PEMERINTAH KOTA SURAKARTA
SEKRETARIAT DAERAH
Jalan Jendral Sudirman No. 2 Telp. (0271) 642020 Telex. 625252 Fax. (0271) 644308 E-mail : setda@surakarta.go.id
SURAKARTA 57111
PENGUMUMAN NOMOR :
TENTANG
HASILSANGGAHAN PESERTA SELEKSI KOMPETENSI BIDANG
DAN PERSYARATAN PEMBERKASAN PENETAPAN NOMOR INDUK PEGAWAI GALON PEGAWAI NEGERI SIPIL KOTA SURAKARTA FORMASI TAHUN 2021
I. DASAR
1. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 27 Tahun 2021 Tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipii;
2. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 858 Tahun 2021 tentang Penetapan Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipii Negara di Lingkungan Pemerintah Kota Surakarla Tahun Anggaran 2021;
3. Peraturah Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 14 Tahun 2018 tentang PetunjukTeknIs Pengadaan Pegawai Negeri Sipii;
4. Surat Kepaia Badan Kepegawaian Negara seiaku Ketua Tim Pelaksana Seieksi Nasionai Pengadaan CASN 2021 tanggai 22 Desember 2021 Nomor 18469.2/B- KS.04.03/SD/K/2021 perihai Penyampaian Hasil Integrasi Nilai SKD-SKB CPNS
Tahun 2021;
5. Pengumuman Ketua Panitia Seieksi CASN Kota Surakarta Formasi Tahun 2021 Nomor KP.02.02/5518/Xil/2021 tanggai 24 Desember 2021 tentang Keiuiusan Hasli Integrasi Nilai Seieksi Kompetensi Dasar dan Nilai Seieksi Kompetensi Bidang Galon Pegawai Negeri Sipii Pemerintah Kota Surakarta Formasi Tahun 2021;
6. Surat Kepaia Badan Kepegawaian Negara Nomor 14083/B-MP.01.01/SD/D/2021 tanggai 27 Desember 2021 perihai Usul Penetapan NIP GPNS Tahun 2021 secara
eiektronik.
II. HASIL SANGGAHAN PESERTA SELEKSI KOMPETENSI BIDANG
Merujuk pads Pengumuman Ketua Panitia Seieksi CASN Kota Surakarta Formasi Tahun 2021 Nomor KP.02.02/5518/Xil/2021 tanggai 24 Desember 2021 tentang Keiuiusan Hasil integrasi Nilai Seieksi Kompetensi Dasar dan Nilai Seieksi Kompetensi Bidang Galon Pegawai Negeri Sipii Pemerintah Kota Surakarta Formasi Tahun 2021, bersama ini diumumkan hasil sanggahan Peserta Seieksi Kompetensi Bidang Galon Pegawai Negeri Sipii sebagai berikut:
1. Peserta Seieksi Kompetensi Bidang Galon Pegawai Negeri Sipii yang melakukan sanggahan terhadap Hasil integrasi Nilai Seieksi Kompetensi Dasar dan Nilai Seieksi Kompetensi Bidang Galon Pegawai Negeri Sipii Pemerintah Kota Surakarta Formasi Tahun 2021 selama 3 (tiga) hari dari tanggai 26-29 Desember 2021 meiaiui iaman https://sscasn.bkn.go.id sejumlah 2 (dua) orang.
2. Panitia teiah melakukan verifikasi uiang terhadap sanggahan tersebut dengan hasil tetap tidak memenuhl persyaratan untuk dlluluskan. Daftar nama dan hasil sanggah sebagaimana dimaksud dapat dilihat pada Lampiran Pengumuman ini.
3. Peserta yang telah dinyatakan LULUS sebagaimana tersebut dalam lampiran
Pengumuman Ketua Panitia Seleksl CASN Kota Surakarta FormasI Tahun 2021
Nomor KP.02.02/5518/XII/2021 tanggai 24 Desember 2021 tentang Kelulusan Hasil IntegrasI Nilai Seleksi Kompetensi Dasar dan Nilal Seleksi Kompetensi Bidang
Galon Pegawal Negeri Sipil Pemerintah Kota Surakarta Formasi Tahun 2021 tidak mengalami perubahan.
III. PERSYARATAN PEMBERKASAN
1. Peserta yang dinyatakan LULUS selanjutnya mengikuti pemberkasan penetapan Nomor Induk Pegawal (NIP) CPNS yang dllakukan secara elektronik (paperless) dimulai dengan mengisi Daftar Riwayat HIdup (DRH) dan mengisi Data Perorangan dan Riwayat melalul laman https://sscasn.bkn.go.ld/daftar serta menyampalkan kelengkapan dokumen secara elektronik melalul https://sscasn.bkn.go.ld selambat-
lambatnya pada tanggai 21 Januarl 2022.
2. Penglslan Daftar Riwayat Hidup (DRH) dan Data Perorangan berlslkan Biodata
Galon PNS yang harus dllsl dengan tepat dan telltl. Daftar Riwayat HIdup (DRH) yang telah dllsl kemudlan dicetak untuk dllengkapl dan ditandatangani oleh peserta dan bermaterai. Daftar Riwayat HIdup (DRH) yang telah ditandatangani wajib
diunggah kemball ke SSGASN.
3. Mekanlsme terkalt penglslan DRH dapat dlllhat melalul Buku Petunjuk Teknis Penglslan DRH CASN yang dapat diunduh melalul laman https.V/sscasn.bkn.go.id.
www.surakarta.go.id dan www.bkd.surakarta.go.ld
4. Selain Daftar Riwayat HIdup (DRH), peserta wajIb mengunggah dokumen
pemberkasan lalnnya melalul SSGASN antara lain :
a. Pas photo terbaru pakalan formal dengan latar belakang berwama merah;
b. Surat Lamaran yang ditujukan kepada Wallkota Surakarta. ditandatangani dan bermaterai (Format Surat Lamaran terlampir);
c. Ijazah Asll yang digunakan untuk melamar FormasI GPNS;
d. AkredltasI PIN maupun PTS atau Program StudI oleh BAN-PT dan atau PusdIknakes/LAM-PTKes sesual dengan tahun kelulusan;
e. Surat Tanda Reglstrasi (STR) yang maslh berlaku bagi Tenaga Kesehatan;
(Untuk hurufc, d dan e diunggah daiam 1 file)
f. Transkip Nllal Asll yang digunakan untuk melamar FormasI GPNS;
g. Surat Pernyataan 5 (lima) poln yang ditandatangani dan bermaterai (Format Surat Pernyataan terlampir) yang memuat tentang :
1) TIdak pernah dipldana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadllan yang sudah mempunyal kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau leblh;
2) Tidak pemah diberhentlkan dengan hormat tIdak atas permlntaan sendlrl atau tidak dengan hormat sebagal GPNS, PNS, TNI, POLRI atau diberhentlkan tIdak dengan hormat sebagal pegawal swasta (termasuk
BUMN/BUMD);
3) TIdak berkedudukan sebagal GPNS/PNS atau anggota TNI/POLRI;
4) TIdak menjadi anggota/pengurus Partal Polltik atau terllbat polltik praktis;
5) Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau Negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah.
h. Surat Pemyatan bersedia mengabdl dl Pemerintah Kota Surakarta dan tIdak mengajukan pindah dengan alasan apapun paling singkat selama 10 (sepuluh) tahun sejak TMT diangkat menjadi PNS, ditandatangani dan bermaterai (Format Surat Pernyataan terlampir);
(Untuk hurufg dan h diunggah dalam 1 file)
I. Surat Keterangan Gatatan Kepollsian (SKGK) Asll darl Kepollslan setempat yang maslh berlaku dengan keterangan keperluan "Untuk pengangkatan menjadi
CPNS Kota Surakarta";
j, Surat Keterangan sehat jasmani dan rohani dari dokter yang berstatus PNS atau dokter yang bekerja pada Unit Pelayanan Kesehatan Pemerlntah dengan keterangan keperluan "Untuk pengangkatan menjadi CRNS Kota Surakarta";
k. Surat Keterangan tidak mengkonsumsi/menggunakan narkoba, psikotropika, serta zat-zat adiktif lainnya yang ditandatangani o!eh dokter dari Unit Pelayanan Kesehatan Pemerintah dengan keterangan keperluan "Untuk pengangkatan
menjadi CPNS Kota Surakarta":
I. Bukti Pengalaman kerja yang telah dilegalisir oleh pejabat yang benwenang
(apabila memiliki pengalaman kerja).
5. Jadwal pengisian Daftar Riwayat Hidup (DRH) dan penyampalan dokumen pemberkasan oleh peserta melalui laman SSCASN dilaksanakan mulai tanggal 7 Januarl 2022 sampal dengan 21 Januari 2022.
IV. KETENTUAN LAIN - LAIN :
1. Peserta yang dinyatakan LULUS dan mengundurkan diri wajib menggunggah Surat Pengunduran Diri. Template surat dapat diunduh melalui laman SSCASN. Peserta yang telah mengunggah Surat Pernyataan Mengundurkan Diri dan mengkonfirmasi melalui laman SSCASN, tidak dapat melakukan perubahan kembali.
2. Peserta yang dinyatakan LULUS dan tidak menyampaikan kelengkapan dokumen dalam batas waktu yang ditentukan maka dianggap mengundurkan diri, dan Panitia Seleksi dapat mengajukan pergantian peserta seleksi sesuai urutan selanjutnya dari peringkat tertinggi sesuai hasil integrasi nilai SKD dan SKB pada lowongan
formasi jabatan.
3. Apabila dikemudian hari peserta yang dinyatakan lulus seleksi diketahui memberikan keterangan atau dokumen yang tidak benar/palsu, Panitia Seleksi dapat menggugurkan kelulusan yang bersangkutan.
4. Seluruh tahapan pelaksanaan kegiatan Seleksi Calon Pegawal Negeri SIpil Pemerintah Kota Surakarta Formasi Tahun 2021 tidak dipungut blaya.
5. Hanya peserta yang memenuhi seluruh persyaratan adminlstrasi yang dapat diusulkan proses penetapan Nomor Induk pegawai (NIP) dan memperoleh Surat Keputusan.
6. Segala informasi terkait dengan Pengadaan Calon PNS dilingkungan Pemerintah Kota Surakarta Formasi Tahun 2021 akan selalu disampaikan melalui laman www, surakarta. ao.id dan www, bkd. surakarta. ao. id maupun Twiter Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kota Surakarta
@bkppdsurakarta.
Demlkian Pengumuman ini disampaikan untuk menjadlkan perhatian.
Dlkeluarkan di SURAKARTA
Pada tanggal ^jana-an
a.n. WALIKOTA SURAKARTA tETARIS DAERAH
.Panitia Seleksi CASN
hun^021
SEKRETA/^IAT
DAERAH
, , , lYANI. MA ^
j^_K^%bfna Utama Madya
■"" 196311231990031009 Tembusan:
Yth. Walikota Surakarta sebagai laporan
Lampiran Pengumuman
Nomor :ie:p-ca-o^/c>(i>^/5io^J2.
Tanggal ;
HASIL SANGGAHAN PESERTA SELEKSI KOMPETENSI BIDANG GALON PEGAWAI NEGERI SIPIL KOTA SURAKARTA FORMASI TAHUN 2021
$ NAMA PESERTA
NOMOR PESERTA JABATAN YANG DILAMAR
HASIL VERIFIKASI
SANGGAH
1 CATUR BUDI NUGROHO
2164762110001483 Teknisi Alat Elektro Dan Alat Komunikasi
TIDAK LULUS
2 YUNITA NUR EKANINGRUM
2164762120000466 Pengelola Perpustakaan TIDAK LULUS
a.n. WALIKOTA SURAKARTA SEKRETARIS DAERAH
Panitia Seleksi/C^SN
ihun 20211
AMI. MA
fUtama Madya
1231990031009
WAJIB ditulis tangan sendiri Pada Folio Bergaris
Lampiran
Perihal
Lembar
Permohonan Pengangkatan
CPNS Pemerintah Kota Surakarta Tahun 2021
Kabupaten/Kota Januari 2022 Kepada Yth.:
WALIKOTA SURAKARTA
di
SURAKARTA
Memperhatikan Pengumuman Ketua Panitia Seleksi CASN Kota
Surakarta Nomor: Nomor KP.02.02/5518/XII/2021 tanggal 24 Desember 2021 tentang Kelulusan Hasil Integrasi Nilai Seleksi KompetensI Dasar dan NIlai Seleksi Kompetensi Bidang Galon Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kota Surakarta Formasi Tahun 2021, bersama ini dengan hormat kami yang
bertandatangan dibawah ini
(NAMA LENGKAP + GELAR)
Nama
Tempat tanggal lahir Alamat lengkap No HP/Telp
Pendidikan
Mengajukan permohonan pengangkatan sebagai Galon Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kota Surakarta Formasi Tahun 2021 untuk jenis
formasi ;
Nama Formasi : (sesuaikan dengan formasi yang dilamar)
Kualifikasi Pendidikan
Sebagai bahan pertimbangan, terlampir kami sampaikan berkas-berkas persyaratan yang di scan dan diupload melalui https://sscasn.bkn.go.ld
sebagai berikut:
1. Asli Ijasah dan Transkrip Nilai yang dipersyaratkan;
2. Daftar Riwayat Hidup;
3. Pas photo terbaru latar belakang berwarna merah;
4. Asli Surat Keterangan Gatatan Kepolisian (SKGK) darl Kepolislan Resort
(Polresta/Poltabes) setempat;
5. Asli Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani dari Dokter Pemerintah:
6. Asli Surat Keterangan Tidak mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor dan zat adiktif lain dari unit pelayanan kesehatan;
7. Surat pernyataan yang memuat 5 komitmen dan Surat Pernyataan tidak
mengajukan pindah sekurang-kurangnya 10 (sepuluh) tahun sejang diangkat
PNS;
8. Dst {Sesuaikan dengan berkas-berkas yang dilamplrkan).
Demikian untuk menjadikan periksa.
Hormat kami,
Ma.erai ^ANDA
Rp. 10.000,-Ti VNGAN
(NAMA LENGKAP + GELAR)
Contoh
SURATPERNYATAAN BERMATERAI Rp. 10.000.-
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : (nama lengkap dan gelar, ditulis menggunakan huruf KAPITAL tinta berwarna hitam)
Tempat, tanggal lahir Agama
Alamat
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:
1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
2. Tidak pemah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai CRMS, PNS, TNI, POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta (termasuk BUMN/BUMD);
3. Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS atau anggota TNI/POLRI;
4. Tidak menjadi anggota/pengurus Partai Politik atau terlibat politik praktis;
5. Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau Negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
Kabupaten /Kota Januari 2022 Yang membuat pernyataan.
Rp. lO.OOO,- TANGAN
(NAMA LENGKAP + GELAR)
Contoh
SURATPERNYATAAN BERMATERAI Rp. J0.000,-
SURAT PERNYATAAN
Yang bertandatangan di bawah ini, saya :
Nama
Tempat,Tanggal Lahir
Pendidikan
Alamat
Formasi Jabatan
: (nama lengkap dan gelar, ditulis menggunakan huruf KAPITAL tinta berwarna hitam)
Menyatakan bahwa saya :
1. Bersedia ditempatkan pada semua perangkat daerah di LIngkungan
Pemerintah Kota Surakarta;
2. Bersedia mengabdi pada instansi Pemerintah Kota Surakarta dan tidak mengajukan pindah dengan alasan apapun sekurang-kurangnya selama 10 (sepuluh) tahun sejak TMT PNS.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
Kabupaten /Kota Januari 2022 Yang membuat pernyataan,
Materai ^NDA
Rp. lo.ooo.-Ti VNGAN
(NAMA LENGKAP + GELAR)
