Izin Praktik Dokter Umum yang Terbit Tahun 2020

(1)

No No Izin Tercetak Tanggal

Penetapan Nama Pemohon Alamat Pemohon Lokasi Praktek Jenis Izin

1 503-38.3/001/DU-

I/DPMPPTSP/2020 09-Jan-20 MADE ALIT DARMAWAN

BD. TAMAN SARI, DS.

SULANYAH, KEC. SERIRIT RSU. SHANTI GRAHA Izin Praktek Dokter Umum

2 503-38.3/002/DU-

I/DPMPPTSP/2020 09-Jan-20 I NYOMAN YOGI PRAWIRADINATA

JL. P. IRIAN NO. 26, KEL.

PENARUKAN, KEC. BULELENG RSU. SHANTI GRAHA Izin Praktek Dokter Umum

3 503-38.3/003/DU-

I/DPMPPTSP/2020 09-Jan-20 RIMA WULAN SARI BD. BINGIN BANJAH, DS.

TEMUKUS, KEC. BANJAR RSU. SHANTI GRAHA Izin Praktek Dokter Umum

4 503-38.1/004/DU-

I/DPMPTSP/2020 21-Jan-20 KOMANG HENDRA SETIAWAN

BD. PAWITRA, DS. UMEANYAR, KEC. SERIRIT

BD. PAWITRA, DS.

UMEANYAR, KEC. SERIRIT Izin Praktek Dokter Umum

5 503-38.3/005/DU-

I/DPMPTSP/2020 21-Jan-20 NI LUH PUTU PRANENA SASTRI

JL. WIJAYA KUSUMA GG V NO 1, KEL. BANYUASRI, KEC.

BULELENG

LABORATORIUM KLINIK PRODIA, JL. NGURAH RAI

NO. 67 D SINGARAJA

Izin Praktek Dokter Umum

6 503-38.3/006/DU-

I/DPMPTSP/2020 27-Jan-20 NI NYOMAN WIDYASTUTI LESTARI

PERUM PURI KAHURIPAN III BLOK B4, KEL JATI, KEC. JATEN

POLIKLINIK SAHABAT, JL.

MELUR GG BUNTU NO 2 Izin Praktek Dokter Umum

7 503-38.3/007/DU-

I/DPMPTSP/2020 07-Feb-20 dr. KOMANG RENDY KRISNADI

BD. CELUK BULUH, DS.

KALIBUKBUK, KEC. BULELENG PUSKESMAS BANJAR I Izin Praktek Dokter Umum

8 503-38.3/008/DU-

II/DPMPTSP/2020 07-Feb-20

dr. DEWA PUTU AGUSTA CAHYA

UDAYANA

BD. AMBENGAN, DS. BANJAR, KEC. BANJAR

BD. BUKIT SARI, DS.

PENGULON, KEC.

GEROKGAK

9 503-38.3/009/DU-

I/DPMPTSP/2020 07-Feb-20 dr. NYOMAN ODIYANA PRAYOGA GRIADHI

BD. KAYUPUTIH, DS.

SANGGALANGIT, KEC.

GEROKGAK

PUSKESMAS GEROKGAK I Izin Praktek Dokter Umum

10 503-38.3/010/DU-

II/DPMPTSP/2020 24-Feb-20 I NYOMAN YOGI PRAWIRADINATA

PENARUKAN, KEC. BULELENG

JL. P. IRIAN NO. 26, DS.

PENARUKAN, KEC.

BULELENG

Izin Praktik Dokter Umum yang Terbit Tahun 2020

(2)

11 503-38.3/011/DU-

II/DPMPTSP/2020 24-Feb-20 RIMA WULAN SARI BD. BINGIN BANJAH, DS.

TEMUKUS, KEC. BANJAR

BR. BAJANGAN, DS.

DENCARIK, KEC. BANJAR Izin Praktek Dokter Umum 12 503-38.3/012/DU-

I/DPMPTP/2020 24-Feb-20 dr. AHMAD JAZMI BASYIRUDDIN

BD. ALAS HARUM, DS.

KALIANGET, KEC. SERIRIT

KLINIK UTAMA PENYAKIT

DALAM DHARMANATHA Izin Praktek Dokter Umum

13 503-38.3/013/DU-

II/DPMPTSP/2020 26-Feb-20 dr. YUYUN HIKMASARI

JL. NGURAH RAI NO. 12 A, LINGK. TEGAL ANYAR, KEL.

BANJAR TEGAL, KEC.

BULELENG

RS. TK. IV SINGARAJA Izin Praktek Dokter Umum

14 503-38.3/014/DU-

III/DPMPTSP/2020 27-Feb-20

dr. DEWA PUTU AGUSTA CAHYA

UDAYANA

BD. AMBENGAN, DS. BANJAR,

KEC. BANJAR RSU. PARAMA SIDHI Izin Praktek Dokter Umum

15 503-38.3/015/DU-

I/DPMPTSP/2020 27-Feb-20 dr. INDAH PURNAMAWATI

BD. TAMAN SARI, DS.

SULANYAH, KEC. SERIRIT

RSU KARYA DHARMA

HUSADA Izin Praktek Dokter Umum

16 503-38.3/016/DU-

I/DPMPTSP/2020 27-Feb-20 dr. INDAH PURNAMAWATI

BD. TAMAN SARI, DS.

JL. KIBARAK PANJI, GG.

CEMARA, DS. BAKTISERAGA, KEC. BULELENG

17 503-38.3/017/DU-

I/DPMPTSP/2020 03-Mar-20 dr. I GEDE JULIARTA BD. ANYAR, DS. SAMBANGAN,

KEC. SUKASADA RSU KERTHA USADA Izin Praktek Dokter Umum

18 503-38.3/018/DU-

I/DPMPTSP/2020 05-Mar-20 dr. ATIKA SUGIARTO

JL. DEWI SARTIKA 27 SINGARAJA, KEL. KALIUNTU,

KEC. BULELENG

RSU PARAMA SIDHI Izin Praktek Dokter Umum

19 503-38.3/019/DU-

II/DPMPTSP/2020 05-Mar-20 MADE ALIT DARMAWAN

BD. TAMAN SARI, DS.

JL. A. YANI NO. 110

SINGARAJA Izin Praktek Dokter Umum

20 503-38.3/020/DU-

I/DPMPTSP/2020 11-Mar-20 dr. MADE ASTY SANITHA DEWI

JL. P. KOMODO GG. AYODYA BANY. TENGAH, KEL.

BANYUNING, KEC. BULELENG

PUSKESMAS

KUBUTAMBAHAN II Izin Praktek Dokter Umum

21 503-38.3/021/DU-

I/DPMPTSP/2020 11-Mar-20 dr. LUH PUTU LAKSMI ANTARI

JL. P. KOMODO GG. TIMBUL NO.

12, KEL. BANYUNING, KEC.

BULELENG

PUSKESMAS SAWAN I Izin Praktek Dokter Umum

22 503-38.3/022/DU-

I/DPMPTSP/2020 13-Apr-20 MADE ALIT DARMAWAN

BD. TAMAN SARI, DS.

RSU KARYA DHARMA

HUSADA Izin Praktek Dokter Umum 23 503-38.3/023/DU-

I/DPMPTSP/2020 13-Apr-20 I NYOMAN YOGI PRAWIRADINATA

RSU KARYA DHARMA

24 503-38.3/024/DU-

I/DPMPTSP/2020 17-Apr-20 KETUT SANTIKA SUSANTI

BD. CELUK BULUH, DS.

KALIBUKBUK, KEC. BULELENG PUSKESMAS SERIRIT I Izin Praktek Dokter Umum

(3)

25 503-38.3/025/DU-

III/DPMPTSP/2020 17-Apr-20

dr. I KADEK DARLAKSANA YASA,

S.Ked

RT 05 LINGK. TEGAL MAWAR, KEL. BANJAR BALI, KEC.

BULELENG

KLINIK BNN, JL. TELENG NO.

3 SINGARAJA Izin Praktek Dokter Umum

26 503-38.3/026/DU-

I/DPMPTSP/2020 17-Apr-20 dr. IDA BAGUS ANOM DHARMA PUTRA

BD. TANGGUWISIA, DS.

TANGGUWISIA, KEC. SERIRIT

RSUD TANGGUWISIA

KABUPATEN BULELENG Izin Praktek Dokter Umum

27 503-38.3/027/DU-

II/DPMPTSP/2020 17-Apr-20 dr. IDA BAGUS ANOM DHARMA PUTRA

BD. TANGGUWISIA, DS.

TANGGUWISIA, KEC. SERIRIT

RUMAH SAKIT BALIMED

BULELENG Izin Praktek Dokter Umum

28 503-38.3/028/DU-

III/DPMPTSP/2020 17-Apr-20 dr. GEDE HARYONO, MM

JL. GUNUNG AGUNG NO. 38, KEL.

BANJAR TEGAL, KEC.

BULELENG

JL. ASRI UTAMA NO. 32 A

PERUM SATELIT ASRI Izin Praktek Dokter Umum

29 503-38.3/029/DU-

III/DPMPTSP/2020 30-Apr-20 NI LUH PUTU AYU MAHA ISWARI

PERUMAHAN NUANSA PADI PERMAI NO. 59, BD. BANGAH,

DS. PANJI, KEC. SUKASADA

JL. SRIKANDI NO. 31

BAKTISERAGA Izin Praktek Dokter Umum

30 503-38.3/030/DU-

I/DPMPTSP/2020 30-Apr-20 dr. PUTU HENDRA BAYU

JL. P. BURU GG. II NO. 7, DS.

PEMARON, KEC. BULELENG

PUSKESMAS

KUBUTAMBAHAN I Izin Praktek Dokter Umum 31 503-38.3/031/DU-

II/DPMPTSP/2020 30-Apr-20 dr. PUTU HENDRA BAYU

JL. P. BURU GG. II NO. 7, DS.

PEMARON, KEC. BULELENG

JL. DEWA GEDE WANGSA,

DS. PEMARON Izin Praktek Dokter Umum

32 503-38.3/032/DU-

III/DPMPTSP/020 20-Mei-20 dr. PUTU ASTI WULANDARI

JL. PULAU MENJANGAN GG.

HASAUDIN NO. 3, KEL.

BANYUNING, KEC. BULELENG

KLINIK UTAMA SURYA

MEDIKA TANGGUWISIA Izin Praktek Dokter Umum

33 503-38.3/033/DU-

I/DPMPTSP/2020 22-Mei-20 dr. DEWA PUTU SUBAGIA

JL. RAJAWALI NO. 46 SINGARAJA, KEL.

KALIUNTU,KEC. BULELENG

RSU SHANTI GRAHA Izin Praktek Dokter Umum

34 503.38-3/034/DU-

I/DPMPTSP/2020 08-Jun-20 dr. LUH PUTU LAKSMI ANTARI

JL. P. KOMODO GG. TIMBUL NO.

12, KEL. BANYUNING, KEC.

BULELENG

RSU KERTHA USADA Izin Praktek Dokter Umum

35 503-38.3/035/DU-

II/DPMPTSP/2020 05-Jun-20 DR. YESSY FAUZY, S.KED

BD. TEGALSARI, DS.

SUMBERKIMA, KEC. GEROKGAK

BD. TEGAL SARI, DS.

SUMBERKIMA Izin Praktek Dokter Umum

36 503-38.3/036/DU-

I/DPMPTSP/2020 05-Jun-20 I DESAK NYOMAN YUNITA PRATIWI

JL. SETIABUDI BANYUNING TIMUR, DS. BANYUNING, KEC.

BULELENG

37 503-38.3/037/DU-

I/DPMPTSP/2020 05-Jun-20 DR. YESSY FAUZY, S.KED

BD. TEGALSARI, DS.

SUMBERKIMA, KEC. GEROKGAK PUSKESMAS GEROKGAK II Izin Praktek Dokter Umum

(4)

38 503-38.3/038/DU-

I/DPMPTSP/2020 11-Jun-20 dr. EVELLYNA MEILANY

JL GN. TAMBORA NO. 13, KEL.

LILIGUNDI, KEC. BULELENG RSU KERTHA USADA Izin Praktek Dokter Umum

39 503.38-3/039/DU-

III/DPMPTSP/2020 03-Jul-20 dr. KADEK SUSI INDRAYANI

JL. GAJAH MADA, GG. MAWAR RT. MAWAR, KEL. ASTINA, KEC.

BULELENG

KLINIK UTAMA SURYA

MEDIKA TANGGUWISIA Izin Praktek Dokter Umum

40 503-38.3/040/DU-

I/DPMPTSP/2020 07-Jul-20 NI MADE SRI DEWI LESTARI, S.KED

BD. BABAKAN, DS. PANJI, KEC.

SUKASADA

JL. KI BARAK PANJI GG.

LELY NO. 1 SINGARAJA Izin Praktek Dokter Umum 41 503-38.3/041/DU-

III/DPMPTSP/2020 07-Jul-20 dr. M. AZMAN PASHA JL. AHMAD YANI NO. 52

SINGARAJA RS. BALIMED BULELENG Izin Praktek Dokter Umum 42 503-38.3/042/DU-

III/DPMPTSP/2020 10-Jul-20 dr. RIO PUTRATAMA ACHMAD FARIED

LINK. SANGKET, KEL.

SUKASADA, KEC. SUKASADA DS. PANJI, KEC. SUKASADA Izin Praktek Dokter Umum

43 503-38.3/043/DU-

II/DPMPTSP/2020 10-Jul-20 DR. I G. N.

MAHAPRAMANA

PERUM. PURI SUKASADA BLOK A NO. 60, KEL. SUKASADA, KEC.

SUKASADA

PERUM. PURI SUKASADA BLOK A NO. 60, KEL.

SUKASADA, KEC. SUKASADA

44 503-38.3/044/DU-

II/DPMPTSP/2020 23-Jul-20 dr. BUDI M. NOOR BD. TAMAN SARI, DS.

SULANYAH, KEC. SERIRIT RSU SHANTI GRAHA Izin Praktek Dokter Umum

45 503-38.3/045/DU-

I/DPMPTSP/2020 03-Agu-20 dr. NYOMAN RATNAWULANDARI

JL. GEMPOL GG. WALET NO. 9, KEL. BANYUNING, KEC.

BULELENG

46 503-38.3/046/DU-

I/DPMPTSP/2020 11-Agu-20 dr. NI LUH PUTU PEBRIYANTI

JL. GAJAH MADA GG. XI/8, KEL.

BANJAR JAWA, KEC. BULELENG

RSU KARYA DHARMA

47 503-38.3/047/DU-

I/DPMPTSP/2020 25-Agu-20 INA ATMAJA BD. TAMAN SARI, DS.

SULANYAH, KEC. SERIRIT RSUD TANGGUWISIA Izin Praktek Dokter Umum 48 503-38.3/048/DU-

I/DPMPTSP/2020 03-Sep-20 ENY MARYANI BD. AMBENGAN, DS. BANJAR,

KEC. BANJAR PUSKESMAS BANJAR I Izin Praktek Dokter Umum

49 503-38.3/049/DU-

II/DPMPTSP/2020 03-Sep-20 ENY MARYANI BD. AMBENGAN, DS. BANJAR, KEC. BANJAR

JL. SINGARAJA - SERIRIT, DS.

DENCARIK, KEC. BANJAR Izin Praktek Dokter Umum

50 503-38.3/050/DU-

I/DPMPTSP/2020 03-Sep-20 I KOMANG YOGI ARTA SUARLIN

JL. PANTAI PENIMBANGAN NO.

5X, DS. BAKTISERAGA, KEC.

BULELENG

RSUD TANGGUWISIA Izin Praktek Dokter Umum

51 503-38.3/051/DU-

I/DPMPTSP/2020 02-Sep-20 I GST. NGURAH AGUNG WISNU KRESNAN DANA

JL. BISMA NO. 1 B, LINGK.

TEGAL ANYAR, KEL. BANJAR TEGAL, KEC. BULELENG

PUSKESMAS SAWAN II Izin Praktek Dokter Umum

(5)

52 503-38.3/052/DU-

I/DPMPTSP/2020 08-Sep-20 KADEK DWIPA DYATMIKA

BD. MEKARSARI, DS. PUJUNGAN,

KEC. PUPUAN, KAB. TABANAN PUSKESMAS BUSUNGBIU I Izin Praktek Dokter Umum

53 503-38.3/053/DU-

I/DPMPTSP/2020 15-Okt-20 I WAYAN PARNA ARIANTA

JL. ABIMANYU NO. 7, KEL.

BANJAR TEGAL, KEC.

BULELENG

RSU KERTHA USADA Izin Praktek Dokter Umum

54 503-38.3/054/DU-

II/DPMPTSP/2020 15-Okt-20 I WAYAN PARNA ARIANTA

JL. ABIMANYU NO. 7, KEL.

BANJAR TEGAL, KEC.

BULELENG

JL. JATAYU NO. 17 A

SINGARAJA Izin Praktek Dokter Umum

55 503-38.3/055/DU-

II/DPMPTSP/2020 18-Nov-20 dr. ISKA NOVI UDAYANI BD. UNUSAN, DS. GOBLEG, KEC.

BANJAR RSUD TANGGUWISIA Izin Praktek Dokter Umum 56 503-38.3/056/DU-

I/DPMPTSP/2020 18-Nov-20 dr. ISKA NOVI UDAYANI BD. UNUSAN, DS. GOBLEG, KEC.

BANJAR

RUMAH SAKIT BALIMED

BULELENG Izin Praktek Dokter Umum 57 503-38.3/057/DU-

I/DPMPTSP/2020 17-Nov-20 dr. I GUSTI AYU TRISNA LAKHSMI

BD. SEGARA, DS. GIRI EMAS,

KEC. SAWAN RS TK IV SINGARAJA Izin Praktek Dokter Umum

58 503-38.3/058/DU-

I/DPMPTSP/2020 23-Nov-20

dr. MADE SUGITA DHARMAWAN

KARTIKA

JL. BUKIT INDAH NO. 1, DS.

BAKTISERAGA, KE. BULELENG RSU KERTHA USADA Izin Praktek Dokter Umum

59 503-38.3/059/DU-

I/DPMPTSP/2020 23-Nov-20 dr. NYOMAN RADITYA ADIPRAYOGA

JL. RAYA AIR SANIH, BR.

KUBUANYAR, KUBUTAMBAHAN RS PRATAMA GIRI EMAS Izin Praktek Dokter Umum

60 503-38.3/060/DU-

dr. DEWA AYU KOMANG TRISYA

ARTHA PUTRI

BD. BANGAH, DS. PANJI, KEC.

SUKASADA RSU KERTHA USADA Izin Praktek Dokter Umum

61 503-38.3/061/DU-

I/DPMPTSP/2020 23-Nov-20 dr. NI MADE SHANTI ISWARI DEWI

JL. PARIKESIT V/3, KEL. BANJAR

TEGAL, KEC. BULELENG RSU KERTHA USADA Izin Praktek Dokter Umum

62 503-38.3/062/DU-

I/DPMPTSP/2020 24-Nov-20 dr. ZAKARIA JANUAR PINANTYO

JL. SETIABUDI BANYUNING TIMUR, KEL. BANYUNING, KEC.

BULELENG

63 503-38.3/063/DU-

dr. NYOMAN TITAMARITA TRISNAWAN

JL. LAKSAMANA, BD. GALIRAN, DS. BAKTISERAGA, KEC.

BULELENG

RS BALIMED BULELENG Izin Praktek Dokter Umum

64 503-38.3/064/DU-

I/DPMPTSP/2020 24-Nov-20 dr. NI MADE LINTYA ANDANI

BD. WIDARBASARI, DS.

PADANGBULIA, KEC. SUKASADA RS BALIMED BULELENG Izin Praktek Dokter Umum

(6)

65 503-38.3/065/DU-

dr. ANAK AGUNG NGURAH WANDY

MASTIKA

JL. SERMA KARMA, DS.

BAKTISERAGA, KEC. BULELENG

JL. MENUH NO. 12, KEL.

BANYUASRI, KEC.

BULELENG

66 503-38.3/066/DU-

II/DPMPTSP/2020 25-Nov-20

dr. ANAK AGUNG NGURAH WANDY

MASTIKA

JL. SERMA KARMA, DS.

BAKTISERAGA, KEC. BULELENG

JL. SERMA KARMA NO. 89X, DS. BAKTISERAGA, KEC.

BULELENG

67 503-38.3/067/DU-

I/DPMPTSP/2020 24-Nov-20 dr. NI MADE DWI WULANDARI

PERUM. GRIYA PANJI ASRI BLOK D NO. 2, DS. PANJI, KEC.

SUKASADA

JL. KI BARAK PANJI PERTOKOAN PANJI ASRI D/2,

DS. PANJI, KEC. SUKASADA

68 503-38.3/068/DU-

I/DPMPTSP/2020 03-Des-20 dr. I. M. ADI VIRNAWAN BD. DAUH MARGI, DS.

PEMARON, KEC. BULELENG RSU PARAMA SIDHI Izin Praktek Dokter Umum

69 503-38.3/069/DU-

I/DPMPTSP/2020 03-Des-20 dr. DEWA PUTU SUHERI BOWO

JL. WR. SUPRATMAN NO. 122, KEL. PENARUKAN, KEC.

BULELENG

RSUD KAB. BULELENG Izin Praktek Dokter Umum

70 503-38.3/070/DU-

II/DPMPTSP/2020 03-Des-20 dr. DEWA PUTU SUHERI BOWO

BULELENG

71 503-38.3/071/DU-

I/DPMPTSP/2020 02-Des-20 dr. NI MADE ITA PURBA YANI

BD. AMBENGAN, DS. BANJAR,

KEC. BANJAR RSU KERTHA USADA Izin Praktek Dokter Umum 72 503-38.3/072/DU-

II/DPMPTSP/2020 02-Des-20 dr. NI MADE ITA PURBA YANI

BD. AMBENGAN, DS. BANJAR, KEC. BANJAR

BD. AMBENGAN, DS.

BANJAR, KEC. BANJAR Izin Praktek Dokter Umum

73 503-38.3/073/DU-

I/DPMPTSP/2020 03-Des-20 dr. KADEK NOVITA DAMAYANTI

JL. SERMA KARMA GG. NURI I NO. 2, DS. BAKTISERAGA, KEC.

BULELENG

RSU KARYA DHARMA

74 503-38.3/074/DU-

II/DPMPTSP/2020 03-Des-20 dr. I GUSTI AYU TRISNA LAKHSMI

BD. SEGARA, DS. GIRI EMAS,

KEC. SAWAN PUSKESMAS SAWAN II Izin Praktek Dokter Umum

75 503-38.3/075/DU-

I/DPMTSP/2020 07-Des-20 dr. MADE ARI SISWADI

BD. KAYUPUTIH, DS.

SANGGALANGIT, KEC.

GEROKGAK

76 503-38.3/076/DU-

I/DPMPTSP/2020 07-Des-20 dr. NI KOMANG PUTRI LARASWATI

JL. P. IRIAN NO. 26, LINGK.

PENARUNGAN, KEL.

PUSKESMAS SERIRIT I Izin Praktek Dokter Umum

77 503-38.3/077/DU-

II/DPMPTSP/2020 23-Des-20 dr. I MADE SULENDRA GRIADHI

BANJAR DINAS KAYUPUTIH, DS.

SANGGALANGIT, KEC.

GEROKGAK

KLINIK PRATAMA GANESHA BALI. JL. RAYA SERIRIT-

GILIMANUK, DS.

SANGGALANGIT, KEC.

GEROKGAK

(7)

78 503-38.3/078/DU-

II/DPMPTSP/2020 23-Des-20 dr. NYOMAN ODIYANA PRAYOGA GRIADHI

BD. KAYUPUTIH, DS.

SANGGALANGIT, KEC.

GEROKGAK

KLINIK PRATAMA GANESHA BALI. JL. RAYA SERIRIT-

GILIMAUK, DS.

SANGGALANGIT, KEC.

GEROKGAK

79 503-38.3/079/DU-

I/DPMPTSP/2020 28-Des-20 dr. I MADE PERDANA BD. CONGKANG, DS. TIGAWASA,

KEC. BANJAR PUSKESMAS BANJAR I Izin Praktek Dokter Umum 80 503-38.3/080/DU-

II/DPMPTP/2020 28-Des-20 dr. I MADE PERDANA BD. CONGKANG, DS. TIGAWASA, KEC. BANJAR

BD. CONGKANG, DS.

TIGAWASA, KEC. BANJAR Izin Praktek Dokter Umum

81 503-38.3/081/DU-

III/DPMPTSP/2020 28-Des-20 dr. NYOMAN ODIYANA PRAYOGA GRIADHI

BD. KAYUPUTIH, DS.

SANGGALANGIT, KEC.

GEROKGAK

BD. KAYUPUTIH, DS.

SANGGALANGIT, KEC.

GEROKGAK