ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU HAMIL DALAM PENGAMBILAN KEPUTUSAN UNTUK RENCANA
PEMANFAATAN PERSALINAN SEKSIO SESAREA DI RUMAH SAKIT UMUM FULL BETHESDA
KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014
T E S I S
Oleh
ANITA PRATIN SIAHAAN 127032199/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU HAMIL DALAM PENGAMBILAN KEPUTUSAN UNTUK RENCANA
PEMANFAATAN PERSALINAN SEKSIO SESAREA DI RUMAH SAKIT UMUM FULL BETHESDA
KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014
T E S I S
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ANITA PRATIN SIAHAAN 127032199/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU HAMIL DALAM PENGAMBILAN KEPUTUSAN UNTUK RENCANA PEMANFAATAN PERSALINAN SEKSIO SESAREA DI RUMAH SAKIT UMUM FULL BETHESDA KABUPATEN DELI
SERDANG TAHUN 2014 Nama Mahasiswa : Anita Pratin Siahaan Nomor Induk Mahasiswa : 127032199
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Prof. Dr. Delfi Lutan, M.Sc, SpOG(K)) (dr. Heldy B.Z, M.P.H) Ketua Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah diuji
Pada Tanggal : 11 Februari 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. Dr. Delfi Lutan, M.Sc, SpOG(K) Anggota : 1. dr. Heldy B.Z, M.P.H
2. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si
PERNYATAAN
ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU HAMIL DALAM PENGAMBILAN KEPUTUSAN UNTUK RENCANA
PEMANFAATAN PERSALINAN SEKSIO SESAREA DI RUMAH SAKIT UMUM FULL BETHESDA
KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, April 2015
ABSTRAK
Proses persalinan seksio sesarea adalah suatu tindakan yang dilakukan melahirkan bayi melalui sayatan pada dinding rahim untuk menyelamatkan ibu dan bayi. Jumlah seksio sesarea di RSU Full Bethesda dari tahun ketahun mengalami peningkatan, tahun 2012 sebanyak 547 kasus dan tahun 2013 meningkat menjadi 834 kasus.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor-faktor yang memengaruhi ibu hamil dalam pengambilan keputusan untuk rencana pemanfaatan persalinan seksio sesarea di RSU Full Bethesda Kabupaten Deli Serdang. Jenis penelitian studi observasional analitik dengan rancangan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil berjumlah 70 orang dan seluruh populasi dijadikan sampel, diambil dengan teknik non probability sampling. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan uji regresi logistik berganda pada α=0,05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik pengetahuan, sikap, persepsi tentang (nyeri persalinan, kosmetik seks, trend) dan fasilitas serta dukungan suami berpengaruh positif dan signifikan terhadap pengambilan keputusan untuk rencana pemanfaatan persalinan seksio sesarea. Variabel yang paling berpengaruh terhadap pengambilan keputusan untuk rencana pemanfaatan persalinan seksio sesarea adalah pengetahuan.
Disarankan kepada; (1) Rumah Sakit; (a) mengupayakan peningkatan pengetahuan dengan pemberian penyuluhan dan konseling melalui promkes rumah sakit tentang keuntungan dan kelemahan masing-masing proses persalinan baik bagi ibu maupun bayi yang akan dilahirkan, (b) penerapan dan pelaksanaan standar pelayanan medik atau Standar Operating Prosedure (SOP) bidang obstetrik perlu di tegakkan dengan lebih mengedepankan pertimbangan medis, (c) melakukan upaya pengendalian dan pengawasan agar tindakan seksio sesarea dilakukan terhadap ibu dengan kasus yang sesuai untuk kebutuhan medisnya. (2) Ibu hamil; mengupayakan peningkatan pengetahuan tentang persalinan baik secara normal maupun seksio sesarea supaya lebih bijak dalam menentukan keputusan proses persalinan.
ABSTRACT
Caesarean section childbirth is an action which is done in childbirth through a scratch on the uterine wall to save the mother and the baby.The number of caesarean sections in Full Bethesda General Hospital increases each year; there were 547 cases in 2012 and in 2013 it increased to 834 cases.
The objective of the research was to analyze some factor which influenced pregnant mothers in making desicion to use caesarean section in Full Bethesda General Hospital, Deli Serdang District. The research was observational analytic with cross sectional design. The population was 70 pregnant mothers., and all of them were used as the samples., using non-probability sampling technique. The data were gathered by conducting interviews, using interviews, using questionaries and analyzed by using multiple logistic regression analysis at α= 0.05.
The result of the research showed that, statistically, predispotion factors (knowledge, attitude, pain during childbirth, sexual cosmetics, and trend), and reinforcing factors (husband support) had positive and significant influence on making decision to use caesarean section in childbirth. The variable which had the most dominant influence on making decision to use caesarean section in childbirth was knowledge.
It is recommended that 1) the hospital a) increase knowledge by providing counseling through hospital’s health promotion about the advantagesand the disadvantages of caesarean section in childbirth, either for te mother or for the baby, b) implement medical care standard or Standar Operating Procedure (SOP) in obstetric field by putting forward medical consideration, c) perform control and supervision so that caesarean section is done according to the need, 2) pregnant mothers increase their knowledge, either in normal childbirth or in caesarean section, and be wise in making decision in the process of childbirth.
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul " Analisis Faktor-Faktor yang Memengaruhi Ibu Hamil dalam Pengambilan Keputusan Untuk Rencana Pemanfaatan Persalinan Seksio Sesarea di RSU Full Bethesda Kabupaten Deli Serdang ".
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, yaitu Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K).
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
5. Prof. Dr. Delfi Lutan, MSC, SpOG (K) selaku Ketua Komisi Pembimbing dan Heldy BZ, M.P.H, selaku Anggota Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
6. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si dan Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes selaku penguji tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
7. Para dosen, staf dan semua pihak yang terkait di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
8. dr. Maruli Basa Nasution, Direktur RSU. Full Bethesda dan jajarannya yang telah berkenan memberikan izin meneliti untuk menyelesaikan studi pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara..
9. Ayahanda G. Siahaan dan Ibunda S. Aritonang, Amkeb yang telah membesarkan, memberikan cinta dan kasih sayang
10.Seluruh keluarga yang selalu memberi doa, kasih sayang dan motivasi kepada penulis untuk menyelesaikan pendidikan ini tepat waktu.
Teristimewa buat kekasih tercinta Leo Chandra SH, MH, yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan dan do’a serta rasa cinta yang dalam setia menunggu, memotivasi dan memberikan dukungan moril agar bisa menyelesaikan pendidikan ini.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, April 2015 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Anita Pratin Siahaan, lahir pada tanggal 28 Agustus 1988 di Medan, anak keempat dari empat bersaudara dari pasangan Ayahanda G. Siahaan dan Ibunda S. Aritonang, Amkeb.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar di Sekolah Dasar Methodist 6 Medan, selesai Tahun 2000, Sekolah Menengah Pertama di SMP Methodist 6 Medan, selesai Tahun 2003, Sekolah Menengah Atas di Santho Thomas 3 Medan, selesai tahun 2006, kemudian melanjutkan ke Diploma Tiga di Akademi Kebidanan Darmo Medan, selesai Tahun 2009, Pendidikan Lanjutan yaitu Akta empat di Universitas Sumatera Utara selesai tahun 2011, pendidikan S2 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sampai saat ini.
DAFTAR ISI
2.1.5 Teknik Pembedahan Seksio Sesarea ... 15
2.1.6 Anastesi ... 16
2.1.7 Manajemen Pra Operasi ... 17
2.1.8 Komplikasi dan Efek Samping Seksio Sesarea ... 20
2.1.9 Keuntungan Seksio Sesarea ... 22
2.2 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ... 22
2.3 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Pemanfaatan Seksio Sesarea ... 26
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 37
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ... 40
3.6 Metode Pengukuran ... 42
3.7 Metode Analisis Data... 44
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 46
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian... 46
4.1.1 Sejarah Singkat RSU Full Bethesda... 46
4.1.2 Sarana Kesehatan ... 47
4.2 Analisis Univariat ... 47
4.2.1 Identitas Responden ... 47
4.2.2 Pengetahuan ... 49
4.2.3 Sikap ... 51
4.2.4 Persepsi tentang Nyeri Persalinan ... 53
4.2.5 Persepsi tentang Kosmetik Seks ... 54
4.2.6 Persepsi tentang Trend ... 55
4.2.7 Fasilitas ... 56
4.2.8 Dukungan Suami ... 58
4.2.9 Rencana Pemanfaatan Persalinan Seksio Sesarea... 59
4.3 Analisis Bivariat ... 61
4.3.1 Hubungan pengetahuan dengan Rencana Pemanfaatan ... 61
4.3.2 Hubungan Sikap dengan Rencana Pemanfaatan ... 62
4.3.3 Hubungan Persepsi tentang Nyeri Persalinan dengan Rencana Pemanfaatan ... 62
4.3.4 Hubungan Persepsi tentang Kosmetik Seks dengan Rencana Pemanfaatan ... 63
4.3.5 Hubungan Persepsi tentang Trend dengan Rencana Pemanfaatan ... 64
4.3.6 Hubungan Fasilitas dengan Rencana Pemanfaatan... 64
4.3.7 Hubungan Dukungan Suami dengan Rencana Pemanfaatan . 65 4.4 Analisis Multivariat ... 66
4.4.1 Menilai Kelayakan Model Regresi ... 66
4.4.2 Menilai Keseluruhan Model (Overall Model Fit) ... 66
4.4.3 Uji Ketepatan Model ... 67
BAB 5. PEMBAHASAN ... 70
5.1 Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Ibu Hamil dalam Pengambilan Keputusan Untuk Rencana Pemanfaatan Persalinan Seksio Sesarea di RSU Full Bethesda Kabupaten Deli Serdang ... 70
5.1.1 Pengaruh Pengetahuan terhadap Rencana Pemanfaatan ... 70
5.1.2 Pengaruh Sikap terhadap Rencana Pemanfaatan ... 73
5.1.3 Pengaruh Persepsi tentang Nyeri Persalinan terhadap Rencana Pemanfaatan ... 75
5.1.4 Pengaruh Persepsi tentang Kosmetik Seks terhadap Rencana Pemanfaatan ... 77
5.1.5 Pengaruh Persepsi tentang Trend terhadap Rencana Pemanfaatan ... 79
5.1.6 Pengaruh Fasilitas terhadap Rencana Pemanfaatan ... 81
5.1.7 Pengaruh Dukungan Suami terhadap Rencana Pemanfaatan 82 5.2 Rencana Pemanfaatan Persalinan Seksio Sesarea ... 84
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 86
6.1 Kesimpulan ... 86
6.2 Saran ... 86
DAFTAR PUSTAKA ... 88
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
2.1 Jenis dan Indikasi Pemeriksaan Pra Operasi ... 18
2.2 Rangkuman Efek Seksio Sesarea Dibanding Persalinan Pervaginam ... 22
3.1 Variabel dan Definisi Operasional ... 41
4.1 Distribusi Identitas Responden ... 48
4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan ... 50
4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan ... 51
4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap ... 52
4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap ... 52
4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Nyeri Persalinan... 53
4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Nyeri Persalinan ... 54
4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Kosmetik Seks ... 55
4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kosmetik Seks ... 55
4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Trend ... 56
4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Trend ... 56
4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Fasilitas ... 57
4.13 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Fasilitas ... 58
4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Suami ... 59
4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Dukungan Suami ... 59
4.16 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan ... 60
4.17 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pemanfaatan ... 61
4.18 Hubungan Pengetahuan dengan Rencana Pemanfaatan ... 61
4.20 Hubungan Persepsi tentang Nyeri Persalinan dengan Rencana
Pemanfaatan ... 63
4.21 Hubungan Persepsi tentang Kosmetik Seks dengan Rencana Pemanfaatan 63 4.22 Hubungan Trend dengan Rencana Pemanfaatan ... 64
4.23 Hubungan Fasilitas dengan Rencana Pemanfaatan ... 65
4.24 Hubungan Dukungan Suami dengan Rencana Pemanfaatan ... 65
4.25 Hasil Pengujian Kelayakan Model Regresi ... 66
4.26 Hasil Pengujian Keseluruhan Model ... 67
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
DAFTAR LAMPIRAN
No Judul Halaman
1 Kuesioner Penelitian ... 87
2 Uji Validitas dan Reliabilitas ... 94
3 Uji Univariat dan Bivariat ... 98
4 Uji Multivariat ... 116
5 Surat izin penelitian dari Program Studi S2 IKM FKM USU Medan ... 117
6 Surat izin selesai penelitian dari RSU Full Bethesda Kabupaten Deli Serdang. ... 118
5. Dokumentasi Penelitian ... 154
6. Surat Izin Penelitian dari Pascasarjana USU ... 155
7. Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar ... 156
