PENDAHULUAN PENDAHULUAN
Obat anti-inf
Obat anti-inflamaslamasi i nonstnonstreoid (NSAID) merupakareoid (NSAID) merupakan n kelomkelompok pok obat yang obat yang palinpaling g banyabanyakk dikonsumsi di seluruh dunia untuk mendapatkan efek analgetika, antipiretika, dan anti-inflamasi. dikonsumsi di seluruh dunia untuk mendapatkan efek analgetika, antipiretika, dan anti-inflamasi. NSAID
NSAID merupakan merupakan pengobatan pengobatan dasar dasar untuk untuk mengatasi mengatasi peradangan-peradangan peradangan-peradangan di di dalam dalam dandan sek
sekititar ar sensendi di sepseperterti i lumlumbagobago, , artartralralgiagia, , ostosteoaeoartrrtritiitis, s, artartriritis tis reureumatmatoid, oid, dan dan gout gout artartritritis.is. Disam
Disamping itu, ping itu, NSAID uga NSAID uga banyak pada banyak pada penyakpenyakit-penyit-penyakit non-rematakit non-rematik, seperti kolik ik, seperti kolik empedempeduu dan saluran kemih, trombosis serebri, infark miokardium, dan dismenorea.
dan saluran kemih, trombosis serebri, infark miokardium, dan dismenorea. NSAID
NSAID terdiri terdiri dari dari berbagai berbagai enis enis obat. obat. Salah Salah satunya satunya ada ada !iroksikam. !iroksikam. !iroksikam!iroksikam term
termasuk asuk NonselNonsele"tie"ti#e #e $y"lo$y"loo%ygenao%ygenase se InhibiInhibitors (Asam tors (Asam enolatenolat) ) dengan &aktu dengan &aktu paruh panangparuh panang ('- am) yang biasanya digunakan sebagai obat antirematik dan analgetik lainnya. *ntuk ('- am) yang biasanya digunakan sebagai obat antirematik dan analgetik lainnya. *ntuk dapat men"apai respon klinik dari !iroksikam yang sepenuhnya dapat memerlukan &aktu satu dapat men"apai respon klinik dari !iroksikam yang sepenuhnya dapat memerlukan &aktu satu atau dua minggu. Obat ini kuat berikatan dengan protein dan dapat berinteraksi dengan obat lain atau dua minggu. Obat ini kuat berikatan dengan protein dan dapat berinteraksi dengan obat lain yang uga kuat berikatan dengan protein.
yang uga kuat berikatan dengan protein.
!iroksikam tidak boleh dipakai bersama dengan aspirin atau NSAID lainnya. !emberian !iroksikam tidak boleh dipakai bersama dengan aspirin atau NSAID lainnya. !emberian piro%i"am
piro%i"am bersama bersama antikoagulan antikoagulan oral oral sulfonilurea sulfonilurea atau atau hidantoin hidantoin harus harus hati-hati hati-hati dan dan dimonitor,dimonitor, karena piro%i"am berikatan dengan protein plasma dan menggantikan kedudukan ikatan albumin karena piro%i"am berikatan dengan protein plasma dan menggantikan kedudukan ikatan albumin den
dengan gan obat obat lailain. n. AseAsetostosal al dan dan pirpiro%io%i"am "am tidtidak ak bolboleh eh dibdiberierikan kan berbersamsama-sa-samama. a. !em!emberberianian bersama-sama dengan litium akan meningkatkan kadar litium dalam darah.
bersama-sama dengan litium akan meningkatkan kadar litium dalam darah.
CARA KERJA PIROKSIKAM CARA KERJA PIROKSIKAM Mekanisme Kerja
!roduksi !+ (prostaglandin) meningkat saat sel mengalami kerusakan. Obat
!roduksi !+ (prostaglandin) meningkat saat sel mengalami kerusakan. Obat ini bekeraini bekera menghambat enim siklooksigenase sehingga kon#ensi asam arakidonat menadi !++' menghambat enim siklooksigenase sehingga kon#ensi asam arakidonat menadi !++' terganggu.
terganggu.
Enzim siklooksigenase Enzim siklooksigenase $O
$O pemeliharaan pemeliharaan berbagai berbagai fungsi fungsi fisiologis fisiologis aringan/ aringan/ khususnya khususnya pada pada ginal, ginal, saluransaluran "erna, dan trombosit.
"erna, dan trombosit.
$O 0 menghasilkan tromboksan A' yang dapat menyebabkan #asokonstriksi, $O 0 menghasilkan tromboksan A' yang dapat menyebabkan #asokonstriksi, agregasi trombosit, dan proliferasi otot polos.
agregasi trombosit, dan proliferasi otot polos.
$O
$O '' stimulus stimulus inflamatori, inflamatori, faktor faktor pertumbuhan, pertumbuhan, dan dan proses proses perbaikan perbaikan aringan.aringan.
$O ' menghasilkan !+I' (prostasiklin) yang keranya berla&anan dengan $O $O ' menghasilkan !+I' (prostasiklin) yang keranya berla&anan dengan $O 0.
0.
ASPEK FARMAKODINAMIK PIROKSIKAM ASPEK FARMAKODINAMIK PIROKSIKAM a
a E!ek E!ek an"iin!lamasi an"iin!lamasi #$ersi!a" #$ersi!a" sim%"oma"ik&sim%"oma"ik&
!+1 ' dan !+I ' menyebabkan eritema, #asodilatasi, dan peningkatan aliran !+1 ' dan !+I ' menyebabkan eritema, #asodilatasi, dan peningkatan aliran darah lokal. !rostaglandin merangsang histamin dan bradikinin sehingga teradi migrasi darah lokal. !rostaglandin merangsang histamin dan bradikinin sehingga teradi migrasi sel leukosit ke aringan radang. Dari situ kemudian timbul geala-geala inflamasi seperti sel leukosit ke aringan radang. Dari situ kemudian timbul geala-geala inflamasi seperti ka
kalolor, r, ruruborbor, , tutumomor, r, doldoloror, , dadann functiolesa functiolesa. . NSANSAID ID akaakan n menmenghamghambat bat proprodukduksi si !+!+ sehingga geala-geala inflamasi dapat ditekan.
sehingga geala-geala inflamasi dapat ditekan. $
$ E!ek E!ek analgesik analgesik !+
!+ hanyhanya a berberperperan an pada pada nyenyeri ri akiakibat bat kerkerusausakan kan araringingan an ataatau u infinflamlamasiasi. . !+!+ men
(hiperalgesia). Nyeri yang nyata ditimbulkan oleh bradikinin dan histamin. NSAID tidak (hiperalgesia). Nyeri yang nyata ditimbulkan oleh bradikinin dan histamin. NSAID tidak mempengaruhi hiperalgesia atau nyeri akibat efek langsung prostaglandin karena tidak mempengaruhi hiperalgesia atau nyeri akibat efek langsung prostaglandin karena tidak melakukan blokade langsung pada reseptor prostaglandin. NSAID hanya menghambat melakukan blokade langsung pada reseptor prostaglandin. NSAID hanya menghambat sintesis prostaglandin.
sintesis prostaglandin. '' EE!!eek ak ann""ii%%iirree""iik #k #kkaa((ssaall&&
Naiknya
Naiknya suhu suhu tubuh tubuh dia&ali dia&ali dengan dengan pelepasan pelepasan at at pirogen pirogen endogen endogen sepertiseperti interleukin-0 yang memi"u pelepasan prostaglandin berlebihan di daerah preoptik interleukin-0 yang memi"u pelepasan prostaglandin berlebihan di daerah preoptik hipotalamus. NSAID menekan efek at pirogen endogen (!+1 ') dengan menghambat hipotalamus. NSAID menekan efek at pirogen endogen (!+1 ') dengan menghambat sintesis !+.
sintesis !+.
ASPEK FARMAKOKINE)IK PIROKSIKAM ASPEK FARMAKOKINE)IK PIROKSIKAM
!ada
!ada pempemberberian ian oraoral, l, pirpiroksoksikaikam m diadiabsobsorbsrbsi i dendengan gan baibaik, k, berberikaikatan tan dengdengan an proproteiteinn plasma sebanyak
plasma sebanyak 223. 223. 4onsentrasi pun"ak 4onsentrasi pun"ak dalam plasma dalam plasma ter"apai 5 ter"apai 5 - - am setelah am setelah pemberian.pemberian. 6etabolisme teradi dalam hati dan diekskresi terutama melalui urin, 3 diantaranya dalam 6etabolisme teradi dalam hati dan diekskresi terutama melalui urin, 3 diantaranya dalam bentuk utuh dalam urin dan feses.
bentuk utuh dalam urin dan feses.
INDIKASI INDIKASI
7erapi
7erapi simpsimptomattomatik ik rematrematoid oid artrartritisitis, , osteoosteoartrartritisitis, , ankilankilosing osing spondispondilitilitis, s, gangguagangguann muskuloskeletal akut dan gout akut.
muskuloskeletal akut dan gout akut.
KON)RAINDIKASI KON)RAINDIKASI
!end
!enderierita ta yayang ng hiphipersersensensititif if terterhadhadap ap pirpiroksoksikaikam m dan dan pendpenderierita ta yanyang g menmengalgalamiami urti
Agent. !enderita asma yang mempunyai ri&ayat tukak lambung, perforasi, atau peradangan Agent. !enderita asma yang mempunyai ri&ayat tukak lambung, perforasi, atau peradangan la
lambmbunung. g. !e!endndereritita a yayang ng hihipepersrsenensisititif f teterhrhadadap ap obobat at inini. i. !e!endndereritita a yayang ng memengngalalamamii bronkospasme,
bronkospasme, polip polip hidung, hidung, dan dan angiodema, angiodema, apabila apabila diberikan diberikan aspirin aspirin atau atau antiinflamasi antiinflamasi nonnon steroid lain. steroid lain. DOSIS DOSIS De&asa De&asa •
• 8ematoid artritis, osteoartritis dan ankylosing spodilitis8ematoid artritis, osteoartritis dan ankylosing spodilitis Dosis a&al '9 mg sebagai dosis tunggal.
Dosis a&al '9 mg sebagai dosis tunggal. Dosis pemeliharaan pada umumnya '9 mgDosis pemeliharaan pada umumnya '9 mg sehari atau ika diperlukan dapat diberikan 09 mg : 59 mg dalam dosis tunggal atau sehari atau ika diperlukan dapat diberikan 09 mg : 59 mg dalam dosis tunggal atau terbagi. Dosis lebih dari '9 mg sehari meningkatkan
terbagi. Dosis lebih dari '9 mg sehari meningkatkan efek samping gastrointestinal.efek samping gastrointestinal. •
• +out akut+out akut
Dosis a&al 9 mg sehari sebagai dosis tunggal, d
Dosis a&al 9 mg sehari sebagai dosis tunggal, d iikuti : ; hari berikutnya 9 iikuti : ; hari berikutnya 9 mg seharimg sehari dosis tunggal atau terbagi.
dosis tunggal atau terbagi. •
• +angguan muskuloskeletal akut+angguan muskuloskeletal akut
Dosis a&al 9 mg sehari sebagai dosis tunggal atau
Dosis a&al 9 mg sehari sebagai dosis tunggal atau terbagi selama ' hari, selanutnya '9terbagi selama ' hari, selanutnya '9 mg sehari selama < : 0
mg sehari selama < : 0 hari.hari.
EFEK SAMPIN* EFEK SAMPIN*
•
• 4eluhan +astrointestinal, misalnya epigastrik distress, nausea, gangguan abdominal atau4eluhan +astrointestinal, misalnya epigastrik distress, nausea, gangguan abdominal atau nyeri, konstipasi, diare dan flatulen.
nyeri, konstipasi, diare dan flatulen. •
• 4ad4adang-ang-kadakadang ng terteradi adi edemedema, a, puspusinging, , saksakit it kepkepalaala, , ruaruam m kulkulit, it, prupruritritus, us, somsomnalnalenen (mengantuk disertai turunnya kesadaran), penurunan hemoglobin dan hematokrit.
•
• +inal, aliran darah berkurang/ pada kasus +inal, aliran darah berkurang/ pada kasus yang fatal dapat teradi gagal ginalyang fatal dapat teradi gagal ginal
•
• =ati, kerusakan hati (sirosis, dan lain-lain)=ati, kerusakan hati (sirosis, dan lain-lain)
•
• +angguan fungsi trombosit+angguan fungsi trombosit
•
• >ika digunakan bersama dengan aspirin dapat menimbulkan hipersensiti#itas silang>ika digunakan bersama dengan aspirin dapat menimbulkan hipersensiti#itas silang
PERIN*A)AN DAN PERHA)IAN PERIN*A)AN DAN PERHA)IAN
•
• !iro%i"am menghambat biosintesis prostaglandin, sehingga dapat berpengaruh pada!iro%i"am menghambat biosintesis prostaglandin, sehingga dapat berpengaruh pada pembentukan platelet dan pasien pemakai piro%i"am harus dia&asi terutama ika pasien pembentukan platelet dan pasien pemakai piro%i"am harus dia&asi terutama ika pasien
mempunyai ke"enderungan terhadap kelainan pembekuan darah. mempunyai ke"enderungan terhadap kelainan pembekuan darah. •
• Dapat mengakibatkan kerusakan li#er, meningkatkan S+!7?S+O7 hingga penyakitDapat mengakibatkan kerusakan li#er, meningkatkan S+!7?S+O7 hingga penyakit kuning.
kuning. •
• =ati-hati pemberian pada penderita gangguan pen"ernaan, antung, hipertensi dan=ati-hati pemberian pada penderita gangguan pen"ernaan, antung, hipertensi dan keadaan ke"enderungan retensi air, ginal dan hati.
keadaan ke"enderungan retensi air, ginal dan hati. •
• 7idak dianurkan pemberian pada &anita hamil dan menyusui.7idak dianurkan pemberian pada &anita hamil dan menyusui.
•
• 4eamanan penggunaan pada anak-anak belum diketahui dengan pasti.4eamanan penggunaan pada anak-anak belum diketahui dengan pasti.
•
• !ada penderita yang mengalami gangguan penglihatan selama menggunakan piro%i"am!ada penderita yang mengalami gangguan penglihatan selama menggunakan piro%i"am dianurkan untuk melakukan pemeriksaan mata.
DAF)AR PUS)AKA DAF)AR PUS)AKA
>osephine @idya. '900.
>osephine @idya. '900. Farmakodinamik: Anti Inflamasi Non Steroid – Piroksikam . Farmakodinamik: Anti Inflamasi Non Steroid – Piroksikam .
+""%,--aa.rean/or.%ress'om-0122-13-20-'ara4mem$(a"4.a!"ar4%(s"aka4.ari4$a+an4
+""%,--aa.rean/or.%ress'om-0122-13-20-'ara4mem$(a"4.a!"ar4%(s"aka4.ari4$a+an4
5ang4.iam$il4.ari4in"erne"-5ang4.iam$il4.ari4in"erne"-. 59 No#ember '905. 59 No#ember '905
4arto. '90'.
4arto. '90'. Piroxicam. Piroxicam. +""%,--a+li4!armasi$logs%o"'om-0120-12-%iro6i'am+"ml7more+""%,--a+li4!armasi$logs%o"'om-0120-12-%iro6i'am+"ml7more . 59. 59 No#ember
No#ember '905'905
A
Addi i iirrmmaannssyyaahh. . ''9900''.. http??endelafarmasi.blogspot."om?'90'?92?piro%i"am.htmlhttp??endelafarmasi.blogspot."om?'90'?92?piro%i"am.html . . 5599 No#ember '905
No#ember '905
4albe $ompany.
4albe $ompany. http??&&&.he%pharmaya."om?page?piro%i"am.asp%http??&&&.he%pharmaya."om?page?piro%i"am.asp% . 59 No#ember '905 . 59 No#ember '905
http??&&&.de"ha"are."om?!iro%i"am-!'.html
