Pmrksn Mikroskopik

(1)

PRAKTIKUM

PATOLOGI ANATOMI

November 2007

PEMERIKSAAN

MIKROSKOPIK

Dr

Dr. T

. T. Ibnu Alf

. Ibnu Alferraly

erraly, Sp.P

, Sp.PA

A

Dr

. T

. Ibnu Alfe

rraly

, Sp.P

A

Dr

Dr. T

. T. K

. Kemala Intan,

emala Intan, M.Ec.

M.Ec.

Dr

(2)

(3)

Pathology ?

Pathos : Penyakit

Logos

:

Ilmu

Patologi merupakan :

1.

1. Teo

Teo

ri il

mu d

as

ar pe

nya

kit

2.Keahlian dalam laboratorium kedokteran

3.Memberikan konsultasi pada dokter lain

4.

(4)

Jenis pemeriksaan Patologi

:

1.

1. Pemeriksaan contoh jaringan

Pemeriksaan contoh jaringan

2. Pemeriksaan contoh darah

3. Pemeriksaan cairan tubuh

4. Pemeriksaan patologi autopsi

Patologi Experimental

observasi terhadap pengaruh perlakuan pada

suatu sistem di laboratorium dengan binatang

atau kultur jaringan

(5)

Pemeriksaan Patoloi Anatomi :



_{Makrosko!is :}

Pemeriksaan lans"n #enan in#era

man"sia $

% &ent"k

% Uk"ran #an berat

% 'arna

% Konsistensi

% Aroma

% Kelainan%kelainan (an a#a



_Mikrosko!is

Pemeriksaan #enan men"nakan

alat bant"

(6)

/enis Te+nik Pemeriksaan

:

SITOPATOLOGI

K"m!"lan sel t"b"+ (an berasal

 Pro#"ksi t"b"+ (an #i#a!atkan $

Urin- 1e*es- Saliva- S!erma- #ll

 G"nakan Te+nik tertent" $

As!irasi &io!si- Pa!Smear - S*ra

Ta!!in- #ll

3ISTOPATOLOGI

Pemeriksaan /arinan , Oran , &aian

#ari +asil o!erasi , bio!si , tin#akan me

(7)

4IAGNOSTIK SITOPATOLOGI

Pemeriksaan , !enilaian , inter!retasi #ari sel (an

#ari t"b"+ man"sia- baik #ari sel (an terle!as ) e

ma"!"n #iambil #ari berbaai tem!at #i t"b"+ #e

tertent"

.

&a+an ( #i!eriksa se*ara sitoloi :



_{Vaginal Smear}



_Sputum



_{Bronchial Washing / Brushing}



_Urine



_{Cairan Lambung / Pleura}



_{Cairan Ascites}



_{Cairan Sendi}



_{Aspirasi Biopsi jaringan tumor / radang}



_{nprint !aringan tunmor}

(8)

ASPIRASI &IOPSI

(9)

(10)

(11)

(12)

PERALATAN

ASPIRASI

&IOPSI

(13)

PAPS SMEAR

Pa!anikolao" test ) Pa! smear . $

meto#e s*ree

) Georios Pa!anikol

% Menem"kan !roses !remalinant #an malinant #i

% Menem"kan in6eksi #alam en#o*ervi5 #an en#ome

% Men#eteksi kanker ra+im (an #isebabkan ole+ 3

'anita (an akti6 se*ara seks"al #isarankan men9alani Pa! sm :ara $ memas"kkan s!e*"l"m ke vaina

!asien "nt"k menambil sam!le #ari *ervi5  ) ti#ak #ilak"kan selama menstr"asi .

(14)

(15)

"ormal Cer#i$ :

(16)

Cervical Dysplasia

_$$

(17)

Cer#ical %PV in&ection:

(18)

Pap Smear 'esults

Pap Smear 'esults$$

(19)

(20)

Kelainan Retroresi6 <

Proresi6

ATRO1I

(21)

3i!ertr

o=

(22)

(23)

3i!er!lasia

(24)

(25)

(26)

Meta!lasia

(27)

(28)

SE4IAAN

PRO:ESSING

PEMERIKSAAN ,

PENILAIAN

ermasuk

pe!arnaan

sediaan

" staining #

(29)

:onto+2 >at 'arna Unt"k Stainin :

Pe;arnaan R"tin : 3ematoksilin Eosin ( %)

Pe;arnaan K+"s"s :

Pa!ani*"lao"

Ari#ine Orane 1l"ores

Met+(len &l"e

Ma(%Gr"n;al#%Giemsa )

Perio#ei* Ai# S+i6t ) P

S"#an &la*k

8an Gieson

Reti*"lin- #ll

Im"no+istokimia

(30)

(31)

Ke"nt"nan 3<E adalah relati6

*e!at-m"ra+ #an

m"#a+

ti#ak #a!at men9elaskan

etioloi-+istoenetik

ata" !atoenetik #ari

s"at" !en(akit

.

+e,hni,-te,hni, pearnaan lain

Pearnaan 0husus1

dipa,ai dalam ,eadaan-,eadaan

tertentu.

(32)

(

SP)CAL S+A""2 *

3am!ir sem"a 9arinan $ ti#ak ber;arna $ s"lit #ia

4ikembankan meto#e "nt"k mem"las 9arinan- "

% meli+at berbaai "ns"r 9arinan

% #a!at membe#a%be#akann(a

Prinsip pearnaan jaringan adalah a3nitas

antara bahan cat (pearna* dengan bahan

4ang diarnai(sel/jaringan*.

A3nitas tersebut ada dua macam 4aitu:

5.Secara Langsung ( 6irect *

(33)

SE:ARA LANGSUNG )4IRE:T.

:at Sel,/arinan

Ikatan antara

Ikatan antara ?at ;arna?at ;arna

#enan sel,9arinan #enan sel,9arinan

(34)

SE:ARA TI4AK LANGSUNG ) IN4IRE:T . SE:ARA TI4AK LANGSUNG ) IN4IRE:T .

&a+an *at

&a+an *at #enan#enan 9arinan 9arinan ti#ak #a!at berikatan se*arati#ak #a!at berikatan se*ara lans"n

lans"n

b"t"+ ba+an !erantara (an #iseb"t sebaai

mor#an

_mor#an

Cat 9ordan !aringan ,atan antara at Cat 9ordan !aringan ,atan antara at

arna dgn arna dgn jaringan jaringan dengan perantaraan dengan perantaraan mordan. mordan.

(35)

&ebera!a meto#e !e;arnaan k+"s"s

Pewarnaan Jaringan Ikat

PE'ARNAAN 8ON GIESON

Prinsip :

Unt"k membe#akan kolaen #enan otot

!olos !a#a

t"mor ata" !a#a

!en(akit2 (an men(ebabkan

!eninkatan

9"mla+ kolaen

Pe;arnaan (an men"nakan ab"nan antara ba+an Pe;arnaan (an men"nakan ab"nan antara ba+an !e;arna (an memiliki berat molek"l besar )

!e;arna (an memiliki berat molek"l besar ) a*i# 6"*+sina*i# 6"*+sin.. #an ba+an !e;arna (an memiliki berat molek"l ren#a+

#an ba+an !e;arna (an memiliki berat molek"l ren#a+ )

)!i*ri* a*i#!i*ri* a*i#..

1iksasi $ #a!at men"nakan berbaai lar"tan =ksasi

!alin baik mer*"ri* *+lori#e

(36)

3asil 3asil

 _{Inti $ &ir"}_{Inti $ &ir"}

 Kolaen $ Mera+ Teran_{Kolaen $} Mera+ Teran

(37)

PE'ARNAAN TRI:3OME

Prinsi!$ Gab"nan !+os!+ot"nsti* F !+os!+omol(b#i* a*i# F !e;arnaan

anioni*

; _{Meli+at 9enis #an 9"mla+ #ari material ekstrasel"lar} ; Tia kom!onen 9arinan #it"n9"kkan ole+ tia 9enis !e;arna

(an berbe#a (ait" inti- sito!lasma #an 9arinan ikat ; Inti #i;arnai ole+ !e;arna inti biasan(a #enan

+aemato5(llin

; /arinan ikat #an otot mem!"n(ai ;arna berbe#a karena a=nitas !e;arna !a#a 9arinan terant"n ke!a#a $

-"k"ran molek"l

-ke!a#atan 9arinan--!+

(38)

; _{A#a 2 9enis $} _{PE'ARNAAN GOMORIS} TRI:3OME

PE'ARNAAN MASSON TRI:3OME

PE'ARNAAN GOMORIS TRI:3OME

1iksasi $ >enker- 3ell(- &o"in- 1ormalin 0B Pemotonan$ Poton ti!is

blok !ara=n

Reaen $ :ellestine &l"e Gomoris Tri*+ome

3asil

Otot $ Mera+

Kolaen $ 3i9a"

(39)

PE'ARNAAN MASSON TRI:3OME

1iksasi $ 1ormalin 0B- >enker- 3ell(-&o"in

Pemotonan $&lok !ara=n D mikron Reaen #an Pelar"t

'eierts Iron 3emato5(llin Sol"tion Sto*k Sol"tion A

Sto*k Sol"tion &

&iebri*+ S*arlet A*i# 1"*+sin Sol"tion

P+os!+omol(b#i*%P+os!+ot"nsti* A*i# Sol"tion

Aniline &l"e Sol"tion B A*eti* A*i# Sol"tion 3asil

3asil

 Kolaen_Kolaen _$$&ir"&ir"  Inti_Inti $ 3itam_{$ 3itam}

(40)

(41)

Pe

Pewarnaan lemak

warnaan lemak

Pew

arnaan lemak

PE'ARNAAN OIL RE4 O

;

; Prinsi! $ sen(a;a (an #i"nakan lebi+ lar"t !a#a Prinsi! $ sen(a;a (an #i"nakan lebi+ lar"t !a#a

9arinan

9arinan lemak #ari!alemak #ari!a#a #a !elar"tn(a!elar"tn(a

;

; Sebenarn(a ti#ak memen"+i s(arat Sebenarn(a ti#ak memen"+i s(arat

;

; Ti#ak memiliki r"! a"5o*+rom +an(a memiliki Ti#ak memiliki r"! a"5o*+rom +an(a memiliki

*+romoen

;

; Men"nakan se#iaan +a!"s sear ata" *r(ostat se*tion Men"nakan se#iaan +a!"s sear ata" *r(ostat se*tion

#ari 9arinan

;

; 1iksasi $ 1res+ 6ro?en-1ormal Saline ata" 1iksasi $ 1res+ 6ro?en-1ormal Saline ata"

1ormal:al*i"m

;

; Pemotonan$ 1ro?en se*tion Pemotonan$ 1ro?en se*tion

;

; Reaen $ % OiI re# sto*k stain Reaen $ % OiI re# sto*k stain

%

% Oil Oil re# re# ;orkin ;orkin sol"tionsol"tion

%

% Gl(*erin Gl(*erin /ell( /ell( Mo"ntin Mo"ntin Me#iaMe#ia

3asil 3asil 3asil

3asil



 _{Lemak $}_{Lemak $}_{Lemak $}_{Lemak $} _Mera+_Mera+_Mera+_Mera+



(42)

(43)

Pewarnaan Retikulin

Prinsi! $$

Mem!erli+atkan serat retik"lin #an materialem!erli+atkan serat retik"lin #an material basement membrane

basement membrane

Serat Retik"lin mem!"n(ai a=nitas (an ren#a+ Serat Retik"lin mem!"n(ai a=nitas (an ren#a+

ter+a#a! lar"tan !erak +ar"s #itamba+kan ter+a#a! lar"tan !erak +ar"s #itamba+kan

!otasi"m !ermananat "nt"k meransan !otasi"m !ermananat "nt"k meransan

!embent"kan en#a!an !erak !a#a 9arinan !embent"kan en#a!an !erak !a#a 9arinan

Garam !erak F basa k"at  !erak oksi#a F Garam !erak F basa k"at  !erak oksi#a F

bant"an amoniak bant"an amoniak

) !erak #iamine oksi#a . (an #ire#"ksi #enan ) !erak #iamine oksi#a . (an #ire#"ksi #enan

6ormalin terbent"k loam !erak sebaai en#a!an 6ormalin terbent"k loam !erak sebaai en#a!an

!erak (an bera#a !a#a serab"t retik"lin-se+ina !erak (an bera#a !a#a serab"t retik"lin-se+ina

str"kt"r ini bisa terli+at str"kt"r ini bisa terli+at

(44)

PE'ARNAAN GOR4ON AN4 S'EET RETI:ULIN PE'ARNAAN GOR4ON AN4 S'EET RETI:ULIN

1iksasi$1ormalin 0B 1iksasi$1ormalin 0B

Pemotonan$ &lok !ara=n D mikron Pemotonan$ &lok !ara=n D mikron

Reaen Reaen

Lar"tan Potassi"m Permananat Lar"tan Potassi"m Permananat Silver Sol"tion

Silver Sol"tion

2B AH"eo"s o5ali* a*i# 2B AH"eo"s o5ali* a*i# B AH"eo"s Iron Al"m B AH"eo"s Iron Al"m 0B 1ormalin 0B 1ormalin 0-2B Gol# :+lori#e 0-2B Gol# :+lori#e 2B So#i"m T+ios"l!+ate 2B So#i"m T+ios"l!+ate Ne"tral re# stain%a*i#i=e# Ne"tral re# stain%a*i#i=e# 3asil

3asil

Serat retik"lin

Serat retik"lin $ 3itam$ 3itam Inti

(45)

Pewarnaan untuk hemoi!erin,melanin !an

Pewarnaan untuk hemoi!erin ,melanin !an

kalium

Pewarnaan untuk hemoi!erin METO4E PRUSIAN &LUE

Prinsi!

"y!rochloric aci! plit !a#a !rotein akan menikat besi -mem"nkinkan potaium ferrocyani!e "nt"k berikatan #enan ferric iron membent"k ferric

ferrocyani!e

1iksasi $ 1ormalin 0B

Pemotonan $ &lok !ara=n D mikron

Reaen $ % 20B AH"eo"s Sol"tion o6 3(#ro*+lori* A*i#

% 0B AH"eo"s Sol"tion o6 Potassi"m 1erro*(ani#e

3asil 3asil

 _&esi_&esi _{$$ &ir" teran}_{&ir" teran}  _Inti_Inti _{$$ Mera+}_Mera+

(46)

(47)

Pewarnaan untuk melanin

METO4E 1ONTANA MASSON SIL8ER

Prinsi!

I#enti=kasi ran"la arenta=n #an melanin

Melanin $ !imen *oklat ke+itaman ) normal

ter#a!at !a#a ramb"t-

k"lit- retina-I ris #an

bebera!a baian #ari :NS

Se*ara !atoloi arenta=n #a!at #i9"m!ai !a#a

t"mor t"mor karsinoi#

Reaksi arenta=n !ositi6 berarti sel menambil !erak

#an kem"#ian mere#"ksin(a "nt"k meme!erli+atkan

;arna metal tan!a bant"an aen !ere#"ksi

(48)

) 3in#ari $ alko+ol- k+romat-merk"ri k+lori#a .

Pemotonan $ &lok !ara=n  mikron

Reaen $ % Silver Nitrate Sol"tion )1ontana. % 0-BGol# :+lori#e

% DB 3i(!o

3asil



_{Melanin- Arenta@in *els}

_{$ 3itam}



_Inti

_{$ Mera+}

(49)

Pewarnaan untuk kalium

8ON KOSSA % :AL:IUM

Prinsi! $ Pe;arna !erak akan menantikan kalsi"m #alam aram kalsi"m aram !erak #ire#"ksi men9a#i bla*k metalli* silver se+ina #a!at #ili+at.

1iksasi $ 1ormalin b"@er Pemotonan $ &lok Parra=n

Reaen

B aH"eo"s silver nitrat 2DB So#i"m t+ios"l!+ate

B Sa6ranin O ata" van Giesons !i*ro 6"*+sin 3asil

 _{Melanin-Arenta@in} _{$ 3itam}

(50)

Pewarnaan #lukoa Pewarnaan #lukoa

PE'ARNAAN PERIO4I: A:I4 S:3I11 )PAS. Prinsi!

Meli+at likoen !a#a 9arinan se!erti !a#a +ati-9ant"n #an otot l"rik /arinan (an menan#"n kelom!ok vi*inal l(*ol- amino ata" alkil

amino akan #ioksi#asi ole+ !erio#i* a*i# men9a#i #ial#e+i# (an #ikombinasikan #enan reaen s*+i@s "nt"k membent"k kom!onen maenta (an ti#ak lar"t #alam air

Pemotonan $&lok !ara@in mikron- 6ro?en- 6ree?e% #rie# ata" !oton *r(ostat

Reaen

 0-DB Perio#i* a*i# sol"tion  _{S*+i@ Rea*tion}

(51)

3asil



_{Gl(oen-m"in#anbasementmembra}

_{$ Maenta}



Inti

$ &ir"

(52)

Pewarnaan mikroor#anime Pewarnaan mikroor #anime

PE'ARNAAN GRAM Prinsi!

Pe;arna *r(stal violet $ me;arnai asam n"kleat #ari

mikrooranisme #an 9arinan berikatan #enan io#ine membent"k *om!le5 ber;arna +itam

&br! mikrooranisme $ #in#in sel ti#ak #a!at #itemb"s ole+ ?at ;arna ini- b"t"+ ba+an !en+antar

) alko+ol- anilin ata" aseton .

/arinan #an mikrooranisme (an ti#ak #a!at #i;arnai ini menambil kationik #ari !e;arna kontras ) biasan(a mera+.

Mikrooranisme (an !a#a !e;arnaan memberikan ;arna bir"%+itam #iseb"t ram

!ositi6 - Mikrooranisme (an menambil ;arna mera+ #ari *o"nterstainin #iseb"t ram neati6 

(53)

1iksasi $ 1ormalin ata" ba+an =ksasi lain Pemotonan $ &lok Para=n J%D mikron Reaen $ % :r(stal violet stain

% Grams io#ine

3asil

 _{Mikrooranisme ram !ositi6$ &ir",3itam}

 _{1ilamen #ari 9am"r no*ar#ia #an a*tinom(*es} _{$ &ir"}  _{Mikrooranisme ram neati6} _{$ Mera+}

(54)

PE'ARNAAN >IE3L NEELSEN Prinsi!

M(*oba*teria #ilin#"ni ole+ ka!s"l (an menan#"n asam lemak rantai !an9an )m(*oli* a*i#. (an menakibatkan

kea#aan +(#ro!+obi*

t#k #!t #i;arnai #n ram

Tmba+kan aen li!o!+ili* !a#a lar"tan basi* 6"*+sin #an

!emanasan- men"rani keteanan !a#a #in#in sel #an meninkatkan !en(era!an $ !e;arna #a!at menemb"s ka!s"l

1iksasi $ 1ormalin ata" ba+an =ksasi lain ke*"ali lar"tan karno(

Pemotonan $&lok !ara=n J%D mikronJ

Reaen

:arbol%6"*+sin

A*i#i=e# met+(len bl"e

3asil



M(obateria

$ Mera+

(55)

(56)

MIKROSKOP

ELEKTRON

(57)

I 1RO>EN SE:TION

II TEKNIK IMPRINT

PEMERIKSAAN

PATOLOGI 4URANTE

OPERASI

(58)

 _{Frozen section adalah teknik pengelolaan jaringan dengan cara}_{Frozen section adalah teknik pengelolaan jaringan dengan cara}

membekukan dengan cepat (quenching) suatu jaringan segar pada membekukan dengan cepat (quenching) suatu jaringan segar pada suhu -160ºC berikutna memindahkan molekul air dengan proses suhu -160ºC berikutna memindahkan molekul air dengan proses

sublimasi pada ruang !akum dengan suhu -"0ºC# $emudian blok sublimasi pada ruang !akum dengan suhu -"0ºC# $emudian blok diletakkan pada suhu ruangan dan di%iksasi dengan uap air atau diletakkan pada suhu ruangan dan di%iksasi dengan uap air atau

embedding di dalam medium ang sesuai embedding di dalam medium ang sesuai

; Men#ianosa keanasan !a#a #"rante o!erasi )on% table.

; 4i"nakan !a#a #ianosa #an !enelitian en?im +istokimia #imana en?im bersi6at labil

; 4i"nakan !a#a meto#e imm"no"ores*ent ; 4i"nakan !a#a meto#e imm"no+istokimia

; 4i"nakan !a#a #ianosa #an !enelitian non%en?im +istokimia- misaln(a lemak- #an karbo+i#rat

; 4i"nakan !a#a bebera!a meto#e #i#alam ne"ro!atoloi

(59)

Proe!ur $ro%en Section

Prose#"r 6ro?en se*tion #a!at #ibai #alam em!at ta+a!- (ait" $

 _{"en*+in )6ree?in.}  _4r(in

 _{1i5ation an# embe##in}  _{S"bseH"ent treatment}

Teknik ini ban(ak memiliki kelebi+an (an #a!at meminimalisasi $

 Ke+ilanan s"bstansi terlar"t

 _{Per"ba+an letak baian%baian sel}  _{Per"ba+an ?at kimia (an reaktri6}  _{4enat"rasi !rotein}

 _{Ke+an*"ran #an inaktivasi en?im}

Kelema+an $

 _{Keterbatasan ;akt"}

 _{Keterbatasan !e;arnaan} k+"s"s

(60)



0etebalan harus diperhati,an secara #isual.

_{0etebalan harus diperhati,an secara #isual.}

Beri,ut ini a,an ditunju,,an gambaran Lung

Adenocarcinoma dan Uterine Sarcoma

dengan ,etebalan pemotongan < micron dan

= micron.

L"n A#enoarinoma

 mi*ron J  mi*ron J mi*ron mi*ron

(61)