Check List Pengusulan Tugas Belajar Dosen-PNS

PENGUSULAN TUGAS BELAJAR DOSEN ( P N S )

Nama : ... NIP/Gol. : ... Unit Kerja : ... Kelengkapan Berkas:

 Surat pengantar dari Pimpinan unit kerja  Surat keterangan sehat

 Fotokopi sah Karpeg  Fotokopi sah SK CPNS  Fotokopi sah SK PNS

 Fotokopi sah SK Kenaikan Pangkat terakhir  Fotokopi sah SK Kenaikan Jabatan terakhir  Fotokopi sah DP3 (2 th terakhir)

 Fotokopi sah KP4  Fotokopi Akta Nikah

 Fotokopi sah Surat Persetujuan Penugasan ke Luar Negeri dari Sekretariat Negara RI

 Surat rekomendasi diterima di PT

 Surat jaminan pembiayaan (bukti beasiswa)  Surat perjanjian tugas belajar (1)

 Surat rekomendasi atasan langsung (2)

 Surat keterangan dari pimpinan bahwa bidang studi yang ditempuh relevan dengan tugasnya (3)

 Surat pernyataan tidak menjalani hukuman disiplin (4)

Catatan:

Padang,

Petugas yang menyerahkan