GENDER DAN KESEHATAN MENTAL

(1)

GENDER

(2)

Kesehatan mental:

tidak hanya bicara penyakit, tapi masalah2

penyesuaian diri (dalam arti luas) dan upaya2 menjadi sehat mental

 Stres, konflik, frustasi  Dukungan sosial

 Penyesuaian diri, pengembangan potensi  Masalah2 kesmen yang “lebih patologis”  penanganan/ intervensi

 Bagaimana dapat mengembangkan kehidupan

(3)

Perempuan lebih banyak datang ke

pelayanan psikologis: Mengapa?

 Perempuan kurang sehat mental?

 Perempuan lebih banyak menghadapi masalah?

 Perempuan lebih peka pada situasi diri sendiri?  Perempuan lebih bersedia share, tidak merasa

terancam, mengakui menghadapi masalah?

 Laki-laki kurang peka pada situasi diri sendiri?  Laki-laki tidak merasa nyaman untuk ‘share’,

datang pada saat masalah terlanjur berdampak serius?

(4)

… Gangguan/ Masalah Psikologis

Lebih banyak tampil pada Perempuan:  Depresi  Gangguan cemas  Somatisasi  Kepribadian histrionik  Kepribadian dependen  Dependen  Disfungsi seksual  Fobia  Gangguan makan

Lebih banyak tampil pada Laki-laki:

 Alkoholisme dan obat  Tingkah laku antisosial  Transeksualisme  Judi patologis  Kepribadian paranoid  Kepribadian antisosial  Kepribadian kompulsif  Gangguan eksplosif-agresif

(5)

Diagnosis yang diberikan pada perempuan

dan laki-laki cukup sering berbeda.

Mengapa?



Penjelasan biologis?



Penjelasan belajar sosial?



Penjelasan interaksi?

(6)

Penjelasan biologis:

 Perbedaan hormonal menyebabkan laki-laki

cenderung lebih agresif?

 Tidak adanya kelekatan biologis dengan anak

(dibanding dengan perempuan yang

mengandung menyebabkan laki-laki cenderung kurang peduli pada orang lain secara umum)

 Karakter reproduksi perempuan cenderung

menyebabkan perempuan lebih mudah depresi? (baby blue; depresi post-partum)

(7)

Penjelasan belajar sosial:

 Kebiasaan, peran, posisi, tuntutan yang diberikan pada

laki dan perempuan berbeda, menyebabkan munculnya penghayatan dan masalah2 yang berbeda

  laki-laki dituntut tampil “kuat”; menolak hal2 yang

terkait dengan perasaan karena dinilai “feminin”, harus berkompetisi, sibuk “menomorsatukan diri sendiri.”

  perempuan dituntut mengutamakan hubungan,

perasaan/ afeksi, menjadi pendukung, menomorsatukan kepentingan orang lain (keluarga: suami, anak)

(8)

Penjelasan interaksi:



Mungkin ada alasan2 biologis yang

mendasari kecenderungan perempuan

lebih peduli dan mengutamakan

kepentingan sendiri, tetapi yang lebih

(9)

Gender dan Kesehatan Mental; Penjelasan Belajar Sosial Internalisasi Konsepsi Sosial Jenis kelamin = fakta biologis Gender = Fakta Sosial

- _Fisiologis _{(interpretasi & konstruksi)} - Kromosom - “Traits”/ karakter pribadi - _Hormonal _{- Peran & posisi}

- Reproduktif - Nilai

- Absolut alat reproduksi Maskulinitas Feminitas

(ciri primer & sekunder) Mitos : Mitos:

- _Relatif__{otot2 ada yg > kuat - ‘hero’} _{- suci vs kotor}

kandungan lemak

-

dorongan seks - ‘necessary

tinggi badan

- subjek

evil’

- standar

-

dekat dng alam

-

pendukung

- objek

seks

(10)

Internalisasi Konsepsi Sosial

 Implikasi terhadap kemunculan / karakteristik

masalah psikologis lelaki-perempuan

 Implikasi terhadap isu kesehatan mental lebih

lanjut?

 Implikasi dalam penanganan psikologis

 _{Bias gender}

 _{Menawarkan solusi peran tradisional}  _{Standar ganda}

 _{Konsepsi yang meyakini mitos2 dan stereotip}

(11)

Depresi



Aspek emosional – mood rendah, apati



Aspek kognitif – evaluasi diri rendah,

gambaran negatif tentang diri, hidup,

masa depan



Aspek motivasional – motivasi rendah



Aspek tingkah laku – hilang minat,

(12)

Depresi (lanjutan)



Belajar sosial: situasi sosial dan

peran-peran berbeda; “learned helplessness”

(Martin Seligman)



Ketidakmampuan mengemukakan

kekecewaan, kemarahan ke luar



(13)

Penggunaan obat/ alkohol

 Jauh lebih banyak laki2 menggunakan obat/

alkohol (5 laki: 1 perempuan), sering dalam setting sosial

  data menunjukkan mulai lebih banyak

perempuan pengguna obat

  sering terkait dengan perilaku seks bebas/

tidak bertanggung jawab

 Pada perempuan ada hubungan antara depresi

dengan penggunaan obat penenang/ tidur; sering dalam setting pribadi

(14)

Gangguan makan



Anoreksia, bulimia – hampir selalu

perempuan (90 – 95%) – lebih sering pada

kalangan menengah atas



Obesitas – banyak pada perempuan,

(15)

Anoreksia nervosa: over-control of

eating for weight reduction



Ada distorsi persepsi tubuh. Dampak:

tubuh terus mengurus tetapi subyek tidak

mempersepsi demikian; amenorrhea,

hilangnya menstruasi, menipisnya rambut,

kulit mengering, bersisik, kesulitan buang

air, lanugi (tumbuhnya bulu2 di badan,

mungkin reaksi tubuh untuk tetap hangat

ketika tidak ada lagi kalori masuk) –

(16)

Bulimia

 Bentuk lain anoreksia. Subyek makan banyak,

lalu sebelum kalori dicerna tubuh, makanan dimuntahkan.

 Penjelasan teoritis belum konklusif/ memuaskan

 _{Gangguan fungsi biologis?}

 _{Psikoanalisis: kemuakan pada seks (oral) atau regresi}

(untuk menolak seks)

(17)

Kecenderungan gangguan/

masalah psikologis

Perempuan  _Depresi  _{Gangguan cemas}  Somatisasi kepribadian histrionik  Kepribadian dependen  _{Disfungsi seksual}  _Fobia  Gangguan makan Femininitas eksesif

Internalisasi masalah (intra-punitive)

 _{Menyalahkan diri}

 Menilai diri tidak kompeten  _{Tidak mampu mengambil}

keputusan

 _{Tergantung, tak mandiri}  _{Internalisasi kemarahan}

 _{Pusat kesadaran diri: sebagai}

obyek

 Obsesi pada tubuh – bodily

self rendah, pengobyekan diri

 Terjerat sebagai korban dalam

hubungan personal: idealisasi dan ‘denial’

(18)

Kecenderungan gangguan/ masalah psikologis (lanjutan)

Laki-laki

 _{Alkoholisme dan obat}  Tingkah laku antisosial  _{Transeksualisme}  _{judi patologis}  _{Kepribadian paranoid}  Kepribadian antisosial  _{Kepribadian kompulsif}  _{Gangguan eksplosif-agresif} Maskulinitas eksesif

Eksternalisasi masalah (extra-punitive)

 Mekanisme defens

proyeksi

 Bentul2 pelarian

 Penggunaan agresi fisik  _{Eksternalisasi emosi}

negatif – pelemparan

kesalahan pada pihak lain

 _{Pusat kesadaran diri:}

sebagai subyek

 _{Obsesi pada harga diri,}

‘ego’, posisi ‘pemenang’

 _{Kekerasan antar lelaki}  _{Kekerasan terhadap}

perempuan

 _{Penolakan/ perendahan}

(19)

Konsepsi Kesehatan Mental



Sepanjang sejarah psikologi, kita melihat

ada 3 konsepsi kesehatan mental:

Tradisional (skala F – M), yang dinilai positif dan sehat mental adalah bila laki-laki lebih menampilkan maskulinitas dan perempuan menampilkan femininitas.

_{Keyakinan ini mendasari pengembangan} skala F – M

(20)

Konsepsi Kesehatan Mental (lanjutan)

 Meski demikian keyakinan ini problematis,

karena penelitian Broverman menunjukkan bahwa tuntutan femininitas pada perempuan menyebabkan banyak masalah pada

perempuan

 Di satu sisi yang dianggap sehat mental bagi

manusia ternyata sama dengan yang dianggap sehat mental/ dituntut bagi laki-laki, misalnya kemandirian, kemampuan mengambil

(21)

Konsepsi Kesehatan Mental

(lanjutan)



Di sisi lain, perempuan dituntut untuk

tampil feminin, yang menyebabkannya

mengalami



‘

double bind

’, kebingungan

perempuan:



Menjadi perempuan yang ‘bukan manusia

utuh’, atau memenuhi standar ‘manusia’

tapi bukan sepenuhnya perempuan??

(22)

Konsepsi Kesehatan Mental

(lanjutan)

 Maskulin – yang maskulin dilihat lebih positif,

lebih memungkinkan individu sehat mental karena perempuan lebih berciri feminin (mis. tergantung, pasif) menjadi lebih sulit bagi

perempuan untuk sehat mental.

 Androgin – manusia yang tampil dengan ciri-ciri

maskulin dan feminin positif adalah manusia yang lebih utuh dan lebih sehat mental

 Konsep androgin ini dikembangkan oleh Sandra

(23)

Bias Gender dalam Intervensi

Psikologis



Penelitian menunjukkan adanya

seksisme atau bias yang

merugikan dalam intervensi

psikologis yang diberikan oleh

psikiater, psikolog, konselor.

(24)

Bias gender tampil dalam solusi peran

gender tradisional yang diberikan konselor:

 Bias dalam ekspektansi dan ‘devaluasi’ perempuan

(misalnya fenomena yang sama dilabel berbeda. Minat besar untuk menghabiskan waktu bekerja mungkin

dinilai positif pada pria – ‘bertanggung jawab,

berwawasan ke depan, mengaktualisasi diri’. Sementara hal yang sama mungkin dinilai negatif pada perempuan – ‘ambisius, bentuk pelarian (belum dpt pacar/ anak, dsb).

 Penggunaan konsep2 ‘bias’ (mis dalam perkawinan

perempuan harusnya lebih banyak melayani, wajar bila suami ingin tetap dilayani istri walau istri bekerja, wajar bila suami yang selingkuh)

 Sikap pada klien yang ‘mengobyekkan’ – mis terapis

(25)

Intervensi Psikologis Tidak Bias

Gender

 Membuka kemungkinan peran gender yang

luwes pada perempuan dan laki-laki

 Menyadarkan (pria) tentang kerugian2 konsepsi

eksesif maskulinitas bagi keutuhan pribadi (mis sulitnya menjalin kedekatan dengan anak, sulit mengakui perasaan diri sendiri)

 Klien menemukan yang terbaik bagi dirinya

tanpa dipaksa mengikuti konstruksi sosial

tentang peran-peran, posisi laki2/perempuan (yang stereotipik, dianggap alamiah)

 Ada upaya2 memfasilitasi pemahaman akan

(26)

Ciri psikolog/ konselor yang tidak

bias gender:

 Menyadari nilai2nya sendiri sekaligus

memahami nilainya bisa berbeda dengan klien

 Tidak ada rumusan tingkah laku yang ‘wajib’

bagi perempuan atau bagi laki2

 Peran gender yang berbeda (perempuan lebih

banyak menghasilkan uang, laki-laki atentif pada anak) tidak dilabel patologis

 Perempuan dan laki2 diharapkan mandiri dan

asertif, juga mampu mengekspresikan emosi dan peduli pada orang lain.

(27)

Intervensi Psikologi Feministik

 Menyadari ketidakseimbangan kekuasaan

(alasan2 sosial-struktural) antara laki2 dan perempuan, yang menyebabkan perempuan menghadapi masalah2 khusus

 Jadi, alasan seringkali sosial, bukan hanya

personal; eksternal bukan hanya internal

 Tetapi, alasan sosial tersebut tidak

menyebabkan perempuan kehilangan tanggung jawab pribadi atau keputusan yang telah

(28)

Intervensi Psikologi Feministik (lanjutan)

 Mengupayakan relasi setara konselor-klien  ‘kemarahan’ dicoba dibuka, diakui, dikelola

secara baik untuk memungkinkan penyelesaian masalah2 terkait

 Pengembangan konsep diri positif – lepas dari

stereotif tradisional (mitos, tuntutan) tentang

perempuan (mis bila ‘kehilangan keperawanan’, telah kehilangan nilai sebagai perempuan)

(29)

Intervensi Psikologi Feministik

(lanjutan)

 Kemandirian ekonomi dan psikologis dinilai

penting untuk penguatan psikologis perempuan

 Hubungan persahabatan, cinta dan keluarga

seyogyanya diwarnai kesetaraan posisi

 Membantu perempuan berhubungan sosial

secara efektif, menerima diri, mampu