LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Alasan Pasien Memilih Terapi Pijat dalam Perawatan Stroke di Kecamatan
Gunungsitoli
Oleh
Kalvin Waasaro Lombu
Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui alasan pasien memilih terapi pijat dalam perawatan stroke di Kecamatan Gunungsitoli.
Untuk keperluan tersebut saya mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Selanjutnya saya memohon kesediaan Bapak/Ibu untuk mengisi lembar kuesioner dengan jujur apa adanya. Partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini bersifat bebas untuk menjadi peserta penelitian atau menolak tanpa ada sanksi apapun. Identitas pribadi dan semua informasi yang Bapak/Ibu berikan akan dirahasiakan dan hanya akan digunakan untuk keperluan penelitian. Jika Bapak/Ibu bersedia menjadi peserta penelitian ini, silahkan Bapak/Ibu menandatangani formulir ini.
Gunungsitoli, Januari 2014
Peneliti Responden
JADWAL TENTATIF PENELITIAN
No. Kegiatan September Oktober November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 Mengajukan judul 2 Menetapkan judul penelitian 3 Menyusun proposal penelitian 4 Mengajukan sidang proposal 5 Sidang proposal penelitian 6 Revisi proposal penelitian 7 Mengajukan izin penelitian 8 Pengumpulan data 9 Analisa data 10 Penyusunan laporan skripsi 11 Pengajuan sidang skripsi 12 Sidang skripsi 13 Revisi skripsi 14 Mengumpulk an skripsi
TAKSASI DANA
Keterangan dana yang telah dipakai dan diperlukan untuk pembiayaan kegiatan mulai dari proses pembuatan proposal sampai dengan pembuatan skripsi.
1. Pembuatan Proposal
Dana yang telah terpakai :
a. Photocopy bahan : Rp. 100.000,-
b. Kertas A4 80 gram : Rp. 30.000,-
c. Perbanyak Proposal : Rp. 50.000,-
d. Konsumsi Dosen Penguji dan Pembimbing : Rp. 200.000,-
2. Pembuatan Skripsi
Dana yang diperlukan :
a. Perbaikan proposal : Rp. 50.000,-
b. Peralatan instrumen penelitian : Rp. 200.000,-
c. Kertas A4 80 gram : Rp. 30.000,-
d. Konsumsi Dosen Penguji dan Pembimbing : Rp. 200.000,-
e. Dana tak terduga : Rp. 100.000,-
+
Tanggal : Kode :
1. Data Demografi
Petunjuk pengisian :
Di bawah ini adalah data demografi yang dibutuhkan sebagai identitas responden penelitian. Isilah pertanyaan di bawah ini sesuai dengan keadaan Bapak/Ibu yang sebenarnya, dengan memberi tanda check list (√ ) pada kotak yang telah disediakan.
1. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan
2. Umur : tahun
3. Agama : Islam Kristen
Katolik Buddha
4. Suku Bangsa : Nias Batak Lainnya
5. Pendidikan : SD SMP SMA
Akademi S1 Lainnya
6. Pekerjaan : PNS TNI/POLRI Wiraswasta
Petani/Buruh Karyawan Swasta
Lainnya
7. Penghasilan : < Rp. 1.000.000,-
Rp. 1.000.000,- s/d Rp 1.500.000,- Rp. 1.500.000,- s/d Rp 2.000.000, > Rp. 2.000.000,-
2. Kuesioner Alasan Pasien Memilih Terapi Pijat dalam Perawatan Stroke
Petunjuk pengisian :
Seluruh pernyataan di bawah ini berkaitan dengan hal-hal yang melatarbelakangi Bapak/Ibu dalam memilih terapi pijat dalam perawatan stroke. Pilihlah jawaban yang paling sesuai menurut Bapak/Ibu, kemudian berilah tanda check list (√ ) pada kolom yang tersedia sesuai dengan jawaban Bapak/Ibu.
No. Pernyataan Ya Tidak
1. Saya memilih terapi pijat karena sudah merupakan
kebiasaan di masyarakat.
2. Saya memilih terapi pijat karena dianjurkan oleh
keluarga.
3. Terapi pijat tidak sesuai dengan nilai-nilai budaya yang diakui banyak orang.
4. Terapi pijat tidak bertentangan dengan norma-norma
dalam masyarakat.
5. Saya rasa terapi pijat sesuai untuk semua kalangan
masyarakat.
6. Saya tidak merasa nyaman ketika mengikuti terapi pijat. 7. Saya yakin dapat sembuh dengan mengikuti terapi pijat. 8. Saya tidak merasa kuatir mengikuti terapi pijat ini.
9. Saya merasa senang dengan sikap tukang pijat yang
peduli pada kondisi kesehatan saya.
10. Saya merasa lebih tenang saat mengikuti terapi pijat. 11. Saya memilih terapi pijat karena biayanya murah. 12. Biaya terapi pijat tidak terlalu membebani saya.
13. Penghasilan saya cukup untuk membiayai terapi pijat yang saya jalani.
14. Biaya terapi pijat cukup mahal bagi saya.
15. Tukang pijat tidak menetapkan harga tertentu sebagai biaya terapi pijat.
16. Saya merasa lebih sehat setelah saya dipijat.
17. Keluhan penyakit saya jarang kambuh setelah mengikuti terapi pijat.
18. Saya tidak merasakan manfaat dari proses pemijatan.
19. Terapi pijat dapat membantu menyeimbangkan kondisi
kesehatan saya.
20. Saya memilih terapi pijat karena mendengar tentang
kesembuhan pasien lain yang mengikuti terapi pijat. 21. Saya rasa terapi pijat melengkapi pengobatan penyakit
yang saya derita.
22. Saya merasa terapi pijat tidak baik untuk memelihara kesehatan saya.
23. Saya rasa terapi pijat mencegah gejala penyakit saya kambuh.
24. Saya rasa terapi pijat tidak merugikan kesehatan saya. 25. Saya rasa terapi pijat tidak bertentangan dengan
Tanggal : Kode :
1. Data Demografi
Lala Halόwό :
Ba da’a so data demografi nifake dania ba identitas responden ba penelitian da’a. Ama/Ina tola mamo’όsi fefu nisofu ba data da’a, ba mi be’e tanda checklist ( √ ) ba kotak ni ziso ba da’ό.
8. Jenis Kelamin : Ndramatua Ndra’alawe
9. Ndrόfi : fakhe
10. Agama : Islam Kristen
Katolik Buddha
11. Niha : Ono Niha Batak Tanό bό’ό
12. Sikola : SD SMP SMA
Akademi S1 Tanό bό’ό
13. Halόwό : PNS TNI/POLRI Wiraswasta
Mohalόwό ba danό Karyawan Swasta Tanό bό’ό 14. Zinόndra : < Rp. 1.000.000,- Rp. 1.000.000,- s/d Rp 1.500.000,- Rp. 1.500.000,- s/d Rp 2.000.000, > Rp. 2.000.000,-
2. Kuesioner Hana Wa Niha la Fili Wolomό ba Wondrorogό Niha Sofόkhό Stroke andrό
Lala Halόwό :
Fefu niwa’ό andre fakhai ba wa hana Ama/Ina mamili wolomό ba wondrorogό zofόkhό stroke andrό. Mifili hadia zinangea ba kondisi Ama/Ina, ba mi be’e tanda
checklist ( √ ) ba naha zi no la be’e.
No. Pernyataan Ya’ia Lό’ό
1. Wolomό andrό no to’όlό lalau niha ba mbanua. 2. Mόi do ba wolomό bόrό me la wa’ό ira keluarga gu. 3. Wolomό andrό lό sinangea lalau mbanua.
4. Wolomό andrό lό fatimba ba zi to’όlό ba mbanua. 5. U raso fefu niha tola lalomό.
6. Lό u rasoi wa aoha mbotogu meno lalomό do. 7. Tola dόhό wokhό gu andrό ba wolomό da’a. 8. Lό ata’u do na lalomόdo.
9. Omasido lalomό bόrό me i’odόdόgόi wolomό gu andre solomό.
10. U rasoi si’ai wa ahono dόdό meno lalomό do. 11. Wolomό andre ba lό maha si’ai.
12. U raso lό talafo abua khόgu wamu’a wolomό gu andre. 13. Tobόnό nasa gazi gu ba wamu’a wolomόgu andre. 14. U raso game’ela ba wolomόgu andre maha ma’ifu. 15. Lό i’faso si’ai game’ela zolomό andre.
16. U rasoi wa’a sehat me no lalomό do.
17. Lό asese manό mofόkhό do meno lalomό do. 18. Lό U rasoi zi fa bό’ό ba mbotogu meno lalomό do. 19. U raso wolomό andrό tola mangehaogό kesehatan gu. 20. Mόi do ba wolomό bόrό me u’rongo niha zi dόhό ba
wolomό andre.
21. Wolomό andrό tola i’lengkapi dalu-dalu moroi ba doto. 22. Wolomό andrό lό sόkhi ba mbotogu andre.
23. U raso na la lomόdό tola dania aheta wokhό ba mboto gu andre.
24. U raso wolomό andrό baga manό ba mbotogu.
25. U raso wolomό andrό lo bahayo he ufake dalu-dalu moroi khό doto gόi.
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Kalvin Waasaro Lombu
Tempat Tanggal Lahir : Dahana, 20 April 1992
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Jl. Vanili 13 No. 16 Perumnas Simalingkar Medan
Riwayat Pendidikan :
1. TKK Cenderawasih Gunungsitoli Tahun 1995-1997
2. SD RK Mutiara Gunungsitoli Tahun 1997-2004
3. SMP Swasta Bunga Mawar Gunungsitoli Tahun 2004-2007
4. SMA Negeri 3 Gunungsitoli Tahun 2007-2010
Frequency Table Data Demografi
JenisKelamin
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid LAKI-LAKI 19 59.4 59.4 59.4 PEREMPUAN 13 40.6 40.6 100.0 Total 32 100.0 100.0 Umur
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 20-29 tahun 2 6.3 6.3 6.3 30-39 tahun 3 9.4 9.4 15.6 40-49 tahun 11 34.4 34.4 50.0 50-59 tahun 8 25.0 25.0 75.0 60-69 tahun 8 25.0 25.0 100.0 Total 32 100.0 100.0 Agama
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid ISLAM 6 18.8 18.8 18.8 KRISTEN 20 62.5 62.5 81.3 KATOLIK 6 18.8 18.8 100.0 Total 32 100.0 100.0 Suku
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid NIAS 32 100.0 100.0 100.0
Pendidikan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid SD 5 15.6 15.6 15.6 SMP 2 6.3 6.3 21.9 SMA 17 53.1 53.1 75.0 AKADEMI 4 12.5 12.5 87.5 S1 3 9.4 9.4 96.9 LAINNYA 1 3.1 3.1 100.0 Total 32 100.0 100.0 Pekerjaan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid PNS 12 37.5 37.5 37.5 TNI/POLRI 1 3.1 3.1 40.6 WIRASWASTA 11 34.4 34.4 75.0 PETANI/BURUH 4 12.5 12.5 87.5 KARYAWAN SWASTA 3 9.4 9.4 96.9 LAINNYA 1 3.1 3.1 100.0 Total 32 100.0 100.0 Penghasilan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Rp.1.000.000 s/d Rp.1.500.000 10 31.3 31.3 31.3 Rp.1.500.000 s/d Rp.2.000.000 15 46.9 46.9 78.1 >Rp.2.000.000 7 21.9 21.9 100.0 Total 32 100.0 100.0
Lama
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid < 1 tahun 10 31.3 31.3 31.3 1 s/d 5 tahun 19 59.4 59.4 90.6 > 5 tahun 3 9.4 9.4 100.0 Total 32 100.0 100.0
Faktor Psikologis
No. Skor Untuk Item Skor Total
6 7 8 9 10 1 0 1 1 1 1 4 2 1 1 1 1 1 5 3 1 1 1 1 1 5 4 1 1 1 1 1 5 5 1 1 1 1 1 5 6 1 1 1 1 1 5 7 1 1 1 1 1 5 8 1 1 1 1 1 5 9 0 1 0 0 1 2 10 1 1 1 1 1 5 11 1 1 1 1 1 5 12 1 1 1 1 1 5 13 1 1 1 1 1 5 14 1 1 1 1 0 4 15 1 1 1 1 1 5 16 1 0 0 1 0 2 17 1 1 1 1 1 5 18 1 1 1 1 1 5 19 1 1 1 1 1 5 20 1 1 1 1 1 5 21 1 1 1 1 1 5 22 1 1 1 1 1 5 23 1 1 1 1 1 5 24 1 1 1 1 1 5 25 1 1 1 1 1 5 26 1 1 1 1 1 5 27 1 1 1 1 1 5 28 1 1 1 1 1 5 29 1 1 1 1 1 5 30 1 1 1 1 1 5 31 1 1 1 1 1 5 32 1 1 1 1 1 5 Mean 4.75 Standar Deviasi 0.76
Faktor Manfaat dan Keberhasilan Terapi
No. Skor Untuk Item Skor Total
16 17 18 19 20 1 1 1 1 1 1 5 2 0 1 1 1 1 4 3 1 1 1 1 1 5 4 1 1 1 1 1 5 5 1 1 1 1 1 5 6 1 1 1 1 1 5 7 1 1 1 1 1 5 8 1 1 1 1 1 5 9 1 1 1 1 0 4 10 1 1 1 1 1 5 11 0 0 1 1 1 3 12 1 1 1 1 1 5 13 1 0 1 0 1 3 14 1 0 1 0 1 3 15 1 1 1 1 0 4 16 1 0 0 0 1 2 17 1 1 1 1 1 5 18 1 0 1 1 1 4 19 1 1 1 1 1 5 20 1 1 1 1 1 5 21 1 1 1 1 1 5 22 1 1 1 1 1 5 23 1 1 1 1 1 5 24 1 1 1 1 1 5 25 1 1 1 1 1 5 26 1 1 1 1 1 5 27 1 1 1 1 1 5 28 1 1 1 1 1 5 29 1 1 1 1 0 4 30 1 1 1 1 0 4 31 1 1 1 1 1 5 32 1 1 1 1 1 5 Mean 4.53 Standar Deviasi 0.80
Faktor Sosial Budaya
No. Skor Untuk Item Skor Total
1 2 3 4 5 1 1 1 1 1 1 5 2 0 1 0 0 1 2 3 1 1 1 1 1 5 4 1 1 1 1 1 5 5 1 1 1 1 1 5 6 1 1 1 1 1 5 7 1 1 1 1 1 5 8 1 1 1 1 1 5 9 1 0 1 1 1 4 10 1 1 1 1 1 5 11 0 1 1 1 1 4 12 1 1 1 0 1 4 13 1 1 1 1 1 5 14 0 1 1 1 1 4 15 1 1 1 1 1 5 16 0 0 1 1 1 3 17 1 1 1 1 1 5 18 1 1 1 0 1 4 19 1 1 0 1 1 4 20 1 1 1 1 1 5 21 1 1 1 1 1 5 22 1 1 0 1 1 4 23 1 1 1 1 1 5 24 1 1 1 1 1 5 25 1 1 1 1 0 4 26 1 1 1 1 1 5 27 1 1 1 1 1 5 28 1 1 1 1 0 4 29 1 1 1 1 1 5 30 1 0 1 1 1 4 31 1 1 1 1 0 4 32 1 1 1 1 1 5 Mean 4.5 Standar Deviasi 0.72
Persepsi Tentang Penyakit yang Diderita
No. Skor Untuk Item Skor Total
21 22 23 24 25 1 1 1 1 1 1 5 2 0 1 1 1 1 4 3 1 1 1 0 1 4 4 1 1 1 1 1 5 5 1 1 1 1 1 5 6 1 1 1 1 1 5 7 1 1 1 1 1 5 8 1 1 1 1 0 4 9 1 1 1 1 1 5 10 1 1 0 1 1 4 11 0 1 0 1 1 3 12 1 1 1 1 1 5 13 1 1 0 0 0 2 14 1 1 0 1 1 4 15 1 1 0 1 1 4 16 0 1 0 1 1 3 17 1 1 1 1 1 5 18 1 1 0 1 1 4 19 1 1 1 0 1 4 20 1 1 1 1 1 5 21 1 1 1 1 1 5 22 1 1 1 1 1 5 23 1 1 1 1 1 5 24 1 1 1 1 1 5 25 0 1 1 1 1 4 26 1 1 1 1 1 5 27 1 1 1 1 1 5 28 0 1 1 1 1 4 29 1 1 0 1 1 4 30 1 1 1 1 0 4 31 0 1 1 1 1 4 32 1 1 1 1 1 5 Mean 4.38 Standar Deviasi 0.75
Faktor Ekonomi
No. Skor Untuk Item Skor Total
11 12 13 14 15 1 1 1 0 1 0 3 2 1 1 0 1 1 4 3 0 1 1 1 1 4 4 1 1 1 1 1 5 5 1 1 1 1 1 5 6 1 1 1 0 1 4 7 1 1 1 1 1 5 8 0 1 1 1 0 3 9 1 1 1 1 1 5 10 1 1 1 1 1 5 11 0 1 1 1 1 4 12 1 1 1 1 0 4 13 1 1 1 1 1 5 14 1 0 0 1 0 2 15 1 1 1 1 1 5 16 0 1 1 1 0 3 17 1 1 1 1 1 5 18 0 1 1 1 1 4 19 1 1 1 1 1 5 20 1 1 1 1 1 5 21 1 1 1 1 1 5 22 0 1 0 1 1 3 23 0 1 1 1 1 4 24 0 0 0 1 1 2 25 1 1 1 0 1 4 26 0 1 1 1 1 4 27 0 1 1 1 1 4 28 1 1 1 1 1 5 29 0 0 0 1 1 2 30 1 1 1 1 1 5 31 1 1 1 0 1 4 32 1 1 1 1 1 5 Mean 4.13 Standar Deviasi 0.98