PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG DINAS KOMUNI

(1)

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA

JL. WR. Monginsidi No.69 Telp. 0721-481107

Teluk Betung 35211

SURAT PERINTAH KERJA

Pekerjaan

: Publikasi Kegiatan Media Cetak

Nomor SPK

: 027/ /SPK /PUB/III.07.03/2015

Tanggal

: 21 September 2015

Nilai

: Rp.

12.000.000,-Rekanan

: SKH Tribun Lampung

Alamat

: Jl. ZA Pagar Alam No. 83 Gedong Meneng Bandar Lampung

(2)

SURAT PERINTAH KERJA

Nomor : 027/ /SPK/PUB/III.07.03/2015 Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: ANTRI ASTUTI NATALINA, SH,MH

NIP : 19641226 198903 2 005

Jabatan : PPK Kegiatan Publikasi Hasil Pembangunan melalui Media Cetak Alamat : Jl. WR. Monginsidi No. 69 Telukbetung.

selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama

: LISMAWATI

Pekerjaan

: Manager Iklan SKH Tribun Lampung

Alamat : Jl. ZA Pagar Alam No. 83 Gedong Meneng Bandar Lampung

selanjutnya disebut PIHAK KEDUA. Berdasarkan :

1. Keputusan Presiden RI Nomor : 42 Tahun 2002 tentang Pelaksanaan Anggaran dan Pendapatan Belanja Negara.

2. Peraturan Presiden RI Nomor : 54 Tahun 2010 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah.

3. Peraturan Daerah Provinsi Lampung Nomor 11 tahun 2007 tentang pembentukan organisasi dan tata kerja Dinas Daerah Provinsi Lampung.

4. DPA SKPD Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Lampung Publikasi Hasil Pembangunan Melalui Media Cetak Tahun Anggaran 2015 Kode Rekening : 1.25.1.25.01.18.05.5.2.2.03.12

5. Surat Penawaran SKH Tribun Lampung tanggal 10 September 2015

Dengan ini PIHAK PERTAMA memerintahkan kepada PIHAK KEDUA untuk melaksanakan pekerjaan berupa Publikasi Hasil Pembangunan melalui Media Cetak dengan judul “Pemprov Lampung Kurbankan 26 sapi untuk masyarakat pada Idul Adha 1436 H/2015 M ”. Ukuran ½ halaman Berwarna dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Pekerjaan tersebut dilaksanakan selambat-lambatnya 7 hari kerja sejak Surat Perintah Kerja ditandatangani dari tanggal 21 s.d 30 September 2015

2. Pekerjaan tersebut dilaksanakan sesuai dengan Spesifikasi sebagaimana terlampir yang tidak terpisahkan dari SPK ini dan ketentuan yang berlaku dengan prangko lokasi Provinsi Lampung.

3. Pembayaran dilaksanakan jika prestasi pekerjaan mencapai 100% yang dinyatakan dalam Berita Acara Serah Terima Pekerjaan.

4. Nilai Harga Borongan sebesar Rp. 12.000.000 (Dua belas Juta Rupiah) harga tersebut sudah termasuk pajak. 5. Pembayaran pekerjaan tersebut di atas dilakukan melalui Biro Keuangan Setda Provinsi Lampung, melalui

Bank Lampung.

6. a. Pekerjaan tersebut dibebankan pada Bidang Informasi Publik DPA SKPD Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Lampung Nomor : 1.25.1.25.01.18.05.5.2.2.03.12

b. Apabila timbul perselisihan antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sehubungan dengan pelaksanaan pekerjaan ini maka akan diselesaikan secara musyawarah.

(3)

7. Apabila PIHAK KEDUA tidak dapat menyelesaikan pelaksanaan pekerjaan dalam jangka waktu yang ditentukan seperti pada point 1 (satu) SPK ini maka PIHAK KEDUA dikenakan denda sebesar 1/1000 (satu perseribu) untuk setiap hari keterlambatan.

Surat Perintah Kerja ini berlaku setelah ditandatangani oleh kedua belah pihak dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan seperlunya.

Demikian Surat Perintah Kerja ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA

LISMAWATI

Mengetahui

Kepala Dinas

Drs. SUMARJU SAENI, M.Sc Pembina Utama Muda NIP. 19600110 198803 1 010

Bandar Lampung, 21 September 2015

PIHAK KESATU

PPK,

ANTRI ASTUTI NATALINA, SH,MM

Pembina Tk.I

(4)

Lampiran : Surat Perintah Kerja (SPK)

Nomor : 027/ /SPK/PUB/III.07.03/2015 Tanggal : 21 September 2015

Advetorial Kegiatan Publikasi Hasil Pembangunan Melalui Media Cetak

No. Rincian Ukuran Harga Satuan Jumlah

1. Penerbitan Advetorial

“Pemprov Lampung

kurbankan 26 sapi untuk masyarakat pada Idul Adha 1436 H/ 2015 M.” Terbit tanggal 25 September 2015

½ halaman Full

Colour

Rp. 12.000.000,- Rp.

12.000.000,-Jumlah Rp. 12.000.000

Jadi total keseluruhan Rp. 12.000.000 (Dua belas juta rupiah)

Harga tersebut sudah termasuk pajak

PIHAK KEDUA,

LISMAWATI

PIHAK KESATU,

PPK Kegiatan Publikasi hasil Pembangunan Melalui Media Cetak

ANTRI ASTUTI NATALINA, SH,MM

Pembina Tk.I

NIP. 19641226198903 2 005

Mengetahui, KEPALA DINAS

(5)

SURAT PESANAN

Nomor : 027/ /PUB /III.07.03/2015 Paket Pekerjaan Penerbitan Advetorial

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ANTRI ASTUTI NATALINA, SH,MM

NIP :

NIP. 19641226198903 2 005

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Keg. Publikasi Hasil Pembangunan Melalui Media Cetak Alamat : Jl. RW. Monginsidi No.69 Telukbetung Bandar Lampung

selanjutnya disebut sebagai PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN KEG. PUBLIKASI HASIL PEMBANGUNAN MELALUI MEDIA CETAK.

dengan ini memerintahkan:

Penyedia Barang : SKH Tribun Lampung

Alamat : di Jl ZA Pagar Alam No. 83 Gedong Meneng Bandar Lampung yang dalam hal ini diwakili oleh : LISMAWATI

selanjutnya disebut sebagai PENYEDIA BARANG.

untuk menyediakan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1. Rincian Barang:

No Uraian Jasa Volume _UkuranSatuan _{Satuan (Rp)}Harga Total Harga_(Rp)

1 Penerbitan advetorial dengan judul ”Pemprov Lampung kurbankan 26 sapi untuk masyarakat pada Idul Adha 1436 H/2015 M”. Terbit tanggal 25 September 2015

1 (satu) kali terbit ½ halaman

FC 12.000.000 12.000.000

JUMLAH 12.000.000

Terbilang : Dua belas juta rupiah

2. Tanggal barang diterima : selambat-lambatnya 29 September 2015;

3. Syarat-syarat pekerjaan : sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Kontrak;

4. Alamat pengiriman barang : Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Lampung Jl.RW.Monginsidi No.69 Telukbetung Bandar Lampung

5. Denda: Terhadap setiap hari keterlambatan penyelesaian pekerjaan Penyedia Jasa akan dikenakan Denda Keterlambatan sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari Nilai Kontrak atau bagian tertentu dari Nilai Kontrak sebelum PPN sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Kontrak.

Bandar Lampung, 21 September 2015

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN KEGIATAN MEDIA CETAK,

ANTRI ASTUTI NATALINA, SH,MM

(6)

Bandar Lampung, 21

September 2015

Kepada Yth

_{Pejabat Pelaksana Teknis}

Kegiatan

T E M P A T

Dengan hormat,

Sehubungan dengan Surat Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Nomor : 027/

…

/III.07.03/2015 tanggal 21 September 2015 perihal

Penerbitan Advetorial, bersama ini kami bersedia memenuhi pesanan

saudara untuk menerbitkan advetorial dengan spesifikasi sebagai

berikut :.

No. Rincian Volume Satuan

Ukuran

Harga Satuan (Rp)

Total harga

1. _{Penerbitan Advetorial}

“Pemprov Lampung

kurbankan 26 sapi

untuk masyarakat

pada Idul Adha 1436

H/ 2015 M”

terbit

tanggal 25 September

2015

1 (satu) kali terbit

½ halaman FC 12.000.000,-

12.000.000,-JUMLAH

12.000.000,-Terbilang : Dua belas juta rupiah

Demikian, dan atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

MANAGER IKLAN

SKH TRIBUN LAMPUNG

(7)

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG

NOMOR : 027/ /PUB /III.07.03/ 2015

Pada Hari Ini Selasa Tanggal Dua puluh sembilan Bulan September Tahun Dua Ribu Lima Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Lampung No: 188/004/III.07.01/2015, tanggal 5 Januari 2015, selaku Panitia Penerima Hasil Pekerjaan Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Lampung dengan ini menyatakan bahwa:

1. Kegiatan : Publikasi Hasil Pembangunan Melalui Media Cetak 2. Nilai SPK/Kontrak : Rp.12.000.000,-

Terbilang (Dua belas juta rupiah) 3. Sumber Dana : APBD

4.

Tanggal/Nomor SPK/Kontrak : 21 September 2015 No: 027/ /SPK/PUB /III.07.03 /2015

Bahwa barang-barang yang tercantum dalam Surat Perintah Kerja (SPK) Nomor: 027/ /SPK/PUB /III.07.03 /2015 tanggal 21 September 2015 diserahkan oleh Rekanan berdasarkan Surat Pesanan Pengadaan Barang No : 027/ /PUB/III.07.03/2015, tanggal 21 September 2015,telah diperiksa dengan teliti, dengan kesimpulan sebagai berikut :

Dengan kesimpulan sebagai berikut :

1. Terdapat baik dan cukup sesuai dengan surat pesanan

2. Barang yang terdapat baik, kami beri tanda DITERIMA yang selanjutnya akan diserahkan Kepada Pemegang barang oleh Rekanan

3. Dari hasil Penelitian dan Pemeriksaan kami akan pelaksanaan pekerjaan dan pengadaan yang telah dilaksanakan hingga saat ini telah mencapai 100 %

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Barang ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Menyetujui PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN NIP. 19600110 198803 1 010

Yang Menerima, PPTK

DESTINY S., AP, M.Si

(8)

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG TANGGAL: 29 SEPTEMBER 2015

NOMOR: 027/ /III.07.03/2015

No Nama Jenis Barang/Jasa Kode Rekening Banyaknya Harga Satuan Jumlah

harga Ket

1 2 3 4 5 6 7

1. Penerbitan Advetorial Pemprov Lampung Kurbankan 26 sapi untuk masyarakat pada Idul Adha 1436 H/ 2015 M”

terbit

tanggal 25 September 2015

½ halaman FC Rp.12.000.000 Rp.12.000.000 d i t e r

i

m

a

Jumlah keseluruhan Rp.12.000.000

Menyetujui,

Manager Iklan SKH Tribun Lampung

LISMAWATI

Yang Menerima,

PPTK

DESTINY S., AP, M.Si

Pembina

NIP. 19741225 199311 2 001

Mengetahui

KEPALA DINAS

(9)

SURAT PERNYATAAN

NOMOR: 027/ /SPT-PPB/PUB/III.07.03/2015

Pada Hari Ini Selasa tanggal Dua puluh sembilan bulan September Tahun Dua Ribu Lima Belas, yang

bertandatangan di bawah ini:

1. Kegiatan

: Publikasi Hasil Pembangunan Melalui Media Cetak

2. Nilai SPK/Kontrak

: Rp.12.000.000,-

Terbilang (Dua belas juta rupiah)

3. Sumber Dana

: APBD

4. Tanggal/Nomor SPK/Kontrak

: 21 September 2015 No: 027/ /SPK/PUB /III.07.03 /2015

Menyatakan bahwa barang dimaksud telah diterima dan diperiksa oleh Tim Panitia Penerima Hasil

Pekerjaan pekerjaan Dinas Kominfo Provinsi Lampung serta bertanggung jawab atas kebenaran hasil

pemeriksaan dan kelengkapan pekerjaan tersebut.

Demikian Surat Pernyataan dibuat dengan sebenarnya dengan penuh rasa tanggungjawab untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang membuat pernyataan:

NO

NAMA

JABATAN

TANDA TANGAN

1 _{ANTRI ASTUTI NATALINA,}

SH,MM

Pejabat Pembuat Komitmen

(PPK)

1...

2. _{DESTINY S., AP, M.Si}

_PPTK

_2...

3. _A.THALIB

_{Ketua Tim Penerima Hasil}

Pekerjaan

3...

4. _{PUJI RIWAYATI}

_{Penyimpan Barang Unit}

_4...

5. _LISMAWATI

_{Manager Iklan SKH Tribun}

Lampung

5...

Mengetahui,

Kepala Dinas

(10)

Berita Acara Panitia Pencatatan dan Verifikasi Barang (P2B)

Unit Dinas Kominfo Provinsi Lampung

Nomor : 027/ /BAP2B/PUB/III.07.03/2015

Pada hari ini Rabu tanggal tiga puluh bulan September tahun Dua Ribu Lima Belas, kami yang

bertanda tangan dibawah ini :

1. ANNY SRI WAHYUNIATI,S.Sos

: Ketua Panitia Pencatatan dan Verifikasi Barang/Jasa

Dinas Kominfo Povinsi Lampung

2. SUPRIYANTO

: Sekretaris Panitia Pencatatan dan Verifikasi Barang/Jasa

Dinas Kominfo Provinsi Lampung

3. PUJI RIWAYATI

: Anggota unsur penyimpan barang Dinas Kominfo

Berdasarkan surat pernyataan Kepala Dinas Kominfo Provinsi Lampung Nomor : 027/

/SPT-PPB/PUB/III.07.03/2015 Tanggal 29 September 2015 panitia Pencatatan dan Verifikasi Barang Unit

Dinas Kominfo Provinsi Lampung telah mencatat/memverifikasi Hasil Pengadaan Barang/Jasa

sebagaimana daftar terlampir yang diserahkan oleh Pihak rekanan SKH Tribun Lampung sesuai

Kontrak/SPK Nomor : 027/ /SPK/PUB /III.07.03 /2014 tanggal 21 September 2015

Dengan kesimpulan sebagai berikut :

Bahwa barang tersebut telah diperiksa sesuai surat Pemesanan / SPK/ kontrak dengan baik dan

cukup.

(11)

PANITIA PENCATATAN DAN VERIFIKASI BARANG/JASA (P2B)

UNIT DINAS KOMINFO PROVINSI LAMPUNG

1 ANNY SRI WAHYUNIATI,S.Sos

(Pengurus Barang)

1...

2 _{SUPRIYANTO (Pembantu Unsur}

Pengurus Barang)

2...

3. _{PUJI RIWAYATI}

(Unsur Penyimpan Barang)

3...

SAKSI

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)

ANTRI ASTUTI NATALINA, SH,MM

Pembina Tk. I

NIP. 19641226 198903 2 005

REKANAN,

LISMAWATI

Mengetahui,

Kepala Dinas

(12)

BERITA ACARA PENYERAHAN/PENERIMAAN BARANG/JASA

Nomor : 027/ /BAPPB/PUB/III.07.03/2015

Pada hari ini Rabu tanggal tiga puluh bulan September Tahun dua ribu lima belas, kami yang bertanda

tangan dibawah ini :

1

Nama : LISMAWATI

Pekerjaan : Manager Iklan SKH Tribun Lampung

Alamat :

Jl. ZA. Pagar Alam No. 83 Gedong Meneng Bandar Lampung

selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. N a m a

: ANTRI ASTUTI NATALINA, SH,MM

Nip.

: 19641226 198903 2 005

Jabatan

: PPK kegiatan Publikasi hasil Pembangunan Melalui Media Cetak

Alamat

: Jln. WR. Monginsidi 69 Telukbetung.

selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Berdasarkan surat perjanjian / kontrak Nomor : 027 / /SPK /PUB/III.07.03/2015 tanggal 21

September 2015 telah menerima barang/jasa dari SKH Tribun Lampung sebagaimana daftar terlampir.

Demikian Berita Acara Penyerahan Penerimaan Barang/jasa ini dibuat dalam rangkap 5 (lima)

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung, 30 September 2015

Yang Menyerahkan,

MANAGER IKLAN SKH TRIBUN LAMPUNG

LISMAWATI

Yang Menerima,

PPK

ANTRI ASTUTI NATALINA, SH,MM

Pembina Tk.I

NIP. 19641226 198903 2 005

Mengetahui

KEPALA DINAS

(13)

Daftar :

LAMPIRAN BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG/JASA Tanggal : 30 SEPTEMBER 2015

Nomor: 027/ /BAPPB/PUB/III.07.03/2015

No Nama Jenis Barang/Jasa Kode Rekening Banyaknya Harga Satuan Jumlah harga

Ket

1 2 3 4 5 6 7

1. Penerbitan Advetorial _{“Pemprov Lampung}

kurbankan 26 sapi untuk masyarakat pada Idul Adha 1436 H/ 2015 M”

terbit

tanggal 25 September 2015

½ halaman FC Rp.12.000.000 Rp.12.000.000 d i t e r i m a

Yang Menyerahkan,

Manager Iklan SKH Tribun Lampung

LISMAWATI

Yang Menerima,

PPK

ANTRI ASTUTI NATALINA, SH,MM

Pembina Tk. I

NIP. 19641226 198903 2 005

Mengetahui

KEPALA DINAS

(14)

BERITA ACARA PEMBAYARAN

Nomor : 027/ /III.07.03/2015

Pada hari ini Jumat tanggal Dua puluh tujuh bulan November tahun dua ribu lima belas, kami yang

bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: Drs. SUMARJU SAENI, M.Sc

Jabatan

: Kepala Dinas Kominfo Provinsi Lampung

( Pengguna Anggaran Dinas Kominfo Provinsi Lampung)

Alamat

: Jl. Wolter Monginsidi No. 69 Teluk Betung

Dalam hal ini bertindak dan atas nama Gubernur Lampung sesuai Surat Keputusan

Nomor : tentang penunjukan Pejabat Pengguna Anggaran, Bendahara

Pengeluaran dan Bendahara Penerima Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Provinsi

Lampung Tahun Anggaran 2015 untuk Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama

: LISMAWATI

Jabatan

: Manager Iklan SKH Tribun Lampung

Alamat

: Jl. ZA. Pagar Alam No. 83 Gedong Meneng Bandar Lampung

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK KEDUA adalah pelaksana kegiatan Publikasi Hasil Pembangunan melalui Media Cetak sesuai

dengan kontrak NO. 027/ /III.07.03/2015 tanggal 21 September 2015 dengan harga borongan

sebesar Rp. 12.000.000 (dua belas juta rupiah) dan berita acara Pemeriksaan barang Nomor :

027/ /III.07.03/2015 tanggal 29 September 2015.

1. PIHAK KEDUA terbukti telah menyelesaikan pekerjaan dimaksud dan telah mencapai 100%

(seratus Persen)

2. Berdasarkan Kontrak tersebut, maka kepada PIHAK KEDUA dapat dibayarkan sebesar

Rp.12.000.000 (dua belas juta rupiah) sudah termasuk PPN dan PPh.

Demikian berita Acara Pembayaran ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

PIHAK KEDUA

Yang menerima

LISMAWATI

Manager Iklan SKH Tribun Lampung

PIHAK PERTAMA

Yang Menyerahkan

(15)

DAFTAR : LAMPIRAN BERITA ACARA PANITIA PENCATATAN DAN VERIFIKASI BARANG (P2B) UNIT DINAS KOMINFO PROVINSI LAMPUNG

No Kode Rekening NAMA BARANG MERK Harga Satuan BANYAKNYA BARANG Jumlah harga KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 6

1. 1.25.01.18.05.5.2.2.03.12 Penerbitan Advetorial

“Pemprov

Lampung

kurbankan 26 sapi untuk

masyarakat pada Idul

Adha 1436 H/ 2015 M”

terbit tanggal 25

September 2015

- Rp.12.000.000 ½ HALAMAN FC Rp.12.000.000

PANITIA PENCATATAN DAN VERIFIKASI BARANG/JASA UNIT DINAS KOMINFO PROV. LAMPUNG

1. ANNY SRI WAHYUNIATI,S.Sos 2. SUPRIYANTO

3. PUJI RIWAYATI

1...

3...

2...

MENGETAHUI/MENYETUJUI

1. ANTRI ASTUTI NATALINA,SH,MM (PPK)

2. LISMAWATI (Manager Iklan SKH Tribun Lampung

1...

(16)

Telukbetung, 04 September 2015

Nomor : 027/ /III.7.03/Med.Cetak/2015 Kepada Yth,

Lampiran : - Pimpinan SKH Tribun Lampung

Perihal : Survey Harga Pasar Jl. ZA.Pagar Alam No.83 Gedong Meneng Di –

Bandar Lampung

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Publikasi Hasil Pembangunan Melalui Media Cetak pada Dinas Komunikasi dan Informatika Tahun 2015, maka dengan ini kami meminta kepada Saudara untuk dapat memberikan informasi harga pasar untuk kegiatan dengan spesifikasi sebagai berikut :

NO URAIAN KEGIATAN SPESIFIKASI

1 Penerbitan Advetorial dengan judul “Pemprov Lampung kurbankan 26 sapi untuk masyarakat pada Idul Adha 1436 H/ 2015 M”

- Ukuran ½ Halaman - Berwarna (Full Color)

- Terbit Tanggal 25 September 2015

Informasi tersebut selambat-lambatnya kami terima pada hari Selasa tanggal 08 September 2015 pukul 10.00 WIB di Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Lampung, Jl. RW. Monginsidi No.69 Telukbetung Bandar Lampung

Demikian untuk maklum, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN KEGIATAN MEDIA CETAK

ANTRI ASTUTI NATALINA, SH,MM Pembina Tk. I

(17)

Perihal : Survey Harga Pasar

Kepada Yth,

PPK KEG. MEDIA CETAK

Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Lampung

Di –

Telukbetung

Menindaklanjuti maksud Surat Saudara Nomor:027/ /Med.Cetak /III.07.3/2015 tanggal 04 September 2015 tentang Survey Harga Pasar, dengan ini kami sampaikan harga yang dimaksud:

NO URAIAN SPESIFIKASI _{SATUAN (Rp.)}HARGA

1 Penerbitan Advetorial

dengan judul

”Pemprov Lampung

kurbankan 26 sapi untuk masyarakat pada Idul Adha 1436 H/ 2015 M

”

- ½ halaman

- Berwarna (Full Color)

- Terbit tanggal 25 September 2015

12.000.000

Harga tersebut sudah termasuk pajak yang berlaku.

Manager Keuangan SKH TRIBUN LAMPUNG

(18)

BERITA ACARA

PEMBUATAN HARGA PERKIRAAN SENDIRI (HPS)

NOMOR : 027 / /Med.Cetak/III.07.3/2015

Pekerjaan : Program Kerjasama Informasi dan Media Massa Kegiatan : Publikasi Hasil Pembangunan Melalui Media Cetak Unit Kerja : Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Lampung Lokasi : Bandar Lampung

Tahun Anggaran : 2015

Pada hari ini Selasa tanggal delapan bulan September tahun Dua ribu Lima belas, Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Lampung telah membuat Harga Perkiraan Sendiri (HPS) untuk Pekerjaan Program Kerjasama Informasi dan Media Massa untuk Kegiatan Publikasi Hasil Pembangunan Melalui Media Cetak Tahun Anggaran 2015, sesuai dengan Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD) Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Lampung Tahun Anggaran 2015 dengan jumlah sebagai sebagai berikut :

NO NOMOR REKENING URAIAN JUMLAH (Rp.)

1. 1.25.01.18.05.5.2.2.03.12 Penerbitan Advetorialkegiatan Publikasi Hasil Pembangunan Melalui Media

1. Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah.

2. Peraturan Daerah Provinsi Lampung Nomor Tahun 2015 Tanggal 2015 tentang Penetapan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Pemerintah Provinsi Lampung Tahun Anggaran 2015.

3. Peraturan Gubernur Lampung Nomor Tahun 2015 tanggal 2015 tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Provinsi Lampung Tahun Anggaran 2015.

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

NIP.

19641226 198903 2 005

Lampiran :Berita Acara Pembuatan HPS

(19)

Tanggal: 08 September 2015

HARGA PERKIRAAN SENDIRI (HPS)

NO URAIAN SPESIFIKASI VOLUME _{SATUAN (Rp.)}HARGA _{HARGA (Rp.)}JUMLAH

1

Penerbitan Advetorial kegiatan Publikasi Hasil Pembangunan Melalui Media Cetak “Cetak

“Pemprov Lampung kurbankan 26 sapi untuk masyarakat pada Idul Adha 1436 H/ 2015 M”

- ½ Halaman

- Berwarna (Full Color) Terbit Tanggal 25 September 2015

1 (Satu) kali terbit

12.000.000 12.000.000

NILAI TOTAL HPS

12.000.000,-Harga sudah termasuk keuntungan perusahaan dan pajak yang berlaku.

(20)

DOKUMEN PENGADAAN

(METODE PENGADAAN LANGSUNG)

NOMOR : 027/ /Med. Cetak/III.7.3/2015

Tanggal 09 September 2015

TENTANG

PELAKSANAAN PUBLIKASI HASIL PEMBANGUNAN MELALUI MEDIA CETAK

DENGAN JUDUL “PEMPROV LAMPUNG KURBANKAN 26 SAPI UNTUK MASYARAKAT PADA IDUL ADHA

1436 H/ 2015 M”

TANGGAL 25 SEPTEMBER 2015

PEJABAT PENGADAAN

DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA

PROVINSI LAMPUNG

(21)

Nomor : 027 / /Med. Cetak/2015 Lampiran : 1 (satu) berkas

Perihal : Undangan Pengadaan Langsung

Dengan ini Saudara kami undang untuk mengikuti proses Pengadaan Langsung Paket Pekerjaan Publikasi Hasil Pembangunan Melalui Media Cetak sebagai berikut :

1. Paket Pekerjaan

Nama Paket Pekerjaan :

Kegiatan : Publikasi Hasil Pembangunan Melalui Media Cetak

Lingkup Pekerjaan : Advetorial“Pemprov lampung kurbankan 26 sapi untuk masyarakat pada Idul Adha 1436 H/ 2015 M” Ukuran ½ Halaman Berwarna terbit tanggal 25 September 2015 Nilai Total HPS: Rp. 12.000.000,- (Dua

Tempat : Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Lampung Alamat : Jl. RW. Monginsidi No.69 Telukbetung Bandar Lampung Telepon/Fax. : 0727 481107

Saudara diminta untuk mengajukan penawaran administrasi, teknis dan harga secara langsung sesuai dengan jadwal pelaksanaan sebagai berikut :

NO KEGIATAN HARI / TANGGAL WAKTU

1 Batas Akhir Pemasukan Dokumen

Penawaran 14 September 2015 s.d. 15.00 WIB 2 Pembukaan Dokumen Penawaran

Evaluasi Penawaran serta Klarifikasi dan Negosiasi Harga

15 September 2015 09.00 WIB s.d. selesai

3 Penandatanganan SPK 21 September 2015

-Apabila Saudara membutuhkan keterangan dan penjelasan lebih lanjut, dapat menghubungi kami sesuai alamat tersebut di atas sampai dengan batas akhir pemasukan Dokumen Penawaran.

Demikian disampaikan untuk diketahui.

PEJABAT PENGADAAN DINAS KOMINFO PROV.LAMPUNG,

(22)

BAB I. INSTRUKSI KEPADA PENYEDIA (IKP)

A. UMUM

1. Lingkup Pekerjaan 1.1. Penyedia menyampaikan penawaran atas Paket Pengadaan Jasa sebagaimana tercantum dalam LDP.

1.2. Nama Paket dan uraian singkat lingkup pekerjaan sebagaimana tercantum dalam LDP.

2. Sumber Dana Pengadaan ini dibiayai dari sumber pendanaan sebagaimana tercantum dalam LDP.

3. Larangan Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN) serta penipuan

Penyedia dan pihak yang terkait dengan pengadaan ini berkewajiban untuk mematuhi etika pengadaan dengan tidak melakukan tindakan sebagai berikut :

a. Berusaha mempengaruhi Pejabat Pengadaan dalam bentuk dan cara apapun, untuk memenuhi keinginan penyedia yang bertentangan dengan Dokumen Pengadaan, dan/atau peraturan perundang-undangan.

b. Membuat dan/atau menyampaikan dokumen dan/atau keterangan lain yang tidak benar untuk memenuhi persyaratan dalam Dokumen Pengadaan ini.

4. Larangan Pertentangan

Kepentingan 4.1. Para pihak dalam melaksanakan tugas, fungsi dan perannya, menghindari dan mencegah pertentangan kepentingan baik secara langsung maupun tidak langsung.

4.2. Pertentangan kepentingan sebagaimana dimaksud dalam angka 4.1. antara lain meliputi :

a. Pengurus koperasi pegawai Dinas Kominfo Provinsi Lampung yang mengikuti Pengadaan, merangkap sebagai Pejabat Pengadaan atau PPK.

b. PPK dan/atau Pejabat Pengadaan, baik langsung maupun tidak langsung mengendalikan atau menjalankan perusahaan penyedia.

4.3. Pegawai Dinas Kominfo Provinsi Lampung dilarang menjadi penyedia kecuali cuti di luar tanggungan Dinas Kominfo Provinsi Lampung.

B. DOKUMEN PENGADAAN LANGSUNG

5. Isi Dokumen Pengadaan 5.1. Dokumen Pengadaan Langsung, meliputi : a. Undangan Pengadaan Langsung b. Instruksi Kepada Penyedia (IKP) c. Lembar Data Pengadaan (LDP) d. Spesifikasi Teknis

e. Daftar Kuantitas dan Harga f. Bentuk Dokumen Penawaran g. Pakta Integritas

h. Formulir Isian Kualifikasi

i. Bentuk Surat Perintah Kerja (SPK)

C. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN

6. Dokumen Penawaran 6.1. Dokumen Penawaran terdiri dari Penawaran Administrasi dan Penawaran Teknis, Penawaran Harga, Pakta Integritas dan Formulir Isian Kualifikasi, sebanyak 1 (satu) rangkap dokumen asli.

6.2. Dokumen Penawaran Administrasi.

a. Surat Penawaran, yang didalamnya mencantumkan : 1) Tanggal.

2) Masa Berlaku Penawaran.

3) Harga Penawaran (dalam angka dan huruf). 4) Tanda Tangan oleh :

a) Direktur Utama/Pimpinan Perusahaan/Pengurus Koperasi.

b) Penerima Kuasa dari Direktur Utama/Pimpinan Perusahaan/Pengurus Koperasi yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akta pendirian/anggaran dasar.

(23)

perusahaan/pengurus koperasi yang namanya tidak tercantum dalam akta pendirian/anggaran dasar, sepanjang pihak lain tersebut adalah pengurus/karyawan perusahaan/karyawan koperasi yang berstatus sebagai sebagai tenaga kerja tetap dan mendapat

kuasa/pendelegasian wewenang yang sah dari direktur

utama/pimpinan perusahaan/pengurus koperasi berdasarkan akta pendirian/anggaran dasar.

d) Kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat. b. Surat Kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan/pengurus koperasi

kepada penerima kuasa (apabila dikuasakan).

6.3. Dokumen Penawaran Teknis.

a. Spesifikasi teknis jasa yang ditawarkan.

b. Identitas (jenis, tipe, merk) yang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas.

c. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan.

6.4. Dokumen Harga.

a. Rincian harga penawaran (daftar kuantitas dan harga). b. Jumlah total harga penawaran.

c. Biaya overhead dan keuntungan serta semua pajak, bea, retribusi dan pungutan lain yang sah yang harus dibayar oleh penyedia untuk pelaksanaan pengadaan barang ini diperhitungkan dalam total harga penawaran.

6.5. Pakta Integritas dan Formulir Isian Kualifikasi harus diisi lengkap dan ditandatangani oleh pihak sebagaimana ketentuan 6.2.

D. PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN

7. Penyampaian Dokumen

Penawaran Penyedia menyampaikan langsung dokumen penawaran kepada Pejabat Pengadaan sesuai jadwal dalam Undangan Pengadaan Langsung.

E. PEMBUKAAN PENAWARAN, EVALUASI, KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI

8. Pembukaan Penawaran 8.1. Dokumen Penawaran dibuka pada waktu dan tempat sesuai jadwal dalam Undangan Pengadaan Langsung.

8.2. Pejabat Pengadaan memeriksa kelengkapan Dokumen Penawaran, yang meliputi: a. Surat Penawaran.

b. Surat Kuasa (apabila dikuasakan). c. Dokumen Penawaran Teknis.

9.1. Evaluasi Penawaran dilakukan pada waktu dan tempat sesuai jadwal dalam Undangan Pengadaan Langsung dengan metoda evaluasi sistem gugur.

9.2. Pejabat Pengadaan melakukan evaluasi yang meliputi: a. Evaluasi Administrasi.

b. Evaluasi Teknis. c. Evaluasi Harga. d. Evaluasi Kualifikasi.

9.3. Evaluasi Administrasi:

a. Penawaran dinyatakan memenuhi persyaratan administrasi apabila: 1) Surat Penawaran memenuhi ketentuan sebagai berikut:

a) Ditandatangani oleh pihak sebagaimana ketentuan 6.2. b) Mencantumkan harga penawaran.

c) Jangka waktu berlakunya surat penawaran tidak kurang dari waktu sebagaimana tercantum dalam LDP.

d) Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan tidak melebihi jangka waktu sebagaimana tercantum dalam LDP.

e) Bertanggal.

(24)

kurang jelas atau meragukan.

b. Apabila penyedia tidak mmenuhi persyaratan administrasi, Pejabat Pengadaan menyatakan Pengadaan Langsung gagal, dan mengundang penyedia lain.

9.4. Evaluasi Teknis:

a. Evaluasi teknis dilakukan terhadap penyedia yang memenuhi persyaratan administrasi.

b. Unsur-unsur yang dievaluasi teknis sesuai dengan yang ditetapkan sebagaimana yang tercantum di spesifikasi.

c. Evaluasi teknis dilakukan dengan system gugur.

d. Pejabat Pengadaan menilai persyaratan teknis minimal yang harus dipenuhi sebagaimana tercantum di spesifikasi.

e. Penilaian syarat teknis minimal dilakukan terhadap:

1) Spesifikasi teknis barang yang ditawarkan berdasarkan contoh, brosur dan gambar-gambar yang memuat identitas barang (jenis, tipe dan merk). 2) Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sebagaimana yang tercantum dalam

LDP.

f. Apabila penyedia tidak memenuhi persyaratan teknis, Pejabat Pengadaan menyatakan Pengadaan Langsung gagal, dan mengundang penyedia lain.

9.5. Evaluasi Harga:

a. Unsur-unsur yang perlu dievaluasi adalah hal-hal yang pokok atau penting, dengan ketentuan harga satuan penawaran yang nilainya lebih besar dari 110% (seratus sepuluh perseratus) dari harga satuan yang tercantum dalam HPS, dilakukan klarifikasi. Apabila setelah dilakukan klarifikasi, ternyata harga satuan penawaran tersebut dinyatakan timpang, maka harga satuan timpang hanya berlaku untuk volume sesuai dengan Daftar Kuantitas dan Harga. Jika terjadi penambahan volume, harga satuan yang berlaku sesuai harga satuan dalam HPS.

b. Harga penawaran terkoreksi yang melebihi nilai total HPS, dinyatakan gugur. Pejabat Pengadaan menyatakan pengadaan langsung gagal dan mengundang penyedia lain.

9.6. Evaluasi Kualifikasi:

a. Evaluasi kualifikasi dilakukan dengan system gugur.

b. Evaluasi kelengkapan dan keabsahan Pakta Integritas dan Formulir Isian Kualifikasi, meliputi:

1) Memiliki Surat Izin Usaha sesuai LDP.

2) Menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa badan usaha yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang menjalani sanksi pidana.

3) Salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam daftar hitam.

4) Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan) serta memiliki laporan bulanan PPh pasal 21, PPh pasal 23 (bila ada transaksi), PPh pasal 25/pasal 29 (bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun berjalan. Penyedia dapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF) yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak dengan tanggal penerbitan paling lama (satu) bulan sebelum tanggal mulai memasukan Dokumen Kualifikasi.

5) Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 3 (tiga) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman sub kontrak.

6) Memiliki kemampuan pada bidang pekerjaan yang sesuai.

c. Apabila penyedia tidak memenuhi persyaratan kualifikasi, Pejabat Pengadaan menyatakan Pengadaan Langsung gagal, dan mengundang penyedia lain.

(25)

10.2. Negosiasi harga dilakukan berdasarkan HPS.

10.3. Pejabat Pengadaan membuat Berita Acara Hasil Klarifikasi dan Negosiasi. 10.4. Apabila klarifikasi dan negosiasi tidak mencapai kesepakatan, maka Pejabat

Pengadaan menyatakan Pengadaan Langsung gagal, dan dilakukan Pengadaan Langsung ulang mengundang penyedia lain

11. Pembuatan Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL)

11.1. BAHPL merupakan kesimpulan dari hasil evaluasi penawaran serta klarifikasi dan negosiasi teknis dan harga yang dibuat dan ditandatangani oleh Pejabat Pengadaan

11.2. BAHPL harus memuat hal-hal sebagai berikut: a. Nama dan alamat penyedia.

b. Harga penawaran terkoreksi dan harga hasil negosiasi. c. Unsur-unsur yang dievaluasi (apabila ada).

d. Hasil negosiasi harga (apabila ada).

e. Keterangan-keterangan lain yang dianggap perlu mengenai hal ikhwal pelaksanaan Pengadaan Langsung.

f. Tanggal dibuatnya Berita Acara.

F. PENANDATANGANAN SPK

12. Penandatanganan SPK 12.1. Pejabat Pengadaan menyampaikan Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL) kepada PPK sebagai dasar untuk menerbitkan SPK.

12.2. PPK dan penyedia wajib memeriksa konsep SPK yang meliputi substansi, bahasa, redaksional, angka dan huruf serta membubuhkan paraf pada setiap lembar SPK.

12.3. Banyaknya rangkap SPK dibuat sesuai kebutuhan, yaitu: a. Sekurang-kurangnya 2 (dua) SPK asli, terdiri dari:

1) SPK asli pertama untuk PPK dibubuhi materai pada bagian yang ditandatangani oleh penyedia barang.

2) SPK asli kedua untuk penyedia barang dibubuhi materai pada bagian yang ditandatangani oleh PPK;

b. Rangkap SPK lainnya (apabila diperlukan) tanpa dibubuhi materai.

(26)

BAB II. LEMBAR DATA PENGADAAN (LDP)

A. LINGKUP PEKERJAAN 1. Nama Pejabat Pengadaan :

Pejabat Pengadaan Dinas Kominfo Provinsi Lampung

2. Alamat Pejabat Pengadaan :

Jalan RW. Monginsidi No.69 Teluk Betung Bandar Lampung

3. Nama Paket Pekerjaan :

Publikasi Hasil Pembangunan Melalui Media Cetak

4. Uraian Singkat Pekerjaan :

Publikasi Advetorial dengan judul

“Pemprov Lampung kurbankan 26 sapi

untuk masyarakat pada Idul Adha 1436 H/ 2015 M

.” Ukuran ½ Halaman Berwarna. Terbit tanggal 25 September 2015 Nilai Total HPS : Rp. 12.000.000,- (Dua belas juta rupiah)

pada Dinas Kominfo Provinsi Lampung Tahun Anggaran 2015.

5. Jangka Waktu Penyelesaian Pekerjaan :

7 (tujuh) hari kerja sejak tanggal penandatanganan SPK.

B. SUMBER DANA Pekerjaan ini dibebankan pada APBD Pemerintah Provinsi Lampung sebagaimana tertuang dalam DPA-SKPD Dinas Kominfo Provinsi Lampung Tahun Anggaran 2015

C. MASA BERLAKUNYA PENAWARAN

Masa Berlakunya Surat Penawaran :

15 (lima belas) hari kalender

D. DOKUMEN PENAWARAN Bagian Pekerjaan yang Disubkontrakkan :

~ (NIHIL)

E. SYARAT PENYEDIA 1. Memiliki Izin Usaha di Bidang Penerbitan Surat Kabar.

(27)

BAB III. SPESIFIKASI TEKNIS

NO URAIAN JASA SPESIFIKASI KET.

1 Publikasi Hasil Pembangunan Melalui Media Cetak

Judul:

“Pemprov Lampung

kurbankan 26 sapi untuk

masyarakat pada Idul Adha 1436

H/ 2015 M”

Ukuran ½ Halaman

Berwarna. Terbit tanggal 25

September 2015

Full colour

BAB IV. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

NO URAIAN BARANG KUANTITAS

Publikasi Hasil Pembangunan Melalui Media Cetak

- ½ Halaman - Full colour

- Terbit Tanggal 25 September 2015

Harga Total

Nilai Total HPS : Rp. 12.000.000,- (Dua belas juta rupiah)

(28)

Lampiran : 1 (satu) berkas

Perihal :Penawaran pekerjaan

Kepada Yth.,

Sdr. Pejabat pembuat Komitmen Dinas Kominfo prov. Lampung Jl. WR Monginsidi No. 69

Di –

BANDAR LAMPUNG

Sehubungan dengan Undangan Pengadaan Langsung Nomor : 027 / /Med. Cetak/2015 tanggal 09 September 2015 dan setelah kami pelajari dengan seksama Dokumen Pengadaan, dengan ini kami mengajukan penawaran untuk Pekerjaan Pengadaan Publikasi Hasil Pembangunan Melalui Media Cetak dengan nilai penawaran Rp. 12. 000.000,- (dua belas juta rupiah).

Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut diatas.

Penawaran ini berlaku selama 15 (lima belas) hari kalender sejak tanggal surat penawaran ini. Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu selama 7 (tujuh) hari kerja sejak tanggal penandatanganan surat perjanjian kerja.

Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.

SKH Tribun Lampung

(29)

Lampiran : Surat Penawaran Pekerjaan

Tanggal

: 10 September 2015

DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS

A. Identitas Barang

NO URAIAN SPESIFIKASI BANYAKNYA HARGA SATUAN

(Rp) HARGASELURUH (Rp) 1 Kegiatan Publikasi Hasil

Pembangunan Melalui Media Cetak

“Pemprov Lampung kurbankan 26 Sapi untuk masyarakat pada Idul Adha 1436 H/ 2015 M”

- Ukuran ½ Halaman Full colour Terbit Tanggal 25 September 2015

½ Halaman 12.000.000 12.000.000

B.

Jangka Waktu Pelaksanaan Pekerjaan

Sesuai dengan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan, jangka waktu pelaksanaan Pekerjaan Pengadaan Pembuatan Cetak/Penerbitan Advetorial ini adalah selama 7 (tujuh) hari kerja.

SKH Tribun Lampung

(30)

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: LISMAWATI

Alamat

: Jl. ZA.Pagar Alam No. 83 Gedong Meneng Bandar Lampung

Jabatan

: Manager Iklan SKH Tribun Lampung

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama SKH Tribun Lampung

Dalam rangka kegiatan Publikasi Hasil Pembangunan Melalui Media Cetak pada Dinas Kominfo

Provinsi Lampung Tahun Anggaran 2015, dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Saya secara hukum bertindak untuk dan atas nama SKH Tribun Lampung

2. Saya bukan sebagai Pegawai Dinas Kominfo Provinsi Lampung

3. Saya tidak sedang menjalani sanksi pidana.

4. Saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang

terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini.

5. Badan Usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan

pengadilan, tidak pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan.

6. Salah satu dan/atau semua pengurus Badan Usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar

Hitam.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

SKH TRIBUN LAMPUNG

Materai Rp. 6.000

LISMAWATI

(31)

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: LISMAWATI

Alamat

: Jl. ZA.Pagar Alam No. 83 Gedong Meneng Bandar Lampung

Jabatan

: Manager Iklan SKH Tribun Lampung

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama SKH Tribun Lampung

Dalam rangka Kegiatan Publikasi Hasil Pembangunan Melalui Media Cetak pada Dinas Kominfo

Provinsi Lampung Tahun Anggaran 2015, dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN).

2. Akan melaporkan kepada APIP Pemerintah Provinsi Lampung dan/atau LKPP apabila

mengetahui ada indikasi KKN di dalam proses pengadaan ini.

3. Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan dan profesional untuk

memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

4. Apabila saya melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, saya bersedia

menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam daftar hitam, digugat

secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.

Bandarlampung, 10 September 2015

SKH TRIBUN LAMPUNG

LISMAWATI

(32)

P AKTA INTEGRITAS

Kami yang bertanda tangan di bawah ini, berkenaan dengan pelaksanaan Pekerjaan Publikasi Hasil Pembangunan Melalui Media Cetak pada Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Lampung Tahun 2015, dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN) dalam proses pengadaan ini.

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi KKN dalam proses pengadaan ini.

3. Dalam proses pengadaan ini, kami berjanji akan melaksanakan tugas secara bersih, transparan, dan profesional dalam arti akan mengerahkan segala kemampuan dan sumber daya secara optimal untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

4.

Apabila kami melanggar hal-hal yang telah kami nyatakan dalam FAKTA INTEGRITAS ini, kami bersedia dikenakan sanksi administratif, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.

Bandar Lampung, 10 September 2015

I. Pejabat Pembuat Komitmen : ANTRI ASTUTI NATALINA, SH,MM ( ………….……...… )

II. Pejabat Pengadaan : 1. SYAHRIZA, S.Sos ( ………….……...… )

III. Panitia Penerima Hasil Pekerjaan :

1. A.THALIB ( ………….……...… )

2. ROSITA AZIS ( ………….……...… )

(33)

BERITA ACARA PEMBUKAAN PENAWARAN

NOMOR : 027 / /Med. Cetak/III.07.3/2015

Pekerjaan : Penerbitan Advetorial

Kegiatan : Publikasi Hasil Pembangunan Melalui Media Cetak Unit Kerja : Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Lampung Lokasi : Bandar Lampung

Pada hari ini, Selasa tanggal lima belas bulan September tahun Dua ribu Lima belas, yang bertanda tangan dibawah ini Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Lampung telah melakukan pembukaan penawaran untuk Pekerjaan Penerbitan Advetorial dalam rangka pelaksanaan Kegiatan Publikasi Hasil Pembangunan Melalui Media Cetak pada Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Lampung Tahun Anggaran 2015, berdasarkan :

1. Dokumen Pengadaan Nomor : 027 / /Med.Cetak/III.07.3/2015 Tanggal 09 September 2015 tentang Pekerjaan Publikasi Advetorial dalam rangka pelaksanaan Kegiatan Publikasi Hasil Pembangunan melalui Media Cetak Tahun Anggaran 2015.

2. Surat Penawaran Pekerjaan dari SKH Tribun Lampung Tanggal 10 September 2015.

Dengan hasil sebagai berikut :

1. Surat Penawaran : Ada / Tidak Ada 2. Dokumen Penawaran Teknis : Ada / Tidak Ada 3. Dokumen Penawaran Harga : Ada / Tidak Ada 4. Pakta Integritas : Ada / Tidak Ada 5. Formulir Isian Kualifikasi : Ada / Tidak Ada

Berdasarkan hasil pembukaan penawaran tersebut diatas maka Pejabat Pengadaan menyimpulkan bahwa penawaran tersebut telah memenuhi syarat dan dapat dilakukan Evaluasi Penawaran (Administrasi, Teknis, Harga dan Kualifikasi).

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan seperlunya.

SKH TRIBUN LAMPUNG

LISMAWATI Manager Iklan

PEJABAT PENGADAAN,

(34)

DAFTAR HADIR

RAPAT PEMBUKAAN PENAWARAN

Tanggal : 15 September 2015

NO NAMA PERUSAHAAN MANAGER IKLAN TANDA TANGAN

1. SKH TRIBUN LAMPUNG LISMAWATI

...

(35)

BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN

NOMOR : 027/ /Med. Cetak/III.7.3/2015

Pada hari ini, Selasa tanggal lima belas bulan September tahun Dua ribu Lima belas, yang bertanda tangan di bawah ini Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Lampung telah melakukan evaluasi penawaran untuk Pekerjaan Penerbitan Advetorial dalam rangka pelaksanaan Kegiatan Publikasi Hasil Pembangunan Melalui Media Cetak pada Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Lampung Tahun Anggaran 2015, berdasarkan :

1. Dokumen Pengadaan Nomor : 027/ /Med.Cetak/III.07.3/2015 Tanggal 09 September 2015 tentang Pekerjaan Penerbitan Advetorial dalam rangka pelaksanaan Kegiatan Publikasi Hasil Pembangunan Melalui Media Cetak.

2. Surat Penawaran Pekerjaan dari SKH Tribun Lampung Tanggal 10 September 2015.

Dengan hasil sebagai berikut :

1. Evaluasi Administrasi : Memenuhi Syarat / Tidak Memenuhi Syarat 2. Evaluasi Teknis : Memenuhi Syarat / Tidak Memenuhi Syarat 3. Evaluasi Harga : Memenuhi Syarat / Tidak Memenuhi Syarat 4. Evaluasi Kualifikasi : Memenuhi Syarat / Tidak Memenuhi Syarat

Berdasarkan hasil evaluasi penawaran tersebut diatas maka Pejabat Pengadaan menyimpulkan bahwa perusahaan tersebut telah memenuhi syarat dan dapat dilanjutkan untuk Negosiasi Harga.

(36)

Lampiran : Berita Acara Evaluasi Penawaran Nomor : 027/ /Med. Cetak/III.07.3/2015 Tanggal : 15 September 2015

I. DAFTAR EVALUASI ADMINISTRASI

No Uraian Penawaran Kesimpulan

1 Ditandatangani oleh Pimpinan/Direktur Perusahaan atau yang mewakilinya (apabila dikuasakan)

Ditandatangani oleh Manager

Iklan Memenuhi Syarat

2 Mencantumkan harga penawaran Tercantum dengan angka dan

huruf Memenuhi Syarat

3 Jangka waktu berlakunya penawaran Tidak kurang dari LDP Memenuhi Syarat

4 Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan Tidak lebih dari LDP Memenuhi Syarat

5 Tanggal surat Tercantum Memenuhi Syarat

Kesimpulan : Penawaran lulus evaluasi administrasi

II. DAFTAR EVALUASI TEKNIS

No Uraian Penawaran Kesimpulan

1 Jenis dan spesifikasi jasa Sesuai dengan Dokumen

Pengadaan Memenuhi Syarat

2 Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan Tidak lebih dari LDP Memenuhi Syarat

Kesimpulan : Penawaran lulus evaluasi teknis

III. DAFTAR KOREKSI ARITMATIK

No Uraian Jasa Volume _PenawaranHarga JumlahHarga Penawaran Media Cetak “Pemprov Lampung kurbankan 26 sapi untuk masyarakat pada Idul Adha 1436 H/ 2015 M” Ukuran ½ Halaman Full colour Terbit tanggal 25 September 2015

1 kali

terbit 12.000.000 12.000.000 12.000.000 Bukan harga satuan timpang

(37)

IV. DAFTAR EVALUASI HARGA PENAWARAN

No Uraian Jasa Volume Jumlah HargaPenawaran

Terkoreksi Kesimpulan 1 Penerbitan Advetorialkegiatan Publikasi

Hasil Pembangunan Melalui Media

“Pemprov Lampung kurbankan 26 Sapi untuk masyarakat pada Idul Adha 1436 H/ 2015 M” Ukuran ½ Halaman Full colour. Terbit tanggal 25 September 2015

1 kali terbit 12.000.000 Memenuhi syarat / tidak melebihi HPS

Harga Total 12.000.000 Memenuhi syarat /

tidak melebihi HPS

Kesimpulan : Penawaran lulus evaluasi harga

V. DAFTAR EVALUASI KUALIFIKASI

No Uraian Dokumen Penawaran Kesimpulan

1. Surat Izin Usaha Perdagangan Perdagangan Umum Memenuhi syarat 2. Surat Pernyataan Badan Usaha tidak dalam

pengawasan pengadilan, tidak pailit, tidak dihentikan kegiatannya, bebas Daftar Hitam

Ada Memenuhi syarat

3. NPWP Ada Memenuhi syarat

Kesimpulan : Perusahaan memenuhi syarat kualifikasi

(38)

BERITA ACARA NEGOSIASI HARGA

Pada hari ini, Selasa tanggal lima belas bulan September tahun Dua ribu Lima belas, yang bertanda tangan dibawah ini Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Lampung dan SKH TRIBUN LAMPUNG, telah mengadakan negosiasi harga penawaran Pekerjaan Penerbitan Advetorial dalam rangka pelaksanaan Kegiatan Publikasi Hasil Pembangunan Melalui Media Cetak pada Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Lampung Tahun Anggaran 2015, dengan hasil sebagai berikut :

No Uraian Volume _{Penawaran (Rp.)}Harga Harga Negosiasi_(Rp.) _{Negosiasi (Rp.)}Jumlah Harga

1 Penerbitan

1 kali terbit 12.000.000,- 12.000.000,-,-

12.000.000,-NILAI TOTAL NEGOSIASI

12.000.000,-Terbilang : Delapan Belas Juta Rupiah

Berdasarkan hasil negosiasi tersebut maka Pejabat Pengadaan dan pihak rekanan dari SKH Tribun Lampung menyepakati harga yang berlaku untuk Pekerjaan Penerbitan Advetorial adalah sebesar Rp.12.000.000,- (Dua Belas juta rupiah). Harga ini dinilai wajar dan tidak melebihi HPS sehingga pihak rekanan dari SKH TRIBUN LAMPUNG dapat ditetapkan sebagai penyedia pekerjaan sebagaimana tersebut di atas.

SKH TRIBUN LAMPUNG

LISMAWATI Manager Iklan

PEJABAT PENGADAAN,

(39)

BERITA ACARA HASIL PENGADAAN LANGSUNG

Pada hari ini, Selasa tanggal lima belas bulan September Tahun Dua ribu Lima belas, yang bertanda tangan dibawah ini Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Lampung, telah melaksanakan pemilihan penyedia untuk Pekerjaan Penerbitan Advetorial dalam rangka pelaksanaan Kegiatan Publikasi Hasil Pembangunan Melalui Media Cetak pada Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Lampung Tahun Anggaran 2015, dengan hasil sebagai berikut :

Calon Penyedia : SKH TRIBUN LAMPUNG

Alamat : Jl. ZA. Pagar Alam No. 83 Gedong Meneng Bandar Lampung Bandar Lampung

NPWP Perusahaan : 02.812.663.9.323.000 Harga Hasil Negosiasi : Rp.

12.000.000,-Terbilang : (Dua Belas Juta rupiah)

Nilai tersebut sudah termasuk biaya overhead dan keuntungan serta semua pajak, bea, retribusi dan pungutan lain yang sah.

Hal-hal mengenai evaluasi penawaran dan negosiasi harga dijelaskan dalam lampiran Berita Acara ini.

(40)

Nomor : 027/ /Med. Cetak/III.07.3/2015 Lampiran :

-Perihal : Usulan Penunjukan Penyedia

Kepada Yth.,

Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Lampung

Di –

TEMPAT

Berdasarkan Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung Nomor : 027/ /Med.Cetak/III.07.3/2015 Tanggal 15 September 2015 dan memperhatikan ketentuan yang tercantum dalam Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012, dengan ini kami mengusulkan Calon Penyedia untuk Pekerjaan Penerbitan Advetorial dalam rangka pelaksanaan Kegiatan Publikasi Hasil Pembangunan melalui Media Cetak pada Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Lampung Tahun Anggaran 2015, sebagai berikut:

Calon Penyedia : SKH TRIBUN LAMPUNG

Alamat : Jl. ZA.Pagar Alam No. 83 Gedong Meneng Bandar Lampung

NPWP Perusahaan : 02.812.663.9.323.000 Harga Hasil Negosiasi : Rp. 12.000.000,-Terbilang : (Dua Belas juta rupiah)

Nilai tersebut sudah termasuk biaya overhead dan keuntungan serta semua pajak, bea, retribusi dan pungutan lain yang sah.

Demikian disampaikan untuk proses selanjutnya.

(41)

Nomor : 027/ /Med. Cetak/III.07.3/2015 Lampiran :

-Perihal : Penyampaian Penetapan Penyedia

Kepada Yth., Sdr. LISMAWATI

Jl. ZA. Pagar Alam No. 83 Gedong Meneng Bandar Lampung

Di –

TEMPAT

Dengan ini kami beritahukan bahwa Penawaran Saudara tanggal 10 September 2015 tentang Penawaran Pekerjaan Penerbitan Advetoria ”Pemprov Lampung kurbankan 26 Sapi untuk masyarakat pada Idul Adha 1436 H/ 2015 M” Ukuran ½ Halaman full colour. Terbit tanggal 25 September 2015 pada Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Lampung Tahun 2015, dengan nilai negosiasi sebesar Rp. 12.000.000,- ( Dua Belas juta rupiah ) kami nyatakan diterima/disetujui.

Sebagai tindak lanjut dari surat ini, Saudara diharuskan menandatangani Surat Perjanjian Kerja pada tanggal sebagaimana tercantum dalam Undangan Pengadaan Langsung. Kegagalan bitSaudara sebagai penyedia dalam proses Pengadaan Langsung ini akan dikenakan sanksi sesuai ketentuan dalam Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012.

Demikian atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

PPK KEGIATAN PUBLIKASI HASIL PEMBANGUNAN

MELALUI MEDIA CETAK

ANTRI ASTUTI NATALINA, SH,MM

Pembina Tk. I

(42)

KEPUTUSAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA PROVINSI LAMPUNG NOMOR : 027/ /Med.Cetak/III.07.3/2015

TENTANG

PENETAPAN PENYEDIA BARANG/JASA

PEKERJAAN PUBLIKASI HASIL PEMBANGUNAN MELALUI MEDIA CETAK TAHUN 2015

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA PROVINSI LAMPUNG

Menimbang : 1. bahwa SKH TRIBUN LAMPUNG Jl. ZA. Pagar Alam No. 83 Gedong Meneng Bandar Lampung NPWP : 02.812.663.9.323.000, dinyatakan memenuhi syarat untuk ditunjuk sebagai penyedia Pekerjaan Kegiatan Publikasi Hasil Pembangunan Melalui Media Cetak Tahun Anggaran 2015;

2. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam angka 1 tersebut di atas, maka perlu ditetapkan dengan Keputusan Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Lampung.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah;

2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 70 Tahun 2012 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah;

3. Peraturan Daerah Provinsi Lampung Nomor Tahun 2015 2015 tentang Penetapan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Pemerintah Provinsi Lampung Tahun Anggaran 2015;

4. Peraturan Gubernur Lampung Nomor Tahun 2015 tanggal 2015 tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Provinsi Lampung Tahun Anggaran 2015.

5. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Lampung Tahun Anggaran 2015, Kode Rekening : 1.25.1.25.01. 18.05.5.2.2.03.12. untuk Pekerjaan Publikasi Hasil Pembangunan Melalui Media Cetak ;

6. Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung Nomor : 027/ /III.07.3/Med. Cetak/2015 Tanggal 15 September 2015.

7. Surat Penawaran SKH TRIBUN LAMPUNG Jl. ZA. Pagar Alam No. 83 Gedong Meneng Bandar Lampung NPWP : 02.812.663.9.323.000, Tanggal 10 September 2015.

(43)

2 -MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : Menunjuk SKH TRIBUN LAMPUNG Jl. ZA. Pagar Alam No. 83 Gedong Meneng Bandar Lampung NPWP : 02.812.663.9.323.000, dinyatakan memenuhi syarat untuk ditunjuk sebagai penyedia Pekerjaan Publikasi Hasil Pembangunan melalui Media Cetak pada Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Lampung Tahun Anggaran 2015.

KEDUA : Ketentuan mengenai pelaksanaan pekerjaan akan diatur lebih lanjut dalam Surat Perjanjian Kerja untuk Pekerjaan Publikasi Hasil Pembangunan Melalui Media Cetak Tahun 2015.

KETIGA : Keputusan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari ditemui beberapa kesalahan maka akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bandar Lampung pada tanggal : 17 September 2015

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA

PROVINSI LAMPUNG,

ANTRI ASTUTI NATALINA, SH,MM Pembina Tk. I

(44)

PENGUMUMAN PENGADAAN LANGSUNG

Bahwa berdasarkan Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung Nomor : 027 / /Med. Cetak/III.07.3/2015 Tanggal 15 September 2015, dapat kami sampaikan hal-hal sebagai berikut :

Paket Pekerjaan : Penerbitan Advetorial

Kegiatan : Publikasi Hasil Pembangunan Melalui Media Cetak Satuan Kerja : Dinas Komunikasi dan Informatika

Provinsi Lampung

Alamat : Jl. RW. Monginsidi No.69 Telukbetung, Bandar Lampung Tahun Anggaran : 2015

Penyedia Barang : SKH TRIBUN LAMPUNG

Alamat : Jl. ZA. Pagar Alam No. 83 Gedong Meneng Bandar Lampung

NPWP Perusahaan : 02.812.663.9.323.000 Harga Hasil Negosiasi : Rp.

12.000.000,-Terbilang : (Dua Belas juta rupiah)

Nilai tersebut sudah termasuk biaya overhead dan keuntungan serta semua pajak, bea, retribusi dan pungutan lain yang sah.

Demikian pengumuman ini dibuat untuk diketahui.

Bandar Lampung, 18 September 2015 PEJABAT PENGADAAN

DINAS KOMINFO PROV.LAMPUNG,