HUBUNGAN
MITRAL VALVE AREA(MVA) DENGAN
HIPERTENSI PULMONAL PADA STENOSIS MITRAL
LAPORAN HASIL
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai gelar sarjana strata – 1 kedokteran umum
FACHRI SETIAWAN
22010110130172
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
iii
PERNYATAAN KEASLIAN
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama : Fachri Setiawan
NIM : 22010110130172
Program Studi : Program Pendidikan Sarjana Program Studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
Judul KTI : Hubungan Mitral Valve Area (MVA) dengan hipertensi
pulmonal pada stenosis mitral.
Dengan ini menyatakan:
1) KTI ini ditulis sendiri tulisan asli saya sediri tanpa bantuan orang lain selain
pembimbing dan narasumber yang diketahui oleh pembimbing.
2) KTI ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasi dalam bentuk
artikel ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Diponegoro maupun di
perguruan tinggi lain.
3) Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis orang
lain kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam naskah dan
tercantum pada daftar kepustakaan.
Semarang, 25 Juli 2014
Yang membuat pernyataan,
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan
rahmat-Nya kami dapat menyelesaikan tugas karya tulis ilmiah ini. Penulisan
karya tulis ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk
mencapai gelar sarjana kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas
Diponegoro. Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih sangat jauh
dari sempurna sehingga penulis senantiasa terbuka kepada saran dan kritik yang
membangun kepada karya tulis ilmiah ini.
Pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih yang
sebesar-besarnya serta penghargaan yang setinggi-tingginya kepada:
1. Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberikan
kesempatan kepada penulis untuk menimba ilmu di Universitas Diponegoro
Semarang.
2. Dekan Fakultas Kedokteran universitas Diponegoro Semarang, yang telah
memberikan sarana dan prasarana kepada kami sehingga kami dapat
menyelasikan tugas dengan baik dan lancar.
3. Dr. Ilham Uddin, Sp.JP, FIHA selaku dosen pembimbing satu yang telah
menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing penulis dalam
penulisan karya tulis ilmiah.
4. Dr. Sefri Noventi Sofia, Sp.JP selaku dosen pembimbing dua yang telah
menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing penulis dalam
penulisan karya tulis ilmiah.
5. Dr. Novi Anggriyani, Sp.JP selaku ketua penguji yang telah memberikan
kritik dan saran yang membangun dalam penulisan karya tulis ilmiah ini.
6. Dr. Sodiqur Rifqi, Sp.JP (K), FIHA, FAsCC selaku penguji yang telah
memberikan kritik dan saran yang membangun dalam penulisan karya tulis
v
7. Staff Instalasi Jantung dan Pembuluh Darah RSUP Dr Kariadi Semarang
yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengambil data
penelitian.
8. Staff SMF Kardiologi dan Kedokteran Vaskuler RSUP Dr Kariadi Semarang
yang telah membantu penulis dalam mengatur jadwal bimbingan.
9. Staff Instalasi Rekam Medik RSUP Dr Kariadi Semarang yang telah
memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengambil data penelitian.
10. Teman-teman Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro angkatan 2010
yang telah memberikan saran dalam penulisan karya tulis ilmiah.
Terakhir penulis mempersembahkan karya tulis ilmiah ini untuk kedua
orang tua Muhamad Fadhil dan Sutiyani yang telah memberikan dukungan
moral, doa dan kasih sayang sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan
karya tulis ilmiah ini dengan baik dan lancar.
Semarang, Juli 2014
vi DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL... i
LEMBAR PENGESAHAN... ii
PERNYATAAN KEASLIAN... iii
KATA PENGANTAR... iv
2.1.4 Klasifikasi stenosis mitral... 10
2.1.5 Gejala dan tanda stenosis mitral... 10
2.1.6 Ekokardiografi pada stenosis mitral... 12
vii
2.2.1 Definisi hipertensi pulmonal... 13
2.2.2 Klasifikasi hipertensi pulmonal pada stenosis mitral... 13
2.2.3 Gejala dan tanda hipertensi pulmonal pada stenosis mitral... 14
2.2.4 Patofisiologi hipertensi pulmonal pada stenosis mitral... 14
BAB III KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS 3.1 Kerangka teori... 18
3.2 Kerangka konsep... 19
3.3 Hipotesis... 19
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Ruang lingkup penelitian... 20
4.2 Tempat dan waktu penelitian... 20
4.3 Jenis dan rancangan penelitian... 20
4.4 Populasi dan sampel... 20
4.5 Variabel penelitian... 23
viii
4.11 Jadwal penelitian... 27
BAB V HASIL PENELITIAN
5.1 Analisis sampel... 28
5.2 Karakteristik sampel... 28
5.3 Analisis korelasi... 32
BAB VI PEMBAHASAN
6.1 Karakteristik dasar... 35
6.2 Hubungan mitral valve area dengan hipertensi pulmonal pada stenosis
mitral... 37
6.3 Keterbatasan penelitian... 38
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan... 39
7.2 Saran... 39
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Keaslian penelitian... 4
Tabel 2 Etiologi stenosis mitral ... 2
Tabel 3 Klasifikasi stenosis mitral ... 9
Tabel 4 Gejala stenosis mitral ... 10
Tabel 5 Hipertensi pulmonal pada stenosis mitral ... 12
Tabel 6 Definisi operasional ... 21
Tabel 7 Karakteristik sampel pasien stenosis mitral ... 28
Tabel 8 Karakteristik ekokardiografi sampel ... 30
Tabel 9 Karakteristik gangguan katup penyerta sampel ... 31
Tabel 10 Hasil uji normalitas ... 32
Tabel 11 Hasil transformasi data ... 33
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Patofisiologi gejala stenosis mitral ... 7
Gambar 2 Kerangka teori ... 16
Gambar 3 Kerangka konsep ... 17
Gambar 4 Alur penelitian ... 23
xi
DAFTAR SINGKATAN
LA :Left Atrium
LV :Left Ventricel
MVA :Mitral Valve Area
PAP : Pulmonary arterial pressure
PCWP :Pulmonary capillary wedge pressure
PPOK : Penyakit paru obstruksi kronik
RV :Right ventricle
RVH :Right ventricle hypertrophy
RVSP :Right ventricle systolic pressure
TBC :Tuberculosis
TAPSE : Tricuspid annular plane systolic excursion
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Hasil ekokardiografi ... 44
Lampiran 2. Jenis kelamin dan usia ... 45
Lampiran 3. Hasil elektrokardiografi ... 46
Lampiran 4. Hasil rontgen ... 47
Lampiran 5. Nilai RVSP ... 48
Lampiran 6. Nilai MVA, derajat stenosis dan regurgitasi mitral ... 49
Lampiran 7. Gangguan katup aorta ... 50
Lampiran 8. Gangguan katup pulmonal ... 51
Lampiran 9. Gangguan katup trikuspidal ... 52
Lampiran 10. Hasil normalitas data dan hasil uji korelasi ... 53
Lampiran 11. Ethical clearence ... 54
Lampiran 12. Surat Ijin Penelitian ... 55
xiii ABSTRAK
Latar belakang: Penyebab stenosis mitral paling sering adalah demam rematik. Bertambahnya angka kejadian penyakit demam rematik juga meningkatkan angka kejadian penyakit hipertensi pulmonal yang merupakan komplikasi dari stenosis mitral.
Tujuan: Untuk mengetahui bagaimana hubungan antara mitral valve area dengan hipertensi pulmonal pada pasien stenosis mitral di RSUP Dr Kariadi Semarang.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional menggunakan data sekunder hasil ekokardiografi dan rekam medik. Sampel sebanyak 21 pasien stenosis mitral yang memenuhi kriteria tertentu. Dari hasil ekokardiografi didapatkan nilai mitral valve area dan right ventricle systolic pressure. Uji statistik menggunakan uji korelasi pearson.
Hasil: Pemeriksaan ekokardiografi pada pasien stenosis mitral didapatkan sebanyak 4,76% menderita stenosis mitral ringan, 23,81% menderita stenosis mitral sedang dan 71,43% menderita stenosis mitral berat. Rata-rata luas mitral valve area 0,81 ± 0,36 cm. Hasil pemeriksaan ekokardiografi pada pasien stenosis mitral juga didapatkan sebanyak 42,86% menderita hipertensi pulomonal sedang dan 57,14% menderita hipertensi pulmonal berat. Rata-rata nilai right ventricle systolic pressure 60,16 ± 21,51 mmHg. Pada uji Pearson didapatkan hasil terdapat korelasi negatif derajat kuat antara mitral valve area dan right ventricle systolic pressure (r = -0,618, p = 0,001).
Kesimpulan: Mitral valve area memiliki korelasi negatif yang kuat dengan hipertensi pulmonal pada stenosis mitral
xiv ABSTRACT
Background The most frequent cause of mitral stenosis is rheumatic fever. The increase in the incidence of rheumatic fever also increases the incidence of pulmonary hypertension is a complication of mitral stenosis.
Aim To find out how the relationship between the mitral valve area in patients with pulmonary hypertension in Dr Kariadi General Hospital Semarang.
Method This is an observational analytic study using secondary data from echocardiography and medical records. Sample of 21 patients with mitral stenosis who meet certain criteria. Values obtained from the results of echocardiography mitral valve area and right ventricular systolic pressure. Statistical test using Pearson correlation test.
Result Based on echocardiography, 4,76% had mild mitral stenosis, 23,81% moderate mitral stenosis and 71,43% severe mitral stenosis. Mean of mitral valve area is 0,81 ± 0,36 cm. 42,86% patients with mitral stenosis showed moderate pulmonary hypertension and 57,14% patients with mitral stenosis showed severe pulmonary hypertension. Mean of right ventricle systolic pressure is 60,16 ± 21,51 mmHg. The Pearson correlation test showed a negative correlation with a strong degree between mitral valve area and right ventricle systolic pressure.
Conclusion There is a correlation with a strong degree between mitral valve area and pulmonary hypertension in mitral stenosis.
1
