Edisi 1 Profil IAM KARS

(1)

PROFIL INDIKATOR MUTU

PROFIL INDIKATOR MUTU AREA MANAJEMENAREA MANAJEMEN RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

1.

1. KeceKecepatpatan an RespRespon on TTerhaderhadap ap KompKomplaian laian (KRK)(KRK) 2.

2. KeKedadaktktepaepatatan billin billing resng resep obaep obat pasit pasien IGDen IGD 3.

3. KetKeterlamerlambatbatan an akt! akt! menamenanganngani ki ker!saer!sakan kan alatalat ".

". KeKettererlalambmbatatananrespon tmerespon tme genset genset #.

#. $$iinneen n hhiillaanngg %.

%. KeKedaktdaktepatepatan adman adminisinistrastrasi ki ke!ange!angan laan laboraboratori!tori!mm &.

&. KeKedakledaklengkangkapan pan dok!dok!men men pend!pend!k!ng k!ng penapenagihangihan '.

'. Tidak Tidak teriterisinsina ngka ngket Ket Kep!asep!asan *an *asien asien RaRaat Inat Inapap +.

+. KetKeterlamerlambatbatan aktan akt! penan! penanganan kganan ker!saer!sakan hakan hardrdare , -arinare , -aringangan 1.

1. KedakseKedakses!aian s!ras!aian s!rat pesanan (/*) dengt pesanan (/*) dengan 0sik barang an 0sik barang , bahan, bahan 11.

(2)

1. _{Kecepatan Respon Terhadap Komplaian (KRK)}

R!ang lingk!p Kecepatan Respon Terhadap Komplaian (KRK) Dimensi m!t! ekitas dan 4!t! *elaanan

T!-!an Ter!-!dna Kep!asan *elanggan

De0nisi operasional

Kecepatan respon terhadap komplain adalah kecepatan R!mah sakit

dalam menanggapi komplain baik tert!lis5 lisan ata! melal!i mass media ang s!dah diiden0kasi tingkat risiko dan dampak risiko dengan penetapan grading, dampak risiko ber!pa ekstrim (merah)5 Tinggi (k!ning)5 Rendah (hi-a!)5 dan dib!ktikan dengan data5 dan tindak lan-!t atas respon time komplain terseb!t ses!ai dengan kategorisasi,grading,dampak risiko.

6arna 4erah 7

cender!ng berh!b!ngan dengan polisi5 pengadilan5 kematian5 mengancam sistem,kelangs!ngan organisasi5 poptensi ker!gian material dll.

6arna K!ning 7

cender!ng berh!b!ngan dengan pemberitaan media5 potensi ker!gian in material5 dll.

6arna 8i-a! 7

tidak menimb!lkan ker!gian berarti baik material ma!p!n immaterial.

Kriteria *enilaian 7

1. 4elihat data rekapit!lasi komplain ang dikategorikan merah5 k!ning5 hi-a!

2. 4elihat data tindak lan-!t komplain setiap kategori ang dilak!kan dalam k!r!n akt! ses!ai standar

3. 4emb!at persentase -!mlah komplain ang ditindaklan-!ti terhadap sel!r!h komplain diseap kategori

a. Komplain kategori merah (KK4) ditanggapi dan ditindaklan-! maksimal 192" -am

b. Komplain kategori k!ning (KKK) ditanggapi dan ditindaklan-!ti maksimal 3 hari

c. Komplain kategori hi-a! (KK8) ditanggapi dan ditindaklan-!ti maksimal & hari

(3)

Kriteria ekskl!si ::

;!merator KK4 < KKK < KK8 (=)

Denominator 3

Dasar pemikiran Kep!asan pelanggan Tipe Indikator >!tp!t

/!mber Data /!re kep!asan pelanggan5 $aporan5 Rekapit!lasi komplain,kel!han 6ilaah *engamatan Instalasi Raat Inap

4etode dan ?rekensi

*eng!mp!lan Data @!lanan Aangka akt! laporan @!lanan

/tandar  &# =

*enangg!ng-aab 8!mas ?rek!ensi penilaian

data @!lanan

*eriode akt! laporan @!lanan nalisis data Tri !lan

/osialisasi hasil data Rapat Koordinasi ;ama alat ata! sistem

a!dit ?orm sens!s harian

(4)

2. _{Kedaktepatan billing resep obat pasien IGD}

R!ang lingk!p Kedaktepatan billing obat IGD ang dak diraat

Dimensi m!t! 4!t!

T!-!an Tergambarna ketepatan pelaanan billing resep pasien IGD raat -alan

De0nisi operasional Kedaktepatan entr billing resep pasien IGD ang dak diraat Kriteria inkl!si /em!a billing resep obat pasien IGD ang dak diraat

Kriteria ekskl!si *asien IGD ang dak diraat ang dak mendapatkan resep obat.

;!merator A!mlah pasien IGD ang dak diraat ang mengalami kesalahan billing resep per b!lan

Denominator A!mlah sel!r!h pasien IGD ang dak diraat ang dilak!kan billing resep dalam b!lan terseb!t.

Dasar pemikiran @erkaitan dengan keselamatan pasien5 ter!tama kebenaran obat ang diterima pasien

Tipe Indikator _*roses

/!mber Data _{Batatan kesalahan billing} 6ilaah *engamatan _{Instalasi armasi}

4etode *eng!mp!lan Data /ens!s harian Aangka akt! laporan @!lanan

/tandar .# =

*enangg!ng-aab Kepala Instalasi Gaat Dar!rat ?rek!ensi penilaian data @!lanan

*eriode akt! laporan @!lanan

nalisis data nalisis prosentase dan trend angka ke-adian /osialisasi hasil data Rapat Koordinasi

;ama alat ata! sistem a!dit ?orm sens!s harian

Target sample /em!a pasien IGD ang dak diraat ang mendapatkan resep obat

3. _{Keterlambatan akt! menangani ker!sakan alat}

R!ang lingk!p Keterlambatan 6akt! *enanganan Ker!sakan lat Dimensi m!t! ek0tas5 e0siensi5 kesinamb!ngan pelaanan

T!-!an Tergambarna kecepatan dan ketanggapan dalam menangani ker!sakan alat.

De0nisi operasional Keterlambatan akt! menangani ker!sakan alat adalah akt! ang dib!t!hkan m!lai laporan alat r!sak diterima (lisan ma!p!n tert!lis) sampai dengan pet!gas melak!kan pemeriksaan terhadap alat ang r!sak !nt!k ndak lan-!t perbaikan lebih dari

(5)

1# menit. Kriteria inkl!si :

Kriteria ekskl!si :

;!merator A!mlah keterlambatan akt! menangani ker!sakan alat per b!lan Denominator A!mlah sel!r!h laporan ker!sakan alat dalam b!lan terseb!t Dasar pemikiran Ker!sakan peralatan dapat mempengar!hi proses pelaanan

terhadap pasien. Tipe Indikator *roses

/!mber Data $aporan dari !nit pemeliharaan sarana 6ilaah *engamatan /el!r!h !nit pelaanan dalam r!mah sakit 4etode *eng!mp!lan Data /ens!s harian dan seap hari

Aangka akt! laporan @!lanan

/tandar 1=

*enangg!ng-aab Kepala /!b @agian *emeliharaan ?rek!ensi penilaian data @!lanan

Target sample /em!a laporan ker!sakan alat

4. _{Keterlambatan} _{respon tme}_genset

R!ang lingk!p Keterlambatan respon me genset di r!mah sakit5 saat ter-adi pemadaman aliran listrik

Dimensi m!t! Keselamatan pasien5 kesinmab!ngan pelaanan

T!-!an 4en-amin kesinamb!ngan pelaanan r!mah sakit dan keselamatan pasien

De0nisi operasional Genset dak menala secara otomas dalam akt! C 1 dek pada saat listrik (*$;) padam.

Kriteria inkl!si  Genset dak dapat menala otomas pada saat listrik padam

 Genset menala  1 dek pada saat listrik padam

Kriteria ekskl!si :

;!merator A!mlah ke-adian genset menala dalam akt!  1 dek pada saat listrik padam per b!lan

Denominator A!mlah sel!r!h ke-adian pemadaman listrik dalam b!lan terseb!t Dasar pemikiran Keterlambataan menalana listrik setelah listrik *$; padam

dapat mempengar!hi proses pelaanan dan keselamatan pasien. Tipe Indikator *roses

/!mber Data $aporan dari !nit pemeliharaan sarana 6ilaah *engamatan Enit pemeliharaan sarana

4etode *eng!mp!lan Data /ens!s harian dan seap hari Aangka akt! laporan @!lanan

/tandar =

*enangg!ng-aab Kepala /!b @agian *emeliharaan ?rek!ensi penilaian data @!lanan

(6)

Target sample /em!a laporan pemadaman listrik

5. _{$inen hilang}

R!ang lingk!p Ke-adian $inen Fang 8ilang Dimensi m!t! 0siensi dan eek0tas

T!-!an Tergambarna pengendalian dan m!t! pelaanan la!ndr De0nisi operasional Ke-adian linen ang hilang di masing:masing !nit

Kriteria inkl!si : Kriteria ekskl!si :

;!merator A!mlah linen ang hilang per b!lan

Denominator A!mlah sel!r!h linen dalam b!lan terseb!t Dasar pemikiran Keamanan barang di R/

Tipe Indikator >!tcome

/!mber Data Batatan kehilangan linen 6ilaah *engamatan /el!r!h !nit pelaanan 4etode *eng!mp!lan Data /ens!s harian

/tandar =

*enangg!ng-aab Kepala /!b @agian $inen ?rek!ensi penilaian data @!lanan

;ama alat ata! sistem a!dit ?orm sens!s harian Target sample Inentaris linen R/

6. _{Kedaktepatan administrasi ke!angan laboratori!m}

R!ang lingk!p Kedaktepatan administrasi ke!angan laboratori!m Dimensi m!t! ekitas5 kep!asan

T!-!an Tergambarna ketepatan pelaanan administrasi ke!angan pasien laboratori!m

De0nisi operasional ngka ang men!n-!kkan kedaktepatan pelaanan administrasi ke!angan laboratori!m7 kesalahan biling5 kedaklengkapan biling Kriteria inkl!si Kesalahan memas!kkan biling5 kedaklengkapan biling

pemeriksaan laboratori!m ke dalam komp!ter Kriteria ekskl!si _:

;!merator A!mlah kedaktepatan administrasi ke!angan laboratori!m per b!lan

(7)

Denominator A!mlah pelaanan administrasi ke!angan dalam b!lan terseb!t Dasar pemikiran

Kedaktepatan administrasi ke!angan laboratori!m akan mempengar!hi kep!asan pasien dan men!r!nkan ngkat kepercaaan pasien terhadap r!mah sakit

/!mber Data Batatan sens!s harian 6ilaah *engamatan Instalasi laboratori!m 4etode *eng!mp!lan Data /ens!s harian

/tandar  =

*enangg!ng-aab Kepala Instalasi $aboratori!m ?rek!ensi penilaian data @!lanan

nalisis data nalisis prosentase dan trend angka ke-adian /osialisasi hasil data Rapat Enit

Target sample /em!a pasien laboratori!m

7. _{Kedaklengkapan dok!men pend!k!ng penagihan}

R!ang lingk!p Kedaklengkapan dok!men pend!k!ng penagihan atas transaksi pi!tang as!ransi , per!sahaan

Dimensi m!t! ekitas5 Kompetensi tehnis

T!-!an 4eng!rangi risiko pengembalian penagihan dari as!ransi , per!sahaan karena kedaklengkapan dok!men penagihan sehingga berpengar!h pada keterlambatan proses pembaaran dari as!ransi , per!sahaan.

De0nisi operasional Dok!men pend!k!ng penagihan adalah dok!men ang har!s disertakan didalam proses penagihan pada pihak as!ransi , per!sahaan ses!ai dengan permintaan ang tercant!m didalam s!rat per-an-ian ker-asama.

Kriteria inkl!si Dok!men pend!k!ng penagihan melip! s!rat -aminan5 oto cop kart! peserta as!ransi5 res!me medis5 hasil laboratori!m5 hasil radiologi

Kriteria ekskl!si :

;!merator A!mlah kedaklengkapan dok!men pend!k!ng penagihan per b!lan

Denominator A!mlah sel!r!h tagihan atas pelaanan r!mah sakit ang terkirim dalm b!lan terseb!t

Dasar pemikiran

Kedaklengkapan dok!men penagihan dapat berpengar!h pada keterlambatan proses pembaaran dari as!ransi , per!sahaan serta men!r!nkan ngkat kepercaaan dari as!ransi , per!sahaan terseb!t

(8)

6ilaah *engamatan @agian Ke!angan 4etode *eng!mp!lan Data /ens!s harian Aangka akt! laporan @!lanan

/tandar 1=

*enangg!ng-aab Kepala @agian Ke!angan ?rek!ensi penilaian data @!lanan

Target sample /em!a dok!men penagihan

8. _{Tidak terisina ngket Kep!asan *asien Raat Inap}

R!ang lingk!p Tidak terisina angket kep!asan pasien raat inap Dimensi m!t! ekitas

T!-!an

4engetah!i eek0tas kiner-a pet!gas h!mas dan pelaanan pelanggan dalam memperoleh data kep!asan dari pasien raat inap

De0nisi operasional

Tidak terisina angket kep!asan raat inap adalah -!mlah angket ang dak kembali ata! kembali dalam keadaan dak terisi kepada pet!gas h!mas dan pelaanan pelanggan

;!merator A!mlah angket kep!asan ang dak kembali ata! dak terisi selama sat! b!lan

Denominator A!mlah angket kep!asan ang dibagikan dalam b!lan terseb!t Dasar pemikiran 4asih ada berkas rekam medis pasien raat -alan ang hilang5

angka kehilangan sekitar 1 kali per b!lan Tipe Indikator *roses

/!mber Data /!b @agian 8!mas dan *elaanan *elanggan 6ilaah *engamatan 8!mas dan *elaanan *elanggan

/tandar 2#=

*enangg!ng-aab Kepala /!b @agian 8!mas dan *elaanan *elanggan ?rek!ensi penilaian data @!lanan

Target sample /em!a angket kep!asan raat inap

(9)

R!ang lingk!p Keterlambatan pelaanan D* dalam menanggapi ker!sakan hardare , -aringan

Dimensi m!t! ek0tas dan kesinamb!ngan pelaanan

T!-!an Ent!k mengetah!i respon me pet!gas D* dalam menanggapi laporan ker!sakan hardare , -aringan di r!mah sakit.

De0nisi operasional

ngka ang men!n-!kkan keterlambatan respon pet!gas D* dalam menanggapi laporan ker!sakan hardare , -aringan5 ait! lebih dari 1 -am se-ak laporan ker!sakan diterima sampai dengan pet!gas D* datang ke !nit ang bersangk!tan.

Kriteria inkl!si : Kriteria ekskl!si : ;!merator

A!mlah keterlambatan respon me pet!gas D* dalam menanggapi laporan ker!sakan hardare , -aringan pada b!lan terseb!t.

Denominator A!mlah sel!r!h laporan ker!sakan hardare , -aringan pada b!lan terseb!t

Dasar pemikiran Ker!sakan hardare dan -aringan komp!ter r!mah sakit dapat menggangg! bahkan menghenkan kegiatan pelaanan pasien. Tipe Indikator Inp!t

/!mber Data @!k! laporan ker!sakan hardare , -aringan 6ilaah *engamatan D*

/tandar =

*enangg!ng-aab Kas!bbag D* ?rek!ensi penilaian data @!lanan *eriode akt! laporan @!lanan

nalisis data 4embandingkan dengan standart dan trend ke-adian /osialisasi hasil data Rapat D*

;ama alat ata! sistem a!dit Rekap laporan ker!sakan

Target sampel /em!a laporan ker!sakan hardare ata! -aringan

10. _{Kedakses!aian s!rat pesanan (/*) dengan 0sik barang , bahan}

R!ang lingk!p Kedakses!aian antara s!rat pesanan dengan 0sik barang , bahan ang dipesan

Dimensi m!t! 4!t!

T!-!an Ent!k memaskan k!alitas bahan , barang ang dipesan ses!ai dengan spesi0kasi ang telah ditent!kan.

De0nisi operasional

Kedakses!aian antara spesi0kasi barang , bahan ang tertera di dalam s!rat pesanan dengan spesi0kasi 0sik barang , bahan ang diterima

(10)

diterima per bln

Denominator A!mlah s!rat pesanan barang ang dikirim dalam b!lan terseb!t Dasar pemikiran Kedakses!aian barang dengan s!rat pesanan mempengar!hi

k!alitas barang , bahan terseb!t Tipe Indikator Inp!t5 *roses

/!mber Data $aporan pemesanan dan penerimaan barang 6ilaah *engamatan $ogisk

/tandar 1=

*enangg!ng-aab Kas!bag $ogisk ?rek!ensi penilaian data @!lanan

nalisis data nalisis prosentase ke-adian5 Dasar pemikiran ke-adian /osialisasi hasil data Rapat Enit5 $aporan kepada Kepala @agian Em!m ;ama alat ata! sistem a!dit /ens!s harian

Target sampel /em!a s!rat pesanan

11. _{Keterlambatan *elaanan mb!lans di R!mah /akit}

R!ang lingk!p Keterlambatan memberikan pelaanan amb!lans di r!mah sakit Dimensi m!t! Kenamanan dan keselamatan pasien

T!-!an

Tergambarna respon pet!gas (pengem!di) amb!lans5 !nt!k memen!hi panggilan pasien ang memb!t!hkan amb!lans5 baik dari dalam ma!p!n l!ar r!mah sakit.

De0nisi operasional

Keterlambatan pelaanan amb!lans adalah keterlambatan merespon permintaan amb!lans lebih dari 1# menit. Keterlambatan dihit!ng m!lai telepon permintaan amb!lans diterima sampai dengan amb!lans siap berangkat.

;!merator A!mlah keterlambatan pelaanan amb!lans per b!lan

Denominator A!mlah sel!r!h permintaan amb!lans dalam b!lan terseb!t Dasar pemikiran

Keterlambatan pelaanan amb!lans dapat mempengar!hi keselamatan pasien dan dapat men!r!nkan ngkat kepercaaan masarakat terhadap k!alitas pelaanan r!mah sakit.

Tipe Indikator *roses

/!mber Data $aporan pelaanan amb!lans 6ilaah *engamatan Er!san kendaraan

/tandar 3=

*enangg!ng-aab Kepala Er!san R!mah Tangga ?rek!ensi penilaian data @!lanan

(11)

/osialisasi hasil data Rapat koordinasi ;ama alat ata! sistem a!dit ?orm sens!s harian Target sampel /em!a amb!lance