KEPUTUSAN WARIA MELAKUKAN TES HIV/AIDS PASCA KONSELING DI KLINIK INFEKSI MENULAR SEKSUAL DAN VOLUNTARY
COUNSELLING AND TESTING VETERAN MEDAN TAHUN 2009
T E S I S
Oleh :
WAHYUDDIN 057013028/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
KEPUTUSAN WARIA MELAKUKAN TES HIV/AIDS PASCA KONSELING DI KLINIK INFEKSI MENULAR SEKSUAL DAN VOLUNTARY
COUNSELLING AND TESTING VETERAN MEDAN
TAHUN 2009
T E S I S
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh :
WAHYUDDIN 057013028/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA M E D A N
Judul Tesis : KEPUTUSAN WARIA MELAKUKAN TES HIV/AIDS PASCA KONSELING DI KLINIK INFEKSI MENULAR SEKSUAL DAN VOLUNTARY COUNSELLING AND TESTING VETERAN MEDAN
Nama Mahasiswa : Wahyuddin Nomor Induk Mahasiswa : 057013028
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui
Komisi Pembimbing :
(Dr. Fikarwin Zuska) (Dra. Syarifah, M.S) Ketua Anggota
Ketua Program Studi Dekan
Telah diuji
Pada Tanggal : 17 Maret 2010
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Fikarwin Zuska
Anggota : 1. Dra. Syarifah, M.S
2. Prof. Dr. Ida Yustina, M.Si
PERNYATAAN
KEPUTUSAN WARIA MELAKUKAN TES HIV/AIDS PASCA KONSELING DI KLINIK INFEKSI MENULAR SEKSUAL DAN VOLUNTARY
COUNSELLING AND TESTING VETERAN MEDAN
TAHUNN 2009
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan Maret 2010
ABSTRAK
Waria dan gay merupakan salah satu kelompok risiko tinggi untuk tertular
Infeksi Menular Seksual (IMS) dan Human Immunodeficiency Syndrome/Acquired
Immunune Deficiency Syndrome (HIV/AIDS). Estimasi Komisi Penanggulangan AIDS Nasional Daerah Sumatera Utara tahun 2008, diperkirakan jumlah waria di Kota Medan ada 790 orang, dengan kliennya sebanyak 11.230 orang. Data Klinik IMS dan VCT Veteran Medan menyebutkan sejak Februari 2008 sampai dengan Juni 2009, hanya 187 orang waria yang melakukan tes HIV dari 455 kunjungan. Survey pendahuluan yang dilakukan peneliti pada tahun 2009 di Klinik IMS dan VCT Veteran Medan, hanya 47% waria yang melakukan VCT dari 100 jumlah kunjungan waria ke Klinik IMS dan VCT Veteran Medan.
Tujuan penelitian ini ialah untuk menganalisis faktor-faktor yang memengaruhi keputusan waria melakukan tes HIV/AIDS. Kajian ini juga berusaha memahami latar belakang waria terkait dengan proses pengambilan keputusan melakukan tes HIV/AIDS. Informan kunci adalah waria yang telah melakukan konseling dan tes HIV/AIDS. Jenis penelitian ini adalah kualitatif deskriptif dengan teknik content analysis
Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor-faktor dalam diri yang memengaruhi keputusan waria dalam melakukan tes HIV/AIDS adalah tekanan sosial, karakteristik gender, pengaruh orang lain, kebudayaan, kepentingan waria sendiri dan pengalaman, dan faktor luar adalah pelayanan Klinik IMS dan VCT Veteran yang merupakan layanan yang paling sering diakses komunitas waria.
Disarankan kepada Dinas Kesehatan Kota Medan untuk mendirikan klinik IMS dan VCT berbasis komunitas waria yang didasarkan kepada kebutuhan, data dan bukti dari waria itu sendiri dan memberdayakan ODHA untuk menjangkau waria lainnya
ABSTRACT
The transvestite and gay as one of group with a highly risk contracted by a sexually transmitted infections (STIs) and Human Immunodeficiency Syndrome/ Acquired Immune Deficiency Syndrome (HIV/AIDS). National AIDS Commission Preventive for North Sumatra Region in 2008, estimated there were 790 transvestites in Medan City, with the number of clients as much as 11,230 people. The data from STI and VCT Veteran Clinics of Medan mentioned since February 2008 up to June 2009, there were only 187 transvestites who had HIV test from 455 visits. A preliminary survey was conducted by the researcher in 2009 at the STI and VCT Veteran Clinics of Medan, found that only 47% of the transvestites who had visit the VCT from 100 visiting.
The purpose of this study was to analyze the factors influencing the transvestites decision to have HIV/AIDS test. This study also tried to understand the background of the transvestites decision-making processed to have HIV/AIDS test. The key informants were transvestites who had attended counseling and got HIV/AIDS test. Type of this research was descriptive qualitative with content analysis techniques.
The result of research showed that the internal factors that influence decision as the transvestites to have the HIV/AIDS test such as social pressure, gender characteristic, influence of other people, cultures, the transvestite own interest and experience, and external factors such as clinical serviced by STI and VCT Veteran Clinics as most frequently to access by transvestites as community.
It suggested to the District of Health of Medan City to establish a STI and VCT Clinics base on the transvestites community according to the needs, the data and the evidence from the transvestites themselves, and empower people living with HIV/AIDS to reach the other transvestites.
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Keputusan Waria Melakukan Tes HIV/AIDS Pasca Konseling di Klinik IMS dan VCT Veteran Medan”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis dalam menyusun tesis ini, mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada Rektor Universitas Sumatera Utara, Yaitu Prof. dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, Sp. A(K).
Terima kasih kepada dr. Ria Masniari Lubis, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, dan juga kepada Prof. Dr. Ida Yustina, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Terima kasih penulis ucapkan kepada Dr. Fikarwin Zuska, selaku ketua komisi pembimbing dan Dra. Syarifah, M.S, selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
Terima kasih juga penulis ucapkan kepada Prof. Dr. Ida Yustina, M.Si dan Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M selaku penguji tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis ini
Selanjutnya terima kasih juga kepada dr. Yuli selaku Koordinator Klinik IMS dan VCT Veteran Medan yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian di Klinik IMS dan VCT Veteran Medan.
Terima kasih juga kepada para dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Ucapan terima kasih yang tulus dan ikhlas kepada Ayahanda Drs. H. Ridwan Sulaiman dan Ibunda Hj. Nurhayati Gultom atas segala jasanya sehingga penulis selalu mendapatkan pendidikan terbaik.
Teristimewa buat istri tercinta dr. Fathul Jannah dan ananda tersayang Tanisha Rayhan yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan dan do’a serta rasa
cinta yang dalam setia menunggu, memotivasi dan memberikan dukungan moril agar bisa menyelesaikan pendidikan ini.
Akhirnya penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Maret 2010 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Wahyuddin lahir pada tanggal 23 April 1981 di kota Banda Aceh, anak sulung dari dua bersaudara dari pasangan Ayahanda Drs. H. Ridwan Sulaiman dan Ibunda Hj. Nurhayati Gultom.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar di Sekolah Dasar Negeri No. 2 Banda Aceh selesai tahun 1993, Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri satu Banda Aceh selesai tahun 1996, Sekolah Menengah Umum Negeri I Banda Aceh selesai tahun 1999, melanjutkan S-1 di Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara Medan selesai tahun 2006.
Mulai bekerja sebagai Dokter Pegawai Tidak Tetap (PTT) pada Puskesmas Tamiang Hulu Kabupaten Aceh Tamiang, Propinsi Nanggroe Aceh Darussalam mulai 1 September 2006 sampai 28 Februari 2007. Sebagai Konselor Program Aksi Stop AIDS (ASA) dan Dokter di LSM Jaringan Kesehatan Masyarakat (JKM) Medan sejak 2007 sampai 2008. Sebagai Dokter di RS. Muhammadiyah Medan November 2008 sampai Maret 2009. Sebagai Manager Kasus Program Aksi Stop AIDS di LSM Gerakan Sehat Masyarakat (GSM) Medan sejak Maret 2009 sampai Desember 2009. Sebagai Pegawai Negeri Sipil Kabupaten Aceh Tamiang mulai Januari 2010 sampai sekarang.
Tanggal 26 Agustus tahun 2006, penulis menikah dengan dr. Fathul Jannah anak pertama dari tujuh bersaudara anak dari Bapak H. Asrul Amiruddin dengan Hj. Astuti, dan penulis dikaruniai seorang puteri bernama Tanisha Rayhan. Tahun 2005 penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ... i
ABSTRACK ... ii
KATA PENGANTAR ... iii
RIWAYAT HIDUP ... vi
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR TABEL ... ix DAFTAR GAMBAR ... x DAFTAR LAMPIRAN ... xi BAB I. PENDAHULUAN ... 1 1.1. Latar Belakang ... 1 1.2. Perumusan Masalah ... 10 1.3. Tujuan Penelitian ... 10 1.4. Manfaat Penelitian ... 11
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 12
2.1. Pengambilan Keputusan... 12
2.2. Waria ... 13
2.2.1. Pembagian Waria ... 14
2.2.2. Masalah yang dihadapi waria ... 15
2.3. VCT ... 17
2.3.1. Konseling ... 18
2.3.1.1. Konseling Pra tes ... 19
2.3.1.2. Konseling Pasca tes... 19
2.3.2. Tes HIV ... 20 2.4. HIV/AIDS ... 21 2.4.1. Pengertian HIV ... 21 2.4.2. Pengertian AIDS ... 22 2.4.3. Cara Penularan ... 23 2.4.4. Gejala AIDS ... 24 2.5. Persepsi ... 26 2.5.1. Pengertian Persepsi ... 26
2.5.2. Faktor yang Memengaruhi Persepsi ... 28
2.6. Landasan Teori ... 29
2.7. Kerangka Pikir ... 30
BAB III METODE PENELITIAN ... 31
3.1. Jenis Penelitian ... 31
3.2. Lokasi dan waktu penelitian ... 32
3.3. Informan ... 32
3.4. Definisi Istilah ... 33
3.5. Metode Pengumpulan Data ... 33
3.6. Metode Analisis Data ... 35
BAB 1V HASIL PENELITIAN ... 36
4.1. Informan Pangkal – 1 (Sari) ... 37
4.1.1. Deskripsi Diri ... 37
4.1.2. Sejarah Hidup ... 39
4.1.3. Pengambilan Keputusan Tes HIV... 42
4.1.4. Pelayanan Klinik VCT ... 47
4.2. Informan Pangkal – 2 (Yani) ... 51
4.2.1. Deskripsi Diri ... 51
4.2.2. Sejarah Hidup ... 52
4.2.3. Pengambilan Keputusan Tes HIV... 55
4.2.4. Pelayanan Klinik VCT ... 59
4.3. Tenaga Kesehatan Klinik ... 63
BAB V PEMBAHASAN ... 68
5.1. Faktor-Faktor yang memengaruhi Pengambilan Keputusan dari dalam diri ... 70
5.2.1. Tekanan Sosial ... 70
5.2.2. Karakteristik Gender ... 74
5.3.3. Pengaruh Orang Lain ... 80
5.3.4. Pengaruh Kebudayaan ... 81
5.3.5. Kepentingan ... 83
5.3.6. Pengalaman ... 85
5.2. Analisis Pelayanan Klinik VCT... 86
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan ... 98
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
1. Alur Pelayanan VCT ... 17
2. Faktor-faktor yang Memengaruhi Persepsi ... 27
3. Kerangka Pikir Penelitian ... 30
DAFTAR LAMPIRAN
No Judul Halaman
