih berlaku.
2. Memiliki SIUP yang masih berlaku , sesuai dengan bidang dan sub bidang yang dimiliki perusahaan.
3. Untuk pekerjaan yang diperuntukkan bagi Kualifikasi Usaha Menengah dan Besar, memiliki Kemampuan Dasar (KD) dengan nilai KD sama dengan 3 x NPt (Nilai pengalaman tertinggi): a. untuk kualifikasi Usaha Menengah, pengalaman pekerjaan sesuai subklasifikasi SBU yang
b. untuk kualifikasi Usaha Besar, pengalaman pekerjaan pada subklasifikasi SBU yang disyaratkan dan jenis pekerjaan________ [diisi sesuai jenis pekerjaan yang disyaratkan]
serta dapat mensyaratkan kegiatan pokok/key activities_________ [diisi sesuai kegiatan pokok/key activities yang disyaratkan], yang sesuai dengan persyaratan dalam kurun
waktu 10 tahun terakhir.
Nilai KD paling kurang sama dengan HPS;
5. Memiliki Sertifikat Manajemen Mutu, Sertifikat Manajemen Lingkungan, serta Sertifikat Keselamatan dan Kesehatan Kerja; (hanya disyaratkan untuk Pekerjaan Konstruksi yang
bersifat Kompleks/Berisiko Tinggi dan/atau diperuntukkan bagi Kualifikasi Usaha Besar);
6. memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak (SPT Tahunan) 2018
7. Memiliki akta pendirian perusahaan dan akta perubahan perusahaan (apabila ada perubahan). 8. Tidak masuk dalam Daftar Hitam, keikutsertaannya tidak menimbulkan pertentangan
kepentingan pihak yang terkait, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan, yang bertindak untuk dan atas nama Badan Usaha tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana; dan/atau pengurus/pegawainya tidak berstatus sebagai Aparatur Sipil Negara, kecuali yang bersangkutan mengambil cuti diluar tanggungan Negara.
9. pernah memperoleh pekerjaan menyediakan barang/jasa, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman sub kontrak dan joint venture dalam kurun waktu 1 (satu) tahun terakhir pada kelompok yang sama sebagaimana diatur dalam Klasifikasi Baku Komoditas Indonesia (KBKI).
10. Memiliki paling kurang 1 (satu) orang tenaga ahli tetap sesuai dengan subklasifikasi SBU yang disyaratkan, dengan ketentuan: 1 (satu) tenaga tetap bersertifikat ahli (SKA) Muda yang sesuai dengan Subklasifikasi SBU yang disyaratkan (untuk Usaha Menengah);
11. menyampaikan laporan keuangan yang ditandatangani direktur perusahaan.
12. memiliki kecukupan Modal Kerja minimal 20% dari HPS, yang dibuktikan dengan rekening koran sebagaimana tercantum dalam LDP dan/atau Deposito atas nama Perusahaan dan/atau pemilik perusahaan dan/atau direksi sebagaimana tercantum dalam akta pendirian perusahaan atau akta perubahan terakhir dengan nilai rata-rata saldo minimal pada tiga bulan terakhir sebesar 20% (dua puluh persen) dari HPS
BAB V. PAKTA INTEGRITAS
[Contoh Pakta Integritas]
PAKTA INTEGRITAS
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : __________[nama wakil sah badan usaha]
No. Identitas : __________ [diisi nomor KTP/SIM/Paspor]
Jabatan : __________
Bertindak untuk dan atas nama
: PT/CV/Firma/Koperasi____________________[pilih yang sesuai dan
cantumkan nama]
2. Nama : __________[nama wakil sah badan usaha]
No. Identitas : __________ [diisi nomor KTP/SIM/Paspor]
Jabatan : __________
Bertindak untuk dan atas nama
: PT/CV/Firma/Koperasi____________________[pilih yang sesuai dan
cantumkan nama]
dalam rangka pengadaan _________ [isi nama paket] pada ________ [isi sesuai dengan
Kementerian/Lembaga/Perangkat Daerah] dengan ini menyatakan bahwa:
1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);
2. Akan melaporkan kepada PA/KPA/APIP jika mengetahui terjadinya praktik Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme dalam proses pengadaan ini;
3. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;
4. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam angka 1, 2, dan 3, maka bersedia dikeluarkan dari DPT.
__________[tempat], __[tanggal] __________[bulan] 20_____[tahun]
[Nama Penyedia]
[tanda tangan],
[nama lengkap]
BAB VI. ISIAN DATA KUALIFIKASI
FORMULIR ISIAN DATA KUALIFIKASI
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : __________[nama wakil sah badan usaha]
No. Identitas : __________[diisi dengan no. KTP/SIM/Paspor]
Jabatan : __________[diisi sesuai jabatan]
Bertindak untuk dan atas nama
: ____________________[diisi nama badan usaha]
Alamat : __________
Telepon/Fax : __________
Email : __________
1. saya bukan sebagai pegawai Kementerian/Lembaga/Perangkat Daerah [bagi pegawai
Kementerian/Lembaga/ Perangkat Daerah yang sedang cuti diluar tanggungan Negara ditulis sebagai berikut : “Saya merupakan pegawai Kementerian/Lembaga/Perangkat Daerah yang sedang cuti diluar tanggungan Negara”];
2. saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;
3. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;
4. badan usaha yang saya wakili tidak sedang dikenakan sanksi Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;
A. Data Administrasi
1. Nama Badan Usaha : __________
2. Status Badan Usaha :
3.
Alamat Kantor Pusat : __________
No. Telepon : __________
No. Fax : __________
E-Mail : __________
4.
Alamat Kantor Cabang : __________
__________ __________ __________ No. Telepon : No. Fax : E-Mail : 5. Bukti kepemilikan/penguasaan tempat usaha/kantor : __________ B. Izin Usaha
1 Sertifikat Izin Jasa Konstruksi : a. Nomor...
b. Tanggal...
2 Masa berlaku :
3 Instansi Penerbit :
C. Sertifikat Badan Usaha
1 Sertifikat Badan Usaha : a. Nomor...
b. Tanggal... 2 Masa berlaku : 3 Instansi penerbit : 4 Kualifikasi : 5 Klasifikasi : 6 Subklasifikasi :
D. Sertifikat Lainnya (apabila dipersyaratkan)
1 Sertifikat Badan Usaha : a. Nomor...
b. Tanggal...
2 Masa berlaku :
3 Instansi penerbit :
1 Sertifikat Badan Usaha : a. Nomor...
b. Tanggal...
2 Masa berlaku :
3 Instansi penerbit :
E. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan
1. Akta Pendirian Perusahaan/Anggaran Dasar Koperasi
a.Nomor : __________
b. Tanggal : __________
c. Nama Notaris : __________
d.Nomor Pengesahan/pendaftaran
[contoh: nomor pengesahan Kementerian Hukum dan HAM untuk yang berbentuk PT]
: __________
2. Perubahan Terakhir Akta Pendirian Perusahaan/Anggaran Dasar Koperasi a. Nomor : __________ b. Tanggal : __________ c. Nama Notaris d. Bukti perubahan [contoh: persetujuan/bukti laporan dari Kementerian Hukum dan HAM untuk yang berbentuk PT]
: :
__________ __________
F. Pengelola Badan Usaha
1. Komisaris untuk Perseroan Terbatas (PT)
No. Nama nomor Kartu Tanda
Penduduk (KTP)/ Paspor/Surat Keterangan
Domisili Tinggal
Jabatan dalam Badan Usaha
2. Direksi/Pengurus Badan Usaha
No. Nama nomor Kartu Tanda
Penduduk (KTP)/ Paspor/Surat Keterangan
Domisili Tinggal
Jabatan dalam Badan Usaha
G. Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Persero (untuk CV/Firma)
No. Nama nomor Kartu Tanda Penduduk (KTP)/ Paspor/Surat Keterangan Domisili Tinggal Alamat Persentase Kepemilikan Saham 2. Pajak
a. Nomor Pokok Wajib Pajak : __________
b. Bukti laporan Pajak Tahun
H. Data Pengalaman Perusahaan Dalam Kurun Waktu 4 Tahun Terakhir No. Nama Paket Pekerjaan Ringkasan Lingkup Pekerjaan Lokasi Pemberi Pekerjaan/ Pejabat Pembuat Komitmen Kontrak Status Penyedia dalam Pelaksanaan Pekerjaan Tanggal Selesai Pekerjaan Berdasarkan Nama Alamat/ Telepon No/
Tanggal Nilai Kontrak
BA Serah Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
I. Data Personalia (Tenaga ahli tetap/teknis/terampil badan usaha) [apabila diperlukan]
No Nama Tingkat Pendidikan/ nomor dan tahun Ijazah Jabatan Pengalaman Kerja profesional (tahun) Sertifikat Kompetensi Kerja Tenaga Ahli
No Bukti Setor Pajak PPh Pasal 1721/1721-A1
J. Data Pengalaman pekerjaan dalam kurun waktu 10 tahun terakhir No. Nama Paket Pekerjaan Klasifikasi/ Sub Klasifikasi Pekerjaan Lokasi Pemberi Pekerjaan/ Pejabat Pembuat Komitmen Kontrak Status Penyedia dalam Pelaksanaan Pekerjaan Tanggal Selesai Pekerjaan Berdasarkan Nama Alamat/ Telepon No/
Tanggal Nilai Kontrak
BA Serah Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Keterangan: Data ini digunakan untuk menilai persyaratan teknis kualifikasi
K. Data Pekerjaan yang Sedang Dilaksanakan (Wajib diisi untuk menghitung SKP dan/atau SKN No. Nama Paket Pekerjaan Klasifikasi/ Sub Klasifikasi Pekerjaan Lokasi Pemberi Pekerjaan/ Pejabat Pembuat Komitmen Kontrak Status Penyedia dalam Pelaksanaan Pekerjaan Total Progres Nama Alamat/ Telepon No/ Tanggal Nilai No./ Tanggal Total Nilai 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
No. Jenis Fasilitas/Peralatan / Perlengkapan Jumla h Kapasita s atau output pada saat ini Mer k dan tipe Tahun pembuata n Kondis i (%) Lokasi Sekaran g Bukti Status Kepemilika n 1 2 3 4 5 6 7 8 9
M. Kualifikasi Keuangan
Laporan Keuangan/Neraca Tahun Terakhir (Terlampir)
Nomor : Tanggal : Nama Auditor : Kekayaan Bersih :
Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi administratif, dikenakan sanksi Daftar Hitam, digugat secara perdata, dan/atau dilaporkan secara pidana sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
[tempat], [tanggal] [bulan] 20 _____ [tahun]
PT/CV/Firma/Koperasi
____________________[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
[rekatkan meterai Rp6.000,- tanda tangan]
(nama lengkap wakil sah badan usaha)
BAB VIII. PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI
I. Petunjuk pengisian formulir kualifikasi sebagai berikut: A. Data Administrasi
1. Diisi dengan nama badan usaha peserta. 2. Pilih status badan usaha (Pusat/Cabang).
3. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan e-mail Kantor Pusat yang dapat dihubungi.
4. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan e-mail Kantor Cabang yang dapat dihubungi, apabila peserta berstatus kantor cabang.
B. Izin Usaha Tabel izin usaha:
1. Diisi dengan jenis surat izin usaha, nomor dan tanggal penerbitannya. 2. Diisi dengan masa berlaku izin usaha.
3. Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin usaha. C. Sertifikat Badan Usaha
Tabel Sertifikat Badan usaha:
1. Diisi dengan jenis Sertifikat Badan usaha, nomor dan tanggal penerbitannya. 2. Diisi dengan masa berlaku Sertifikat Badan usaha.
3. Diisi dengan nama instansi penerbit Sertifikat Badan usaha. 4. Diisi dengan kualifikasi usaha.
5. Diisi dengan klasifikasi usaha. 6. Diisi dengan Subklasifikasi usaha. D. Sertifikat Lainnya (apabila disyaratkan)
1. Diisi nomor dan tanggal penerbitan. 2. Diisi dengan masa berlaku.
3. Diisi dengan nama instansi penerbit. E. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha
1. Diisi dengan nomor, tanggal dan nama notaris penerbit akta pendirian badan usaha, serta untuk badan usaha yang berbentuk Perseroan Terbatas diisi nomor pengesahan Kementerian Hukum dan HAM.
2. Diisi dengan nomor, tanggal dan nama notaris penerbit akta perubahan terakhir badan usaha, apabila ada. Khusus untuk Perseroan Terbatas, jika terdapat perubahan nama anggota Direksi dan/atau Dewan Komisaris, pada pembuktian kualifikasi peserta menunjukkan asli dan memberikan salinan Bukti Pemberitahuan dari Notaris selaku kuasa Direksi yang telah diajukan melalui Sisminbakum atas Akta Perubahan terakhir.
F. Pengelola Badan Usaha (Pengawas/Pengurus)
1. Diisi dengan nama, nomor KTP dan jabatan Komisaris/Pengawas dalam badan usaha, apabila berbentuk Perseroan Terbatas.
2. Diisi dengan nama, nomor KTP dan jabatan Direksi/Pengurus dalam badan usaha.
G. Data Keuangan
1. Diisi dengan nama, nomor KTP, alamat pemilik saham/pesero, dan persentase kepemilikan saham/pesero.
2. Pajak :
a. Diisi dengan NPWP badan usaha.
b. Diisi dengan nomor dan tanggal bukti laporan pajak tahun terakhir berupa SPT Tahunan.
H. Data Pengalaman Perusahaan Dalam Kurun Waktu 4 Tahun Terakhir
Diisi dengan nama paket pekerjaan, ringkasan lingkup pekerjaan, lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan, nama dan alamat/telepon dari pemberi tugas/Pejabat Pembuat Komitmen, nomor/tanggal dan nilai kontrak, serta tanggal selesai pekerjaan menurut kontrak, dan tanggal Berita Acara serah terima (PHO). Untuk Penyedia yang baru berdiri kurang dari 3 tahun tidak wajib mengisi tabel ini.
I. Data Personil (Tenaga ahli tetap badan usaha)
Diisi dengan nama, tingkat pendidikan (SLTP/SLTA/S1/S2/S3) dan nomor dan tahun penerbitan ijazah, jabatan, lama pengalaman kerja profesional berdasarkan jenis pekerjaan, Sertifikat Kompetensi Kerja Tenaga Ahli dan nomor Bukti Setor Pajak PPh Pasal 1721/1721-A1.
J. Data Pengalaman pekerjaan dalam kurun waktu 10 tahun terakhir
Diisi dengan nama paket-paket pekerjaan yang dipilih mulai dari nilai paket tertinggi, Klasifikasi/Subklasifikasi pekerjaan, lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan, nama dan alamat/telepon dari pemberi tugas/Pejabat Pembuat Komitmen, nomor/tanggal dan nilai kontrak, tanggal selesai paket pekerjaan menurut kontrak, dan tanggal Berita Acara serah terima (PHO), untuk masing-masing paket pekerjaan selama 10 (sepuluh) tahun terakhir. K. Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan
Diisi dengan nama paket pekerjaan, klasifikasi/subklasifikasi pekerjaan, lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan, nama dan alamat/telepon dari pemberi tugas/Pejabat Pembuat Komitmen/Pejabat Pembuat Komitmen, nomor/tanggal dan nilai kontrak, serta persentase progres menurut kontrak, dan prestasi kerja terakhir. Data ini digunakan untuk menghitung Sisa Kemampuan Paket (SKP) dan Sisa kemampuan nyata (SKN) (apabila disyaratkan).
L. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan [apabila diperlukan]
Diisi dengan jenis, jumlah, kapasitas atau output yang dapat dicapai pada saat ini, merek dan tipe, tahun pembuatan, kondisi (dalam persentase), lokasi keberadaan saat ini dan status kepemilikan (milik sendiri/sewa/leasing/sewa beli/dukungan sewa/dan lainnya) dari masing-masing fasilitas/peralatan/perlengkapan yang diperlukan. Bukti status kepemilikan harus dapat ditunjukkan pada waktu Pembuktian Kualifikasi.
Diisi dengan nomor dan tanggal laporan keuangan/neraca tahun terakhir, nama auditor/konsultan akuntan publik yang menyiapkan laporan keuangan/neraca tahun terakhir, dan kekayaan bersih perusahaan berdasarkan laporan keuangan/neraca tahun terakhir. Penyedia menyampaikan laporan keuangan/neraca tahun terakhir.
BAB IX. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI
A. Data Kualifikasi akan dievaluasi sesuai dengan persyaratan yang tercantum dalam Lembar Data Kualifikasi (LDK).
B. Tata cara penilaian untuk setiap persyaratan kualifikasi:
1. Persyaratan Izin Usaha Jasa Konstruksi, Sertifikat Badan Usaha, Sertifikat lainnya (apabila disyaratkan) dengan ketentuan:
a. Tim Penyusun DPT melihat kesesuaian antara persyaratan pada LDK dengan Formulir Isian Kualifikasi yang telah disampaikan oleh peserta.
b. Tim Penyusun DPT memeriksa masa berlaku izin/sertifikat dengan ketentuan:
1) Izin/sertifikat wajib masih berlaku berdasarkan masa berlaku yang tertera/tertulis pada izin/sertifikat tersebut;
2) Khusus untuk SBU, tidak perlu mengevaluasi registrasi tahunan, melainkan cukup memperhatikan masa berlaku keseluruhan sesuai yang tertera dalam SBU.
c. Tim Penyusun DPT dapat memeriksa kesesuaian izin/sertifikat dengan menghubungi penerbit dokumen, dan/atau mengecek melalui layanan daring (online) milik penerbit dokumen yang tersedia.
2. Persyaratan Kemampuan Dasar (KD) (apabila disyaratkan), dengan ketentuan: a. Perhitungan Kemampuan Dasar (KD)
KD = 3 NPt
NPt = Nilai pengalaman tertinggi pada pekerjaan sesuai yang disyaratkan dalam 10 (sepuluh) tahun terakhir.
b. KD sekurang-kurangnya sama dengan nilai total HPS;
c. pengalaman perusahaan dinilai dari pengalaman tertinggi pada pekerjaan sesuai yang disyaratkan dalam 10 (sepuluh) tahun terakhir, nilai kontrak dan status peserta pada saat menyelesaikan kontrak pekerjaan tersebut:
1) sebagai anggota KSO/ leadfirm KSO mendapat bobot nilai sesuai dengan porsi/sharing kemitraan;
2) sebagai sub penyedia jasa mendapat nilai sebesar nilai pekerjaan yang disubkontrakkan kepada penyedia jasa tersebut.
d. Nilai pengalaman pekerjaan dapat dikonversi menjadi nilai pekerjaan sekarang (present value) menggunakan perhitungan sebagai berikut:
NPs = Nilai pekerjaan sekarang
Npo = Nilai pekerjaan keseluruhan termasuk eskalasi (apabila ada) saat serah terima pertama
Io = Indeks dari Biro Pusat Statistik (BPS) pada bulan serah terima pertama Is = Indeks dari BPS pada bulan penilaian prakualifikasi
(apabila belum ada, dapat dihitung dengan regresi linier berdasarkan indeks bulan-bulan sebelumnya)
Indeks BPS yang dipakai adalah indeks yang merupakan komponen terbesar dari pekerjaan.
3. Persyaratan NPWP dan kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan) dapat dikecualikan untuk peserta yang secara peraturan perpajakan belum diwajibkan memiliki laporan perpajakan tahun terakhir, misalnya baru berdiri sebelum batas waktu laporan pajak tahun terakhir.
4. Persyaratan akta pendirian perusahaan disertai dengan akta perubahan perusahaan (apabila ada perubahan). Akta asli/legalisir wajib dibawa pada saat pembuktian kualifikasi.
5. Pernyataan Tidak masuk dalam Daftar Hitam, keikutsertaannya tidak menimbulkan pertentangan kepentingan pihak yang terkait, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau yang bertindak untuk dan atas nama Badan Usaha tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana, dan pengurus/pegawai tidak berstatus Aparatur Sipil Negara, kecuali yang bersangkutan mengambil cuti diluar tanggungan Negara, dengan ketentuan:
a. Ketentuan ini berbentuk pernyataan oleh peserta.
b. Apabila suatu saat ditemukan bukti bahwa peserta mengingkari pernyataan ini/menyampaikan informasi yang tidak besar terhadap pernyataan ini, maka dapat menjadi dasar untuk pengenaan sanksi.
6. Pernah memperoleh pekerjaan menyediakan barang/jasa, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman sub kontrak dan joint venture dalam kurun waktu 1 (satu) tahun terakhir pada kelompok yang sama sebagaimana diatur dalam Klasifikasi Baku Komoditas Indonesia (KBKI), dengan ketentuan:
a. Pengalaman diambil dari daftar pengalaman pada isian kualifikasi yang dibuktikan pada saat pembuktian kualifikasi dengan membawa Kontrak Asli dan Berita Acara Serah Terima;
b. Khusus untuk pengalaman sebagai subkontraktor, maka selain membawa dan memperlihatkan kontrak subkontrak, juga harus dilengkapi dengan surat referensi dari PPK/Pemilik Pekerjaan yang menyatakan bahwa peserta memang benar adalah subkontrak untuk pekerjaan dimaksud.
7. Persyaratan Tenaga Tetap, dengan ketentuan pembuktian Tenaga Tetap dilakukan pada tahap pembuktian kualifikasi dengan meminta peserta membawa:
a. Bukti setor pajak PPh Pasal 21 Form 1721 atau Form 1721-A1.
b. SK, Susunan Organisasi, atau Daftar Gaji tidak dapat menjadi bukti tenaga kerja tetap.
C. Tim Penyusun DPT memeriksa membandingkan/mengevaluasi/ membuktikan antara persyaratan pada Dokumen Kualifikasi dengan data isian peserta dalam hal:
1. kelengkapan Dokumen Kualifikasi; dan 2. pemenuhan persyaratan kualifikasi.
D. Peserta yang memenuhi persyaratan kualifikasi dilanjutkan dengan pembuktian kualifikasi. E. Pada tahap Pembuktian Kualifikasi:
1. Tim Penyusun DPT memeriksa legalitas wakil peserta yang hadir pada saat pembuktian kualifikasi dengan cara:
a. Meminta identitas diri (KTP/SIM/Passport);
b. Membandingkan identitas wakil peserta dengan Akta Pendirian/Perubahan Terakhir untuk memastikan bahwa wakil peserta adalah Direksi yang namanya tertuang dalam Akta;
c. Apabila Akta Pendirian/Perubahan Perusahaan tidak memuat nama direksi (Misalnya perusahaan TBK atau BUMN/BUMD), maka Tim Penyusun DPT meminta surat pengangkatan sebagai direksi sesuai ketentuan yang tercantum dalam Akta Pendirian/Perubahan (Misalnya diangkat oleh RUPS, maka meminta surat keputusan RUPS);
d. Apabila yang hadir bukan Direksi, maka Tim Penyusun DPT meminta Bukti Setor Pajak SPT PPh Pasal 21 Form 1721 atau 1721-A1 yang memuat identitas wakil peserta sebagai karyawan tetap pada perusahaan yang diwakili serta meminta Surat Kuasa yang ditandatangani oleh Direksi yang Namanya ada di dalam akta atau pihak lain yang berdasarkan Akta Pendirian/Perubahan berhak untuk mewakili perusahaan. 2. Tim Penyusun DPT membandingkan kesesuaian antara Ijin Usaha Jasa Konstruksi,
Sertifikat Badan Usaha, Sertifikat Lain (Apabila dipersyaratkan), NPWP, Bukti Pajak Tahun Terakhir, SKA untuk tenaga ahli tetap, Bukti Setor pajak, dan Akta Pendirian/Perubahan Terakhir dengan yang dituangkan dalam formulir isian kualifikasi, dengan ketentuan: a. Apabila ditemukan ketidaksesuaian data, maka dinyatakan gugur;
b. Apabila ditemukan pemalsuan berdasarkan hasil klarifikasi kepada penerbit dokumen, maka peserta selain dinyatakan gugur juga dikenakan sanksi daftar hitam;
3. Tim Penyusun DPT memeriksa bukti pengalaman pekerjaan yang disampaikan dalam Formulir Isian Kualifikasi berdasarkan Kontrak dan Berita Acara Serah terima, dengan ketentuan:
a. Apabila bukti pengalaman pekerjaan lebih banyak dibandingkan dengan yang tercantum pada Formulir Isian Kualifikasi, maka yang dinilai adalah pengalaman yang tercantum dalam isian kualifikasi;
b. Apabila bukti pengalaman pekerjaan lebih sedikit dibandingkan dengan yang tercantum pada Formulir Isian Kualifikasi, maka yang dinilai adalah pengalaman berdasarkan bukti pengalaman yang disampaikan;
c. Apabila ditemukan pemalsuan berdasarkan hasil klarifikasi kepada penerbit dokumen, maka peserta selain dinyatakan gugur juga dikenakan sanksi daftar hitam.
F. Apabila ditemukan hal-hal dan/atau data yang kurang jelas maka Tim Penyusun DPT dapat meminta peserta untuk menyampaikan klarifikasi secara tertulis, termasuk dapat melakukan peninjauan lapangan pada pihakpihak/instansi terkait, namun tidak boleh mengubah substansi formulir isian kualifikasi.
