Lampiran 2. Lembar Ketersediaan Responden
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth
Calon Responden Penelitian
Di Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah:
Nama : Martha Duhkita Novyantari M.D
NIM : 462012096
Adalah Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga yang sedang mengadakan penelitian dengan judul GambaranPHBS Rumah Tangga Warga Dusun Nderes Yang Bekerja Sebagai Pemulung di TPA Blondo Berhubungan Dengan Kejadian ISPA.
akan dijaga dan hanya akan digunakan untuk kepentingan penelitian. Penelitian ini dilakukan dengan melakukan pengambilan data mengenai kejadian ISPA dalam keluarga, perilaku kesehatan, dan Perilaku Hidup bersih dan Sehat rumah tangga dengan cara mengisi kuesioner dan wawancara. Jika saudara bersedia untuk mengisi kuesioner dan melakukan wawancara, maka saya mohon untuk menandatangani persetujuan. Akan tetapi apabila Saudara tidak bersedia menjadi responden, maka saudara diperbolehkan untuk tidak ikut dalam penelitian ini
Atas perhatian dan kesediaan Saudara, saya ucapkan terima kasih.
Peneliti
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN
Yang bertandatangan dibawah ini, saya:
Inisial :
Umur : tahun
Menyatakan bersedia menjadi responden penilitian yang dilakukan oleh mahasiswa S1 Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga yang sedang melakukan penelitian dengan judul ”Gambaran PHBS Rumah Tangga Warga Dusun Nderes Yang Bekerja Sebagai Pemulung di TPA Blondo Berhubungan Dengan Kejadian ISPA”
Saya memahami bahwa dalam penelitian ini tidak ada unsur yang merugikan, untuk itu saya setuju dan bersedia menjadi responden dengan menandatangani persetujuan ini.
Salatiga, 10 Agustus 2016
Responden,
Lampiran 3. Instrumen Penelitian
GAMBARAN PHBS RUMAH TANGGA WARGA DUSUN NDERES YANG BEKERJA SEBAGAI PEMULUNG DI TPA
BLONDO BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN ISPA
Petunjuk Pengisian Kuesioner
1. Pertanyaan pada kuesioner ditujukan langsung kepada responden
2. Jawablah pertanyaan dengan sejujur-jujurnya, sesuai dengan keadaan sesungguhnya
3. Berilah tanda (X) atau (O) pada jawaban yang dipilih Hari/tanggal :
No. Pertanyaan Jawaban
I. IDENTITAS RESPONDEN
1. Nama
3. SMP/sederajat 4. SMA/sederajat 5. Perguruan
tinggi/Diploma/S1 5. Penghasilan keluarga per bulan 1. Kurang dari Rp.
2. Lebih dari sama dengan Rp. 1.610.000,-
II. KEJADIAN ISPA DALAM KELUARGA
1. Berdasarkan diagnosa
medis/puskesmas apakah ada anggota keluarga dalam 1 rumah yang sedang menderita penyakit ISPA (Infeksi Saluran
Pernafasan Akut)?
1. Ya 0. Tidak
2. Berdasarkan diagnosa
medis/puskesmas apakah ada anggota keluarga dalam 1 rumah yang pernah menderita penyakit ISPA (Infeksi Saluran
Pernafasan Akut)?
1. Ya 0. Tidak
III. PERILAKU KESEHATAN (BECKER)
1. Perilaku sehat (health behavior) a. Apakah anda melakukan
gaya hidup yang positif?
1) Istirahat cukup 1. Ya 0. Tidak 2. Perilaku sakit (illness behavior)
a. Apakah yang anda lakukan ketika anda atau keluarga anda sakit?
1) Tidak didiamkan saja
2) Mengambil tindakan dengan melakukan pengobatan sendiri (membeli obat di apotik,/warung, dll) 3) Mencari penyembuhan
atau pengobatan ke
fasilitas pelayanan kesehatan (berobat ke dokter/rumah sakit, pengobatan
tradisional/alternatif)
3. Perilaku peran sakit (the sick role behavior) a. Apakah anda mengetahui
fasilitas kesehatan yang tepat untuk berobat?
b. Apabila anda sakit, apakah anda mengerti hak anda sebagai pasien?
c. Apabila anda sakit, apakah anda mengerti kewajiban anda sebagai pasien?
1. Ya
IV. PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT
1. Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan a. Apakah persalinan ibu
dibantu oleh petugas kesehatan (bidan, dokter)?
1. Ya 0. Tidak 2. Pemeriksaan kehamilan minimal 4x
a. Berapa kali ibu
memeriksakan kandungan?
1. ≥ 4 kali 0. < 4 kali
3. Memberi bayi ASI eksklusif (usia 0-6 bulan hanya diberi ASI)
a. Apakah Ibu memberi anak ASI saja dari usia 0-6 bulan?
1. Ya 0. Tidak 4. Penimbangan balita
a. Apakah balita rutin dilakukan penimbangan setiap bulan?
1. Ya 0. Tidak 5. Mengonsumsi makanan bergizi seimbang dan
beranekaragam
a. Apakah anda mengonsumsi makanan bergizi setiap hari?
6. Penggunaan air bersih
a. Apakah anda memelihara sumber air bersih di rumah dengan baik?
1) Menghindarkan
pencemaran sumber air dari tinja dan limbah rumah tangga
2) Penggunaan pestisida atau bahan kimia jauh dari sumber air
3) Rumah terhindar dari genangan/comberan b. Apakah anda menjaga
kebersihan air di rumah tangga dengan baik?
1) Memasang kran di bak air dan membersihkan tempat penampungan air minimal satu kali seminggu
2) Melarang siapa pun memasukkan tangan ke dalam bak atau langsung minum dari bak
3) Menjauhkan binatang dari penyimpanan air 7. Penggunaan jamban sehat
a. Apakah di rumah terdapat jamban?
1. Ya 0. Tidak 8. Pembuangan sampah
a. Apakah anda memiliki tempat pembuangan sampah?
1. Ya 0. Tidak b. Apakah anda mengurangi
jumlah sampah dengan
melakukan 3R? (mengurangi, memanfaatkan kembali, mendaur ulang) misalnya dengan membuat pupuk kompos?
9. Penggunaan lantai rumah kedap air a. Apakah jenis lantai yang
digunakan di rumah adalah tegel, ubin, keramik atau plester?
1. Ya 0. Tidak
10. Melakukan aktivitas fisik setiap hari a. Apakah anda melakukan
aktivitas fisik setiap hari? (bersepeda, berjalan kaki, mencangkul, menyapu, dan kegiatan rumah tangga lainnya)
1. Ya 0. Tidak
11. Perilaku merokok
a. Apakah anda atau anggota keluarga tidak ada yang merokok?
1. Ya 0. Tidak 12. Perilaku mencuci tangan
a. Apakah anda terbiasa mencuci tangan dengan sabun pada waktu berikut ini: 1) Setelah buang air besar
2) Setelah menceboki bayi atau anak
3) Sebelum memegang makanan
4) Sebelum menyuapi anak
5) Setelah bersin, batuk, dan membuang ingus
1. Ya 0. Tidak b. Saat mencuci tangan, apakah
anda menggunakan air mengalir?
1. Ya 0. Tidak 13. Kesehatan gigi dan mulut
a. Apakah anda menyikat gigi secara teratur 2 kali sehari?
1. Ya 0. Tidak b. Apakah anda memiliki satu
sikat gigi pribadi? (tidak bergantian dengan anggota keluarga lain)
1. Ya 0. Tidak
14. Mengonsumsi minuman keras dan narkoba a. Apakah anda tidak 15. Jaminan pemeliharaan kesehatan
a. Apakah anda memiliki jaminan kesehatan? (dana sehat, BPJS, dll)
1. Ya 0. Tidak 16. Pemberantasan sarang nyamuk
a. Apakah anda melakukan 3M Plus?
1) Menguras dan menyikat tempat penampungan air 2) Menutup tempat
penampungan air
3) Mengubur barang-barang bekas yang dapat menjadi
sarang nyamuk
4) Melakukan larvadisasi (memasukkan
abate/pembasmi jentik nyamuk) di tempat yang sulit dikuras
Lampiran 4. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner
HASIL UJI VALIDITAS KUESIONER
No Pertanyaan rhitung rtabel 5% (30) Keterangan
Kejadian ISPA Dalam Keluarga
1 1,000 0,361 Valid
2 1,000 0,361 Valid
Perilaku Kesehatan (Becker)
1 0,472 0,361 Valid
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
27 0,482 0,361 Valid
28 0,510 0,361 Valid
29 0,534 0,361 Valid
30 0,482 0,361 Valid
31 0,510 0,361 Valid
32 0,535 0,361 Valid
HASIL UJI RELIABILITAS KUESIONER
Variabel rcronbach’s alpha rtabel 5%(30) Keterangan Kejadian ISPA
Dalam Keluarga
1,000 0,361 Valid
Perilaku Kesehatan (Becker)
0,624 0,361 Valid
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
Lampiran 5. Hasil Output SPSS Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen
1. Kejadian ISPA Dalam Keluarga
Reliability
Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N %
Cases Valid 30 100.0
Excludeda 0 .0
Total 30 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the
2. Perilaku Kesehatan (Becker)
Reliability
Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N %
Cases Valid 30 100.0
Excludeda 0 .0
Total 30 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the
3. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Tatanan Rumah
Tangga
Reliability
Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N %
Cases Valid 30 100.0
Excludeda 0 .0
Total 30 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the
procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
Lampiran 6. Dokumentasi
Gambar 1. Pembagian Kuesioner Kepada Responden
Gambar 3. Gerbang Masuk TPA Blondo
Gambar 5. Responden yang Sedang Memanggul Rumput Untuk Pakan Ternak
Gambar 5. Lantai Rumah Responden (Plester)
Gambar 7. Jamban Milik Responden (Leher Angsa)
Gambar 9. Tempat Sampah
Gambar 11. Keadaan Depan Rumah Salah Satu Responden
