KELOMPOK KERJA 11 ULP PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS
SATUAN KERJA DINAS SOSIAL, TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI
TAHUN ANGGARAN 2014
Jalan Pembangunan No. 88, Telp. (0562) 392369 Fax. (0562) 392140
Sehubungan dengan telah diadakannya evaluasi kualifikasi dalam tahap pra kualifikasi pada formulir isian dokumen kualifikasi untuk penawaran pekerjaan tersebut di atas oleh Kelompok Kerja 11 ULP Pemerintah Kabupaten Sambas Satuan Kerja Dinas Sosial, Tenaga Kerja, dan Transmigrasi Tahun Anggaran 2014 melalui aplikasi LPSE Kabupaten Sambas, dengan ini kami sampaikan bahwa Pokja 11 mengundang saudara yang masuk (Calon Daftar Pendek) berdasarkan ranking skor kualifikasi (urutan ranking 1 s/d 5) untuk melaksanakan Pembuktian kualifikasi dengan meminta fotocopy dan dokumen asli yang syah dan masih berlaku serta melakukan verifikasi pada :
Hari/Tanggal/Pukul : Kamis / 5 Juni 2014 (10.05 WIB s/d 15.00 WIB)
Jumat / 6 Juni 2014 (08.00 WIB s/d 11.00 WIB)
Tempat : Dinas Sosial, Tenaga Kerja, dan Transmigrasi Kabupaten Sambas
Jalan Pembangunan No. 88 Sambas
Data – data Dokumen Kualifikasi yang diperlukan adalah :
1. Dokumen asli dan rekaman Akte Pendirian Perusahaan dan/atasu perubahan terakhirnya (bila ada)
;
2. Dokumen asli dan rekaman Tanda Daftar Perusahaan (TDP) yang masih berlaku
3. Dokumen asli SIUJK bidang jasa pelaksana konstruksi / konsultansi (sesuai yang ditetapkan di dalam
Dokumen Pengadaan Pra Kualifikasi) yang masih berlaku ;
Nomor : 05.01/Pokja11-ULP/P2MKT/2014
Lamp : -
Kepada Yth.
1. Direktur PT. ASKON MULTI JASA
Alamat : Jalan Purnama II Komp. Villa Purnama Indah No. C.25 Pontianak
2. Direktur PT. SINERGI KARYA UTAMA
Alamat : Jalan M. Sohor No. 60 Pontianak
3. Direktur CV. PENA DISAIN KONSULTAN
Alamat : Jalan Sungai Raya Dalam Komplek Villa Kencana No. A3 Pontianak
4. Direktur PT. CIPTA ASRI MANUNGGAL
Alamat : Jalan Johar No. 67 Pontianak
5. Direktur CV. SUMA TRISAKA KREATIKA
Alamat : Jalan Urai Bawadi Gg. Tria 4 No. 60 Pontianak
Perihal : Undangan kepada Calon Daftar Pendek untuk Pembuktian Dokumen Kualifikasi Pekerjaan Supervisi/Pengawasan Rehabilitasi Jalan Penghubung / Poros Tahun Anggaran 2014
4. Dokumen asli SBU bidang dan sub bidang (sesuai yang ditetapkan di dalam dokumen pengadaan pra kualifikasi) yang masih berlaku ;
5. Dokumen asli dan rekaman Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) dan Surat Pengukuhan Pengusaha
Kena Pajak ;
6. Dokumen asli dan rekaman Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama ;
a. Direksi / Penanggung Jawab / Pengurus
b. Susunan Pesero Perusahaan
7. Dokumen asli dan rekaman Tanda Bukti Pelunasan Pajak Tahun Terakhir, serta laporan bulanan
PPh Pasal 25 atau Pasal 23 atau Pasal 21 atau PPN sekurang-kurangnya 3 (Tiga) Bulan Terakhir ;
8. Dokumen asli pernyataan perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam
pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan / atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana ;
9. Dokumen asli pernyataan salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk
dalam daftar hitam ;
10. Data Pengalaman Perusahaan
a. Kontrak dan Kontrak Adendum
b. Berita Acara Serah Terima
11. Data Kepemilikan Tenaga Ahli
12. Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan (apabila ada)
a. Kontrak
Apabila dalam pembuktian kualifikasi tidak dapat dipenuhi pada waktunya dan ditemui hal-hal yang tidak benar / palsu, maka penyedia jasa dinyatakan GUGUR dan akan diberikan sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku.
Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
POKJA 11 ULP PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS SATKER DINAS SOSIAL, TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI
KETUA
Ttd
MURZANI, ST NIP. 19740501 200604 1 009
Tembusan : disampaikan kepada Yth.
1. Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Sosial, Tenaga Kerja dan Transmigrasi Kabupaten Sambas di Sambas
