FAKTOR BIOPSIKOSOSIAL DAN INSTITUSIONAL YANG
MEMPENGARUHI PEMBERIAN AIR SUSU IBU EKSKLUSIF
PADA IBU BEKERJA DI KABUPATEN KLATEN
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagaian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Kesehatan Ibu dan Anak
Oleh:
Desi Ekawati
S021508007
PROGRAM PASCASARJANA ILMU KESEHATAN MASYARAKAT PEMINATAN KESEHATAN IBU DAN ANAK
KATA PENGANTAR
Puji Syukur kami penulis panjatkan kehadiran Allah SWT atas limpahan kasih
dan sayang Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul “Faktor
Biopsikososial dan Institusional yang Mempengaruhi Pemberian Air Susu Ibu
Ekaklusif pada Ibu Bekerja Kabupaten Klaten”.
Tesis ini di susun sebagai salah satu syarat mencapai derajat Magister
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Kesehatan Ibu dan Anak pada
Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Selama penyusunan tesis ini banyak pihak yang telah membantu penulis, oleh
karena itu dalam kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih dan
penghargaan yang sebesar - besarnya kepada :
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku rektor Universitas Sebelas Maret
Surakarta, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk
menggunakan fasilitas yang ada di lingkungan kampus.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, MPd, Selaku Direktur Program
Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta, yang telah memberikan
izin untuk kelancaran penyusunan tesis ini.
3. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH.,M.Sc., Ph.D, sebagai ketua Program Studi
Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sebelas Maret.
4. Prof. Dr. Harsono Salimo., dr., Sp.A(K), selaku pembimbing pertama yang
telah bersedia meluangkan waktu serta dengan penuh kesabaran memberikan
bimbingan, petunjuk, dan arahan yang sangat berharga sekali sehingga tesis
ini dapat terselesaikan dengan baik.
5. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH.,M.Sc., Ph.D, selaku pembimbing dua yang
telah memberikan bimbingan dan pengarahan sehingga tesis ini dapat selesai
dengan baik.
6. Para dosen Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret yang telah memberikan bekal ilmu pengetahuan
7. Segenap pihak yang telah memberikan bantuan dan perhatian sehingga
penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
Akhirnya dengan segala kerendahan hati, penulis mengucapkan terima kasih
kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan tesis ini. Penulispun
menyadari bahwa dalam penyusunan tesis ini masih terdapat banyak kekurangan,
sehingga penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak
guna perbaikan dalam penyusunan tesis ini.
Surakarta, Juli 2017
DAFTAR ISI
2. Konsep Health Belief Model...8
3. Dukungan keluarga...11
4. Dukungan Tenaga Kesehatan...12
5. Tingkat Pendidikan...13
6. Fasilitas Ruang Laktasi...15
7. ASI Eksklusif...20
8. ASI Eksklusif pada ibu Bekerja...26
B. Penelitian yang Relevan...27
D. Hipotessis...30
BAB III METODE PENELITIAN A. Desain penelitian...31
B. Tempat dan Waktu Penelitian...32
C. Populasi dan Sampel...32
D. Langkah Penelitian...33
E. Variabel Penelitian...33
F. Devinisi Operasional variabel...34
G. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data...37
H. Analisis Data...45
I. Etika Penelitian...46
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian...47
B. Hasil Analisis...48
BAB V PEMBAHASAN A. Pembahasan...55
B. Keterbatasan Penelitian...63
BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN A. Kesimpulan ...64
B. Implikasi...64
C. Saran...65
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Teknik dan Instrumen Pengukuran Variabel...36
Tabel 3.2 Instrumen Untuk Mengukur Variabel Dukungan Keluarga...38
Tabel 3.3 Instrumen Untuk Mengukur Variabel Persepsi Manfaat...38
Tabel 3.4 Instrumen Untuk Mengukur Variabel Persepsi Hambatan...39
Tabel 3.5 Hasil Uji Reliabilitas Korelasi Item Total Butir Pertanyaan Variabel
Tabel 3.10 Hasil Uji Reliabilitas Belah Paroh Item Pertanyaan...44
Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian berdasarkan Umur responden dan pendidikan ibu ...48
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Variabel Penelitian...48
Tabel 4.3 Hasil analisis chi Square variabel pendidikan, ketersediaan ruang laktasi, dukungan keluarga, dukungan tenaga kesehatan, persepsi manfaat, persepsi hambatan, efikasi diri dan pemberian ASI eksklusi...51
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Precede Proceed Model dari Grean Kreuter...7
Gambar 2.2 Kerangka Berfikir...29
Gambar 3.1 Langkah penelitian...32
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Permohonan menjadi Responden...71
Lampiran 2 : Persetujuan menjadi Responden...72
Lampiran 3 : Kusioner Penelitian...73
Lampiran 4 : Jadwal Penelitian...79
Lampiran 5 : Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas...80
Lampiran 6 : Data Penelitian...86
Lampiran 7 : Hasil Uji Univariat...90
Lampiran 8 : Hasil Uji Bivariat Cross Tab Chi Square...91
DAFTAR SINGKATAN
ASI : Air Susu Ibu
DEPKES : Departemen Kesehatan
HBM : Health Belief Model
IMD : Inisiasi Menyusu Dini
KEMENKES : Kementerian Kesehatan
PRECEDE-PERCEED :Predisposing, Reinforcing, Enabling, Counstructs in
Educational /Ecological, Diagnosis, Evaluation) - Policy,
Regulatory, Organizational, Counstructs in Educational,
Environmental, Developmen.
RI : Republik Indonesia
RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar
ABSTRAK
Desi Ekawati, S021508007, 2017. Faktor Biopsikososial dan Institusional yang Mempengaruhi Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif pada Ibu Bekerja di Kabupaten Klaten. Tesis. Pembimbing I: Prof. Dr. Harsono Salimo., dr., Sp.A(K): Pembimbing II: Prof. Bhisma Murti, dr, MSc, MPH, Ph.D. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Latar Belakang: ASI memegang peranan penting dalam menjaga kesehatan dan kelangsungan hidup bayi karena ASI merupakan makanan yang terbaik untuk bayi, ibu yang belum memberikan ASI secara eksklusif, salah satunya adalah ibu bekerja karena banyak sekali faktor yang mempengaruhi pemberian ASI pada ibu bekerja. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor biopsikososial dan institusional terhadap pemberian ASI eksklusif dengan menggunakan health belief model dan teori PRECEDE-PROCEED.
Subjek dan Metode: Studi analitik observasional dengan desain cross sectional. Lokasi penelitian di kabupaten Klaten. Waktu penelitian pada bulan Maret-April 2017 dengan subjek penelitian 120 subjek. Pengambilan sampel mengunakan simple random sampling untuk menentukan jumlah proporsi subjek penelitian. Variabel dependen yaitu pemberian ASI eksklusif. Variabel independen yaitu dukungan keluarga, dukungan tenaga kesehatan, tingkat pendidikan, ketersediaan ruang laktasi, persepsi manfaat, persepsi hambatan dan efikasi diri. Data yang diperoleh menggunakan kuesioner. Analisis menggunakan analisis regresi logistic.
Hasil: Pendidikan (OR=3.55; CI= 1.09 hingga 11.51;p=0.035), ketersediaan ruang laktasi (OR=4.15; 95% CI= 1.21 hingga 14.29; p=0.023), dukungan keluarga (OR=4.82; 95% CI= 1.45 hingga 15.96;p=0.010), dukungan tenaga kesehatan (OR=4.79; 95% CI= 1.43 hingga 16.06 ;p=0.011) persepsi manfaat (OR=3.7; 95% CI= 1.09 hingga 12.87; p=0.036), efikasi diri (OR=4.13; 95% CI= 1.21 hingga 14.07 ;p=0.023) memiliki pengaruh positif terhadap pemberian ASI eksklusif. Sedangkan persepsi hambatan (OR=0.22; 95% CI= 0.64 hingga 0.76 ;p=0.017) memiliki pengaruh negatif terhadap pemberian ASI eksklusif.
Kesimpulan: Dukungan keluarga, dukungan tenaga kesehatan, tingkat pendidikan, ketersediaan ruang laktasi, persepsi manfaat, dan efikasi diri memliki hubungan positif dengan pemberian ASI eksklusif. Persepsi hambatan memliki hubungan negatif dengan pemberian ASI eksklusif
ABSTRACT
Desi Ekawati, S021508007, 2017. Biopsychosocial and Institutional Factors Associated with Exclusive Breastfeeding among Working Mothers in Klaten, Central Java. Thesis. Advisor: Prof. Dr. Harsono Salimo., dr., Sp.A(K). Co Advisor: Prof. Bhisma Murti, dr, MSc, MPH, Ph.D. Masters Program in Public Heath, Sebelas Maret University, Surakarta
Background: Breast milk has an important role in health maintenance and survival of infants. It is acknowledged as the best food for infant. The World Health Organization has recommended exclusive breastfeeding (EBF) for infants until 6 months of age. However, many working mothers did not provide EBF to their infants. This study aimed to examine biopsychosocial and institutional factors associated with exclusive breastfeeding among working mothers, using health belief modeland PRECEDE-PROCEED model.
Subjects and Method: This study was observational analytic with cross sectional design. It was conducted in Klaten District, Central Java, from March to April, 2017. A sample of 120 working mothers was selected for this study by simple random sampling. The dependent variable was exclusive breastfeeding. The independent variables were maternal education, perceived benefit, perceived barrier, self efficacy, family support, health personnel support, and availability of lactation room at workplace. The data were collected by a pre-tested questionnaire. Logistic regression was employed for data analysis.
Results: Maternal education (OR=3.55; CI= 1.09 to 11.51;p=0.035), availability of lactation room at workplace (OR=4.15; 95% CI= 1.21 to 14.29; p=0.023), family support (OR=4.82; 95% CI= 1.45 to 15.96;p=0.010), health personnel support (OR=4.79; 95% CI= 1.43 to 16.06 ;p=0.011), perceived benefit (OR=3.7; 95% CI= 1.09 to 12.87; p=0.036), self-efficacy (OR=4.13; 95% CI= 1.21 to 14.07 ;p=0.023) had positive effect on EBF. Perceived barrier (OR=0.22; 95% CI= 0.64 hingga 0.76 ;p=0.017) had negative effect on the provision of EBF.
