MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Penulisan Tinjauan Pustaka
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Struktur Tinjauan Pustaka
• Telaah Pustaka
• Kerangka Teori
• Kerangka Konsep
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Fungsi Tinjauan Pustaka
• Memperluas pengetahuan yang relevan, spesifik,
dengan tujuan penelitian
• Menyajikan, mengklasifikasi dan mengevaluasi
apa yang ditulis oleh peneliti lain berkaitan
dengan tujuan penelitian (ini fokus bab 2)
• Menyusun kerangka teori/konsep
• Memberikan jawaban sementara
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Literature Review bukan…
• Deskripsi satu per satu studi atau artikel sebelumnya
• Gambaran singkat suatu studi atau artikel
• Deskripsi setting rumah sakit atau apa yang telah dilakukan oleh rumah sakit
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Jawaban tentatif berdasarkan
penelitian sebelumnya
• Pengetahuan dan pemahaman sebelumnya
• Bagaimana mereka menjawab pertanyaan penelitian
tersebut? Teori (bab 2), dan masukan rancangan (bab 3) • Apa yang diukur dan bagaimana mengukurnya?
Kerangka konsep (bab 2), dan masukan untuk Variabel dan cara pengukuran (di bab 3)
• Apa hasilnya? Apakah ada kesenjangan penelitian? (untuk pembahasan, bab 4)
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Langkah menyusun bab 2
(Polit & Hungler, 1997)• Identifikasi kata kunci/konsep
• Menemukan referensi melalui penelusuran elektronik • Mengunduh referensinya
• Memilih referensi yang relevan
• Membaca referensi dan membuat catatan • Mengidentifikasi referensi baru melalui sitasi • Mengorganisir referensi (Mendeley, Bibus atau Endnote)
• Mensintesis materi
• Menulis tinjauan pustaka
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Literature analysis Chart
Citation Information (or Author) Purpose (has author formulated a problem or issues?)
Subjects
Methodology
Design and anaysis Conclusion and Result Implication
Weaknesses Strengths
Others (for example, has relevant literature been evaluated?,
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Mulai dari mana?
• Lihatlah tujuan penelitian di bab 1
• Identifikasi kata kunci pada pernyataan tujuan
penelitian
• Tinjauan Pustaka merupakan elaborasi yang
sistematis dari kata kunci pada tujuan
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Tujuan
• Mengukur hubungan antara gaya kepemimpinan dan pilihan strategi dalam manajemen konflik. Keywords • Gaya kepemimpinan • Strategi dalam manajemen konflik Struktur telaah pustaka • Gaya kepemimpinan • Strategi dalam manajemen konflik • Hubungan antara gaya kepemimpinan dan pilihan strategi manajemen konflikMMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Improving your Google Search
Too many results? • Adding words
• Using specific phrase • Limiting file type
• Limiting language • Limit date
• Limit country
Too few results? • Removing words • Using general term • Broadening file type • Translate search term • Remove date range • Cover entire web
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Presenting search results
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Rules dalam Menulis Tinjauan Pustaka
• Rule 1: Beri jawaban
• Rule 2: Jangan memulai terlalu luas
• Rule 3: Berpikir kritis
• Rule 4: Hindari semua ditulis, kecuali yang
penting!
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Contoh Penulisan Bab 2:
Efektivitas pelatihan TQM terhadap
peningkatan KAP dan komitmen petugas
1.
1.
Subjudul di bab 2 Jumlah Hal
1 TQM 17 hal
2 Pelatihan TQM 12 hal
3 Hubungan antara pelatihan TQM dengan peningkatan KAP dan
komitmen
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Parafrase: Menulis dengan bahasa sendiri
Tulisan asli:
• Temuan utama lainnya dari studi ini adalah maksimum 75% dari total risiko infeksi TB dalam setahun mungkin dapat dijelaskan dari
interaksi antara anak dengan orang dewasa yang tinggal serumah. Anak pra-sekolah sangat peka terhadap infeksi TB terutama akibat terpapar dari orang dewasa yang terinfeksi TB. Oleh karenanya, faktor risiko utama dalam penularan adalah jumlah orang dewasa yang tinggal serumah yang dapat menyebabkan paparan ke anak (Wood et al.
2010)
Hasil parafrase:
• Jumlah orang dewasa yang
menderita TB dalam satu rumah menjadi faktor risiko utama
penularan TB pada anak. Hal ini dijelaskan dalam teori model risiko infeksi tuberkulosis dari Wood et al., yang menemukan bahwa 75% dari total annual risk of tuberculosis infection (ARTI) dapat dijelaskan dengan
interaksi antara anak dengan orang dewasa yang tinggal serumah (Wood et al., 2010).
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Sintesis
• Mengklarifikasi ruang lingkup, isu atau pertanyaan;
• Mengelompokkan hasil penelitian yang serupa dan yang saling bertolak belakang;
• Melakukan analisis kritis makalah terhadap penelitian sebelumnya;
• Membandingkan hasil-hasil penelitian di artikel satu dengan lainnya;
• Memperhatikan dan mengidentifikasi ketidaksepakatan; • Menunjukkan kesenjangan yang memerlukan penelitian
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Melakukan Sintesis
Artikel 1
• Tidak ada indikasi bahwa
angka TB pada anak semakin menurun. Dengan
meningkatnya jumlah
penderita TB dewasa dan penyebaran penularan HIV, infeksi TB pada anak sangat mungkin meningkat.
(Mukherjee et al., 2010).
Artikel 2:
• Akan tetapi, di Karonga dan tempat lainnya, risiko
relatif TB pada mereka yang terinfeksi HIV lebih tinggi pada usia anak
dibanding kelompok
dewasa. (Crampin et al., 2009)
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Contoh Sintesis
Artikel 1
• Tidak ada indikasi bahwa angka TB pada anak semakin menurun. Dengan meningkatnya jumlah penderita TB dewasa dan penyebaran penularan HIV, infeksi TB pada anak sangat mungkin meningkat. (Mukherjee et
al., 2010).
Artikel 2:
• Akan tetapi, di Karonga dan tempat lainnya, risiko relatif TB pada mereka yang terinfeksi HIV lebih tinggi pada usia anak dibanding kelompok
dewasa. (Crampin et al., 2009)
Hasil Sintesis:
• Di era infeksi HIV ini,
diperkirakan kasus TB pada anak akan terus meningkat di negara-negara berkembang, terutama karena risiko
menderita TB pada penderita HIV lebih tinggi pada anak-anak dibanding penderita dewasa (Crampin et al.,
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Contoh Penulisan Bab 2:
• Judul: Evaluasi rekam medis elektronik di RS X
• Struktur tinjauan pustaka:
– Rumah sakit
– Sistem Informasi – Rekam medik
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Cara menulis daftar pustaka:
Use Mendeley
• ICMJE
(
http://www.nlm.nih.gov/bsd/uniform_requir
ements.html
.
• Daftar kata kunci:
http://www/nlm.nih.gov/tsd/serials/lji
.
html
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Kriteria untuk mengevaluasi bab 2:
• Apakah komprehensif?
• Apakah relevan terhadap tujuan
penelitiannya?
• Apakah dilakukan critical appraisal?
• Apakah hasil penelitian sebelumnya
dibandingkan?
• Apakah sistematik penulisannya?
• Apakah terdapat landasan teori, kerangka
konsep dan hipotesis penelitian?
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Variabel, Hipotesis dan
Skala pengukuran
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Faktor-faktor apa yang
mempengaruhi kecepatan mobil?
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Faktor yang mempengaruhi
kecepatan mobil:
• Rem diinjak atau tidak • Jumlah silinder mesin • Kondisi jalan • Kualitas jalan • Keterampilan pengemudi • Angin • Ban • Dll.
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Variabel
• Segala sesuatu yang bervariasi
• Faktor yang mempengaruhi (independent V)
• Faktor yang dipengaruhi (dependent V)
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Variabel Independen
• Variabel yang mendahului, mempengaruhi
atau memprediksi suatu outcome
• Diawali dengan huruf I (saya), sehingga:
– Saya dapat memilih variabel mana yang akan diukur atau dimanipulasi/diintervensi
– Saya mempunyai kontrol (kendal) dalam
menetapkan atau memilih variabel Independen – I(Independen) = I (saya)
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Variabel Dependen atau Outcome
• Variabel yang menjadi fokus masalah yang
diteliti
• Apa yang dipelajari oleh peneliti
• Apa yang diukur sebagai hasil intervensi
• Contoh sebelumnya: kecepatan mobil
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Contoh variabel dependen
• Perilaku pemanfaatan pelayanan kesehatan
• Perilaku menulis rekam medik
• Kepuasan karyawan
• Loyalitas pelanggan
• Retensi dokter spesialis
• Turn-over perawat
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
In Practice..
• Peneliti umumnya menetapkan satu variabel
dependen dengan beberapa variabel
independen
• Peneliti menetapkan:
– Yang ingin dipelajari: Variabel dependen
– Yang mempengaruhinya: Variabel independen – dan mencantumkan VD dan VI pada judul
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Variabel Confounding
• Variabel lain, selain yang dipelajari dalam suatu penelitian, yang dapat mempengaruhi hasil
penelitian • Tiga jenis:
– Intervening atau moderator – Mediating atau mediator – Extraneous
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Definisi Operasional Variabel
• Menjelaskan bagaimana variabel tersebut
akan dioperasionalkan dalam suatu penelitian:
definisi, alat ukur dan skala pengukurannya
• Contoh: usia, pendidikan, kinerja klinis,
motivasi, turn-over
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Skala Pengukuran
• Apa skala pengukurannya?
– Nominal – Ordinal – Interval – Ratio
• Skala pengukuran menentukan cara
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Skala Nominal (Nama)
• Data kategorikal, klasifikasi, penamaan
– Jenis karyawan – Spesialisasi dokter – Jenis kelamin
– Nama komite di RS
• Pada waktu analisis, data tersebut diberi kode angka: 1 = Laki 2 = Perempuan
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Skala Ordinal (Order, urutan)
• Urutan, jenjang
– A, B, C, D, F
– Status sosial ekonomi
– Tingkat keparahan penyakit
• Jarak antar jenjang dianggap tidak sama • Data tersebut dapat diberi kode angka:
– Status sosek tinggi = 1
– Status sosek menengah = 2 – Status sosek rendah = 3
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Skala Interval
• Jarak antar jenjang dianggap sama • Tidak mempunyai angka 0 absolut
– IQ
– Temperatur (temperatur 0 artinya bukan tidak ada suhunya, tetapi suhunya adalah 0 derajat)
• Angka bukan merupakan kode, tetapi
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Skala Rasio
• Mempunyai nilai 0 absolut (0 berarti tidak mempunyai sesuatu)
– Gaji, insentif – Jumlah anak – Jarak
• Angka merupakan angka yang sesungguhnya (bukan kode atau simbol)
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Ringkasan Skala Pengukuran
Skala Operasi matematis Statistik inferensi Peringkasan data Penyajian data
Nominal Tidak ada
Non-parametrik
Proporsi Modus
Pie chart
Ordinal Tidak ada Batang
Interval + - Parametrik Median Mean
Histogram
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Time to Think
• Apa skala pengukuran yang akan digunakan
dalam variabel ibu dan bapak?
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Hipotesis
• Hypo (bertaraf rendah); Thesa
(kebenaran)
• Kesimpulan/dugaan/rumusan
sementara
• Perlu dibuktikan lebih lanjut
secara empirik
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Jenis Hipotesis
Hipotesis
Research H
Directional
Non-directional
Statistical
H
Null H
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Directional Hypothesis
• Menunjukkan arah hipotesis tersebut
• Jika A terjadi, maka B juga akan terjadi atau
jika A meningkat, maka B akan meningkat
• “Apabila gas diinjak, maka mobilnya akan lebih
tinggi kecepatannya”
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Non-directional Hypothesis
• Tidak menunjukkan arah yang jelas
• “Apabila proses pembelajarannya lebih
student-directed, maka kompetensinya akan
berbeda”
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Hipotesis Null
• Digunakan untuk tujuan uji statistik
• Menyatakan “tidak ada perbedaan atau hubungan” antara variabel yang dicantumkan
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran Isi hipotesis Hypothesis of difference Hypothesis point prevalence Hypothesis association
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Format Dasar Hipotesis
• Jika A ..., maka B ... atau
Ada hubungan antara A dengan B
• Tidak ada perbedaan antara A dan B
dalam hal C
• Kejadian turn-over pada perawat kamar bedah
adalah ...
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Penerapan QI dan kepuasan pelanggan:
Bagaimana Kerangka Teorinya?
Infrastruktur
Manajemen mutu
Kepuasan pelanggan
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Penerapan QI dan kepuasan pelanggan:
Kerangka Teori
Infrastruktur
Manajemen mutu
Kepuasan pelanggan Aspek utama dalam
Implementasi
manajemen mutu
Kinerja mutu
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Penerapan QI dan kepuasan pelanggan:
Kerangka Konsep
Infrastruktur
Manajemen mutu
Kepuasan pelanggan
Aspek utama dalam Implementasi manajemen mutu Peran manajemen puncak Peran tim QI Hubungan staf Pelatihan Peran Fungsional Aspek manusia Desain produk Proses manajemen
Kualitas data dan pelaporan
Suplier manajemen mutu
Kepuasan pelanggan
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Kerangka Konsep
Quality Improvement
Hasil Pengukuran
PSI
Senior management participating in QI teams Unit involvement on QI teams Physician participation in QI teamsMMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Hipotesis
• Hypothesis 1: Hospitals that report more extensive involvement of hospital units in QI efforts will exhibit better values on hospital-level PSIs.
• Hypothesis 2: Hospitals that report higher
participation of hospital staff in QI teams will exhibit better values on hospital-level PSIs.
• Hypothesis 3: Hospitals that report higher
participation of senior managers in QI teams will exhibit better values on hospital-level PSIs.
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Quality management and hospital outcome
• Glickman et al, (2007)MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Ciri Hipotesis yang Ideal
• Berupa kalimat pernyataan • Singkat dan mudah dipahami • Jelas dan spesifik
• Operasional atau dapat diukur
• Menyatakan sifat dan arah hubungan atau perbedaan
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
• Sekolah S2 lebih enak
• Matahari terbit dari Timur
• Cuaca selalu mendung pada saat pemberian insentif karyawan karena kehendak Tuhan
• Insentif mempengaruhi kinerja
• Bagaimana pengaruh kepemimpinan terhadap kerja tim?
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Hipotesis: Ini lebih baik..
• Apabila manajer rumah sakit diberi
keterampilan manajerial selama
pendidikan pascasarjana, maka mereka
lebih besar kemungkinannya untuk
melakukan perubahan dibanding
dengan yang tidak diberi materi
tersebut
• Apabila lansia terlatih menggunakan
internet, maka rasa kesepian akan lebih
rendah (apabila disediakan free access
dan peralatannya!)
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Hipotesis dan Pertanyaan Penelitian
Pertanyaan penelitian Hipotesis
Kalimat tanya Kalimat pernyataan Bagaimana hubungan/kaitan
antara A dan B?
Jika A ..., maka B ... Bagaimana A dan B
mempengaruhi C?
Jika A dan B ..., maka C ... Mengapa terjadi perbedaan
antara A dan B pada kondisi C?
Tidak ada perbedaan A dan B pada kondisi C
Apa strategi yang paling sering dipilih untuk mengatasi konflik?
Frekuensi penggunaan strategi mengatasi konflik adalah X.