UNIT LAYANAN PENGADAAN
KABUPATEN KENDAL
Jl. Soekarno – Hatta No. 193 Telp. (0294) 381251 – 381232 Fax. (0294) 381062 Kendal 51313
Nomor : 005/10.b/2.3/ULP Kendal, 28 Mei 2015
Lampiran : 1 set
Perihal : Undangan pembuktian kualifikasi
Kepada Yth.
Direktur CV. TERANG ABADI
Jl. Raya Barat No.28 Kendal Email : [email protected]
di –
T e m p a t .-
Sehubungan dengan hasil evaluasi penawaran dan kualifikasi untuk :
Kegiatan : Penambahan Ruang Rawat Inap Rumah Sakit (VVIP, VIP, Kelas I, II, III) Program Pengadaan, Peningkatan Sarana dan Prasarana Rumah Sakit/Rumah Sakit Jiwa/Rumah Sakit Paru/Rumah Sakit Mata
Paket Pekerjaan : Belanja Modal Pengadaan Konstruksi Pengembangan Ruang Rawat Inap
Kode Lelang : 656501
maka bersama ini kami mengundang perusahaan Saudara pada : Hari / Tanggal : Jum‘at / 29 Mei 2015
Jam : 08.00 – 14.00 WIB
Tempat : Kantor Bagian Administrasi Pembangunan Setda Kabupaten Kendal
Jl. Soekarno-Hatta No. 193 Kendal Keperluan : Pembuktian Kualifikasi
Catatan : Agar membawa dokumen perusahaan asli sesuai dalam isian kualifikasi serta menyerahkan rekaman/copy-nya dan dokumen penawaran asli.
Demikian undangan dari kami dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Pokja 2 ULP Kabupaten Kendal Ketua
TTD.
SUDARYANTO, ST, MM. NIP. 19700715 199903 1 004
Tembusan disampaikan kepada Yth. :
5. Direktur RSUD Dr. H. Soewondo Kab. Kendal selaku Pengguna Anggaran ; 6. Kepala Unit Layanan Pengadaan Kab. Kendal ;
Lampiran : Surat Undangan Pembuktian Kualifikasi
Nomor : 005/10.b/2.3/ULP Tanggal : 28 Mei 2015
DAFTAR DOKUMEN PERUSAHAAN ASLI YANG HARUS DITUNJUKKAN SAAT
PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
NO URAIAN
1
Surat Pernyataan bahwa Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya atau peserta perorangan, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya
2 Surat pernyataan bahwa salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam
3 Surat Keterangan Domisili Perusahaan ( dari pihak yang berwenang ) 4 c. Akte Pendirian Perusahaan
d. Perubahan Akte Perusahaan (bila ada)
5 KTP/SIM/Paspor Pemilik dan Pengurus Perusahaan 6 c. SIUJK
d. SBU
7 Surat keterangan dukungan keuangan dari bank pemerintah/swasta 8 a. NPWP
b. PKP
c. SPT tahunan Tahun pajak 2014
9
a. Ijazah Personil Inti (Kepala Pelaksana, Pelaksana Bangunan Gedung, Petugas K-3, Juru ukur kuantitas bangunan gedung, Tukang perancah, Tukang plambing, Juru Gambar Arsitektur, Teknisi laboratorium beton, Logistik serta Administrasi dan Keuangan)
b. SKA/SKT Personil Inti Inti (Kepala Pelaksana, Pelaksana Bangunan Gedung, Petugas K-3, Juru ukur kuantitas bangunan gedung, Tukang perancah, Tukang plambing, Juru Gambar Arsitektur, Teknisi laboratorium beton)
c. Referensi Personil Inti dari Pengguna jasa Inti (Kepala Pelaksana, Pelaksana Bangunan Gedung, Petugas K-3, Juru ukur kuantitas bangunan gedung, Tukang perancah, Tukang plambing, Juru Gambar Arsitektur, Teknisi laboratorium beton, Logistik serta Administrasi dan Keuangan)
10 c. Kontrak pengalaman perusahaan 4 (empat) tahun terakhir (sesuai bidang bangunan gedung) d. Berita Acara Serah terima hasil pekerjaan (PHO dan FHO) pengalaman perusahaan 4 (empat)
tahun terakhir (sesuai bidang bangunan gedung) 11 Kontrak Pekerjaan yang sedang berjalan ( bila ada ) 12 Bukti Kepemilikan / Sewa Peralatan
Pokja 2 ULP Kabupaten Kendal Ketua
ttd
