PENDAMPINGAN SUAMI DENGAN TINGKAT KECEMASAN IBU SAAT MENGHADAPI PROSES PERSALINAN DI BPS Ny. Hj. AMALIA Amd.Keb
SIMOGIRANG PRAMBON SIDOARJO
Eka Kusfarini1, Nur Saidah, M.Kes2 1
Mahasiswa Politeknik Kesehatan Majapahit 2
Dosen Politeknik Kesehatan Majapahit
ABSTRACT
The support or involvement of the husband is very necessary in a mother's psychological development that facing the birth process. The purpose of this study to determine the relationship between husband assistancy with anxiety on the laboring mother. This was a crossectional study. Assisted by husband as an independent variable and anxiety during labor as the dependent variable. The study population of all labor mothers in BPS Hj.Amalia Amd.Keb Simogirang, Prambon, Sidoarjo as many as 30 maternal. Samples were taken by concecutive sampling of 24 respondents. Data were collected with a questionnaire and tested with the chi square test and presented in tabular form. Results showed that 13 respondents who are not accompanied her husband there was 1 respondent (4.1%) who did not experience anxiety, 7 respondents (29.1%) had anxiety and 5 being the respondents (20.8%) experienced severe anxiety. The results of mann-whitney test data showed that Z = 2,531, Z table = 0.0288, ρ = 0,015 dan α = 0,05 so that ρ < α then H0 rejected and H1 accepted means there is a relationship between husband assistance with the level of anxiety when faced the labor. Husband assistance will give a good impact on psychological wives so that they can perform labor well, safely and smoothly.The results could be used as additional information and insight for the community about the delivery process so as to enhance the knowledge held by the public, especially the husband that will have children so as to determine appropriate action in the face of labor later.
Keywords: Husband assistance, Anxiety, labor.
A. PENDAHULUAN
memberikan manfaat pada seorang ibu terutama pada proses persalinan seperti persalinan berjalan lebih singkat, nyeri berkurang, robekan jalan lahir berkurang, nilai APGAR lebih baik, keadaan emosi ibu lebih stabil. Akan tetapi masih saja banyak suami yang tidak mendampingi istrinya selama proses persalinan sehingga mempengaruhi proses persalinan (Iskandar, 2005).
Dukungan psikologi dan perhatian akan memberi dampak tehadap pola kehidupan sosial keharmonisan, penghargaan, pengorbanan, kasih sayang dan empati pada wanita hamil dan dari aspek teknis, dapat mengurangi aspek sumber daya misalnya: tenaga ahli, cara penyelesaian persalinan normal,akselerasi,kendali nyeri dan asuhan neonatal (Saiffudin, 2001) Lebih dari separuh (104,6 juta orang) dari total penduduk Indonesia (208,2 juta orang) adalah perempuan. Namun kualitas hidup perempuan jauh tertinggal dibandingkan laki- laki (UNICEF, 2000). Pada kenyataannya di Indonesia masih terjadi permasalahan adanya ketimpangan gender baik dalam informasi maupun peran sehingga masih adanya anggapan bahwa kesehatan reproduksi adalah urusan perempuan. Selama ini pendampingan suami dalam proses persalinan dianggap aneh bahkan cenderung suami tidak ingin tahu bagaimana penderitaan istri yang sedang berjuang dengan penuh resiko dalam menghadapi persalinan (Depkes RI, 2000). Berdasarkan studi pendahuluan yang ada di BPS Hj. Amalia Amd.Keb Simogirang, Prambon, Sidoarjo pada tanggal 18 April – 02 Mei 2011 terdapat 6 ibu bersalin yang tidak didampingi suami terlihat tegang, gelisah dan pada saat wawancara ibu bersalin menyatakan bahwa dia merasa khawatir dengan kondisi kehamilan dan berharap sekali suaminya bisa datang sebelum bayinya lahir. Sedangkan 4 ibu bersalin yang sudah didampingi suami terlihat rileks, tenang dan pada saat wawancara ibu menyatakan bahwa dia merasa baik-baik saja karena ada suami yang sedang menunggui disampingnya.
Salah satu upaya yang dapat dilakukan oleh petugas kesehatan atau bidan yaitu memberikan semangat, mau mendengarkan keluhan ibu, dan memberikan perhatian penuh sebab kecemasan ibu dapat diatasi oleh rasa percaya diri (Bony, 2004). Untuk mengatasi kecemasan pada seorang ibu saat proses persalinan, maka kecemasan tersebut dapat ditanggulangi dengan ibu berusaha menenangkan diri serta menghilangkan sumber kecemasan satu persatu sehingga kepercayaan diri semakin meningkat. Selanjutnya serahkan sepenuhnya kepada tenaga kesehatan serta Tuhan Yang Maha Esa, selain itu juga diharapkan adanya dukungan dari suami dan keluarga serta tenaga kesehatan untuk melaksanakan asuhan sayang ibu selama proses persalinan, karena keberadaan suami sangatlah penting dalam menciptakan rasa aman dan nyaman, pada seorang istri atau ibu saat melakukan persalinan terutama saat mengkoordinasikan kekuatan his dan mengejan (Ayub, 2008). Berdasarkan uraian di atas maka peneliti tertarik untuk mengadakan penelitian tentang ”Hubungan antara pendampingan suami dengan tingkat kecemasan ibu saat menghadapi proses persalinan.
B. TINJAUAN PUSTAKA
1. Konsep Dasar Pendampingan Suami a. Pengertian
Pendampingan adalah menemani dan menjaga, menyertai dalam suka dan duka. Suami adalah pria yang menjadi pasangan istri. Pendampingan suami adalah pria yang menjadi pasangan istri yang menemani dan menjaga istri (Depdiknas, 2001).
pasangan suami-istri tersebut menghendakinya mereka akan merasa senang jika diperbolehkan bersama-sama dalam kamar bersalin (Bony, 2004).
Proses persalinan merupakan pengalaman yang menguras banyak tenaga, emosi secara fisik. Oleh karena itu akan sangat menyenangkan jika dapat membagi pengalaman tersebut dengan seseorang, pilihan pertama yang dipilih adalah suami karena ia telah terlibat dengan proses kehamilan sejak awal. Perlu diketahui bahwa tidak semua suami dapat menjadi pendampingan persalinan istrinya. Oleh karena itu aturlah pendampingan pengganti untuk berjaga-jaga jika suami berhalangan, orang tersebut adalah ibu kandung, ibu mertua, saudara atau sahabat perempuan ibu (Anna, 2008).
b. Peran suami dalam proses persalinan
Menurut Bobak (2004) peran suami dalam proses persalinan dibagi menjadi 3 tingkatan
1) Sebagai pengarah atau pemimpin persalinan
a) Membantu menghitung kontraksi sehingga ibu mengetahui kemajuan persalinan
b) Memberi dorongan dan keyakinan pada ibu selama persalinan c) Membantu menciptakan suasana nyaman di ruang bersalin
d) Aktif dalam membantu teknik bernafas, relaksasi dan mengatasi nyeri 2) Sebagai anggota tim penolong persalinan
Berpartisipasi dalam memenuhi kebutuhan yang diminta ibu selama proses persalinan yakni sebagai penyaksi persalinan. Hal yang wajar jika pendamping persalinan gugup menghadapi persalinan. Memang, sulit menyaksikan orang terkasih menderita kesakitan saat bersalin. Meskipun demikian, akhirnya banyak suami bersyukur karena diberi kesempatan menjadi saksi peristiwa ajaib yaitu kelahiran bayi, sehingga dapat mempererat hubungan dengan istri karena sudah bersama-sama melalui sebuah momen khusus. Adapun peran yang dipilih suami tampaknya sangat berkaitan dengan pola interaksi hubungan suami istri sejak belum adanya kehamilan. Tingkat ketergantungan, saling berbagi dan saling pengertian diantara mereka seringkali menjadi prediktor bagi suami untuk berperan selama proses persalinan. c. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pendampingan istri bersalin
Menurut Kurniasih, (2004) agar pendampingan suami saat istri bersalin berjalan lancar ada beberapa hal yang perlu dicermati, seperti :
1. Siap mental
Semakin banyak informasi yang didapat suami soal bagaimana proses persalinan berlangsung, semakin baik karena suami akan mendapatkan gambaran sehingga mentalnya lebih siap. Pahami kondisi pasangan yang tengah cemas, takut dan kesakitan.
2. Bersikap tenang
Menghindari perasaan terlalu cemas atau panik dan jangan terpancing emosi dengan reaksi dan perlakuan istri.
3. Menerima sikap dan reaksi istri
Memahami bahwa respon istri yang tak mengenakkan, seperti berkata kasar, menggit tangan suami, memukul atau lainnya, bukan karena istri membenci suami melainkan reaksi dari kesakitan yang dirasakannya.
4. Tidak memberikan nasehat dan kata-kata yang membuat istri makin panik 5. Mendahulukan kebutuhan istri dibanding dokumentasi
membutuhkan dukungan yang baik dari suami, lupakan dulu urusan dokumentasi ini. Sebagai jalan tengah, mungkin bisa dicari petugas medis yang bersedia membantu mengambil gambar atau merekam gambar proses persalinan sementara ayah tetap mendampingi ibu.
d. Manfaat pendampingan istri bersalin
Menurut psikolog dari RS Fatmawati Masera Idul Adha (2004) bagi suami yang siap fisik dan mentalnya dalam mendampingi istri bersalin mempunyai manfaat sebagai berikut :
1. Memberi rasa tenang dan penguat secara psikis pada istri
Suami adalah orang terdekat yang dapat memberikan rasa aman dan tenang yang diharapkan istri dalam menjalani proses persalinan itu. Ditengah kondisi yang tidak nyaman, istri memerlukan pegangan, dukungan dan semangat untuk mengurangi kecemasan, ketakutan dan mengurangi kepanikannya.
2. Selalu ada bila dibutuhkan
Dengan berada disisi istri, suami siap membantu apa yang dibutuhkan istri, dari mengambilkan minum hingga mengelap keringatnya. Ketika ada suatu tindakan dokter yang memerlukan keputusan keluarga, seperti tindakan vakum atau operasi akan ada suami yang akan memberikan persetujuan atau tindakan segera.
3. Kedekatan emosi suami istri bertambah
Suami akan melihat sendiri perjuangan antara hidup dan mati sang istri saat melahirkan membuatnya akan bertambah sayang pada istrinya.
4. Menumbuhkan naluri kebapakan
Tapi bukan jaminan pasti bahwa kehadiran saat istri melahirkan akan langsung mendekatkan ayah dan anak. Sebab banyak faktor lain. Namun setidaknya perhatian yang diberikan ayah saat kelahiran sang buah hati sudah bisa menumbuhkan keterikatan dengan anaknya. Bisa dikatakan itu merupakan modal awal perlu diteruskan dengan ikutnya ayah terlibat dalam pengasuhan sikecil.
2. Konsep Dasar Kecemasan a) Pengertian
Kecemasan (anxietas) adalah suatu keadaan dimana individu/ atau kelompok mengalami perasaan gelisah dan aktivisi sistem saraf otonom dalam berespons terhadap ancaman yang tidak jelas non spesifik (Carpenito, 2000).
Kecemasan (anxiety) adalah suatu perasaan yang sifatnya umum dimana seseorang merasa ketakutan atau kehilangan kepercayaan diri yang tidak jelas asal maupun wujudnya. Beberapa ahli teori sosial berpendapat bahwa wanita memiliki resiko dalam masyarakat dan sifat-sifat dasar mereka dalam menjalani hubungan dengan orang lain (Wirawihardjo, 2005).
Kecemasan adalah sesuatu yang menimpa hampir setiap orang pada waktu tertentu dalam kehidupannya. Kecemasan merupakan reaksi normal terhadap situasi yang sangat menekan kehidupan seseorang, dan karena itu tidak berlangsung lama (Ramaiah, 2003).
b) Teori – teori Kecemasan
Menurut Stuart dan Sundeen (2003) terdapat teori yang dikembangkan untuk menjelaskan penyebab kecemasan, diantaranya adalah:
a. Teori psikoanalitik
seseorang sedangkan Superego mencerminkan hati nurani seseorang dan dikendalikan oleh norma-norma budaya seseorang. Ego atau aku, berfungsi adalah meningkatkan ego bahwa ada bahaya.
b. Teori interpersonal
Kecemasan timbul dari perasaan takut terhadap tidak adanya penerimaan dan penolakan interpersonal. Orang dengan harga diri rendah mudah mengalami perkembangan kecemasan pada kehidupan selanjutnya.
c. Teori prilaku
Kecemasan merupakan produk frustasi yaitu sesuatu yang mengganggu kemampuan seseorang untuk mencapai tujuan ynag diinginkan. Individu yang terbiasa dihadapkan ketakutan yang berlebihan lebih sering menunjukkan kecemasan pada kehidupan selanjutnya.
d. Teori keluarga
Gangguan kecemasan merupakan hal yang ditemui dalam suatu keluarga. Ada tumpang tindih dalam gangguan kecemasan dan antar gangguan kecemasan dengan depresi.
e. Teori biologis
Menunjukkan bahwa otak mengandung reseptor khusus untuk benzodiazepines. Reseptor ini mungkin membantu mengatur kecemasan. Freud mengidentifikan dua jenis situasi yang menimbulkan kecemasan. Satu situasi melibatkan stimulasi istinktual yang melanda, prototip dari ini adalah pengalaman kelahiran. Situasi kedua disebut dengan kecemasan sinyal (signal anxiety) bekerja pada tingkat bawah sadar dan berperan memobilisasi kekuatan ego untuk mengatasi bahaya.
3. Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada proses persalinan
Menurut Stuart & Sundeen (2003) factor – factor yang mempengaruhi kecemasan sebagai berikut :
a. Stressor Predisposisi
Stressor predisposisi adalah semua ketegangan dalam kehidupan yang dapat menyebabkan timbulnya kecemasan. Ketegangan dalam kehidupan tersebut dapat berupa :
1) Peristiwa traumatic yang dapat memicu terjadinya kecemasan berkaitan dengan krisis yang dialami individu baik krisis perkembangan atau situasional. 2) Konflik emosional yang dialami individu dan tidak terselesaikan dengan baik.
Konflik antara id dan superego atau antara keinginan dan kenyataan dapat menimbulkan kecemasan pada individu.
3) Konsep diri terganggu akan menimbulkan rasa ketidakmampuan individu berfikir secara realitas sehingga akan menimbulkan kecemasan.
4) Frustasi akan menimbulkan rasa ketidakberdayaan untuk mengambil keputusan yang berdampak terhadap ego.
5) Gangguan fisik akan menimbulkan kecemasan karena merupakan ancaman terhadap integritas fisik yang dapat mempengaruhi konsep diri individu.
6) Pola mekanisme koping keluarga atau pola keluarga menangani stress akan mempengaruhi individu dalam berespons terhadap konflik yang dialami karena pola mekanisme koping individu banyak dipelajari dalam keluarga.
7) Riwayat gangguan kecemasan dalam keluarga akan mempengaruhi respons individu dalam berespons terhadap konflik dan mengatasi kecemasannya. 8) Medikasi yang dapat memicu terjadinya kecemasan adalah pengobatan yang
neurotransmitter gamma aminobutyric acid (GABA) yang mengontrol aktivitas neuron di otak yang bertanggung jawab menghasilkan kecemasan. b. Stressor presipitasi
Stressor presipitasi adalah semua ketegangan dalam kehidupan yang dapat mencetuskan timbulnya kecemasan. Stressor presipitasi kecemasan dikelompokkan menjadi dua bagian :
1) Ancaman terhadap integritas fisik. Ketegangan yang mengancam integritas fisik yang meliputi :
a) Sumber internal meliputi : kegagalan mekanisme fisiologis system imun, regulasi suhu tubuh, perubahan biologis normal (missal hamil)
b) Sumber eksternal meliputi : paparan terhadap infeksi virus dan bakteri, polutan lingkungan., kecelakaan, kekurangan nutrisi, tidak adekuatnya tempat tinggal
2) Ancaman terhadap harga diri meliputi sumber internal dan eksternal.
a) Sumber internal , meliputi kesulitan dalam berhubungan interpersonal di rumah dan di tempat kerja, penyesuaian terhadap peran baru. Berbagai ancaman terhadap integritas fisik juga dapat mengancam harga diri
b) Sumber ekternal meliputi : kehilangan orang yang dicintai, perceraian, perubahan status pekerjaan, tekanan kelompok, social budaya.
c. Perilaku
Secara langsung kecemasan dapat diekspresikan melalui respons fisiologis dan psikologis dan secara tidak langsung melalui pengembangan mekanisme kosong sebagai pertahanan melawan kecemasan.
d. Sumber dan Mekanisme Koping
Individu dapat menanggulangi stress dan kecemasan dengan menggunakan atau mengambil sumber koping dari lingkungan baik dari social, interpersonal. Sumber koping tersebut indivdiu dapat mengadopsi strategi koping yang efektif.
Kemampuan indivdiu menaggulangi kecemasan secara konstruksi merupakan faktor utama yang membuat klien berperilaku patologis atau tidak. Bila individu sedang mengalami kecemasan ia akan mencoba menetralisasi, mengingkari atau meniadakan kecemasan dengan mengembangkan pola koping. Pada kecemasan ringan, mekanisme koping yang biasanya digunakan adalah menangis, tidur, makan, tertawa, berkhayal, memaki, merokok, olahraga, mengurangi kontak mata dengan orang lain, membatasi diri pada orang lain (Suliswati,2005).
4. Tanda-tanda kecemasan
Stuart dan Sundeen (2003) berpendapat bahwa kecemasan mempunyai tanda-tanda yang di bagi sebagai berikut:
a. Fisiologis
1) Kardiovaskuler: jantung berdebar, tekanan darah meningkat/ menurun mau pingsan, denyut nadi menurun.
2) Pernafasan: napas cepat atau pendek, tekanan pada dada, napas dangkal, terengah-engah.
3) Neuro Muskular: Mata berkedip-kedip, insomnia, tremor, gelisah, wajah tegang.
4) Gastrointestinal: kelihangan nafsu makan, mual diare.
5) Trakfus urinarius: tidak dapat menahan tenang, sering berkemih.
b. Perilaku
Gelisah, ketegangan fisik, tremor, gugup, bicara cepat menarik diri dari hubungan interpersonal, melarikan diri dari masalah, menghindar.
c. Kognitif
Perhatian terganggu konsentasi buruk, pelupa, salah dalam memberikan penilaian, hambatan berpikir, kreativitas menurun.
d. Afektif
Mudah terganggu, tidak sabar, gelisah, tegang, ketakutan, gugup. 5. Tingkat kecemasan
Stuart dan Sundeen (2003) membagi kecemasan menjadi 4 tingkatan sebagai berikut:
a. Kecemasan ringan
Kecemasan ini berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan sehari-hari dan menyebabkan seseorang menjadi waspada dan meningkatkan lahan persepsinya. Kecemasan dapat memotivasi belajar dan menghasilkan pertumbuhan dan kreativitas.
b. Kecemasan sedang
Kecemasan ini memungkinkan seseorang untuk memusatkan pada hal yang penting dan mengesampingkan yang lain sehingga seseorang mengalami perhatian yang selektif namun dapat melakukan sesuatu yang lebih terarah. c. Kecemasan berat
Kecemasan ini sangat mengurangi lahan persepsi seseorang. Seseorang cenderung memusatkan pada sesuatu yang terinci dan spesifik serta tidak dapat berfikir tentang hal lain.
d. Tingkat panik dari kecemasan
Mengukur tingkat kecemasan pasien dapat digunakan skala HRS-A (Hamilton Rating Scale for Anxiety) yang telah dianggap baku (Dadang, 2003) 1) Penilaian
Nilai 0 (Tidak ada gejala sama sekali) Nilai 1 (Satu gejala dari pilihan yang ada) Nilai 2 (Separuh dari gejala yang ada)
Nilai 3 (Lebih dari separuh dari gejala yang ada) Nilai 4 (Semua gejala ada)
2) Penilaian derajat kecemasan
Skor < 6 : Tidak ada kecemasan Skor 6-14 : Kecemasan ringan Skor 15-27 : Kecemasan sedang Skor > 27 : Kecemasan berat
Untuk mengetahui sejumlah mana derajat kecemasan seseorang ringan, sedang, berat, atau panik, digunakan alat ukur dengan nama HRS-A yang terdiri dari 14 kelompok gejala masing-masing dirinci secara spesifik dengan gejala sebagai berikut :
a) Perasaan cemas
Firasat buruk, takut akan pikiran sendiri, mudah tersinggung b) Ketegangan
Merasa tegang, lesu, mudah terkejut, tidak dapat istirahat dengan nyenyak, mudah menangis, gemetar, gelisah.
c) Ketakutan
d) Gangguan tidur
Sukar memulai tidur, terbangun malam hari, tidur tidak nyeyak, bangun dengan lesu, banyak mimpi, mimpi buruk, mimpi menakutkan.
e) Gangguan kecerdasan
Daya ingat buruk, sulit konsentrasi, sering bingung f) Perasaan depresi
Kehilangan minat, sedih, bangun dini hari, perasaan berubah-ubah sepanjang hari, berkurang kesukaran pada hobi.
g) Gejala somatik
Sakit dan nyeri kepala, kaku, kedutan otot, gigi gemetar, suara tidak stabil
h) Gejala sensorik
Telinga berdenging, penglihatan kabur, muka merah dan pucat, merasa lemah, perasaan di tusuk-tusuk.
i) Gejala Cardiovaskuler
Denyut nadi cepat, berdebar-debar, denyut nadi mengeras, rasa lemah, jantung hilang sekejap.
j) Gejala pernapasan
Rasa tertekan di dada, nafas pendek atau sesak, sering menarik napas panjang, rasa tercekik.
k) Gejala Gastrointestinal
Sulit menahan mual, muntah, berat badan menurun, konstipasi atau sulit buang air besar, gangguan pencernaan, perut terasa penuh atau kembung.
l) Gejala urogenetalia
Sering kencing, tidak dapat menahan kencing . m) Gejala vegetatif atau autonom
Mulut kering, muka kering mudah berkeringat n) Perilaku saat wawancara
Gelisah, tidak tenang, mengerutkan dahi, muka tegang napas pendek dan cepat, muka merah.
Penilaian atau pemakaian alat ukur ini dilakukan oleh dokter (psikiater) atau orang yang telah dilatih untuk menggunakannya melalui teknik wawancara langsung atau menggunakan kuesioner. Perlu diketahui bahwa alat ukur HRS-A ini bukan dimaksudkan untuk menegakkan diagnosis gangguan cemas, diagnosis gangguan cemas ditegakkan dari pemeriksaan klinis oleh dokter (psikiater), sedangkan alat untuk mengukur derajat berat ringannya gangguan cemas itu digunakan alat ukur HRS-A (Nursalam, 2003).
C. METODE PENELITIAN
Peneliti menggunakan pendekatan penelitian analitik karena bertujuan untuk menganalisa, membuktikan adanya pengaruh, menguji berdasarkan teori yang ada dan menggunakan desain penelitian cross sectional. Variabel independent dalam penelitian ini adalah pendampingan suami. Variabel dependent dalam penelitian ini adalah kecemasan ibu bersalin dalam menghadapi persalinan. Hipotesis Penelitian yang diuji dalam penelitian ini antara lain:
H1 : Ada hubungan antara pendampingan suami dengan tingkat kecemasan saat menghadapi persalinan pada ibu bersalin.
Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu bersalin di BPS Hj.Amalia Amd.Keb Simogirang,Prambon,Sidoarjo sebanyak 30 ibu bersalin. Sampel pada penelitian ini diambil dengan memperhatikan kriteria sebagai berikut :
1. Kriteria inklusi
Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subyek penelitian dari suatu target yang terjangkau yang akan diteliti. (Nursalam, 2003). Adapun kriteria pada penelitian ini adalah :
a. Ibu bersalin yang bersedia diteliti dengan menandatangani surat persetujuan menjadi responden.
b. Ibu bersalin dengan persalinan normal
c. Ibu yang didampingi dan tidak didampingi suami d. Ibu yang menjalani rawat inap
2. Kriteria ekslusi
Kriteria eksklusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan subyekyang memenuhi kriteria inklusi dari studi karena pelbagai sebab (Nursalam, 2008). Kriteria eksklusi pada penelitian ini sebagai berikut :
a. Ibu bersalin yang dengan komplikasi persalinan (eklampsi,Sc) b. Ibu bersalin yang tidak bersedia menjadi responden
Sampling adalah suatu proses seleksi sampel yang digunakan dalam penelitian dari populasi yang ada, sehingga jumlah sampel akan mewakili keseluruhan populasi yang ada (Hidayat, 2007). Concecutive sampling yaitu sampling dimana setiap individu yang mengalami kriteria inklusi dimasukkan dalam penelitian sampai kurun waktu tertentu sehingga jumlah responden terpenuhi (Hidayat, 2007). Pengumpulan data kecemasan dilakukan menggunakan skala HARS yang terdiri dari 14 gejala kecemasan dan untuk mengetahui pendampingan suami menggunakan checklist. Analisa data menggunakan statistik korelasi chi square untuk mengetahui hubungan antara pendampingan suami dengan tingkat kecemasan saat menghadapi persalinan pada ibu bersalin dengan taraf signifikasi 0,05.
D. HASIL PENELITIAN 1. Umur
Tabel 1 Karakterisitik Responden Berdasarkan Umur di BPS Hj.Amalia Amd.Keb Simogirang Prambon Sidoarjo Pada Tanggal 23 Mei – 30 Juni 2011
Umur Frekuensi Prosentase (%)
< 20 tahun 4 16,7
20 – 35 tahun 14 58,3
> 35 tahun 6 25,0
Total 24 100
2. Pendidikan
Tabel 2 Karakterisitik Responden Berdasarkan Pendidikan di BPS Hj.Amalia Amd.Keb Simogirang Prambon Sidoarjo Pada Tanggal 23 Mei – 30 Juni 2011
Pendidikan Frekuensi Prosentase (%)
Tidak Sekolah 2 8.3
SD 4 16,7
SMP 14 58,3
SMA 4 16,7
D3/Perguruan tinggi 0 0
Total 24 100
Tabel 2 diatas menjelaskan bahwa sebagian besar responden mempunyai latar belakang pendidikan SMP sebanyak 14 responden (58,3%).
3. Pekerjaan
Tabel 3 Karakterisitik Responden Berdasarkan Pekerjaan di BPS Hj.Amalia Amd.Keb Simogirang Prambon Sidoarjo Pada Tanggal 23 Mei – 30 Juni 2011
Pekerjaan Frekuensi Prosentase (%)
Swasta 4 16,7
Wiraswasta 19 79,2
Tani 1 4,2
PNS 0 0
Total 24 100
Tabel 3 diatas diperoleh data bahwa sebagian besar responden bekerja secara wiraswasta seperti berdagang, membuka toko sebanyak 19 responden (79,2%).
4. Pendampingan Suami
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendampingan Suami di BPS Hj.Amalia Amd.Keb Simogirang Prambon Sidorajo
Pendampingan Frekuensi Prosentase (%)
Didampingi 11 45,8
Tidak Didampingi 13 54,2
Total 24 100
Tabel 4 menunjukan bahwa sebagian besar responden tidak didampingi suami saat menghadapi proses persalinan sebanyak 13 responden (54,2%).
5. Kecemasan Ibu Bersalin
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kecemasan ibu bersalin di BPS Hj.Amalia Amd.Keb Simogirang Prambon Sidoarjo Pada Tanggal 23 Mei – 30 Juni 2011
Kecemasan Frekuensi Prosentase (%)
Tidak Ada Kecemasan 3 12,5
Kecemasan Ringan 5 20
Kecemasan Sedang 10 41,7
Kecemasan Berat 6 25,0
Tabel 5 diatas diperoleh data bahwa hampir setengahnya responden mengalami kecemasan sedang sebanyak 10 responden (41,7%).
6. Hubungan Pendampingan suami dengan kecemasan ibu saat menghadapi persalinan
Tabel 6 Tabulasi silang antara Pendampingan suami dengan kecemasan ibu saat menghadapi persalinan di BPS Hj.Amalia Amd.Keb Simogirang Prambon Sidoarjo Pada Tanggal 23 Mei – 30 Juni 2011
Pendampingan Suami Kecemasan Total
Tidak Cemas
Cemas Ringan
Cemas Sedang
Cemas Berat
F % F % F % F % F %
Didampingi 2 8,3 5 20,8 3 12,5 1 4,1 11 45,8
Tidak didampingi 1 4,1 0 0 7 29,1 5 20,8 13 54,1
Total 3 12,5 5 20,8 10 2,4 6 24,9 24 100
Tabel 6 diatas menunjukkan data bahwa dari 13 responden yang tidak didampingi suaminya terdapat 1 responden (4,1%) yang tidak mengalami kecemasan, 7 responden (29,1%) mengalami cemas sedang dan 5 responden (20,8%) mengalami kecemasan berat. Hasil uji mann whitney diperoleh data bahwa skor Z = 2,531, Z table = 0.0288, ρ = 0,015 dan α = 0,05 sehingga ρ < α maka H0 ditolak dan H1 diterima artinya terdapat hubungan antara pendampingan suami dengan tingkat kecemasan saat menghadapi persalinan pada ibu bersalin di BPS Hj.Amalia Amd.Keb Simogirang, Prambon, Sidoarjo.
E. PEMBAHASAN
1. Pendampingan Suami
Hasil penelitian yang dilakukan Pada Tanggal 23 Mei – 30 Juni 2011 di BPS Hj.Amalia Amd.Keb Simogirang,Prambon,Sidoarjo terhadap 24 responden diperoleh hasil sebagian besar responden tidak didampingi suami saat menghadapi proses persalinan sebanyak 13 responden (54,2%). Pendampingan adalah menemani dan menjaga, menyertai dalam suka dan duka. Suami adalah pria yang menjadi pasangan istri. Pendampingan suami adalah pria yang menjadi pasangan istri yang menemani dan menjaga istri (Depdiknas, 2001). Teori lain menyatakan bahwa kehadiran suami sangat membawa ketentraman bagi istri yang akan bersalin, suami juga dapat memainkan peran yang aktif dalam memberikan dukungan fisik dan dorongan moral kepada istrinya. Suami mempunyai hak untuk berada dalam kamar bersalin, tetapi ada sebagian istri yang tidak menghendaki kehadiran suami di kamar bersalin dan akan merasa lebih nyaman bila didampingi petugas kesehatan. Sepanjang pasangan suami-istri tersebut menghendakinya mereka akan merasa senang jika diperbolehkan bersama-sama dalam kamar bersalin (Bony, 2004). Suami Responden penelitian ini menunjukkan bahwa mereka sudah cukup mengerti tentang tindakan penting yang dapat dilakukan untuk membantu istri dalam meringankan proses persalinan diantaranya mendampingi ketika istri sedang melahirkan, karena dengan adanya dampingan suami maka istri akan merasa lebih relaks dan lebih tenang dalam menghadapi persalinan dan proses persalinan akan dapat berjalan dengan lancar. Banyaknya suami yang tidak mendampingi ketika istri melahirkan karena adanya kesibukan suami bekerja diantaranya ada yang bekerja sebagai pelaut dan ada juga yang pengusaha yang ketika itu sedang ada urusan di luar kota dan tidak dapat meninggalkan urusan tersebut, sedangkan pada saat penelitian paling banyak responden di dampingi oleh orang tuanya sendiri.
2. Kecemasan Responden dalam proses persalinan
adalah suatu keadaan dimana individu/ atau kelompok mengalami perasaan gelisah dan aktivisi sistem saraf otonom dalam berespons terhadap ancaman yang tidak jelas non spesifik (Carpenito, 2000).. Sedangkan menurut Stuart dan Sundeen (2003) kecemasan sedang merpuakan kecemasan yang memungkinkan seseorang untuk memusatkan pada hal yang penting dan mengesampingkan yang lain sehingga seseorang mengalami perhatian yang selektif namun dapat melakukan sesuatu yang lebih terarah. Kecemasan terjadi karena dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya faktor predisposisi yang berupa peristiwa traumatik, konflik emosional, konsep diri yang terganggu, frustasi, gangguan fisik, riwayat pernah mengalami gangguan fisik, yang kedua adalah faktor stressor presipitasi yang merupakan ancaman terhadap integritas fisik, ancaman harga diri, dan juga faktor perilaku juga faktor mekanisme koping (Stuart & Sundeen,2003).
Menurut Videbeck (2008) menyatakan bahwa tanda - tanda kecemasan sedang pada seseorang adalah sebagai berikut : Respons fisik : ketegangan otot sedang, tanda-tanda vital meningkat, pupil dilatasi, mulai berkeringat, sering mondar-mandir, memukul tangan, suara berubah : bergetar, nada suara tinggi, kewaspadaan dan ketegangan meningkat, sering berkemih, sakit kepala, pola tidur berubah, nyeri punggung. Respons kognitif : lapang persepsi menurun, tidak perhatian secara selektif, fkcus terhadap stimulus meningkat, rentang perhatian menurun, penyelesaian masalah menurun, pembelajaran terjadi dengan memfokuskan. Respons emosional : tidak nyaman, mudah tersinggung, kepercayaan diri goyah, tidak sabar dan gembira.Pada kecemasan ringan dan sedang, individu dapat memproses informasi, belajar, dan menyelesaikan masalah. Pada kenyataannya, tingkat kecemasan memotivasi pembelajaran dan perubahan perilaku. Keterampilan kognitif mendominasi.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki tingkat kecemasan sedang. Terjadinya kecemasan sedang pada responden penelitian ini karena responden merasa khawatir dengan keadaan dirinya dan janin dalam proses persalinan serta takut dengan adanya jahitan atau luka pada jalan lahir yang terlalu lebar. Kecemasan sedang pada responden penelitian ini dapat ditunjukkan dari hasil pemeriksaan TTV dimana diperoleh sebagian besar nadi responden meningkat dan sebagian besar tekanan darah responden juga meningkat. Kecemasan pada responden penelitian ini terjadi karena dipengaruhi oleh pendidikan, usia, dan pekerjaan responden.
Karakteristik pendidikan responden diperoleh data bahwa sebagian besar responden mempunyai latar belakang pendidikan SMP sebanyak 14 responden (58,3%). Latar belakang pendidikan yang dimiliki oleh responden pada penelitian ini menunjukkan bahwa mereka sudah cukup mampu dalam menghadapi permasahan yang terjadi pada dirinya dan mereka mampu untuk melakukan koping yang adaptif sehingga responden dapat menghadapi permasalahan yang dialami dengan baik dan tidak terlalu mengganggu keadaan dirinya. Sesuai dengan teori Stuart (2003) yang menyatakan bahwa ketidakmampuan mengatasi ansietas secara konstruktif merupakan penyebab utama terjadinya perilaku patologis. Pola yang biasa digunakan individu untuk mengatasi ansietas ringan cenderung tetap dominan ketika ansietas menjadi lebih intens. Ansietas ringan sering ditanggulangi tanpa pemikiran yang sadar. Ansietas sedang dan berat menimbulkan dua jenis mekanisme koping.
digunakan adalah menangis, tidur, makan, tertawa, berkhayal, memaki, merokok, olahraga, mengurangi kontak mata dengan orang lain, membatasi diri pada orang lain (Suliswati,2005). Responden pada penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar responden berusia dewasa sehingga mereka mempunyai informasi dan wawasan yang cukup tentang persalinan sehingga responden dapat menggunakan wawasan tersebut untuk dapat meningkatkan koping yang dimiliki dengan baik.
Berdasarkan pekerjaan responden diperoleh data bahwa sebagian besar responden bekerja secara wiraswasta seperti berdagang, membuka toko sebanyak 19 responden (79,2%). Menurut Stuart (2003) menyatakan bahwa salah satu penyebab kecemasan yaitu adanya ancaman terhadap harga diri diantranya sumber internal meliputi kesulitan dalam berhubungan interpersonal di rumah dan di tempat kerja, penyesuaian terhadap peran baru. Berbagai ancaman terhadap integritas fisik juga dapat mengancam harga diri. Responden pada penelitian ini menunjukkan bahwa latar belakang pekerjaan yang dimiliki oleh responden dapat memicu terjadinya stress atau kecemasan karena dengan pekerjaan tersebut responden harus dapat mengatur manajemen pekerjaan dengan baik dan ketika responden harus menjalani proses persalinan kemungkinan mereka merasa khawtir dengan keadaan usahanya, atau juga responden merasa takut jika konsumen mereka tidak akan kembali lagi karena responden tutup agak lama.
3. Hubungan antara pendampingan suami dengan tingkat kecemasan saat menghadapi persalinan pada ibu bersalin
Tabel 4.6 diatas menunjukkan data bahwa dari 10 responden yang mengalami kecemasan sedang dalam menghadapi proses persalinan terdapat 3 responden (12,5%) didampingi suami dalam proses persalinannya dan 7 responden (29,1%) tidak didampingi suami dalam proses persalinannya.
Hasil uji mann whitney diperoleh data bahwa skor Z = 2,531, Z table = 0.0288, ρ = 0,015 dan α = 0,05 sehingga ρ < α maka H0 ditolak dan H1 diterima artinya terdapat hubungan antara pendampingan suami dengan tingkat kecemasan saat menghadapi persalinan pada ibu bersalin di BPS Hj.Amalia Amd.Keb Simogirang,Prambon,Sidoarjo
Menurut Stuart (2003) faktor yang mempengaruhi kecemasan responden antara lain adalah sumber koping dimana individu dapat mengatasi stress dan ansietas dengan menggerakkan sumber koping di lingkungan. Sumber koping tersebut berupa modal ekonomi, kemampuan penyelesaian masalah, dukungan social, dan keyakinan budaya dapat membantu individu mengintegrasikan pengalaman yang menimbulkan stress dan mengadopsi strategi koping yang berhasil.
suami istri merasa termotivasi untuk dapat melakukan proses persalinan dengan baik untuk melahirkan anak mereka.
F. PENUTUP
Pendampingan suami saat menghadapi persalinan pada ibu bersalin di BPS Hj. Amalia Amd. Keb, Simogirang, Prambon, Sidoarjo sebagian besar responden tidak didampingi suami saat menghadapi proses persalinan sebanyak 13 responden (54,2%). Kecemasan ibu bersalin di BPS Hj. Amalia Amd. Keb, Simogirang, Prambon, Sidoarjo diperoleh data bahwa hampir setengahnya responden mengalami kecemasan sedang sebanyak 10 responden (41,7%). Hasil uji mann whitney diperoleh data bahwa skor Z = 2,531, Z table = 0.0288, ρ = 0,015 dan α = 0,05 sehingga ρ < α maka H0 ditolak dan H1 diterima artinya terdapat hubungan antara pendampingan suami dengan tingkat kecemasan saat menghadapi persalinan pada ibu bersalin di BPS Hj.Amalia Amd.Keb Simogirang, Prambon, Sidoarjo. Dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan diharapkan tenaga kesehatan lebih meningkatkan materi yang dapat menunjang upaya penyuluhan yang diberikan melalui penelitian, seminar atau juga dari literatur kepustakaan lainnya sehingga ibu dapat lebih memahami dan mengerti tentang proses persalinan yang baik dan bagaimana cara mengurangui kecemasan pada saat proses persalinan.
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto (2002). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta : Rineka Cipta. Arikunto (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta : Rineka Cipta. Ayub (2008). Gambaran pendampingan selama proses persalinan. Tersedia di
http://www.Scribd.com/doc/hubungan-dukungspesifikasi diakses tanggal 17 April 2011
Bobak. (2004). Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta : EGC Carpernito, Iynda Jual. (2000). Diagnosa Keperawatan. ECG. Jakarta. Hawari. (2008). Manajemen Stres, Cemas dan Depresi. Jakarta : FKUI
Hidayat (2007). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta : Salemba Medika. JNPK-KR (2008). Asuhan Persalinan Normal dan Inisiasi Menyusu Dini. Jakarta: JHPIEGO
Corporation.
Kompas (2010). Angka Kematian Ibu. Tersedia di http://nasional .kompas.com/read/2008/06/30/18272998/tahun 2010. Diakses tanggal 17 April 2011 Manuaba, (2010). Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta : EGC
Menegpp (2009). Angka kematian ibu. Tersedia di http://www. menegpp.go.id/ aplikasi data. Diakses tanggal 12 Mei 2011.
Mochtar (2005). Sinopsis Obstetri Jilid I. Jakarta : EGC
Notoatmodjo (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Notoatmodjo. (2010). Pengantar Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku Kesehatan : Yogyakarta. Andi offset
Nursalam (2003) Konsep Penerapan Metodologi Ilmu Keperawatan Jakarta Salemba Medika Nursalam (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penerapan Ilmu Keperawatan. Jakarta :
Salemba Medika.
Pudji Rochyati (2003). Screening antenatal pada ibu hamil Surabaya : Airlangga University Press
Saifudin. (2002). Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.
Sarwono (2007). Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
